Studie 500plus - Rückenoffensive 15 - Freude durch Bewegung

Studie 500plus
Rückenoffensive 15 „Aktion Gesunder Kinderrücken“
März 2008
© 2008 • Dr. O. Ludwig (Universität des Saarlandes) für MED-Magazin.de 1

Sehr geehrte Damen und Herren,
die Zahl haltungsschwacher Kinder und Jugendlicher nimmt ständig zu. Entsprechende Befunde können in der
Zwischenzeit bei fast der Hälfte aller Jugendlichen erhoben werden wie auch die vorliegende Studie belegt.
Besonders besorgniserregend ist, dass schon im Grundschulalter ein sprunghaftes Ansteigen der Auffälligkeiten
zu beobachten ist. Der größte Teil der Haltungsschwächen ist auf multifaktorelle Ursachen zurückzuführen, in
denen neben Bewegungsmangel und einseitigen Belastungen wie stundenlanges Sitzen auch psycho-soziale
Faktoren wie Ängste, Depressionen oder mangelndes Selbstbewusstsein mitverantwortlich sind.
Haltungsschwächen, die meist mit weiteren körperlich-motorischen Leistungsschwächen einhergehen sind ein
ernst zu nehmender Risikofaktor, die massive gesundheitliche Belastungen zur Folge haben und erhebliche
Leistungsminderungen in der Schule und später im Beruf verantworten können.
Umso bedeutender ist es, die Lebensrahmenbedingungen von Heranwachsenden so zu gestalten, dass sich ein
gesundes haltungs- und bewegungsbewusstes Verhalten frühzeitig entwickeln kann. Die Aktion Gesunder Kinderrücken
der Bundesarbeitsgemeinschaft für Haltungs- und Bewegungsförderung e. V. und die Gesundheitskampagne
„Rückenoffensive 15“ haben sich mit der Unterstützung von Partnern dieser Aufgabe gestellt. Die Initiative
Rückenoffensive 15 „Aktion Gesunder Kinderrücken“ setzt in einem ersten Schritt konkret in der Institution Schule
an. Durch die schrittweise Veränderung gesundheitsbelastender Arbeitsplatzverhältnisse bei Schülern und der
Förderung von bewegten Unterrichtsmethoden und Organisationsformen soll ermöglicht werden, dass
• die biologischen Reifungs- und Entwicklungsprozesse unterstützt und damit Haltungs- und
Bewegungsschwächen bei Schülerinnen/Schülern vorgebeugt werden,
• Lehrkräfte sowie Schülerinnen/Schülern gemeinsam Handlungskompetenzen erwerben,
um mit den Belastungen in der Schule besser in der Balance zu stehen,
• selbstverantwortliches Handeln in Bezug auf eine haltungs- und bewegungsbewusste
Lebensweise angebahnt wird.
Das frühzeitige Aufgreifen dieses Themas erscheint uns besonders wichtig, da es den Heranwachsenden in einer
Zeit zunehmenden Bewegungsmangels grundsätzlich an Körperbewusstsein sowie Körpererfahrung und damit an
einer entscheidenden Grundlage für ein rücken- und gesundheitsbewusstes Körperverhalten fehlt.
Wir wünschen Ihnen, dass diese Studie wertvolle Informationen für Sie bereit hält.
Mit den besten Grüßen
Peter Müller Dr. Dieter Breithecker
Initiator von Leiter der Bundesarbeitsgemeinschaft
Rückenoffensive 15 für Haltungs- und Bewegungsförderung e. V.
