Ärzteblatt Mai 2004 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

ÄRZTEBLATT 

05/2004 

MECKLENBURG-VORPOMMERN 

Unverbesserlich 

Neuer Standard in der Chemotherapie des fortgeschrittenen 

und matastasierten Harnblasenkarzinoms 

Typische Behandlungsfehler

Inhalt 

Leitartikel 

Unverbesserlich 152 

Wissenschaft und Forschung 

Neuer Standard in der Chemotherapie des 

fortgeschrittenen und metastasierten 

Harnblasenkarzinoms 153 

Korrektur 156 

Leserbrief 156 

Buchvorstellungen 

Für Sie gelesen 157 

Aus der Kammer 

Alles Wissenswerte für Ärzte 161 

Arztstellenbörse für 

Mecklenburg-Vorpommern 161 

Fortbildung 

88. Jahrestagung der 

Deutschen Gesellschaft für Pathologie 162 

Fortbildungszertifizierung 163 

Veranstaltungen und Kongresse 

Aus unserem Fortbildungskatalog 2004 164 

Veranstaltungen der 

Ärztekammer M-V 166 

Veranstaltungen in unserem 

Kammerbereich 166 

Veranstaltungen in anderen 

Kammerbereichen 168 

Die Kassenärztliche Vereinigung teilt mit 

Öffentliche Ausschreibung 170 

AUSGABE 5/2004 14. JAHRGANG 

Recht 

Typische Behandlungsfehler aus der Praxis 

der Norddeutschen Schlichtungsstelle 171 

Service 

Die Arzneimittelkommission der 

deutschen Ärzteschaft informiert 172 

Studie: Palliativstationen und Hospize 

in Deutschland 172 

Eisenmangelanämien – 

Experten empfehlen i. v. Therapie 173 

Faktor-Xa-Hemmer: Vielversprechende 

Ergebnisse in drei Phase-I-Studien 173 

Gemeinsamer Bundesausschuß beschließt 

„Ausnahmeliste“ 174 

Ärzte-Service-Center der Allianz 

Privaten Krankenversicherung 175 

Einführung des Zahnärztlichen Kinderpasses 

in Mecklenburg-Vorpommen 175 

Ärzteversorgung Mecklenburg-Vorpommern 182 

Kulturecke 

Theaterinformationen 177 

Wasser sine, cum, contra Gas 178 

Personalien 

Radiologe Joachim Ott – 85 Jahre 178 

Zum 75. Geburtstag von 

Prof. Dr. med. Hans Wilken 179 

Gratulation für Dr. Claus Brock 180 

Wir beglückwünschen 181 

Impressum 181 

SEITE 151

LEITARTIKEL 

Der Präsident der Bundesärztekammer und des Deutschen 

Ärztetages Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe mußte sich jüngst 

aus dem Bundesgesundheitsministerium als „unverbesserlicher 

Funktionär“ beschimpfen lassen. Anlaß dafür war ein 

Interview, in dem er langfristige Wirkungen des Gesundheitsmodernisierungsgesetzes 

(GMG) aufzeigte, die den verantwortlichen 

PolitikerInnen unbequem sind und die deshalb 

verschwiegen und verleugnet werden sollen. 

Alle – Patienten * , Ärzte und Krankenkassen – leiden unter 

einem unausgereiften, aus planlosem politischen Aktionismus 

geborenen Gesetz, dessen unzählige Mängel die ansonsten 

viel gescholtene und permanent mit Abschaffung bedrohte 

Selbstverwaltung schon richten wird. Bei Einführung des Gesetzes 

im Januar waren zunächst mehr Fragen offen als geklärt. 

Wer wann und wo die Praxisgebühr entrichten muß, 

welche Arzneimittel verschrieben werden dürfen und welche 

nicht, war auch nach sorgfältigem Studium der sich überschlagenden 

Rundschreiben aus verschienenen Quellen nicht 

immer eindeutig erkennbar. Fehler mußten zwangsläufig 

auftreten. Daß es nicht unzählige wurden, hat Frau Bundesgesundheitsministerin 

Schmidt den immer und immer wieder 

geduldig, zeit- und kostenaufwendig (unter kollektivem Murren) 

geführten Arzt-Patienten-Gesprächen zu verdanken. Ihre 

Verärgerung haben die Patienten ohnehin bei den Ärzten 

und ihren Helferinnen abgeladen. Ulla Schmidt hätte allen 

Grund gehabt, sich bei der Ärzteschaft für die vergleichsweise 

reibungsarme Einführung ihres Gesetzes zu bedanken. 

Statt dessen werden der Unkenntnis und Verwirrung geschuldete 

Fehler zu vorsätzlichen Straftaten gemacht und die 

Fehlhandlungen einzelner schwarzer Schafe verallgemeinert. 

Mit einem „Schwarzbuch“ soll wieder einmal ein ganzer Berufsstand 

diskreditiert und von den eigenen Fehlern nach Art 

eines Schwarzer-Peter-Spiels abgelenkt werden. Die Hintergründe 

dieses Spiels sind leicht zu durchschauen und haben 

sich bereits in den ersten nach Inkrafttreten durchgeführten 

Korrekturen des GMG gezeigt: Es sind die unverbesserlichen 

Machtbestrebungen der verantwortlichen PolitikerInnen, die 

das Wahlverhalten der verprellten Patienten ins Kalkül ziehen 

und Rücksicht auf die Koalitionäre nehmen müssen. 

Dabei wird die Notwendigkeit von Reformen im Gesundheitswesen 

inzwischen kaum noch ernsthaft in Zweifel gezogen – 

schon gar nicht von der Ärzteschaft. Deren Angebote zur konstruktiven 

Mitwirkung wurden immer wieder gemacht und 

immer wieder vom Tisch gewischt. Ärztlicher Sachverstand 

könnte der Reform (bei gleicher Zielstellung) ein anderes Gesicht 

geben, ist jedoch politisch unwillkommen. Die Media- 

SEITE 152 

Unverbesserlich 

torwirkung des Sprechzimmers ist kaum vorstellbar, würde 

eine Gesundheitsreform gleichermaßen von Politik und Ärzteschaft 

getragen… 

In der jetzigen Form zerschlägt die Gesundheitsreform jahrzehntelang 

eingefahrene Strukturen in der medizinischen 

Betreuung. Dies kann auch Kosten einsparen; in erster Linie 

reduziert es aber den Umfang von Betreuungsleistungen 

und verschlechtert die Qualität der Betreuung. Darüber hinaus 

gefährdet es ärztliche Existenzen. Diese Wirkungen sind 

vorhersehbar und gesetzmäßig. Die Bürger dieses Landes haben 

einen Anspruch auf die volle Aufklärung über diese Wirkungen. 

Von der Politik bekommen sie in unverbesserlicher 

Manier demagogisch verbrämte Halbwahrheiten gemixt mit 

Diffamierungen der Ärzteschaft. Für wie dumm halten die 

Regierenden eigentlich ihr Wahlvolk immer noch? 

Sicher braucht es politischen Mut, die unbequemen Konsequenzen 

der Reform auszusprechen. Und es kann auch Wählerstimmen 

kosten. Doch kostet es mehr Stimmen, jedem 

alles zu versprechen und nichts halten zu können. Eine solide 

Reform, sozial abgefedert, mit klaren Aussagen zu Leistungsumfang 

und Leistungsausschluß, unter Einschluß ärztlichen 

Sachverstandes, mit hoher Transparenz für die Bürger beseitigt 

Unsicherheit und Ängste. Angesichts fehlender Alternativen 

sollte sie dem Bürger vermittelbar sein, doch bitte mit 

den Ärzten und nicht gegen sie! 

Aus dem Mund unverbesserlicher Demagogen und Dilettanten 

ist die Bezeichnung als unverbesserlicher Funktionär wohl 

eher eine Auszeichnung: Professor Hoppe „funktioniert“ im 

Interesse der Patienten und der Ärzteschaft und das sogar 

gut – was von der Gesundheitsreform leider niemand behaupten 

kann. 

Dr. Wilfried Schimanke 

* In diesem Beitrag werden sämtliche personenbezogenen Pluralformen 

geschlechtsneutral gebraucht und beziehen sich auf Frauen wie Männer. 

ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Neuer Standard in der Chemotherapie des 

fortgeschrittenen und metastasierten 

Harnblasenkarzinoms 

M. Maruschke, H. Seiter 

Einleitung 

Das Harnblasenkarzinom rangiert nach dem Prostatakarzinom 

als zweithäufigste urologische Tumorentität. Die Gesamtinzidenz 

beträgt mit 10 bis 20 Erkrankungen pro 100.000 Einwohnern 

insgesamt zwei bis drei Prozent aller Malignome. 

Männer sind dreimal so häufig betroffen wie Frauen. Der 

Altersgipfel liegt zwischen der 7. und 8. Lebensdekade. Insbesondere 

das metastasierte Harnblasenkarzinom stellt eine 

therapeutische Herausforderung dar. Mit der Einführung 

neuer zytostatischer Substanzen hat sich in jüngster Vergangenheit 

ein Wandel in der Therapiekonzeption des fortgeschrittenen 

Harnblasenkarzinoms vollzogen. 

Als fortgeschrittenes Urothelkarzinom bezeichnet man dabei 

einerseits fernmetastasierte Tumoren und andererseits lokal 

fortgeschrittene inoperable Tumoren mit oder ohne Lymphknotenbefall. 

Systemische Chemotherapie 

Die Indikation zur systemischen Chemotherapie ergibt sich 

aus der Tatsache, daß die überwiegende Mehrzahl der tumorbedingten 

Todesfälle metastatisch bedingt ist. Die 5-Jahresüberlebensrate 

beim metastasierten Harnblasenkarzinom liegt 

unter 10%, das mediane Überleben unter natürlichem Verlauf 

bei ca. sechs Monaten. Berichte über die chemotherapeutische 

Behandlung des fortgeschrittenen Urothelkarzinoms 

liegen seit Mitte der 1970er Jahre vor. Als wirksamste Einzelsubstanzen 

galten bislang Methotrexat und Cisplatin mit einer 

kompletten Remissionsrate von weniger als 10%. Mit der 

Einführung der Polychemotherapie kam es zu einer Steigerung 

der therapeutischen Effizienz, allerdings auch zu einem 

deutlichen Anstieg der Toxizität. Sternberg et al. führten 

1985 das sogenannte MVAC-Schema ein, eine Viererkombination 

aus Methotrexat, Vinblastin, Adriamycin und Cisplatin, 

mit dem sie eine komplette Remission in bis zu 23% erreichten. 

Die Rate kompletter Remissionen ist dabei abhängig 

von der Metastasenlokalisation, bei pulmonalen Filiae bis zu 

41%, bei Lebermetastasen nur bis neun Prozent. Eine dauerhafte 

Heilung ist jedoch nicht zu erwarten. Es gelang vielmehr, 

die mediane Überlebenszeit der Patienten durch dieses 

intensive Schema erstmalig über 10 Monate hinaus anzuheben. 

Im deutschsprachigen Raum etablierte sich in der 


WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG 

Folge die von Rassweiler et al. 1989 entwickelte Modifikation 

mit Epirubicin, das MVEC-Schema. 

Die bereits erwähnte hohe Toxizität des MVAC zwang häufig 

zu Dosisreduktionen und Therapieverzögerungen. Als häufigste 

Nebenwirkungen traten Nausea und Emesis, Nephrotoxizitäten 

sowie Myelosuppressionen auf. Die febrile Neutropenie 

Grad III – IV unter der Therapie wurde in bis zu 50% 

der Fälle beobachtet. Die therapiebedingte Mortalität bei 

neutropener Sepsis lag bei drei bis fünf Prozent. Für das subjektive 

Befinden der Patienten und ihre Lebensqualität haben 

daneben die nicht hämatologischen Nebenwirkungen einen 

hohen Stellenwert, unter denen eine Vielzahl von Patienten 

litt, insbesondere die schwere Mukositis und die Alopezie. 

Unter palliativer Zielsetzung muß die Indikationsstellung bei 

einem derart aggressiven Schema wie MVAC auch unter dem 

Aspekt der Lebensqualität für die Patienten gesehen werden. 

Bei limitierter Effektivität der Therapie hat die Reduzierung 

der Toxizität auf ein verträgliches Maß Priorität vor einer 

geringfügigen Anhebung der Remissionsrate, die klinisch insgesamt 

gesehen keine Bedeutung hat. Vor diesem Hintergrund 

führte die Suche nach neuen Substanzen und nebenwirkungsärmeren 

Schemata zu neuen Entwicklungen in der 

Kombinationschemotherapie beim Urothelkarzinom, deren 

Basis die Taxane und insbesondere das Gemcitabin wurden. 

Gemcitabin-basierte Chemotherapie 

Die antitumorale Wirkung des Gemcitabins war in der Onkologie 

durch die Anwendung als verträgliche und effektive 

Therapie bereits von anderen Tumorentitäten bekannt, z.B. 

beim Pankreaskarzinom, Ovarialkarzinom und nichtkleinzelligen 

Bronchialkarzinom, sowohl in der Monotherapie als auch 

in der Kombination von Gemcitabin mit Cisplatin. Dabei konnten 

bereits in der Monotherapie Remissionsraten von über 

20% beim Ovarialkarzinom und beim nichtkleinzelligen Bronchialkarzinom 

erreicht werden. 

Gemcitabin ist ein fluoriertes Cytidin-Analogon, das in der 

DNA-Synthesephase in den Zellzyklus eingreift, indem es maskiert 

anstelle von Cytidin in die DNA eingebaut wird, was zu 

einem Kettenabbruch und zur Unterbrechung der DNA-Synthese 

führt. Dieser Fehler wird von den Reparaturenzymen 

nicht erkannt. Gleichzeitig wird einerseits die Bildung und 

SEITE 153


Bereitstellung des verdrängten Cytidins gehemmt, das um 

den DNA-Einbau konkurriert. Andererseits inhibiert außerdem 

das durch Phosphorylierung entstehende Gemcitabin- 

Triphosphat den Abbau von Gemcitabin in einen unwirksamen 

Metaboliten. Durch diesen doppelt selbstpotenzierenden 

Mechanismus kommt es intrazellulär zu einer Anreicherung 

der Gemcitabinkonzentration, wodurch die Wahrscheinlichkeit 

des Einbaus der konkurrierenden Bausteine in die DNA 

zugunsten des Gemcitabins verschoben wird. 

Gemcitabin-Monotherapie 

Die Wirksamkeit von Gemcitabin beim fortgeschrittenen Urothelkarzinom 

wurde erstmals von Pollera et al. 1994 beschrieben. 

Fünf weitere Phase I- und II-Studien zur Gemcitabin- 

Monotherapie folgten, in die insgesamt 174 Patienten eingeschlossen 

worden sind. Dabei wurden sowohl bei 97 Cisplatinvorbehandelten 

als auch bei 77 chemonaiven Patienten 

bereits in der Monotherapie die höchsten Ansprechraten 

registriert, die bislang für eine zytostatische Einzelsubstanz 

beim Urothelkarzinom beobachtet wurden. Die Untersuchungen 

von Moore et al. (1997) und Stadler et al. (1997) an chemonaiven 

Patienten in der first-line Therapie wiesen Ansprechraten 

von 24% bzw. 28% sowie ein medianes Überleben von 

acht bis 13 Monaten auf. In den Studien mit Cisplatinvorbehandelten 

Patienten wurden in der second-line Therapie 

ähnlich gute Ergebnisse gefunden. Die Toxizität der Monotherapie 

zeigte ein insgesamt akzeptables Nebenwirkungsspektrum. 

Vordergründig fielen Grad-III/IV-Neutropenien bei 

20% und Grad-III/IV-Thrombopenien bei bis zu 15% auf. Neutropenisches 

Fieber bzw. neutropenische Sepsis traten in den 

genannten Studien sehr selten auf, ebenso symptomatische 

Grad-III/IV-Toxizitäten wie z.B. Nausea und Emesis, Alopezie, 

Allergien und Infektionen selten bzw. überhaupt nicht. 

Kombinationstherapie mit Cisplatin 

Diese Resultate ermutigten zur Prüfung der Kombinationstherapie 

von Gemcitabin mit Cisplatin (GC). Dazu wurden 

von 1999 bis 2001 sechs Phase II-Studien durchgeführt. Dabei 

konnten die Ansprechrate auf 41% – 57% und das mediane 

Überleben auf 12 bis über 14 Monate gesteigert werden. 

Diese Bemühungen gipfelten in der Durchführung der bisher 

größten prospektiv randomisierten Phase III-Studie für das 

Urothelkarzinom durch von der Maase et al. (2000). Dabei 

wurde die Kombination Gemcitabin/Cisplatin (GC) mit dem 

bisherigen Standard MVAC-Schema verglichen. In einer nur 

22-monatigen Rekrutierungszeit von November 1996 bis September 

1998 wurden unter Einbeziehung von 99 Studienzentren 

aus 19 Ländern 405 Patienten mit einem fortgeschrittenen 

Urothelkarzinom (T4b, N2-3 oder M1) eingeschlossen. 

Das Gemcitabin wurde in einem 28-tägigen Zyklus in einer 

Dosierung von 1000 mg/m 2 Körperoberfläche (KOF) an den 

Tagen 1, 8 und 15 verabreicht. Die Cisplatindosierung entsprach 

mit 70 mg/m 2 KOF an Tag 2 des Zyklus den Erfahrungen 

der MVAC-Therapie. Von MVAC wurden maximal 4 Zyklen 

und von GC maximal 6 Zyklen appliziert. Nach einem medianen 

Follow-up von 19 Monaten zeigte sich eine Äquieffektivität 

beider Regime mit einer Ansprechrate von 49% und einer 

Überlebenszeit von 13,8 Monaten für GC sowie 46%-iger 

Ansprechrate und 14,8 Monaten Überlebenszeit für MVAC. 

