1973 KB Aesthetische_Chirurgie.pdf - Bill Medical

Bill Medical
Ästhetische chirurgie
Anti-Aging
DentAle implAntologie

Bill Medical
Priv.-Doz.Dr.Dr.
Josip S. Bill
Ästhetische und Plastische
Gesichtschirurgie
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
Ästhetische und Wiederherstellende
Implantologie
Theaterstrasse 20
97070 Würzburg
Tel.: 0931 - 452 42 11
Fax: 0931 - 452 42 12
Email: info@bill-medical.com
www.bill-medical.com
Würzburg - München - Peking - Phuket - Dubai
Gestaltung, Redaktion und Layout:
TV touring media/Würzburg
Illustrationen: Römer & Osadtschij / Weinstadt
Druck: Franz Scheiner/Würzburg
Sehr verehrte Patientin,
sehr geehrter Patient,
Sie überlegen oder planen einen Ästhetisch-Chirurgischen Eingriff durchführen zu
lassen? Diese Broschüre gibt Ihnen einige wichtige Hintergrundinformationen über die
Operationsmöglichkeiten und unsere modernsten Techniken. Sie erhalten darüber hinaus
wichtige Hinweise, die Sie vor einem chirurgischen Eingriff bedenken sollten sowie
hilfreiche Tipps für die Zeit während und nach Ihrer Behandlung. Denn eine Schönheitsoperation
ist und bleibt ein chirurgischer Eingriff: Daher sollte er mit exzellenter
fachmännischer Beratung gut durchdacht werden und nur von den besten Fachleuten
ausgeführt werden.
Die von uns angebotenen Ästhetisch-Chirurgischen Eingriffe sowie unsere individuell abgestimmten
Anti-Aging Therapien werden nachfolgend ausführlich dargestellt. Wenn Sie
sich für eine Behandlung entschieden haben, legen wir gemeinsam mit Ihnen individuell
das operative Vorgehen bzw. den Therapieplan fest. Denn es ist uns sehr wichtig, Ihre
Erwartungen genau zu analysieren, um diese bei dem vorgesehenen Eingriff realistisch
und nach Ihren Wünschen umzusetzen und zu erfüllen. Hierfür stehen uns auch Simulationsverfahren
am Computer zur Verfügung.
Die von uns operierten Patienten fühlen sich nach der Behandlung nicht nur wohler, sie
sind auch durchweg mit ihrem Aussehen zufriedener. Dies steigert zugleich ihr Wohlbefinden
und ihr Selbstbewusstsein. Seit Mitte der 90er Jahre liegen unsere Behandlungsschwerpunkte
im Bereich der Ästhetischen Gesichtschirurgie, der Ästhetischen Medizin,
des Anti-Agings und der Dentalen Implantologie – Bereiche die perfekt ineinander greifen
und immer die Ästhetik des gesamten Gesichtes im Fokus haben.
Es würde uns freuen, Ihnen schon bald in einem individuellen Beratungsgespräch die
für Sie in Frage kommenden Behandlungsmöglichkeiten ausführlich darzulegen. Für Terminvereinbarungen
wenden Sie sich bitte einfach an unsere Empfangsmitarbeiterinnen
(+49-931-452 42 11). Weitere Informationen finden Sie unter: www.bill-medical.com.
Ihr
Priv.-Doz. Dr. Dr. Josip S. Bill

Gesundheit
schönheit
WOhLBeFinden
Priv.-Doz.Dr.Dr.
Josip S. Bill
Private Praxisklinik Dr. Bill
Die Behandlung der nationalen
und internationalen
Patienten erfolgt in der privaten
Praxisklinik Dr. Bill, im Zentrum
von Würzburg gelegen.
In stilvollem, zeitgenössischem
Ambiente, das eher an ein Luxushotel
als an eine Klinik erinnert, bietet die
private Praxisklinik eine breitgefächerte,
indivi duell abgestimmte
Palette an, von Ästhetischer Gesichtschirurgie,
Ästhetischer Medizin und
Ästhetischer Implantologie, inklusive
Anti-Aging-Behandlungen und Ernährungs-
und Fitnessberatung bis
hin zu neuesten Falten- und
Cellulitebehandlungen.
Weitere Standorte von Dr. Bill
sind exklusive Privatkliniken in
München, Peking, Phuket und Dubai.
Privatdozent Dr. Dr. Josip S. Bill
die Ästhetische Achse
Privatdozent Dr. med. Dr. med. dent. Josip S.
Bill verfügt als Mund-Kiefer-Gesichtschirurg mit
Zusatzausbildung „Plastische und Ästhetische
Operationen“ über eine umfassende Ausbildung
und Praxis für seine Spezialgebiete: Die
Ästhetische Gesichtschirurgie, die Kieferorthopädische
Chirurgie und die Dentale Implantologie.
Dieses breite Spektrum ermöglicht
Dr. Bill bei seinen Korrekturen und bei der Beratung
im Vorfeld immer die Ästhetik des gesamten
Gesichtes, speziell die Ästhetische Achse
Nase – Mund – Kiefer – Kinn, im Fokus zu
haben. Erst die ganzheitliche Betrachtung und
Behandlung dieser wichtigen Achse garantiert
ein optimales Ergebnis. „Würzburger Konzept“
heißt die Kombination aus Ästhetisch-Chirurgischer
und Kieferchirurgischer Behandlung.
Das Therapiekonzept verfolgt z. B. nicht nur das
funktionale Ziel eines zufriedenstellenden Zusammenbisses
von Ober- und Unterkiefer oder einer
perfekten Nase.
Denn die Änderung der Ästhetik des Gesichtes
und der Zähne ist für die meisten Patienten von
zentraler Bedeutung. Wenn zum Beispiel der
Nasenhöcker, der Überbiss oder das fliehende
Kinn behandelt ist, was über viele Jahre als störend
empfunden wurde, wird das Bewusstsein
des Patienten für die eigene Person größer und
es folgen häufig weitere Schritte, um Ästhetik und
Funktion des Gesichts und des Körpers zu verbessern.
Zu unserem Expertenteam zählen deshalb auch
Dermatologen, Chirurgen, Zahnärzte, Gynäkologen
und Internisten/Endokrinologen sowie
Kosmetikfachleute, die auf diesem Gebiet sehr
große Erfahrung besitzen.

inhaltsverzeichnis
Nichtchirurgische Behandlung S. 04
> Anti-Aging und Medizinische Kosmetik S. 04
> Botulinumtoxin S. 06
> Poly-Milchsäure S. 06
> Hyaluronsäure S. 07
Grundlagen der
chirurgischen Behandlung S. 08
> Vorbereitung des Eingriffes S. 08
> Schnittführung und Nahttechnik S. 09
> Allgemeine Operationsnachsorge
und Nachbehandlung S. 10
Chirurgische Behandlung S. 11
> Nasenkorrektur (Rhinoplastik) S. 12
> Gesichtshautstraffung S. 16
(Face-Lift-Chirurgie, Rhytidoplastik)
> Lidkorrektur Oberlider/Unterlider (Blepharoplastik) S. 20
> Ohranlegeplastik (Otopexie) S. 22
> Fettgewebsmodellierung (Liposuction/Lipo-Sculpturing) S. 24
> Wangenknochenaufbau (Jochbeinplastik) S. 26
> Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik) S. 28
> Kieferumstellungsoperationen S. 30
(Dysgnathiechirurgie, Kieferorthopädische Chirurgie)
> Narbenkorrektur S. 32
> Weitere Behandlungsverfahren S. 33
> Zahnimplantate (Dentale Implantologie) S. 34
Allgemeine Risikoaufklärung S. 40
Diese Informationsbroschüre ist eine Ergänzung zum Aufklärungsgespräch mit Ihrem Arzt. Sie kann nicht die medizinische Beratung ersetzen. Beachten Sie bitte auch weitere Hinweise
zu Risiken und Komplikationen auf dem Aufklärungsformular, welches wir bei der präoperativen Besprechung miteinander durchgehen und unterzeichnen. Mit dieser Informations broschüre
möchten wir Ihnen einen Überblick über die wichtigsten Ästhetisch-Chirurgischen Verfahren geben. Alle Informationen wurden nach bestem medizinischen Wissen und mit größtmöglicher
fachlicher Sorgfalt erarbeitet und geprüft. Es wird jedoch keine Gewähr für die Aktualität, Richtigkeit oder Vollständigkeit der Informationen übernommen.
_03
_03

