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g., Heft 1, Januar 19674R7775EPhysikalischeMedizin undRehabilitationTEBONINder pflanzliche Angio-AktivatorAUS GINKGO BILOBA Lverbessert die Durchblutung undSauerstoff versorg u ngim arteriellen peripherenund zerebralen GefäßbereichDR. WILLMAR SCHWABE GMBH KARLSRUHELiquidumDrageespro injectioneAus dem InhaltPhysikalischeTherapie inder HeilkundeGukelbergerRehabilitation vonWirbelsäulenerkrankungen...SchoberthI nhaltsverzeichnisAnkündigung des 32. Kongressesdes Zentralverbandes . . ifGukelberger, Die Bedeutungder physikalischen Therapieder Heilkunde 1Schoberth, Rehabilitation vonWirbelsäulenerkrankungen unterBerücksichtigung der Behandlungim Wasser . . . . 7Storck, Physiotherapie des Cervicaisyndroms9Oelze, Interbad 1966 . . . . 13Herget, 15 Jahre Großstadtpraxisals Arzt für Naturheilverfahren14Hentschel, Die Behandlung vonHerzkrankheiten mit der Sauna(Diskussionsbeitrag) . . . . 17Hornbacher, DiskussionsbeitragSauna 18Rachor, Erfahrungsbericht überRulo Fer 19Prof. Mommsen 70 Jahre . . 21Referate 22Medizinisch-Literarischer Verlag311 UelzenPostfach 120/140, Tel. 0581/23574R7775E | Phys.Med-u.RehT

Alosenn - GRANULATPflanzliches Laxans. Leberwirksam.Entwässernd. Keine Gewöhnung.Individuelle Dosierung.30, 60, 350 gAQZNCIINI UEIDELQEBC 1AnkündigungenALLGEMEINE HINWEISE:Einführung und Fortbildung in die naturgemäßen Heilweisenund ailgemeine ärztliche Weiterbildung ist der Zweck derTagung. Die Teilnahme daran wird auf den Ausbildungsnachweiszur Führung der Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren"auf dem Arztschild angerechnet.TEILNAHMEGEBÜHREN:Für Ärzte 50,- DM; für Mitglieder des Zentralverbandes, desKneippärztebundes sowie für Ärzte in nicht selbständigerStellung 30,- DM.ANMELDUNG AN:Dr. med. Hans Haferkamp, 65 Mainz, Adam-Karrillon-Straße 13; Telefon: 06131 /24363.Näheres über gesellschaftliche Veranstaltungen im Hauptprogramm,das bei Dr. Haferkamp angefordert werden kann.Die Kosten für den Kongreß können samt Spesen von derEinkommensteuer abgesetzt werden. Nimmt die Ehefrau anden Kursen teil und ist sie in der Praxis beschäftigt, so könnenauch diese Unkosten abgesetzt werden.Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Quartierwünsche derKurverwaltung 729 Freudenstadt mitzuteilen. Nur rechtzeitigeAnmeldung ermöglicht wunschgemäße Unterbringung.Sonnabend, den 11. März 1967nachmittagsTAGUNGSPROGRAMMEröffnung des KongressesARZNEIMITTELNEBENWIRKUNGENProf. Dr. med. Freiherr v. Kress, Berlin: Arzt und ArzneiUniv.-Doz. Dr. S p i tzy, Wien:Arzneimittelnebenwirkungen und -schadenbei antibakterieller ChemotherapieSonntag, den 12. März 1967ARZNEIMITTELNEBENWIRKUNGENProf. Dr. Neu ha us, Berlin: Nebenwirkungen vonHerzmittelnErwärmungsgerätPriv.-Doz. Dr. med. W i I d h i r t, Kassel:Arzneimittelnebenwirkungen bei LeberschädenDr. med. Weiss, Aitrach:Arzneimittelnebenwirkungen bei PhytotherapeutikaProf. Dr. med. Marx, München: Möglichkeiten undGefahren der AntikoagulentientherapieProf. Dr. med. Krück, Homburg (Saar):Nebenwirkungen von SaluretikaProf. Dr. med. Knick, Mainz:Nebenwirkungen der antidiabetischen TherapieProf. Dr. med. Frick, Mainz:Vergiftungen durch Arzneimittel bei KindernProf. Dr. med. Langen, Mainz:Gewöhnung und Sucht als ArzneimittelnebenwirkungProf. Dr. med. H. Harmsen, Hamburg:Nebenwirkungen der verschiedenen empfängnisverhütendenMethodenProf. Dr. med. Woeber, Aachen:Nebenwirkungen durch ExternaMontag, den 13. März 1967ALLGEMEINE THEMENFrau Dr. med. Lakatos, Budapest (Ungarn):Lungenkrankheiten und ThoraxDr. med. Wa I b, Homberg:Die Hay'sche TrennkostDr. med. Bassemir, Heidelberg: PhysikalischdiätetischeTherapieder primär-chronischen PolyarthritisProf. Dr. med. Peter, Karlsruhe: PhytotherapeutischeBehandlung peripherer DurchblutungsstörungenDipl.-Ing. Va rga, Heidelberg: Biologische Wirkungvon elektrischen Feldern, Strömen und IonenDr. med. Roedig, Frankfurt:Das Ekzem. I.Teil: Das konstitutionelle EkzemDienstag, den 14. März 1967ERKRANKUNGEN DES VENENSYSTEMSProf. Dr. med. Faßbender, Mainz:Pathologische Anatomie der VenenerkrankungenDr. med. H a i d, Stuttgart: Diagnose und Therapieder Venenerkrankungen in der täglichen PraxisFango-Paraffinzur Aufbereitung, Desinfektionund ständigen Bereithaltung vonPackungsmassen, vornehmlichvon FANGO-PARAFFIN .Burgthal'.Das Gerat ist stabil und wartungsfrei;wirtschaftlich in Anschaffungund Stromverbrauch; derfunkstörungsfreie Thermostat reguliertzuverlässig die Temperatur.Praxisgerechtes Fassungsvermögen.zur lokalen Überwärmungstherapiein Klinik und Praxisbewährt, überaus plastischund von optimaler Wärmehaltung.Nach jeweiligerThermo-Desinfektion auchbeiverschiedenenPatientenwiederholt verwendbar, dahersehr wirtschaftlich.®fango parafflnBernd Conzen . Pharmazeutische GmbH u. Co. KG. • 4 Düsseldorf-ReisholzPhysik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

Chefarzt Dr. med. v. Arnim, Nürnberg:Physikalische Therapie bei VenenerkrankungenProf. Dr. med. Orzechowski, Köln:Medikamentöse AntiödemtherapieChefarzt Dr. med. Mahr, Bad Nauheim:Cumarinehaltige Phytotherapeutikabei VenenerkrankungenDr. med. Hermann, Salzgitter-Ringelheim:Bedeutung und therapeutische Beeinflussungdes LymphkreislaufsDr. med. Asdo n k, Essen:Lymphdränage und Molekularmassage,erörtert am Beispiel des KrampfaderbereichsDr. med. Walther, Pforzheim:Behandlung des Ulcus cruris in der PraxisMittwoch, den 15. März 1967MEDIKAMENTÖSE UMSTIMMUNGSTHERAPIEFilm „Segment" von der BikaDoz. Dr. med. Schoeler, Karlsruhe:Grundlagen der UmstimmungstherapieDr. med. AI b recht, Undenheim:Umstimmungsbehandiung — Forschung und WirklichkeitDr. med. Kahlert, Bad Salzuflen: Prä- und postoperativeTumortherapie mit UmstimmungsmittelnDr. med. Gotthardt, Stuttgart:Umstimmungsbehandiung mit Oleum sinapisDr. med. Th e u re r, Stuttgart: Medikamentöse Umstimmungstherapiedurch hochmolekulare OrganextraktenachmittagsDr. med. Reinstein, Stuttgart-Bad Cannstatt:Kardiologisches SeminarDonnerstag, den 16. März 1967ELEKTROTHERAPIE IN DER SPRECHSTUNDEProf. Dr. med. Schliephake, Gießen: Die Kurzwelleund ihre Anwendungsmöglichkeit in der PraxisDr. med. Kohlrausch, München:UnterwasserdruckstrahlmassageDr. med. Rulffs, Nürnberg: Das StangerbadChefarzt Dr. med. Gutmann zusammen mitFrau Düc h t i n g, Hamm: Bipolare VibrationsmassageExponentialströmgeräte unter besonderer Berücksichtigungdes JonomodulatorsFreitag, den 17. März 1967HALTUNGSFEHLER BEI JUGENDLICHENUND IHRE BESEITIGUNGPriv.-Doz. Dr. med. Berquet, Düsseldorf:Die Entstehung der schlechten HaltungDr. med. Prassl, Graz (Österreich): Haltungsfehlerund Haltungsturnen im Kindes- und JugendalterDoc. MUDr. J a n d a , Prag (Tschechoslowakei):Die Bedeutung muskulärer Fehlhaltungals pathogenetischer FaktorDr. med. Glaser, Freudenstadt:Krankengymnastische Behandlung der HaltungsschädenDr. med. Bahnemann, Hannover:über Haltungsschädenbehandlung mit dem Schwebeläufer(Demonstration und Film)Sonnabend, den 18. März 1967LYMPHDRÄNAGEDr. med. Asdonk, Essen: Die theoretischen Grundlagender Lymphdränage-MethodeDr. Vodder, Kopenhagen (Dänemark):Lymphdränage-TechnikEinführung in die Praxis: „Drüsenketten-Entleerung"vegetativ-dystonischer Störungen desHerz-Kreislaufgebietes und Gastro-Intestinaltraktes:Melissengeist— seit 1826 bewährtes Heilkräuterdestillatmit spasmolytischer, sedativer und ausgleichenderWirkung.Innerlich bei nervösen Herzbeschwerden,vegetativen Dystönien und Erschöpfungszuständen,Nervosität und Schlaflosigkeit,Gefäßspasmen, Röntgenkater, dyspeptischenBeschwerden, Dysmenorrhoe, Störungenim Klimakterium sowie Erkältungskrankheiten;äußerlich bei Neuralgienund Rheumatismus.Bereits am 1. Oktober 1831 bezeugteder Ordinarius für Pathologieund Therapie an der UniversitätBonn, Prof. Dr. Harless, daß erden Melissengeist der KlosterfrauMaria Clementine Martin bei „mancherleikrampfhaften Schwächezuständendes Nervensystems undder Dauungsorgane besonders empfehlungswürdiggefunden habe".I Kluft erfraulMcliiTcngciftM.C.M. Klosterfrau Vertriebsges.m.b.H., Köln am RheinPhysik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

nachmittagsLymphdränage-Kurs: Einübung der Dränage-Bewegungenan Hals, Kopf und ArmDr. med. Asdo n k, Essen:TherapievortragAusklang und DiskussionIm Rahmen des Kongresses werden folgendeKurse bzw. Seminare durchgeführt:praktischeFÜR ÄRZTE:Einführung in die ChirotherapieDr. med. Frisch, RheinhausenEinführung in die zytoplasmatische TherapieDr. med. Theu re r, StuttgartElektroakupunkturDr. med. Voll, PlochingenHomotoxikologieDr. med. Reckeweg, Baden-BadenKardiologisches SeminarDr. R e i n s t e i n , StuttgartManuelle LymphdränageDr. med. A s d o n k und Dr. phil. V o d d e rMikrobiologieProf. Mommsen, Dr. med. Kol b, Doz. Dr. RuschNeuraltherapieDr. med. Voss, HeidenheimPhytotherapieDr. med. Weiss, AitrachPsychotaktile TherapieDr. med. Glaser und Direktor VeldmannBestellscheinErbitte Schrifttum und Muster von „Placenta-Suspensata*und „Placenta-Colloidale*Persönliche Unterschrift und Stempel des ArztesSCHVl//«RZH/%U RTPhys. Med. u. Rehab.GYMNASTINNEN UND MASSEUSEN:DiätkochkursFrau Schmidt, HannoverKosmetisches PraktikumFrau Boeg I er, ÜberlingenManuelle LymphdränageDr. med. Asdon k und Dr. phil. Vodd erPsychotaktile TherapieDr. med. Glaser und Direktor VeldmannFÜR ARZTFRAUEN, ARZTHELFERINNEN, KRANKEN-Hierzu ist eine Anmeldung durch Ärzte erforderlich.Für Krankengymnastinnen findet von Freitag, den 17. 3.,bis Sonntag, den 19. 3., ein Kurs „Psychotaktile Therapie"statt. Leitung Dr. med. Glase,r, Freudenstadt, undDirektor Ve I d m a n n , Physiotherapeut, Nijmegen (Holland).Den Teilnehmerinnen dieses Kurses ist es gestattet, am Donnerstag,dem 16.3., und Freitag, den 17.3., die Vorträge über„Elektrotherapie" und „Haltungsschäden" zu besuchen.Anmeldungen an Dr. med. Voikmar Glaser, 729 Freudenstadt,Straßburger Straße 25.Im Anschluß an unsere Tagung werden Spezialkurse inder MANUELLEN LYMPHDRÄNAGE vom 19. bis 22. Märzvon Dr. phil. Vodder, Kopenhagen (Dänemark), abgehaltenfür Ärzte, ärztliche Hilfskräfte, Physiotherapeuten, Krankengymnastinnenusw.19. März: Lymphdränage-Behandlung von Kopf u. Hals.20. März: Nacken-, Rücken-, Arm- und Brustbehandlung.21. März: Bein- und Lendenbehandlung.22. März: Abdominalbehandlung und Wiederholung.Kursgebühr 220,- DM einschließlich „Instruktionsmappe".Anmeldungen an Dr. med. Asd o n k, 43 Essen, RüttenscheiderStraße 82.Für die Mitglieder der Internationalen Gesellschaftfür Elektroakupunktur findet von Dienstag, den 14.,bis Donnerstag, den 16. März, jeweils um 18 Uhr eine interneTagung statt.IVPhysik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

-LIQUID.Crataegustherapie des Altersherzens30 ml DM 2,90o.U;KRÄUTERBLUT®-DRAGGESBewährte TherapeutikaHersteller: FLORADIX Fabrik für biologische Erzeugnisse,8 München 9.Zusammensetzung: 32 mg Tr.-Extr. aus Spinat, 12 mg Tr.-Extr.aus Brennesselkraut, 8 mg Tr.-Extr. aus Queckenwurzel,16 mg Tr.-Extr. aus Rotalgen, 8 mg Tr.-Extr. aus Weißdornblütenund -blättern, 4 mg Tr.-Extr. aus Tausendgüldenkraut,120 mg eisen- und kobalthaltige Trockenhefe(mit 640 y Fe" und 49 y Co") (Saccharomycescerevisiae mit 640 y Fe und 49 y Cd), 60 mg Eisen-Ilgluconat,20 mg Tr.-Extr. aus Hagebutten, 10 mg VitaminC, 10 mg Nicotinsäureamid = Vitamin PP, 0,5 mgVitamin 3i, 1,5 mg Vitamin B2, 2,0 mg Vitamin BÖ, 2,0 mgFolsäure, 306,0 mg Wirkstoffgehalt.Indikation: Zur Verhütung des „verborgenen" Eisenmangels.Bei erhöhtem physiologischen Eisenverlust, z. B. besondersbeiFrauen. Bei erhöhtem Eisenbedarf, z. B. währendder Schwangerschaft und Stillzeit, in den Entwicklungsjahrenvom Kleinkind bis zum Jugendlichen.Zur Unterstützung in der Rekonvaleszenzzeit. Zur allgemeinenKräftigung bei Personen jeglichen Alters undzur Leistungssteigerung bei Sportlern.Dosierung: 3mal tgl. 1-2 Dragees vor dem Essen mit etwasFlüssigkeit nehmen.Handelsform und Preis: Packung zu 100 Dragees. 5,95 DM.FLORAD1X-KRÄUTERBLUT®-SAFTHersteller: FLORADIX Fabrik für biologische Erzeugnisse,8 München 9.Zusammensetzung:1. a) Eisen- und kobalthaltiger Spezialhefeextrakt -b) eisenhaltige Drogen: Herb. Spinaciae olerac, Herb.Urticae, Rhiz. Graminis -c) Eisenhaltiger Brombeer-, Kirsch- und Traubendicksaft.Eine Tagesdosis (= 60 ccm) enthält ca. 30 mg resorbierbaresFerro-Eisen.2. Hefe- und Weizenkeimextrakt: nachweisbare Mengendes Vitamin-B-Komplexes, vor allem Vitamin B2, Bs undFolsäure zur Erhöhung der Eisenresorptionsquote undRegulierung fermentativ bedingter Phasenabläufe desKohlehydrat-, Eiweiß- und Fettstoffwechsels.3. Rad. Daucus carot.: liefert in geringen Mengen dasProvitamin-A.4. Auszüge aus: Flor. Millefolii, Cort. Cascarillae, Rad.Angelicae, Herb. Absinthii, Cort. Aurantii und Frct.Foeniculi als Amararemedia, Stromachica und Carmi-•iiiitiiiitiiiiiiiiiiiiiiiiiiiitiiiiiiiiiitiiiiini«i••••••••••••••• ••••••••••••••••lllllllt• • • • • • •TROPFENTABUAMP.••iiiiitiiitiiii• iiiiiifliiiimi(•••••••••••im• ••auaa».«•«••••••••••••••• !•••._••••••••• ••aaaa«••••in» !••••••«••••aaaa•«««».• ••Uli i t»k.aaaaaaaaa ••••••••••••aaaa ••••••• •aaaaaaaaaaaaäa•••••••!•••••••• • ••iiiiiiimii•••••••••••••••• •IIIIIIIIIBtlll••••••••• iiaiiii••••aaaaai•••••••••1 •••••• »aaiiMaiiiiit«iiiiiiiimiiili• ••••••Ml!••••••laaiiiitiamiii•••••••••••••aaaa••••••••••••••laiiin• •Uta• • • ••••a»aaSProstata hyperf rophieProstqtitisPyelitis-CystitisCEFAKChem.-pharm^rgbrikDr.Brand&Co.KG. KEMPTENVIPhysik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

nativa zur Appetitanregung und Verdauungsförderung.Frct. Juniperi, Rad. Angelicae, Herb. Equiseti: leichtdiuretischer Effekt.Herb. Equisiti: kieselsäurehaltige Droge zur allgemeinenResistenzsteigerung, vor allem im Bindegewebe.5. Fruchtsaftkonzentrate aus: schwarzer Johannisbeere,roter Traube, Brombeere, Kirsche und Birne.6. Hagebuttenextrakt standardisiert: zur Erhöhung desVitamin-C-Spiegels und zur Stabilisierung des Ferroeisens.7. Hoher Prozentsatz (= über 10%) an Honig: energiereiche,leicht verwertbare Kohlehydrate zur Leistungssteigerung- ferner sog. Inhibine mit keimhemmenderWirkung, zur Unterstützung bei Infektionskrankheitenverschiedener Genese.8. Süßung erfolgt durch Fruchtzucker, Traubenzucker undHonig (kein Weißzucker vorhanden).9. Herb. Crataegi und Flor. Hibisci sabdariffae: zur HerzundKreislauf-Tonisierung.Indikation: Zur prophylaktischen Verhinderung von Eisenmangelzuständenverschiedener Genese: beim sog.„larvierten Eisenmangel", bei Resorptionsstörungen,bei erhöhtem Eisenverlust (Menstruation, Blutungsanämien),bei vermehrtem Eisenbedarf (in der Gravidität).FLORADIX-Kräulerblut®-Saft ist praktisch alkoholfreiund kann Kindern und Leberkranken unbedenklich gegebenwerden.Dosierung: Die Dosierung beträgt im allgemeinen 3mal tägl.1 Meßbecher, am besten vor den Hauptmahlzeiten.Packung: Flasche zu 350 ccm 5,60 DM, Flasche zu 700 ccm9,95 DM.Fruchtzucker und organische Säuren,Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente,anregende Aroma- und vitaminoide Farbstoffesind die NÄHR- UND WIRKSTOFFEderSÄFTEaus frischen, baumreifen Früchten.Sie erfüllen lebenswichtige Funktionen beim Gesundenund tragen bei Krankheiten zu deren Heilung bei.Vitalem SAFTE kunlnherhältlich in jedem Reformhaus.Mycatox®Zusammensetzung: H-Creme: Hydrocortisonacetat Hexylresorc.Thymol. Acid. salicyl. Formaldehyd sol. Extr.Calendul fld. Tct. Benzoes Tct. Myrrhae Ol. Melissae.Salbe: Hexylresorc. Thymol. Acid. salicyl. Formaldehyd.Zinc. oxyd. Extr. Calendul. fld. Tct. Benzoes Tct.Myrrhae Ol. Melissae.Liquidum: Hexylresorc. Thymol. Acid. salicyf. Formaldehyd.Acid. boric. Borax p-Oxybenzoes. TumenolExtr. Calendul. fld. Tct. Benzoes Tct. Myrrhae.Puder: Hexylresorc. Acid. boric. Acid salicyl. Acid.silic. Formaldehyd Bals. peruv. Extr. Calendul. Extr.Salviae Aluminiumhydroxychlorid.Indikation: Alle Dermatomykosen, intertriginöse und superinfizierteEkzeme, Pyodermien, Erythrasma.Dosierung: Dünn einreiben bzw. auftragen oder pudern.Puder auch in Schuhe und Strümpfe streuen.Preis: H-Creme 10 g 3,30 DM o. U.; Salbe u. Liquidum 20 gbzw. 20 ml 2,40 DM o. U., 50 g bzw. 50 ml 5,40 DMo. U.; Puder 60 g 2,55 DM o. U.Hersteller: Georg A. Brenner, Arzneimittel-Fabrik GmbH,7297 Alpirsbach/Schwarzwald.VariköserSymptomenkomplexvertehragene LeidenArthropathienDistorsionenSudeckTendovaginitisPeriostitidenEpicondylitidentraumatischeWeichteilschwellungenGegenDurchblutung^StörungenINTRflDERMIundDie neue Tropfenform enthältdas Antipermeabilitäts-Vitamin Pmit 8000fach verbesserter Wasserlöslichkeit.Damit wird eineso hohe 'Wirkstoffdosierungerreicht, daß jeder TropfenPräparat 1 mg Vitamin P enthält.Nebenwirkungen gleichwelcher Art sind ausgeschlossen,gute Magenverträglichkeit,angenehmer GeschmackHandelsformenSalbe: Tube mit 25 gTropfen: Flasche mit 20 mfFlasche mit 50 mlPharmazeutische Fabrik8454 Schnaittenbach/Bayern

