Richtlinien für die Organisation des Sanitätsdienstes bei ... - IVR-IAS

interverband für rettungsweseninterassociation de sauvetageinterassociazione di salvataggioRichtlinien für dieOrganisation des Sanitätsdienstesbei Ereignissen mit grossemPatientenanfall sowie bei besonderer/ausserordentlicher Lage

Der Interverband für Rettungswesen (IVR)Der Interverband für Rettungswesen (IVR) ist der schweizerische Dachverbandder Organisationen, die sich mit der präklinischen Versorgung vonNotfallpatienten befassen; er bezweckt die Förderung und Koordinationdes schweizerischen Rettungswesens.Abdruck, auch auszugsweise, nur mit Bewilligung des IVR gestattet.Sprachliche Gleichbehandlung von Mann und Frau: der besserenLesbarkeit wegen werden nur maskuline Bezeichnungen verwendet.Die femininen Analoga gelten sinngleich.Die Richtlinien wurden im Auftrag des Vorstandes von einer Arbeitsgruppe desIVR unter der Leitung von Prof. Bertrand Yersin, als vollständige Überarbeitungder alten Richtlinien, erstellt.Dieser Arbeitsgruppe gehörten an:Prof. Bertrand Yersin, Lausanne; Dr. iur. Susanne Imbach, Aarau;Christophe Läderach, Neuchâtel; Andreas Müller, Zug;Dr. med. Vincent Ribordy, Lausanne; Dr. med. Mathias Zürcher, BaselAuf Grundlage der Ergebnisse einer umfangreichen Vernehmlassung wurde dererste Entwurf weiter bearbeitet und der vorliegende Konsens erstellt.An diesen Anpassungen waren beteiligt:Prof. Bertrand Yersin; Dr. med. Mathias Zürcher und Dr. med. Giuseppe Savary,Pregassona.Genehmigtvom Vorstanddes Interverbandesfür Rettungswesenam 2. November 2006der am 3. Juli 2003BezugsquelleInterverband für RettungswesenKasinostrasse 255000 AarauTel. 062 838 20 50Fax 062 838 20 59info@ivr.chwww.ivr.ch

InhaltsverzeichnisVorwort 41. Einleitung 72. Grundlagen/Konzept 82.1. Die Rettungskette beim Grossereignis und bei besonderer/ 8ausserordentlicher Lage2.1.1. Empfehlungen 102.2. Einsatzpläne 102.2.1. Einleitung 102.2.2. Rechtliche Grundlagen 112.2.3. Inhalt der Einsatzpläne 122.2.4. Empfehlungen 123. Organisation des Sanitätsdispositivs (Einsatz) 133.1. Einleitung 133.1.1. Kennzeichnung 133.1.2. Absperrung 133.1.3. Patientenleitsystem (PLS) 143.2. Erste am Ereignis eintreffende Sanitätsequipe 143.2.1. Einleitung 143.2.2. Aufgaben 143.2.3. Empfehlungen 153.3. Rolle der Sanitätsnotrufzentralen 144 (SNZ 144) 153.3.1. Einleitung 153.3.2. Aufgaben 163.3.3. Personal und Infrastruktur 173.3.4. Empfehlungen 173.4. Schadenplatz 173.4.1. Einleitung 173.4.2. Aufgaben im Bereich Schadenplatz 183.4.3. Empfehlungen 193.5. Kleine Noria 203.5.1. Einleitung 203.5.2. Aufgaben 213.5.3. Empfehlungen 213.6. Triage 223.6.1. Einleitung 223.6.2. Grundsätze der Triage 221