_04
nichtchirurgische
behandlung
Anti-Aging und Medizinische Kosmetik
Unter dem Begriff Anti-Aging werden heute alle Behandlungsverfahren mit einem positiven Einfluss auf
den körperlichen und mentalen Alterungsprozess zusammengefasst. Diese Therapieverfahren sind aufgrund
von Einzelbeobachtungen zahlreicher Behandlungserfolge aus medizinischer Sicht zu befürworten.
Einen wissenschaftlichen Nachweis für die Wirksamkeit gibt es bisher zwar noch nicht, jedoch trifft
dies für viele erfolgreiche Behandlungsmethoden in der Medizin zu, ohne ihren therapeutischen Wert
zu mindern. In der Anti-Aging-Medizin gilt als anerkannt, dass alle Anwendungen und Umstellungen
möglichst früh begonnen und konsequent durchgeführt werden sollten.
Der Alterungsprozess kann nicht rückgängig gemacht werden. Mit der Zielsetzung, eine hohe
Lebensqualität bis ins hohe Alter zu erreichen, kann der Prozess mit verschiedenen Anwendungen
und Therapien jedoch verlangsamt werden.
Eine gesunde, ausgewogene Ernährung und regelmäßiger Sport sind die wichtigsten Anti-Aging-Faktoren.
Speziell ausgebildete Ernährungsberater und Sporttherapeuten erstellen Ihnen gerne individuelle
Anti-Aging-Programme. Zwei gesundheitsschädliche Dinge sollten Sie jedoch möglichst vermeiden: Alkohol
– nur in geringen Mengen nicht nachteilig – und Rauchen.
Nach einer genauen Analyse Ihres körperlichen und gesundheitlichen Befindens (körperliche Untersuchung,
Belastungsuntersuchungen, Blutlaboranalyse) wird ein individueller Behandlungsplan für Sie erstellt,
der auf Ihre persönlichen Bedürfnisse abgestimmt ist. Dieser umfasst neben einer individuellen
Ernährungsberatung und einem Sport- und Bewegungsprogramm einen Therapieplan, der festlegt, welche
Anti-Aging-Therapieverfahren für Sie geeignet sind.
a

Anti-Aging-Therapieverfahren können folgende Maßnahmen umfassen:
> Ästhetische Dermatologie
> Medizinische Kosmetik mit individueller professioneller Beratung
> Permanent Make Up
> Cellulite-Ultraschalltherapie (Ultraschall-Lipo-Cavitation)
> Eigen-Stammzellbehandlung (Bindegewebsaufbau, Knochenaufbau)
> Plasmapherese zur Ausschwemmung schädlicher Antigene und Antikörper
> Infusion und/oder orale Gabe von Mineralstoffen, Spurenelementen und hochdosierten Vitaminen
> Ozonangereicherte Eigenblut-Autotransfusion
> Individualisierte Hormonbehandlung
> Sauerstoff-Überdruckbehandlung (HBO, Hyperbare Oxygenierung)
> Kontrollierte Kältetherapie (Hilothermie ® )
> Individualisierter Nahrungsergänzungsplan
> Osteopathie, Physiotherapie
Einzelne Anti-Aging-Anwendungen können nach einem individuell erstellen Plan bequem zu Hause umgesetzt
werden. Für eine umfassende, ganzheitlich abgestimmte Anti-Aging-Therapie empfehlen wir, Ihrem
Körper viel Ruhe und Schonung zu gönnen. Gerne offerieren wir Ihnen dafür entsprechende Therapiemöglichkeiten
mit anschließendem Genesungs- und Erholungsaufenthalt im exklusiven Ambiente eines
Wellnessresorts im In- oder Ausland.
_05

_06
nichtchirurgische
behandlung
Über die Jahre hinweg wurde bereits eine Vielzahl von Faltenbehandlungsverfahren kommerzieller
Hersteller auf den Markt gebracht. Letztlich haben sich nur drei Verfahren durchsetzen können, die sinnvolle
Therapieoptionen darstellen: Botulinumtoxin, Poly-Milchsäure und Hyaluronsäure.
Botulinumtoxin (Botox ® u. a.)
Das Botulinumtoxin A ist ein Eiweiß des anaeroben Bakteriums Clostridium botulinum. Als eines der stärksten
bekannten Nervengifte führt es zu einer vorübergehenden Lähmung der betroffenen Muskeln. In sehr
starker Verdünnung findet es seit Anfang der achtziger Jahre Verwendung in der Medizin.
Hauptanwendungsgebiete in der Ästhetischen Medizin sind die Stirn und die Nasenwurzelregion (so genannte
„Zornesfalten“), da hier die Faltenbildung stark von der darunter liegenden Muskulatur abhängt.
Es kann allerdings grundsätzlich keine Gewährleistung für das Verschwinden von Falten aufgrund einer
Behandlung mit Botulinumtoxin übernommen werden, da die Bildung von Hautfalten vor allem mit der
Anatomie und Physiologie der Haut zusammenhängt.
Die Botulinumtoxininjektion, in Einzeldosen auf die betreffende Muskelgruppe verteilt, führt mit einer
zeitlichen Verzögerung von vier bis sieben Tagen zu einer Lähmung der Muskeln. Diese Muskellähmung
bewirkt die Glättung der darüber liegenden Haut und bildet sich nach circa drei bis sechs Monaten
zurück.
Nach mehrmaliger Therapie kann es zur Bildung von Antikörpern und zu einer Therapieresistenz (Unempfindlichkeit)
kommen. Hierüber werden Sie gesondert aufgeklärt. Falls dieser Fall eintritt, sollten Sie
eine Pause von mindestens sechs Monaten einhalten, bevor ein erneuter Therapieversuch erfolgt.
Poly-Milchsäure
Milchsäure ist ein Stoff, der im menschlichen Körper vorkommt. Synthetisch hergestellte Poly-Milchsäure,
in der Chirurgie seit vielen Jahren verwendet und sehr gut verträglich, wird typischerweise bei stark
ausgeprägten Falten in der unteren Gesichtshälfte sowie bei tiefen Nasolabial- und Mundwinkelfalten
angewandt. Darüber hinaus können auch Volumen- bzw. Konturdefekte wie Hohlwangen oder schlaffe,
runzelige Partien in den genannten Arealen korrigiert werden ("Liquid Facelift").
b

Das eingespritzte Implantat regt in der Haut eine Neubildung von Bindegewebe an. Sofort nach der Behandlung
ist eine Auffüllung der Falten und Volumendefekte sichtbar. Allerdings können einige Tage später
die Falten kurzfristig wieder wie vor der Behandlung aussehen, nachdem das in der Poly-Milchsäure
enthaltene Wasser vom Körper resorbiert wurde. Der behandelte Bereich muss mehrmals täglich massiert
werden. Dadurch wird das Produkt gleichmäßig verteilt und die Bildung von Knötchen minimiert.
Erst nach sechs bis acht Wochen tritt der endgültige Effekt ein. Dann wird gemeinsam entschieden, ob
weitere Behandlungen erforderlich sind. In der Regel sind zwei bis drei Sitzungen in zwei- bis sechswöchigem
Abstand sinnvoll. Das Ergebnis kann ein bis zwei Jahre anhalten. Im Allgemeinen ist die Injektion
schmerzlos, eventuell tritt an der Einstichstelle ein kurzes Brennen auf.
Hyaluronsäure
Hyaluronsäure ist ein im Bindegewebe des Menschen natürlich vorkommender Stoff. Synthetisch hergestellt
dient er zur Glättung flacher Falten im gesamten Gesichtsbereich, insbesondere im Bereich der Stirn,
der Augen, der Nasolabialfalte und des Mundes, gegebenenfalls in Kombination mit Botulinumtoxin.
In Abhängigkeit von der behandelten Gesichtspartie und vom Hauttyp kann die Wirkung einer Behandlung
mit Hyaluronsäure circa sechs bis zwölf Monate (Lippen: circa sechs Monate) anhalten; in Einzelfällen
jedoch auch kürzer oder sogar länger. Durch Auffrischungs- und Nachbehandlungen lässt sich das
gewünschte Ergebnis aufrechterhalten.
Eine Behandlung mit Botulinumtoxin, Poly-Milchsäure oder Hyaluronsäure kann bei fortgeschrittener
Hauterschlaffung eine operative Faltenkorrektur nicht ersetzen. Hierüber werden Sie im Vorgespräch
genau informiert.
_07