Schriftleitung: H. HaferkampPhysikalischeMedizin undRehabilitationWissenschaftlicher Beirat:H. Anemüller (Prien) - K. Franke (Bad Lauterberg) - P. Frick (Mainz) - S. Gräff t (Burgberg/Schw.) - H. G. Güttner (Dresden) - H. Harmsen (Hamburg)A. Hoff (Bad Wärishofen) - R. G. Heyer (Nußdorf/Inn) - M. Hochrein (Ludwigshafen/Rh.) - F. Huneke + (Düsseldorf) - K. Kötschau (Schloßberg) - H. Krauss(Berlin-Buch) — W. Küstner (Magdeburg) — H. Lampert (Bad Homburg) — E. Meyer (Seeshaupt — H. Mommsen (Frankfurt/M.) — W.v.Natnusius (Hirzenhain/Oberhessen)- P. Neuhäuser (München) - G.W. Parade (Neustadt/Weinstraße - H. P. Rusch (Frankfurt/M.) - H. Seyfarth (Rostock) - H. Storck (Endbach) - E.G.Sehende (Aachen) - R. Schmeicher (Karlsruhe) - H. Schoefer (Karlsruhe) - H. Tiegel Hallbergmoos) - R. Voll (Pfochingen) - H. F. Voss (Heidenheim/BrenzlH. Waming (Frankfurt/M.) - R. F. Weiss (Marstetten-Aitrach) - F. Wittenbeck (Mannheim) - Graf Wittgenstein (München) - W.Zabel (Berchtesgaden)8. Jahrgang Januar 1967 Heft 1Aus der Rheumastation und dem Institut für physikalische Therapie; Inselspital Bern(Chefarzt: Prof. Dr. med. M. Gulcelberger)Die Bedeutung der physikalischen Therapie in der Heilkunde*EinleitungDie Tatsache, daß an einem internationalen Bäderkongreßnicht nur physikalisch therapeutische und und technische Themenzur Sprache kommen / sondern daß man sich auchRechenschaft über die Bedeutung der physikalischen Therapiein der Heilkunde geben will, ist sehr zu begrüßen. Die Medizinist seit dem vergangenen Krieg auf den verschiedenstenGebieten in Bewegung geraten, und die medikamentöseBehandlung hat in den vergangenen 3 Jahrzehntenepochemachende Fortschritte erzielt. Eigenartigerweisehat dies die physikalische Therapienicht überflüssig gemacht, sondern ihrsogar einen größeren Aufgabenkreis als je zuvorzugewiesen; denn die erfolgreiche Behandlungder akuten Kra nkheiten ließ die chronischenErkrankungen stärker in den Vordergrund treten.Eine Standortbestimmung ist somit sehr nützlich, und siesollte uns — wenn möglich - nicht nur die gegenwärtigen,sondern auch die zukünftigen Aufgaben vor Augen führen.Ich werde deshalb nach einem kurzen Überblick über dievielgestaltigen therapeutischen Methoden, über ihre therapeutischenWirkungen und ihre Besonderheiten gegenüberden übrigen Therapieformen auf die Stellung der physikalischenTherapie innerhalb der klinischen, präventiven undRehabilitationsmedizin zu sprechen kommen und meine Ausführungenmit einem Hinweis auf die Zukunftsaufgaben beschließen.Tabelle 1Übersicht über die physikalisch therapeutischen VerfahrenI. Mechanische Verfahren:A. Massage: Manuell, hydromechanisch, apparativ.B. Extensionsbehandlung: Glisson, Strecktisch, Quengelung.C. Lagerungsbehandlung: Kontraktur- und Decubitusprophylaxe.D. Bandagen, Stütz-, Geh- und Fahrbehelfe. Aids.E. Apparative Beafmung (Byrdgerär, Engström, Eiserne Lunge).F. Inhalationsbehandlung.G. Passive Bewegungsbehandlung: der Gelenke, der Wirbelsäule(Manipulation), Mobilisierung in Narkose.H. Aktive Ubungsbehandlung: Klassische Methoden, neuere Methoden(Innervationsgymnastik), Bewegungssynthese nach Bo-Nach einem Vortrag auf der „Interbad", Düsseldorf 1966Von M. Gukelbergerbath, Unterwassergymnastik, Schwebehanggymnastik, apparativeGymnastik.II. Thermische VerfahrenA. Hydrotherapeutische Kältebehandlung (Kneippkur).B. Lokale Kältebehandlung: Eisblase, Kältepackungen.C. Hydrotherapeutische Wärmebehandlung: Bäder, Duschen,Dampfduschen.D. Hydrotherapie mit ansteigender Temperatur (Teilbäder nachHAUFFE).E. Wärmepackungen: Peloide (Fango-Moorbrei), Parafflr,Paraffinmischungen.F. Heißluft: Lokal (Heißluftkasten), allgemein (Türkisch Bad).G. WechseJwarme Behandjung; Wechselbäder, Wechselduschen,Sauna.H. Wärmestauung, Uberwärmungsbäder.Elektrische Verfahren:A. Stabile Galvanisation: konstanter Gleichstrom, lontophorese.B. Impulsbehandlung: Gleich- und Wechselstromimpulse.C. Wechselstrombehandlung: Niederfrequent, monophasisch50 oder 100/Sek.D. Mittelfrequenzbehandlung: Kreuzfeldbehandlung(in Loco Interferenzstrom).E. Hochfrequenzströme: UKW 11 m, UHF-Therapie 69 cm,MW 12 cm.IV. Elektromagnetische Strahlung:A. Infrarot: Langwellig 500000-30000 Ä, kurzwellig 30000-7600 Ä.B. Sichtbares Licht: Lichtbogen, Lichtbad, 7600-4000 Ä.C. Ultraviolett: Langwellig (4000-3200 A), mittelwellig(3200-2900 Ä), kurzwellig (2900-2400 Ä).Überblick über die physikalisch therapeutischen MethodenTabelle T vermittelt einen Überblick über die physikalischenBehandlungsmethoden. Wir finden hier alle Arten der mechanischen,thermischen, elektrischen und elektromagnetischenBeeinflussung des Organismus, einzig die Röntgen- undnuclearenergetischen Einwirkungen sind ausgelassen. Diesebeiden Energieformen werden heute in der Röntgen- undNuclearmedizin bearbeitet.Unter diesen vielen Behandlungsarten gibt es nur eine Therapie,bei der der Patient eine aktive Rolle spielt, nämlich beider aktiven Übungsbehandlung in all ihren Unterformen. Dieübrigen Behandlungen läßt er passiv über sich ergehen, ererlebt sie sozusagen, und er registriert, ob sein Organismusmit einer Besserung oder gar mit einer Verschlimmerungseiner Beschwerden reagiert.Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg. 1

Aus diesem Unterschied erklärt sich die überragende Bedeutungder aktiven Übungstherapie, die auch als Heilgymnastik,Krankengymnastik, Cinesitherapie und Remedial exercisesbezeichnet wird, weil hier der Wille zur Gesundungaktiv zur Auswirkung gelangt, was für die Genesung undWiederherstellung der Patienten von größter Bedeutung ist.In biophysikalischer Sicht ergibt sich eine ganz andere Einteilungder physikalisch therapeutischen Maßnahmen (Tabelle 2).Die Wärmebehandlung, die Wärmestrahlung und die Hochfrequenztherapiegehören hier zusammen, weil sie sich nurdurch die verschiedene Tiefenwirkung voneinander unterscheiden.Tabelle 2Biophysikalische Einteilungder physikalisch-therapeutischen BehandlungsverfahrenI.Mecha- A. Massageformen Wirkung: Mech. BeeinflusnischeB. übrigesung der Weichteüe. Lokaleoder allgemeine Beeinflussungdes Bewe-Verfahren: Mechanotherapiegungsapparates..ThermischeVerfahren:. Elektrotherapie:IV. PhotochemischwirksameVerfahren:A. KältebehandlungB. WärmebehandlungC. Wärmestrahlung(Infrarot, sichtbaresLicht, langwelligesUltraviolett)D. HochfrequenzbehandlungA. GalvanisationB. ImpulsbehandlungC. NiederfrequenteWechselströmeD. MiftelfrequenfeWechselströmeMittel- und kurzwelligesUltraviolett:Wirkung: Herabsetzungder Temperatur der Haut,der Unterhaut u. evtl. dertieferen Weichteile.Wirkung: Hautoberflächenerwärmung:Wirkung: Erwärmung derHaut und Unterhaut.Wirkung: Haut-, Unterhaut-und Muskelerwärmung.Wirkung: lonenverschiebungin allen Gewebenmit guter elektrischer Leitfähigkeit.Polarisationder Membranen.Wirkung: PhotochemischerEffekt in der Haut. Hemmungder Oxydasen, Entstehungvon Sulfhydrilkörpern,Aktivierung derKathepsine. Eiweißabbau.Entstehung biologisch aktiverSubstanzen.Demgegenüber muß die miftel- und kurzwellige Ultraviolettbestrahlungals elwas Besonderes dargestellt werden, weilsie sich mit ihrem photochemischen Effekt klar von derWärmewirkung der übrigen elektromagnetischen Strahlungunterscheidet.Die Tabellen 1 und 2 wären am Ende des vergangenen Kriegesnoch viel einfacher ausgefallen, denn die großen Fortschritte aufdem Gebiete der Elektronik haben auf dem Gebiet der medizinischenTechnik eine erhebliche Weiterentwicklung ermöglicht.So wurden die Bernhardschen Ströme (niederfrequente monophasischeWechselströme), die Mikrowellen, die HFUKW und dieKreuzfeldbehandlung mit zwei interferierenden Mittelfrequenzströmenneu in die Therapie eingeführt, und die Impulsgeräteerfuhren eine derartige Verbesserung, daß heute mit wohldefiniertenImpulsformen und Impulsserien gearbeitet werden kann. Aufder gleichen technischen Linie liegt die Entwicklung der Ultraschall-und der pneumatischen Massagegeräte. Technisch wenigerkompliziert war die Konstruktion therapeutischer Schwimmbeckenzur Durchführung der Unterwassergymnastik und der Unterwasserstrahlmassagesowie diejenige von Extensionstischen und anderenGeräten der Mechanotherapie.Besonders zu erwähnen sind jedoch die Fortschritte der Behandlungstechnikin Form der Bindegewebsmassage, dermanuellen Therapie und der Einführung besonderer Gymnastikformen,auf die bereits hingewiesen worden ist. Aberall diese Neuerungen und Verbesserungen wären wenigfruchtbar, wenn nicht die Differentiaidiagnose der Erkrankungendes Bewegungsapparates sehr große Fortschritte aufzuweisenhätte, die es erst möglich machen, die vielen Behandlungsverfahrengezielt zur Anwendung zu bringen.Die therapeutischen Wirkungen der physikalischen TherapieDie von außen auf den Organismus einwirkenden physikalischenKräfte setzen die sensiblen Endorgane, eventuell auchweitere erregbare Teile des Nervensystems, in Erregung, odersie beeinflussen den Gewebsstoffwechsel. Diese primärenbiologischen Vorgänge sind noch ungenügend erforscht unddie heute geltenden Auffassungen mit vielen Hypothesenbeiastet.Die aus diesen biologischen Primärvorgängen hervorgehendentherapeutischen Effekte mußten somit rein empirisch festgehaltenund zusammengetragen werden, und so ist im Verlaufeder Zeit ein reiches Erfahrungswissen entstanden.Tabelle3Therapeutischer Effekt der verschiedenen Behandlungsarten(Geordnet nach Behandlungsgruppen)Klassische Massageformen:Lockerung von Hau!, Unterhauf und Muskulatur. Förderung des venösenRückstroms und des Lymphabflusses. Beseitigung der Muskelermüdung.Hydrotherapeutische Massagen:Hyperaemie von Haut und Unterhauf. Muskuläreschmerzhafter reflektorischer Kontrakturen.Entspannung. LösungPneumatische Massagen:Förderung des arteriellen Kreislaufs (Kollateralen). Verbesserung der Lymphzirkulation,z.T. auch des venösen Rückstromes.Vibrationsbehandlung und Uliraschall:Muskuläre Entspannung, Narbenlockerung.Massage reflektorischer Zonen (Bindegewebs-M.):Reflektorische Fernwirkung auf glatfmuskelige Hohlorgane und arterielleGefäße.Extensionsbehandlung:Reflektorische Entspannung der paraverfebralen und paraartikulären Muskulatur.Dehnung von Narben sowie von Muskelverkürzungen.Lagerungsbehandlung:Kontraktur- und Decubitusprophylaxe.Anwendung statischer und apparativer Hilfen:Kontrakjurdehnung. Abstützen statisch insuffizienter Gelenke und Wirbel-Säulenabschnitte. Kompensation motorischer Ausfälle. Erweiterung desLebensraumes.Apparative Beatmung:Kompensation des Atmungsinsuffizienz.Inhalationsbehandlung:Erleichterung der Exspekforatiori.Passive Bewegungstherapie;Lockerung spastischer und narbiger Kontrakturen. Dehnung verkürzter Muskeln.Behebung vertebraler Blockierungen.Aktive Ubungsbehandlung (Heilgymnastik):Inneryation gelähmter Muskeln. Steigerung der Muskelkraft. Muskelhypertrophie.Lösung spastischer und narbiger Kontrakturen. Übung der Bewegungskoordinationund der Bewegungssynfhese. Bekämpfung vertebraler,thoracaler und peripherer Deformationen. Atmungsschulung, Exspektorationsförderung,Erleichterung der Geburt. Prophylaxe thrombo-embolischer Komplikationen.Kältebehandlung:Vegetative Umstimmung, Abhärtung. Hemmung akuter Entzündungsvorgänge.Wärmebehandlung (Oberflächenerwärmung):Steigerung der Schweißsekretion. Hyperaemie der Haut und Unterhaut. Aktivierungder postentzündlichen und posttraumatischen Abheilungsyorqänge.Aktivierung chronisch-entzündlicher Vorgänge. Training der physikalischenWärmeregulation. Belastung von Herz und Kreislauf.Wechselwarme BehandlungFörderung der peripheren Blufzirkulafion.Ansteigende Wärmebehandlung:Milderung vasoneurotischer Gefäßkrisen.Stabile Galvanisation:Haut- und Unterhauthyperaemie, Linderung hartnäckiger Neuralgien, lontophorese.Galvanische und Faradische Impulsbehandlung:Nerven- und Muskelerregung. Bahnung der willkürlichen Innervation. Prophylaxeder Atrophie gelähmter Muskeln.Niederfrequente Wechselströme (Bernhardsche Ströme) sowie Kreuzfeldbehandlungmit 2 interferierenden Mittelfrequenzströmen:Schmerzlinderung, Hyperaemie, Lösung von Muskelspasmen. Geringe bismäßige motorische Wirkung.Hochfrequenzbehandlung (UKW, UHF und MW):Stoffwechselsteigerung in den tieferen Geweben, sekundäre Hyperaemie.Wärmestrahlung (Infrarot, sichtbares Licht, langwelliges UV):Hyperaemie der Haut, z.T. auch der Unterhaut und des Fettgewebes.Strahlenbehandlung mit dem phoiochemisch wirksamen miftelweHigen undkurzwelligen Ultraviolett:Anfirachifische Wirkung (Vif.-D-Synthese), Hauterythem, Pigmentierung, Verdickungder Hornschicht mit Schutzwirkung gegen Ultraviolett.Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

