Sektion DOG-Uveitis Anschreiben - Uveitis-Zentrum Muenster

Heiligenhaus et al.: Schleimhauttransplantation bei vernarbendem Pemphigoid 4und Nichterfolg von Schleimhauttransplantationen bei Patienten mit vernarbendem Pemphigoidentscheiden.Methode und PatientenEine ausführliche Darstellung unserer Operationstechnik der bukkalenSchleimhauttransplantation findet sich an anderer Stelle (11). Es wurden 20 Patienten mitbilateralem vernarbendem Pemphigoid operiert. Im Nachbeobachtungszeitraum (17-42Monate) erfolgten regelmäßige klinische Untersuchungen und fotographischeDokumentationen. Die Diagnose eines Pemphigoid resultierte aus dem klinischen Befund (1)und wurde in allen Fällen immunpathologisch untermauert (9). Die Indikationen zurSchleimhauttransplantation stellten Deformitäten der Lidkanten dar, welche die okuläreOberfläche mechanisch alterierten. Darunter befanden sich Keratinisierungen der Lidkante oderKonjunktiva, Entropium und Trichiasis, oder Distichiasis. Bei Patienten mit schwerstenAnkyloblephara erfolgte die Operation zur Linderung der Schmerzen. Die Patienten wurdenimmunsuppressiv therapiert (1, 12).Es wurden die Beschwerden, immunsuppressive Behandlung, Operationen, der Visusund die Basalsekretion bestimmt. Wir benutzten in dieser Studie die modifizierte Klassifikationdes Pemphigoid nach Tauber et al. (13). Gruppe A enthielt Patienten im Stadium IID(Verkürzung der Fornices >75%) oder Stadium IIID (Symblepharon > 75% der horizontalenLidspalte), mit Ankyloblepharonbildung >50%; Symblephara oder Verkürzungen der Fornicesin Gruppe B waren geringer als in Gruppe A, aber dennoch verbunden mit Keratinisierung,Entropium, Trichiasis. Wir beurteilten Ausdehnung und Lokalisation von Keratinisierungen,Pathologien des kornealen Stromas, Trichiasis, Entropium und Lagophthalmus. Dieentzündliche Aktivität der Erkrankung wurde auf einer Skala zwischen 0 und 4+ eingestuft.Als Kriterien für einen erfolgreichen postoperativen Verlauf werteten wir, wenn dasSehvermögen stabilisiert und die mechanischen Störfaktoren beseitigt waren, epithelialeKomplikationen oder ein Aufflammen der entzündlichen Aktivität ausblieben, oder diePatienten beschwerdefrei blieben.Ergebnisse

Heiligenhaus et al.: Schleimhauttransplantation bei vernarbendem Pemphigoid 8Anwendung finden, um die erkrankten Lidareale zu bedecken oder eine Rekonstruktion desFornix zu ermöglichen.Literatur1. Foster CS. Cicatricial pemphigoid. Trans Am Ophthalmol Soc 1986; 84: 527-6632. Heiligenhaus A, Foster CS, Rubin PAD, Shore JW. Long-term results of mucous membranegrafting in ocular cicatricial pemphigoid. Implications for patient selection and surgicalconsiderations. Ophthalmology 1993; 100: 1283-12883. Leone CR Jr. Mucous membrane grafting for cicatricial entropion. Ophthalmic Surg 1974;5: 24-284. McCord CD Jr, Chen WP. Tarsal polishing and mucous membrane grafting for cicatricialentropion, trichiasis and epidermalization. Ophthalmic Surg 1983; 14: 1021-10255. Mondino BJ, Ross AN, Rabin BS, Brown SI. Autoimmune phenomena in ocular cicatricialpemphigoid. Am J Ophthalmol 1977; 83: 443-4506. Mondino BJ, Brown SI, Lempert S, Jenkins MS. The acute manifestation of ocularcicatricial pemphigoid: Diagnosis and treatment. Ophthalmology 1979; 86: 543-5527. Mondino BJ, Brown SI. Immunosuppressive therapy in ocular cicatricial pemphigoid. Am JOphthalmol 1983; 96: 453-4598. Naumann GOH, Lang GK, Rummelt V, Wigand ME. Autologous nasal mucosatransplantation in severe bilateral conjunctival mucus deficiency syndrome. Ophthalmology1990; 97: 1011-10179. Rice BA, Foster CS. Immunopathology of cicatricial pemphigoid affecting the conjunctiva.Ophthalmology 1990; 97: 1476-148310. Sainz de la Maza M, Tauber J, Foster CS. Cataract surgery in ocular cicatricialpemphigoid. Ophthalmology 1988; 95: 481-48611. Shore JW, Foster CS, Westfall CT, Rubin PAD. Results of buccal mucosal grafting forpatients with medically controlled ocular cicatricial pemphigoid. Ophthalmology 1992; 99:383-395

Heiligenhaus et al.: Schleimhauttransplantation bei vernarbendem Pemphigoid 912. Tauber J, Sainz de la Maza M, Foster CS. Systemic chemotherapy for ocular cicatricialpemphigoid. Cornea 1991; 10: 185-19513. Tauber J, Jabbur N, Foster CS. Improved detection of disease progression in ocularcicatricial pemphigoid. Cornea 1992; 11: 446-451