Vorbereitung des Eingriffes
Bei den hier geschilderten Operationen handelt es sich um Wahleingriffe. Deshalb werden Sie im Rahmen
der Eingriffsvorbereitung ausführlich über die Operation und die damit verbundenen Risiken informiert.
Die Aufklärung geschieht in der Regel in mehreren Schritten mündlich und schriftlich als sogenannte
Stufenaufklärung. So bleiben Ihrerseits keine Fragen offen und unsererseits besteht Gewissheit, dass Sie
sich eingehend mit dem Eingriff, den Risiken und möglichen Folgen auseinandergesetzt haben.
Da es sich bei der geplanten Operation meist um einen Eingriff ohne zwingende medizinische Indikation
handelt, dürfen keine vorbestehenden Risiken bekannt sein, die sich ungünstig auf Ihre Gesundheit
auswirken könnten. Solche Risiken sind beispielsweise Herz- und Kreislauferkrankungen, Blutkrankheiten,
Blutgerinnungsstörungen, Diabetes oder Tumorerkrankungen sowie verschiedene andere Erkrankungen
und die damit verbundene Medikamenteneinnahme.
Es ist daher in Ihrem eigenen Interesse, uns bereits bei der Erstvorstellung in der Praxis über Krankheiten,
Operationen und früher oder zum jetzigen Zeitpunkt eingenommene Medikamente zu informieren. So
sollen weder Ihre Gesundheit noch das geplante Operationsergebnis gefährdet werden.
Falls eine Erkrankung besteht, die ein Risiko darstellen könnte, kann die vorherige Abklärung durch Ihren
Hausarzt oder einen Facharzt erforderlich sein. Falls der Eingriff bei Ihnen in Narkose durchgeführt
wird, untersucht Sie vor der Operation Ihr Hausarzt und/oder Anästhesist, um Ihre Narkosefähigkeit
festzustellen.
_08
grundlagen der
chirurgischen behandlung
v

Schnittführung und Nahttechnik
Bei allen Ästhetisch-Chirurgischen Eingriffen im Gesichtsbereich muss man das Hauptaugenmerk auf den
Verlauf der Hautspannungslinien des Gesichtes lenken. Die Schnittführung verläuft, wo immer möglich,
parallel zu diesen natürlichen Hautlinien. So werden die Operationsnarben besser in die natürliche
Hautstruktur integriert und man kann eine weitestgehende Reduktion der Sichtbarkeit erzielen. Eine Gewährleistung
dafür kann jedoch nicht übernommen werden, da die Ausbildung einer Narbe von vielen,
nicht vorhersehbaren Faktoren abhängt.
Die Hautnaht erfolgt mit einem dünnen Nylonfaden. Je nach Gesichtsbereich werden die Fäden einzeln
vernäht und geknüpft (Einzelknopfnaht) oder es erfolgt eine durchgehende Naht innerhalb der Haut (Intracutan
fortlaufende Naht). In ausgewählten Fällen ist auch der Einsatz von Acrylklebern (Wundkleber)
zum sicheren, ästhetisch ansprechenden Wundverschluss ohne Naht möglich.
Zur Sicherung des Wundverschlusses und Vermeidung einer Epithelbildung in den Stichkanälen sollte das
Nahtmaterial aus dem Gesichtsbereich fünf bis sieben Tage nach der Operation entfernt werden. Im Lidbereich
ist die Entfernung des Nahtmaterials bereits am vierten postoperativen Tag möglich. In Bereichen
mit höherer Hautspannung, wie zum Beispiel der Kopfhaut, kann es hingegen erforderlich sein, dass das
Nahtmaterial bis zu vierzehn Tage lang in der Haut belassen wird.
Verlauf der
Hautspannungslinien
im Gesichts- und
Halsbereich:
Im Idealfall erfolgt
die Schnittführung
entlang dieser Linien.
_09

_10
grundlagen der
chirurgischen behandlung
Allgemeine Operationsnachsorge und Nachbehandlung
Operationsnachsorge
Ihr Gesicht kann nach dem Eingriff mit einem speziellen Gerät gekühlt werden (Hilotherm ® ). Die Kühlung wird
als sehr angenehm empfunden und kann zu einer wesentlichen Reduktion der Schwellung führen. Nähere
Informationen zur Hilotherapie ® erhalten Sie unter www.hilotherm.com. Zur Schmerzausschaltung nach der
Operation erhalten Sie gut wirksame Schmerzmittel. Die Dosis kann Ihrem individuellen Bedarf angepasst
werden. Zusätzlich bekommen Sie gegebenenfalls auch Antibiotika, die Sie entsprechend der verordneten
Dosierung einnehmen sollten. Bitte teilen Sie uns eventuelle Allergien und Unverträglichkeiten bereits bei
Ihrer Erstvorstellung mit.
Nachbehandlung
Nach dem Eingriff erfolgen Nachuntersuchungen in der Praxis. Wenn Sie für die Operation angereist
sind und aus diesem Grund eine Nachuntersuchung in der Praxis nicht möglich sein sollte, erhalten Sie
bei Ihrer letzten Vorstellung sämtliche erforderlichen Unterlagen mit Hinweisen zu Ihrer Weiterbehandlung.
Diese Unterlagen übergeben Sie dem mitbehandelnden Arzt.
Um das Operationsergebnis nicht zu gefährden, sollten Sie sich abhängig vom Eingriff für einen Zeitraum
von drei bis sechs Wochen ab der Operation körperlich schonen und keinen Sport treiben. Ab
der vierten Woche ist leichte sportliche Betätigung wie Joggen, Fahrradfahren oder Schwimmen erlaubt.
Ballsportarten, Kampfsport und Leistungssport sind frühestens sechs Wochen nach dem Eingriff unter
besonderer Vorsicht wieder möglich.
s

Damit Sie genau wissen, wie die bei Ihnen vorgesehene Operation abläuft,
finden Sie auf den folgenden Seiten ausführliche Beschreibungen dieser Eingriffe:
> Nasenkorrektur (Rhinoplastik), S. 12
> Gesichtshautstraffung (Face-Lift-Chirurgie, Rhytidoplastik), S. 16
> Lidkorrektur Oberlider/Unterlider (Blepharoplastik), S. 20
> Ohranlegeplastik (Otopexie), S. 22
> Fettgewebsmodellierung (Liposuction/Lipo-Sculpturing) S. 24
> Wangenknochenaufbau (Jochbeinplastik), S. 26
> Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik), S. 28
> Kieferumstellungsoperationen (Dysgnathiechirurgie, Kieferorthopädische Chirurgie), S. 30
> Narbenkorrektur, S. 32
> Weitere Behandlungsverfahren, S. 33
> Zahnimplantate (Dentale Implantologie), S. 34
Die Ästhetische Achse
Die im folgenden beschriebenen Eingriffe basieren auf dem Prinzip der Harmonisierung und
Perfektionierung der wichtigen Achse Gesicht - Nase - Kiefer - Kinn. Dafür wurde durch uns
der Begriff "Ästhetische Achse" geprägt.
Selbstverständlich können und sollen diese Darstellungen das persönliche Patientengespräch
nicht ersetzen.
chirurgische
behandlung
_11