„Aktion Gesunder Kinderrücken“ Projektleiter „Aktion Gesunder Kinderrücken“
Kontakt: © 2008 MED-Magazin/Rückenoffensive • Dr. O. Ludwig (Universität des 15 c/o Saarlandes) Peter Müller für MED-Agentur MED-Magazin.de GmbH • Fürstenrieder Str. 279a • D-81377 München 2
Telefon: 0049 / 89 / 89 19 79 34 • Telefax : 0049 / 89 / 89 19 79 37 • E-Mail: 15@med-magazin.de • www.rueckenoffensive15.de

Reihenuntersuchung
zu Haltungsschwächen
und Rückenbeschwerden
am Luitpold-Gymnasium, München
Sachbearbeitung: Dr. O. Ludwig • Februar 2008
© 2008 • Dr. O. Ludwig (Universität des Saarlandes) für MED-Magazin.de 1

Reihenuntersuchung zu Haltungsschwächen
und Rückenbeschwerden
am Luitpold-Gymnasium, München
Inhalt
Haltungsschwächen bei Kindern und Jugendlichen –
wie ist der aktuelle Stand? 3
Haltungsschwächen – was ist das? 3
Forderungen – was muss geschehen? 4
Messmethode – wie wurde untersucht? 5 - 6
Ergebnisse der Haltungsuntersuchung
am Münchener Luitpold-Gymnasium
Allgemeine Daten, anthropometrische Daten 7
Haltungsschwächen 8
Altersgruppe 9 – 11 Jahre 9
Altersgruppe 12 – 14 Jahre 10
Altersgruppe 15 – 17 Jahre 11
Altersgruppe 18 Jahre und älter 12
Stärke der Rückenmuskulatur 13 - 14
Beschwerden 15
Anteil an Rückenschmerzen in der Altersentwicklung 16
Orthopädische Defizite
Zusammenhang zwischen Haltungsschwächen
17
und Rückenschmerzen 18
Zusammenfassung (Schnellüberblick) 19
Ausgewählte Literatur 20
Anlage
Förderpartner der Studie 500plus
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Haltungsschwächen bei Kindern und Jugendlichen –
wie ist der aktuelle Stand?
Haltungsschwächen sind, neben motorischen Defiziten, die häufigsten Schwächen, die im Kindes- und
Jugendalter zu beobachten sind. Reihenuntersuchungen verschiedener Arbeitsgruppen stimmen weit-
gehend in der Prozentzahl der beobachteten Haltungsdefizite überein. Nach Dordel (2000) weisen 50
bis 65 % der Kinder und Jugendlichen bereits Haltungsschwächen auf. Zu einem ähnlichen Ergebnis
kommen Buskies und Demski (2003), die gleiche Prozentsätze für acht bis sechzehnjährige Schüler
angeben. Die Kid-Check-Studie der Universität des Saarlandes, bei der 1.600 Kinder und Jugendliche
auf Haltungs- und Motorikstörungen untersucht wurden, findet bei 44,9 % deutliche Haltungsschwächen.
24,6 % der Kinder und Jugendlichen befanden sich in einem Übergangsbereich, bei dem die Tendenz
zur Bildung einer Haltungsschwäche besteht und 30,5 % leiden unter teils therapiebedürftigen
Haltungsschwächen (Ludwig, 2008).
Haltungsschwächen – was ist das?
Passive Haltungsschwächen sind medizinisch definiert über ein vorgekipptes Becken mit Ausbildung
eines Hohlkreuzes im Lendenwirbelbereich. Als Ursache werden in der medizinischen Literatur in der
Regel zu schwache oder schlecht dehnbare Muskeln angeführt. Der Hüftbeugemuskel zieht beispiels-
weise im Stehen das Becken nach vorne. Sitzt ein Kind täglich sehr viel, so ist der Muskel ständig in
einem sehr kurzen Ausdehnungszustand und wird sich, so die gängige Theorie, verkürzen. Beim Stehen
zieht der zu kurze Muskel nun das Becken nach vorne-unten. Durch diese Beckenvorkippung entsteht
ein Hohlkreuz im Bereich der Lendenwirbelsäule. Jeder Muskel hat einen „Gegenspieler“, der seine
Wirkung neutralisieren kann. Für den Hüftbeugemuskel sind dies die geraden Bauchmuskeln, die das
Becken wieder aufrichten könnten und der große Gesäßmuskel, der die „Beckenwippe“ ebenfalls wieder
in eine aufrechte Position bringen könnte (z.B. Freiwald, 1999, Klee, 1996). Bei dem oft sehr „unbeweg-
ten“ Tagesablauf der Kinder und Jugendlichen (Sitzen in der Schule, vor dem Fernseher, Computer und
der Spielekonsole) werden diese Muskelgruppen wiederum kaum trainiert, so dass die schwache
Muskulatur dem Hohlkreuz nicht entgegenwirken kann.
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, dass
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typische Elemente typische schlechter Elemente
Haltung schlechter Haltung
1: Beckenvorkippung 1: Beckenvorkippung
2: Hohlkreuz 2: Hohlkreuz
3: abstehende Schulterblätter
4: vorstehende 4: vorstehende Schultern Schultern
5: vorstehender 5: vorstehender Kopf Kopf
Zusätzlich zu diesem Erklärungsmodell kommen in jüngster Zeit
komplexere Ansätze, die zeigen konnten, dass eine schlechte Koordina-
tion und ein schlecht ausgebildetes Körpergefühl ebenfalls für das Ent-
stehen von Haltungsschwächen bei Kindern und Jugendlichen mit
verantwortlich sind. Fehlt die Bewegungserfahrung, so kann das Gehirn
des Kindes, auch bei ausreichend vorhandener Muskulatur, diese nicht
exakt genug einsetzen, um eine stabile Körperhaltung zu garantieren
(Ludwig und Schmitt, 2006).
