Neurobiologische Grundlagen der Ergotherapie

Fortbildung | „Artikel des MonAts“
versunken, zufrieden mit sich selbst und
glücklich ist und dabei externe Reize ausblendet.
Beobachtet und gemessen wurde
Flow bei Musikern oder Künstlern, aber
auch bei verschiedenen anderen Beschäftigungen
des täglichen Lebens. Funktionelle
MR-Studien zeigten, dass im ZNS je
nach dem inneren Zustand unterschiedliche
Areale aktiviert werden. Konzentrierten
sich die Probanden auf das Ziel ihrer
visuomotorisch oder auditiv orientierten
Tätigkeit, wurden die entsprechenden kor-
tikalen Areale aktiviert, waren die Probanden
in der Lust am Arbeiten versunken,
wurden die frontalen Areale aktiviert [5].
Flow unterstützt die intrinsische Motivation,
fördert die Selbstregulation von Emotionen
und die Wahrnehmungsverarbeitung
und damit die Lernprozesse. Das
Flow erlebnis wirkt sich auch nachhaltig
auf die psychische Befindlichkeit aus. Das
beschriebene Motivationssystem und als
auch in das o. g. Belohnungssystem wird
außerdem vermittelt von der Produktion
und Ausschüttung von Noradrenalin im
Locus Coeruleus oder von Serotonin im in
den Nuclei raphae im Hirnstamm, die über
eigene Bahnsystem im ZNS verteilt werden.
Auch sie wirken sich auf den Organismus
und die Emotionen und damit die
Informationsverarbeitung aus.
neuroplastizität und speicherung/
gedächtnis
Bei der kindlichen Entwicklung werden
reifungsbedingte Veränderungen des Organismus,
insbesondere des ZNS, durch
umwelt- oder erfahrungsbedingte Einflüsse
modifiziert, was letztlich als ein
steter Lern- und Speicherungsprozess begriffen
werden muss. Offensichtlich gibt
es bei einigen Fähigkeiten auch sensible
Phasen oder gar kritische Perioden, die
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Wenn die affektiven und emotionalen
Einflüsse auf die Lernprozesse
gestört sind, gilt es die „appetitiven“
Verhaltensweisen zu fördern
und die defensiven zu mindern sowie
die Wirkung des Belohnungssystems
zu nutzen.
für das Sehen am besten erforscht worden
sind. Die Lernprozesse werden repräsentiert
durch Entstehung und Untergang
von Synapsen bzw. Neuronenverbänden.
Bei Läsionen des ZNS regenerieren die geschädigten
Neuronen nur im begrenzten
Umfang. Die wichtigste Option stellt die
Reorganisation des ZNS dar, um eine Verbesserung
von Funktionen und Fähigkeiten
im Laufe der kindlichen Entwicklung
oder im Rahmen eines Rehabilitationsprozesses
zu erreichen. Dass es bei praktischen
und mentalen Aktivitäten im Rahmen
eines Übungs- oder Lernprozesses zu
funktionellen (neurophysiologischen) und
strukturellen (neuroanatomischen) Veränderungen
auch im Erwachsenenalter kommen
kann, belegen zahlreiche Studien [11].
Gelernte Bewegungsabläufe und Verhaltensweisen
werden auf verschiedenen
Ebenen bzw. in unterschiedlichen Arealen
des ZNS gespeichert. Die Langzeit-Speicherung
ist komplex abgesichert. Wiederholtes
Üben spezieller Bewegungen und
Tätigkeiten führt z. B. zur Vergrößerung
der entsprechenden Areale im Motorkortex.
Synaptische Verknüpfungen werden
Lernprozess und Speicherung von
Lernerfolgen sind eng verknüpft mit
den Umgebungsbedingungen und
dem aktuellen Kontext der Lernsituation.
Sie werden gefördert durch die
Wahl angemessener und sinnvoller
Lernziele, die für den Betroffenen relevant
sind. Insofern gelten für die
normale Entwicklung und die Therapie
bei gestörter Entwicklung bzw.
bei Erkrankungen die gleichen neurophysiologischen
Grundlagen.
verändert oder entstehen neu, sogar neuronale
Netzwerke können gebildet werden.