In beiden Studienarmen wurden je 12% kompletter Remissionen 

festgestellt. Bezüglich des Nebenwirkungsprofils ließ 

sich jedoch ein eindeutiger Vorteil bei GC mit signifikant geringerer 

Toxizität erkennen. Besonders die hochgradige Neutropenie 

konnte unter GC auf weniger als die Hälfte reduziert 

werden, verglichen mit MVAC. Noch deutlicher fiel der 

Vergleich beim neutropenischen Fieber, der neutropenischen 

Sepsis sowie der schweren Mukositis und der Alopezie zugunsten 

von GC auf. Lediglich schwere Thrombozytopenien 

traten ca. doppelt so häufig unter GC auf, waren jedoch klinisch 

nicht relevant. Diese niedrigere Gesamttoxizität spiegelte 

sich auch in entsprechend geringeren Kosten und Aufwendungen 

für supportive Therapien im GC-Arm wider. Bei 

den GC-behandelten Patienten mußten supportiv weniger parenterale 

Antibiotika, Antimykotika und G-CSF eingesetzt werden. 

Obwohl eine höhere Anzahl von Zyklen appliziert wurde, 

waren kürzere Hospitalisierungszeiten mit durchschnittlich 

33 Tagen vs. 272 Tagen erforderlich. 

Dieses günstigere Nutzen-Risiko-Profil mit höherer Sicherheit 

und besserer Verträglichkeit bei vergleichbarer Effektivität 

führte zu einer Änderung in der Standardbehandlung 

des fortgeschrittenen Urothelkarzinoms. Das GC-Schema er- 

Abb. 1: Dosierungsschemata von Gemcitabin plus Platinderivaten bei fortgeschrittenem 

Urothelkarzinom (Lilly, 2002) 

SEITE 154 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

hielt, im Gegensatz zu MVAC, als erste Kombinationstherapie 

die Zulassung für die Indikation Harnblasenkarzinom. 

Derzeit existieren für die Kombination von Gemcitabin mit 

Platinderivaten drei erprobte Regime (Abb. 1). Während sich 

das Schema nach von der Maase (3/4-Takt) mit 28-tägigem 

Zyklus am MVAC-Schema orientierte, konnte die hämatologische 

Toxizität von GC mit einem 21-tägigen Schema bei 

gleicher Effektivität weiter reduziert werden. Bei diesem sogenannten 

„2/3-Takt“ nach Lippert und Koser wird die Gemcitabin-Gabe 

an Tag 15 weggelassen. 

Dafür werden an 

den Tagen eins und acht je 

1200 mg/m2 KOF Gemcitabin 

appliziert. Damit wird 

insgesamt eine höhere Dosisintensität 

beim 2/3-Takt 

erreicht, da beim 3/4-Takt 

auf Grund der Thrombozytopenien 

auf die letzte 

Gemcitabingabe des Zyklus 

an Tag 15 häufig verzichtet 

werden muß. Für Patienten 

mit eingeschränkter Nierenfunktion 

steht als Alternative 

das 2/3-Takt-Schema 

von Carles und Nogue´ zur 

Verfügung, bei dem Cisplatin 

durch Carboplatin AUC 5 

ersetzt wird, was eine weitere 

Reduzierung der höhergradigenThrombozytopenieund 

Anämieraten bewirkt. 

Die Patienten profitieren 

bei gleich guten Ergebnissen 

der neuen Kombinationen 

von der sehr guten Verträglichkeit, 

die auch eine 

ambulante Behandlung zuläßt 

und die Patienten damit 

schneller wieder in ihr gewohntes soziales Umfeld bringt. 

Die geringere Gesamttoxizität mit kürzerer Hospitalisierungsdauer 

und niedrigerer supportiver Begleitmedikation stellt 

ebenfalls eine Erleichterung für den behandelnden Arzt dar. 

Zusätzlich führt diese kostengünstigere Behandlungsmöglichkeit 

zu einer nicht unerheblichen Kosteneinsparung. 

Alternative Kombinationen mit Gemcitabin 

Als weiterer Kombinationspartner bietet sich das Paclitaxel 

aus der Gruppe der Taxane an. Mit einer von Roth et al. bereits 

1994 beobachteten Ansprechrate von bis zu 42% in der 


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Monotherapie gehört Paclitaxel neben Gemcitabin und Cisplatin 

zu den wirksamsten Substanzen bei der systemischen 

Behandlung des Urothelkarzinoms. Mit einer Erhöhung der 

hämatologischen und neurologischen Toxizität muß jedoch 

in der Kombination gerechnet werden. Das semisynthetische 

Taxan Docetaxel scheint im Vergleich zu Paclitaxel besser 

verträglich zu sein. Aktuell liegen noch keine abschließenden 

Ergebnisse aus Phase-III-Studien mit taxanhaltigen Kombinationstherapien 

vor. In nächster Zukunft werden jedoch 

derartige Studienresultate 

mit einer Dreifachkombination 

bestehend aus Gemcitabin/Cisplatin/Paclitaxel 

erwartet. 

Ausblick 

Für die künftige systemische 

Chemotherapie des fortgeschrittenenUrothelkarzinoms 

rückt die Applikation 

von Sequenztherapien in den 

Blickpunkt des therapeutischen 

Interesses. Ziel ist es, 

die Effektivität hinsichtlich 

der Tumoransprechraten und 

der Überlebenszeit zu verbessern 

unter Vermeidung 

einer Überlappung der Toxizitäten 

der Einzelsubstanzen. 

Neben der Suche nach weiteren 

neuen zytostatischen 

Substanzen wird in der Perspektive 

auch eine synergistische 

antitumoröse Wirksamkeit 

durch die Kombination 

von Zytostatika mit 

molekularbiologisch aktiven 

Substanzen, sogenannten 

„Biologicals“, erwartet, die gezielt in die Wachstumsregulation 

der Tumorzellen eingreifen. 

Zusammenfassung 


Das Blasenkarzinom ist nach dem Prostatakarzinom das zweithäufigste 

urologische Malignom und steht insgesamt an 11. 

Stelle aller onkologischen Erkrankungen. Die systemische Chemotherapie 

des fortgeschrittenen und metastasierten Urothelkarzinoms 

wird überwiegend als palliative Therapieform eingesetzt, 

um eine Tumorreduktion, eine Verbesserung der Symptomatik 

und eine Verlängerung der Überlebenszeit zu erreichen. 

SEITE 155


Mit der Einführung der neuen Substanzen Gemcitabin, Paclitaxel 

und Docetaxel stehen neue therapeutische Möglichkeiten 

zur Verfügung, auch für Patienten mit eingeschränkter 

Nierenfunktion. Mit der Kombination aus Gemcitabin und 

Cisplatin (GC) hat sich erstmals ein im Vergleich zu MVAC 

äquieffektives aber deutlich weniger toxisches Therapieregime 

als neuer Standard etabliert. Durch die bessere Verträglichkeit 

ist ein erkennbarer Zugewinn an Lebensqualität für die 

betroffenen Patienten zu verzeichnen, so daß zukünftig eine 

Leserbrief 

In „Contergan: Aufstieg, Verbannung und Wiederkehr eines 

Pharmakons“ (Ärzteblatt M-V, 3/2004, S. 80) schreibt Prof. 

Heine: „In der damaligen DDR entgingen wir glücklicherweise 

durch zeitliche Verzögerungen in der Produktionsaufnahme 

einem Dilemma“. Als Zeitzeuge seien mir einige ergänzende, 

präzisierende Bemerkungen erlaubt. 

In der Tat nach der Ersteinführung 1957 im damaligen Westdeutschland 

erteilten 46 Länder der Welt die Zulassung, bis 

die Contergan-Katastrophe eintrat, die niemand vorhersehen 

konnte. In der DDR gab es seit 1950 den Zentralen Gutachterausschuß 

für den Arzneimittelverkehr (ZGA), der sich in seiner 

Sitzung vom 29.06.1961 ebenfalls mit einer Aufnahme in unser 

Arzneimittelsortiment auseinandersetzte. Laut Protokoll dieses 

Tages wurden sieben Neu- und fünf Wiederholungsanträge 

behandelt. Auch Überprüfungen des Arzneimittelsortiments 

sowie 15 Anfragen standen auf der Tagesordnung. 

Von den 22 Teilnehmern waren übrigens 12 Apotheker aus 

den verschiedenen Bereichen, so drei Krankenhausapotheker 

(Universität, Gesundheitswesen, Wismut AG), zwei Offizinapotheker, 

Apotheker der Industrie, des Ministeriums für Gesundheitswesen, 

der drei Arzneimittelinstitute (Berlin, Jena, 

Dresden), des Büros für Arzneimittelregistrierung, der Nationalen 

Volksarmee sowie der Sekretär des ZGA, Dr. Gerecke. 

Vorsitzender war der Berliner Pharmakologe Prof. Jung, sein 

Stellvertreter Dr. Richter, später Professor und Präsident der 

Pharmazeutischen Gesellschaft der DDR bis 1990. Als Pharmakologen 

waren weiterhin im Gremium die Professoren 

Hauschild, Bentz für den Veterinärsektor, sowie der klinisch 

orientierte Kleinsorge, später in der alten Bundesrepublik 

eine ebenso allseits bekannte, rund um das Arzneimittel aktive 

Persönlichkeit (Zulassungskommission, Bundesverband 

der forschenden Industrie, Knoll, BASF). Vertreten waren fer- 

zunehmende ambulante Applikation möglich wird. Daraus 

können sich neue Aufgaben auch im hausärztlichen Bereich 

bei der ambulanten Führung und Betreuung dieser Patienten 

ergeben. 

Literatur beim Verfasser: 

Dr. med. Matthias Maruschke 

Klinik und Poliklinik für Urologie, Universität Rostock, 

Ernst-Heydemann-Str. 6, 18055 Rostock 

Korrektur zum Artikel „Darmverletzungen bei der gynäkologischen Laparoskopie“ 

(Heft 4/2004, S. 119) 

Die Schreibweise der Veres-Nadel in dem genannten Artikel erfolgte entsprechend dem Medizinischen Wörterbuch mit 

zwei s, dies ist aber nach neuesten Veröffentlichungen falsch. Wir bitten den Fehler zu entschuldigen. 

ner die Vereinigung der Volkseigenen Betriebe, das Staatliche 

Versorgungskontor (Großhandel), der Vorsitzende der Gesellschaft 

für Allgemeinmedizin sowie einige Fachrichtungen 

der Medizin. Zu speziellen Tagesordnungspunkten konnten 

stets weitere Experten sowie Antragsteller eingeladen werden. 

Zuweilen war auch das Ministerium für Wissenschaft und 

Technik dabei, wenn es um größere finanziell zu fördernde 

Vorhaben ging. 

Aus Teilnehmerkreis und Tagungsthematik läßt sich eine gewisse 

Philosophie des ZGA erkennen. Zugelassen sollten nur 

Präparate werden, die eine signifikante Verbesserung des Arzneimittelsortiments 

versprachen, eine Überschaubarkeit war 

zu gewährleisten, was zu steter Streichung wissenschaftlich 

überholter Arzneifertigwaren führte. Letztlich mußten Fragen 

der Planung und Bereitstellung berücksichtigt werden, 

wobei sogar Apotheken – statt Industrieproduktion als wirtschaftlicher 

Aspekt diskutiert werden konnte. 

Aufgrund negativer Erfahrungen einzelner Industriebetriebe, 

denen nach aufwendiger Forschungs- und Entwicklungsarbeit 

Zulassungen verwehrt wurden, kam es zur Praxis „Anfragen“ 

zu stellen, ob seitens des ZGA Interesse bestehe; so damals 

auch zum Contergan. 

Zunächst wurden vermeintliche Vorzüge gepriesen, dann kam 

der Hinweis, es wären schon neurotoxische Nebenwirkungen 

beobachtet worden. Damit erledigte sich die Anfrage des 

VEB Berlin-Chemie sehr schnell. Im Protokoll findet sich der 

Satz „Der Nachentwicklung eines Präparates auf der Basis 

von N-Phtalyl-glutaminsäureimid wurde nicht zugestimmt, 

da das Präparat nicht ohne Nebenwirkungen sein soll.“ 

OPhR Dr. H. Feldmeier, Rostock 


Für Sie gelesen 

Gerontorheumatologie 

Besonderheiten der Klinik, Diagnostik und Therapie 

rheumatischer Erkrankungen im Alter 

Jürgen Wollenhaupt 

1. Auflage, Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 2002 

100 Seiten, 7 Abb., 37 Tab., € 19,95 

ISBN 3-13-132881-9 

Der Anteil älterer Patienten nimmt sowohl beim Allgemeinmediziner 

als auch beim Rheumatologen immer weiter zu. 

Damit gewinnen auch gerontorheumatologische Fragestellungen 

in der täglichen Praxis immer mehr an Bedeutung. 

In diesem sehr übersichtlich und kompakt gestalteten Buch 

werden entzündlich-rheumatische Erkrankungen von über 

60jährigen Patienten und deren Besonderheiten dargestellt. 

Eine kurze Einführung beschreibt diese Besonderheiten älterer 

und damit nicht nur chronisch Kranker sondern in den meisten 

Fällen auch polymorbider Patienten mit der Notwendigkeit 

komplexer Therapieformen. Die Bedeutung psychosozialer 

Faktoren, Differenzierung der Therapieziele und Teamwork 

wird hervorgehoben. 

Im ersten Hauptteil des Buches werden dann die einzelnen 

Krankheitsbilder abgehandelt. In tabellarischer Form wird der 

klassische Verlauf der Erkrankung den Besonderheiten im 

höheren Lebensalter gegenübergestellt. Er werden diagnostische 

Kriterien aber auch die abzugrenzende Differentialdiagnose 

genannt. Es gibt Hinweise auf die Notwendigkeit 

der Hinzuziehung eines Spezialisten, auf Spezialthemen wie 

Comedikation und auf die Prognose unter den gegebenen 

Voraussetzungen. Immer finden sich am Ende Hinweise auf 

weiterführende Literatur. 

Auf Fotos und Abbildungen, die auch hinreichend bekannt 

sind, wird verzichtet. 

Im zweiten Teil des Buches geht der Autor auf die Besonderheiten 

der Pharmakotherapie im höheren Lebensalter ein. 

Auch hier werden die einzelnen Medikamentengruppen wie 

NSAR, Cox 2 Hemmer, Basistherapien und Glucocorticoide abgehandelt. 

Selbst die neuesten Medikamente wie die Biologicals 

sind bereits eingearbeitet. Die Indikation für bewährte 

und neue Medikamente bzw. ihre optimale Anwendungsform 

werden angegeben. Besonders wertvoll sind die Hinweise 

auf zu beachtende Interaktionen mit anderen Medikamenten 

bzw. Verteilungsänderung im Alter, verminderte metabolische 

Leberkapazität und abnehmende renale Eliminationsleistung. 

Auch die Frage der Selbstmedikation spielt im höheren 

Lebensalter eine große Rolle. 

Abschließend werden vom Autor noch Aspekte der physikalischen 

und rehabilitativen Therapie betrachtet. Gerade im 

höheren Lebensalter spielt die Einhaltung der Selbständig- 


BUCHVORSTELLUNGEN 

keit eine große Rolle. Die Möglichkeiten der physikalischen 

Therapie in den verschiedensten Formen, aber auch der Ergotherapie 

sowie Hilfsmittelversorgung, um dieses Ziel zu erreichen, 

werden aufgezeigt. 

In allen Abschnitten des Buches erkennt man die jahrzehntelange 

theoretische und praktische Erfahrung des Autors auf 

diesem schwierigen Fachgebiet. 

Dr. B. Benkenstein, Demmin 

Klinik und Labor 

Elektrolyte, Säure-Basen und Blutgase 

W.-R. Külpmann, H.-K. Stummvoll, P. Lehmann 

3. erweiterte Auflage, Springer-Verlag Wien, New York 2003 

207 Seiten, 45 Abb., € 19,80 

ISBN 3-211-83840-6 

Zehn Jahre nach der ersten Auflage ist das aktualisierte und 

erweiterte Taschenbuch über einen Teilbereich von Laborparametern 

erschienen: Elektrolyte, Säure-Basen-Haushalt und 

Blutgase. Entsprechend dem Titel wird versucht, in kompri- 

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SEITE 157


mierter Form die Physiologie und Pathophysiologie, die klinische 

Indikation der Testanforderung und Interpretation 

der Ergebnisse in den ersten drei Kapiteln darzustellen. Zudem 

wird auf die Therapie eingegangen. In schematischen 

Zeichnungen und umfangreichen Tabellen werden Zusammenhänge 

veranschaulicht und Fakten vermittelt. 

Besonders wichtig erscheint das 4. Kapitel der Präanalytik zu 

sein, da seit Jahren in den Laboratorien durch interne und 

externe Qualitätssicherungsmaßnahmen ein i. d. R. hohes 

Niveau bei den genannten Analyten erreicht ist. Problematisch 

ist aber immer noch die Präanalytik, die ggf. zu hohen 

Folgekosten führen kann, aufgrund von Nachmessungen oder 

falscher Interpretationen mit dem Einleiten von kostenintensiver 

weiterführender Diagnostik oder gar Therapie. Wenngleich 

z.B. beim Kalium diese Problematik fachlich durchaus 

richtig von den in der Klinik tätigen Autoren im vorliegenden 

Buch dargelegt wird, so wäre doch eine pointiertere 

Darstellung angezeigt gewesen, mit z.B. Focus auf das Ausmaß 

der zwangsläufig auftretenden falschen Kaliumwerterhöhungen, 

wenn Proben ohne Zentrifugation längere Zeit 

bis zur Messung in einer weit entfernten Laborgemeinschaft 

stehen. Die Präanalytik der Blutgasdiagnostik wird m. E. ebenfalls 

etwas zu knapp abgehandelt, da hier die Hinweise auf 

Wertveränderungen in Abhängigkeit vom Probenmaterial und 

dem Zeitabstand nicht alle Fragen beantworten. 

Die nächsten beiden Kapitel umfassen die Labormethoden, 

die kursorisch aber ausreichend dargestellt werden. Dies ermöglicht 

es dem klinisch tätigen Kollegen, die Auswirkungen 

verschiedener Methoden auf die Resultate nachzuvollziehen. 

