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14 Medizin & Pflege A/H1N1 Schweinegrippe Novel flu Saisonale Grippe Aktuelle Informationen aus der Infektiologie Das Thema Schweinegrippe kursiert seit dem Sommer in den Medien. Gerade auch im Hinblick auf die kommende Impfaktion haben wir uns mit dem Leitenden Oberarzt der Infektiologie, Herrn Dr. Wolfgang Güthoff, zum Gespräch getroffen. Was ist die Schweinegrippe? Die neue Grippe, auch Novel flu oder A/H1N1, ist eine Spielart der normalen Grippe, wie wir sie als saisonale Grippe kennen. Das neue Virus hat die besondere Eigenschaft, sich schnell zu verbreiten. Die WHO hat am 11. Juni das Virus offiziell als Pandemie eingestuft, was bedeutet, dass die weltweite Verbreitung nicht mehr zu stoppen ist. Ist sie gefährlich? Glücklicherweise sind bisher besonders in Westeuropa eher milde Verläufe bei Erkrankungen zu verzeichnen. Die Vogelgrippe ist da gefährlicher. Hier haben wir eine viel höhere Letalität mit 50-60% tödlich verlaufenen Erkrankungen. Sind die ergriffenen Maßnahmen ausreichend? Durch unser öffentliches Gesundheitssystem, durch das Robert Koch Institut und das Paul Ehrlich Institut sind wir für den Pandemiefall gewappnet; es gibt fertige Einsatzpläne. Unsere Infektionsabteilung hat z.B. 24 Betten in 12 Zimmern mit Schleusen – die im Notfall zur Isolation sofort verfügbar wären. Im Ernstfall legen die brandenburgischen Pandemiepläne dann ganz genau fest, welche Krankenhäuser in welcher Form „umgerüstet“ werden müssten. Prof. Dr. Weinke und ich sind außerdem Mitglieder der epidemiologischen Einsatzgruppe des Landes Brandenburg. Allein dadurch sind wir immer aktuell informiert. Hausintern haben wir Krisengespräche mit beiden Notaufnahmen des Klinikums und unserer Krankenhaushygiene geführt, um grundsätzliche Anweisungen und Empfehlungen weiterzugeben. Also: ja, die ergriffenen Maßnahmen sind ausreichend! Wie steht es mit Tamiflu? Tamiflu ist in ausreichender Menge vorhanden. Bei schweren Krankheitsverläufen können die Ärzte also sofort auf das Medikament zurückgreifen. Die Einnahme soll nur unter ärztlicher Kontrolle und nach ärztlicher Indikationsstellung vorgenommen werden. Bisher sind in Europa noch keine Resistenzen gegen Tamiflu bekannt – und durch die angesprochenen Maßnahmen sollte das auch so bleiben. Wer sind die Risikogruppen? Erst einmal grundsätzlich: das Risiko, an der neuen Grippe zu erkranken, ist für alle gleich, da sie sehr schnell über Tröpfcheninfektion erfolgt. Vermehrt gefährdet sind jedoch die Gruppen, die viel mit potentiell infizierten Menschen zu tun haben, also Öffentlicher Dienst, Rettungskräfte, Krankenhauspersonal... Zu den Risikopatienten, also solche mit voraussichtlich schwererem Verlauf bei Erkrankung, gehören Menschen mit Atemwegs- und Herz-Kreislauferkrankungen / HIV oder geschwächtem Immunsystem / Patienten in Chemotherapie sowie Menschen mit Adipositas und Schwangere. Kann man sich schützen? Zu Beginn des Ausbruchs war die Exposition die entscheidende Angabe, also kam der Patient z.B. aus Mexiko? Inzwischen, also nach der weltweiten Ausbreitung dieser Grippe, kann man sich inzwischen überall anstecken. Für alle wichtig sind die grundlegenden Maßnahmen: auf Hygiene achten, Händewaschen, Tröpfcheninfektion vermeiden etc. Eine weitere Schutzmaßnahme ist die prophylaktische Impfung Was sind