Haltungsschwächen beginnen oft im Bereich Hüfte / Becken, ziehen sich
aber durch den ganzen Körper. Fehlhaltungen des Brustwirbelsegmentes
führen zur Ausbildung eines Rundrückens, Schwächen der Muskelgrup-
pen, die die Schulterblätter fixieren, bewirken abstehende Schulterblätter,
so genannte „Engelsflügel“. Die typische, nach vorne gebeugte Sitz-
position, die wir im Schulalltag oft finden, ist zudem eine der Ursachen
für eine Verkürzung der Brustmuskulatur, wodurch sich die Schultern
nach vorne verlagern. Ebenso kommt es zu einer verstärkten Vorwölbung
(Hyperlordose) der Halswirbelsäule, die auch für Kopfschmerzen mit
verantwortlich gemacht werden kann.
Forderungen – was muss geschehen?
Die Forderungen, die sich aus diesen wissenschaftlichen Überlegungen
ergeben, sind gleich lautend: Kinder und Jugendliche müssen aus-
reichende und qualitativ gute Bewegungserfahrungen machen. In diesem
Feld kann auch Schule einen wichtigen Beitrag leisten, sei es durch Qualität und Quantität des Sport-
unterrichtes, bewegte Pausen oder aber durch geeignete, Bewegung erlaubende Schulmöbel
en Überlegungen (Breithecker, ergeben, 1992). sind gleich
und qualitativ gute
auch Schule Die einen bundesweit wichtigen erhobenen Beitrag Zahlen sind Besorgnis erregend. Rückenschmerzen sind eine der häufigsten
nterrichtes, Zivilisationserkrankungen. bewegte Pausen oder aber Bei 30 % der darunter Leidenden sind die Beschwerden sogar chronisch
reithecker,
(Buskies
1992).
und Demski, 2003).
gend. Rückenschmerzen sind eine der
runter Leidenden sind die Beschwerden
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Als eine der Hauptursachen für das Auftreten von Rückenleiden und Fehlhaltungen gilt nach wie vor der
Bewegungsmangel (Kempf, 1995).
Der Ansatz, Fehlhaltungen frühzeitig zu bekämpfen, um Beschwerden mit zunehmendem Alter zu
verhindern, hat also eindeutig primärpräventiven Charakter. Um dies wiederum zu ermöglichen, ist das
Erkennen von Haltungsstörungen der erste Ansatz.
Vor diesem Hintergrund ist die vorliegende Studie zu verstehen.
Messmethode – wie wurde untersucht?
Zum Einsatz kam eine an der Universität des Saarlandes entwickelte und evaluierte Messmethode, bei
der digitale Fotografien ausgewertet werden (Ludwig, 2003). Die Kinder und Jugendlichen standen in
Badebekleidung vor einer Messwand, die zum Kalibrieren der Kameras diente. Außenknöchel, Hüft-
gelenk, vorderer oberer Darmbeinstachel und Schultergelenk der linken Körperseite wurden mit Klebe-
punkten markiert.
Positionieren eines
Jugendlichen vor der
Messwand zum Armvorhalte-
Test (Matthiass-Test).
Die Markerpunkte sind
deutlich erkennbar.
Es wurden drei Posen eingenommen:
• ruhiges und entspanntes Stehen, Blick geradeaus,
Arme hängen locker
• Arme waagerecht vorgestreckt (Matthiass-Test)
• Armvorhalten nach einer Minute
Die Digitalfotografien wurden mit einer speziellen Analyse-Software
(Corpus-concepts, Institut für Biomechanik, Idar-Oberstein) ausge-
wertet. Dabei wurden folgende Größen berechnet, die die Körper-
haltung beschreiben:
• der Haltungsindex nach Fröhner (2002)
• die Abstände von Ohr, Schulter und Hüfte zum Lotpunkt
durch den Knöchel
• der Rumpfwinkel
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Der Haltungsindex beschreibt als ein Zahlenwert die Güte der Körperhaltung und eignet sich
Der Haltungsindex sehr gut dazu, beschreibt Haltungsschwächen als ein Zahlenwert zu bestimmen die Güte und der in ihrer Körperhaltung Größenordnung und eignet zu messen sich sehr gut
dazu, Haltungsschwächen (Ludwig, Mazet, Schmitt, zu bestimmen 2003). Zahlenwerte und in ihrer zwischen Größenordnung 1,0 und 1,3 zu beschreiben messen (Ludwig, eine Mazet,
Schmitt, ausreichend 2003). Zahlenwerte stabile Körperhaltung. zwischen 1,0 Werte und 1,3 kleiner beschreiben als 1,0 oder eine größer ausreichend als 1,3 weisen stabile auf Körperhaltung.
eine
Werte kleiner Haltungsschwäche als 1,0 oder hin. größer als 1,3 weisen auf eine Haltungsschwäche hin.
