ratzeburger dommusiken - Der Ratzeburger Dom
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B EITR ITTS E R KLÄR U N GHiermit erklärtName/InstitutionStraßePLZ/OrtE-mail/Telefonden Beitritt zumVerein zur Förderung der <strong>Ratzeburger</strong> <strong>Dom</strong>musiken e. V.c/o Susanne Meise, 1. VorsitzendeGroße Kreuzstraße 6, 23883 RatzeburgE-mail: foerderverein-musik@<strong>ratzeburger</strong>dom.deIch bin bereit, jährlich den Betrag vonEuro zu zahlen(Mindestbeitrag 62,00 / bei Institutionen 128,00 Euro).Ort/DatumUnterschrift/StempelSpendenkontoKreissparkasse Herzogtum Lauenburg | Kto-Nr. 117 110 | BLZ 230 527 50EinzugsermächtigungHiermit ermächtige ich den Verein zur Förderung der <strong>Ratzeburger</strong><strong>Dom</strong>musiken e. V., den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitragin Höhe vonEuro zu Lasten meines/unseres Kontosmittels Lastschrift einzuziehen.KontonummerKreditinstitutBLZOrt/DatumUnterschrift/Stempel
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