Bewerbung für ein Erweiterungsstudium für das Lehramt (PO 2011)

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� Gewünschtes Erweiterungsstudium:
O Lehramt an Werkreal, Haupt- sowie Realschulen
Erweiterungsfach: ___________________________________________________ Gewichtung: O Hauptfach
O Nebenfach
O Lehramt an Grundschulen (nur vertieftes Fach): ________________________________________
im 1. Fachsemester (bei höherem Fachsemester muss ein Einstufungsbescheid vorliegen)
Für das Fach Beratung gibt es im Studierendensekretariat ein spezielles Infoblatt.
Für alle anderen Fächer gilt die WHRPO I 2011 für den Studiengang Lehramt an Werkreal-, Haupt-, sowie Realschulen bzw.
die GPO I 2011 an Grundschulen sowie die zugehörigen Studienordnungen.
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� Besondere Erklärungen (unbedingt angeben!):
ja nein
a) Haben Sie bereits ein Hochschulstudium im Geltungsbereich des Grundgesetzes
erfolgreich abgeschlossen? O O
b) Haben Sie sich bereits Hochschulprüfungen unterzogen? O O
wenn ja: Haben Sie eine Vor-, Zwischen- oder Abschlussprüfung endgültig nicht bestanden? O O
wenn ja, in welchem Studiengang? _________________________________________________
Haben Sie bereits einmal den Prüfungsanspruch verloren? O O
wenn ja, in welchem Studiengang? _________________________________________________
c) Stehen Sie während des Studiums in einem Arbeits-, Dienst-, oder Ausbildungsverhältnis oder
sind Sie sonst berufstätig? O O
wenn ja: wieviele Stunden pro Woche? _______ (Nachweise vorlegen)
Hinweis: Während des Referendariats ist ein Studium grundsätzlich nicht zulässig!!!
Besitzen Sie noch eine PHCard von einem bisherigen oder früheren Studium an der PH? O O
Sie werden gem. § 11 des Landesdatenschutzgesetzes darauf hingewiesen, dass die von Ihnen im Zulassungsantrag gemachten
Angaben (personenbezogene Daten) EDV-mäßig bearbeitet werden.
Ich versichere, dass die in vorliegendem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass falsche
und unvollständige Angaben zum Ausschluss vom Vergabeverfahren führen und dass ein Zulassungsbescheid, der auf
falschen Angaben beruht, von der Hochschule zurückzunehmen ist.
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Ort, Datum Unterschrift
Fügen Sie Ihrem Antrag folgende Unterlagen bei:
O eine beglaubigte Kopie des Ersten Staatsexamens
oder bei Parallelstudium:
O Immatrikulationsbescheinigung des laufenden Semesters
O benotete Sammelscheine und/oder Akad. Vorprüfungszeugnis
O bei Beratung: Nachweis über ein erfolgreiches Eignungsgespräch
O bei Bilinguales Lehren und Lernen bzw. Bilinguales Unterrichten: Nachweis Spracheingangsprüfung
O bei Kunst, Musik oder Sport: Nachweis über Kunst- oder Musikeignungsprüfung bzw. Sporteingangsprüfung
O ggf. Einstufungsbescheid
O Nachweis über ein bestehendes Arbeitsverhältnis