Das letzte Kapitel geht noch kurz auf die neuen Richtlinien 

der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in medizinischen 

Laboratorien (RiliBÄK) ein. Dies ermöglicht dem Interessierten 

einen Einblick, welche Abweichungen von der Richtigkeit 

und welche Impräzisionen im Labor bei den besprochenen 

Analyten erlaubt sind. 

Das Lesen eines Tagebuches verlangt vom Leser bereits ein 

erhebliches Grundwissen. Insofern ist dieses Buch überwiegend 

ein Repetitorium für Kolleginnen und Kollegen, die 

diese Inhalte auffrischen möchten und kann natürlich im 

Detail keine Lehrbücher ersetzen. 

Zusammenfassend ist zu bemerken, daß es den Autoren insgesamt 

ausgezeichnet gelingt, durch die zahlreichen Abbildungen 

und Tabellen sehr komprimiert eine Vielzahl von Fakten 

zu präsentieren und somit das angestrebte Ziel zu erreichen. 

Dieses Werk wird sicher im beruflichen Alltag immer 

wieder sowohl dem in der Klinik als auch im Labor tätigen 

Kollegen hilfreich sein. 

PD Dr. E. Werle, Neubrandenburg 

Ich flehe um Hinrichtung 

Die Begnadigungskommission des russischen Präsidenten 

Anatoli Pristawkin 

Luchterhand Literaturverlag, München 2003 

381 Seiten, € 24,00 

ISBN 3-630-88007-X 

Dieses ist ein erschreckendes Buch. Es schildert die Allgegenwart 

unterschiedlicher Verbrechen, ihre unzureichende Aufklärung 

und willkürliche Bestrafung sowie die Hölle der Gefängnisse 

im heutigen Rußland. Jahrzehnte nach dem Stalinistischen 

Terror an Unschuldigen haben sich leider die haarsträubenden 

Strafverhältnisse auch für gegenwärtige Häftlinge 

nur unwesentlich geändert. Der Autor war von 1992 – 

2001 Vorsitzender der unabhängigen Begnadigungskommission 

des russischen Präsidenten und weiß sehr genau, wovon 

er berichtet. Gegen den oft erbitterten Widerstand der 

verkrusteten Justizbehörden gelang es der von ihm geleiteten 

Kommission, das Leben vieler Todeskandidaten zu retten 

und manches Urteil zu mildern. Der Leser ist entsetzt, wie 

Passagen des vorliegenden Buches über den Strafvollzug im 

Rußland des ausgehenden 20. und beginnenden 21. Jahrhunderts 

Schilderungen in Fjodor Dostojewskis Aufzeichnungen 

aus einem Totenhaus (1856) und Alexander Solschenizyns Archipel 

Gulag (1973) hinsichtlich Verbrechensmustern, Justizwillkür 

und Gefängnistorturen gleichen. 

Bereits Ein ganz normaler Fall gibt einen Einblick in die 

furchtbaren Delikte, über die zu befinden war. Die protokollierte 

gemeinschaftliche Vergewaltigung und Mißhandlung 

sowie die lebendige Beerdigung und schließliche Verbrennung 

eines Mädchens durch drei jugendliche Mörder, läßt 

selbst erklärte Gegner der Todesstrafe nachdenklich werden, 

wenn der Mörder Noskow seine Jugend als Begnadigungsgrund 

geltend macht. Nur bei Gegenstimmen einzelner Mitglieder 

konnte die immer mitmenschlich plädierende Kommission 

die Todesstrafe in lebenslängliche Haft umwandeln. 

Das Kapitel Zwei tranken ist eine bizarre, jedoch allgemein 

verständliche Lehrschrift über die psychophysischen und kriminologischen 

Folgen des Alkoholmißbrauches, der in Rußland 

eine Volkskrankheit ist. Wer trinkt? Praktisch alle. – Wo 

wird getrunken? Überall. – Der verhängnisvolle Zusammenhang 

zwischen Arbeitslosigkeit, Alkoholismus, Straffälligkeit 

und gesellschaftlicher Machtlosigkeit wird klar aufgezeigt. 

Die Alkoholkrankheit als Sucht wird symptomatisch charakterisiert: 

Die Jagd nach der Flasche versetzt die Leute in einen 

Zustand, der dem Wahnsinn nahekommt. 

Neben Mördern und alkoholkranken Verbrechern versuchen 

auch andere erschreckende Menschen Gnade zu finden. Da 

ist die Mutter Vera Zibinogowa, frühere Direktorin eines 

Kulturhauses (!), die gemeinschaftlich mit ihrem Ehemann 

die Tochter Ninotschka von Geburt an fortgesetzt quälte, mißhandelte, 

schlug und hungern ließ, so daß das vier Jahre alt 


gewordene Kind entkräftet und verletzt verstarb. O, ewig 

gequälte russische Kinder: In den Brüdern Karamasow schildert 

Fjodor Dostojewski die gleichermaßen grausame Mißhandlung 

der Tochter eines Bankiers Kroneberg durch ihre 

Eltern! Die Begnadigungskommission hat folgerichtig die 

Gefängnisstrafe der barbarischen Mutter Zibinogowa trotz 

„positiver“ Beurteilungen von ihren Wächtern nicht verkürzt. 

Leider gibt es jedoch fortgesetzte Kindsmißhandlungen in 

allen Bevölkerungsschichten nicht nur in Rußland, sondern 

auch bei uns, wie von Rechtsmedizinern wiederholt mitgeteilt 

worden ist. 

Im weiteren werden im Buch die häufig korrupte Strafverfolgung 

und -ahndung, dieser ganze Mischmasch von Beschuldigungen, 

die katastrophalen Gefängniszustände sowie Details 

über die streng geheim gehaltenen Hinrichtungen mitgeteilt. 

Kompromißlos ächtet der Autor die Todesstrafe. Jedoch 

erklären unmenschliche Haftbedingungen den deutschen 

Buchtitel, der lebenslänglich Verurteilte bitten läßt: Ich flehe 

um Hinrichtung – die wörtliche Übersetzung des russischen 

Titels heißt: Tal des Todesschatten. Der Verfasser bezeichnet 

das Genre seiner Darlegungen als ein Weinen um Rußland, 

steht doch die stets sehr bemühte Kommission den allgegenwärtigen 

heillosen Verstrickungen in Schuld und Sühne oftmals 

ohnmächtig gegenüber. 

Das mutige Vorgehen Anatoli Pristawkins und seiner Mitstreiter 

gegen die horrenden Mißstände hinsichtlich Verbrechensursachen 

und -aufklärung sowie dubioser Strafverfolgung 

und grausamer Bestrafung in Rußland hat leider kaum 

Anerkennung gefunden. Im Gegenteil, die Lichtblicke durch 

die Begnadigungskommission sind seit 2001 wieder verwehrt: 

die Kommission wurde nach einer Pressekampagne erboster 

Apparatschiks aufgelöst. Insofern kommt das Buch nicht zu 

dem verhaltenen Trost von Alexander Solschenizyns Iwan Denissowitsch 

Schuchow, der am Ende eines sibirischen Lagertages 

mit schrecklichen Begebenheiten (fast) demütig zu denken 

vermag: Der Tag war vergangen, durch nichts getrübt, 

nahezu glücklich... 

Prof . H. Nizze, Rostock 

Pathology and Genetics of Tumours of the 

Breast and Female Genital Organs 

Hrsg.: Fattaneh A. Tavassoli, Peter Devilee 

In der Serie: WHO Classification of Tumours 

IARC Press Lyon 2003 

ca. 75,00 € 

ISDN 9283224124 

Der vorliegende WHO-Band ist nicht zu rezensieren, sondern 

jeder Interessent sollte ihn persönlich – natürlich auch 

kritisch – durcharbeiten. 



Dieses Buch ist eine Conditio sine qua non für jeden Pathologen 

am Mikroskop, aber auch für jeden Kliniker, der Tumorkranke 

betreut. 

Da in der klinischen Onkologie die Diagnostik und Therapie immer 

differenzierter wird, ist es notwendig, auch klare Definitionen 

und Klassifikationen der einzelnen Tumoren anzuwenden. 

Die zunehmende Spezialisierung charakterisiert auch die wissenschaftliche 

Aktivität auf dem Gebiet der pathologischen 

Anatomie. 

Im WHO-Band über die Tumoren der Brustdrüse und des 

weiblichen Genitaltraktes ist man auf begriffliche und definitorische 

Klarheit und Eindeutigkeit bedacht und es wird 

der gegenwärtige Kenntnisstand verständlich dargelegt. 

Jeder Erfahrungsaustausch auf nationaler wie internationaler 

Ebene erfordert international festgelegte Daten. 

Dabei ist alles Ordnen eine willkürliche Handlung unseres 

Verstandes. 

Dieser WHO-Band ist eine gegenwärtig verläßliche Basis zur 

Stellung der histopathologischen Diagnose und damit wohl 

auch zur Wahl der optimalen Therapie. 

Prof. H. H. Büttner, Wismar 

Moby Dicks Spaßdiät für Kinder 

Dr. Christiane Petersen, Prof. Dr. Michael Hamm 

ULLSTEIN - Taschenbuch 

1. Auflage 2003 

7,95 € 

ISBN 3-548-71066-2 

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Es ist nicht zu leugnen – auch unsere Kinder werden zu dick! 

Ist es einmal so weit, dann kommt es zu Störungen des Selbstwertgefühls 

und des Selbstbewußtseins. Die Folgekrankheiten 

des Dickseins zeigen sich dann später. 

Dieses kleine Buch wirbt deshalb für ein Gesundheitsprogramm 

für diese übergewichtigen Kinder und Jugendlichen. 

Das „Moby Dick Programm“ wurde 1999 ins Leben gerufen 

und bietet den Kindern und ihren Eltern Hilfe an. Es geht 

nicht darum zu hungern, oder eben nur wenig zu essen – es 

geht um eine ausgewogene gesunde Ernährung, die trotzdem 

beim Essen Spaß bereitet. 

SEITE 159


Das Büchlein gibt viele ernährungswissenschaftlich unterlegte 

Hinweise zur „Erziehung“ und so manchen Tipp, wie Kindern 

z. B. der Verzicht auf ständiges Fast Food begreiflich 

gemacht werden kann, aber auch wie gut und schön der 

Verzehr von Gemüse, fettarmen Speisen, Vollkornprodukten 

usw. ist. Es wird auch ausgeführt, wie wichtig regelmäßige 

Essenszeiten sind, um fit und schlank zu bleiben. Nicht „Essen 

nach Bedarf“ (was ja schon beim Stillen beginnt, Meinung 

des Rezensenten), nicht Geld für das Pausenbrot in der Schule 

sind Methoden einer guten Ernährung. In einer Zeit der immer 

noch antiautoritären Erziehung, in einer Zeit in der Computerund 

Handyspiele viel zu oft den Tageslauf regieren, sind solche 

guten Ratschläge rar aber sehr wichtig! 

Das Buch wendet sich deshalb an Eltern, für die das Dicksein 

ihres Kindes Sorgen und Probleme bereitet. Es wäre gut, 

wenn sich sehr viele Eltern bemühen würden! 

Die „Moby Dick – Bewegung“, das zeigen die Adressen im Anhang, 

ist noch nicht flächenhaft im Angebot – aber es ist ein 

Anfang! Wer Interesse hat, der hat mit diesem Taschenbuch 

auch eine Fülle von leckeren kindgerechten Rezepten für 

gute Ernährung und sogar Speisen-Wochenpläne für unterschiedliche 

Altersgruppen zur Hand. Als Ärzte sollten wir das 

Büchlein allen Eltern empfehlen! 

Dr. C. Brock, Neubrandenburg 

Das Handbuch für den Praxiserfolg 

Praxismarketing und Praxisorganisation 

für den niedergelassenen Arzt 

H. Welling , 2., überarbeitete Auflage 

Georg Thieme Verlag Stuttgart - New York 2003 

128 Seiten, 26 Abb., 22,95 € 

ISBN 3-13-105702-5 

Das erstmals 2001 veröffentlichte und 2002 nachgedruckte 

Büchlein liegt jetzt in 2., überarbeiteter Auflage vor. Das allein 

spricht schon für sich. Die Publikation basiert auf vieljähriger 

Erfahrung des neurolinguistisch geschulten Autors als 

Praxisberater und Seminarleiter. Der Rezensent glaubte beim 

Lesen noch die Seminaratmosphäre zu spüren, für die die 

Texte ursprünglich entstanden sind. 

In 22 sehr unterschiedlich langen Abschnitten werden die alltäglichen 

Probleme des nach außen wirkenden Praxismarketings, 

der inneren Praxisorganisation und ihrer Wechselwirkung 

in sehr konsistenter, dennoch lebendiger Form gut lesbar 

für den niedergelassenen Arzt dargestellt. Nach einem 

kurzen, fast holzschnittartigen groben Einstieg in die „Allgemeine 

Situation“ wird dem Niedergelassenen das dröge, viel 

zerredete Thema „Qualitätsmanagement in der Praxis“ als 

entscheidender Faktor für eine langfristig erfolgreiche und 

zukunftssichere Praxis nachvollziehbar nahegebracht. 

QM-Fragen ziehen sich wie ein roter Faden durch fast alle 

weiteren Abschnitte wie „Patientenorientierte Praxisführung“ 

(Geben Sie dem Patienten das Gefühl, daß Sie ihm zuhören, 

ihn verstehen, ihn sympathisch finden, ihn respektieren, ihm 

behilflich sein können, ihn schätzen und achten. Wir brauchen 

Fans der Praxis.) „Leitung der Praxis“ (Wenn man das Ziel 

nicht kennt, ist kein Weg der richtige. Im Rahmen des QM ist 

partnerschaftliches Vorgehen der einzige Weg der Erfolg verspricht). 

In der „Arzt-Patienten-Kommunikation“ wird in Anlehnung 

an Balint und Norell eine effiziente Gesprächszeit 

von max. sechs Minuten bei gleichzeitig angestrebter hoher 

Patientenakzeptanz gefordert. Der „Terminplaner“ ist dabei 

ebenso wichtig (Mit unzufriedenen Kunden ist kein Geld zu 

verdienen.) wie der „EDV-Einsatz in der Praxis“. Hier wird präzise 

erörtert, wie EDV mehr bringt, als sie kostet. Wer glaubt, 

eine Praxis-EDV in der Hardware modernisieren zu müssen, 

sollte dies Kapitel sehr genau lesen! „Non-GKV-Leistungen“ 

müssen zukünftig bei Hausärzten 20 %, bei Fachärzten 40 % 

des Praxisumsatzes bringen, mit GKV-Umsätzen allein ist auf 

Dauer keine Praxis zu führen. Die Erschließung dieses Gesichtsfeldes 

gelingt nur durch engagierte Teamarbeit. Der Weg 

hierzu über effektive Verkaufsgespräche wird aufgezeigt 

(Kein Patient kauft eine Leistung! Das einzige was er bereit 

ist zu kaufen sind Vorteile und Nutzen!). Wirklich erfolgreich 

wird auch auf diesem Feld nur, wer mit anderen Leistungsanbietern 

kooperiert und vorhandene Potentiale gemeinsam 

nutzt. Die Empfehlungen zu Wettbewerbskooperation durch 

Spezialisierung und Vernetzung ziehen sich wie das QM durch 

alle Abschnitte, oberster Grundsatz muß dabei bleiben: Niemand 

rekrutiert fremde Patienten! 

Nach dem eröffnenden Kapitel zum QM bietet der Abschnitt 

„Unternehmenskonzepte“ den folgerichtigen Abschluß: Gemeinschaftspraxen, 

Zeitentlastungsassistenten, Partnerschaftsgesellschaften 

und Vernetzung werden als mögliche Modelle 

vorgestellt. Die kleine Arztpraxis wird zu einem Tante- 

Emma-Laden der Medizin: liebenswert, gemütlich, umständlich, 

langsam, aber ganz persönlich. Patienten aber haben keine 

Zeit und gehen in ein Ärztehaus wie in einen Supermarkt: Sie 

finden alle oder viele Fachärzte unter einem Dach und fühlen 

sich gut versorgt! Dem müssen Praxismarketing und -management 

Rechnung tragen! 

Das vorgestellte Handbuch erweist sich durch Checklisten 

nach vielen Kapiteln als ausgesprochenes Arbeitsbuch. Es ermöglicht 

dem Praxisinhaber eine schnelle Ist-Analyse und bewährt 

sich auch in der Schulung des Praxisteams. Wer es durchgearbeitet 

hat, hat einen „Crash-Kurs Praxismanagement“ 

absolviert. Ist er bereit, entsprechend zu handeln, wird die 

Praxis jeder Gesundheitsreform gewachsen sein,weil sie qualitativ 

immer voraus ist! 

Dr. G. Reintanz, Ueckermünde 



Zusätzliche Internetadresse der Ärztekammer: 

www.ärztekammer.info 

und es bleibt 

www.aek-mv.de 

Alles Wissenswerte für Ärzte 

Nützlich, relevant, tagesaktuell! 

Auf den Internetseiten der Ärztekammer finden Sie: 

• täglich die neuesten gesundheitsund berufspolitischen Informationen auf einen Blick • 

• zusätzlich zu den Meldungen Links auf alle Zeitungsberichte • 

• Hinweise auf interessante Fortbildungsveranstaltungen • 

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AUS DER KAMMER 

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Zugangsdaten für Stellenanbieter: 

• Krankenhäuser: i. d. Geschäftsstelle der Ärztekammer (0381) 4 92 80-73 

• Praxen: i. d. Geschäftsstelle der KVMV (0385) 7431-365 

SEITE 161

FORTBILDUNG 

88. Jahrestagung der 

Deutschen Gesellschaft für Pathologie 

Vom 2. bis zum 5. Juni 2004 findet in der Stadthalle Rostock 

die 88. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Pathologie 

statt. Diese Fachgesellschaft der deutschsprachigen Pathologen 

wurde im Jahre 1897 von Rudolf Virchow gegründet 

und zählt heute 1.197 Mitglieder im In- und Ausland. 

