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Antrag auf Anerkennung von Prüfungs- und Studienleistungen

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Masterprüfungskommission BauingenieurwesenFakultät für Bauingenieur-, Geo- <strong>und</strong> UmweltwissenschaftenDer Vorsitzende: Prof. Dr.-Ing. habil. W. WagnerAdr.: Kaiserstr. 12, Geb. 10.5076131 KarlsruheTel.: +49 (0) 721/608 48492Fax: +49 (0) 721/608 46015Email: hpk@ibs.kit.edu<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Anerkennung</strong> <strong>von</strong> Prüfungs- <strong>und</strong> <strong>Studienleistungen</strong>Vom <strong>Antrag</strong>steller vollständig auszufüllen:Frau / HerrName:Matrikel-Nr.:Name, VornameMaster-Studiengang:Anschrift:Straße & HausnummerTelefon / Email:Postleitzahl & Wohnort, ggf. LandBitte nennen Sie nachfolgend den exakten Namen, den Studiengang sowie die Anschrift derHochschule, an der Sie die <strong>von</strong> Ihnen zur <strong>Anerkennung</strong> vorgelegten Prüfungs- <strong>und</strong><strong>Studienleistungen</strong> erbracht haben:Hochschulname:Studiengang:Hochschulanschrift:Ort, LandJede Seite muss vom <strong>Antrag</strong>steller unterschrieben werden!Name: Datum: Unterschrift: 1/2


Externe Prüfungs- oder StudienleistungTitel der Veranstaltung, Datum der PrüfungBestätigung der fachlichen ÄquivalenzModulbezeichnung MSc (KIT)Stempel, Datum, Unterschrift(ggf.) Note ____________Titel der Veranstaltung, Datum der PrüfungModulbezeichnung MSc (KIT)Stempel, Datum, UnterschriftTitel der Veranstaltung, Datum der PrüfungModulbezeichnung MSc (KIT)(ggf.) Note ____________Stempel, Datum, Unterschrift(ggf.) Note ____________Titel der Veranstaltung, Datum der PrüfungModulbezeichnung MSc (KIT)Stempel, Datum, Unterschrift(ggf.) Note ____________Karlsruhe, denProf. Dr.-Ing. habil. W. WagnerName: Datum: Unterschrift: 2/2

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