Anmeldung Jungschar - Pfarre Lainz-Speising

Sollte Ihr Kind die Jungscharstunden nicht mehr besuchen können, ersuchen wir Sie derJungscharleitung Bescheid zu sagen.Sie erreichen uns:Telefon: Freitags von 17 00 bis 19 00 Uhr: 01/803 23 93e-mail: jungschar.lainz-speising@gmx.atAdresse: Jungscharheim, Steinlechnergasse 16, 1130 Wien,Sonstige Angaben und/oder Mitteilungen an das Jungscharteam:...................................... ...................................................DatumUnterschrift des ErziehungsberechtigtenJa, ich möchte am Jungscharbetrieb teilnhemen...................................... ...................................................DatumUnterschrift des KindesIhre persönlichen Daten sind ausschließlich für das Jungscharteam bestimmt, werden selbstverständlich vertraulichbehandelt und nicht an Dritte weitergegeben.Kardinal‐König‐Platz2,A‐1130Wien;Tel.:+43(0)1‐8047708;Fax:+43(0)1‐8047708702;RaiffeisenlandesbankNOE–WienKonto:2.300.044BLZ32000;mail:pfarre‐lainz‐speising@aon.at;www.pfarre‐lainz‐speising.at

Notfalldatenblatt / GesundheitsbogenErreichbarkeit der Eltern oder anderer Personen, die im Notfall informiert werden sollen:Name Wer (Vater, Mutter, Großeltern) Telefon......................................................... ......................................................... ................................................................................................................... ......................................................... ................................................................................................................... ......................................................... ................................................................................................................... ......................................................... ..........................................................Versicherungsdaten des Hauptversicherten und des mitversicherten Kindes:HauptversicherterNameSozialversicherungsnummerKrankenkasse..............................................................................................................................................................................Mitversichertes KindNameSozialversicherungsnummerKrankenkasse..............................................................................................................................................................................Muss Ihr Kind Medikamente einnehmen? Wenn ja, welche und wann? Nein Ja, ...............................................................................................................................Hat Ihr Kind eine Allergie (Medikamente, Nahrungsmittel, ...)? Wenn ja, welche? Nein Ja, ...............................................................................................................................Kardinal‐König‐Platz2,A‐1130Wien;Tel.:+43(0)1‐8047708;Fax:+43(0)1‐8047708702;RaiffeisenlandesbankNOE–WienKonto:2.300.044BLZ32000;mail:pfarre‐lainz‐speising@aon.at;www.pfarre‐lainz‐speising.at

Zeitpunkt der letzten Tetanusimpfung: .................................................Zeitpunkt der letzten Zeckenimpfung: ..................................................Blutgruppe: .................... Größe: ............ cm Gewicht: ............ kgIch bin mit der Erstversorgung einer kleinen Verletzung (Reinigung, Desinfektion,Wundsalbe, Pflaster) meines Kindes durch das Jungscharteam einverstanden.Sonstige Angaben und/oder Mitteilungen an das Jungscharteam:...................................... ...................................................DatumUnterschrift des ErziehungsberechtigtenIhre persönlichen Daten sind ausschließlich für das Jungscharteam bestimmt, werden selbstverständlich vertraulichbehandelt und nicht an Dritte weitergegeben.Kardinal‐König‐Platz2,A‐1130Wien;Tel.:+43(0)1‐8047708;Fax:+43(0)1‐8047708702;RaiffeisenlandesbankNOE–WienKonto:2.300.044BLZ32000;mail:pfarre‐lainz‐speising@aon.at;www.pfarre‐lainz‐speising.at