Die Deutsche Gesellschaft für Pathologie tagte 1934 mit ihrer 

27. Tagung schon einmal in Rostock. Das war nach genau 

SEITE 162 

vom 2. bis zum 5. Juni 2004 in Rostock 

Institut für Pathologie der Universität Rostock um 1930 

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70 Jahren ein guter Grund mehr, die Pathologen sowie interessierte 

Kolleginnen und Kollegen benachbarter Fachgebiete 

sehr herzlich zur 88. Tagung der Gesellschaft 2004 in die 

Hansestadt Rostock einzuladen. 

Als wissenschaftliche Hauptthemen der Tagung wurden vom 

diesjährigen Vorsitzenden der Gesellschaft, Herrn Prof. Dr. 

med. Gregor Mikuz (Innsbruck) die Pathologie des Mannes 

(Andropathologie) und die Transplantationspathologie ausgewählt. 

Letzteres Thema ist eine Reverenz an die ausgezeichnete 

klinisch-pathologische Zusammenarbeit der um 

das Schwerpunktthema Transplantationsmedizin bemühten 

Kliniken und Institute der Medizinischen Fakultät der Universität 

Rostock. 

Die Mitarbeiter des Institutes für Pathologie in Rostock sind 

aktiv am wissenschaftlichen Programm und an der Organisation 

der Tagung beteiligt, zu der mehr als 500 Teilnehmer erwartet 

werden. 

Prof. Dr. med. Horst Nizze, Rostock 


FORTBILDUNGSZERTIFIZIERUNG 

entsprechend den Bewertungskriterien der Ärztekammer M-V 

Antrag auf Bestätigung einer Veranstaltung mit der Vergabe von Fortbildungspunkten 

4 Wochen vor dem Veranstaltungstermin vom Veranstalter in Druckschrift auszufüllen oder im Internet unter: 

http://www.aek-mv.de/Fortbildung/Satzung/Formulare/Antrag auf Bestätigung einer Veranstaltung 

Punktbewertung: 45 Minuten = 1 Fortbildungspunkt, max. 8 Punkte pro Tag 

TERMIN: 

ORT : 

LEITUNG//REFERENT: 

(mit Angabe des Fachgebietes 

oder der Qualifikation) 

Bitte tragen Sie hier detailliert, den thematischen und zeitlichen Ablauf ein: 

ABSENDER/ANSCHRIFT: 

Zu richten an: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock, 

Fax: (0381) 49 28-040, e-mail: fortbildung@aek-mv.de 

– Bitte nur namentlich ausgefüllte Teilnahmebescheinigungen am Ende der Veranstaltung ausgeben. 

– Bei partieller Teilnahme müssen die Punkte reduziert werden. 

Bitte nicht ausfüllen! Raum für die Bearbeitung durch die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

BESTÄTIGT AM: 

REGISTRIERNUMMER: 

GESAMTPUNKTZAHL: 


Stempel der Ärztekammer/Unterschrift 

FORTBILDUNG 

✂ 

SEITE 163

VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE 

Aus unserem Fortbildungskatalog 2004 

Übersicht der Veranstaltungen für den Monat Juni 2004 

(Für Veranstaltungen, die bereits zertifiziert werden konnten, sind Fortbildungspunkte ausgewiesen. 

Genauere Angaben finden sie im Fortbildungskatalog – Heft 01 / 2004.) 

Termin 

ANÄSTHESIOLOGIE 

Thema Ort 

12.06.2004, 9.00 – 14.00 Uhr 3. Bad Doberaner Fortbildungstag für Anästhesiologie und 

(Seite: 14) Intensivmedizin Kühlungsborn 

dienstags, jeweils 16.00 – 17.00 Uhr 

(Seite: 14) 

Curriculum anaesthesiologicum Rostock 

montags, jeweils 6.45 – 7.45 Uhr 

(Seite: 14) 

je 1 P Ausgewählte Fortbildungsthemen und Fallvorstellungen Rostock 

monatlich 

(Seite: 15) 

ARBEITSMEDIZIN 

Klinikfortbildungen Schwerin 

02.06.2004, 16.00 – 19.00 Uhr 

(Seite: 15) 

CHIRURGIE 

4 P Biostoff-, Gefahrenstoff- und Gentechnik-Verordnung – 

Was ist neu? Schwerin 

Neu! – 23.06.2004, 18.00 – 20.00 Uhr 

(statt: 19.05.2004, Seite 18) 

3 P Thoraxchirugie im interdisziplinären Konzept – 

aktuelle diagnostische und therapeutische Optionen Warnemünde 


(Seite: 18) 

Relaparotomie und Relaparoskopie – Indikation Hasenwinkel 

Juni 2004 Oscar Langendorff Vorlesung 2004 wird noch 

(Seite: 18) bekanntgegeben 

Juni 2004 (jährlich) Baltic Stem Cell Conference 2004 wird noch 

(Seite: 18) bekanntgegeben 

mittwochs, jeweils 17.30 – 18.30 Uhr 

(Seite: 20) 

je 1 P Herz-Kreislauf-Kolloquium Rostock 

montags, jeweils 7.15 – 8.00 Uhr 

(Seite: 20) 

je 1 P Fortbildungsveranstaltung der Klinik und 

Poliklinik für Herzchirurgie in Rostock 

(Seminarraum, Station 8, Klinik und Poliklinik für Herzchirurgie) 

Rostock 

FRAUENHEILKUNDE- UND GEBURTSHILFE 

12.06.2004, 09.00 – 16.30 Uhr 4. Schweriner Fortbildungsseminar 

(Seite: 20) 

HALS-NASEN-OHRENHEILKUNDE 

Gynäkologische Zytodiagnostik Schwerin 

12.06.2004 

(Seite: 21) 

HAUT- UND GESCHLECHTSKRANKHEITEN 

Komplexe Rehabilitation laryngektomierter Patienten Rostock 


(Seite: 21) 

INNERE MEDIZIN 

2 P Moderne Aspekte der Pathogenese und Therapie der Psoriasis Rostock 


(Seite: 27) 

3 P Colorektale Tumore Bergen 

09.06.2004, 15.00 Uhr 

(Seite: 27) 

Apheresetherapie in der Kardiologie Rostock 


(Seite: 28) 

INTERDISZIPLINÄRE THEMEN 

3 P Kardiale Diagnostik und MRT und Multi-Slice-CT Stralsund 


(Seite: 38) 

Gastro-Runde Rostock 


(Seite: 38) 

3 P Indikationsgerechte Transportmittel und Transportziele Demmin 


(Seite: 38) 

3 P Klinisch-pathologische Konferenz – Interdisziplinäre 

Veranstaltung mit Besprechung aktueller Fälle Neubrandenburg 




10. – 11.06.2004 

(Seite: 38) 

Rostocker Arthroskopie-Live-Kurs Schultergelenk Rostock 

16.06.2004,19.00 - 21.00 Uhr 

(Seite: 38) 

3 P Akut- und Notsituationen im Zusammenhang 

mit Schwangerschaft und Geburt – 

Diagnostik und Erstversorgung bzw. 

Transportmodus bis zur Klinik-Therapie Bergen 


(Seite: 38) 

3 P Interdisziplinäre Mammakonferenz – Plakative, 

problematische und seltene Fälle Neubrandenburg 


(Seite: 38) 

Trauma-Symposium Rostock 


(Seite: 39) 

3 P Intensivneonatologie und Nachsorge in 

interdisziplinärer Kooperation Rostock 

Neu! – 19.06.2004 

(statt: Juni 2004, 

Seite: 39) 

AiP-geeignet VII. Mecklenburg-Vorpommerscher Impftag Rostock 


(Seite: 39) 

Rostocker Seminar „Neonatologie und Intensivmedizin“ Rostock 


(Seite: 39) 

3 P Therapie von Triggerpunkten und Faszientherapie Wismar 

25. – 26.06.2004 

(Seite: 39) 

alle 4 - 6 Monate, mittwochs, 

Bronchoskopie/Thorakoskopie-Seminar mit Phantomkurs Waren 

je 19.00 Uhr 

(Seite: 47) 

Wechselnde pädiatrische Themen Schwerin 

letzter Mittwoch i.Quartal, 

je 15.00 – 17.00 Uhr 

(Seite: 47) 

je 3 P 

Das herzkranke Kind in Praxis, Klinik und Rehabilitation Rostock 

vierteljährlich 

(Seite: 47) 

Aktuelle Probleme der Kinderheilkunde Bergen/Garz 

dienstags, je 15.30 – 16.30 Uhr 

(Seite: 47) 

2 P Interdisziplinäres Tumorteam – Fallvorstellungen aus 

Human- und Veterinärmedizin Schwerin 

2. Quartal 2004 

(Seite: 47) 

KINDERHEILKUNDE 

Aktuelle Themen aus der Human- und Veterinärmedizin Rostock 

04. – 06.06.2004 Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft 

(Seite: 48) 

April bis Juli/ 

Pädiatrische Pneumologie und Allergologie Wustrow 

Oktober bis Januar 2004 

(Seite: 48) 

2 P Pädiatrische Fortbildungsveranstaltungen der Universität Rostock Rostock 

4 mal im Jahr Aktuelle praktisch relevante Themen aus der 

(Seite: 49) allgemeinen Pädiatrie/Neonatologie und der 

pädiatrischen Intensivmedizin Greifswald 

1. Donnerstag im Monat 

(Seite: 49) 

LABORATORIUMSMEDIZIN 

aktueller Literatur mit Bezug zur Pädiatrie Greifswald 

04. – 06.06.2004 

(Seite: 49) 

2 P Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft 

für Neonatal-Screening (DGNS) Greifswald 

NERVENHEILKUNDE/PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE 

1 Fortbildung pro Quartal Ueckermünder Psychiatrie-Forum – 

(Seite: 51 und 54) Aktuelle Themen aus Diagnostik und Therapie Ueckermünde 

10 Fortbildungen pro Quartal, 

je 13.00 Uhr 

(Seite: 51 und 54) 

Psychiatrisch-psychotherapeutische Fortbildungsseminare Ueckermünde 

4 Semester 2004, 14-tägig, Theorie-Curriculum – 

2 Doppel-Std. 

(Seite: 52 und 55) 

UROLOGIE 

Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Greifswald 

Neu! – 11. – 13.06.2004, 15.00 Uhr Stellenwert neuer Immunsuppressiva im 

(statt: 05.05.2004, 

Seite 55) 

Behandlungsregime nach Organtransplantation Klink 

nach Vereinbarung Der urologische Fall, Problemvisiten urologischer und 

(Seite: 55) urologisch-onkologischer Krankheitsbilder mit 

anschließender Besprechung Wismar 

SEITE 165


Veranstaltungen der 

Ärztekammer M-V 

Forderungseinzug/ 

Beitreibung von Honoraren 3 P 

– Ordnungsgemäße Rechnungslegung als 

Fälligkeitsvoraussetzung für den Honoraranspruch 

– Außergerichtliche Mahnschreiben 

– Gerichtliches Mahnverfahren 

– Klagverfahren 

– Effektive Zwangsvollstreckung 

Termin: 05.05.2004, 15.00 – 17.30 Uhr 

Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, 

August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock 

Leitung: Herr P. Ihle, Fachanwalt f. Arbeitsrecht, Schwerin 

Gebühr: 30,00 € 

Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung, 

August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock, 

Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 

E-Mail: fortbildung@aek-mv.de 

Präventionsmedizin – 

Gesundheitsoptimierung 5 P 

Termin: 12.05.2004, 14.00 - 18.30 Uhr 



Leitung: Herr Dr. med. J. Thonack 

Gebühr: 40,00 € 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

bietet in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft 

der in Mecklenburg-Vorpommern tätigen 

Notärzte (AGMN) folgende Fortbildung an: 

Refresher-Kurs „Herz-Lungen- 

Wiederbelebung“ 

je 8 P 

(für niedergelassene Ärzte und deren 

Assistenzpersonal, 09.00 - 16.00 Uhr) 

05.06.2004, Neubrandenburg 

27.11.2004, Kühlungsborn (Im Rahmen der 

13. Seminar- und Fortbildungswoche der 

Ärztekammer M-V) 

Gebühren: 100,00 € Ärzte, 80,00 € Assistenzpersonal 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Zum Erreichen der Fachkunde „Strahlenschutz“ 

nach Röntgenverordnung bietet das Strahlenschutzseminar 

der Ärztekammer M-V in Rostock 

an: 

Spezialkurs Röntgen 

17 P 

13. – 15.05.2004 

Gebühr: 140,00 € 



Leitung: Herr OA Dr. med. J.-Ch. Kröger 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Strahlenschutz-Fachkunde gilt 

nicht für alle Zeit – Gestaffelte 

Fristen für die Aktualisierung 

Strahlenschutz- und Röntgenverordnung schreiben 

Erneuerung der Kenntnisse vor 

Zeitpunkt des Erwerbs Aktualisierung 

der Fachkunde der Fachkunde 

nach StrlSchV nach StrlSchV 

vor 1976 bis zum 1.8.2003 

zwischen 1976 und 1989 bis zum 1.8.2004 

nach 1989 bis zum 1.8.2006 

Zeitpunkt des Erwerbs Aktualisierung 

der Fachkunde der Fachkunde 

nach RöV nach RöV 

vor 1973 bis zum 1.7.2004 

zwischen 1973 und 1987 bis zum 1.7.2005 

nach 1987 bis zum 1.7.2007 

Aktualisierung der Fachkunde 

im Strahlenschutz nach 

Röntgenverordnung 

9 P 


Gebühren: 100,00 € 

Ort: Hörsaal der Ärztekammer M-V, 


Leitung: Herr OA Dr. med. J.-C. Kröger, 

Institut für Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie der Universität Rostock 



Tel.: (0381) 49 28 041, -042 oder -043, Fax: 9 28 040, 


Zum Erreichen der Fachkunde Rettungsdienst 

bietet die Ärztekammer mit der AGMN folgenden 

Kurs an: 

Kompaktkurs (Teile A – D, 80 Std.) 80 P 

Termin: 16. – 23.06.2004 

Ort: Bildungszentrum des DRK, 17166 Teterow 

Leitung: Frau Prof. Dr. med. habil. T. Rosolski 

Gebühr: 700,00 €, 600,00 € (AiP) 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Substitutionsbehandlung 

mit Methadon 




Leitung: Herr Dipl.-Med. C. Kretschmar 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Untersuchung des 

Bewegungssystems 

5 P 




Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. J. Buchmann 

Gebühr: 60,00 € 



Tel.: (0381) 49 28-042 / -043, Fax: (0381) 49 28 040, 


Veranstaltungen in unserem 

Kammerbereich 

Fort- und Weiterbildung in 

Psychosomatischer Grundversorgung 

(Abrechnung der Ziffern 850 / 851 im Rahmen der Kassenärztlichen 

Versorgung, 50 Stunden – 25 D-Stunden) 

Die Möglichkeit zur Teilnahme an einer Balintgruppe ist 

gewährleistet. 

Block I 14. – 16.05.2004 

Block II 27. – 29.08.2004 

Ort: Rostock-Warnemünde 

Leitung/Information: Universität Rostock, 

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische 

Medizin, Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. W. Schneider, 

Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-96 71 

Weiterbildung zum Erwerb der 

Zusatzbezeichnung Chirotherapie 

für Ärzte 

– Theorie- und Informationskurs für 12 P 

Ärzte und PT (12 UE) 

04. – 05.09.2004 in Zinnowitz 

– Extremitätenkurs Ä1 für Ärzte und 60 P 

PT (60 UE) 


– Wirbelsäulenkurs Ä2 für Ärzte und 60 P 

PT (60 UE) 


– Wirbelsäulenmanipulationskurs Ä3 60 P 

nur für Ärzte (60 UE) 


– Fortbildungsseminar für Ärzte mit abgeschlossener 

Weiterbildung Chirotherapie 

15. - 16.05.2004 in Zinnowitz 

– Sonderkurse mit Aufbauzertifikatscharakter für 

Ärzte die mind. Ä1 und Ä2 besucht haben 



SEITE 166 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN 

8 P

– Triggerpunkterkennung und 

Triggerpunktbeeinflussung 

30.08. – 03.09.2004 in Zinnowitz 

Anmeldung: Deutsche Gesellschaft für 

Manuelle Medizin, Ärzteseminar Berlin (ÄMM) e. V., 

Sekretariat, Frankfurter Allee 263, 10317 Berlin, 

Tel.: (030) 5 22 79-440, Fax: (030) 5 22 79-442, 

E-Mail: AEMM.Berlin@t-online.de 

Grundkurs Autogenes Training 14 P 

(8 Doppelstunden nach den Weiterbildungsrichtlinien 

der Ärztekammer M-V) 


Ort: Haus 40, Klinik für Psychosomatik und 

Psychotherapie, Helios-Kliniken Schwerin 

Leitung: Frau Dr. med. C. Adolphsen 

Gebühr: 192,00 € 

Anmeldung: Helios-Kliniken Schwerin, 

Klinik für Psychosomatik und Psychotherapie, 

Sekretariat, 

Wismarsche Str. 393 – 397, 19055 Schwerin, 

Tel.: (0385) 5 20-33 91, Fax: (0385) 5 20 33 29, 

Internet: http://www.dr-adolphsen.de, 

E-Mail: cadolphsen@schwerin.helios-kliniken.de 

Komplette Akupunkturausbildung 

der DGfAN mit anerkanntem Abschlußzertifikat 

Diplom A und B je 14 P 

Kursleitung: Frau Dr. med. R. Schwanitz 

Warnemünder Akupunktur- und Neuraltherapie- 

Woche vom 15. – 23.05.2004: 

(Herr Prof. Dr. med. Heine, Frau Dr. med. Maric-Oehler, 

Herr Prof. Dr. med. Zang) 

MK 01 19. – 20.05.2004 



Grundkurse: 

GK 01 16. – 17.09.2004 

GK 02 18. – 19.09.2004 

Kursort: Akupunkturfortbildungszentrum 

Kur- und Ferienhotel „Sanddorn“, 

Strandweg 12, 18119 Warnemünde 

Gebühr: pro Wochenendkurs: 130,00 € 

(Mitglieder der DGfAN), 180,00 € (Nichtmitglieder), 

pro Masterkurs: 180,00 € (Mitglieder der DGfAN), 

230,00 € (Nichtmitglieder) 

Anmeldung: Akupunkturfortbildungszentrum, 

Frau Dr. med. R. Schwanitz, Frau Zimmermann und 

Frau Gluth, 

Strandweg 12, 18119 Warnemünde, 

Tel.: (0381) 5 43 99 35, Fax: (0381) 5 43 99-88, 

E-Mail: ReginaSchwanitz@aol.com 

Grundkurs – Allgemeine Sonographie 

(Abdomen und Schilddrüse) 30 P 


Ort: Konferenzraum, Hörsaal, 

Räume der Ultraschall- und Endoskopieabteilung der 

Abt. für Gastroenterologie, Klinik für Innere Medizin 

der Universität Rostock, 


Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057 Rostock 

Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. D. Nürnberg, 

Herr Dr. med. A. Holle 

Gebühr: 320,00 €, 160,00 € (AiP) 

Anmeldung: Ruppinere Kliniken GmbH, 

Chefarztsekretariat Frau Märtin, 

Fehrbelliner Str. 38, 16816 Neuruppin, 

Tel.: (03391) 39 32 10, Fax: (03391) 39 32 02, 

e-mail: d.nuernberg@ruppiner-kliniken.de oder 

finanz@degum.de 

II. Müritzer Atelier-Gespräche 

– Transplantation-Immunsuppression-Tumorgenese? 