In Tabelle 3 findet sich eine gedrängte Darstellung der therapeutischenWirkungen, geordnet nach Gruppen gle'ichw'irkenderBehandlungsverfahren. Uns interessiert jetzt vielmehr dieFrage, welche Gewebe und welche Organsysteme durchphysikalisch therapeutische Einwirkungen beeinflußt werdenkönnen.Tabelle 4Zusammenfassende Darstellung der therapeutischen Wirkungender physikalischen Therapie1. Beeinflussung des Entquellung, Narbenlockerung,Bindegewebes.Narbendehnung.Lahmungsbehandlung, Steige-2. Beeinflussung der rung der Muskelkraft, EntmüquergestreiftenMuskulatur. düng, Dehnung bei Verkürzung,Lockerung bei Hypertonus undbei schmerzhaftem Reflexspasmus.Allgem. Korpertraining.3. Beeinflussung der Atonische und hypertonischeglatten Muskulatur.Zustände der Hohlorgane.4. Beeinflussung desanimalischen Nervensystems.Neurogene Schmerzsyndrome,Forderung der motorischen Innervation,Training der Koordinationund der Bewegungssynthese.5 Beeinflussung des Herzaktion, Blutdruck, BronvegetativenNervensystems. chien, physikalischeregulation, Abharung.Wärme-6. Beeinflussung despenpheren Kreislaufes.Forderung des Kollateralkreis-laufs bei arteriellen Stenosen.Öffnung der Arferio/en und Kapillarenbei neurogenen, vasoneurotischenund konstitutionellenDurchblutungsstörungen.7. Beeinflussung desRuckflusses des venösen Blutesund der Lymphe.8. Beeinflussung der Atmungsschulung.Atmung und der Expektoration.9. Beeinflussung der Abstutzung und Deblockierung.Gelenke sowie Wirbelsäule.10. Beeinflussung desGewebsstoffwechsels.Von Haut, Unterhaut und Muskulatur,sowie des intermediärenStoffwechseis. Verbesserung desTrainingszustandes. Beschleunigungder Resorption posttraumatischerund postentzundlicherInfiltrate. Aktivierung chronischentzündlicher Affektionen.11. Chemische Veränderungen Nur durch UV. Vit D-Synthese,in der HautErythemreaktion, sekundäre Pigmentation,Verdickung derHornschicht. Schutz gegen UV.Tabelle 4 zeigt eine diesbezügliche Zusammenstellung. Danachstellen das überall vorhandene Bindegewebe, die quergestreifteund glatte Muskulatur, das animalische und dasvegetative Nervensystem, der periphere Blut- und Lymphkreislauf,der Atmungsapparat, die Gelenke sowie die Wirbeisäuledas Wirkungsfeld dieser Beeinflussung dar. DurchAuslösung autonomer Reflexe kann sogar auf die Tätigkeitder inneren Organe eingewirkt werden, und die physikalischtherapeutisch bedingte Steigerung des peripheren,insbesondere des Mu s kel s t of f wech se 1 s hatnachhaltige Wirkungen auf den intermediärenStoffwechsel. Auf dieser Basis entstehen gewisse Allgemeinwirkungenwie die Steigerung der körperlichenLeistungsfähigkeit, die Abhärtung, derLichtschutz und die Umstimmung chronischerKrankheiten. Dabei handelt es sich bei der physikalischenTherapie in der Regel nur um einen fördernden oderhemmenden Einfluß, d. h. um eine symptomatische Wirkung.Einzig die mittel- und kurzwellige UV-Bestrahlung steflt mitihrer photochemischen Vitamin-D-Synthese bei der RachitisundOsteomalaciebehandlung eine pathogenetisch wirksameMaßnahme dar.Klinische Indikationen der physikalischen TherapieAus der eben besprochenen Sachlage ergibt sich fast vonselbst, daß die Indikationsstellung der physikalischenTherapie primär weniger nach pathogenetisch-ätiologischenals nach funktioneilen Gesichtspunkten zu erfolgenhat, wie dies in Tabelle 5 festgehalten worden ist. Danachspielen die Funktionsstörungen und Schädigungendes Bewegungsapparates hier eineüberragende RolleTabelle 5Klinische Indikationen der physikalischen Therapie:T. Störungen der aktiven Bewegung.2. Kontrakturen.3. Gelenkblockierungen.4 Posftraumatische Schäden.5 Neuralgien.6. Störungen der Sensibilität.7. Chronische Durchblutungsstörungen des Bewegungsapparates.8 Entzündliche Affektionen des Bewegungsapparates.9 Degenerative Affektionen des Bewegungsapparates.10 Deformationen des Bewegungsapparates.11. Schmerzzustande und Funktionsstörungen der inneren Organe.Selbstverständlich muß innerhalb |eder Gruppe der genanntenFunktionsstörungen die pathogenetisch-atiologische Differenzierungzu Ende geführt werden, d. h. man hat vom Symptom zumSyndrom und von hier wenn irgendmöglich zu einer ätiologischenDiagnose zu gelangen, überdies ist in jedem Einzelfall noch diemomentane Aktivität bzw. die herrschende Krankheitsphase zubestimmen. Nur so laßt sich der Einsatz der zur Verfügung stehendentherapeutischen Verfahren sowie deren Dosierung richtighandhaben. Am Beispiel der Schulterkontraktur soll dies für Nichteingeweihteerläutert werdenTabelle 6Diagnostisches Vorgehen vorgctngig der Verordnung physikalisch-therapeutischerMaßnahmen.Beispiel:SchulterkontrakturUrsache^ Spastisch 2 Kapselschrumpfung 2 Verkürzung der Adduktoren 2Antwort. Spastische KontrakturUrsache 2 Reflektorisch2 Pyramidal 2Antwort Reflektorisch-bedingte spastische SchulterkontrakturUrsache? Omarfhntis? Penarfhutis humeroscapularis 2 PosttraumaUsch?Antwort. Omarthntis als Ursache des reflektorisch bedingten Schulte spasmusUrsache 2 TuberKulos 2 Primär chronische Polyarthntis 2 Infektarthritis 2Herdinfekt 2Antwort InfektarthritisUrsache 2 Welche Infektionskrankheit? Bang 2 etc 2Antwort Postgrippos entstandenKrankheitsphase 2 Akut? Subakut 2 In Abheilung? Chronisch 2Antwort In AbheilungZusammenfassung Reflektorisch-spastische Schulterkontraktur bei postgripposerOmarthntis in AbheilungBeurteilung in therapeutischer Hinsicht.Rezidivgefahr gering Therapieaussichten gunstigNeben muskelentspannenden Medikamenten Warmepackungen,passive und aktive Bewegungsbehandlung, bei zu langsamenFortschritten Unterwasserstrahlmassagen und Unterwassergymnastik,im äußersten Fall Mobilisierung in NarkoseIn Tabelle 6 ist das entsprechende Frage- und Antwortspieldargestellt Dasselbe durfte auch dem Außenstehenden klarmachen, daß die physikalische Therapie nur auf Grund einergenauen Fallanalyse verordnet werden darf.Besonderheiten der physikalischen TherapieBeim Vergleich der physikalischen Therapie mit anderenTherapieformen lassen sich eine Reihe von Besonderheitenfeststellen (Tabelle 7). Daß es sich dabei — wie bereits erwähnt— um eine symptomatische Therapie handelt, unterscheidetdie physikalische nicht grundsätzlich von der medikamentösenBehandlung. Dagegen ist das Dosierungsproblemin beiden Therapieformen grundsätzlich verschieden,und der Tierversuch läßt sich für die Erprobung vieler physikalischerBehandlungsverfahren nicht verwenden. Ferner istauch in diesem Zusammenhang auf die bereits erwähntenAnpassungserscheinungen des Organismus auf wiederholtephysikalische Behandlung, wie Traim'ngszusfand, Abhärtung,Steigerung der Infektabwehr, Lichtschutz, Umstimmung chronischerKrankheiten, hinzuweisen, aber auch auf gegenteiligeStressfolgen bei überdosierter Behandlung wie allgemeinePhysik Med. u Rehab. / 8 Jahrg

Asthenie, Exacerbation des bestehenden Leidens, erhöhteAnfälligkeit gegenüber Infektionskrankheiten sowie psychischeDepression. In dieser Beziehung gleicht die physikalischeTherapie der Schutzimpfung, die allerdings zu einerselektiven Anpassungserscheinung des Organismus, nämlichzur Ausbildung einer spezifischen Immunität führt.Tabelle 7Eigenart der physikalischen Therapie:1. Nicht lebensrettend. Ausnahme: Künstl. Beatmung.2. Nicht aetiologisch wirksam. Ausnahme: Antirachitische Wirkungdes UV.3. Tierversuch wenig geeignet. Ausnahme: Pathophysiologieder Nerven und Muskeln.4. Unspezifisch-regulative Förderung der physiologischenBehandlung.und Hemmung der pathologischenVorgänge.5. Individuelle Ansprechbarkeit Abhängig von Konstitution,stark schwankend.Lebensalter, Geschlecht, Art derErkrankung, Krankheitsphaseusf.6. Zentralproblem - individuelle überdosierung führt zur Ver-Dosierung.Stärkung der Krankheiissymptome.7. Anpassungserscheinungen Steigerung der körperlichendes Organismus an wieder- Leistungsfähigkeit, Abhärtung,holte physikalische Behand- Strahlenschutz gegen UV.lung.8. Erlebniswert der physikali- Richtige Anwendung wohltuend,sehen Behandlung.unrichtige Anwendung ungünstigerEffekt.9. Anwendung der physikali- Häufig kombiniert mit medikaschenTherapie.mentöser Behandlung. Einsatzoft erst nach Versagen der medikamentösenBehandlung.Eine wesentliche Besonderheit scheint aber darin zu bestehen,daß physikalische Behandlungen außer beider künstlichen Beatmung nie lebensrettende Wirkung haben.Sie gelangen bei Schwerkranken nur selten, dagegen beiRekonvaleszenten, Chronischkranken und Unfallkrankenhäufig zur Anwendung. Diese beschränkteWirksamkeit hat sich bisher deutlich auf die Stellung innerhalbder klinischen Medizin ausgewirkt, was nachfolgendgenauer auseinandergesetzt werden soll.Stellung der physikalischen Therapie innerhalb derklinischen MedizinTabelle 8 zeigt die verschiedenen Behandlungsprinzipien derklinischen Medizin. Die Grenzen zwischen aktiver und konservativerBehandlung sind nur dann noch scharf, wenn manallein den chirurgischen Eingriff als aktive Behandlung wertetund alles andere als konservativ bezeichnet. Die radiotherapeutischen,nuclearmedizinischen und medikamentösonkologischenMethoden haben jedoch einen derart eingreifendenCharakter angenommen, daß man die Grenzen zwischenaktiver und konservativer Therapie sehr wohl irgendwiedurch das Gebiet der medikamentösen Behandlungziehen kann. Auf alle Fälle gehört die physikalische Therapiezu den konservativen Methoden.Tabelle 8Stellung der physikalischen Therapie im Rahmen der gesamtenTherapie(die verschiedenen Therapieformen der Medizin);1. Chirurgische Behandlung.2. Röntgen- und nuclearmedizinische Behandlung.3. Medikamentöse Behandlung.4. Diätetische Behandlung.5. Physikalische Behandlung.6. Psychologische Behandlung.Im weiteren ist festzustellen, daß die chirurgische, dieröntgen- und nucleartherapeutische sowie die psychologischeBehandlung in der Regel von Spezialisten ausgeübt wird,während die medikamentöse, die diätetischeund die physikalische Therapie allen Ärzten zuGebote steht. Dies ist auch der Grund, warum die physikalischeTherapie dezentralisiert zur Anwendung gelangt.Jeder Kliniker behandelt die entsprechenden Fälle aus seinemSpezialgebiet selber, wie dies in Tabelle 9 dargestelltworden ist. Diese Sachlage war bis zum 2. Weltkrieg überallaußer in England anzutreffen, und sie existiert heutenoch vielerorts.Tabelle 9Physikalische Therapie im Bereich der verschiedenen medizinischenSpezialfächer:(Dezentralisation bis 1939 allgemein üblich. Ausnahme England.)Chirurgie: Physikalische Behandlung der Unfälle und derOrthopädie:Operierten.Physikalische Behandlung der Wirbelsäulen- undThoraxdeformitäten sowie der orthopädischOperierten.Innere Medizin: Physikalische Behandlung der Gelenk- und Wirbelsäulenaffektionensowie der peripherenDurchblutungsstörungen.Neurologie: Physikalische Behandlung der peripheren undzentralen Lähmungen sowie neuraler Schmerzsyndrome.Neurochirurgie: Physikalische Behandlung der Hirn- und Rücken-Pädiatrie:Gynäkologie 1 :marksoperierten.Physikalische Behandlung der Poiiokranken sowieder cerebral geschädigten Kinder.Physikalische Behandlung der Schwangeren,Wöchnerinnen und Säuglinge.Tabefle 10Wandlungen auf dem Gebiete der physikalischen TherapieGeradlinige Weiterentwicklung in England.1. Schaffung von SpeziaEabreilungen füf phys. Therapie an verschfedenenSpitälern Londons, 1919.2. Medizinische Leitung: Ärzte mit Erfahrung in phys. Therapie. Seit 1921.3. Erhebung der phys. Behandlung der verschiedenen Krankheiten zum klinischenSpezialfach der Physical-Medicine 1931.4. Alimähliche Anstellung von Spezialärzten für Physical-Medicine an allengroßen Spitälern Englands.5. Schaffung von Bettenabteilungen für PViysical-Medicine. Diese Entwicklung1939 praktisch abgeschlossen.6. Übernahme dieses „Systems" durch USA, Kanada, Skandinavien und dieSüdamerikanischen Staaten.Weiterentwicklung via Rheumatologie. Holland und Schweiz.1. Gründung der internaf. Rheumaliga 192 9.2. Schaffung spezieller Rheumaklirtiken in Schweden, Frankreich, USA, England,Belgien.3. Schaffung von Rheumabekämpfuncjszentren an Instituten für phys. Therapiein Holland und in der Schweiz.4. Angliederung von Bettenabteilungen an diese Rheumabekämpfungszentren.5. Entwicklung des klinischen Spezialfaches für physikal. Medizin undRheumatologie.Weiterentwicklung auf Grund bedeutender Grundlagenforschungen.Österreich.1. Grundlagenforschung der Wiener Schule auf dem Gebiet der Hautelektrizitätund der Ultrakurzwellen.2. Schaffung neuer Untersuchungsmethoden mit Hilfe der UKW (W. Holzer)Rheokaraiographie, Rheographie.3. Einführung der Mittelfrequenzströme in die Therapie (Nemec).4. Physikalische Medizin zum Spezialfach erklärt.Wandlungen auf dem Gebiete der physikalischen Therapie(Tabelle 10)Seit dem 1. Weltkrieg haben sich in einigen Ländern auf demGebiete der physikalischen Therapie gewisse Wandlungen vollzogen,die dieses anfänglich ausschließlich therapeutische Fachzu einer klinischen Disziplin aufsteigen ließen. Der englische Wegkann als geradlinige Entwicklung zum klinischen Fach der PhysicalMedicine, d. h. zur Klinik der Erkrankungen des Bewegungsapparatesbezeichnet werden. Dieses System ist während des 2. Weltkriegesvon den USA, von Kanada, von einigen lateinamerikanischensowie von den skandinavischen Staaten übernommen wordenund hat in den USA durch die Einbeziehung der Patientenmit Dauerschäden in Form der Rehabilitationsbehandlungeine gewaltige Vertiefung und Ausweitung erfahren.Die Weiterentwicklung in der Schweiz und - sofern ich richtigorientiert bin — auch in Holland erfolgte über den Umweg überdie Förderung der Rheumatologie zum klinischen Fach der PhysikalischenMedizin und Rheumatologie.Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

In Österreich waren es die bedeutenden Grundlagenforschungender Wiener Schule und vor allem das bekannte Buch von HOLZERüber die Physikalische Medizin, die den Boden für dieses klinischeFachgebiet geschaffen haben.überall waren große Schwierigkeiten zu überwinden, und in derSchweiz wäre es wohl nie so weit gekommen, wenn sich nicht inden anderen klinischen Disziplinen Wandlungen vollzogen hättenund immer noch vollziehen, die der bisherigen Dezentralisationder physikalischen Therapie entgegenwirken.Die Ansichten über die eben erwähnten Wandlungen gehen inFachkreisen stark auseinander. Der sehr wertvolle Umfrageberichtvon Prof. SCHOLTZ aus Berlin, der im Archiv für physikalischeTherapie publiziert worden ist, legt diesbezüglich ein beredtesZeugnis ab. Danach wäre anzunehmen, daß das Fach der physikalischenTherapie in Zukunft in den einzelnen Ländern ganz verschiedeneWege gehen wird.Forscht man jedoch nach den Gründen, die für diese moderneEntwicklung der physikalischen Therapie verantwortlich gemachtwerden müssen, dann sind es vor allem zwei Ursachen, die vonaußen auf dieses Fach eingewirkt haben.In erster Linie ist auf Wandlungen innerhalb der früher sehr starrenklinischen Hierarchie, nämlich auf das in England und denUSA sehr ausgeprägte Teamwork, die sogenannte Gruppenarbeit,hinzuweisen. So wurde die Narkose an Spezialisten abgetreten,und sie entwickelte sich dann derart weiter, daß vorerst die früherenAlterslimiten für Operationen fielen. Als ein weiteres Gebiet,auf dem sich die Gruppenarbeit bewährt hat, ist die Chirurgieder angeborenen Herzfehler zu nennen. Viele weitere Beispieleließen sich anführen. Die Auflockerung der Grenzen zwischen denklinischen Fächern ist heute vielerorts eine Tatsache, indem sichder Herzchirurg mit dem Cardiologen und Pädiater, der Gefäßchirurgmit dem Angiologen, der Lungenchirurg mit dem Pneumologen,der Neurochirurg mit dem Neurologen, der Abdominalchirurgmit dem Gastroenterologen, der Stoffwechselinternist mitdem Biochemiker und dem Isotopenspezialist und der Hämatologemit dem Onkologen und Radiologen einerseits und mit demAllergiespezialisten und Immunchemiker andererseits zu einerArbeitsgruppe vereinigen. Auch der Orthopäde wendet sich vielerortsmit Hilfe der modernen technischen Mittel der fast artistischanmutenden Osteosynthese zu.Unter diesen Umständen hat niemand mehrrecht Zeit, sich den leichteren Fällen auf jedemSpezialgebiet zu widmen. Man ist froh, wennman diese Patienten nach Abklärung des Sachverhaltesweitergeben kann.Auf der anderen Seite ist es die Überalterung der Bevölkerung,die die Zahl der Erkrankungen desBewegungsapparates ansteigen läßt. Die praktizierendenÄrzte werden mit vielen derartigen Fällen wederdiagnostisch noch therapeutisch fertig, und sie überweisensie deshalb an die hierfür spezialisierten Institute und Abteilungen.Die Überalterung der Bevölkerung und die Gruppenarbeitin der klinischen Medizin werden sich mit der Zeit überallauswirken, und als Folge davon dürfte sich die physikalischeTherapie auch in dem rem therapeutischen Bereich zu einemklinischen Fach entwickeln.Im internationalen Sprachgebrauch bezeichnet man heute schondie physikalische Therapie als das Fachgebiet der Physiotherapeuten,deren Fachverbände bereits mehrere internationale Kongressefür physikalische Therapie organisiert haben. Denselben sind dieinternationaien Kongresse für physikalische Medizin gegenüberzustellen,an denen sich die Ärzte aus den Fachgebieten der physikalischenTherapie, der Erkrankungen des Bewegungsapparatesund der Rehabilitationsmedizin vereinigen. Damit wäre über dieStellung der physikalischen Therapie innerhalb der klinischen Medizinberichtet, und wir können uns anderen Aufgaben der physikalischenTherapie zuwenden.Die physikalische Therapie in der RehabilitationsbehandlungIn Tabelle 11 sind die wesentlichen Punkte dieses Gebietesfestgehalten. Danach handelt es sich um die Zusammenfassungder medizinischen, beruflichen, technischen und sozialenMöglichkeiten zum Ausgleich bestimmter Inva/idifäfsformen.Dies erlaubt einer großen Anzahl Invalider, beruflichund sozial unabhängig zu werden, ein Ziel, das es bei jedemInvaliden wenn irgend möglich aus psychologischen, ethischen,sozialen und nationaiökonomischen Gründen zu verwirklichengilt. Viele Länder haben dies erkannt und diesesBehandlungsprinzip übernommen. Die physikalischeTherapie spielt dabei am Anfang des Rehabilitationsprogrammseine bedeutende, zuweilen sogareine entscheidende Rolle. Die Behandlungsprinzipienmüssen jedoch dem neuen Zweck angepaßt werden; es bedeutetnämlich in behandlungstechnischer Hinsicht grundsätzlichetwas anderes, ob auf eine restitutio ad integrum, d. h.auf vollständige Abheilung hin behandelt werdenkann, oder ob der Ausgleich einer vorhandenenDauerschädigung erreicht werden soll. Im ersten Fallbehandelt man den kranken Teil, im zweiten die zur Kompensationbefähigten gesunden Teile des Bewegungsapparates.Tabelle 112. Aufgabenkreis der physikalischen Therapie: RehabilitationRehabilitation = Spezialgebiet der Behandlung von Dauerschäden.Behandlungsziel = Bestmögliche Kompensation der medizinischen,beruflichen, wirtschaftlichen und sozialenAuswirkungen der körperlichen Invalidität.Arbeitsweise = Gruppenarbeit von hierfür spezialisiertenÄrzten (physikalische Medizin, Orthopädie,Neurologie) mit Berufsberatern, technischenExperten, Umschu/ungsfachleufen und Sozialarbeitern.Problematik = Für jede Invaliditätsform verschieden, besondersauch in technischer Hinsicht.Besondere = Für bestimmte Invaliditätsformen wie Para-Behandlungs- plegie, Amputierte, cerebral geschädigte Kinzentrender notwendig.Bisherige = Vorläufer seit den großen Polioepidemien an-Enfwick/ung derRehabilitationfangs des Jahrhunderts fast in allen Staaten.Seit dem 1. Weltkrieg in anglosächsischenLändern stark entwickelt. Übernahme diesesBehandlungsprinzips durch viele Staaten. Förderungdurch die UNESCO.Die Behandlung einiger Invaliditätsformen wie die Paraplegie, dieAmputierten und die cerebralgeschädigten Kinder verlangen einenderart spezialisierten pflegerischen und technischen Aufwand, daßdie Schaffung entsprechender Behandlungszentren nicht zu umgehenist. Die übrige medizinische Rehabilitationsbehandlung kannohne weiteres durch hierfür geschultes Personal an den gewöhnlichenphysikalisch-therapeutischen Zentren erfolgen unter derVoraussetzung, daß ein gutes Teamwork zwischen den leitendenÄrzten, den Instanzen für technische Hilfen, den Spezialisten fürberufliche Umschulung und Wiedereingliederung sowie den Sozialarbeiternvorhanden ist. Das ganze Gebiet befindet sich imFluß, große Fortschritte sind hier noch zu erwarten.Physikalische Therapie im Rahmen der präventiven Medizin(Tabelle 12)Den Leibesübungen in all ihren Abarten wird neben denSchutzimpfungen, der Vorbeugung von Mangelkrankheiten,dem prophylaktisch-ärztlichen Dienst und der medizinischenInformation der Bevölkerung ebenfalls eine präventiv medizinischeBedeutung zugemessen. Vom Standpunkt des praktizierendenArztes sehen allerdings die Dinge etwas andersaus, als sie gemeinhin dargestellt werden. Der Spitzensportvermittelt uns wohl sehr interessante Einsichten in die Funktionendes menschlichen Organismus unter maximaler Belastung.Wir wissen aber, daß solche Maximalleistungen nichtimmer von normalen Erholungsvorgängen, sondern häufigvon pathologischen Stressreaktionen gefolgt sind, die derErhaltung des Organismus nicht förderlich sind, sondern dieAltersvorgänge beschleunigen. In ärztlicher Sicht ist somitnicht der Maxima/Ieistung, sondern der optimalen individuelldosierten sportlichen Betätigung das Wort zu reden, die inihrem Leistungsniveau deutlich unter demjenigen des Spitzensportesliegt, dafür aber nie von ungünstigen Stressreaktionenbegleitet wird. Für die funktionelle Erhaltung desPhysik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