_12
chirurgische
behandlung
Nasenkorrektur (Rhinoplastik)
Die Rhinoplastik ist einer der anspruchsvollsten Eingriffe der Ästhetischen Chirurgie.
Dafür gibt es mehrere Gründe:
> Sehr komplexe Anatomie auf kleinstem Raum
> Ineinandergreifen unterschiedlicher anatomischer Strukturen (Knochen/Knorpel/Weichgewebe)
und deren unterschiedliches Verhalten nach einem chirurgischen Eingriff
Deshalb sollte eine Nasenkorrektur nur von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden.
Operationsvorbereitung
Wichtig ist die vollständige und ausführliche Untersuchung der Nase sowie die fotografische Dokumentation.
Die Fotografien werden vergrößert ausgedruckt und der Eingriff wird anhand dieser Bilder
gemeinsam mit Ihnen geplant.
Die Korrektur der Nase ist für die Harmonisierung der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer - Kinn von
großer Bedeutung. Sie kann auch im Rahmen von Kiefer-Verlagerungseingriffen zur Optimierung
der Gesichtsproportionen und Normalisierung der Nasenatmung erforderlich sein.
n

Oben Zugang zur
geschlossenen Rhinoplastik:
Der Schnitt erfolgt im
Naseninneren.
Unten Zugang zur
offenen Rhinoplastik:
Die Narbe am Nasensteg
wird so gut wie unsichtbar.
_13

Operation
_14
chirurgische
behandlung
Der Eingriff erfolgt unter Narkose, ist aber tagesstationär möglich. Sie können also nach einigen Stunden
wieder entlassen werden.
Zusätzlich zur Narkose wird ein Lokalanästhetikum (Örtliche Betäubung) in den Bereich der gesamten
Nase injiziert, was die Blutung während des Eingriffes vermindert.
Abhängig vom Ausmaß des Eingriffes wird die Rhinoplastik in zwei Gruppen unterteilt:
Die geschlossene und die offene Rhinoplastik.
1. Bei der geschlossenen Rhinoplastik erfolgt die Schnittführung ausschließlich im Naseninneren. Durch
den Eingriff entstehen keine sichtbaren Narben, das Operationsfeld ist aber stark eingeschränkt. Dieses
Verfahren ist daher nur für bestimmte Eingriffe im Bereich der Nasenspitze, der Nasenflügel und des
Nasenrückens geeignet.
2. Bei der offenen Rhinoplastik werden die Hautschnitte in beiden Nasenlöchern durch einen quer verlaufenden
Schnitt im hinteren Ansatzbereich des Nasensteges zwischen den Nasenlöchern verbunden.
Auf diese Weise lässt sich das gesamte Opera tionsfeld darstellen. Die Hautnarbe unterhalb der Nase
ist nach Abheilung so gut wie unsichtbar. Diese Technik kommt deshalb bei umfangreichen Eingriffen
zum Einsatz.
o

Meist kann bereits vor dem Eingriff bestimmt werden, ob eine geschlossene oder offene Rhinoplastik erforderlich
ist. Eine Operation, die zunächst als geschlossene Rhinoplastik geplant ist, kann im Verlauf des
Eingriffes aber bei Bedarf auf eine offene Rhinoplastik erweitert werden.
Gelegentlich kann ein Zweiteingriff erforderlich sein. Dieser sollte frühestens sechs Monate nach der
ersten Operation erfolgen.
Spezielle Operationsnachsorge
Nach dem Nahtverschluss werden beide Nasenlöcher mit Fettgazestreifen tamponiert. Dadurch werden
Blutungen gestillt, die Nase wird von innen gestützt und ein Zuschwellen des Nasenbinnenraumes verhindert.
Eine solche Schwellung kann zu bleibenden Nasenatmungsstörungen führen. Deshalb sollte die
Tamponade, wenn nicht anders angegeben, erst nach einer Woche entfernt werden.
Die äußere Nase wird je nach Ausdehnung des Eingriffes mit einer Metallplatte (Splint) oder einem
individuell angepassten Gipsverband geschient, um die Nase zu stabilisieren. Die neugeformte Nase
erhält dadurch Form- und Positionsstabilität. Diese Schiene werden Sie zunächst für ein bis zwei
Wochen durchgehend tragen. Für weitere zwei bis drei Wochen sollten Sie die Schiene in der Freizeit
und nachts anlegen, um die Nase zu schützen.
_15

Gesichtshautstraffung (Face-Lift-Chirurgie, Rhytidoplastik)
Die Face-Lift-Chirurgie zur operativen Behandlung erschlaffter Gesichtshaut ist einer der anspruchsvollsten
Eingriffe der Ästhetischen Gesichtschirurgie.
_16
Man unterscheidet zwischen:
> Superextended Face Lift im Bereich des Mittel- und Untergesichtes einschließlich
der Unterkiefer-, Kinn- und Halsregion
> Stirnlift
> Full Face Lift im Bereich des Mittel- und Untergesichtes einschließlich der Unterkiefer-,
Kinn- und Halsregion sowie der Stirn
Operation
chirurgische
behandlung
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in der Klinik, in der Sie stationär untergebracht und betreut werden.
Das heute gängige Standardverfahren für den Superextended Face Lift, das SMAS Lifting des Superfiziellen
Muskulo-Aponeurotischen Systems, ist nicht nur auf die Haut begrenzt, wie dies bei früheren Operationstechniken
der Fall war. Es erstreckt sich außerdem auf das Unterhautbindegewebe, die mimische
Muskulatur und das die Muskulatur verbindende Sehnengeflecht.
g

Schnittführung der
Gesichtshautstraffung:
Die Schnittführung verläuft
um das Ohr und
endet vor und hinter
dem Ohr im Haaransatz,
was sogar das
Tragen von Hochsteckfrisuren
ermöglicht.
_17

Die Schnittführung verläuft beim Superextended Face Lift um das Ohr und endet vor und hinter dem Ohr
im Haaransatz. Diese Art der Schnittführung ermöglicht das Tragen von Hochsteckfrisuren ohne sichtbare
Operations narbe. Hierfür kann aber keine Gewährleistung übernommen werden. Beim Stirnlift oder Full
Face Lift erfolgt die Schnittführung nicht in den Schläfenhaaransatz hinein, sondern ab der Ohroberkante
direkt am Haaransatz im Stirnbereich.
Die Gesichtshautstraffung erfolgt auf zwei Ebenen: Zunächst wird der zusammenhängende Komplex aus
Gesichtsmuskulatur und Unterhautbindegewebe (SMAS) gestrafft und vernäht. Dann wird die darüberliegende
Haut gestrafft und ebenfalls sorgfältig vernäht.
_18
chirurgische
behandlung
Nur mit dieser Technik ist postoperativ ein weitestgehend faltenfreies beziehungsweise faltenreduziertes,
natürliches Aussehen möglich. Nach dem Eingriff wirkt das Gesicht nicht maskenhaft. Das SMAS trägt bei
diesem Operationsverfahren die Hauptlast der Gewebestraffung. Die Haut kommt auf dem gestrafften
Ge we be glatt zu liegen.
s

Spezielle Operationsnachsorge
In den Nahtbereich hinter den Ohren wird auf beiden Seiten jeweils ein dünner Silikonschlauch unter der
Haut eingelegt, um den Abfluss von Wundflüssigkeit zu erleichtern. Diese Schläuche werden am ersten
oder zweiten Tag nach der Operation wieder entfernt.
Außerdem erhalten Sie nach der Operation eine straffe Gesichtshaube. Sie sollten diese für eine Dauer
von zwei Tagen tragen, um das Auftreten von Schwellungen und Blutergüssen zu reduzieren.
_19