– Immunsuppressive Konversionskonzepte 

Neu! – Termin: 11. – 13.06.2004 

Ort/Anmeldung: Müritz-Klinik, 

Am Seeblick 2, 17192 Klink, 

Tel.: (03991) 7 40-0, Fax: (03991) 16 50 11 

Dissoziative Störungen als Folge 

von Gewalterfahrungen 6 P 

– Entstehung, Definition und Diagnostik 

dissoziativer Störungen 

– Wege aus der Gewalt 

– Stationäre Therapie schwer traumatisierter 

Menschen 

– Über die Schwierigkeit schwer traumatisierter 

Frauen, sich aus zerstörerischen Bindungen zu 

lösen 


Ort: Konferenzsaal, Klinikum Südstadt Rostock, 

Südring 81, 18059 Rostock 

Gebühr: 60,00 € 

Anmeldung: Frauen helfen Frauen e. V., Frau Hell, 

Tel.: (0381) 4 00 52 46, 

E-Mail: notruf.rostock@t-online.de 

VII. Mecklenburg-Vorpommerscher 

Impftag 

6 P AiP-geeignet 

– Aufklärung vor jeder Schutzimpfung – 

Die aktuelle Position der STIKO 

– Die STIKO-Empfehlung zu den zwei großen „P`s“, 

Pertussis- und Polio-Impfung sowie sonstige 

Neuigkeiten 

– Hepatitis B-Schutzimpfung – Zur Schutzdauer und 

zum Vorgehen bei Non-Respondern 

– MMR Impfung – Ist das noch ein Thema? 

– Die neue Varizellen-Impfstrategie der STIKO 

– Meningokokken-Impfung – Wer sollte wann mit 

welchem Impfstoff immunisiert werden? 

– Überprüfung des Impfschutzes in der hausärztlichen 

Praxis, Welche Impfung braucht das medizinische 

Personal? 


Ort: Hotel „Neptun“, 

Seestr. 19, 18119 Rostock-Warnemünde 

Leitung: Frau Prof. Dr. med. habil. Ch. Hülße, 

Landesgesundheitsamt M-V 

Anmeldung: Landesgesundheitsamt M-V, 

Frau A. Lorenz, Gertrudenstr. 11, 18057 Rostock, 


Tel.: (0381) 49 55-313 oder -312, Fax: 49 55-314, 

e-mail: andrea.lorenz@lga.mv-regierung.de, 

(bitte bis zum 04.06.2004) 

Am Ende der Veranstaltung wird das Impfzertifikat 

der Ärztekammer M-V vergeben. 

Kurse in der Manuellen Medizin/ 

Chirotherapie 

21. – 22.08.2004 

12 P 

22. – 29.08.2004 

60 P 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. H. Merk, 

Herr Dr. med. H. Frauendorf 

Ort/Anmeldung: EMAU Greifswald, 

Klinik und Poliklinik für Orthopädie und 

orthopädische Chirurgie, Sekretariat, 

Sauerbruchstr., 17489 Greifswald, 

Tel.: (03834) 86 70-50 / -51, Fax: (03834) 86 70 52, 

E-Mail: ortho@uni-greifswald.de 

Update Kniechirurgie – Bewährtes 

und Neues (Theorie und Workshop) 


Ort: Hanse Messe Rostock, 

Zur Hanse Messe 1 – 2, 18106 Rostock 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. W. Mittelmeier 

Anmeldung: Universität Rostock, Klinik und 

Poliklinik für Orthopädie, Herr Dr. med. R. Ahrens, 

Herr Dr. med. J. Kircher, Frau V. Wallerius, 

Ulmenstr. 44 - 45, 18057 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-93 01, Fax: (0381) 4 94-93 11, 

Internet: http://www.ouk.med.uni-rostock.de, 

e-mail: orthopaedie@med.uni-rostock.de 

3. Schweriner gemeinsam 

mit der 7. Hamburger 

Balint-Studientagung 

10 P 


Ort: Schwerin, Hamburg 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Broocks, 

Herr F. O. Lippmann, Frau Dr. med. H. Otten, 

Herr Dr. med. S. Scheerer 

Gebühr: 160,00 €, 140,00 € (Mitglieder), 

80,00 € (AiP, Arbeitslose), 26,00 € (Studenten) 

Anmeldung: Carl-Friedrich-Flemming-Klinik 

Schwerin, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, 

Frau Kuhlig, Herr Przibylla, 

Wismarsche Str. 393, 19055 Schwerin, 

Tel.: (0385) 5 20-32 78, Fax: (0385) 5 20-34 14, 

Internet: http://www.balintgesellschaft.de 

7. Rostocker Antiinfektivatage – 

Klinik und Praxis 

Schwerpunktthemen: 

– Resistenzsituation 

– Spezielle Infektionen 

– Infektionen nach Sport und Freizeit 


Ort: Hörsaal, Institut für Klinische Pharmakologie, 

Schillingallee 70, 18057 Rostock 

SEITE 167


Gebühren: 80,00 € (Ärzte, Naturwissenschaftler), 

25,00 € (AiP), 40,00 € (Tageskarte), 

gebührenfrei für Studenten 

Leitung/Anmeldung: Universität Rostock, 

Institut für Klinische Pharmakologie, 

Herr Prof. Dr. med. habil. B. Drewelow, Sekretariat 

Frau J. Spaller, Schillingallee 70, 18057 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94-57 80 oder -81, Fax: (0381) 4 94-57 82, 

Internet: http://www-ipharma.med.uni-rostock.de/ 

IKP/antibiot.html, 

E-Mail: antibiotikatage@med.uni-rostock.de 

Diagnostik und Therapie der 

ASS-Intoleranz 13 P AiP-geeignet 

Neu! – Termin: 10.11.2004, 15.00 Uhr 

Ort: HNO-Klinik, Universität Rostock 

Leitung: Frau Dr. med. S. Graumüller 

Anmeldung: Universität Rostock, HNO-Klinik, 

Chefarztsekretariat Frau S. Diederich, 

Doberaner Str. 137, 18057 Rostock, 

Tel.: (0381) 4 94 83 01, Fax: (0381) 4 94 83 02, 

E-Mail: sybille.diederich@med.uni-rostock.de 

Veranstaltungen in anderen 

Kammerbereichen 

Der Deutsche Berufsverband für Pflegeberufe 

(DBfK) bietet ein umfangreiches Fortbildungsangebot an. 

Anmeldung: DBfK, 

Kreuzstr. 7, 14482 Potsdam-Babelsberg, 

Tel.: (0331) 74 88-83, Fax: (0331) 74 88-855, 

Internet: http://www.dbfk.de, E-Mail: bbmv@dbfk.de 

Betriebswirtschaft für Ärzte 


Modul 2: Betriebswirtschaftliche Auswertungen – 

DATEV-BWA´s und Kennzahlen 

(Gebühr: 150,00 €) 

28.08. – 04.09.2004 

Modul 3: Investition und Finanzierung 

(Gebühr: 300,00 €) 


Betriebswirtschaftliche Kennzahlen 

(Gebühr: 150,00 €) 

Ort/Anmeldung: Handwerkskammer Hamburg, 

Akademie des Handwerks, Frau K. Biedermann-Meyer, 

Holstenwall 112, 20355 Hamburg, 

Tel.: (040) 3 59 05-277, 3 59 05-333 

45. Seminar für ärztliche 

Fort- und Weiterbildung 

Westerland/Sylt 30 P AiP-geeignet 

Themen: Kardiologie, Pulmologie, Gastroenterologie, 

Pharmakologie, Onkologie, Dermatologie, Rheumatologie, 

Neurologie, Diabetes 


Ort: Kleiner Saal, Veranstaltungszentrum, 

Friedrichstr. 44, 25980 Westerland, 

Tel.: (04651) 92 75 17 

Gebühren: 250,00 €, 60,00 EUR (Tageskarte), 

140,00 € (AiP, MTA und nicht berufstätige Ärzte, 

gegen Nachweis) 

Sekretariat und Information: Nordwestdeutsche 

Gesellschaft für ärztliche Fortbildung e. V., 

Frau V. Nevermann, 

Todendorfer Str. 14, OT Sprenge, 22964 Steinburg, 

Tel.: (04534) 82 02, Fax: (04534) 86 63, 

Internet: http://www.westerland-symposium.de 

10. Wissenschaftliches Symposium 

des Norddeutschen Suchtforschungsverbundes 

(NSF) e. V. 

Thema: Aktuelle Herausforderungen der 

Suchtmedizin – Trauma, Cannabis 

Termin: 12.05.2004 

Ort: Ärztekammer Niedersachsen, 

Berliner Allee 20, 30175 Hannover 

Anmeldung: Universität Göttingen, 

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, 

Frau Priv.-Doz. Dr. med. U. Havemann-Reinecke, 

Sekretariat Frau Rivera/Frau Heise, 

von Sieboldstr. 5, 37075 Göttingen, 

Tel.: (0551) 39-21 51 oder -40 53, Fax: (0551) 39 22 41, 

E-Mail: rriveral@gwdg.de oder 

Medizinische Hochschule Hannover, 

Klinik für Psychiatrie, Herr Prof. Dr. med. U. Schneider, 

Sekretariat Frau M. Tegtmeyer/Frau Dettmer, 

Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover, 

Tel.: (0511) 5 32 65 59, Fax: (0511) 5 32 24 15, 

E-Mail: tegtmeyer.marlis@mh-hannover.de 

19. Jahrestagung der Gesellschaft 

für Pädiatrische Gastroenterologie 

und Ernährung 


Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. T. Lang (München), 

Herr ChA Dr. med. H. Müller (Kempten/Allgäu) 

Ort: Inselhalle Lindau, 

Zwanziger Str. 12, 88131 Lindau 

Anmeldung: MED FOR MED, 

Messestr. 20, 18069 Rostock, 

Tel.: (0381) 20 74 97 09, Funk: (0172) 3 14 75 76, 

Fax: (0381) 7 95 33 37, 

Internet: http://www.med-for-med.de, 

E-Mail: kontakt@med-for-med.de 

43. Balint-Marathon 


Gebühr: 185,00 € 

Ort/Anmeldung: C. G. Jung-Institut Berlin e. V., 

Frau Dr. med. C. Torge-Decker, 

Südendstr. 15, 12169 Berlin Steglitz, 

Tel.: (030) 79 70 11 58, Fax: (030) 79 70 11 59, 

E-Mail: todecker@gmx.de, (bitte bis zum 07.05.2004) 

International Congress on 

Colorectal Cancer 


Ort: Athos Palace, Chalkidiki / Greece 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. I. Kanellos (Thessaloniki), 

Herr Prof. Dr. med. F. Köckerling (Hannover) 

Anmeldung: EMTS – European Medical Trial 

Support GmbH, Brühlstr. 19, 89081 Ulm, 

Tel.: (0731) 6 02-35 76, Internet: http://www.icrcc.gr 

3. Notfallkongreß der Arbeitsgemeinschaft 

für Notfallmedizin (AGN) 

Themen: 2 Jahre Sanitätergesetz, Herzerkrankungen, 

Bewußtseinsstörungen, Workshops (schwierige Intubation, 

EKG, BGA, technische Menschenrettung, praktische 

Notfallmedizin, Fallberichte) 


Ort: Stadthalle in Graz (Österreich) 

Leitung: Herr Univ.-Prof. Dr. G. Prause, 

Herr Univ.-Prof. Dr. D. Dacar, 

Herr Ass.-Prof. Dr. A. Lueger 

Anmeldung: Universitätsklinik für 

Kinder- und Jugendheilkunde, 

Auenbruggerplatz 30, A-8036 Graz (Österreich), 

Tel.: +43 (669) 10 58 13 29, 

Internet: http://kongress.agn.at, 

E-Mail: kongress@kongress.agn.at 

5. Weltkongreß „Lebensmittelinfektionen 

und -intoxikationen“ 


Ort/Anmeldung: Bundesinstitut für 

Risikobewertung (BfR) Berlin-Marienfelde, 

Diedersdorfer Weg 1, 12277 Berlin, 

Tel.: (01888) 4 12-21 18, Fax: (01888) 4 12-29 66, 

Internet: http://www.bfr.bund.de, 

E-Mail: officewk5@bfr.bund.de oder 

i.schuett-abraham@bfr.bund.de 

Ärztliche Fortbildungstage 


Ort: Spitzingsee (Bayern) 

Veranstalter: Deutsche Akademie für medizinische 

Fortbildung und Umweltmedizin in Zusammenarbeit 

mit der Bayerischen Landesärztekammer 

Information und Anmeldung: 

Sekretariat der Akademie, 

Carl-Oelemann-Weg 7, 61231 Bad Nauheim 

Tel.: (06032) 2214, Fax: (06032) 2216 

Intensivseminar Medizincontrolling 

Termin: 17. – 19.06.2004 und 07. – 09.10.2004 

Ort: Heidelberg 

Gebühr: 490,00 € 

Information: Deutsche Gesellschaft für 

Medizincontrolling e. V., Herr Dr. med. S. Baller, 

Quadrat H 1, 1, 68159 Mannheim, 

Internet: http://www.medizincontroller.de 


The current state of arthroplasty – 

Schulter und Ellengelenk 

Themen: Grundlagen der Schulter- und Ellengelenkendoprothetik, 

Gelenkerhaltende Techniken, 

Primär- und Revisionsalloarthroplastik, OP-Kurs, 

Live-Operationen, Falldemonstrationen, 

Hands-on Workshop 


Ort: Hamburg 

Anmeldung: Endo-Klinik, 

Spezialklinik für Knochen- und Glenkchirurgie, 

Herr OA Priv.-Doz. Dr. med. A. Kratzer, 

Holstenstr. 2, 22767 Hamburg, 

Tel.: (040) 31 97-0, Fax: (040) 31 97-19 02, 

E-Mail: Alexander.Katzer@endo.de 

1. Internationales Symposium 

„Diagnose und Therapie des 

kolorektalen Karzinoms – 

Bewährtes und Neue Wege“ 


Ort: Rotkreuzkrankenhaus München, 

Nymphenburgerstr. 163, 80634 München 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. M. Schoenberg 



Tel.: (0731) 6 02-35 76, 

Internet: http://www.emts-online.de 

10. Arbeitstagung der Deutschen 

Gesellschaft für Ärztliche Hypnose 

und Autogenes Training (DGÄHAT) 

Thema: der ältere Mensch, Autogenes Training und 

Hypnose, Psychotherapie im Alter 


Ort: Hotel Vogelherd, Blankenburg (Harz) 

Leitung: Herr Dr. med. G. R. Clausen, DGÄHAT 

Gebühr: 124,00 € (Tagungsgrundgebühr), 

141,00 € (Seminare/Kurse) 

Anmeldung: Tagungsbüro der DGÄHAT, 

Frau v. Stockhausen, 23827 Wensin, 

Tel./Fax: (04559) 13 49, 

Internet: http://www.dgaehat.de 

4. AINS-Symposium anläßlich der 

Kieler Woche 2004 


Ort: Hörsaal der Chirurgie, Universitätsklinikum Kiel 

Anmeldung: Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, 

Campus Kiel, Klinik für Anästhesiologie und Operative 

Intensivmedizin, Herr Prof. Dr. med. J. Scholz, 

Sekretariat, Schwanenweg 21, 24105 Kiel, 

Tel.: (0431) 5 97-29 91, Fax: (0431) 5 97-30 02, 

E-Mail: kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de 


8. Interdisziplinäres Nürnberger Symposium 

„Das kolorektale Karzinom“ 


Ort: Hotel Carlton Arabella Sheraton, Nürnberg 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. C. T. Germer, 

Herr Prof. Dr. med. P. Wünsch, 

Herr Dr. med. H. Schönekäs 

Anmeldung: EMTS - European Medical Trial 


Tel.: (0731) 6 02-35 76, 

Internet: http://www.emts-online.de 

Geburtshilfe meets Anästhesie – 

Ein interprofessionelles und 

interdisziplinäres Symposium 


Ort: Marburg 

Leitung/Anmeldung: Philips-Universität Marburg, 

Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie, 

Herr Prof. Dr. med. H. Wulf, Sekretariat Frau Wessel, 

Baldingerstr. 1, 35033 Marburg, 

Tel.: (06421) 2 86 59 80, Fax: (06421) 2 86 69 96, 

E-Mail: sek1anae@med.uni-marburg.de 

Kurse Psychosomatik 

Curriculum der psychosomatischen Grundversorgung 

(EBM 850 / 851) lt. BÄK (50 Std. Blockseminare 

samstags, 30 Std. Balintgruppe, auch für Refresher) 