Bei Werten kleiner als 1,0 liegt in der Regel ein Flachrücken vor, je stärker der Wert über 1,3
Bei Werten kleiner als 1,0 liegt in der Regel ein Flachrücken vor, je stärker der Wert über 1,3 liegt, umso
liegt, umso ausgeprägter sind Hohlkreuz und Rundrücken.
ausgeprägter sind Hohlkreuz und Rundrücken. Anhand eines Fragebogens wurden die teilnehmenden
Anhand eines Fragebogens wurden die teilnehmenden Schülerinnen und Schüler nach akuten,
Schülerinnen und Schüler nach akuten, bzw. im letzten Monat vorhandenen Beschwerden gefragt. Eine
bzw. im letzten Monat vorhandenen Beschwerden gefragt. Eine Unterteilung des
Unterteilung des Beschwerdebildes erfolgte nach Körperzonen (Füße, Kniegelenke, Hüfte, Lenden-,
Beschwerdebildes erfolgte nach Körperzonen (Füße, Kniegelenke, Hüfte, Lenden-, Brust,
Brust- und Halswirbelsäule, sowie Rückenschmerzen allgemein). Rücken, Becken, sowie Fußstellung
Halswirbelsäule, sowie Rückenschmerzen allgemein).
wurden von den im Team arbeitenden orthopädischen Fachkräften einem einfachen Check unterzogen.
Rücken, Becken, sowie Fußstellung wurden von den im Team arbeitenden orthopädischen
Dabei wurde gezielt auf Auffälligkeiten wie vorgekipptes Becken, Hohlkreuz oder seitlich verkrümmte
Fachkräften einem einfachen Check unterzogen. Dabei wurde gezielt auf Auffälligkeiten wie
Wirbelsäule geachtet. Die Befundungen wurden in einem Fragebogen festgehalten. Anthropometrische
vorgekipptes Becken, Hohlkreuz oder seitlich verkrümmte Wirbelsäule geachtet. Die
Daten wie Körpergröße und Gewicht wurden ebenfalls bestimmt.
Befundungen wurden in einem Fragebogen festgehalten.
Anthropometrische Daten wie Körpergröße und Gewicht wurden ebenfalls bestimmt.
Die Auswertung der Daten erfolgte anonymisiert. Für jedes Kind war auf dem Analysebogen eine ein-
deutige Referenznummer vergeben, die auch auf den Digitalfotos sichtbar war. Dadurch konnte eine
Zuordnung
Die Auswertung
der Haltungsdaten
der Daten
zu
erfolgte
den erfassten
anonymisiert.
Beschwerdebildern
Für jedes Kind
erfolgen.
war auf
Die
dem
Bestimmungen
Analysebogen
des
Dateneine
und Persönlichkeitsschutzes
eindeutige Referenznummer
wurden
vergeben,
in allen
die
Ebenen
auch auf
der
den
Studie
Digitalfotos
eingehalten.
sichtbar war.
Dadurch konnte eine Zuordnung der Haltungsdaten zu den erfassten Beschwerdebildern
erfolgen. Die Bestimmungen des Daten- und Persönlichkeitsschutzes wurden in allen Ebenen
der Studie eingehalten.
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6

Ergebnisse der Haltungsuntersuchung am Münchener Luitpold-Gymnasium
Allgemeine Daten
Untersucht wurden 513 Schülerinnen und Schüler
davon 185 Mädchen und
328 Jungen.
Die Schülerinnen und Schüler konnten folgendermaßen auf Altersgruppen aufgeteilt werden:
Altersgruppe 9 – 11 Jahre: 140 Personen
Altersgruppe 12 – 14 Jahre: 173 Personen
Altersgruppe 15 – 17 Jahre: 168 Personen
Altersgruppe über 17 Jahre: 32 Personen
Anthropometrische Daten im Überblick
9 - 11 Jahre
12 - 14 Jahre
15 - 17 Jahre
über 17 Jahre
Auf den folgenden Seiten werden die Ergebnisse teilweise nach Altersgruppen differenziert, da sich in
Folge des jugendlichen Gestaltwandels natürliche Änderungen in der körpereigenen Biomechanik
ergeben. Eine Unterteilung in Mädchen und Jungen wurde bei der Auswertung ebenfalls vorgenommen.