die typischen Symptome? Zuerst einmal die typischen Grippesymptome: • Fieber • plötzlicher Krankheitsbeginn • Schwäche • Krankheitsgefühl • Symptome des Atemtraktes wie Husten, Bronchitis. Hinzu kommen weitere Symptome wie Durchfall oder allgemeine Bauchsymptomatik. Bisher hatten wir aber überwie- gend nur milde Verläufe mit wenigen Symptomen in unseren Breitengraden. Wie gehen die Mitarbeiter in Ihrer Infektionsabteilung mit der neuen Grippe um? Ängste? Sorgen? Nein, keiner hier hat Ängste. Wir sind alle geschult und haben ständig mit ganz anderen Krankheiten zu tun gehabt, z.B. mit offener Lungentuberkulose. Gibt es einen Impfstoff? In jedem Jahr gibt es eine aktuelle jährliche saisonale Impfung, die nach den Erkenntnissen der WHO bereits im Januar eines Jahres entwickelt wird. Jeder Mitarbeiter unseres Hauses sollte sich gegen die saisonale Influenza impfen lassen. Im April diesen Jahres trat ein neuer H1N1-Virus auf, der leider noch nicht in der bereits entwickelten Impfcharge berücksichtigt werden konnte. Daraufhin wurde in beschleunigten Verfahren ein neuer Impfstoff hergestellt, der nur gegen die "Neue Influenza/Schweinegrippe" wirkt. Der Impfstoff wird seit dem 23.10. in unserer Poliklinik verimpft. Wie werden die Mitarbeiter informiert über Impfaktionen und was ist mit der aktuellen Diskussion? Wir halten es hier mit den Empfehlungen des RKI und des Paul Ehrlich Instituts. Demnach machen die Daten deutlich, dass die Anwendung der Impfstoffe für die neue Grippe auf soliden Füßen steht. Herr Dr. Güthoff, wir danken Ihnen für das Gespräch. al und td Wir rufen alle Mitarbeiter dringend zur Impfung gegen die saisonale Grippe sowie zur Impfung gegen die Neue Grippe auf.
Die Transformation des Transportdienstes Mehr Service für Patienten und Mitarbeiter Ein neues Programm mit Namen LOGBUCH sowie der Patientenbegleitdienst sind die ersten Bausteine auf dem Weg vom Transportdienst zum modernen Logistikdienstleister. LOG- BUCH war mir bisher auf dem Desktop meines PCs nicht aufgefallen; erst die Recherche zu diesem Artikel und ein Gespräch mit Hr. Golub brachten mir hierzu nähere Einsichten. Der Patientenbegleitdienst (PBD) wurde am 3. Juni 2009 im ersten Schritt mit 6 Mitarbeitern und 2 Disponenten gestartet. Seit dem 15. Juli 2009 können flächendeckend alle Stationen und Funktionsbereiche auf die Transportsteuerungssoftware LOGBUCH zugreifen und ihre Patiententransporte anmelden. Der Patientenbegleitdienst realisierte bereits am ersten Tag der Einführung über 100 Patiententransporte – ohne Verspätung! Diese Leistung ist umso beachtlicher, da unsere Disponenten und Mitarbeiter des PBD sich selber noch in der Einarbeitung befanden. Dazu zählte nicht nur der Umgang mit der Software und den Kommunikationsgeräten (BlackBerry), sondern hauptsächlich die Verinnerlichung der Hausstruktur, die Einprägung der Kurzbezeichnungen (Häuser, Stationsname usw.), das Trainieren der optimalen Laufwege, das Finden der Übergabepunkte bis hin zur Realisierung der Übergabemodalitäten. LOGBUCH ist die Software, über die seit dem 3. Juni rechnergestützt die Transporte des Patientenbegleitdienstes, die Botengänge (Cito) und die so genannten Regeltouren geplant werden. Im Rahmen dieser Regeltouren erfolgt zweimal täglich die Zustellung von Post, Patientenakten und Waren der Zentralen Warenannahme. Zukünftig