Drastische Folgen für Patienten, pflegende Angehörige und die ...

EINE INFORMATION DER ÖFFENTLICHEN SPITEX DES KANTONS BERNAugust 2013Sparpaket 2014:Drastische Folgen für Patienten, pfl egendeAngehörige und die öffentliche SpitexWerden die Sparmassnahmen im vorgesehenenRahmen umgesetzt, ist davon auchdie Spitex Burgdorf-Oberburg massiv betroffen.Dabei stehen wir vor dem Dilemma,täglich die verlangte Qualität zu erbringenund gleichzeitig die Sparvorgaben einzuhalten.Eine unlösbare Aufgabe.Besonders auffällig im kantonalen Sparpaket2014: Die Sparbelastung in der öffentlichenSpitex soll 29,5 % betragen; im Gegensatzzu anderen Gesundheitsinstitutionen, die mitBudgetkürzungen zwischen 1,78 und 4.89 %davonkommen.Als langjährige Spitex-Geschäftsleiterinstel le ich mir die folgenden Fragen:«Ambulant vor stationär» – das ErfolgsmodellDank Hilfe und Pflege zu Hause könnenkranke, alte und behinderte Menschen möglichstlange in ihrer vertrauten Umgebungbleiben. Wir alle wissen, dass dies volkswirtschaftlichdie günstigste Wohnform ist.Warum also will die Kantonsregierung diesändern?Wir alle werden immer älterEigentlich eine gute Aussicht, denn «alt»seinbedeutet nicht automatisch «krank» sein.Doch die Wahrscheinlichkeit, dass wir fürkürzere oder längere Zeit auf einfache pflegerischeund hauswirtschaftliche Leistungenzu Hause angewiesen sind, steigt. Die Spitexleistet hier Abhilfe. Warum soll dies geändertwerden, wenn bekannterweise ein Abbau derSpitex-Leistungen den Bau von neuen (teuren)Heimen zur Folge hat?Wenig Mittel – grosse WirkungDie Spitex Burgdorf-Oberburg leistet rund60‘000 Einsätze pro Jahr. Oft sind wir nurfür wenige Minuten bei einem Patienten, zumBeispiel zum Verabreichen von Insulin oderanderen Medikamenten oder dem Zubereitendes Frühstücks. Auch pflegende Angehörigeleisten unschätzbare Dienste – oft nur dankpunktueller Unterstützung der Spitex. Wollendie Politiker dieses kostengünstige Entlastungsangebotwirklich abbauen? Wie siehtes aus, wenn sie es für ihre eigenen Elternbenötigen?Mut tut gut!Als Spitex-Geschäftsleiterin vertraue ichauf unsere Politikerinnen und Politiker, undhoffe, dass sie den Mut haben werden, daseffiziente und wirkungsvolle Modell Spitexzu stärken und Bewährtes nicht zu zerstören.Erika Wüthrich RöschGeschäftsleiterin Spitex Burgdorf-OberburgSpitex Burgdorf-OberburgFarbweg 11, 3400 Burgdorfwww.spitexburgdorf.ch

Eine Information der öffentlichen Spitex des Kantons Bernschen 4 und 5 % sinken. Mehr als dieHälfte der öffentlichen nen würden damit in die roten Zahlen rut-Spitex-Organisatioschenund wären dadurch gezwungen, ihreLeistungsangebote zu reduzieren. Als Konsequenzdaraus ergäben sich vermehrt frühereSpitaleintritte, längere Spitalaufenthalte,häufigere Besuche beim Hausarzt und frühereHeimeintritte. Und pflegende Angehörigewürden massiv mehr belastet.Sind vom Sparpaket vor allem ältere Leutebetroffen?«Stimmt der Grosse Ratdem Sparpaket zu, belasteter pflegende Angehörigeund Patienten zusätzlich».LHD: Nicht nur. Aber diese Menschengruppetrifft es am härtesten. Wer erledigt dieEinkäufe für gebrechliche Leute zu Hauseund sorgt für deren ausreichende Ernährung?Wer bemerkt frühzeitig, dass sichder Gesundheitszustand und die allgemeineLebenssituation eines Menschen oder einesEhepaares zu Hause allmählich verschlechtern?Die Prävention würde entfallen, frühereHeimeintritte wären unumgänglich – verbundenmit einer finanziellen Mehrbelastungfür den Kanton. Wer vermögend ist, kanndie Hauswirtschaftshilfe und die Betreuungselber «bestellen» und zahlen. Die Massnahmender Regierung treffen Menschen miteinem steuerbaren Einkommen inkl. Vermögenvon unter Fr. 50'000.