Lidkorrektur Oberlider/Unterlider (Blepharoplastik)
Die Haut und das Bindegewebe im Bereich der Augenlider ist sehr dünn und empfindlich. Darum kann es
besonders in diesem Bereich bereits früh zu einer Erschlaffung mit Faltenbildung kommen. Ein Erschlaffen
der Oberlidhaut kann die Sicht erschweren. Im Unterlidbereich wird dadurch ein müdes Erscheinungsbild
vermittelt, welches im allgemeinen Sprachgebrauch als „Tränensäcke“ bezeichnet wird. Eine Lidplastik
führt hier in der Regel zu sehr guten Ergebnissen.
Operation
Die Augenlidplastik erfolgt in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung. Sehr ausgedehnte Eingriffe
werden auch in Analgosedierung (Dämmerschlaf kombiniert mit örtlicher Betäubung) oder tagesstationär
in Vollnarkose vorgenommen. Sie können also nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
_20
chirurgische
behandlung
Schnittführung der
Oberlidplastik:
Die Narbe ist
meist unsichtbar.
b

Eine Oberlidplastik umfasst die Entfernung überschüssigen Hautgewebes, welches sich als Überhangfalte
im Extremfall bis über den Oberlidrand werfen kann. Die Fettgewebsreduktion und Korrektur des Lidmuskels
im Oberlid wird dabei individuell festgelegt.
Die Unterlidplastik erfolgt über einen Schnitt unmittelbar unterhalb der Unterlidwimpern oder durch die Unterlidbindehaut.
Allerdings ist nach der Entfernung des überschüssigen Unterhautbinde- und Fettgewebes
und Korrektur des Lidmuskels häufig auch ein Hautüberschuss zu reduzieren. Diese Exzision kann unter
Einbeziehung des Unterlidhautschnittes erfolgen.
Für den Langzeiterfolg spielen individuelle Faktoren wie zum Beispiel Hautbeschaffenheit, Pflege,
Vorschädigung der Haut, Sonneneinwirkung, Rauchen oder Alkohol eine wesentliche Rolle.
Eine Sonderform der Augenlidplastik stellt eine Reduktion der so genannten „Mongolenfalte“ am mittleren
Lidwinkel durch eine spezielle Lappenplastik dar. Dieses Verfahren wird vor allem bei Patienten aus dem
asiatischen Raum angewandt.
Schnittführung der
Unterlidplastik
unmittelbar unterhalb
der Unterlidwimpern
oder durch die
Unterlidbindehaut:
Dadurch bleibt die
Narbe unsichtbar.
_21

Ohranlegeplastik (Otopexie)
Dieser Korrektureingriff erfolgt meist bei Kindern und Jugendlichen.
Operation
Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung. Sehr ausgedehnte Eingriffe können
aber auch in Analgosedierung (Dämmerschlaf kombiniert mit örtlicher Betäubung) oder tagesstationär in
Vollnarkose vorgenommen werden. Sie können also nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Für die Otopexie gibt es je nach Ausmaß der Anlagerung und der plastischen Fixation der Ohrmuschel
in ihrer neuen Position verschiedene Operationstechniken:
> Bei ausgeprägten Formen kann eine Technik mit Durchtrennung und plastischer
Neuformung des Ohrknorpels angewendet werden.
> Bei schwächer ausgeprägten Formen ist das gängigste Verfahren eine kombinierte Technik
aus Schwächung und Neuausformung des Ohrknorpels durch Nahtfixation.
> Bei gering abstehenden Ohren kann es in seltenen Fällen ausreichen, Haut und Unterhautgewebe
der Ohrhinterseite sichelförmig auszuschneiden und durch eine Naht zu fixieren.
Spezielle Operationsnachsorge
Nach dem Eingriff wird ein straffer Kopfverband angelegt, den man für eine Woche tragen muss.
Darüber hinaus empfehlen wir für weitere zwei bis drei Wochen ein straffes Stirnband, das die Ohren
anpresst. Dadurch wird das Operationsgebiet sicher stabilisiert.
Die Kosten für den Eingriff können bei Kindern und Jugendlichen unter bestimmten Voraussetzungen von
den Versicherungen übernommen werden. Nähere Informationen hierzu erhalten Sie in der Praxis oder
bei Ihrer Versicherung.
_22
chirurgische
behandlung
k

Schnittführung an der
Hinterseite des Ohres:
Nach Entfernen eines
Hautstreifens wird
ein entsprechend
breiter Knorpelstreifen
entnommen. Der Ohrknorpel
und die Haut
werden abschießend
vernäht. Das Ergebnis
ist sofort sichtbar.
_23

Fettgewebsmodellierung (Liposuction / Lipo-Sculpturing)
Für die Korrektur einer Erschlaffung der Kinn-, Unterkiefer- und Halshaut sowie im Bereich des Rumpfes
und der Extremitäten hat die Liposuktion mit Lipo-Sculpturing (Fettabsaugung) ausgedehntere chirurgische
Verfahren weitestgehend abgelöst, beziehungsweise ergänzt diese.
Operation
_24
chirurgische
behandlung
Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung. Sehr ausgedehnte Eingriffe können
aber auch in Analgosedierung (Dämmerschlaf kombiniert mit örtlicher Betäubung) oder tagesstationär in
Vollnarkose erfolgen. Sie können also nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Durchgesetzt hat sich die Liposuktion mit örtlicher Betäubung in Tumeszenz-Technik. Zunächst werden in
örtlicher Betäubung im zu behandelnden Areal kleine, später kaum oder gar nicht sichtbare Einschnitte
platziert. So lässt sich der gesamte Behandlungsbereich den individuellen Bedürfnissen entsprechend mit
der Liposuktionskanüle erreichen.
Lipo-Sculpturing im
Kinn-Halsbereich:
Durch drei winzige
Einschnitte hinter den
Ohren und unterhalb
des Kinns wird die
Kanüle zur Gewebsmodellierungeingeführt.
Die Schnitte
sind nach dem Eingriff
meist nicht mehr
sichtbar.
l

Mittels einer Pumpe und einer dünnen Nadel wird ein Flüssigkeitsgemisch zur örtlichen Betäubung in den
zu behandelnden Bereich geleitet. Nach Einwirken der Betäubung wird mit der Liposuktions kanüle, die
über einen Schlauch mit einer Vakuumpumpe verbunden ist, das überschüssige Fettgewebe abgesaugt,
bis eine zufriedenstellende Konturierung erzielt ist (Lipo-Sculpturing).
Spezielle Operationsnachsorge
Die Einschnitte werden zum Teil vernäht, zum Teil offen gelassen, um zu ermöglichen, dass gelöstes, nicht
entferntes Fettgewebe und die Resttumeszenzlösung abfließen können.
Nach der Operation erhalten Sie eine straffe, elastische Gesichtshaube beziehungsweise ein straffes
Mieder entsprechend der behandelten Körperregion zur modellierenden Wundheilung, die Sie laut
Anweisung tragen sollten. Dadurch wird eine bestmögliche Modellierung der Körperoberfläche erzielt
und das Auftreten von Schwellungen und Blutergüssen reduziert.
_25

Wangenknochenaufbau (Jochbeinplastik)
Zur ästhetischen Betonung der Jochbeinregion können operativ Aufbauplastiken mit Knochen oder eine
Abtragung des Wangenknochens durchgeführt werden.
Operation
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in der Klinik, in der Sie stationär untergebracht und betreut werden.
Abhängig vom Ausmaß des Eingriffes ist dieser auch tagesstationär möglich. In diesem Fall können Sie
nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt im Mund in der Schleimhautumschlagfalte des Oberkiefers mit Darstellung des
Jochbeines. Deshalb sind von der Schnittführung keine Narben sichtbar. Abhängig von den individuellen
Voraussetzungen und vom vorgesehenen Eingriff bestehen verschiedene operative
Möglichkeiten: Ein Knochenaufbau durch Transplantation von körpereigenem Knochen kann ebenso
erfolgen wie die Implantation von Fremdknochen oder Knochenersatzmaterial. Auch kann das Jochbein
mit einer speziellen Säge durchtrennt und verlagert werden. Die geplante neue Position oder der Knochenaufbau
werden mit Miniplatten und Schrauben aus Titan in ihrer neuen Position fixiert.
Aufbauverfahren mit künstlichen Materialien (wie Silikon) sind dem hier beschriebenen Operationsverfahren
aufgrund der damit verbundenen Komplikationsrate unterlegen und werden abgelehnt.
Die Operationswunde im Mund wird mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese werden nach circa
zehn Tagen wieder entfernt. Sie müssen nach dem Eingriff keine besondere Kostform beachten.
_26
chirurgische
behandlung
w