Bewegungsapparates und für die Prophylaxe der vorzeitigenAlfersinvaliditat kommt diesem Konditions und Erhaltungssportdie größte Bedeutung zuTabelle 123. Aufgaben der physikalischen Therapie im Rahmen derpräventiven MedizinSchutzimpfungen = Prophylaxe der InfektionskrankheitenProphylaxe von = Rachitisprophylaxe mit Vitamin D, ZahnMangelkrankheiten kanesprophylaxe mit Fluor, Kropfprophylaxemit JodProphylaktisch = Sauglingsfursorge, Schularztlicher Dienst,ärztlicher Dienst Schulzahnpflege, Schirmbildaktionen, Sportärztlicher Dienst, ärztliche Untersuchungendurch Versicherungen etcLeibesübungen, Leistungssport, Kondifionssport, Erhaltungs-Massage, Sauna sport, InvahdensportMedizinische — Zeitungsartikel, Radio und Televisionsvor-Information trageder BevölkerungZukunftsaufgabenauf dem Gebiete der physikalischen TherapieIm Verlaufe der bisherigen Ausfuhrungen haben sich gewisseProbleme herausschalen lassen, die noch einer Losung bedürfenIn Tabelle 13 sind dieselben als Zukunftsaufgabender physikalischen Therapie zusammengefaßt So ist einestarke Zunahme der Erkrankungen des Bewegungsapparatessowie eine stärkere Zentralisierung derselbenauf spezialisierte Institute und Kliniken mit der Zeit überallzu erwarten Die entsprechende Anpassung der physikalischenTherapie an diese neuen Erfordernisse durfte sich unterdem Druck der Verhaltnisse weitgehend von selbst vollziehenEbenso ist eine Weiterentwicklung der Rehabilititionsmechzinzu erwarten.Tabelle 13Zukunffsaufgaben auf dem Gebiete der physikalischen Therapie1 Starke Zunahme der Erkrankungen des Bewegungsapparatesinfolge der Überalterung der Bevölkerung zu erwarten2 Allmähliche Zentralisierung dieser Erkrankungen auf bestimmteBehandlungszentren bzw klinische Abteilungen infolge Interessenverschiebungauf dem Gebiete der großen Kliniken zu erwarten3 Ausbau von Diagnose und Behandlung der Erkrankungen desBewegungsapparafes notwendig, am besten als selbständigesklinisches Fach, wo dies noch nicht realisiert worden ist4 Ausbau der Rehabilitationsbehandlung für die verschiedenenInvaliditatsformen5 Aufbau einer gezielten präventiven turnerischen und sportlichenBetätigung der Bevölkerung zur Prophylaxe der vorzeitigenAltersinvaliditatGanz anders verhalt es sich mit dem präventiven Konditions undErhölfungssporf Hier ist eine verstärkte Aufklarung der Bevölkerungnotwendig Nicht daß die Alterserkrankungen durch eine turnensche und sportliche Betätigung zu verhindern waren, aber dieklinischen Auswirkungen der Erkrankungen des Bewegungsapparatessind vollständig verschieden,ob man etwas dagegen tut,oderob man sich darein ergibt, oder ob man n ungeeigneter und zuintensiver Weise Sport betreibtDie Ausbildung von Spezialisten für den präventivenSport ist notwendig Diese müssen in der läge sein, das turnerischeund sportliche Programm den bereits vorhandenen Schadenanzupassen Der Leistungssportlehrer kann dies kaum sowenigwie ein Hochschullehrer einen Primarschuler auszubilden vermagEin Gesprach zwischen den Ärzten und den Sport und Turnfachleutensollte über diese Dinge in Gang kommen Geschieht nichtsauf diesem Gebiet, dann durfte sich die Zahl der pflegebedürftigenAlten in ein bis zwei Jahrzehnten derartvermehrt haben daß man ihnen weder in pflegenscher,spitaltechnischer, noch in sozialer finanzieller und psychologischerHinsicht gerecht zu werden yermag Das Altersproblem konntedann der |ungen Generation eine fühlbare Last bedeuten und diebisherigen Fortschritte der Medizm als fragwürdig erscheinen lassenEs liegt deshalb in unser aller Interesse, daß auf diesem Gebietemehr als bisher und vor allem etwas Zielbewußtes geschieht,und in dieser Hoffnung mochte ich meine Ausführungen beschließenZusammenfassungAuf Grund einer Analyse der früheren und der heutigen SituationUefi sich feststellen, daß die Bedeutung der physikalischen Therapie in dieser Heilkunde wahrend der letzten Jahrzehnte zugenommenhat und voraussichtlich weiter zunehmen wird Schuld daransind zum Teil die epochemachenden Fortschritte der medikamentösenBehandlung, die das durchschnittliche Lebensalter und damitdie Zahl der Erkrankungen des Bewegungsapparates ansteigenließen und zum Teil die Wandlungen innerhalb der klinischenFächer, die der bisherigen Dezentralisation der physikalischenTherapie entgegenwirken und deren Zentrahsation begünstigenDie Entwicklung zum klinischen Fach ist damit auch dort vorgezeichnet,wo dies noch nicht stattgefunden hat Die Bedeutung derphysikalischen Therapie im Rahmen der Rehabilitafionsbehandlung und der präventiven Medizin wurde ebenfalls untersucht, wobeivor allem auf das Problem des gezielten präventiven Konditionsund Erhaltungssports zur Prophylaxe der vorzeitigen Altersinvaliditathingewiesen worden istLiteraturA1MER A,etP B6TOULI6RES L'Ultra Violet L'lnfra Rouge L ExpansionParis 1952BARCLAY V The adaption of Remedial Activities for men Bell and SonsLondon 1956BRAUCH F Die Behandlung mit ansteigenden Teilbadern SteinkopffDresden 1941CHARR16RE Z et J ROY Kinesitherapie Masson Paris 1963CEMACH A I Grundzuge der physikalischen Therapie Maudrich Wien1951CLEMMENSON Sv Some Neurophysiological Foundations of 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Philadelphia1958WELLS K Knesiology 3 Ed Saunders Philadelphia 1966NachtragBewegungsubungen für Rheumakranke Schweiz Rheumaliga ZürichDie häusliche Pflege des Rheumakranken Schweiz Rheumaliga ZürichHilfsgerate für behinderte Rheumakranke Schweiz Rheumaliga ZürichHilfsmittel für das tägliche Leben Schweiz Arbeitsgemeinschaft für InvalidenhilfeDer richtige Fahrstuhl Schweiz Arbeitsgemeinschaft für InvalidenhilfeRehabilitafionsaufgaben des Arztes Huber Bern 1964Anschrift des Verfassers Chefarzt Prof Dr med M GUKELBERGER RheumaStation und Institut für physikalische Therapie, Inselspital, BernPhysik Med u Rehab / 8 Jahrg

Aus der O r t h o p U n i v - K l i n i k F r a n k f u r t / M a i n ( V o r s t a n d Prof Dr G u n t z )Rehabilitation von Wirbelsäulenerkrankungen unter Berücksichtigungder Behandlung im Wasser*Von HSchoberthDie Wiedereingliederung in die menschliche Gesellschaft, dasmeint der Ausdruck „Rehabilitation", ist eine Forderung dermodernen Medizin Der Arzt begnügt sich heute nicht mehrmit der Beseitigung eines regelwidrigen Korperzustandes,eines krankhaften Befundes Sein Bestreben geht vielmehrdahin, den Rekonvaleszenten wieder dorthin zu bringen, woer herkam, in seinen Beruf oder in das häusliche MilieuUnter den Erkrankungen der Wirbelsaule, die ärztlicher Behandlungbedürfen, nehmen die degenerativen Schaden denbreitesten Raum ein Pathologisch-anatomisch spielen sich dieVeränderungen an zwei Schwerpunkten ab, nämlich an derBandscheibe einerseits und den kleinen Wirbelgelenken andererseitsFür die funktionelle Betrachtung des Geschehensist es notwendig, sich daran zu erinnern, daß die Zwischenwirbelscheibeals elastischer Puffer zwischen zwei Wirbelkorpereingefügt ist, eindeutig mit der Aufgabe, auffallendeBelastungsstoße zu zersplittern und vom Knochen und denGelenken fernzuhaltenMan darf dabei aber nicht übersehen, daß der straffe Fasernng,der Anuius fibrosus, durch den prall-elastischen Nukleuspulposus gestrafft wird und damit die beiden Wirbel festverbindet Solange das System funktioniert, sind seitliche Verkantungender Wubel nicht möglich Fehlbelastungen odergar Verdrehungen der Wirbelgelenke sind nicht zu erwartenDer Ihnen bekannte, kraftig ausdifferenzierfe Bandapparat unterstutzt die funktioneilen Aufgaben der Bandscheiben Das ist besondersim dorsalen Anteil am anatomischen Präparat deutlich zusehen Das hintere Langsband strahlt mit massiven Faserzugen indie Zwischenwirbelscheibe ein und schützt dadurch den Wirbelkanal mit dem empfindlichen Ruckenmark Diese Aufgabe wirdgleichsam unterstrichen durch die Tatsache, daß das Ligamentumlongitudinale dorsale mit zahlreichen sensiblen Nervenfasern versehen ist, deren Enden, die Rezeptoren, sehr empfindlich auf Zugund Druck reagieren Im Gegensatz dazu vermissen wir bekanntlichim vorderen Langsband und zumindest in den ventralen Bandscheibenabschnirrenschmerzleitende Fasern, so daß die dort ablaufendenErkrankungen keine Beschwerden auslosen und damitnur indirekt klinische Bedeutung erlangen können Das gilt besondersfür die Ihnen allen bekannte Spondylosis deformans, diezwar ein pathologisch anatomisches Geschehen ist, aber klinischkeinen Krankheitswert besitzt Leider sind die Veränderungen imRontgenbild deutlich und eindrucksvoll zu erkennen, so daß häufigbei Kreuzschmerzen der Röntgenbefund mit einem Krankheitsbildidentifiziert wirdDie Degeneration des Gewebes ist eine Entartung der Baumaterialien,mit anderen Worten,eine Veränderung des GewebsmatenalsMan kann sie am besten verstehen, wenn man an einen bruchiggewordenen Gummiring, der auf Zug dann leicht reißt, denktAuch bei der Bandscheibendegeneration handelt es sich um einenVerlust an Festigkeit der einzelnen Fasern Durch ortliche Stoffwechselstorungenbleibt der standig wachsende Umbau der Eiweißstrukturenungenügend, es gelingt dem Korper nicht mehr,hochwertige, den Belastungen gewachsene Fasern zu bilden Dieeinzelnen Zuge des Anuius fibrosus bestehen also nicht mehr ausfestem, sondern aus minderwertigem Material und halten der gefordertenBeanspiuchung nicht mehr standIn der aufrechten Korperhaltung, aber auch bei seitlichen Drehbewegungenwirkt das Korpergewicht auf den prall-elastischenGallertkern Dieser sucht dem Druck auszuweichen, wird daranaber von den sich anspannenden Fasern des Anuius fibrosus gehindertHaben diese Fasern infolge der Degeneration an Rißfesf;gkeitverloren, zerreißen sie und ermöglichen es dem Gallertkern,sich in die entstandenen Defekte zu verlagern Dieses Geschehenliegt dem Ihnen aus klinischem Unterricht und der Lektürevon Illustrierten bekannten Bandscheibenvorfall nach dorsal zugrunde* Nach einem Vortrag ouf der Inferbad in Dusseldorf 1966Zur Erfassung der klinischen Symptome stellt sich die Frage, wiesich derartige Verlagerungen von Bandscheibengewebe auswirkenkönnen Beim dorsalen Faserringaufbruch kommt es zu Massenverlagerungenvon ventral gelegenen Anteilen der ZwischenwirbeJscheibe in dorsal entstandene Lucken und Spalten Die Volumeivermehrung der Massenverschiebungen, des , Derangementinterne', spannt das hintere Langsband stark an, und es kommtdadurch zu Schmerzen Sie werden noch intensiver, wenn dabeidas Langsband vorgewölbt wird, wie wir es z B bei der Protrusionvor uns haben Oft tritt eine starke Verlagerung plötzlichim Anschluß an eine abrupte Bewegung auf In diesen Fallensprechen wir vom Hexenschuß, von der Lumbago Daß dem Hexenschußaber auch andere Ursachen zugrunde liegen können, mochteich hier ausdrücklich festhaltenDie ungewöhnliche Anspannung des Langsbandes fuhrt zu einemSchmerzreiz, der vom Korpe r beantwortet wird Dabei ist es ohneBedeutung, ob der Schmerz als Gefühlswert empfunden wirdoder nicht In dem Bestreben, der weiteren Vorwolbung des Längsbandes entgegenzuwirken, blockt der Korper |ede Bewegung indem befallenen Segment ab, indem er den Muskelmantel anspanntDamit kann ein gewisser Ruhezustand eintreten, der Patient fühlt sich relativ wohl Jede weitere Belastung des erkranktenSegmentes, z B durch vermehrte Anspannung langer Muskelzugebeim Husten oder Niesen und Pressen bewirkt eine SchmerzVerstärkungIst der Faserring noch dorsal völlig aufgebrochen, dann wölbt sichdas Bandscheibengewebe nach dorsal in den Zwischenwirbelkanal,das Foramen interverfebrale, vor oder gar, wenn das hintereLangsband perforiert wurde, gegen den Wirbelkanal und damitgegen das Ruckenmark Nunmehr werden die dort gelegenenStrukturen, die Nervenwurze/ oder das Rückenmark, mechanischirritiert, die Bandscheibe, genauer gesagt, das vorgefallene Gewebe,druckt auf die Nerven Der vollkommene Bandscheibenprolapswird durch die Nervenreizung, die Ischias, bestimmtDas Ziel der Behandlung des dorsalen Faserringaufbruches ist es,die Massenverschiebung rückläufig zu machen Dazu dient dieExlensi onsb eh an dl u ng eventuell auch die ChirotherapieIst Bandscheibengewebe vorgefallen, und ist der Druck aufdie Nervenwurzeln anders nicht zu losen, muß der Prolaps operiertwerden, sonst ginge die Nervenwurzet zugrunde Mit derReposition des vorgefallenen Gewebes ist das erste Ziel unsererTherapie erreichtMit der Befreiung der Nervenwurzel und der Entlastung des Langsbandesist aber die Degeneration und die Rißbildung im Fasernngnicht beseitigt Die Gefahr, daß es zu einer neuerlichen Protrusionkommt, bleibt darum so längs bestehen, bis die pathologisch-anatomischenVoraussetzungen kompensiert sind Wie kannman sich eine Ausheilung voistelfen 2Die treibende Kraft im Prolaps ist die Elastizität des Gallertkernes,der unfer dem Druck der Belastung Bandscheibengewebe nachdorsal vorpreßt Verliert der Gallertkern seinen Turgor, wirder von dem Wasserverlust mit betroffen, ist ein neuerlicher Prolapsnicht mehr möglich Es entsteht dann ein Zustand, in dem dieganze Zwischenwirbelscheibe der Zermurbung anheimfallt Dabeikann das betroffene Segment so an Festigkeif verlieren, daß Verkantungender Wirbel auftreten oder die empfindlichen Gelenkkapselndurch Fehlstellungen der Gelenkfortsatze gezerrt werden Vom hinteren Langsband und den kleinen Wirbelgelenkenkönnen bei dieser Lockerung neue Schmerzimpulse ausgehen, dieihrerseits akute Schmerzen auslosen könnenAuch bei der Bandscheibenlockerung sind plötzliche Schmerzattackennach Art eines Hexenschusses möglich In diesen Fallenist es dann aber nicht eine vorgefallene Bandscheibe, die ursächlichfür das Geschehen verantwortlich zu machen wäre, sonderndie Zerrung am hinteren Langsband und die Reizung der GelenkkapselDurch genaue klinische Untersuchung laßt sich die Lockerungin einem Segment erfassenDaß die exakte Diagnosestellung für die einzuschlagende Behandlungvan größter Bedeutung ist, Itegt auf der Hand Auchbei einer Lockerung liegt ein reflektorischer Hartspann vor Erverhütet weitere Verstellungen im Bewegungssegment und istdarum von Nutzen Ihn darf man nicht durch eine Reposition oderdurch eine Extension akut beseitigen Wir müssen statt dessenversuchen, die Lockerung zur Ausheilung zu bringen mit a W,eine Fixation zu erreichenPhysik Med u Rehab / 8 Jahrg