Da sich hier aber keine deutlichen Unterschiede zeigten, wird diese Differenzierung in dieser Studie nicht
weiter ausgeführt.
Gewicht (kg)
Durchschnitt
39,3
50,6
64,1
70,7
+/- (kg)
(Standardabweichung)
9 - 11 Jahre
12 - 14 Jahre
15 - 17 Jahre
über 17 Jahre
Größe (cm)
Durchschnitt
148,4
162,8
174,3
179,1
+/- (cm)
(Standardabweichung)
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7,7
9,2
8,2
8,5

Haltungsschwächen bei den Schülerinnen und Schülern
des Luitpold-Gymnasiums
Die folgende Grafik zeigt die Verteilung von Haltungsschwächen über alle untersuchten Schülerinnen
und Schüler. Zur Beurteilung der Körperhaltung ist der so genannte Haltungsindex angegeben (untere
Skala, x-Achse). Gute und stabile Bereiche sind grün unterlegt (von 1,0 bis 1,3). Übergangsbereiche zur
schlechten Haltung sind gelb unterlegt (0,9 bis 1,0 und 1,3 bis 1,4), eindeutige Haltungsschwächen sind
orange-rot unterlegt. Die Prozentzahlen an den Balken geben jeweils die prozentuale Häufigkeit an.
Unterteilt man die Ergebnisse in die Bereiche „stabile Haltung“, „Übergangsbereich“ (hier entwickelt sich
eine Haltungsschwäche) und „Haltungsschwäche“, so lässt sich folgende Aufteilung für alle 513
untersuchten Personen machen:
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Haltungsschwächen nach Altersgruppen
Im Folgenden werden die ermittelten Daten über das Auftreten von Haltungsdefiziten nach Altersgruppen
aufgeschlüsselt.
Altersgruppe 9 – 11 Jahre
In der Altersgruppe 9 bis 11 Jahre sind in 30,7 % eindeutige Haltungsschwächen zu beobachten.
In 45 % der Fälle hatten die Schülerinnen und Schüler eine stabile Körperhaltung.
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Altersgruppe 12 – 14 Jahre
In der Altersgruppe 12 bis 14 Jahre fällt auf, dass der Übergangsbereich zur schwachen Haltung (gelbe
Balken in den Diagrammen) größer wird. Dies ist mit dem beginnenden Gestaltwandel und der damit
einhergehenden verschlechterten neuromuskulären Kontrolle erklärbar.
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Altersgruppe 15 – 17 Jahre
Insgesamt 48,2% der Jugendlichen zwischen 15 und 17 Jahren weisen eine stabile Körperhaltung auf.
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Altersgruppe 18 Jahre und älter
Mit dem Erwachsenenalter stabilisiert sich die Haltung deutlich. In dieser Altersgruppe findet sich mit
18,8% die geringste Zahl haltungsschwacher Schüler.
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latur örper
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lken): Zahl der
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Zahl
guter
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Bereich
arkiert: guter Bereich
oben: Startposition
beim oben: Startposition Matthiassbeim
Test. Matthiass- Unten:
Rückverlagerung
Test. oben: Unten: Startposition
Rückverlagerung
beim Matthiassdes
Rumpfes nach
des Test. Rumpfes Unten: nach
1 Rückverlagerung
Minute. 1 Minute.
des Rumpfes nach
1 Minute.
13
13
Stärke der Rückenmuskulatur
Mit dem Matthiass-Test (Matthiass, 1966) kann das Haltevermögen des
Oberkörpers über den Zeitraum von einer Minute getestet werden. Die
Stärke der Rückenmuskulatur
Ergebnisse erlauben aber keine direkten Rückschlüsse auf die
Kraftentwicklung Mit dem Matthiass-Test der Rückenmuskulatur, (Matthiass, jedoch 1966) insgesamt kann das auf Haltevermögen die des Ober-
neuromuskuläre körpers über Stabilisierung den Zeitraum des von Rumpfes. einer Minute getestet werden. Die Ergebnisse
Dazu erlauben wurde der aber Rumpfwinkel keine direkten (Winkel Rückschlüsse zwischen dem auf Hüftmarker die Kraftentwicklung und der Rücken-
dem muskulatur, Schultermarker) jedoch vor insgesamt und nach einer auf Minute die neuromuskuläre Armvorhalten anhand Stabilisierung der des Rumpfes.