–. Dies sind unerträglicheAussichten. Stimmt der Grosse Ratdiesem Paket zu, spart er auf dem Rückender Schwächsten im Kanton.Bei den hauswirtschaftlichen und sozialbetreuerischenLeistungen streicht dieRegierung die Entschädigung für die Versorgungspflichtum die Hälfte und jene fürkleine Einkommen/Vermögen sogar ganz.Was bedeutet dies für die öffentliche Spitex?LHD: Offenbar ist sich der Kanton der demografischenEntwicklung nicht bewusst.Er kann nicht bei «ambulant vor stationär»bleiben, keine Heimbetten bauen wollenund gleichzeitig die Hilfe zu Hause marginalisieren.Den Fünfer, das Weggli und dieButter gibt es nicht. Die Regierung ist sichder Konsequenzen ihres Sparauftrags nichtbewusst. Stoppt sie die Entschädigungenfür hauswirtschaftliche und sozialbetreuerischeLeistungen, so steigt der Preisfür hauswirtschaftliche und sozialbetreuerischeEinsätze durch dieöffentlichen Spitex auf rund Fr.60.– pro Stunde, was sich vieleMenschen nicht mehr leistenkönnen. Pensionierte Personenmit wenig Vermögenkönnten diese Spitex-Leistungenzwar zu einemgewissen Teil über dieErgänzungsleistungenfinanzieren.Wer keine AHVbezieht, der kannnicht einmal das.Wer also nach einemSpitalaufenthaltdankHilfe zu Hause daheimsein könnte, muss sich das leistenkönnen oder zum Sozialdienst. Wo bleibtder angestrebte Spareffekt? Die Regierungsetzt auf Pflege und verzichtet auf Hauswirtschaftund sozial betreuerische Leistungen.Sie steht damit im Widerspruch zum hilfegesetz, das ein menschenwürdiges undSozial-selbstbestimmtes Leben für alle Menschenim Kanton verlangt und dabei auf Hilfe undPflege zu Hause setzt. Ich betone: Hilfe undPflege.Noch zu den personellen Auswirkungender Sparpläne: Müsste die öffentliche Spitextatsächlich Hauspflegerinnen, FachangestellteGesundheit und Haushilfen entlassen?LHD: Ja, und zwar in grossem Ausmass.Aufgrund der vorliegenden Sparpläne undden Reaktionen auf das letzte Sparpaket rechnetdie öffentliche Spitex mit einem Nachfrageeinbruchim Bereich Hauswirtschaft«Das hiesse wiederum, dassim ganzen Kanton Bernbis zu 700 Stellen abgebautwerden müssten».und Sozialbetreuung von zirka 50 Prozent.Das hiesse wiederum, dass im ganzen KantonBern bis zu 700 Stellen abgebaut werdenmüssten. Aber damit nicht genug: Wenn dieöffentliche Spitex nur noch wenig hauswirtschaftlicheund sozialbetreuerische Leistungenerbringen kann, sowürden vieleAusbildungs-p l ä t z efür Fachan-gestellteGesund-h e i twegfallen,denn derenBildungsplan ist nicht ausschliesslich auf diePflege ausgerichtet. Ich hoffe,dass es nicht soweitkommt und der GrosseRat vernünftigerist als die Regierung.Besten Dank fürdas Gespräch.

Eine Information der öffentlichen Spitex des Kantons BernDie FaktenAusgangslageDie Angebots- und Strukturüberprüfung 2014(ASP 2014) ist bereits das zweite Sparpaket,das die öffentliche Spitex und ihre Patientinnenund Patienten gefährdet. Die Grenze desMöglichen wird mit ASP 2014 überschritten.Bereits in der letzten Sparrunde musste dieöffentliche Spitex CHF 20 Mio. bzw. 24 %Einnahmenverlust schlucken. Nun soll sieer neut unverhältnismässige 29,5 % sparen!ASP 2014 erkennt bei «Ambulante Krankenpflege»ein technisches Potenzial von CHF 8Mio., die Regierung verlangt aber Einsparungenvon 20 Mio. Stimmt der Grosse Ratzu, so stirbt seine Strategie «ambulant vorstationär». Dieser Entscheid wäre angesichtsder demografischen Entwicklung unsererBevölkerung geradezu fahrlässig.Deshalb wird sich der SPITEX VerbandKanton Bern, der die Interessen der 53 öffentlichenSpitex-Organisationen und ihre4'000 Arbeitsplätze vertritt, mit allen Mittelngegen dieses widersprüchliche und unsinnigeSparpaket wehren.Grundlagen für Spitex-LeistungenSozialhilfegesetz (SHG)vom 11. Juni 2001, Artikel 58ffDas SHG nennt explizit unter