Das qeschiehf durch Ruhigsfellung, die solange durchgeführt wird,bis eine fibiose Versteifung der Wirbeiverbindung eingetreten istIhr dienen u a die kräftigenden krankengymnastischen Übungendes Muskeimanfels durch ein isometrisches Training Erst wenndieVerlotung des Segmentes vollkommen ist, was man im Röntgenbild u U an einer spondylotischen Verkiammerung oder der Verschmalerung des Zwischenwirbelraumes erkennt, ist die Gefahrdes Recidivs gebannt In anderen Fallen geht der ausgeheilteBandscheibenvorfall ohne Lockerung direkt in eine fibröse Versteifung über, ohne daß besondere therapeutische Maßnahmen notwendig sindin dem System des gegliederten Stabes der Wirbelsäule kannder Ausfall eines Bewegungssegmentes folgenlos kompensiertwerden Es kann aber auch zu verstärkter Beanspruchung derNachbarsegmente kommen, die den Bewegungsausfall kompensierenmüssen und damit vermehrt funktionel' beanspruchtwerden Diesem Umstand hat die Rehabilitation Rechnung zutragen Das Ziel der therapeutischen Bemühungen ist es, beidiesen Zustanden den Bewegungsiaum der Wirbelverbindungenzu vergrößern, gleichzeitig aber auch die muskuläre Fuhlungzu verbessernZu diesem Zeitpunkt ist die Ubungsbehandlung im Wassernach den spater zu zeigenden Prinzipien von besonderer BedeutungSie werden auch Anwendung finden bei Bewegungsstörungenaus anderen Gründen, z B bei Blockbildungen aufangeborener Grundlage oder nach Wirbelbruchen sowienach entzündlichen Erkrankungen Vor allem bei den nichtseltenen Ubergangsstorungen zwischen Lendenwirbebauleund Kreuzbein, beim sogenannten Lumbosacral Ubergangswirbel,ist ein derartiges Vorgehen angezeigt Daß es möglichist, den Bewegungsraum eines Segmentes durch die Beanspruchungzu vergrößern, lehrt die klinische Erfahrung BeiBeugekontrakluren im Hüftgelenk, z B bei unbehandelter,angeborener Huftluxation, Lann die Beckenvorkippung sostark sein, daß das Kreuzbein honzonta! steht Bei Beckenruckdiehung,z B im Sitzen, erfolgt eine erhebliche Bewegungam lumbosacralen Übergang, die an der Kreuzbeinstellungabgelesen werden kannDie Lockerung dei versteiften Wirbelsaulenabschnitte, vorallem im Bereich der Lendenwirbeisaule, erreicht man in optimalerWeise durch die Behandlung im Wasser Besondershat sich uns die Auftriebstherapie dabei bewahrtNach dem archimedischen Prinzip ist im Wasser das Korpergewicht um 9 /w reduziert Mit Hilfe von Schwimmkörpern wird derverbleibende Rest von Vio nicht nur aufgehoben, sondern der Korperan die Wasseroberflache hochgetrieben Die Auftnebselemente bestehen aus Kunststoff und sind mit Luft gefüllt Sie werdenam Hals sowie an den Armen und Beinen angebracht DieSchwebelage bewirkt eine fast völlige Entspannung der Muskulatur,die durch die über dem Indifferenzpunkt liegende Wässertemperatur noch gesteigert wird Unter diesen Voraussetzungen isteine Dehnung der Gelenkverbindungen der Wirbelsäule aberauch der penarticularen Gewebe möglich Durch Zug am Kopf,an den Armen oder Beinen, eventuell auch durch Rotationen umdie Langsachse kann man bestimmte Wirbelsaulenabschnitte optimal erfassenTechnisch geht man dabei so vor, daß der Korper in Bewegungversetzt wird Hier wirkt sich nun die Trägheit der Gliedmaßenaus Jede Zugbehandlung muß mit aktiven Übungen, welche dieMuskelinnervation fordern, abgeschlossen werden Die Muskelkontraktionenwerden schon durch die Dehnung gefordert, denndie Dehnung der Muskelspindel kann einen Eigenreflex auslosenSo wird durch die Dehnungsbehandlung der Muskel zur Vergrößerungseiner Kraftleisiung angeregt Schließlich kann man den Patientengegen den Auftrieb der Schwimmkrafte Arbeit leistenlassen, mit a W eine Widerstandsgymnastik betreiben Die vonBarbara KRAFFT in Bellingen entwickelte Auftriebstherapie erfordertallerdings persönliche Erfahrung, da man sonst leicht Schaden setztDie Verbesserung dei Muskelleistung spielt im Rahmen der Rehabilitationvon Wirbelsaulenerkrankungen einegroße Rolle Sie ist in gleicher Weise von Bedeutung bei der Behandlung von Haltungsschaden bei Kindern und Jugendlichen MitRecht wird darum auf die große Bedeutung des Schwimmens hingewiesenLeider machen sich viele aber nicht klar, daß bei bestimmtenDeformitäten und Krankheitszustanden bestimmteSchwimmarten schädlich sein könnenBei der Feststellung eines Haltungsschadens muß man in ersterLinie auf die Stellung des Beckens achten Sie bestimmt — freieBeweglichkeit der Wirbelsaule vorausgesetzt - maßgeblich dieAusprägung der Lendenkrummung Jede Vorkippung des Beckensbringt die unteren Lendensegmente in eine vermehrte LordosierungDie übermäßige Beanspruchung der Wirbelgelenke in der Lordosefuhrt aber über kurz oder lang zur Ausbildung einer Lumbosacralarthrose mit den typischen Schmerzen im Kreuz Die Ruckdrehungdes Beckens, die Aufrichtung, bringt demgegenüber die kleinenWirbelgelenke mit in eine kyphotische Einstellung, die Gelenkfortsatze entfernen sich voneinander So zeigt auf der seitlichenAufnahme dann auch die Lendenwirbelsaule eine Steilstellung,eventuell eine Kyphose Dabei werden die Gelenkkapseln gedehnt,was wiederum zu Schmerzen fuhren kannNeben der Bestimmung der Beckenstellung muß die Bewegungsprufung über eventuelle Fixationen einzelner oder mehrerer Segmente Aufschluß geben Mit klinischen Methoden allein kann mandie Verhaltnisse am Lumbosacralubergang nicht erfassen Solassen sich Lockerungen oder Spaltbildungen, wie die Spondylolyseoder Blockbildungen beim Ubergangswirbel nur durch dieRöntgenaufnahme erkennen Obwohl die höheren Wirbelsaulenabschnitte ziemlich genau beurteilt werden können, stellen wir immer wieder fest, daß sich selbst massive Befunde der diagnostischenErfassung entziehen Das gilt ganz besonders für die haufigen Aufbaustorungen am dorso lumbalen Übergang Geradediesem Wirbelsaulenabschniff muß aber unser Augenmerk gelten,denn Fehlhaltungen an dieser Stelle fuhren zu frühzeitigen Aufbrauchserscheinungen mit hartnackigen BeschwerdenBei der Untersuchung der sitzenden Patienten zeigen sich die wahrenVerhaltnisse deutlich Normalerweise bildet die Wirbelsaulein aufrechter Sitzhaftung einen kontinuierlichen Bogen Die Dornfortsatzesind in ihrem Verlauf gleichmaßig geformt, der Scheitelder Kyphose liegt etwa in der Mitte der Bogensehne Zum aufrechtenSitzen wird das Becken soweit vorgedreht, daß knapp oberhalbder Beckenkamme eine Lordose festzustellen ist Beim sogenanntenSitzbuckel, der in den meisten Fallen mit einer Rachitisnichts zu tun hat, tritt in entspannter Sitzhaltung die verstärkteKyphose im Lendenwirbelsaulenbereich deutlich in ErscheinungFordert man diese Patienten auf, eine angespannte, aufrechte Sitzhaltung einzunehmen, dann findet man in Extremhaltung oft zwarauch eine Lordose, sie hegt dann aber hoher als normal und reichtnicht selten bis in die untere BrustwirbelsauleDie Funktionsaufnahmen dokumentieren das Gesagte eindrucksvollBei fixierter, hochsitzender Brustkyphose ist die Halswirbelsaulekompensatonsch hyperlordosiert Die Fehlhaltung wird verständlich,wenn man sich vergegenwärtigt, daß dabei die Basisder Halswirbelsaule nach ventral geneigt ist Zur Erzeugung einerHonzonfalstellung der Sehachse ist die Verstärkung der Lordoseunabdingbare VoraussetzungDie Hyperlordosierung wird erreicht durch eine vermehrte Anspannungder dorsalen Hals- und Nackenmuskulatur Die Mehrarbeitkommt im Elektromyogramm, bei dem die Aktionsstromedes Muskels demonstneit werden, deutlich zum Ausdruck Diechronische Uoerforderung der Muskulatur wird in diesen Fallenfrühzeitig zur Ausbildung eines Cervicalsyndroms fuhren, dasallein in der Muskulatur entsteht und mit degenerativen Veränderungender Halswirbelsaule selbst nichts zu tun hatAus dem Gesagten ergeben sich die therapeutischen KonsequenzenDas Ziel unserer Behandlung ist es, evtl vorhandeneFixierungen zu lockern oder, wenn das nicht mehr möglichist, die Gesamtstatik so zu verbessern, daß eine vorzeitigeUberbelastung vermieden wird Dabei kommt es vor allemaber auf eine Änderung der Gesamthaltung an, in zweiterLinie erst auf eine Kräftigung der zu besonderen Leistungenherangezogenen MuskulaturDie Haltung ist bestimmt von der unbemerkt ablaufendenInnervationsfolge, von der Bewegungsschablone, die die einzelnenMuskelgruppen ökonomisch einsetzt Weil die Haltungein zentralnervoses Problem ist, vergleichbar etwa mit einerbestimmten Technik in einer bestimmten Disziplin, deswegenist die Änderung der Haltung so unendlich schwer Bei derUmstellung von einem falschen zu einem richtigen Haltungsbndhat sich das Schwimmen ausgezeichnet bewahrt Es vermiitelfdie notwendigen Impulse, die ein anderes Haltungsgefuhlenlstehen lassenDie Empfehlung, das haltungsgefahrdete Kind schwimmen zu lassen,ist in |edem Falle darum berechtigt Die Schwimmart richtetsich nach den gegebenen Verhaltnissen Das A und O [edenSchwimmstiles ist die richtige Atmung im Wasser, denn davor!8 Physik Mecl u Rehab / 8 Jahrg

hangt ganz entscheidend die Korperhaltung ob Müssen Nase undMund über Wasser gehalten werden, was bei den meisten Mensehen der Fall ist, wird beim Blustschwimmen die Halswirbelsaule stets vermehrt lordosiert Bei hochsitzenden Kyphosen der Brustwirbelsaule ist die Haltemuskulatur wiegezeigt an sich statisch schon überlastetDas Erheben des Kopfes beansprucht diese Partien zusätzlich Darüber hinaus übt der Patient in seine Deformität hinein,er wird in dem Gefühl für die pathologische Wirbelsaulenhaltungzusätzlich bestärkt Gelingt es nicht, die Kopfhaltung durcheine Änderung der Atmung zu verbessern, ist das Brustschwimmen schädlich und muß darum untersagt werdenEine zweite Kontraindikation für das Brustschwimmen stellt dieHyperlordose des Lumbosacraluberganges dar Die Lage des Korpers im Wasser macht eine vermehrte Streckung der Lendenwirbelsaule erforderlich, eine Haltung also, der wir gerade entgegenwirken wollen Bei allen Hyperlordosen, auch beim dorsolumbalenSitzbuckel, der stets von einer übermäßigen Lordosierung inden unleren Lendensegmenten begleitet wird, ist das Brustschwimmen zu verbieten, wenn wir das Schwimmen zur Haltungsschulungempfehlen wollenStatt dessen kommt dem Ruckenschwimmen große Bedeutung zuDie Atmung ist dank der Korperlage leicht möglich, wenn man dieTechnik der Armfuhrung einigermaßen beherrscht Die Bewegungen im Schultergelenk bei der kraftvollen Rückführung der oberenExtremitäten dehnen außerdem den oft verkürzten Pectoralis minorWir können aus diesem Grunde die Erlernung des Ruckenschwimmens nur nachdrucklich empfehlen Beim Kraulen wird derLendenkreuzbein Übergang auf Drehung beansprucht Ähnlichwie beim Kurzschwung beim Skilauf, dem sogenannten Wedelnwirkt sich das gegensinnige Torquieren zwischen oberer und untererKorperhalfte besonders auf die Lumbosacralgelenke aus Sokann bei Versteifungen etwa beim lumbosacralen Ubergangswirbeiin der Jugend eine Dehnung und damit die Vergrößerung desBewegungsraumes erreicht werden Die unterschiedliche Beanspruchungder dorso ventralen Muskelketten erreicht außerdem die sonotwendige Kräftigung der MuskulaturDurch die Schulung der Atmung schaffen wir schließlich die Voraussetzungen für eine gründlichere Durchlüftung der Lungen undverbessern ihie Funktion Wenn das Schwimmen nicht schon entdecktwäre, mußte man es zur Behandlung der HaltungsschadenentwickelnNach dem Gesagten verständlich, sprechen wir darum den Wunschaus, daß in jeder Schule wenigstens ein Kleinschwimmbecken vorhanden sein sollte Dann wäre es um die Haltung unddamit um die Gesundheit unseier durch die Zivilisation bedrohtenNachkommen sicher besser bestellt Leider wird diese Forderungwenigstens voilaufig, ein Wunschtraum bleiben da man lieberGeld für die Behandlung von Kranken ausgibt, als daß man dieProphylaxe, die wesentlich billiger wäre finanziertDie Rehabilitation im Wasser hat neben dem aufgezeigten Wirkungsmechanismus aber einen weireren und nichtzu unterschätzenden Effekt Wie unsere tägliche klinische Eifahiungin unserem Ubungsbad zeigt, hat die Behandlung imWasser einen ausgesprochen euphorisierenden Effekt Wennein Patient nach langem Krankenlager zum ersten Male aufsteht, verspürt er nicht selten Schmerzen in den Beinen, kannoft kaum laufen Durch den Auftrieb im Wasser leichter geworden,tragen die Fuße im Bad das Gewicht, wird die aufrechteKorpei haltung gut vertragen Selbst alte Menschen, die kaumein Schwimmbad bislang besuchten, berichten oft begeistertvon ihren Fortschritten im Wasser und sehnen die nächsteBehandlung herbei Wer die oft depressive Gemufsstimmungwirbelsaulenkrankei Menschen kennt, weiß dieses psychischeStimulans besonders zu schätzenDie Freude an der Bewegung im Wasser wirkt nach und laßtbald eine Änderung dei pessimistischen Einstellung auftretenSo ist es gerade die Behandlung im Bad, die der Rehabilitation, der Wiederertuchtigung, wertvolle Impulse gibt Sovorbereitet, entdeckt der Patient, daß er trotz seines Leidenssich noch bewegen hann, Resignation und Lethargie verschwindenEr Faßt neuen Mut und hat daduich oft die entscheidendeHurcfe auf dem endgültigen Weg zui Genesung genommenGerade die Aktivierung der Peisonlichkeit aber ist die wichtigste Vorbedingung für die Wiederherstellung der Lebensfunktionen, die wir in ihrem optimalen Zusammenspiel Gesundheit nennenAnschrift des Verfassers Prof Dr med SCHOBERTH 6 Frankfurt NiscJerradOrthop UniversitätsklinikAus dem Kn e i pp-Sa naton um Endbach, (Leiter Prof Di Storck)Physiotherapie des CervicalsyndromsVon H SrorckWas ist Cervicalsyndrom 2 Ist es eine Diskopathie oder eineOsteochondrose oder eine segmentale Neuritis 2 In den meistenFallen ist es alles drei zusammen Es ist das alteDilemma in der Heilkunde, das pathologische Substrat mitdem klinischen Erscheinungsbild in Übereinstimmung zu bringenImmerhin können wir am kimischen Bild ablesen, welchesvon den drei Substraten im Vordergrund steht Die therapeutische Beeinflussungsmöglichkeit richtet sich naturlich nach derPathogenese Wir können im Überschlag sagen, daß Chiropraktikund Distraktionsmaßnahmen eine Art spezifische Behandlungsformder Diskopathie, Mobihsierungs- oder Distraktions-oder auch Mobilisationstherapie für die Osteochondrose,Massage, Hydrotherapie und segmentale Reiztherapiefür die segmentale Neuritis in Frage kommenNach dem klinischen Erscheinungsbild können wir das cervicaleWurzelreizsyndrom — der Name ist zutreffend, da erumfassend genug ist um alle drei pathogenetischenMomente einzubegreifen — in fünf Erscheinungsbilder einteilenI.Hartspann oder Gelosen am oberen Trapeziusrand mit DermographismusLeitsymptom Kopfschmerz, vom Nacken ausgehendüber den Hinterkopf bis zu den Augen ausstrahlend,keine Mitbeteihgung der Arme Keinerlei rontgenologischerAnhaltspunktWir dürfen eine rein neurovegetative Auslosung vermutenWarum sie sich gerade als cervicales Wurzelreizsyndrommanifestiert, kann die verschiedensten Ursachen haben DieArt dei Berufstätigkeit spielt schließlich eine Rolle Wir findendieses leichteste Bild häufig bei Schreibtischarbeitern, Sekretärinnen,Autofahrern und einer Berufstätigkeit mit einseitigerArm- und Halsbeanspruchung11.Rontgenologische Stellstellung der HWS, also fehlenderHWS-Lordose Sie kommt vor1 ohne Osteochondrose2 mit Osteochondrose, meist zwischen C5—73 mit Atlasaxisverschiebungiü.Halssteife mit Drehbehinderung ist die Osteochondrose deralteren Leute Es liegt hr eine Diskopathie, |edoch kein Bandscheibenvorfallzugrunde Wir sehen sie häufig nach Contusiooder Commotio zurückbleibenIV.Alle bisherigen Erscheinungsbilder, einzeln oder gemeinsam,mit Ausstrahlung in einen oder abwechselnd in den rechtenoder linken Arm Auch ohne lontgenologische Kennzeichenmuß hier eine Diskopathie angenommen werden, es bleibt|edoch fraglich, ob ein Prolaps vorliegt, auch bei fehlendemPhysik Med u Rehab / 8 Janrg