Digitalfotos Dazu wurde bestimmt. der Rumpfwinkel Mit zunehmender (Winkel Ermüdung zwischen der Haltemuskulatur
dem Hüftmarker und dem Schulter-
bzw. marker) schlechterer vor und Haltungskontrolle nach einer Minute verlagern Armvorhalten die Schüler anhand den Oberkörper der Digitalfotos bestimmt.
weiter Mit zunehmender nach hinten, der Ermüdung Rumpfwinkel der nimmt Haltemuskulatur zu (Abbildung bzw. rechts). schlechterer Haltungs-
Anschließend kontrolle verlagern wurde die die Differenz, Schüler also den in Oberkörper der Regel die weiter Zunahme nach dieses hinten, der Rumpf-
Winkels,
winkel
errechnet.
nimmt zu
In
(Abbildung
unten stehender
links).
Grafik
Anschließend
ist die Anzahl
wurde
der
die Differenz, also in der
Schülerinnen
Regel die Zunahme
und Schüler,
dieses
bei denen
Winkels,
eine definierte
errechnet.
Änderung
In unten
des
stehender Grafik ist die
Rumpfwinkels aufgetreten ist, in Form eines Balkendiagrammes
Anzahl der Schülerinnen und Schüler, bei denen eine definierte Änderung des
aufgetragen.
Rumpfwinkels aufgetreten ist, in Form eines Balkendiagrammes aufgetragen.
Häufigkeit
140
120
100
80
60
40
20
0
-10
bis -
8
-8
bis -
6
-6
bis -
4
grün = Normal guter Bereich
-4
bis -
2
-2
bis
0
0
bis
2
X-Achse (unten): (unten): Rumpfwinkeldifferenz Rumpfwinkeldifferenz RW nach einer Minute. RW Y-Achse nach einer (Balken): Minute. Zahl der
Schülerinnen Y-Achse (Balken): und Schüler, bei denen Zahl diese der Schülerinnen Differenz aufgetreten und Schüler, ist. Grün markiert: bei denen guter diese Bereich
Differenz aufgetreten ist.
Grün markiert: guter Bereich
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2
bis
4
4
bis
6
RW-Differenz
6
bis
8
8
bis
10
10
bis
12
12
bis
14
14
bis
16
oben: Startposition
beim Matthiass-
Test. Unten:
Rückverlagerung
des Rumpfes nach
1 Minute.
13

Relevant zur Beurteilung einer eventuellen Schwäche des Rumpfes sind nur Werte im positiven Bereich
(also eine Zunahme des Winkels, gleichbedeutend mit einer Rückverlagerung des Rumpfes). In Einzel-
fällen kommt es aber durch eine zunehmende Rekrutierung von Muskelgruppen zu einer Verbesserung
und Aufrichtung des Rumpfes im Testverlauf. Die Bewertung ist also asymmetrisch („schief“).
Das 75 % - Perzentil liegt bei einer Änderung des Rumpfwinkels von 4°, dies entspricht den bisherigen
Referenzwerten der Kid-Check-Studie.
Bei 31,4% der Schülerinnen und Schüler finden wir eine verstärkte Zunahme beim Armvorhaltetest,
somit einen Hinweis auf eine schwache oder schlecht vom Zentralnervensystem ansteuerbare Rumpf-
muskulatur.
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Beschwerden
Bei der Anamnese der Jugendlichen wurde gezielt nach akuten oder im letzten Monat aufgetretenen
Beschwerdebildern gefragt. Die unten stehende Grafik zeigt die Aufteilung der Beschwerdezonen.
Mehrfachnennungen waren möglich.
Haltungsschwächen werden oft in einen direkten Zusammenhang mit der Entstehung von Rücken-
beschwerden gebracht. Gaben die Schülerinnen allgemeine Rückenschmerzen an oder lokalisierten sie
die Beschwerdezonen im Bereich Hals-, Brust- oder Lendenwirbelsäule, so wurde dies erfasst. Über alle
Rückenbeschwerdebilder ergibt sich folgende Häufigkeit.
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Anteil an Rückenschmerzen in der Altersentwicklung
Untersucht man die Häufigkeit von Rückenleiden im Bezug zur Altersgruppe der untersuchten Schüler-
innen und Schüler, so ergibt sich folgendes Bild.
In allen Gruppen schwankt der Anteil an Rückenbeschwerden um den Mittelwert von 24 %.
