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Ästhetische Gesichtschirurgie - Deutsche Gesellschaft für Mund ...

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Bitte faxen Sie diese Anmeldung zum Congress-Serviceboeld communication unter der Faxnummer 089-18 90 46 16Name, Vorname, TitelStraße, OrtTel/FaxE-Mail)Ich möchte mich verbindlich <strong>für</strong> die gesamte Fortbildungsserie anmeldenIch habe Interesse an einem der nächsten KurseZahlungsmodalitätenIch begleiche den kompletten Rechnungsbetrag nach Erhalt der RechnungIch bevorzuge eine vierteljährliche RatenzahlungIch wünsche eine monatliche RatenzahlungAbrufermächtigungHiermit ermächtige ich den Congress Service boeld communication widerruflich,die Kursgebühren entsprechend der vereinbarten Ratenzahlung als Lastschrift zuLasten meines Girokontos einzulösen. Für den Fall der Nichteinlösung durchmangelnde Kontodeckung verpflichte ich mich, der Kongressagentur die dadurchentstandenen Kosten zu erstatten.BankinstitutBLZKontoKontoinhaberDatum Unterschrift und PraxisstempelBitte beachten Sie, dass die Teilnehmerzahl <strong>für</strong> die erste Kursserie begrenzt ist undAnmeldungen nicht mehr angenommen werden können, sobald das Kontingent ausgeschöpft ist.Daher empfehlen wir Ihnen die Zahlung per Lastschrift.Stornierungen weniger als 21 Tage vor Veranstaltungsbeginn werden mit 50% der Teilnehmergebühr berechnet.Stornierungen weniger als 8 Tage vor Veranstaltungsbeginn werden mit 100% der Teilnehmergebühr berechnet.Bitte füllen Sie das Formular in Druckbuchstaben aus,da bei nicht Lesbarkeit die Anmeldung nicht bearbeitet werden kann.

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