Stop. Im Ausbreitungsgebiet des Armes kann eine Periarthritishumeri, Epicondylitis oder Styloiditis sich entwickeln. DiePrognose bei physikalischer Therapie ist entweder sehr gut,oder es ist dieses Bild der manuellen Therapie überhauptnicht zugängig.V.Entstanden aus der physikalisch-therapeutisch verursachtenVerdrängung eines iumbalen Wurzelreizsyndroms, was wir inwenigen Fällen beobachten konnten. Im allgemeinen entsprichtdieses Bild dem erstgenannten und ist insofern interessant,als es die Existenz einer rein neurovegetativen Ursachebewahrt: Es ist eine über den Grenzstrang oder vegetativeRückenmarksbahnen fortgeleitete Irritation, was dieScheidt'sche Inbilderlehre bestätigt.Auf diesen Beweis begründe ich meine gesamte therapeutischeEinstellung:1. Daß die nicht diskopathischen Wurzelreizsyndrome (dasgilt auch für das lumbale) wesentlich häufiger sind als diediskopathischen, woraus folgt,2. daß bezüglich der Pathogenese die unter den heutigenLebensbedingungen häufige neurovegefative Labilität derdominante Faktor ist, wobei nicht bestritten wird, daß Bedingungenan der WS, etwa eine besondere Beanspruchungbei ungeübter Muskulatur, die Rolle eines auslösendenFaktors spielen.So erkläre ich mir aus einer langen orthopädischen Erfahrungheraus das starke Überhandnehmen der Wurzelreizsyndromegegenüber früher und ihre verhältnismäßig leichteBeeinflußbarkeit durch eine gezielte physikalische Therapie.Wir stellen am Ende der Saison in jedem Jahr eine Diagnosenstatistikzusammen (Bild 1), wobei uns auffällt, daß sichdie Häufigkeit der einzelnen Krankheitsbilder in jedem Jahrnur wenig verschiebt. Sie sehen auch aus diesem Bild, daßweit über die Hälfte unseres Krankheitsgutes in Endbach sichaus den sogenannten vertebragenen Erkrankungen zusammensetzt.LSranulumb WRSli/mh WRSLumlmlgicSpondyloseWSSthmlenRuckenmsuffrzienzZustand nBandscheberwpPrjmchron Gelenk rh.WwumoAscAe DspestionHuftafthroseKmearthrosePeriarthrrtissonstige orthopadErkrVenenrucMautstor.arteneilt Dt/rchblvtungsstorHormon StörungVegetative DystonieBtutdnjckabw&chungHerz&brungErschöpfungszustandAdipositasSonstigesVORKOMMENS-STATISTIKUnter2742 Patienten warenJanuar bis Dezember I9SSer.?80342364237SS122287317S7SS94I2S3373758(3722006642SS4S47Therapieweg - Wirkung der therapeutischen MaßnahmenDie Abgrenzung der fünf klinischen Erscheinungsbilder (nennenwir es pathogenetische Entwicklungsformen) ist deshalbschwierig, weil, wie erwähnt, alle drei ursächliche Faktoren(Diskopathie, Osteochondrose, neurovegetative Labilität) ineinandergreifen,und alle mit von Fall zu Fall variabler Intensität.Daraus hat sich unsere Kombinationstherapie entwickelt,indem wir bei allen Erscheinungsbildern die im folgenden imeinzelnen dargestellten Maßnahmen miteinander kombi-ChirofherapieSie steht nicht an der Spitze unserer Therapie des cervicalenWurzelreizsyndroms, da es sich bei diesem fast immer umeinen chronisch sich entwickelnden Vorgang handelt, undzwar im Gegensatz zum Iumbalen Phänomen, das wir auchim akuten Stadium des Hexenschusses zur Behandlung bekommen.Für diese akuten Fälle ist die Chiropraktik dasMittel der Wahl. Aber auch für die chronischen Zuständeglauben wir, auf die Chiroprakfik im Sinne einer Adjuvans-Therapie nicht verzichten zu können. Die cervical bedingteMigräne bringen wir in der Hälfte der Fälle damit zumSchwinden. Der Patient verspürt ein Bluteinschießen in denKopf; ein Zeichen für die Entblockung der Arteria vertebralis,vermutlich über einen plötzlichen Dehnungsreiz aufden Grenzstrang. Wir starten diesen Eingriff etwa 14 Tagenach Beginn der Massage und wiederholen ihn zwei- bisdreimal im Laufe einer vierwöchigen Kur. Von ihm alleinversprechen wir uns keine Dauerwirkung beim chronisch beginnendenCervicalsyndrom.Der Eingriff wird grundsätzlich in liegender Haltung desPatienten vorgenommen, nicht in sitzender, um auch diedistatische Muskelspannung abzuschalten. Wir gehen sanftvor wie bei der Einrenkung einer angeborenen Hüftluxation.Die völlige Entspannung der Halsmuskeln, die an der Verschieblichkeitder Schulter geprüft wird, halte ich für die wichtigsteVoraussetzung zur Auslösung des Phänomens. Kommtbeim ersten Mal kein Phänomen zustande, dann sicher beimzweiten oder dritten Mal nach Ablauf je einer Woche. EineÜberkorrektur haben wir - mit Ausnahme weniger Fälle amAnfang - nicht mehr erlebt, seit wir uns dieses sanften Verfahrensbedienen.Warum ist der Erfolg am besten beim sanften Vorgehen? Wirgehen bei der Betrachtung von Vorgängen an der WS von derVorstellung eines statisch-dynamischen Gleichgewichts aus indem Sinne, daß tragende und bewegende, bzw. bewegungshemmendeKräfte auch bei starker Beanspruchung sich normalerweiseimmer die Waage halten. Dieses Gleichgewicht kann zunächstnur von der muskulären Seite her gestört werden. DieSchreibhaltung des Kopfes zum Beispiel erfordert eine unphysiologischeDauerspannung der Nackenmuskeln bei Streckhaltungder HWS. Diese Kopfhaltung löst einen das Mehrfache des Kopfgewichtesbetragenden Druck auf die Zwischenwirbelscheibenaus. Das ist nach unseren Erfahrungen häufig der einleitendeVorgang, der nun den ganzen Komplex des HWS-Syndroms zurFolge haben kann. Wenn ich jetzt bereits das Phänomen erzwinge,mit momentan überraschender Wirkung, so habe ichgleichsam nur das letzte Glied der ganzen Kette erfaßt. Ich mußso vorgehen, daß ich am Kettenanfangsglied, dem gestörtenstatisch-dynamischen Gleichgewicht, beginne, um von dort herden ganzen Komplex aufzurollen. Gelingt mir das durch die imfolgenden zu beschreibenden vorbereitenden Maßnahmen, sowird mir mit einem leichten Handgriff im Angriff auf das letzteGlied der Kette der Enderfolg in den Schoß fallen. Er kann einDauererfolg sein, weil auch die mitschuldigen übrigen Kettenglieder:Steilstellung, Kompression der Bandscheibe, Hypertonuseinzelner und Atrophie anderer Muskelpartien als auslösendeFaktoren einer Osteochondrose, Durchblutungsstörungen infolgeEinengung am Intervertebral-Kanal oder infolge Prestion derArteria intervertebralis, stabilisiert sind. Darum setzen wir dieChiropraktik beim meist chronischen HWS-Syndrom nicht an denAnfang, sondern gegen das Ende der Kurzeit — mit dem Ergebnis,daß wir gelockerte Verhältnisse vorfinden, die es erlauben,mit dem kleinsten Reiz den größten Erfolg herbeizuführen.Voraussetzung für den Dauererfolg allalongue ist dannnatürlich auch die zukünftige Ausschaltung aller Ursachenmomente:Etwa Änderung der Kopfhaltung beim Schreibendurch Veränderung der Sitzhöhe, der Tischhöhe, oder derGebrauch einer Nackenrolle, der Vermeidung von Erschütterungenbeim Autofahren usw. Der Dauererfolg hängt oftan lauter Kleinigkeiten.10 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

PhysikalischeMedizin undRehabilitationINHALTSVERZEICHNIS 1966, 7. JAHRGANGAnabole Therapie, Krüskemper 193Anliegen der Gesundheitserziehung, Fritsche . . 239Antidystrophische Wirkung des Prokains, Aslan,David, Costache 83Antihypertonika, Schriever 49Arzneimitteltherapie bei Wirbeisäulenerkrankungen,Haferkamp 134Anwendung der Sauna in der Medizin, Zudaire . . 135Behandlung von Herzkrankheiten mit der Sauna,Hornbacher 204Beitrag zur Meßbarkeit der menschlichen Basisregulationmit physikalischen Methoden, Busch . . . 152Biceps- und Triceps-Brachialgien und ihr Mechanismus,Degenring 18Biokatalytischer Effekt von Milchsäure und Vitaminender B-Gruppe, Wagner 269Benigne und maligne Prostatatumoren und ihre Behandlung,Sachse 169Chemie und Pharmakologie der Crataegus-Inhaltstoffe,Peter 129Chirotherapie und Bindegewebe, Asdonk . . . 225Cosinor-Auswertung circadianer Rhythmen mit niedrigerAmplitude im menschlichen Blut, Halberg,Engel, Swank, Seaman, Hissen . . . . 101Darmflora als Krankheitsfaktor, Kuhlmann. . . 54Darmflora — Die Untersuchung der -, Heiss . . . 56Darmflora und Umwelt, Rusch 59Diagnose und Behandlung mit EHT-Geräfen undImpletol Bayer, Michail 276Diskussionsbeitrag „Coli", Baumgärtel . . . . 62Dysbakterien — Dysbiose, dysbakterische Reaktion,Laves 63Elektrostatische Gleichfelder, Vacf 147Erfahrungen mit stereotaktischen Eingriffen und derangepaßten medikamentösen Behandlung beim Parkinsonsyndrom,Umbach 1Essentielle Aminosäure in der anabolen Therapie,Osrwalcf 196Extrapyramidale Syndrome in der Praxis,Suchenwirth 10Gesundheitserziehung und Presse, Deich . . . . 217Gewürze und ihre Wirkungskräfte, Glatzel . . . 107Homöopathie und Phytotherapie, Lodispoto . . 124Inkontinenz-Leiden - Das -, Birke 178Kieferorthopädische Befunderhebung — über die —,Köster 93Leber - Die - des Alkoholikers, Gros 264Lymphdränage, eine neue Massagemethode, Asdonk 39Methoden der Neuraltherapie, Voss 14Mittelfrequenztherapie — Interferenzstromtherapie,Cramer 246Muskelfehlsteuerung und ISG-Distorsion, Seidel . . 250Objektivierung pharmakodynamischer Wirkungen vonMelilofus im Tferexperimenf, Herrmann . . . . 130Parkinsonsyndroms - Konservative Behandlung des —,Degkwi tz 6Permeabilitätsänderung an der Membran bei Auslösungdes Aktionspotentials — Vermutliche Ursachender -, Vanselow 156Physikalisch-diätetische Therapie bei funktionellen Störungenam Magendarmkanal, Nathusius . . . 185Physikalische Therapie am Wohnort, Widmer . . 138Physikalische Therapie im Heilverfahren, Josenhans 114Physiotherapie— physikalische Medizin, Groh . . 159Präventive Behandlung des WS-Syndroms, Schwarz . 229Psychische Aspekte in der Gastroenterologie,Ehebald 66Psychotactile Therapie nach Glaser-Veldmann,Glaser-Veldmann 221Prophylaxe und Rehabilitation der Emphysem-Bronchitis,Reinstein 267Prostata in der ambulanten Praxis, Range . . . 175Quantitative Unterschiede bestimmen die differentialtherapeutischeBedeutung der Herzgiykoside,Orzechowski 215Rehabilitation bei der rheumatoiden Arthritis, Zicha . 261Resultate der Rehabilitation bei kindlichen Haltungsskoliosen,Zicha 180Scilla-GSykoside, Pol!ter 126Sympathologie als Grundlage der Medizin,Esnaurrizar 79

Schlafmittelmißbrauch und seine Folgen,Steinbrecher 27Schlafstörungen aus psychosomatischer Sicht,Graf Wittgenstein 32Schlafstörungen bei neurologisch und psychiatrischKranken, Sträube 29Schlafstörungen im Kindesalter, Bleckmann . . .36Schwefelbäder, Scholtz 137Therapie bei Herderkrankungen durch ärztliche Zusammenarbeit,Balan 243Therapie im Spiegelbild der medizinischen Auffassungen,Fleischhacker 111Überlastungskrankheiten im Skefettmuskelsystem- Wirkungvon Injektionen in Myosen mit lokalen Anaestetica(LA.), Seyffarth 247Unspezifische Prostatitis, Kongestionsprostatitis undneurovegetative Dysregulationen der Prostata, Weber 173Vitamine in der anabolen Therapie, Schroeder. . 199Welche Beziehungen bestehen zwischen den Colibakteriendes Darmes und seinem Redox-Potential,Sander . • . 230Zellstoffwechsels - Reparation und Aktivierung des -,Theurer 201Zungenbild in der zahnärztlichen Diagnostik,Hoffmann 89REFERATEAnwendungsmöglichkeiten und Indikationen des Vierzeflenbadesund seine Auswirkungen auf den Kreislauf 257Arzt am Unfaliort und beim Katastropheneinsatz . . 279Aufgaben des praktischen Arztes bei der Spondyütisankylopoetica 165Auswirkungen des Raumklimas auf den arbeitendenMenschen 257Balneologische Faktoren im Rahmen der Rehabilitationvon Herz- und Kreislauferkrankungen 45Behandlung akuter Entzündungen mit Ultra-Kurzwellenund Mikrowellen 46Behandlung der Herz- und Kreislaufkrankheiten in derPraxis 120Behandlungsergebnisse mit einer kombinierten physikalisch-balneologischenund sportlichen Behandlungbei der Spondylitis ankylopoetica 96Beitrag zur medikamentösen Therapie chronischerKiefergelenkerkrartlcungen 24Beobachtungen über die Nebennierenrindenfunktionbei chronischen Bronchitiden unter Klimatherapie imMittel- und Hochgebirge der Slowakei 237Beurteilung fettreicher Abmagerungskost . . . . 96Bewertung der vitalen und devitaien Zähne als medizinischesHauptproblem der Endodontie . . . . 47Chromosomenpathologie als Beitrag zu einer genetischorientierten Psychiatrie 237Diabetes insipidus nach Pockenschutzimpfungen . . 212Einfluß von Überwärmungsbädern auf Enzyme imIntermediärstoffwechsel 236Einsatz gliadinfreier Austauschlebensmittel innerhalbder Zöliakiediät 211Elektronische Verfahren zur Ermittlung statistischerMeßzahlen einiger medizinisch wichtiger Daten . . 257Enfwurzelungsreafcfionen der Balkandeufschen . . 76Epidemiologische Fragen bei der Virus-Hepatitis . . 235Erfahrungen mit der Verschickung asthmatischer Kinderin sogenannte therapeutische Sommerlager . . 189Ergebnisse einer längeren diätetischen Beratung ambulanterfettleibiger Patienten 97Erkrankungen während der Zahnentwicklungszeit mitpathogener Wirkung auf die Zahnkonstruktion . . 77Experimenteller und klinischer Beitrag zur Therapie mitDezimeterwellen 280Frauen in Akkordarbeit 281Früherkennung und Frühbehandlung konstitutionellerErkrankungen des Knorpel-Knochensystems . . . 257Funktionelles Ergebnis operierter Gaumenspalten inBeziehung zum operativen Sprechbefund . . . . 258Granuloma gangraenescens 23Hirntumordiagnostik mit Isotopen 77Hyperthermaies Mineralbad und die Funktion derNebenniere 75Information, ihre Speicherung und Verarbeitung . . 144Insulin und Magenfunktion 189Interspace Toothbrush Zwischenraum-Zahnbürste . . 281Jugend und Lebensordnung 22Kenntnis des Apfelsinenileus 280Klinik und Therapie der Schleimzysten der Unterlippe 281Klinische Diagnose chronischer rheumatischer Meningo-Encephalitiden , 24Krankengymnastik 189Kritische Bemerkungen zur Therapie der habituellenKiefergefenksluxafion durch Injektion von Dondren . 281Kritische Untersuchungen zur Anfangs-Endwert-Problematikvon kardiodynamischen Meßgrößen unter Einflußeiner Bäderkur 211Lebensversicherungsmedizin 45Le'itsymptom: Kopfschmerz 259Lobensteins Reizkörpertherapie 98Mensch und Maschine in der Flugführung . . . . 281Meteorologische Studien in einer klinischen Abteilungfür allergisches Bronchialasthma 97Moderne Behandlung der verschiedenen Formen epileptischerAnfälle und anderer Symptome epileptischerErkrankungen 213Nachuntersuchungen von an Brunnenwasser-Methämoglobinämieerkrankten Säuglingen 258Nebenwirkungen von Dinretica auf Rheodynamik undBlutgerinnung 76Neuere Ergebnisse und Probleme in der Immunbiologie 23Operative Behandlung der Koxarthrose . . . . 166Osteoporose und Orthopädie in der Sicht des praktischenArztes 211Periarthritis humeroscapularis 190Persönlichkeitswandel im Alter 191Physikalische Therapie bei degenerativen Erkrankungendes Bewegungsapparates 236Praktische Psychologie am Arbeitsplatz . . . . 258Problematik thermoklimatischer Meßverfahren . . . 75Probleme der Schichtarbeit 259Prothetische Behandlung operierter Lippen-Kiefer-Gaumenspalten 213Rechtserfordernis: Gesundes Wohnen 259Rehabilitation im luxemburgischen RehabilitationszentrumMondorf-Ies-Bains 190

Senfölintoxikation bei einem Neugeborenen . . . 189Spontanremission von Tumoren nach Hypertherm'ie:Ein Rückkoppelungsvorgang? 77Tumortherapie mit Parasiten und Mikroorganismen . 24Theorie und Therapie von Familienneurosen auspsychoanalytischer Sicht 212Ober die häufig fehlende Korrelation zwischen derAktivität der Muskelspindeln und derjenigen der Fusimotorenunter cerebraler Bahnung und Hemmung . . 23Verhältnis von Lebensalter und durchschnittlicher Zahnzahl280Wiedererwärmungszeit-Messungen der Gingiva nachZahnfleischmassage und Mundspülung 98Zusammenhangsfrage Fettstoffwechsel - Atherosklerose 75Zusammensetzung und Behandlungsergebnisse vonFrakturen im Kiefer-Gesichtsbereich 190BUCHBESPRECHUNGENAbc für Zuckerkranke, Betram, Otto . . . . 164Abhandlungen zur funktionellen Anatomie des Bewegungsapparates,Pa uwe Is 21Ärztliche Gespräche - Erfahrungsaustausch praktischerÄrzte, Rehm 163Arztrecht für die Praxis, Schulz 233Basiläre Impression, Atlasassimilation und andereSkelettfehlbildungen der Zervicooccipatalregion,Dieckmann 233Biologische Heilwege für Herz- und Kreislaufkranke,Tirala 277Biologisch-medizinisches Taschenjahrbuch 1967,Haferkamp 210Blut- und Säftereinigung. Natürliche Behandlung fürjung und alt, Rauch 255Cypernetik Medicine, Masturzo 22Diätetik, Ein Leitfaden , Wenger 165Funktionelle Atmungstherapie, Parow . . . . 209Gestaltwande) des Krcmkheitsgeschehens, Groh . . 256Gesundheit fängt zu Hause an, Mengers ha usen . 119Heilfastkur — Die —, Fahrner 256Herzinfarkt — Gefahr und Verhütung, Groh . . . 188Iß, um zu leben - Wag es, glücklich zu sein, Groh . 21Körperliches Training als Prävention von Herz- undKreislaufkrankheiten, Hollmann 74Krebsschutz durch Früherkennung und Ursachenbehandlung,Scheller 210Leitsätze und Ernährungsvorschriften für Zuckerkranke,Liebold 234Märchen - Träume - Schicksale, Wittgenstein . 74Moderne Gesundheitspflege, Übungen zur Gesunderhaltungund Leistungssteigerung, v. Nathusius . 188Neues in der Medizin - Was gibt es? 1963/64 u.1964/65, Brück, Heesen, Scharfbillig und Mitarbeifer74/210Physikalische Therapie peripherer arterieller Durchblutungsstörungen,Hess 119Prinzipien der Medizin, Schenck-Laurensberg . 21Recht und Gesetz, v. Nathusius 255Rohkost für Feinschmecker, Groh 164Schallplatten, Biesalski 165Seelenkunde im Umbruch der Zeit, Hergett . . . 164Sinngestörtes Kind in Kindergarten und Schule,Cramer 188Steuerdienst für den Arzt, 20. und 21. Ergänzungslieferung,Haferkamp 233Technik der Massage, Cramer 234Technik im Krankenhaus, Cramer 164Tierisches und menschliches Verhalten, Cramer . . 44Wärmestauung und Schwülekrankheiten,Mallwitz/Hartmann 234/278Wirbelsäule in Gefahr, Groh 21AUTORENVERZEICHNISAndreae, H. . . . 162Asdonk, J. . . 39 225Aslan 83Balan 243Baumgärte! . . . . 62Birke, E 178Bleckmann, K. H. . . 36Busch, H. J 152Costache . . . . 83Cramer, A 246David 83Degenring, F. W. . 18Degkwitz, R. . . . 6Deich, F 217Ehebald, U. . . . 66Engel 101Esnaurrizar, M. L. . 79Fischer, L 19Fleischhacker, H. . . 111Fritsche, W. . . . 239Glaser, V 221Glatzel, H 107Groh, W 159Gros, H 264Haferkamp, H. . . 134Halberg 101Heiss 56Herrmann, W. . . . 130Hissen 101Hoffmann . . . . 89Hornbacher, W. . . 204Josenhans, G. . . . 114Köster 93Krüskemper, H. L. . 193Kuhlmann, F. . . . 54Laves, W 63Lodispoto, A. . . . 124Michail, Z 276v. Nathusius, W. . . 185Orzechowski . . . 215Osfwald", E. . . . 196Peter, H 129Pollter, J 126Range, R.-W. . . . 175Reinstein, H. . . . 267Rusch 59Sachse 169Sander, F. F. . . . 230Seaman 101Seidel 250Seyffarth, H. . . . 247Suchenwirth, R. . . 10Swank 101Scholtz, H. G. . . . 137Schriever, K. . . . 49Schroeder, H. . . . 199Schwarz, F. K. T. . . 229Steinbrecher, W. . . 27Sträube, W. . . . 29Theurer, K 201Umbach, W. . . . 1Vad, E 147Vanselow, K. . . . 156Veldmann . . . . 221Voss, H. F 14Wagner, K. H. . . 269Weber, H 173Widmer, K 138Wittgenstein, Graf . 32Zicha, K. . . . 180 261Zudaire, V. . . . . 135