In der Altersgruppe 12 bis 14 Jahre ist er tendenziell etwas niedriger. Es zeigt sich aber keine Trendent-
wicklung im Laufe der Lebensjahre (beispielsweise eine Zunahme oder Abnahme des Beschwerde-
prozentsatzes mit dem Alter). Rückenbeschwerden sind also (im Bereich des Luitpold-Gymnasiums)
ein altersunabhängiges Problem.
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Orthopädische Defizite
Unabhängig von der Selbsteinschätzung der Kinder und Jugendlichen und den von ihnen genannten
Beschwerden, wurde ein kurzer orthopädischer Check vorgenommen. Die prozentuale Verteilung der
gefundenen orthopädischen Auffälligkeiten zeigt folgende Grafik.
Die Beckenvorkippung mit dem oft daraus resultierenden „Hohlkreuz“ (einer Hyperlordose der Lenden-
wirbelsäule) gilt als ein klassisches Kriterium einer Haltungsschwäche. Im Gegensatz zum (nach digitaler
Bildanalyse) berechneten Haltungsindex bleibt aber stets eine vom Untersucher abhängige, subjektive
Komponente. Mit einer Wahrscheinlichkeit von 7,4 % wurden Seitverkrümmungen der Wirbelsäule (so
genannte Skoliosierungen und Skoliosen) beobachtet. Sie treten im Wachstumsalter beispielsweise
aufgrund verschieden schnell wachsender Beine auf und sollten in jedem Falle ärztlich weiter verfolgt
werden. Fußfehlstellungen, zu denen typisch der Knick-Senk-Spreizfuß, bzw. der Hohl-Spreizfuß
gehören, sind in den untersuchten Altersgruppen durchaus von Relevanz und sollten ebenfalls medi-
zinisch abgeklärt werden. In den Reports wurden die Kinder und ihre Eltern jeweils auf diese Defizite
hingewiesen.
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Zusammenhang zwischen Haltungsschwächen und Rückenschmerzen
Um einen möglichen Zusammenhang zwischen den gefundenen Haltungsdefiziten und den Rücken-
beschwerden, über die ein Teil der Schülerinnen und Schüler klagt, aufzudecken, wurden die Daten
statistisch analysiert.
Zum statistischen Verfahren:
Aus den gemessenen Haltungsindizes wurde eine Beurteilung der Schüler in die Kategorien haltungs-
schwach / haltungsstabil vorgenommen. Ebenso beantwortete jeder Schüler die Frage nach Rücken-
schmerzen in jüngster Vergangenheit mit ja / nein. Beide Variablen lagen also in dichotomer Form vor.
Bei zwei dichotom skalierten Variablen lässt sich eine Korrelation über den Phi-Koeffizienten feststellen,
der ein Maß für den Zusammenhang beider Messgrößen angibt. Über das Softwareprogramm SYSTAT
wurde die Produkt-Moment-Korrelation berechnet (nach Blankenberger, 1995). Ein Korrelationskoeffi-
zient von 0,0705 bei einseitiger Signifikanz von 0,0555 zeigt keinen signifikanten Zusammenhang auf.
Ein statistisch bedeutsamer Zusammenhang zwischen vorhandenen Haltungsschwächen und
akuten Rückenbeschwerden konnte bei den Schülerinnen und Schülern
des Luitpold-Gymnasiums nicht aufgezeigt werden.
Bewertung
Das Zustandekommen von Rückenschmerzen hat komplexe Ursachen. Sowohl Veranlagungen im
Bereich des Skelettsystems, als auch erworbene Defizite spielen eine Rolle. Ebenso ist der musku-
läre Status der Rückenmuskulatur (das so genannte „Muskelkorsett“) von entscheidender Bedeutung.
Durch das Sitzen auf Schulmöbeln provozierte Fehlbelastungen und Schmerzen haben darüber hinaus
zwangsweise eine bestimmte Tagesperiodik, die Korrelationen mit orthopädischen Haltungsbefunden
nicht einfach macht. Ein direkter statistischer Zusammenhang war daher auch nicht zu erwarten.
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Zusammenfassung
• 513 Schülerinnen und Schüler des Münchener Luitpold-Gymnasiums im Alter von 9 bis
19 Jahren wurden untersucht.
• Es wurde neben Befragungen auch ein kurzer orthopädischer Check, sowie eine Haltungs-
messung mit einem speziellen Haltungsanalyse-System (Corpus concepts) durchgeführt.
• 48,7 % der untersuchten Schülerinnen und Schüler verfügten über eine stabile Haltung.