sollen alle Transporte des Holund Bringedienstes (Ver- und Entsorgungsprozesse) und der Fahrbereitschaft rechnergestützt zentral gesteuert werden. Dazu findet sich im Haus P, Raum 102 die neu eingerichtete Logistik-Leitstelle. Von dort werden durch die Disponenten Claudia Peschel und Jens Siering alle Transportprozesse koordiniert, zentral gesteuert und überwacht. Die Software LOGBUCH unterstützt die Optimierung aller logistischen Prozesse in unserem Haus unter Berücksichtigung bereichs- und stationsbezogener Besonderheiten. Die elektronischen Formulare im LOGBUCH sind gut strukturiert aufgebaut und den Bedürfnissen unseres Hauses angepasst. Die Stationen und Funktionsbereiche tragen ihre Einzel- oder Mehrfachanforderungen patientenbezogen auf der entsprechenden Maske ein und können den „Status“ ihres Patienten jederzeit im System verfolgen. Es beauftragt jeweils der Bereich, aus dem der Patient abgeholt werden soll. Von Montag bis Freitag sind von 6.15 Uhr bis 15.30 Uhr zeitversetzt 12 Mitarbeiter des PBD im Einsatz, die täglich über 400 Patiententransporte im Bett, im Rollstuhl oder in Begleitung realisieren. Der Patientenbegleitdienst entlastet das Pflegepersonal von zeitraubenden Transporten durch das gesamte Haus. Dieser Zeitgewinn steht somit der Versorgung unserer Patienten voll zur Verfügung. „Durch die Optimierung der Logistikprozesse im Klinikum erreichen wir nicht nur eine Entlastung des Pflegepersonals von artfremden logistischen Tätigkeiten sondern dadurch auch eine neue Qualität der Patientenbetreuung“, so Herr Golub, der Projektleiter. „Patienten werden nicht nur zu den Untersuchungsbereichen begleitet und persönlich angemeldet, sondern das Ziel besteht in der Realisierung von Just-in-Time-Transporten [Lieferung zum Zeitpunkt des Bedarfs, Anm.d.Red.]. Damit verändert sich das Bestellverhalten der Funktionsbereiche, volle Warteräume und unnötige Wartezeiten für die Patienten gehören somit bald der Vergangenheit an.“ Wie der neue Service bei den Pflegekräften ankommt, wollte ich stellvertretend von Schw. Angela (D2), Schw. Marion (K2) und vom Pflegepersonal der Stationen H1 und E2 wissen. Die Befragten waren übereinstimmend voll des Lobes. An erster Stelle stehen die bereits genannte Zeitersparnis durch den Wegfall stationseigener Patiententransporte, die kurzen Reaktionszeiten nach Auftragserteilung und insbesondere der höfliche und persönliche Umgangston gegenüber den Patienten und Mitarbeitern. Ein freundliches „Guten Tag“ auf dem Flur oder die Frage „Wie kann ich Ihnen helfen?“ wirkt bei Patienten und Besuchern länger nach, als man denkt. Der Patientenbegleitdienst ist schon nach kurzer Zeit ein erfolgreicher, sehr guter und wichtiger Servicestandard geworden, der aus unserem Haus nicht mehr wegzudenken ist. hw Medizin & Pflege 15 Das 12-köpfige Team vom Patientenbegleitdienst, unsere beiden Disponenten Claudia Peschel und Jens Siering und Projektleiter Herr Golub.
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Seite 7 und 8: Von Kapitänen und Steuermännern E
Seite 9 und 10: Aufschlussreiche Einblicke ins Inne
Seite 11 und 12: Kinder, um deren Entwicklungsstand
Seite 13: Geprüfte Qualität steht weiterhin
Seite 17 und 18: Wieder Geld für die Clowns Schon z
Seite 19 und 20: Verabschiedung von Chefarzt Dr. med

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