3.6.3. Anmerkungen zur Triage und zum PLS 233.6.4. Empfehlungen 243.7. Sanitätshilfsstelle 253.7.1. Einleitung 253.7.2. Einsatz einer Sanitätshilfsstelle 253.7.3. Aufgaben der Sanitätshilfsstelle 263.7.4. Organisation der Sanitätshilfsstelle – Qualitätskriterien 263.7.5. Patientenadministration 273.7.6. Totensammelstelle 273.7.7. Treffpunkte/Sammelstellen 273.7.8. Empfehlungen 273.8. Grosse Noria 283.8.1. Einleitung 283.8.2. Transportmittel 283.8.3. Wahl der Zielorte 293.8.4. Aufgaben des Chef Transport (auch Ziffer 4.5, Organigramm) 293.8.5. Empfehlungen 293.9. Spitäler (Hospitalisation) 303.9.1. Einleitung 303.9.2. Einsatzplan der Spitäler 303.9.3. Hotline und Betreuung für Angehörige von Betroffenen 313.9.4. Empfehlungen 314. Führung des Sanitätsdienstes 324.1. Einleitung 324.2. Prinzip 324.3. Etablieren der Führungsstruktur im Ereignis 344.4. Aufgaben der operativen Führung 344.4.1. Bereichsleiter Sanität (BL San) 344.4.2. Einsatzleiter Sanität (EL San) 354.4.3. Leitender Notarzt (LNA) 354.5. Organigramm 364.6. Führungshilfsmittel 364.7. Empfehlungen 375. Verbindungs- und Kommunikationsmittel 385.1. Einleitung 385.2. Kommunikationsmittel 385.3. Empfehlungen 386. Logistik: Rettungs- und Behandlungsmaterial 396.1. Einleitung 396.2. Art und Umfang der Katastrophenbestände 392

6.3. Empfehlungen 407. Information und Umgang mit den Medien 417.1. Einleitung 417.2. Grundsätze der Kommunikation und der Information 417.3. Empfehlungen 418. Psychologische Nothilfe 428.1. Organisation der psychologischen Nothilfe 428.2. Empfehlungen 429. Bibliografie 4310. Terminologie: Anhang 1 443

Vorwort4Ein Grossereignis stellt Rettungsdienste und Spitäler vor Probleme, die denRahmen der «normalen» Einsätze sprengen und nur durch die Zusammenarbeitund Koordination der verschiedenen kantonalen, interkantonalen und zum Teilsogar internationalen Ebenen bewältigt werden können.Für eine erfolgreiche Bewältigung eines solchen Ereignisses ist es wichtig, dieEinstellung des Kaders und der Mitarbeiter dahingehend zu verändern, dassRessourcen auf mehreren Ebenen gleichzeitig geleitet und genutzt werdenkönnen. Während im Alltagsereignis die Mitarbeiter gewohnt sind, in einemkleinen Team zusammenzuarbeiten und die medizinischen Probleme einzelnerPatienten bestmöglich zu behandeln, müssen bereits zu Beginn eines Grossereignissesprofessionelle Führungsstrukturen aufgebaut werden.Das zur Verfügung stehende Personal, die Einsatzleitung und auch das eingesetztesMaterial müssen den Bedürfnissen entsprechend rasch ausgebaut undverstärkt werden können.So wie es heute in der Erwartung der Menschen ebenso wie in der Praxis selbstverständlichist, dass gut ausgebildete Teams bestehend aus Rettungssanitäternund Notärzten die täglichen Einsätze im Rettungsdienst bewältigen, muss dieVerantwortung für die Bewältigung von Grossereignissen (ausschliesslich) durchdie entsprechend ausgebildeten und professionellen Führungskräfte des Rettungswesenswahrgenommen werden. Nur so kann die wichtige Aufgabe erfülltwerden, die Zusammenarbeit mit anderen Rettungsdiensten, Partnerorganisationender ersten Einsatzphase (Polizei und Feuerwehr) und mit denMilizorganisationen wie Zivilschutz und Samariter, bis hin zur Armee unter ihremDach zu vereinigen.Und da die Verantwortung für die Bewältigung eines Grossereignisses letztlichbeim Staat, also der zuständigen kantonalen Behörde liegt, sollten entsprechendeVoraussetzungen in den gesetzlichen Bestimmungen geschaffen werden,um einen erfolgreichen Einsatz zu ermöglichen.Grundlagen für eine wirkungsvolle Problemlösung sind:– Auf gemeinsamen Grundsätzen basierte Konzepte zur Bewältigung vonGrossereignissen unter Verwendung einer eindeutigen und anerkanntenTerminologie.– Ausarbeitung kantonaler Einsatzpläne für den koordinierten Sanitätsdienst,im Einklang mit den Richtlinien des IVR.– Schaffung der gesetzlichen Grundlagen und Festlegung der Kompetenzenfür die Zusammenarbeit und die Führung der verschiedenen