Termin: ab 14.08.2004 

Ort/Information: Berliner Institut für 

Psychotherapie und Psychoanalyse e. V. (BIPP), 

Drs. K.-J. Lindstedt und L. Schlüter-Dupont, 

Münchener Str. 24 (am Bayerischen Platz), 

10779 Berlin-Schöneberg, 

Tel.: (030) 21 47 46 78, Fax: (030) 21 47 46 79, 

(begrenzte Teilnehmerzahl) 

1. Rettungsdienstkongreß mit 

integriertem 9. Rettungsdienstsymposium 

und Fachmesse 

(RETTcon) 

Veranstalter: Institut für Notfallmedizin des LBK 

Hamburg und die Akademie für Rettungsdienst und 

Gefahrenabwehr der Landesfeuerwehrschule Hamburg 


Ort: Hotel Böttcherhof, Wöhlerstr. 2, 22113 Hamburg 

Information: Akademie für Rettungsdienst und 

Gefahrenabwehr, Landesfeuerwehrschule Hamburg, 

Frau M. Eggers, Billbrookdeich 27, 22113 Hamburg, 

(040) 4 28 51-45 85, Fax: (040) 4 28 51-45 89, 

Internet: http: www.ifn.lbk-hh.de oder 

www.feuerwehrakademie.de 

Herzschrittmacherseminar 

(mit Sachkundenachweis der Arbeitsgruppe Herzschrittmacher 

der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie) 

17. – 19.09.2004, Grund- und Aufbaukurs 

(Kursgebühr: 360,00 €) 


22. – 23.10.2004, Abschlußkurs 

(Kursgebühr: 240,00 €) 

Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. B. Lemke 

(Lüdenscheid), Herr Dr. med. W. Kamke (Burg) 

Anmeldung: Landesärztekammer Brandenburg, 

Referat Fortbildung, 

Dreifertstr. 12, 03044 Cottbus, 

Tel.: (0355) 7 80 10-24, Fax: (0355) 7 80 10-44, 

E-Mail: akademie@laekb.de 

8. World Congress Self-Care Deficit 

Nursing Theory S-CDNT – Die 

Wissenschaft der Selbstpflege und 

ihre Bedeutung für Pflegeforschung, 

Praxis, Management und Ausbildung 

Termin: 29.09. – 03.10.2004 

Ort: Congress Center/Hotel Maritim, Ulm 



Tel.: (0731) 6 02-35 76, 

Internet: http://www.worldcongress-scdnt.com 

AESKULAP 2004 – Fachmesse für 

Notfallmedizin und Rettungsdienst 

mit der Parallelveranstaltung 

FLORIAN 2004 – Fachmesse für Feuerwehr, 

Brand- und Katastrophenschutz 

Thema: u. a. das Übergreifende Zusammenwirken 

aller Rettungskräfte bei Katastrophen, Massenunfällen, 

Havarie und Epidemien 

Termin: 30.09. – 02.10.2004 

Ort: Halle 

Information: ORTEC Messe und Kongreß GmbH, 

Bertolt-Brecht-Allee 24, 01309 Dresden, 

Tel.: (0351) 3 15 33-0, Fax: (0351) 3 15 33-10, 

Internet: http://www.messe-aeskulap.de, 

E-Mail: aeskulap@ortec.de 

3. Biebricher Interdisziplinäre 

Conference – Pankreaskarzinom 


Ort: Schloß Biebrich, Wiesbaden 

Leitung: Herr Prof. Dr. med. K. H. Link 

Anmeldung: EMTS - European Medical Trial 


Tel.: (0731) 6 02-35 76, 

Internet: http://www.bic-conference.de 

18. Chirurgentag 


Ort: Congress Centrum Hamburg 

Information: MCN Medizinische Congressorganisation 

Nürnberg AG, 

Zerzabelshofstr. 29, 90478 Nürnberg, 

Tel.: (0911) 3 93 16 10, Fax: (0911) 3 93 16 55, 

Internet: http://www.mcn-nuernberg.de, 

E-Mail: mcn@mcn-nuernberg.de 

SEITE 169

DIE KASSENÄRZTLICHE VEREINIGUNG TEILT MIT 

Öffentliche Ausschreibung 

von Vertragsarztsitzen gemäß §103 Abs. 4 SGB V 

Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern schreibt auf Antrag folgende Vertragsarztsitze zur Übernahme durch einen 

Nachfolger aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte Gebiete handelt. 

Planungsbereich/Fachrichtung 

Rostock 

Übergabetermin Bewerbungsfrist Ausschreibungsnummer 

Allgemeinmedizin (Praxisanteil) nächstmöglich 15. Mai 2004 17/06/02 

Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Mai 2004 12/06/03 

Allgemeinmedizin ab 1. Juli 2004 15. Mai 2004 29/01/03 

Allgemeinmedizin 1. Januar 2005 15. Mai 2004 17/01/03 

Allgemeinmedizin nächstmöglich 15. Mai 2004 04/11/03 

Allgemeinmedizin 1. Februar 2005 15. Mai 2004 10/02/04 

Allgemeinmedizin 1. Juli 2005 15. Mai 2004 24/03/04 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 1. Januar 2005 15. Mai 2004 06/04/04 

Schwerin/Wismar/Nordwestmecklenburg 

Haut- und Geschlechtskrankheiten nächstmöglich 15. Mai 2004 09/02/03 

Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. Mai 2004 10/02/04 

Neurologie/Psychiatrie nächstmöglich 15. Mai 2004 05/01/04 

Innere Medizin/Pulmologie 1. Januar 2005 15. Mai 2004 06/02/04 

Orthopädie 

Schwerin 

1. Juli 2004 15. Mai 2004 18/03/04 

Allgemeinmedizin 1. Juli 2004 15. Mai 2004 17/02/04 

Allgemeinmedizin 

Greifswald/Ostvorpommern 

1. Oktober 2004 15. Mai 2004 08/04/04 

Augenheilkunde 

Ludwigslust 

nächstmöglich 15. Mai 2004 09/02/04 

HNO-Heilkunde 

Rügen 


Chirurgie nächstmöglich 15. Mai 2004 13/02/04 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe nächstmöglich 15. Mai 2004 17/02/03 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 1. Oktober 2004 15. Mai 2004 30/10/03 

Neubrandenburg/Mecklenburg-Strelitz 

Augenheilkunde nächstmöglich 15. Mai 2004 02/10/03 

Neurologie/Psychiatrie 1. Oktober 2004 15. Mai 2004 09/10/03 

Kinder- u. Jugendlichenpsychotherapie 1. August 2004 15. Mai 2004 08/03/04 

Innere Medizin 

Stralsund/Nordvorpommern 

1. November 2004 15. Mai 2004 13/04/04 

Orthopädie 

Parchim 

1. Januar 2005 15. Mai 2004 03/03/04 

Neurologie/Psychiatrie 

Uecker-Randow 

1. Februar 2005 15. Mai 2004 02/02/04 

Kinder- und Jugendmedizin 

Müritz 

1. Juli 2004 15. Mai 2004 08/11/02 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe 

Bad Doberan 


Frauenheilkunde und Geburtshilfe 1. Januar 2005 15. Mai 2004 05/04/04 

Die Ausschreibungen erfolgen zunächst anonym. Nähere Auskünfte erteilt die Abteilung Sicherstellung, 

Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, Tel.: (0385) 7 43 13 63. 

Bewerbungen sind unter Angabe der Ausschreibungsnummer an die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern, 

Postfach 16 01 45, 19091 Schwerin, zu richten. 

Den Bewerbungsunterlagen sind beizufügen: 

• Auszug aus dem Arztregister; • Lebenslauf; 

• Nachweise über die seit der Approbation ausgeübten ärztlichen Tätigkeiten; • polizeiliches Führungszeugnis im Original 


Typische Behandlungsfehler aus der Praxis der 

Norddeutschen Schlichtungsstelle 

Heute: Koloskopie: Coecum-Perforation durch Abtragung des als Polyp 

diagnostizierten versenkten Appendix-Stumpfes 

Bei einer zum Ereigniszeitpunkt 22jährigen Patientin war drei 

Jahre zuvor eine Appendektomie nach konventionellem Verfahren 

durchgeführt worden. Wegen anhaltender Unterbauchbeschwerden, 

die jeweils im Zusammenhang mit der 

Nahrungsaufnahme auftraten, war die Indikation zur Koloskopie 

gestellt worden. Diese wurde von einem niedergelassenen 

Gastroenterologen ambulant durchgeführt. Im Untersuchungsprotokoll 

wird die Koloskopie wegen einer großen 

Sigmaschlinge und eines weit durchhängenden Quercolons 

als technisch schwierig und langwierig beschrieben. Im Coecumpol 

wurde ein länglicher Polyp nahe der Valvula Bauhini 

festgestellt. Der Befund wurde im Endo-Foto festgehalten. 

Der „Polyp“ wurde im Einverständnis mit der Patientin mit 

der elektrischen Schlinge abgetragen. Die Abtragung selbst 

verlief ohne Besonderheiten. Die pathologisch-anatomische 

Untersuchung des entfernten Präparates ergab einen Mukosa- 

Prolaps im Sinne des bei der Appendektomie eingestülpten 

Appendix-Stumpfes. 

Noch am Tag des Eingriffs traten zunehmende Bauchschmerzen 

auf. Nach anfänglicher Ablehnung einer stationären Behandlung 

erfolgte nachmittags die Einweisung durch den Notarzt. 

Wegen zunehmender peritonitischer Symptome wurde 

am folgenden Tage die Laparotomie ausgeführt. Es fand sich 

eine etwa einen Zentimeter große Perforation des Coecums 

an der Abtragungsstelle des vermeintlichen Polypen. Nach 

einer Bauchhöhlenspülung wurde die Perforationsstelle als 

Coecostoma in die Bauchwand eingenäht. Der postoperative 

Verlauf war komplikationsfrei, so daß die Coecostomie bereits 

sechs Wochen später wieder geschlossen werden konnte. 

Über Spätkomplikationen ist nichts bekannt. 

Die Patientin wirft dem betroffenen Arzt vor, die Abtragung 

des Befundes im Coecum sei nicht indiziert gewesen. Er hätte 

erkennen müssen, daß es sich bei dem vermeintlichen Polypen 

nicht um eine Neoplasie, sondern eben um den eingestülpten 

Appendix-Stumpf gehandelt habe. Da dessen Abtragung 

nicht angezeigt war, seien die Folgen dieser Maßnahme: 

Perforation, Peritonitis, Coecostomie, zwei Operationen und 

Krankheitsdauer als fehlerbedingt zu beurteilen. Hieraus werden 

Schadensersatzansprüche abgeleitet. 

Der von der Schlichtungsstelle beauftragte gastroenterologische 

Gutachter beurteilte den Vorgang wie folgt: 


RECHT 

Die Vorgehensweise der Abtragung wäre bei einem adenomatösen 

Polypen sach- und fachgerecht gewesen. Auch bei 

indizierter und fachgerecht durchgeführter Polypektomie 

könne es zu einer Perforation kommen, wie der Gutachter anhand 

der Literatur belegt. Aus der Größe einer Perforation 

könne nicht unmittelbar auf fehlerhaftes ärztliches Handeln 

geschlossen werden. Wissenschaftliche Untersuchungen zur 

Größe der Perforation nach einer Polypektomie seien rar, 

gäben jedoch Perforationen von einem bis acht Zentimeter 

Länge an. Dabei seien sowohl Perforationen im Rahmen einer 

Polypektomie als auch durch ein unsanftes Vorschieben 

des Endoskopes berücksichtigt worden. Im Operationsbericht 

wurde eine Perforation von einem Zentimeter Ausdehnung 

angegeben. Dabei handelte es sich um die kleinste Perforationslänge, 

die in der Literatur angegeben wird. 

Dem koloskopierenden Arzt mußte bekannt sein, daß bei 

der Patientin ein Zustand nach Appendektomie vorlag. Zu erwarten 

war eine typische Appendektomienarbe im Bereich 

des rechten Unterbauches, so daß die Möglichkeit eines versenkten 

Appendix-Stumpfes unbedingt in Betracht zu ziehen 

war. Bei einer früheren Koloskopie sei von den damaligen 

Untersuchern im Befund korrekt ein Zustand nach „Invaginationsappendektomie“ 

beschrieben worden. Von einem selbständig 

endoskopierenden Arzt sei zu erwarten, daß er bei 

einem polypähnlichen Befund im Coecalpol einen invaginierten 

Appendix-Stumpf differentialdiagnostisch in Erwägung 

ziehe. Darauf würde auch in Endoskopielehrbüchern hingewiesen. 

Hätte der Untersucher bei dem polypähnlichen Befund 

im Coecum einen eingestülpten Appendix-Stumpf in 

Erwägung gezogen, wozu er verpflichtet gewesen wäre, so 

wären dessen Abtragung und damit die Perforation mit den 

entsprechenden Folgen vermieden worden. 

Die Abtragung des als Polyp (Adenom) fehlgedeuteten eingestülpten 

Appendix-Stumpfes stellt nach Auffassung des 

Gutachters einen vermeidbaren Fehler dar, der Ursache der 

Coecum-Perforation war. Die von der Antragstellerin erhobenen 

Schadensersatzforderungen seien in vollem Umfang 

zu bestätigen. Als mögliche Spätkomplikationen könnten Verwachsungsbeschwerden 

im Unterbauch auftreten. 

Der in Anspruch genommene Arzt räumte in seiner Stellungnahme 

zu dem Gutachten ein, daß ihm derartige Appendix- 

SEITE 171

RECHT/SERVICE 

Reste bekannt seien, er habe sie in seiner langjährigen Tätigkeit 

aber selten oder nie gesehen. 

Die Schlichtungsstelle schloß sich der Beurteilung des Gutachters 

an. Es gehört zum Standardwissen eines selbständig endoskopierenden 

Arztes, bei Befunden im Bereich des Coecums 

differentialdiagostisch an einen eingestülpten Appendix-Stumpf 

zu denken. Selbst bei einer prämedizierten und somit nicht 

ansprechbaren Patientin kann ein Blick auf die Bauchdecke 

darüber Auskunft geben, ob eine Appendektomie durchgeführt 

wurde, falls dies bis dahin anamnestisch unklar geblieben 

war. In der Fachliteratur wird darauf hingewiesen, daß 

bei Zustand nach Appendektomie ein polypoider Befund im 

Coecum wegen der differentialdiagnostischen Möglichkeit 

des eingestülpten Appendix-Stumpfes nicht mit der Schlinge 

abgetragen werden soll, da andernfalls die Wahrscheinlichkeit 

einer Perforation groß sei. 

Die Arzneimittelkommission der 

deutschen Ärzteschaft informiert 

Die Therapieempfehlung der Arzneimittelkommission der 

deutschen Ärzteschaft zur arteriellen Hypertonie erscheinen 

nun in 2. Auflage. Mit der Herausgabe der evidenzbasierten 

Empfehlungen verbindet die Kommission die Hoffnung, eine 

solide, praktikable und häufig zu Rate gezogene Grundlage 

für eine rationale und wirtschaftliche Hochdrucktherapie geschaffen 

zu haben. 

In der Landschaft des bundesdeutschen Gesundheitswesens 

wird derzeit viel von Qualität gesprochen. Was die „Qualitäten“ 

wirklich wert sind, zeigt sich dann, wenn die faktisch schwersten 

Praxiserlebnisse auf die professionell in den Gesundheitsund 

Pflegeeinrichtungen Tätigen zukommen. Pflege, Medizin, 

Betreuung und Begleitung konfrontieren sie – bei allem 

Heilauftrag – mit den Erlebnissen der Begleitung am Lebensende 

und beim Sterben. 

Es wird immer wieder betont, daß nicht zuletzt wegen der 

auflebenden Diskussion um die aktive Sterbehilfe dringend 

die Kenntnisse und das Wissen der Hospiz- und Palliativarbeit 

in unserer Gesellschaft benötigt wird, so fehlt es an verläßlichen 

Studien, die dieses Wissen belegen und transportieren. 

Auch die Schlichtungsstelle wertet daher das Abtragen des 

eingestülpten Appendix-Stumpfes bei erkennbarer Appendektomienarbe 

als vermeidbaren Fehler, der zu einer Perforation 

führte, und dem die aus der Perforation resultierenden 

Folgen angelastet werden müssen. 

Die Schlichtungsstelle sah Schadensersatzansprüche in dem 

dargestellten Umfang für begründet an und empfahl eine 

entsprechende außergerichtliche Regulierung. 

Verfasser: 

Dr. med. Herbert Pröpper 

Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen 

der norddeutschen Ärztekammern 

Hans-Böckler-Allee 3 

30173 Hannover 

Das Einzelheft der neuen Therapieempfehlung zum Preis von 

8,00 € inkl. Porto und Versand können Interessenten bestellen: 

Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft 

Aachener Str. 233-237, 50931 Köln 

Tel.: (0221) 4004-528, Fax: (0221) 4004- 539 

Studie: Palliativstationen und Hospize 

in Deutschland 

Die vorgelegte Studie der Psychologischen Fakultät der Universität 

Leipzig versucht diesem Mangel mit verläßlichen Daten 

zu begegnen. Sie untersucht die Bewältigungsmöglichkeiten, 

die professionell Tätige im Umgang mit dem Sterben entwickelt 

haben, um gerade in der Schwere der Erfahrungen ihre 

Tätigkeit ausüben zu können. Vielfache persönliche Hilfen 

und entlastende Alltagsstützen werden sichtbar. Besonders 

interessant sind die Ergebnisse hinsichtlich der Religiosität 

der Tätigen. 

Die Studie ist zum Preis von 11,60 € über den Buchhandel 

(ISBN 3-9 808 351-2-X) oder direkt über den Verlag: der hospiz 

verlag, Tel.: (0202) 4468470, E-Mail: hospiz-verlag@t-online.de 

oder im Internet: www.hospiz-verlag.de erhältlich. 