• Bei 25,4 % waren leichte, bei 25,9 % waren deutliche Haltungsschwächen festzustellen;
insgesamt traten bei 51,3 % der Jugendlichen Haltungsschwächen auf.
• Bei 31,4 % der Schülerinnen und Schüler ist die Rumpfmuskulatur zu schwach ausgebildet. In
bestimmten Situationen (z.B. ausgestreckte Arme) führt dies zu einer schnellen Verschlechterung
der Haltung.
• Über Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule und des Rückens klagten 24 % der untersuchten
Schülerinnen und Schüler.
• Die Schülerinnen und Schüler gaben als Haupt-Schmerzzonen vor allem Halswirbelsäule, Brust-
und Lendenwirbelsäule, sowie die Kniegelenke an.
• Der Anteil an Rückenschmerzen ist über alle Altersgruppen etwa gleich.
• Bei 14 % der Schülerinnen und Schüler wurde ein Hohlkreuz festgestellt. Diese Fehlstellung gilt
als eine der Hauptursachen für das Entstehen von Haltungsschwächen.
• Ein Zusammenhang zwischen Haltungsschwächen und dem Auftreten von Beschwerden konnte
nicht gefunden werden.
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ontext der Gesamtkörperstatik. Haltung und
Ausgewählte Literatur:
kenfitness – Grundlagen-Übungen-Spiele.
(1) Breithecker, D. (1992). Der Rücken im Kontext der Gesamtkörperstatik.
000): Motorische Haltung Auffälligkeiten und Bewegung in der 12 (2), 23-29
nd Bewegung (2) 20 (3), Buskies, 5-15 W., Demski, N. (2003): Rückenfitness – Grundlagen-Übungen-Spiele.
spekte der Trainings- Wiebelsheim: und Bewegungslehre Limpert Verlag.
sundheitssport (3) und Dordel, Sporttherapie, S., Drees, 15, 5 – C., 12. Liebel, A. (2000): Motorische Auffälligkeiten in der
lyse von Rumpffunktionen. Eingangsklasse Leistungssport der Grundschule. 6.
Haltung und Bewegung 20 (3), 5-15
(4) Freiwald, J. & Engelhardt, M. (1999): Aspekte der Trainings- und Bewegungslehre
kenschule für Kinder neuromuskulärer - Haltungsschwächen Dysbalancen – Teil 1. Gesundheitssport und Sporttherapie, 15, 5 – 12.
Reinbek: Rowohlt (5) Fröhner, Taschenbuch G. Verlag. & K. Wagner (2002). Die Analyse von Rumpffunktionen. Leistungssport 6.
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nd Jugendlichen. Gesundheitssport und
(7) Klee, A. (1996). Zur Theorie der muskulären Balance. In L. Zichner, M. Engelhardt &
003): Haltungsschwächen J. Freiwald bei (Hrsg.), Kindern Die und Muskulatur (S.197 – 209). Wehr: Ciba-Geigy Verlag
chtung. Gesundheitssport (8) Ludwig, und O. Sporttherapie
(2003): „Kid-Check“ – ein fächerübergreifendes Projekt zur
Haltungsuntersuchung bei Kindern und Jugendlichen. Gesundheitssport und
kybernetik der Körperhaltung. Sporttherapie Haltung 19, 171 & – 172
(9) Ludwig, O. , Mazet, D., Schmitt, E. (2003): Haltungsschwächen bei Kindern und
e der Kid-Check-Studie Jugendlichen – Haltungs- – eine und interdisziplinäre Betrachtung. Gesundheitssport und Sporttherapie
gendlichen, www.kidcheck.de 19, 165 – 171
m und Wachstumsstörungen (10) Ludwig, O., des Schmitt, Haltungs- E. (2006): Neurokybernetik der Körperhaltung. Haltung &
alter. Medizinische Bewegung und pädagogische
1 (2006): S. 5 – 14
(11) Ludwig, O. (2008): Aktuelle Ergebnisse der Kid-Check-Studie – Haltungs- und
Motorikuntersuchungen an Kindern und Jugendlichen, www.kidcheck.de
(12) Matthiass, H.H. (1966): Reifung, Wachstum und Wachstumsstörungen des Haltungs- und
Bewegungsapparates im Jugendalter. Medizinische und pädagogische
Jugendkunde, Freiburg
Unterzeichnet von: Dr. O. Ludwig
Grund Unterzeichnet der Unterzeichnung: Studie von: erstellt Dr. und freigegeben O. Ludwig
02.03.2008 18:48:33 / StepOver e-Signature
Grund der Unterzeichnung: Studie erstellt und freigegeben
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