Psychische Einflüsse, wie Motivation,
Freude am Lernen, d. h. die emotionale
Mitbeteiligung, der die Aktivierung
des limbischen Systems entspricht, können
über die Neurotransmitter Noradrenalin,
Dopamin und Azetylcholin die strukturellen
und funktionellen Veränderungen
unterstützen.
Literatur
1. Alexander GE, DeLong MR, Strick PL (1986) Parallel organization
of functionaly segregated circuits linking basal
ganglia and cortex. Ann Rev Neuroscience 9: 357 – 381
2. Arnsten AFT (2009) The emerging neurobiology of attention
deficit hyperactivity disorder: The key role of the praefrontal
association cortex. J Pediatrics 154; s22 – S31
3. Bower JM, Parsons LM (2003) Rethinking the „lesser brain“.
Scientific American 289: 50 – 57
4. Csikszentmihalyi M (1990) Flow. The Psychology of optimal
Experience. Harper Periennal, New York
5. Goldberg I, Harel M, Malach R (2006) When the brain loses
its self: Prefrontal inactivation during sensomotoric
processing. Neuron 50: 329 – 339
6. Goldstein B (2002) Wahrnehmungspsychologie. 2. Aufl.
Spektrum Verlag, Heidelberg Berlin Oxford
7. Hamm AO (2006) Psychologie der Emotionen. In: Karnath
H-O, Thier P (Hrsg) Neuropsychologie (2. Aufl.) Springer,
Berlin Heidelberg New York
8. Hoon AH, Stashinko E, Nagae L, Lin DDM, Keller J et al.
(2009) Sensory and motor deficits in children with cerebral
palsy born preterm correlate with diffusion tensor imaging
abnormalities in thalamocortical pathways. Dev Med Child
Neurol 51: 697 – 704
9. Jissendi-Tchofo ME, Pandit F, Soto-Ares G, Vallee L (2011)
Neuropsychological evaluation and follow-up of children
with cerebellar cortical dysplasia. Dev Med Child Neurol
53: 1128 – 1134
10. Karch D, Heinemann KJ, Blank R (2011) Physiotherapeutic
and occupational treatment of children with cerebral palsy.
In Panteliadis CP (ed) Cerebral Palsy. A multidisciplinary
approach. Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle, München
11. Kelly AMC, Garavan H (2005) Human functional neuroimaging
of brain changes associated with practice. Cerebral
Cortex 15: 1089 – 1102
12. Koziol LF, Budding DE (2009) Subcortical Structures and
Cognition. Springer, New York
13. Miller EK, Cohen JD (2001) An integrative theory of prefrontal
cortex function. Annu Rev Neurosci 24: 167 – 202
14. Naß G, Metzdorf D (2007) Motorisches Lernen und Physiotherapie
bei zerebralen Bewegungsstörungen. Kinderärztliche
Praxis 78: 300 – 304
15. Saling LL, Phillips JG (2007) Automatic behaviour: Efficient
not mindless. Brain Research Bulletin 73: 1 – 20
16. Shumway-Cook A, Woolacott A (2006) Motor Control. Theory
and Practical Applications. 3nd edn. Lippincott Williams
and Wilkens, Philadelphia
17. Sonuga-Barke EJ (2002) Psychological heterogeneity in
ADHD – a dual pathway model of behaviour and cognition.
Beh Brain Res 130: 29 – 26
18. Steinlin M (2007) The cerebellum in cognitive process:
Supporting studies in children. Cerebellum 6: 237 – 241
Korrespondenzadresse
Prof. Dr. Dieter Karch
Ehem. Leitender Arzt des
Kinderzentrums Maulbronn, Klinik für
Kinderneurologie und Sozialpädiatrie
Knittlinger Steige 21
75433 Maulbronn
Tel.: 070 43 / 160
E-Mail: karch@kize.de
kinderärztliche Praxis 83, 74 – 78 (2012) Nr. 2 www.kinderaerztliche-praxis.de