(Nach einer Presseinformation von „der hospiz verlag“) 


Eisenmangelanämien – 

Experten empfehlen i. v. Therapie 

Nach neueren Schätzungen leiden weltweit mehr als 1,5 Milliarden 

Menschen unter einer Eisenmangelanämie. Auch in 

den westlichen Ländern ist der Eisenmangel die häufigste 

Ursache für Anämien. Allerdings ist eine Therapie in Form 

oraler Eisensubstitution in der Regel durch die geringe Resorptionsfähigkeit 

und mangelnde Verträglichkeit in ihrer 

Wirksamkeit deutlich eingeschränkt. In solchen Fällen sollte 

eine intravenöse Eisentherapie erfolgen, wobei die Auswahl 

des Präparates von entscheidender Bedeutung sein kann. 

Die Eisenmangelanämie, definiert als Hämoglobinkonzentration 

bei Männern von unter 140 g/l und bei Frauen von unter 

125 g/l, ist eine häufige Komplikation bei chronisch kranken 

Einteilung des Eisenmangels 

Absoluter Eisenmangel Ferritin < 15 µg/l 

Latenter Eisenmangel Ferritin < 15 µg/l 

Hb > 12 g/100ml 

Eisenmangelanämie Ferritin < 15 µg/l 

Hb > 12 g/100ml 

Funktioneller Eisenmangel Ferritin: normal oder erhöht 

Transferrin-Sättigung erniedrigt, oder 

Anteil hypochromer Erythrozyten > 10% 

bzw. CHr < 29 pg 

Faktor-Xa-Hemmer: Vielversprechende 

Ergebnisse in drei Phase-I-Studien 

Vielversprechende Ergebnisse zeigen drei Phase-I-Studien mit 

einem neuen oralen Antikoagulans (Hemmstoff der Blutgerinnung), 

einem direkten Faktor-Xa-Hemmer, der von der 

Division Pharma der Bayer HealthCare AG entwickelt wurde. 

Diese Daten wurden auf der 45. Jahrestagung der American 

Society of Hematology in San Diego/USA vorgestellt. 

Die Daten der zwei Studien zeigen, daß der orale Faktor-Xa- 

Hemmer – interner Projekt-Code BAY 59-7939 – eine abschätzbare 

koagulationshemmende Wirkung bietet, gut verträglich 

ist und ein rasches Einsetzen der Wirkung aufweist. Der 

Nachweis für diesen Wirkungsmechanismus wurde erstmals 

durch die Ergebnisse einer Einzeldosis-Studie mit gesunden 

männlichen Probanden erbracht und von einer Mehrfachdosis- 

Studie bestätigt, in der mit diesem Arzneimittel dosisabhängige 

Wirkungen erzielt wurden, wobei eine starke Korrelation 


SERVICE 

Patienten, aber auch bei menstruierenden Frauen und in der 

Schwangerschaft. Der Eisenstatus läßt sich durch die Bestimmung 

von Serumferritin, Transferrinsättigung und gegebenenfalls 

von hypochromen Erythrozyten und CHr (Hämoglobingehalt 

der Retikulozyten) mit geringem Aufwand exakt 

ermitteln. 

Vor einigen Wochen haben sich indikationsübergreifend vier 

Anämie-Experten in Frankfurt am Main getroffen, und bei 

der Diagnose der Eisenmangelanämie einen Consensus von 

aktuellen Empfehlungen zur Therapie herausgegeben. Prof. 

R. M. Schäfer (Münster), Prof. C. Gasche (Wien), Prof. R. Huch 

und Dr. A. Krafft (beide Zürich) haben diese aktuellen Empfehlungen 

bezogen auf ihre unterschiedlichen Fachgebiete 

Nephrologie, Gastroenterologie und Geburtshilfe im sogenannten 

„Eisenbrief“ verfaßt. 

Die umfassende Betrachtung der Indikation Eisenmangelanämie 

– von Pathophysiologie /Symptomatologie über Diagnostik 

und Einteilung bis zur Therapie – im Konsens über 

verschiedene Disziplinen können unter www.EisenBrief.de 

kostenlos im Internet abgerufen werden. 

(Nach einer Mitteilung der peters:partner 

Unternehmenskommunikation GmbH) 

zwischen den pharmakokinetischen und pharmakodynamischen 

Parametern bestand. 

Entsprechend den Ergebnissen dieser beiden Phase-I-Studien 

mit Mehrfachdosis und Einzeldosis wurde nachgewiesen, daß 

das orale Präparat Bay 59-7939 weder die Blutungszeiten verlängert 

noch sonstige Standard-Sicherheitsparameter beeinflußt. 

Das Präparat wurde an über 200 Testpersonen verabreicht 

und zeigte sogar bei höchster Dosierung eine sehr gute Verträglichkeit 

und ein hervorragendes Sicherheitsprofil. 

Die dritte Studie unter der Leitung von Dr. Sebastian Harder 

(Institut für klinische Pharmakologie, Universität Frankfurt) 

zeigte, daß das orale Präparat den Faktor Xa direkt hemmt, 

ohne daß weitere Kofaktoren erforderlich sind. 

Dies ist ein alternativer Wirkungsansatz für ein Antikoagulans. 

Faktor Xa ist der zentrale Punkt in der Koagulationskas- 

SEITE 173

SERVICE 

kade, an dem der intrinsische und der extrinsische Koagulationsarm 

zusammenlaufen. Durch eine Hemmung des Faktors 

Xa kann daher der finale „gemeinsame Pfad“ der Thrombinbildung 

direkt gesteuert werden. 

Zur Zeit sind keine oralen direkten Faktor-Xa-Hemmer kommerziell 

erhältlich. 

Dr. Kemal Malik, weltweiter Leiter der medizinischen Entwicklung 

der Division Pharma der Bayer HealthCare AG erklärte: 

„Wir sind sehr enthusiastisch angesichts der Zukunftsaussichten 

für BAY 59-7939 – es sieht danach aus, daß dieses Präparat 

in der Klinik eine vorhersagbare und sichere Antikoagula- 

Kommentar: 

Nach Durchsicht der bisher publizierten Daten ist es eine sehr 

interessante Medikamentenentwicklung. Die vorgelegten 

Studienergebnisse sind in drei Abstracts auf der 45. Tagung 

der American Society of Hematology von zwei verschiedenen 

Studiengruppen vorgestellt worden. Es sind sowohl 

Mehrfach- als auch Einzeldosen des Präparates BAY 59-7939 

geprüft worden. In den Studien nimmt man Bezug auf die 

Wirkungsweise des Medikaments auf das Gerinnungssystem 

und auf die Dosis-Wirkungsbeziehungen. 

Die vorgelegten Ergebnisse sind ausschließlich an gesunden 

Testpersonen erhoben worden. Ergänzende Daten zur The- 

Der Gemeinsame Bundesausschuß hatte am 16. März 2004 

die Ausnahmen des seit dem 1. Januar 2004 geltenden Verordnungsausschlusses 

sogenannter OTC-Präparate („over-thecounter“, 

nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel) beschlossen. 

Diese Übersicht enthält Arzneimittel, die bei der 

Behandlung schwerwiegender Erkrankungen als Therapiestandard 

gelten. Es wurden aber auch – wie gesetzlich angeordnet 

– Arzneimittel der Anthroposophie und Homöopathie 

zur Verordnung zugelassen. 

tion ermöglicht. Zur Zeit untersuchen wir seinen potentiellen 

Einsatz in der Prävention und Behandlung von thromboembolischen 

Erkrankungen , wo ein klarer medizinischer Bedarf 

für verbesserte Behandlungsoptionen besteht. Als orales Arzneimittel 

könnte BAY 59-7939 besonders für Patienten nützlich 

sein, die sowohl innerhalb als auch außerhalb des Krankenhauses 

eine Antikoagulation benötigen, einschließlich 

einer langfristigen Prophylaxe. Wir gehen davon aus, nächstes 

Jahr über weitere Ergebnisse berichten zu können.“ 

(Nach einer Presseinformation der Bayer HealthCare AG) 

Gemeinsamer Bundesausschuß beschließt 

„Ausnahmeliste“ 

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rapie, d.h. zur Hemmung des Gerinnungssystems im Sinne 

einer oralen Antikoagulation bei verschiedenen Indikationen 

(z.B. thrombembolischen Ereignissen) liegen noch nicht vor. 

Wir sind gespannt auf die Ergebnisse, um damit eine weitere 

Möglichkeit der oralen Antikoagulation der Patienten 

evtl. erschließen zu können. 

Dr. Beate Steiner , Prof. Dr. M. Freund 

Abteilung Hämatologie und Onkologie 

Klinik für Innere Medizin 

Universität Rostock 

Die beschlossene Änderung der Arzneimittel-Richtlinie trat 

am 1. April 2004 nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger 

in Kraft und ist auf der Internetseite des Gemeinsamen 

Bundesausschusses unter www.g-ba.de verfügbar. 

(Nach einer Pressemitteilung des Gemeinsamen 

Bundesausschusses) 


Ärzte-Service-Center der Allianz 

Privaten Krankenversicherung 

Am 5. Mai 2004 eröffnet die Allianz Private Krankenversicherung 

ein Ärzte-Service-Center. Das Büro befindet sich in den 

ehemaligen Geschäftsräumen der Ärztekammer Mecklenburg- 

Vorpommern, in der Humboldtstr. 6 in Rostock. 

Die Zahnärztekammer und die Kassenzahnärztliche Vereinigung 

in Mecklenburg-Vorpommern geben ab sofort gemeinsam 

einen Zahnärztlichen Kinderpaß heraus. Damit verfolgen 

diese Körperschaften unserer Kollegen das Ziel, die Mundgesundheit 

der Kinder, aber auch ihrer Eltern zu verbessern. 

Die inhaltlichen Schwerpunkte dieses Passes können wie folgt 

zusammengefaßt werden: 

❙ Sensibilisierung der Schwangeren bzw. der Eltern für die 

eigene Mundgesundheit und die hohe Verantwortung für 

die Mundgesundheit ihres Kindes 

❙ Aufklärung über Zusammenhänge von Ernährung, Zahnpflege 

und Munderkrankungen 

❙ Praktische Hinweise zur Kariesvorbeugung und Vermeidung 

schädlicher Gewohnheiten 

❙ Empfehlungen zur Fluorid-Prophylaxe 

❙ Tips für kindgerechte Zahnbürsten, Zahnpasten und Zahnputztechniken 


SERVICE 

Als Gruppenversicherungspartner der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

im Bereich der Krankenversicherung will 

die Allianz Private Krankenversicherung noch näher mit ihrer 

Beratung an den angestellten und niedergelassenen Ärzten 

sein. 

Ein Team von zur Zeit sieben Mitarbeitern will neben der Beratung 

in Sachen Krankenversicherung auch in anderen Versicherungsgebieten 

sowie in der Vorsorge und in der Vermögensplanung 

beraten. Hilfe wird auch bei der Praxisabgabe 

und bei der Praxisübernahme bzw. -gründung angeboten. 

Das Beraterteam arbeitet von Fall zu Fall mit Banken, Steuerberatern, 

Rechtsanwälten, Praxenberatern und anderen Dienstleistern 

im Gesundheitswesen zusammen. Dies mit dem Ziel, 

den Ärzten eine fachübergreifende Beratung mit versierten 

Fachleuten, kurzen Wegen, Zeitersparnis und Qualitätssicherheit 

zu gewährleisten. 

Wir wünschen dem Beraterteam der Allianz viel Erfolg und 

freuen uns über das zusätzliche Beratungsangebot. 

Einführung des Zahnärztlichen Kinderpasses 

in Mecklenburg-Vorpommern 

Kollegiale Mithilfe erbeten 

❙ Hinweise auf Gruppen- und Individualprophylaxe sowie 

kieferorthopädische Aspekte 

❙ Übersichtliche Dokumentationsmöglichkeit, die auf konsequenten 

halbjährlichen Intervallen von Früherkennungsuntersuchungen 

basiert 

❙ Screening von Kindern mit erhöhtem Kariesrisiko anhand 

der Aufzeichnungen 

❙ Stärkung der Eigenverantwortung der Eltern und ihrer 

Kinder 

Zur Erreichung dieser Ziele sind die Zahnärzte besonders auf 

das Wohlwollen und die Mitwirkung der Gynäkologen und 

Pädiater bei der Verteilung der Pässe angewiesen. Die Gynäkologen 

werden gebeten, den Schwangeren gemeinsam 

mit dem Mutterpaß den Zahnärztlichen Kinderpaß 

zu übergeben. Pädiater und Zahnärzte sollen in 

der Anlaufphase bzw. bei Nichtvorhandensein den Paß 

SEITE 175

SERVICE 

den Eltern von maximal drei Jahre 

alten Kindern aushändigen. Der Zahnärztliche 

Kinderpaß beinhaltet zwei 

Untersuchungen der werdenden Mutter 

sowie elf halbjährliche Früherkennungsuntersuchungen 

der Kinder bis 

zum Alter von sechs Jahren. 

Die Mundgesundheit der Schwangeren 

selbst spielt eine große Rolle für die 

gesunde Entwicklung der Milchzähne 

ihres Kindes. Die erhöhte Entzündungsbereitschaft 

des Zahnfleisches infolge 

der Umstellungen des Hormonhaushalts 

der Schwangeren oder auch das Vorliegen 

einer Hyperemesis gravidarum 

können die häusliche Mundhygiene 

erschweren und bestehende parodontale 

und kariöse Probleme verstärken. 

Hingewiesen sei auf den Zusammenhang 

zwischen Parodontitis der 

Schwangeren und Frühgeburt bzw. 

Fehlentwicklungen des Kindes. Zahnärztliche 

Prophylaxe bei der Schwangeren 

mit professioneller Zahnreinigung, 

Mundhygiene- und Ernährungsberatung 

führen zu späterer bzw. geringerer 

Besiedlung der Mundhöhle 

des Kindes mit Mutans-Streptokokken 

und anderen pathogenen Keimen. 

Ein in den letzten Jahren verstärkt auftretendes 

Gesundheitsproblem von 

Kleinkindern stellt das Nursing-Bottle- 

Syndrom (Nuckelflaschensyndrom) dar. 

Nach verschiedenen Untersuchungen 

sind ca. 10 – 14 % der Kinder zwischen 

ein und vier Jahren davon betroffen. 

Das Syndrom ist durch eine auf Karies 

oder Säureeinwirkung zurückzuführende Schädigung besonders 

der vier oberen Milchschneidezähne, in extremen 

Fällen auch der Eck- und Backenzähne zu erkennen. Die Ursache 

liegt in einer über das erste Lebensjahr hinausgehenden 

Verwendung von Saugerflaschen, Schnabeltassen und 

Ventilflaschen. Werden diese häufig zur Beruhigung bzw. 

Ruhigstellung des Kindes verwendet und sind mit sauren 

Obstsäften oder zuckerhaltigen Getränken gefüllt, so entsteht 

ein hohes Morbiditätsrisiko. Die zerstörten Milchzähne 

können sich neben akuten Infektionsmöglichkeiten negativ 

auf die Kaufunktion, die Sprachentwicklung, das Aussehen 

und die Mimik auswirken sowie ihre Funktion als Platzhalter 

für die bleibenden Zähne verlieren. 

Die Einführung des Zahnärztlichen Kinderpasses ist auch Bestandteil 

der Maßnahmen des vom Sozialministeriums initiierten 

Forums Kindergesundheit in Mecklenburg-Vorpommern. 

Dr. Holger Kraatz 

Referent im Vorstand der ZÄK für Prophylaxe, 

Alterszahnheilkunde und Behindertenbehandlung 

Der zahnärztliche Kinderpaß kann zur Verteilung kostenlos 

bei der Geschäftsstelle der Zahnärztekammer Mecklenburg- 

Vorpommern, Wismarsche Straße 304, 19055 Schwerin, 

Tel. 0385 / 59108-14, Fax 0385 / 59108-20, 

Email: sekretariat@zaekmv.de, abgefordert werden. 


Theaterinformationen 

Volkstheater Rostock 

Premieren im Mai und Juni 2004 

08.05.2004, Großes Haus 

Romeo und Julia 

Tragödie von William Shakespeare 

14.05.2004, Theater im Stadthafen 

Heinrich der Fünfte 

Ignace Cornelissen frei nach Motiven 

von William Shakespeare 

für Kinder ab 10 Jahren 


Orpheus und Eurydike 

Oper in drei Akten von 

Christoph Willibald Gluck 

Wiener Fassung von 1762 

Dichtung von Ranieri de Calzabigi 

Sie gehört zu den schönsten Liebesgeschichten, 

die uns die Antike überliefert hat: Orpheus, 

der Sänger und Laierspieler, verliert seine geliebte Frau 

Eurydike an den Hades und um sie wiederzubekommen, 

steigt er hinab in die Unterwelt. 

25.06.2004, Theater im Stadthafen 

Man spielt nicht mit der Liebe 

Ein Lustspiel von Alfred de Musset 

Theater und Orchester GmbH 

Neubrandenburg /Neustrelitz 

Premieren im Mai und Juni 2004 

08.05.2004, Landestheater Neustrelitz 

Die Entführung aus dem Serail 

Singspiel in drei Aufzügen, 

Text von Gottlieb Stephanie d. J., 

Musik von Wolfgang Amadeus Mozart 

18.06.2004, Uraufführung 

im Schloßgarten Neustrelitz 

Königin Luise – Eine Königin tanzt 

Operette von Oliver Hohlfeld 

Pasticcio mit Musik von Johann Strauß u.a. 

zusammengestellt von Thomas Möckel 


Bei den Schloßgarten-Festspiele kommt eine neue, 

Preußens Königin Luise, Prinzessin aus dem Hause 

Mecklenburg-Strelitz, gewidmete Operette auf die 

Freilichtbühne im Park. 

Theater Vorpommern 

Premieren im Mai 2004 

06.05.2004, Greifswald, TiP 

27.05.2004, Stralsund, Brauhaus 

Johannifeuer 

Schauspiel in vier Akten von Rünno Saaremäe 

Aus dem Estnischen von Irja Grönholm 

07.05.2004, Greifswald 

22.05.2004, Stralsund 

TanZZeit 2004 

Zeitgenössische Choreographien von Theatregroup Trava 

(Heini Nukari und Anka Jankowska) und Henrik Kaalund 

Im Rahmen des Festivals Nordischer Klang haben zeitgenössische 

Choreographen 

die Möglichkeit eigene 

Choreographien zu entwickeln. 