Sanitäts- und Rettungsorganisationen, die an der Bewältigung einesGrossereignisses mitwirken.– Einbezug der Sanitätsnotrufzentrale 144 in das Konzept, mit den Aufgabender Alarmierung und der Koordination des Einsatzes. Die SNZ 144ist das rückwärtige sanitätsdienstliche Einsatzführungsorgan.– Vorhaltung des benötigten technischen und medizinischen Materials, daszur Bewältigung eines Grossereignisses in den Bereichen Schadenraum,Transportraum und Hospitalisolationsraum benötigt wird. Es muss sichergestelltsein, dass dieses Material jederzeit leicht zugänglich ist.– Die reibungslose Zusammenarbeit der Partner der ersten Einsatzphase(Polizei, Feuerwehr und Sanität) muss mittels gemeinsamer Schulungenund Übungen sichergestellt werden.Unter diesen Blickwinkeln und unter Berücksichtigung der Richtlinien für dasPatientenleitsystem im Rettungswesen (PLS) des IVR muss die vorliegendePublikation genutzt werden. Ziel ist es den Rettungsdiensten und den kantonalenBehörden ein wirksames Werkzeug an die Hand zu geben, um die zurerfolgreichen Bewältigung eines Grossereignisses benötigten Ressourcen zuschaffen und deren Funktion zu kontrollieren.Die Aufmerksamkeit für Grossereignisse richtet sich heutzutage immer mehr aufdie zunehmende Zahl von Unglücksfällen, bei denen mehr als zehn Patientenbetroffen sind und nicht mehr nur auf hypothetische Kriege und grossflächigeterroristische Angriffe.Die Richtlinien sehen daher eine modulare Abstufung zur Steigerung der Leistungsfähigkeitvor (monté en puissance), die es erlaubt, die in den Kantonenbereits bestehenden professionellen, und daher gut trainierten, Ressourcen zuintegrieren.Darüber hinaus wurde auf die gegenseitige Kompatibilität mit den Ausarbeitungenund Konzepten von Partnerorganisationen aus der Miliz (Zivilschutz,Armee und Samariter), die nur komplementär zum Einsatz kommen können,grösstmöglicher Wert gelegt.Auf die breit abgestützte Vernehmlassung zu diesen Richtlinien gaben insgesamt52 Partner des Rettungswesens eine konstruktive Rückmeldung. Unter anderemhaben 22 Kantone und 12 Verbände geantwortet. Aufgrund dieser Anmerkungenund Kommentare wurde der Entwurf nach ausführlichen Beratungenneu bearbeitet.Die nun vorliegenden Richtlinien stellen ein nützliches Werkzeug dar, um dieOrganisation des Sanitätsdienstes bei Ereignissen mit grossem Patientenanfallsowie bei besonderen und ausserordentlichen Lagen zu überprüfen und denGegebenheiten der modernen Notfallmedizin schrittweise anzupassen.5

Sie rechtfertigen die zu tätigenden Investitionen und Anpassungen und werdenhelfen, die Aufgaben zur Bewältigung dieser nicht alltäglichen, jedoch jederzeitmöglichen Einsätze zu erfüllen.Unser ausserordentlicher Dank, verbunden mit Hochachtung und Respekt vorder geleisteten Arbeit, gilt den Fachleuten und Experten, die an der Erarbeitungder Richtlinien mitgewirkt haben. Ebenso all jenen, die Zeit und Mühen auf sichgenommen haben um den Vernehmlassungsentwurf zu kommentieren, und diedadurch geholfen haben den vorliegenden Konsens herauszuarbeiten.Im Sinne einer weiterführenden Vereinheitlichung zu weiteren Aspekten derOrganisation des Sanitätsdienstes bei Ereignissen mit grossem Patientenanfallsowie bei besonderer/ausserordentlicher Lage, können in den nächsten Jahrenweitere Ergänzungen erstellt werden, um offenen Punkte zu klären. In ersterLinie ist es daher nötig, die Kompetenzen aller Betroffenen klar zu definieren,um eine äusserst gefährliche, falsche Sicherheit auszuschliessen.Dr. med. Gianmaria SolariPräsident IVR6