ElektroakupunkturBand 9, . Medikamenttesfung, Nosodentherapie und Mesenchym-entschlackungstherapie bzw. MesenchymaktivierungVon Dr. med. R. Voll, 560 Seiten, 112 Abb., 21 Tab75,— DMIn dem umfangreichen Werk berichten mehr als 30 praktische Ärzte aus derBundesrepublik und den EWG-Ländern über ihre therapeutischen Erfolge derMedikamenttestung, Nosodentherapie und Mesenchymreaktivierungstherapieinsbesondere bei therapeutisch schwierig zu beeinflussenden Krankheitsbildern.Es werden als Beweis für den therapeutischen Erfolg die verschiedenstenklinischen Untersuchungsmethoden herangezogen.Sonderhefte der Internationalen Gesellschaft für Elektroakupunktur1. Sonderheft zu Band 14 (Vortragsreihe)Akute und chronische InsektizidintoxikationHerausgegeben von Dr. med. R. Voll, 48 Seiten7,50 DManDie Elektroakupunktur in der täglichen PraxisVon Dr. med. E. UhrmacherundArbeitsrichtlinien für die ElektroakupunkturVon Dr. med. R. Voll, 224 Seiten, 19 Abbildungen19,80 DMDieses Buch stellt die methodische Ergänzung zum Buchband 7 dar. Der1. Teil zeigt einen Weg, wie es möglich ist, die Elektroakupunktur mit ihrenvielen Möglichkeiten trotz Praxisüberlastung in die Praxis einzubauen. Der2. Teil bringt die Arbeitsrichtlinien für die Elekfroakupunktur-Diagnostik unddie verschiedenen Therapiemöglichkeiten mittels der sehr erfolgreichenniederfrequenten Kippschwingung.Band 16Band 182. Sonderheft zu Band 14Nosodentherapie bei Herzerkrankungen mit klinischen BelegenVon Dr. med. H. Vill, 94 Seiten6,80 DM3. Sonderheft zu Band 14Die Elektroakupunktur-Diagnostik der RestotitisVon Dr. med. dent. Fritz Kramer, 20 Seiten2,50 DM4. Sonderheft zu Band 18Wechselbeziehungen von odontogenen Herden zu Organenund GewebssystemenVon Dr. med. R. Voll3,80 DM5. Sonderheft zu Band 18Gelöste und ungelöste Probleme der Elektroakupunkfur-Diagnostik und -TherapieVon Dr. med. R. VollPraeventive PaediatrieVon Dr. med. R. Voll, 134 Seiten, 9 Abbildungen2,90 DM16,80 DMNoch in diesem Jahr erscheint weifer von Herrn Dr. Voll„Der heutige Stand der Elektroakupunktur", 2. TeilUrsprünglich war von Herrn Dr. Voll vorgesehen worden, einen Anhang zuBand 7 „Der heutige Stand der Elektroakupunktur" zu schreiben. Dr. Vollschreibt hierzu wie folgt:„Nachdem ich das gesamte Material des systematischen Ausbaus der Elektroakupunkturgesichtet habe, mußte ich zu dem Schluß kommen, daß ein 2. Teilals neuer Buchband erscheinen muß, . . . um den Lesern den neuesten Standder vielen Möglichkeiten der Elektroakupunktur — Diagnostik und Therapiezu vermitteln und um dem Elektroakupunkturarzt die Arbeitsrichtlinien undneue Möglichkeiten für die Anwendung in der täglichen Praxis bekanntzugeben."MEDIZINISCH-LITERARISCHER VERLAG, UELZEN

Von der Chiropraktik können wir dann einen optimalen Erfolgerwarten, wenn ein einseitiger Hartspann zu tasten ist,der sich nur über 3 bis 4 Segmente, nicht über den ganzenVerlauf eines paravertebralen Muskelgebietes erstreckt.DistraktionDas SOLLMANN-Gerät zur Dhtraktion der HWS hat sichnach unseren Erfahrungen besser bewährt als ein Distraktionsgerätan der LWS, für die wir die Lagerung in Glissonschlingeauf schräger Ebene bevorzugen. Die täglich angewandteHalsdistraktion wird von 10 Minuten am Anfang biszu 45 Minuten am Ende der kurmäßigen Behandlung gesteigert.Bei Ausstrahlung des Syndroms in den Arm hat sich dasKeulenschwingen - als eine Art Distraktion am Schultergürtel— bewährt. Es fördert die Entspannung im ganzen Trapeziusbereich.MobilisierungBewegen oder Ruhigstellen — eines der Hauptprobleme inder Orthopädie. Der Grundsatz: Das degenerative Bewegen,das entzündliche Ruhigstellen findet seine Grenzen in derSchwierigkeit unseres Entscheidungsvermögens: Wo hört dasDegenerative auf, wo fängt das Entzündliche an?Mobilisierung ist ebenso wie Massage in entzündetenGebieten zu meiden. Die akute Ischias hat man frühereinmal für entzündlich gehalten. Aber auch der akutenIschias fehlt das charakteristische Zeichen der Entzündung:Die erhöhte Wärme. Dasselbe gilt für die Ischias des oberenKreuzes, das Cervicalsyndrom. Auch die von ihm ausgestrahltePeriarthritis humeri ist selbst bei einsetzenden Kapselverklebungennicht entzündlich. - Im Gegensatz zu derjenigen,die etwa durch eine Bursitis hervorgerufen wird. Nurbei dieser lagern wir den Arm auf die Abduktionsschiene.Bei der vertebragenen beginnen wir sofort mit einer Bewegungsbehandlungwegen der Gefahr der Abduktionskontraktur.Diese ist beim Schultergelenk deshalb so groß, weil die Schmerzenden Patienten zwingen, seinen Arm krampfhaft in Abduktionsstellungzu halten oder in einer Mitella zu tragen. Trotz derSchmerzen also dosierte Mobilisierung des Schultergelenks, zunächstpassiv, dann aktiv, im Anschluß an die mobilisierteSchuffer wird dann auch mit Heilgymnastik für die HWS gearbeitet,in liegender Haltung des Patienten wie bei der Chiropraktik,nur in Rückenlage. Der Kopf liegt auf dem Schoß des Behandlers,geübt wird besonders die Drehung. Ein bis zwei Stunden nachjeder Behandlung muß der Patient eine Erleichterung spüren.Selbstverständlich geht die Massage, und zwar in klassischerForm, der Bewegungsbehandlung voraus. Beides geschieht täglich,unter Umständen täglich zweimal. Zwischendurch soll das Keulenschwingenstattfinden.Auch bei der Epicondylitis sehen wir von einer Ruhigstellung ab.Hier leistet die kalte Lehmpackung (täglich für eine Stunde) ausgezeichneteDienste. Im Schulterbereich dagegen vermeiden wirkalte und auch heiße Packungen mit Rücksicht auf die dadurchunter Umständen schädlich beeinflußbaren Thoraxorgane.Eine Styoiditis dagegen mit vertebragen-neuraier Ursache kanndurch eine imbolisierende Maßnahme in Form einer Plastik-Hand-Vorderarmhülse, die die Bewegung aller Fingergelenke freilassenmuß, günstig beeinflußt, durch einen Handlederriemen aber eherverschlimmert werden.Das sind Erfahrungsbeobachtungen, die den alten Grundsatz bezüglichdes Ruhigstellens oder Bewegens ad adsurdum zu führenscheinen. Trotzdem ist der Grundsatz richtig, gilt aber nur imallgemeinen.ImobilisationWo wir von ihr Gebrauch machen, ist die Diagnose cervicalesWRS als alleinige Diagnose nicht mehr gerechtfertigt.Kleinere, röntgenologisch nicht erkennbare, meist traumatischbedingte anatomische Substrate oder Restzustände nacheinem lokalisierten infektiösen Prozeß können zugrundeliegen,um den Erfolg der aktiven physikalischen Therapie zuvereiteln. Eine sehr diffizile Anamnese kann oft die Causalrelationenklären. Meines Erachtens wird hier zu vorschnellder Bandscheibenprolaps angeschuldigt und der operativeWeg eingeschlagen. Mögen die engeren Raumverhältnisse ander HWS eine Prolapsdiagnose begünstigen - die Plastik-Kopfstütze hat in solchen Fällen nach unseren Beobachtungenkaum versagt. Sie soll mit einem Kiefergelenk versehen sein,dessen temporäre Freigabe dem Patienten das Essen ermöglichtoder erleichtert. Sie wird tags und nachts getragen.Wenn es zutrifft, was die Chirurgen sagen, daß ein einmalherausgetrennter Prolaps nicht mehr reponierbar ist, so kannoffenbar das prolabierte Gewebe, wenn röntgenologisch einStop des Kontrastmittels im Wirbelkanal nachgewiesen ist,durch Imobilisierung der HWS so weit schrumpfen, daß seineReizeinwirkung auf Nervensubstanz ausgeschaltet wird.Klassische MassageUnsere Massage mit Bevorzugung der Knethandgriffe richtetsich auf die Muskulatur des oberen Körperquadranten. Wirgingen, wie bei der Besprechung der Chiropraktiktherapieerwähnt, von der Vorstellung eines gestörten statisch-dynamischenGleichgewichts aus zuungunsten der dynamischenKräfte, der Muskeln. Wenn wir die Muskeln unter einerhäufig gelotisch noch verdickten Körperdecke wirklich erfassenwollen, müssen wir durchgreifen. Dazu ist nur der Knetgriffimstande (Finger- oder Zweihandknetung). Wir müssenden Muskel quer zu seiner Faserrichtung zu fassen kriegen,um ihn im Gegenfauf der beiden Hände zu dehnen. DieseDehnung übt einen Reiz auf die Muskelspindeln aus, vonwelchen Impulse in den Muskel gelangen, die seine Bereitschaftzu Wechsel zwischen Spannung und Entspannung fördern.Die Massage selbst macht den Muskel nicht kräftig, sieregt ihn an und macht ihn arbeitsfreudig; erst die der Massagefolgende Bewegung — auch als Eigenbewegung —kräftigt ihn. Sie muß nur im Rhythmus zwischen Spannungund Entspannung erfolgen. Damit findet der Muskel sowohlaus dem Hypertonus wie aus dem Hypotonus zu seinem Normotonuszurück. Muskelmassage wirkt also nivellierend aufden Muskeltonus. Sie hat diese nivellierende Tendenz mit fastallen naturgemäßen Behandlungsmethoden gemein.Dieses Durchgreifen, besonders an der bei den meisten Menschenreizungewohnten Rückenhaut, verursacht Schmerzen. Da jedesschmerzlindernde Medikament seine Wirkung aber einer temporärenGefäßlähmung verdankt, müssen wir Hyperaemiefanatikerauf schmerzlindernde Mittel verzichten und können den Patientennur mit der absolut zutreffenden Versicherung tröstein, daß ernach der 5. Sitzung keine durch die Massagen ausgelösten Schmerzenspürt. Die Patienten wissen das im allgemeinen schon, meistensvon ihren länger kurenden Mitpatienten, und unterwerfensich willig der nur anfänglich schmerzhaften Prozedur: Ein füruns unschätzbarer Vorteil der Kur gegenüber der ambulanten Behandlung.Ohne dieses Durchgreifen, das bei gefäßlabilen Patientinnenauch gelegentlich zu intradermalen Haematomen führt, geht esnicht. Vor kurzem erst habe ich einen Beweis dafür erhalten. EinPatient mit lordotischer Lendenkontraktur, den ich in einem deruns angeschlossenen Häuser mit eigenen Behandlungsräumenerst in der 3. Woche zu sehen bekam, hatte trotz täglicher Massagenin seiner Bückfähigkeif keinen Zentimeter Finger-Bodenabstandgewonnen. Ich verlegte ihn in das eigene Haus, veranlaßteeine 14tägige Kurverlängerung und ließ ihn durch meinenältesten und erfahrensten Masseur betreuen. Als ich ihn nach10 Tagen wiedersah, war seine lordotische Kontraktur behoben,und die Fingerspitzen berührten bei gestreckten Knien den Boden.Die Masseuse im angeschlossenen Haus wurde zitiert, um sich dieTechnik des langerfahrenen Behandlers einzuverleiben.Ich erzähle das so ausführlich, weil ich annehmen darf, daß Siedaraus Verständnis gewinnen für meine erfahrungsbegründeteBehauptung, daß die - freilich gekonnte - Massage in demRegister unserer therapeutischen Maßnahmen bei vertebragenenStörungen immer noch die erste Rolle spielt, trotz allen Fortschrittenim physiotherapeutischen Bereich. Insbesondere dann,wenn es sich um alte fixierte, therapieresistente Erscheinungenhandelt. Der junge Patient war in der Landwirtschaft tätig undführte sein Leiden auf Erschütterungen durch den Traktor zurück.Massage ist eine Kunst mit Fingerspitzengefühl. Das artistischesteht darin ebenso hoch wie das metaphysische.Die Bindegewebsmassage,deren Hauptindikation Funktionsstörungen innerer Organesind, hat auch im Bereich der WRS ihre Bedeutung, insbe-Physik Med. u. Rehab / 8. Jahrg. 11