Schrauben- und Plattenentfernung
Nach circa sechs bis zwölf Monaten erfolgt in Kurznarkose die Entfernung der Titanplatten und -schrauben.
Dieser Eingriff ist tagesstationär möglich. Sie können nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt in der alten Narbe in der Schleimhautumschlagfalte des Oberkiefers. Deshalb
bleiben von der Schnittführung wieder keine Narben sichtbar. Nach Darstellung und Entfernung der Titanschrauben
und -platten wird die Operationswunde im Mund mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese
werden nach circa zehn Tagen wieder entfernt. Sie müssen auch nach diesem Eingriff keine besondere
Kostform beachten.
Model lierung des Jochbeines:
Da die Schnittführung
am Oberkiefer
im Mund verläuft, sind
keine Narben sichtbar.
_27

_28
chirurgische
behandlung
Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik)
Die Korrektur des Kinns ist für die Harmonisierung der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer - Kinn
von großer Bedeutung. Sie kann auch bei Verlagerungseingriffen im Ober- oder Unterkiefer zur
Normalisierung der Muskelfunktion und zur Verbesserung des Mundschlusses erforderlich sein.
Operation
Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose in der Klinik, in der Sie stationär untergebracht und betreut werden.
Abhängig vom Ausmaß des Eingriffes ist dieser auch tagesstationär möglich. In diesem Fall können Sie
nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt in der Schleimhautumschlagfalte des Unterkiefers. Deshalb bleiben von der Schnittführung
keine Narben sichtbar. Der vordere Anteil des Unterkiefers und die Unterlippengefühlsnerven
beidseits werden dargestellt. Dann wird der Unterkieferunterrand unterhalb der Unterkieferzahnwurzeln
quer durchtrennt. Dadurch lässt sich der Unterkieferunterrand in die gewünschte Richtung verlagern. Hier
wird er mit Miniplatten und Schrauben aus Titan in seiner neuen Position fixiert.
Aufbauverfahren mit künstlichen Materialien (wie Silikon) sind dem beschriebenen Operationsverfahren
aufgrund der Komplikationsrate unterlegen und werden abgelehnt.
Die Operationswunde im Mund wird mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese werden nach circa
zehn Tagen entfernt. Sie müssen nach dem Eingriff keine besondere Kostform beachten.
k

Schrauben- und Plattenentfernung
Nach circa sechs bis zwölf Monaten erfolgt in Kurznarkose die Entfernung der Titanplatten und -schrauben.
Dieser Eingriff ist tagesstationär möglich. Sie können nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Die Operation erfolgt entlang der alten Narbe in der Schleimhautumschlagfalte des Unterkiefers. Deshalb
bleiben von der Schnittführung wieder keine Narben sichtbar. Nach Darstellung und Entfernung der
Schrauben und Platten wird die Operationswunde im Mund mit dünnen Seidenfäden verschlossen. Diese
werden nach circa zehn Tagen wieder entfernt. Sie müssen auch nach diesem Eingriff keine besondere
Kostform beachten.
Korrektur des Kinns
mit Verlagerung einer
Knochenscheibe des
Unterkieferrandes:
Da die Schnit tführung
am Unterkiefer im Mund
verläuft, sind keine
Narben sichtbar.
_29

Kieferumstellungsoperationen (Dysgnathiechirurgie, Kieferorthopädische Chirurgie)
Kieferumstellungsoperationen fallen in den Bereich der Kieferorthopädischen Chirurgie.
Die Kieferorthopädische Chirurgie ist für die Harmonisierung der Ästhetischen Achse Nase - Kiefer -
Kinn von großer Bedeutung. Sie kann auch kombiniert werden mit Nasen- und Kinnkorrekturen.
Die kombinierte Form der Behandlung lässt sich in drei Abschnitte gliedern:
> Kieferorthopädische Vorbehandlung
> Operative Korrektur der Kieferfehlstellung
> Kieferorthopädische Nachbehandlung
Die verschiedenen Eingriffe zur Kieferumstellung lassen sich einteilen in:
> Umstellungsoperationen des Oberkiefers
> Umstellungsoperationen des Unterkiefers
> Kombinierte Umstellungsoperationen des Ober- und Unterkiefers
> Kinnverlagerungsplastik (Genioplastik)
Mittels dieser Eingriffe lässt sich so gut wie jede Kieferfehlstellung operativ beheben.
_30
chirurgische
behandlung
c

Das dabei angewandte Operationsverfahren wird als „Würzburger Konzept“ bezeichnet.
Das Würzburger Konzept zeichnet sich durch folgende Besonderheiten aus:
> Die Operation erfolgt im Rahmen einer Kieferorthopädisch-Chirurgischen
Kombinationsbehandlung.
> Während der Operation erfolgt eine exakte Positionierung der Kiefergelenke. Deshalb treten bei
dieser Technik statistisch nachgewiesen seltener Kiefergelenksstörungen nach dem Eingriff auf.
> Nach der Operation können Sie den Mund wieder öffnen, da dieser in der Regel nicht
durch eine Verdrahtung geschlossen wird.
Wir legen das operative Vorgehen gemeinsam mit Ihnen und Ihrem behandelnden Kieferorthopäden
genau fest und besprechen die für Sie in Frage kommenden Behandlungsmöglichkeiten ausführlich.
Da die Kieferorthopädische Chirurgie eine eigene, hochspezialisierte Therapieform darstellt, wurde hierfür
eine ausführliche Broschüre erstellt, die Ihnen auf Wunsch gerne zur Verfügung gestellt wird. Sie können
diese Broschüre alternativ auch von unserer Internetseite www.bill-medical.com herunterladen.
_31

Narbenkorrektur
Bei der Korrektur von Narben im Gesichtsbereich sind bei der Schnittführung je nach Ausmaß, Form und
Richtung der Verlauf der Hautspannungslinien des Gesichtes und der natürliche Faltenverlauf zu beachten.
Idealerweise werden die korrigierten Narben in diese natürlichen Verlaufslinien integriert, was aber
nicht immer möglich ist. Bei der Korrektur ausgedehnter Narbenareale können gegebenenfalls mehrere
Eingriffe erforderlich sein.
Operation
_32
chirurgische
behandlung
Narbenkorrekturen erfolgen in der Regel ambulant. Der Hautbereich, in dem der Eingriff vorgenommen
wird, ist für die Dauer der Operation örtlich betäubt. Sehr ausgedehnte Narbenplastiken können aber
auch in Analgosedierung (Dämmerschlaf kombiniert mit örtlicher Betäubung) oder tagesstationär in Vollnarkose
erfolgen. Sie können also nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
Spezielle Operationsnachsorge
Nach dem Eingriff wird ein straffer Pflasterverband angelegt, der die korrigierte Hautregion spannungsfrei
hält und für die Dauer von etwa einer Woche getragen werden muss. Pflaster zum Wechseln werden
Ihnen mitgegeben.
Verlauf der
Hautspannungslinien
im Gesichts- und
Halsbereich:
Im Idealfall erfolgt
die Schnittführung
entlang dieser Linien.
r