Artikel 67«Behinderungs- oder altersbedingter PflegeundBetreuungsbedarf bei Erwachsenenc) Organisationen der Hilfe und Pflege zuHause (Spitex-Organisationen)»dito Artikel 68 für Kinder und JugendlicheAltersleitbild 2005grossmehrheitlich bestätigt vom GrossenRat 2007 und 2011«Ambulant vor stationär»als Strategie der ambulanten Grundversorgungmit dem Ziel, den Stand der Bettenzahlin Heimen bei 15'500 zu stabilisieren. Dasist dank Spitex gelungen.Pfl egeleistungen und Hauswirtschaft und sozialbetreuerischeLeistungen (HWSL) sindimmer ärztlich verordnet.Nur wenn ein Arzt Bedarf feststellt und Spitex-Leistungenverordnet, beteiligt sich derKanton an den Kosten.Private Anbieter werden genau gleich entschädigtfür ihre Leistungen wie die öffentlicheSpitex (mit Ausnahme des Beitragsan die Versorgungspflicht), ob sie Gewinneausschütten oder nicht.Auftrag erfüllt: Unveränderte AnzahlHeimplätzeJahr 2000: 700‘000 Pflegestunden bei34‘000 MenschenJahr 2011: 1‘800‘000 Pflegestunden bei46‘000 MenschenDie demografische Entwicklung, die Strategie«ambulant vor stationär» und die Einführungder Fallpauschalen haben zur Mengenausweitunggeführt.Jahr 2000: 700‘000 Stunden HWSLJahr 2011: 600‘000 Stunden HWSLTrotz demografischer Entwicklung sind dieseEinsätze rückläufig, d.h. die öffentlicheSpitex setzt richtige Prioritäten.Versorgungssicherheit gewährleistetDie öffentliche Spitex pflegt und betreutjede Person im Kanton Bern, unabhängigihres Einkommens und unabhängig davon,wie kurz der Einsatz vor Ort und wie langder Weg dorthin ist.Einsatzdauer pro Pflege-Einsatz und Leistungserbringer:Öffentliche Spitex28 Min.Private Spitex45 Min.Selbständige Pfl egefachperson 58 Min.ASP 2014 «Ambulante Krankenpfl ege»betrifft nur die öffentliche SpitexTrotz politisch gewollter Leistungssteigerungund Mengenausweitung musste dieöffentliche Spitex ein erstes Sparpaket von20 Mio. Franken bzw. von 24 % bereits inder letzten Sparrunde schlucken. Das aktuelleSparpaket verlangt von der öffentlichen SpitexEinsparungen im Topf 1 von 29,85 %! (Spitalversorgung3.31 %, Psychiatrie 1.78 %).Trotz des Sparpakets entschädigt der Kantonprivate Leistungsanbieter, unabhängig davon,ob sie Gewinne ausschütten oder nicht.Die Spitex-Kosten sind mit knapp 5 % Anteilan den kantonalen Gesundheitskosten vernünftig.Konsequenzen im Falle der Umsetzungdes SparpaketsPolitik: Die Strategie «ambulant vor stationär»ist ausser Kraft gesetzt.Bevölkerung: Das Paket spart auf dem Rückender Armen, der Kranken und der Alten.Nur wer AHV oder IV bezieht, wird Ergänzungsleistungen(EL) beantragen können,sofern diese nicht ausgeschöpft sind. ELsowie frühere und längere Spitalaufenthalteund häufigere Arztbesuche bringen finanziellenMehraufwand. Pflegende Angehörigewerden noch mehr belastet.Öffentliche Spitex-Organisationen: Im Be -reich der Pflege wird der Einkommensrückgangvon 4 bis 5 % die Hälfte der Organisationen indie roten Zahlen bringen. Im Bereich der Hauswirtschaftund Sozialbetreuung wird ein Umsatzrückgangum geschätzte 50 % erwartet.Mitarbeiter/innen der öffentlichen Spitex:Trifft der Umsatzrückgang ein, werden biszu 700 Stellen wegfallen.FazitJede Person im Kanton Bern hat das Rechtauf die Führung eines menschwürdigen undeigenverantwortlichen Lebens. Dazu gehörenHilfe und Pflege zu Hause (SHG Art. 1).Der SPITEX Verband Kanton Bern ruft denGrossen Rat auf, das Sozialhilfegesetz weiterhinanzuwenden, die Strategie «ambulantvor stationär» aus dem Altersleitbild zu bestätigenund alles zu tun, um der demografi scheEntwicklung zu begegnen.SPITEX Verband Kanton BernMonbijoustrasse 323011 BernT 031 300 51 51F 031 300 51 50Telefonzeiten: MO – FRwww.spitexbe.chinfo@spitexbe.ch08.30 – 12.00 Uhr14.00 – 17.00 Uhr