Die Glatzkopfbande 

Ein Stück von Peter Ensikat 

Musik von Benjamin Rinnert 


Gräfin Mariza 

Operette von 

Emmerich Kálmán 

Mecklenburgisches Staatstheater Schwerin 

Premieren im Juni 2004 


The Rocky Horror Show 

Rockmusikal von Richard O´Brien 

15.06.2004, Fritz-Reuter-Bühne 

Up Düwels Schuwkar 

Komödie von Karl Bunje 

KULTURECKE 

Erika Wahl (Mariza) 

SEITE 177

KULTURECKE/PERSONALIEN 

Radiologe Joachim Ott 

– 85 Jahre 

Am 06.03.2004 wurde Joachim Ott – das „Urgestein“ der 

Greifswalder Radiologie 85. 

In Stettin geboren, beginnt er das Medizinstudium in Greifswald 

als verletzter Soldat, wird wiederholt zu Fronteinsätzen 

eingezogen, erfährt die Kriegschirurgie unmittelbar. 

Seine Erlebnisse als Unterarzt in Königsberg 1944 – 1947, zuletzt 

unter russischer Leitung, prägen ihn als er 1948 das Studium 

in Greifswald fortsetzt und promoviert. 

Als Oberarzt – inzwischen Facharzt für Radiologie – leitet er 

viele Jahre die Röntgenabteilung der Chirurgischen Universitätsklinik 

Greifswald, ist Ausbilder und Lehrer für viele Radiologieassistenten, 

Studenten und Ärzte. 

Damalige „Pioniertaten“ von Joachim Ott wie erste Angiographien 

nach Direktpunktion der Aorta, Hypophysenpunktion 

mit Radionuklidimplantation und erste Darstellungen 

des Ductus thoracicus haben den Hang seiner Schüler zur 

invasiven Radiologie beeinflußt. 

Dutzende Chirurgen und Radiologen erlernten das Röntgen- 

Handwerk bei J. Ott; sein diagnostischer Blick, seine prägnanten 

Kurzdiagnosen und ein lexikalisches Bildgedächtnis 

haben sie als Ott´sches Markenzeichen in Erinnerung behalten, 

ebenso seine gelegentlichen, z. T. sarkastischen Kommentare 

bei Fehlinterpretationen von Röntgenbildern. 

SEITE 178 

Wasser sine, cum, contra Gas 

Der wasserbegehrende Auslandstourist weiß, daß er „Wasser 

mit Gas“ und „Wasser ohne Gas“ erwerben kann. Daß es auch 

„Wasser gegen Gas“ gibt, erfuhr ich jüngst, kurend in Kolberg, 

durch ein großmächtiges Schild: HYDROCOLONOTERAPIA. 

Die ob ihres Vokalreichtums wohlklingende Wortschöpfung, 

tönend wie eine Sinfonia, läßt indikationsbezogen an die 

Nr. 94 G-Dur von Joseph Haydn – die mit dem Paukenschlag – 

denken. 

Bei der Behandlung geht es gewiß dank Selbstbeteiligung 

Paukibus atque Trrrrompetibus zu. 

OPhR Dr. H. Feldmeier, Rostock-Warnemünde 

Die durch Correns gegründete Radiologische Klinik hat J. Ott 

als Dozent für einige Jahre kommissarisch geleitet. Nach Beendigung 

seiner Universitätslaufbahn war J. Ott in der Greifswalder 

Kreispoliklinik als Radiologe bis über das Rentenalter 

hinaus tätig. 

Medizinalrat Dr. sc. med. J. Ott begeht seinen Geburtstag an 

der Seite seiner Ehefrau San.-Rätin Dr. Dorothea Ott, seiner 

Familie und Schülern aus Deutschland und dem Ausland. 

Seine ehemaligen Mitarbeiter und Schüler wünschen ihm 

von Herzen weiterhin Gesundheit und Schaffenskraft. 

ChA Dr. H.-J. Ott jun. 

Ev. KH Saarbrücken 

Prof. Dr. med. Gerhard Kirsch 

Zentrum für Radiologie, Universität Greifswald 


Zum 75. Geburtstag von 

Prof. Dr. med. Hans Wilken 

Am 6. Mai 2004 vollendet Prof. Dr. Hans Wilken sein 75. Lebensjahr. 

Der gebürtige Rostocker absolvierte unter den Direktoren 

H. H. Schmid und Helmut Kyank seine Facharztweiterbildung. 

Er war von 1956 – 1971 an der Universitätsfrauenklinik 

Rostock als Assistent, Oberarzt und Hochschuldozent tätig. 

Von 1971 – 1981 war er Chefarzt der Frauenklinik und ärztlicher 

Direktor des damaligen Bezirkskrankenhauses Wismar, 

beruflich seine schönste Zeit, wie er später sagte. 1981 trat 

er die Nachfolge seines Lehrers Kyank an und leitete die 

Rostocker Frauenklinik bis 1993. Hans Wilken hat über 300 

wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, während seines 

Direktorates habilitierten sich 11 Kollegen. 

Zusammen mit Prof. Reinhold Schwarz war er von 1985 –1992 

Herausgeber der einzigen gynäkolgisch-geburtshiflichen Fachzeitschrift 

der damaligen DDR: das Zentralblatt für Gynäkologie. 

Das besondere Interesse von Hans Wilken galt der Behandlung 

der Erkrankungen der weiblichen Brust, insbesondere 

des Mammakarzinoms. Er hatte erkannt, daß die Betreuung 

der Patientinnen mit diesem häufigsten Krebs der Frau in 

der DDR im Argen lag. So war die Diagnostik unzureichend, 

viele Chirurgen hatten z.B. von der Bedeutung der Bestimmung 

der Hormonrezeptoren noch nie etwas gehört, geschweige 

denn von der Hormontherapie. Die Operation bestand 

in den meisten Kliniken – selbst bei günstigen Krankheitsstadien 

– in der radikalen Methode der Brustamputation 

nach Rotter-Halsted, während in der übrigen Welt schon ca. 

die Hälfte der Frauen mit Mammakarzinom „brusterhaltend“ 

operiert wurde. Auch gab es keine einheitliche Auffassung 

zur Bestrahlung und systemischen Nachbehandlung. 

Schon während seiner Zeit in Wismar führte er eine „Mammaspezialsprechstunde“ 

sowie ein interdisziplinäres „Onkologisches 

Konsil“ ein. 

Auf Tagungen und in Publikationen begründete er die Möglichkeit 

der brusterhaltenden Therapie in geeigneten Fällen 

und gab damit vielen betroffenen Frauen neue Hoffnung. 

Die eigene Qualifikation in der Mammachirurgie hat Hans 

Wilken durch enge Kontakte mit H. Maass, W. Jonat (beide 

Hamburg), F. Beller (Münster), M. Kaufmann (Heidelberg) u.a. 

senologisch versierten Kollegen in der damaligen Bundesrepublik 

vertieft, was damals in der DDR nicht einfach war. Wegen 

der fehlenden senologischen Fachliteratur, bereitete er zusammen 

mit Beller die Herausgabe eines Buches über Mammaerkrankungen 

beim Thieme-Verlag in Leipzig vor. Im Frühjahr 

1989 lagen alle Manuskripte von namhaften westdeutschen 

und DDR-Autoren vor und waren zum größten Teil schon lektoratsmäßig 

überarbeitet, als die Wende kam und damit die Herausgabe 

eines weiteren Mammabuches unnnötig machte. 


PERSONALIEN 

Im Jahre 1988 wurde auf Initiative von Hans Wilken und mit 

Billigung des DDR-Gesundheitsministeriums die „Gesellschaft 

für Senologie der DDR“ gegründet, der Gynäkologen, Chirurgen. 

Radiologen, Internisten und Pathologen angehörten. 

H. Wilken wurde auf der Gründungsversammlung zum 

Vorsitzenden gewählt. Unmittelbar nach der Wende wurden 

auf Antrag des Vorstandes die Mitglieder in die Deutsche 

Gesellschaft für Senologie übernommen. 

Nach seinem Ausscheiden aus der Universitätsfrauenklinik 

Rostock im Alter von 64 Jahren arbeitet er von 1993 bis 1995 

in der gynäkologisch-gebutshilflichen Abteilung des Kreiskrankenhauses 

Grevesmühlen. Diese Zeit, bei der er fachlich im 

Operations- und Kreißsaal arbeitete, war für Hans Wilken 

ein schöner Abschluß seines Beruflebens. Während dieser 

Zeit wurde er in die Kammerversammlung der Ärztekammer 

Mecklenburg-Vorpommern gewählt und war hier noch zwei 

Wahlperioden in der Ethikkommission aktiv. 

Ein Höhepunkt war für ihn sein 70. Geburtstag und besonders 

die Feier im Hörsaal seiner alten Klinik, an der viele 

Freunde und Kollegen teilnahmen und Walter Jonat (Kiel) 

den Festvortrag hielt. 

Trotz der schweren Erkrankung, die 1995 bei ihm diagnostiziert 

wurde, hat Hans Wilken nicht den Mut verloren und 

mit Optimismus und aktiver Lebensgestaltung das nächste 

„Etappenziel“ – seinen 75. Geburtstag – wie er selbst sagte, 

anvisiert. 

Hans Wilken ist seit 1955 mit der Orthopädin Dr. Irmtraud 

Wilken verheiratet. Ihre beiden Kinder Thomas und Annette 

sind ebenfalls Gynäkologen geworden. 

Im Namen aller seiner Schüler und ehemaligen Kollegen wünschen 

wir dem Jubilar vor allem Gesundheit und weitere Jahre 

im Kreise seiner Familie. 

Prof. Dr. med. Bernd Gerber, 

I. Frauenklinik, LMU, Klinikum Innenstadt, 

Maistraße 11, 80337 München 

SEITE 179

PERSONALIEN 

Gratulation für 

Dr. Claus Brock 

Am 3. April dieses Jahres wurde unser Redaktionsmitglied 

Dr. Claus Brock 70 Jahre alt. Der Schreiber dieser Zeilen stutzt 

an dieser Stelle; aus persönlicher, monatlich wiederkehrender 

Erfahrung muß er die Zahl 70 bezweifeln. Sowohl der 

äußerliche Aspekt als auch das kritische und konstruktive 

Engagement in der Redaktion weisen auf ein jüngeres Lebensalter 

hin. 

Claus Brock wurde am 3. April 1934 in Zwickau geboren. Von 

1953 bis 1958 studierte er Medizin in Leipzig und Erfurt und 

wurde 1958 zum Doctor medicinae promoviert. Nach der 

Pflichtassistenz in Neustrelitz erhielt er am 1. Januar 1960 

die Vollapprobation. Seine Weiterbildung zunächst in Neustrelitz, 

dann an der Medizinischen Akademie in Erfurt qualifizierte 

ihn am 1. Januar 1965 zum Facharzt für Chirurgie. 

Als Stationsarzt der Kinderchirurgie in Erfurt entdeckte er 

seine Begeisterung und Begabung für die „Chirurgie en miniature“ 

und erlebte die Entwicklung vom Teilgebiet zum 

eigenen Fachgebiet. Folgerichtig vertiefte er seine Kenntnisse 

und Erfahrungen in dem neuen Fachgebiet durch einen 

Wechsel (1966) an die Universität Leipzig. Am 15. Juni 1969 

schloß er die Weiterbildung mit dem Facharzt für Kinderchirurgie 

ab. Von 1969 bis 1977 wirkte Claus Brock als Oberarzt 

der Abteilung für Kinderchirurgie an der Ernst-Moritz- 

Arndt Universität in Greifswald. Dabei hatte er einen wesentlichen 

Anteil an dem guten Ruf, den sich diese Abteilung 

weit über Greifswald hinaus erworben hat. 

Höhepunkt seiner beruflichen Laufbahn war eine eigene Klinik 

für Kinderchirurgie in Neubrandenburg, die er von 1977 bis 

über das gesetzliche Rentenalter hinaus als Chefarzt geleitet 

und durch die schwierigen Nachwende-Jahre der Umstruktu- 

ANZEIGE 

SEITE 180 

rierung geführt hat. Am 30. April 2000 wurde Dr. Claus Brock 

in den verdienten Ruhestand verabschiedet. 

Neben der Mitgliedschaft in den Fachgesellschaften engagierte 

sich Claus Brock von Beginn an in der ärztlichen Selbstverwaltung. 

Er war Mitglied der ersten Kammerversammlung 

unseres Landes, der erste Vorsitzende des Fortbildungsausschusses 

und jahrelang Mitglied der Fachkommission Kinderchirurgie. 

Im Mai 2001 wurde er herzlich in der Redaktion 

des Ärzteblattes willkommen geheißen. Hier widmet er sein 

Interesse insbesondere der zeitaufwendigen und nicht immer 

einfachen Bearbeitung und Bewertung wissenschaftlicher 

Beiträge. 

Seine Mitstreiter in der Redaktion wie auch der Vorstand der 

Ärztekammer gratulieren Dr. Claus Brock herzlich zu seinem 

Jubiläum. Es ist – zugegebenermaßen – nicht ganz frei von 

Eigennutz, wenn wir ihm weiterhin geistige Frische, Tatkraft 

und gute Gesundheit wünschen. Möge seine Freude an der 

journalistischen Tätigkeit zum Wohle des Ärzteblattes und 

seiner Leser noch lange anhalten! Vor allem jedoch wünschen 

wir ihm viel Glück und Freude im Kreise seiner Lieben! 

W. S. 


Wir beglückwünschen 

Veröffentlicht werden nur die Namen der Jubilare, 

die mit der Publikation einverstanden sind. 

50. Geburtstage im Juni 2004 

Dipl.-Med. Burghardt Honke 01.06.1954 Neustrelitz/ 

Klein Trebbow 

Dr.med. Wilfried Jasch 02.06.1954 Rostock 

Dipl.-Med. Bärbel Schultz 08.06.1954 Stralsund/Wendorf 

Dipl.-Med. Rainer Vinz 09.06.1954 Rostock/Broderstorf 

Dipl.-Med. Rainer Goertz 10.06.1954 Hagenow/Kuhstorf 

Dr.med. Bernd Haevernick 23.06.1954 Wismar/ 

Wismar-Redentin 


Prof.Dr.med.habil. Holm Bleyer 03.06.1944 Rostock/Greifswald 

Dr.med. Christa Stepan 07.06.1944 Boizenburg 

Christiane Witte 07.06.1944 Parchim 

Dr.med. Elisabeth Klum 09.06.1944 Kühlungsborn 

Marie-Luise Walter 09.06.1944 Rostock 

Todorka Gancheva 13.06.1944 Graal-Müritz 

Karin Glause 15.06.1944 Sanitz 

Dr.med. Roswita Katscher 25.06.1944 Rostock 


Edda Gosselck 04.06.1939 Hastorf 

Dr.med. Winfrid Baudach 12.06.1939 Lüdershagen 

Dr.med. Ulrich Schulz 20.06.1939 Parchim 

Dr.med. Uta Baran 22.06.1939 Leezen 

MR Renate Heine 22.06.1939 Grevesmühlen 

MR Ursula Hahn-Reißig 23.06.1939 Hagenow 

MR Fritz Patzak 24.06.1939 Pasewalk/Torgelow 

MR Dr.med. Brigitte Groll 30.06.1939 Neustadt-Glewe 


SR Dr.med. Karl-Heinz Leder 16.06.1934 Heringsdorf 

MR Dr.med. Irmgard Schwarzbach 17.06.1934 Rostock 


Prof.Dr.med.habil. Horst Liebmann 05.06.1929 Dargelin 

SR Dr.med. Wolfgang-Dietrich Plötz 12.06.1929 Rostock 

MR Dr.med. Dieter Westerling 13.06.1929 Güstrow 


IMPRESSUM 

PERSONALIEN 

HERAUSGEBER Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

August-Bebel-Straße 9a 

18055 Rostock 

Telefon: 0381 49280-0 

Telefax: 0381 49280-80 

REDAKTION Dr. med. A. Crusius 

(Chefredakteur) 

Dr. med. G. Langhans 

(stellvertr. Chefredakteur) 

Prof. Dr. med. H. Büttner 

Dr. med. R. Bruhn 

Dr. med. W. Schimanke 

Dr. med. C. Brock 

ANSCHRIFT DER REDAKTION Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

August-Bebel-Straße 9a 

18055 Rostock 

Zuschriften redaktioneller Art bitte nur 

an diese Anschrift, nicht an ein einzelnes 

Mitglied der Redaktion 

E-Mail: aerzteblatt@aek-mv.de 

VERANTWORTLICH IM SINNE 

DES PRESSEGESETZES Dr. med. A. Crusius 

Bitte reichen Sie die Manuskripte als Text im A4-Format und auf Diskette im 

Word-for-Windows-Format ein. Vorname, Name und korrekte Anschrift des 

Autors sind erforderlich. Die Redaktion freut sich auch über unverlangt eingesandte 

Manuskripte. 

Die Beiträge geben die Auffassung der namentlich genannten Autoren wieder, 

die der Meinung der Schriftleitung nicht zu entsprechen braucht. Die Redaktion 

muß sich natürlich das Recht vorbehalten, über die Veröffentlichung, 

aber auch die Gestaltung des Beitrages einschließlich kleiner redaktioneller 

Änderungen zu entscheiden. Änderungen, die den Sinn des Beitrages betreffen, 

werden mit dem Autor abgestimmt. 

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Die Leipziger Verlagsanstalt GmbH ist Mitglied der Arbeitsgemeinschaft 

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SEITE 181

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Diese Konditionen sind freibleibend und können sich in Abhängigkeit von der Zinsentwicklung am Kapitalmarkt 

verändern. Nur bei vollständigem Antragseingang gemäß Unterlagenverzeichnis können die am Eingangstag gültigen 

Zinskonditionen berücksichtigt werden. 

10jährige Zinsbindung 

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Ärzteblatt Mai 2004 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

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