Weitere Behandlungsverfahren
Neben den ausführlich beschriebenen nichtchirurgischen und chirurgischen Behandlungsverfahren gibt es
in der Ästhetischen Chirurgie weitere Verfahren, die kurz dargestellt werden sollen, da sie ebenfalls zum
Behandlungsspektrum zählen.
1. Wiederherstellende Chirurgie und operative Behandlung von Fehlbildungen
Die Plastische und Wiederherstellende Chirurgie bei angeborenen Fehlbildungen, nach einem Unfall,
einer Verletzung oder einer Tumorbehandlung stellt ein eigenes großes Gebiet der Chirurgie dar. Aufgrund
der besonderen Komplexität ist eine genaue Erörterung der operativen Korrekturmöglichkeiten nur im Rahmen
eines persönlichen Gespräches mit individueller, ausführlicher Untersuchung und Beratung möglich.
Bei sehr komplizierten Behandlungen kann die Anfertigung einer Computertomographie des
Schädels erforderlich sein. Mit Hilfe der Daten wird ein individuelles Kunststoff-Schädelmodell hergestellt
(Stereolithographie, Selektive Laser-Sinterung). Anhand dieses Modells ist eine exakte, individuelle Operationsplanung
möglich.
2. Eigenhaartransplantation
Bei beginnendem oder bereits fortgeschrittenem Haarverlust (Alopecie) kann in einem mikrochirurgischen
Eingriff Eigenhaar in kleinen Bündeln aus der behaarten Kopfhaut in die betroffenen Bereiche verpflanzt
werden. Dieses Verfahren zeigt einen sehr guten Langzeiterfolg und hat sich ausgezeichnet bewährt.
3. Weitere Eingriffe im Bereich der Ästhetischen Chirurgie
Auch zu Eingriffen, die nicht angesprochen wurden, können wir Ihnen Auskunft erteilen, inwiefern diese
durch uns oder durch assoziierte, hochqualifizierte Kollegen durchgeführt werden. Neben einer Beratung
sind wir Ihnen hier gerne bei der Terminvereinbarung behilflich.
_33

Zahnimplantate (Dentale Implantologie)
Die Versorgung mit Zahnimplantaten ist heute bei Zahnverlust die beste Wahl, wenn besonderer Wert
auf perfekte Ästhetik und Funktion gelegt wird. Dentale Implantate („Künstliche Zahnwurzeln“) haben sich
in den vergangenen Jahren zum Standard hochwertiger Versorgung entwickelt.
Vorbereitung des Eingriffes
Anhand des persönlichen Gespräches, der eingehenden Untersuchung und aktueller Röntgendiagnostik
Ihrer Kiefer wird gemeinsam mit Ihnen ein optimaler Behandlungsplan erstellt und das operative Vorgehen
Schritt für Schritt erläutert und besprochen.
Zum Versorgungsstandard gehört heute die Computersimulation anhand einer Computertomographie
oder Digitalen Volumentomographie Ihrer Kiefer. Im Rahmen der sogenannten Navigationsgestützten
Implantatplanung werden rechnergesteuert individuelle Operationsschablonen hergestellt, die Ihnen ein
Optimum an Sicherheit und Präzision in der implantologischen Versorgung bieten.
Dabei kann man heute sogar noch einen Schritt weiter gehen: Unter Verwendung der Operationsschablone
kann im zahntechnischen Labor noch vor der Operation ein implantatgetragenes Provisorium
angefertigt werden. Das heißt, im Idealfall verlassen Sie die Praxis nach der Operation mit Zähnen im
Mund!
Die Navigationsgestützte Implantologie stellt somit das Modernste dar, was in der Dentalen
Implantologie derzeit möglich ist. Wir zählen zu den Musteranwendern dieses Systems.
_34
chirurgische
behandlung
i

Operation
Der Eingriff erfolgt in der Regel ambulant in örtlicher Betäubung. Sehr ausgedehnte Eingriffe können aber
auch in Analgosedierung (Dämmerschlaf kombiniert mit örtlicher Betäubung) oder tagesstationär in Vollnarkose
erfolgen. Sie können also nach einigen Stunden wieder entlassen werden.
_35

Es kann erforderlich sein, dass einzelne Zähne entfernt werden müssen. Auch kann bei Knochenmangel
am Kiefer eine Knochenplastik (Knochenaufbau) erforderlich sein, bevor implantiert werden kann. Dieser
Knochenaufbau erfolgt am Unterkiefer durch Dehnung des Knochens (Bone Spreading oder Distraktion),
im Oberkiefer durch Aufbau im Bereich des Kieferhöhlenbodens.
Der Knochenaufbau am Oberkiefer im Bereich des Kieferhöhlenbodens wird als Sinus Lift bezeichnet,
da die Schleimhaut im Kieferhöhlenboden angehoben wird und der dadurch entstandene Raum mit
Knochenaufbaumaterial aufgefüllt wird. Dafür gibt es drei unterschiedliche Operationsverfahren:
> Externer Sinus Lift:
Mit Darstellung der Kieferhöhlenschleimhaut vom seitlichen Oberkiefer aus.
> Interner Sinuslift:
Verdrängen der Kieferhöhlenschleimhaut von unten durch das vorbereitete
Implantatlager mittels spezieller Instrumente.
> Ballon-Sinus Lift:
Verdrängen der Kieferhöhlenschleimhaut von unten durch das
vorbereitete Implantatlager mittels eines speziellen Ballons.
_36
chirurgische
behandlung

Als Aufbaumaterial kommen dabei verschiedene Knochenmaterialien zum Einsatz:
> Körpereigene Stammzellen:
Werden über einen kleinen Schnitt aus dem eigenen Beckenknochen gewonnen und speziell
aufbereitet. Hierüber erhalten Sie auf Wunsch eine gesonderte Informationsbroschüre.
> Körpereigener Knochen:
Dieser kann aus unterschiedlichen Regionen gewonnen werden. Meist handelt es sich um
Knochen aus dem Unterkiefer, dem Oberkiefer oder um Beckenknochen.
> Fremdknochen:
Speziell aufbereiteter Spenderknochen. Der große Vorteil dieses Knochens liegt darin, dass kein
körpereigener Knochen gewonnen werden muss. Dies verkürzt die Operationszeit und die
Heilungsphase. In Kombination mit körpereigenen Stammzellen handelt es sich um das effizienteste
Knochenaufbauverfahren.
> Knochenersatzmaterial:
Hierfür gibt es eine Vielzahl an Materialien. Diese können bei kleinen Knochenaufbauplastiken
Anwendung finden.
Welcher Aufbau am besten geeignet ist, wird individuell unter Berücksichtigung des Lokalbefundes festgelegt.
Operiert wird weitestgehend minimalinvasiv unter Anwendung modernster Techniken und Methoden,
unter anderem mit Ultraschallinstrumenten zur gewebeschonenden Knochenpräparation (Piezochirurgie).
Nach Darstellung des Implantationsgebietes wird mit speziellen Bohrern und Gewindefräsen im Kieferknochen
das Implantatlager geschaffen. Die Implantate werden dann in den Knochen geschraubt.
Falls möglich und gewünscht, werden zusätzlich zu den Implantaten Hilfsimplantate eingeschraubt, auf
denen eine provisorische Prothese befestigt werden kann, während die Implantate einheilen. Nach Abschluss
der mehrmonatigen Heilungsphase werden diese Hilfsimplantate wieder entfernt, wenn die endgültige
prothetische Versorgung erfolgt.
_37

In der Implantologie wird zwischen zwei verschiedenen Operationsverfahren unterschieden:
> Die zweizeitige Operation, bei der nach der Implantation zunächst die Schleimhaut vollständig
über den Implantaten verschlossen wird. Nach einer Einheilphase von circa drei Monaten im Unterkiefer
beziehungsweise sechs bis neun Monaten im Oberkiefer erfolgt in einem kurzen Zweiteingriff in örtlicher
Betäubung die Freilegung der Implantate mit Aufbringen der Schleimhautformer. Etwa zwei Wochen
danach kann die endgültige prothetische Versorgung vorgenommen werden. Die zweizeitige Operation
findet meist im Oberkiefer, oder bei unsicherer Implantatfestigkeit auch im Unterkiefer, Anwendung.
> Die einzeitige Operation, bei der die pfostenförmigen Schleimhautformer bereits während des
ersten Eingriffes durch die Schleimhaut aufgebracht werden. Hier ist die provisorische prothetische
Versorgung in der Regel sofort möglich. Die endgültige prothetische Versorgung erfolgt nach circa drei
bis sechs Monaten. Die einzeitige Operation findet meist im Unterkiefer Anwendung, bei ausreichender
Knochenfestigkeit auch im Oberkiefer.
Die Entscheidung, ob der Eingriff einzeitig oder zweizeitig erfolgt, kann erst während des Eingriffes
gefällt werden. Zur Verbesserung des Patientenkomforts wird aber der einzeitige Eingriff angestrebt.
_38
chirurgische
behandlung

Zu welchen Risiken kann es im Rahmen der Implantologie kommen?
Grundsätzlich gelten dieselben allgemeinen Operationsrisiken, wie sie im Kapitel „Allgemeine Risikoaufklärung“
(S. 40/41) angegeben sind.
Das Hauptrisiko ist der Verlust eines oder mehrerer Implantate. Hierfür kann keine Garantie übernommen
werden! Das allgemein bekannte Implantatverlustrisiko liegt bei circa zwei Prozent. Das ist nicht viel.
Sie müssen aber wissen, dass bei komplizierten Operationsbedingungen dieses Risiko ansteigen kann.
Hierzu zählen vor allem Implantationen im Oberkieferbereich und Implantationen mit Knochenaufbau. Sie
werden im Rahmen Ihrer Untersuchung und Implantatplanung gesondert darüber aufgeklärt.
Auch wenn seitens des Behandlers kein direkter Einfluss auf die Implantateinheilung genommen werden
kann, gibt es drei Hauptrisikogruppen, die für einen Implantatverlust verantwortlich gemacht werden können
und auf die hier gesondert hingewiesen werden soll:
1. Schlechte Mundhygiene: Deshalb ist eine sehr gute Mundhygiene von großer Wichtigkeit für die
erfolgreiche Implantateinheilung!
2. Diabetes: Wenn Sie Diabetiker sind, müssen Sie dies unbedingt vor Behandlungsbeginn angeben!
Grundsätzlich ist ein gut eingestellter Diabetes in vielen Fällen kein Hinderungsgrund für eine erfolgreiche
Implantation. Allerdings müssen Sie trotz aller Vorsicht, guter Einstellung Ihrer Blutzuckerwerte und
guter Mundhygiene mit einem höheren Implantatverlustrisiko rechnen! Dies trifft vor allem dann zu, wenn
bereits andere diabetesbedingte Symptome bei Ihnen vorliegen.
3. Rauchen: Das Rauchen stellt das allergrößte Risiko für einen Implantatverlust dar! Der Rauch einer einzigen
Zigarette kann im frischen Operationsgebiet zu einer Gefäßverengung führen, mit der Folge einer
verminderten Gewebedurchblutung und Abstoßung des Implantates.
Bitte teilen Sie uns unbedingt vor Behandlungsbeginn mit, ob Sie zu einer der genannten Risikogruppen
gehören. Es kann dann im persönlichen Gespräch geklärt werden, inwieweit eine Implantation für Sie in
Frage kommt.
_39

_40
allgemeine
risikoaufklärung
Zu welchen Risiken kann es im Rahmen der Eingriffe kommen?
Bei allen beschriebenen Eingriffen handelt es sich um so genannte Wahleingriffe. Das heißt, diese Eingriffe
sind nicht lebens- oder überlebensnotwendig, wie es bei Notfalleingriffen der Fall wäre.
Daher bedarf es einer genauesten Risikoaufklärung. Sie als Patient müssen selbst entscheiden, ob Sie
sich operieren lassen möchten. Diese Entscheidung können Sie nur nach einer genauen Aufklärung über
die möglichen Risiken des jeweiligen Eingriffes treffen. Bitte beachten Sie, dass zu den einzelnen Eingriffen
gegebenenfalls bereits auf spezielle Risiken hingewiesen wurde!
Operationsergebnis Grundsätzlich kann bei Ästhetisch-Chirurgischen und Implantologischen Eingriffen
keine Gewährleistung für das erwartete beziehungsweise erhoffte Operationsergebnis erfolgen! Als
behandelnde Ärzte sind wir bestrebt, Ihre Erwartungen zu erfüllen oder diesen nahe zu kommen. Bei
derartigen Eingriffen kann es jedoch durchaus der Fall sein, dass Folge- oder Nachkorrektureingriffe
erforderlich sind. Hierbei können zusätzliche Kosten für Sie entstehen.
Blutung Wie bei jedem operativen Eingriff kann es zu unerwarteten Blutungen kommen, die im schwierigsten
Fall eine erneute Eröffnung des Operationsgebietes zur Stillung der Blutung oder eine Bluttrans -
fusion erforderlich machen können. Dies geschieht jedoch extrem selten. Falls aufgrund einer anstehenden,
sehr schwierigen Operation ein höherer Blutverlust zu erwarten ist, kann bereits im Vorfeld der
Operation eine Eigenblutspende erfolgen.
v

infektion Trotz höchster Anforderungen an die Sterilität kann es nach dem Eingriff zu einer Wundinfektion
kommen. Daher erfolgt meist bereits während des operativen Eingriffes eine Behandlung mit
Antibiotika. Falls eine Allergie besteht, müssen Sie diese vorher unbedingt angeben. Trotz Antibiotikagabe
kann es aufgrund von Resistenzbildung (Unempfindlichkeit der Krankheitserreger gegenüber dem
verabreichten Antibiotikum) zu Infektionen kommen, die gegebenenfalls die Eröffnung des Wundbereiches
mit Drainage (Ableitung des Infektionssekretes) erforderlich machen. Im Rahmen einer solchen
Wunderöffnung wird auch ein Wundabstrich zur Feststellung der Art der Keimbesiedelung und zur
Bestimmung wirksamer Antibiotika gewonnen.
schädigung der gefühls- und muskelnerven Im Rahmen aller Eingriffe werden gegebenenfalls
einzelne oder Gruppen von Nerven dargestellt, gereizt oder auch durchtrennt, worüber Sie vor dem Eingriff
jeweils noch gesondert aufgeklärt werden. Dies betrifft die Nerven der operierten Region. Sie müssen
darüber informiert sein, dass eine Schonung der Nerven bei aller Sorgfalt aufgrund der anatomischen Unterschiede
und deren Variationsbreite nicht gewährleistet werden kann. Insbesondere bei ausgedehnten
Eingriffen im Bereich der Gesichtshaut (vor allem Face Lift!) kann es zu einer Darstellung, Reizung oder
Durchtrennung von Ästen des Gesichtsmuskelnerven (Nervus facialis) mit einhergehender Lähmung der
versorgten Gesichtsmuskelgruppen kommen. Diese Lähmungen können vorübergehend, in seltenen Fällen
aber auch bleibend sein! Dies führt zu einer Verminderung oder dem Unvermögen, bestimmte Muskelpartien
im Gesichts- und Halsbereich zu bewegen. Besonders störend kann dies im Bereich der Augenlider
(Unvermögen, das Auge zu schließen), der Wangen (keine Mimik) oder des Mundes sein (Lähmung
der Lippenmuskulatur). Normalerweise bilden sich diese Nervenstörungen in der Regel im Verlauf von
mehreren Wochen bis Monaten zurück. Bleibende Schädigungen können jedoch trotz vorsichtigster Operationsweise
aufgrund der anatomischen Besonderheiten jedes einzelnen Patienten nicht ausgeschlossen
werden und sind nicht vorhersehbar! Hierüber werden Sie gesondert aufgeklärt.
_41