sondere bei den kombinierten lumbal-cervicalen Wurzelreizsyndromen.Hier wird sie an vier Tagen der Woche nachmittags,zusätzlich zur täglichen klassischen Massage amVormittag, angesetzt.Beim ausschließlichen Cervicalsyndrom werden in die Technikder Knethandgriffe Bindegewebsstriche eingeschoben, sogenannteAnhakstriche, mit der Absicht einer speziellen Einwirkungauf das Gefäßnervensystem im Wirbelsegment.Daß die Muskelmassage auch Bindegewebseflfekte beinhaltet,ist wahrscheinlich und bedingt durch die Schichtenverschiebungder massierten Teile. Wo uns aber das Gefäßmomentim Vordergrund zu stehen scheint, verordnen wir gern undmit Erfolg diese gemischte Massage.HydrotherapieDem Vollbad, das Patienten für ihr Leiden in den MineraloderThermalbädern erhalten, fehlt etwas, was wir Kneipp-Anhänger als unser Plus ansehen: Die gezielte Wirkung. Wirhaben es bei diesem WRS ja nicht mit inneren Organen zutun, sondern mit lokalisierten Störungen am Bewegungsapparat,die auch eine lokalistische Behandlung erfordern. Esist der unbestreitbare Vorzug der Kneipp'schen Gösse, daßsie Teilanwendungen darstellen, mit denen wir, in dem wirdie regional entsprechenden Anwendungen bevorzugen, einegezielte Behandlung durchführen können. Wir bevorzugenfür das cervicale WRS das Armbad, den Oberguß und denNackenblitz, ohne uns etwa nur auf diese zu beschränken.Der weitere Vorzug ist die Wechselwärme mit Kaltabschluß.Moorbäder oder Moorfeilbäder und -wickel sind warm oderheiß. Sie verwöhnen den heute durch Kleidung, Wohnweiseund Lebensweise (mangelnde Bewegung) schon verweichlichtenMenschen noch mehr, machen ihn dadurch anfällig fürErkältungskrankheiten und in unserem Spezialfall für Rezidive.Die Kneipp'sche Methode will abhärten. Und was istAbhärtung für die Haut anderes als „Blutgefühi", um dasumstrittene Wort von August BIER zu gebrauchen. Zu diesemBlutgefühl wird über die Hülle auch der Kern erzogen durchden Kaltreiz. Mit dem Warmreiz beginnen, um nicht gleichdurch Wärmeverlusf zu schockieren und mit dem Kaltreiz -dem der Patient bei der ersten unmittelbar folgenden zweitenWechselanwendung schon garnicht mehr als Kaitreizempfindet — aufhören, um abzuhärten: Darin liegt meinesErachtens das Geheimnis der Kneippkur als der raffiniertestenThermotherapie, die ich mir vorstellen kann.Wenn als Ergebnis der Kneippkur u. a. auch generell eine Senkungdes Blutdrucks festgestellt wird — auch der Hypotonikerverliert etwas an Quecksilber —, so ist das nur als Effekt einerErweiterung der Gefäßperipherie zu deuten. Wir werden sogleichbei der Besprechung der Blutegelwirkung erfahren, welche Bedeutungdie Beseitigung der Gefäßenge im Schmerzbereich miteiner segmental arbeitenden Methode besitzt. Wenn daher behauptetwird, die Kneipp'sche Hydrotherapie sei eine Farce, sokann dieser Irrtum schon dadurch widerlegt werden, daß derKaltreiz, in dem er als Aktion eine Gefäßverengung der Hauterzeugt, als Reaktion eine sowohl im Einzel- als im Allgemeinergebnisobjektivierbare parasympathische Wirkung entfaltet. Daich diese Wirkung durch eine Teilanwendung des Wassers nochlokalisieren kann, so steht mir mit der Kneipp'schen Hydrotherapieein therapeutisches Hilfsmittel zur Verfügung, das wiedie Bindegewebsmassage über den Gefäßnervenweg vegetativeNervenzentren und Blutkreislauf regulieren kann. Sollte ich aufsolches Hilfsmittel verzichten, zum Beispiel bei den Wurzelsyndromen,deren Abhängigkeit vom Nervensystem im Sinne einerGefäßkonstrikfion sich allein dadurch dokumentiert, daß der Fußdes Ischiasbeines kälter als der des gesunden ist? Verzichten, weilnoch Meinungsverschiedenheiten über die wissenschaftliche Exaktheitder theoretischen Prüfung dieser Dinge bestehen? Ich glaube,was ich beobachte und fühle und richie meine Handlungsweisedanach.Die Hypoxaemie ist die letzte Ursache so vieler Gewebsstörungen,daß ich bestrebt bin, möglichst viele untereinander verträglicheMethoden heranzuziehen, die mir einen Hyperaemisierungseffektversprechen - und halten.Der dritte Vorzug der Hydrotherapie mit Kaltabschluß ist derAnreiz für die Eigenbewegung des Patienten. Er darf sich nichtnach dem Guß im Bademantel zeifunglesend an den Frühstückstischsetzen, sondern muß sich anziehen und in frischer Luft bewegen.Dem Patienten mit Cervicalsyndrom wird empfohlen, dabeiseine Arme kräftig zu schwenken und nicht an sein bösesLeiden zu denken. Nach seinem ersten Nackenblitz mit halbstündigerBewegung pflegt er in der Sprechstunde zu äußern: Ichmerke eine deutliche Besserung.BlutegelDie Blutegelbehandlung wird heute in Ärztekreisen - sofernes sich nicht um Ansetzen von Blutegeln bei Venenprozessenhandelt — als mittelalterlich belächelt. Wir haben in Endbacheine große Erfahrung mit dieser parasympathikotom wirkendenBehandlungsform gesammelt. Meine Masseure waren zuerstnicht sehr angetan davon, wenn ich ihnen sagte: „DerBlutegel nimmt ihnen 14 Tage Arbeit ab". Sie fühlten sichfasf in ihrer Berufsehre gekränkt. Aber sie haben ausnahmsloseingesehen, daß das wohl zutrifft, und kommen von sichaus, wenn der Erfolg ihrer Behandlung von Wurzelreizsyndromenzu lange auf sich warten zu lassen scheint, zu denÄrzten und fragen, ob hier nicht noch mal Blutegel angesetztwerden können.Und Patienten, insbesondere solche, welche bei unserer Ankündigungvon Blutegeln erschauerten, haben wir blutegelsüchtigwerden sehen. Es muß aiso was dran sein.Mit den Blutegeln bei WRS betreiben wir eine doppelte, in ihrerWirkung sich potenzierende Therapie voran. Wir lösen einen Gefäßkrampfund setzen einen starken Reiz im Segment. Das erstehat einen chemischen, das zweite einen physikalischen Einflußals Wirkung. Der Gefäßkrampf in einem Schmerzgebiet ist allgemeinbekannt. Wir brauchen ihn nicht von der Ganzheit anzugehen,in dem wir Tabletten oder intravenöse Spritzen verabreichen,weil er segmental begrenzt ist. Das würde die Impletolspritzeauch tun. Aber diese hat nicht den starken und über Tageanhaltenden segmentalen Reiz wie die Bißwunde des Blutegels, dieetwa der Schröpfkopfwirkung gleich zu setzen wäre. Der Blutegelhat Impletoispritze und Schröpfkopf in einem.Wir setzen ihn möglichst nahe an der Segmentwurzel an, maximalvier auf einmal. Da wir oft nicht wissen, welches das eigentlicheSegment ist, wird dies durch einige vorangehende Massageaplikationenherausgetastet, gewissermaßen isoliert, wobei dasAusbreitungsgebiet paravertebra! kenntlich wird durch stärkerenDermographismus. Der behandelnde Masseur ist beim Ansetzendes Blutegels dabei. Mit einem sterilen Schnepper wird ein Blutstropfenauf die Haut gelockt, der dem Blutegel als Wegweiserdient. Die Umgebung der Bißstelle soll bis zum 5. Tage nichtmassiert werden. Vor Kratzinfekfionen schützen wir die Hautdurch einen leichten Verband. Die Nachblutung wird durch sterileWatte abgefangen.Die Wirkung ist oft frappant. Während oder bis zu dreiStunden nach dem Biß sind die Schmerzen verschwunden, dieverspannte Muskulatur weich, das Bewegungsausmaß freier,im Ausbreitungsgebiet des Armes wird eine durchflutendeWärme gespürt. Nachwirkungen wie ein etwas benommenesGefühl im Kopf am nächsten Tag und eine leichte Schwellungregionaler Lymphknoten, die oft noch nach Wochen zu tastenist aber keinerlei Beschwerden macht, sind belanglos.NackenrollenBesonders nach erfolgreicher Chirotherapie empfiehlt sichder ständige Gebrauch einer Nackenrolle, die dasselbe bezwecktwie das Brett unter der Matratze beim lumbalen Syndrom,nämlich die Verhütung von Verklemmungen zwischenden Wirbelkörpern oder den Wirbelgelenken durch unphysiologischeWS-Haltungen während des Schlafens. Siewerden regelmäßig zum ständigen Inventar des Reisegepäcksunserer Patienten.Die Erfolgsquote dieser im wahrsten Sinne des Wortes massivenTherapie liegt unerwartet hoch. Ich möchte hier dochnicht versäumen, Ihnen auch von nichtanhaltenden Erfolgenzu berichten. Wenn wir nach einer vierwöchigen Kur, zumBeispiel bei einer Diskopathie mit Ausstrahlung in den Armbereichnicht zum Ziel gekommen sind, so schicken wir denPatienten zunächst einmal nach Hause und besteilen ihn inAbständen von zwei bis vier Wochen zur Nachuntersuchung.12 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

Ein cervicales - im Gegensatz zum lumbalen - WRS schickenwir nicht gleich zum Neurochirurgen, wenn nach dem Letalitatsquofientbeim Halssyndrom nach mündlicher Auskunftseitens des Gießener Neurochirurgen durch Verfeinerungder Methoden wesentlich herabgesetzt werden kann Es hatsich gezeigt, daß oft nach Wegfall der Reize, das ist nachzwei bis acht Wochen |e nach Sensibilität des Patienten, derDauererfolg eintritt zum mindesten ein temporarer Erfolg,der im Durchschnitt über zwei Jahre mit ganzlicher Symptom-Freiheit anhältBesteht kein Verdacht auf Diskopathie und reichen die vier Wochen nicht aus, so beantragen wir beim Kostenträger eine zweiwochige Verlängerung, die uns auf Grund unserer Erfolgsstatistikausnahmslos genehmigt wird Es gibt Schnellzunder und SpatZunder unier den Patienten mit WRS Es gibt aber auch höchstund weniger hoch befähigte Masseure An diesen kurverlangertenPatienten wird dann der beste Masseur angesetzt DurchAufnahme in die Zentralklinik bekommen wir auch die Kontrolleüber den Nikotinverbrauch des Patienten genannt und könnenernahrungsmaßig die Vitamin B-Zufuhr intensivieren Wird auchunter diesen Bedingungen am Ende der 5 Woche noch kein Erfolgspurbar, so greifen wir zur Dauerdistraktion mit Hilfe einerKopfstutze Mit dem Anlegen dieser verliert der Patient seineSchmerzen und kann seiner Berufstätigkeit nachgehen DieseKopfstutze muß wieder langsam abgewohnt werden, stundenweisezunehmend pro Tag, wobei eine intensive Muskelmassage für dieRehabilitation der unter der Fixation atrophisch gewordenen Nakkenmuskulaturzu sorgen hat Zu einer solchen Maßnahme warenwir bisher zu 5 % unserer Halssyndrome genötigtDie Ausstrahlung der Symptome in den Armbereich bedeutetkeine ungunstige Prognose Nach meinem Dafürhalten ist sieeine selbstregulatonsche Verteilung der Irritation Wir bekommenim Gegenteil die Möglichkeit einer größeren Angriffsfläche fürunsere parasympathischwirkende, d h krampflosende Maßnahmen, denn an der Extremitat können wir die irritierten Nervenbahnen intensiver erfassen als am Rumpf Da das Neurom eineEinheit ist, die von der benachbarten Synapse im Grenzstrangoder Ruckenmark bis in die Peripherie verlauft, wird verständlich,daß ich den irritierten Nerven in seinem ganzen Verlauf beeinflussenkann, wenn ich ihn nur an einer beliebigen Stelle erfasseHier hilft uns auch besonders die Bindegewebsmassage an derExtremifat Das ausstrahlende WRS ist die klassische Indikationfür diesen ungewöhnlichen Ansatz der BindegewebsmassageWir kommen durch solche Erfahrungen immer mehr zur Bestätigungunserer Annahme, daß der Hauptfaktor für dieSyndrome, die wir als vertebragen bezeichnen, häufiger imvegetativen Neuron als im Wirbelsegment zu suchen ist Ichmochte behaupten, daß Menschen mit stabilem Vegetativumwesentlich seltener an vertebragenen Syndromen erkrankenals solche mit labilem Vegetativum Und ich mochte dieseBehauptung begründen mit der Erfolgswirkung der HydrotherapieMit ihr wird über das Gefaßnervensystem nicht nurder ganze Kreislauf, wenn er gestört ist, sondern auch dasganze vegetative System, wenn es gestört ist, einreguliert. Undunsere Devise heißt Regulieren geht vor KorrigierenAnschrift des Verfassers ProT H STORCK, Endbach (Kreis Biedenkopf),KneippsanatoriumInterbad 1966Vom 1 bis 4 10 1966 veranstaltete die Deutsche Gesellschaftfür das Badewesen e V in Zusammenarbeit mit dem InternationalenArbeitskreis Sporfstattenbau e V einen internationalenKongreß für das Badewesen mit internationalerBadeausstellung im Messegelände in Dusseldorf Ca 800 Kongreßteilnehmerund über 2300 andere Besucher nahmen teil100 Firmen hatten das Neueste auf dem Gebiet des Baderbaues,der zweckmäßigen Einrichtungen, aber auch Badezusatzegezeigt in 5 Arbeitskreisen wurden verschiedene einschlagigeThemen durch Vortrage behandelt und ausfuhrlichdiskutiert In einer Plenarsitzung berichteten die Arbeitsgrup-penleiter-Professor HOLLATZ, Essen, über Schwimmbeckenbau undderen zweckmäßige Gestaltung So will man durch Hubbodenbei Lehrschwimmbecken die Wassertiefe unterschiedlichgestalten Die Typisierung der Schwimmbecken ist vorallem aus wirtschaftlichen Gründen zwingend notwendigProfessor GRUNBERGER, Wien, berichtete über gunstige Erfahrungenmit der Typisierung Van GELDEREN, Holland,Vizepräsident der Arbeitsgemeinschaft Sportstattenbau, regtean, daß die Sportvereine Korperbehinderte mit in ihrVeremslebeneinbeziehen soUten Es wurde betont, daß in Lehrschwimmbeckenkeine Sprunganlagen gehören und ihre Mindestwassertemperatur26° C betragen müsse (Wenn man dieseBecken auch zur Rehabilitation von Wirbelsaulenpatienten benutzenwill, mußten sie bis 30° C heizbar sein) OberburgermeisterSCHNEIDER, Gießen, berichtete über das von ihm geleitetePodiumsgespräch über Baderbedarfsplanung und wiesauf die interessanten Projekte von Mittelpunkt-Sportstätten inFrankreich hmBesonderes Interesse fand die Arbeitsgemeinschaft PhysikalischeTherapie, in der Professor GUKELBERGER, Bern, einviel beachtetes Referat „Bedeutung der physikalischen Therapiein der Heilkunde" hielt Professor SCHOBERTH sprachüber Wirbelsaulenerkrankungen unter Berücksichtigung derBehandlung im Wasser Beide Referate sind in dieser ZeitschriftabgedrucktÜber Äthiopien, das Land der 1000 heißen Quellen, gab DirHEBBEN, Addis-Abeba, einen farbigen Bericht, in welchemer die Vorzuge des Landes für Touristen, insbesondere aberdie Wirkung der zahlreichen Thermalbader schilderteIn der sehr lebhaften Diskussion wurde darauf hingewiesen,daß nur an drei der insgesamt 18 deutschen medizinischenFakultäten Lehrstuhle für Physikalische Therapie vo handenseien, es fehlten mithin 15 eigene Lehrstuhle für das Fach Ineiner wurttembergischen Stadt mußte die Badebehandlungvon Kindern (Kinderschwimmen) wieder eingestellt werden,weil die Kassen dafür zu wenig bezahlten Die große Bedeutungder physikalischen Therapie für die Rehabilitation vonKreislauf- und Gefaßkranken wurde betont Personalprobleme, die auch in der Schweiz große Sorgen machen, wurdenerörtert. In Äthiopien, wo, wie in ganz Afrika, Blindheithäufig ist, wurden mit Erfolg Blinde als Physiotherapeuten indrei Jahren ausgebildetDie deutsche Facharztfrage wurde berührt, ebenso die Abgrenzungder Kompetenzen zwischen dem Arzt bzw Facharztfür physikalische Therapie (den es in Westdeutschland nichtgibtl) und dem Physiotherapeufen Ohne Zweifel ist derPhysiotherapeut genau wie Krankengymnasten und MasseureHeilhilfsperson, d h er darf nur nach ärztlicher VerordnunghandelnEs wurde beklagt, daß viele Arzte unklare, zuweilen auch unsinnigeVerordnungen von Anwendungen physikalischer Therapiegaben, was ursachlich zurückgeführt wurde auf dasmangelnde Interesse für physikalische Therapie an der UniversitätEin Diskussionsredner bedauerte, daß fast |eder Arzteine andere Auffassung, fast |eder Masseur eine anderePraxis der physikalischen Therapie habe, |e nach AusbildungsortKoordinierung und Vereinheitlichung seien wünschenswertProf GUKELBERGER begründete diese noch fehlendeEinheitlichkeit der Lehrmeinung damit, daß das Fachals solches einfach noch zu |ung seiEin Schwimmsportlehrer und Olympiatrainer sagte, derSchwimmunterricht in den Schulen fehle oft, wo er stattfände,läge er zeitlich zu spat, d h die Kinder seien schon zu altPhysik Med u Rehab / 8 Jahrg 13

Für den Leistungssport fehle es an genügend heizbarenSchwimmbecken, für längeres Training sei eine Wasserremperaturvon maximal 24° C zu kaltAuf die Fortschritte in Hamburg wurde hingewiesen In denSchulen seien nunmehr 8 Lehrschwimmbecken vorhanden,darüber hinaus wurden in stadtischen Badern an Schulklassen|ahrhch 600 000 Schwimmstunden abgegeben, trotzdem seidies nicht genugWelche Schlußfolgerungen sind nun aus den Ergebnissen derArbeitsgruppe zu ziehen 2Der Berichterstatter versucht dies auf Grund eigener langerklinischer Erfahrung in physikalischer Therapie unter Berücksichtigungder Haushaltslage der öffentlichen Hand und dernotwendigen gesundheitspohtischen Aufgaben1 In kommunalen Krankenhausern sollte physikalische Therapiein der stationären Behandlung starker eingesetztwerden als bisher, in Orten, wo geeignete private undöffentliche Badebetriebe fehlen, muß dies auch für ambulantePatienten geschehenBei der Planung von Neu- und Erweiterungsbauten sollteder Krankenhaustrager verlangen, daß Einrichtungen fürphysikalische Therapie in erforderlichem Maße geschaffenwerden, da die leitenden Arzte die physikalische Therapieoft nicht genügend berücksichtigen2 Da die teuere stationäre Behandlung im Krankenhausnotgedrungen so kurz wie möglich dauern muß, physikalischeTherapie ihrem Wesen nach aber eine Langzeitbehandlungist, muß insbesondere die Ubungsbehandlungzur Prävention und Rehabilitation in privaten Badebetriebenund solchen der öffentlichen Hand nach ärztlicherAnzeigestellung und unter ärztlicher Kontrolle stattfinden3 Vorhandene öffentliche Bader sollten auf ihre Eignung indiesem Sinne geprüft, ggf durch Einbauten von Beheizungsanlagen,Ubungsschwimmbecken und Räumen zurMassage- und krankengymnastischen Behandlung ergänztwerdenNeuplanungen öffentlicher Bader können ohne wesentlicheMehrkosten gleich für Zwecke der Prävention undRehabilitation eingerichtet werden4 Die Kostenträger (Krankenkassen, Berufsgenossenschaften,Landesversicherungsanstalten, Bundesversicherungsanstaltfür Angestellte, Knappschaften usw) konnten erheblicheMittel für Krankenhausbehandlung, Heilverfahren, langeArbeitsunfähigkeit einsparen und wurden sich dementsprechendan den Kosten von Prävention und Rehabilitationnoch mehr beteiligen können als bisher ZahlreicheKrankenhausaufenthalte wegen der gleichen Wirbelsaulenbeschwerdenbeim gleichen Kranken, |eweils mit immerwiederholter aufwendiger Diagnostik und doch im wesentlichengleicher Therapie, konnten eingespart werden, dieBettennot der Krankenhauser konnte zugunsten der Akutkrankenund der Unfallverletzten vermindert werden5 In der Bevölkerung sollte durch Gesundheitserziehung inder Schule, aber auch durch Aufklärung bei jeder sichbietenden Gelegenheit der Wille zur Prävention und Rehabilitationgestärkt werden, gleichzeitig sollten die Möglichkeitender physikalischen Therapie viel mehr bekanntgemachtwerden6 Die Universitäten, die |a autonom sind, d. h, die selbstbestimmen, ob und was für neue Lehrstuhle sie einrichten,wurden sich auf die Dauer sicher nicht einem von Bevölkerungund staatlichen Stellen deutlich gemachten öffentlichenBedürfnis verschließenWir sollten aber in Westdeutschland der EntwicklungRechnung tragen, wie sie in den angelsachsischen Landernund in Skandinavien, vor allem aber auch in den anderenEWG-Landern sich ergeben hat neue Lehrstuhle, ggf.auch ein neuer Facharzttitel sollten dieser Entwicklungentsprechend auch bei uns den Namen tragenPHYSIKALISCHE MEDIZIN UND REHABILITATIONWahrscheinlich wäre mit dieser neuen Benennung der entscheidendeSchritt ins Bewußtsein getan, welcher Voraussetzung|eder Wirkung in der Öffentlichkeit ist Manwußte dann deutlicher als |etzt, daß die physikalischeTherapie entscheidend helfen kann, eines der brennendstenProbleme unserer Zeit zu losen, die Wiedereingliederungvon durch Krankheits- und Unfallfolgen Behindertenin die menschliche GesellschaftDr F OELZE, 2 Hamburg15 Jahre Großstadtpraxis als Arzt für NaturheilverfahrenVon Heinrich HergetNachdem ich 1941 kurz in einem staatlichen Gesundheitsamt tatiggewesen war, dann Ende 1941 bis zum Kriegsende als Truppenarzt, hierauf fünf Monate in russischer Gefangenschaft in einemLazarett für deutsche Kriegsgefangene, sodann viereinhalb Jahreals Landarzt in der bayerischen Oberpfalz, blicke ich nun aufanschließende volle 15 Jahre ärztlicher Praxis in der Industrie-Großstadt zurück Da ich als Hausarzt in zahlreichen FamilienEinblick in die Gesundheitsverhaltnisse in diesen 15 Jahren nichtbloß bei der Behandlung eines einzelnen Erkrankungsfalles habe,wie vielfach Kliniken und Kuranstalten, sondern nach Abschlußeiner Einzelbehandlung in zahlreichen Fallen der hausarztlicheBerater bleibe, ist die über die 15 Jahre gewonnene Erfahrungentsprechend aufschlußreichMeine Patientenschaft dieser 15 Jahre setzte sich aus allen Gesellschaftsschichten zusammen, aus reich, mittelstandisch und arm(z B Fursorgepatienten) Da ich auch Ersatzkassen behandelte, ausdem breiten Strom der Angestellten, aber auch Versicherte vonOrts , Betriebs , Innungs Krankenkassen sowohl aus der Großstadtwie von umliegenden Kreis sowie Kleinstädten und Dorfern der Umgebung suchten in betrachtlicher Zahl meine Praxisauf, dies ohne Krankenschein, da ich nicht RVO Kassenarzt warMeine Behandlung in diesen Jahren war ausgesprochen naturgemäß,beruhend auf der Hauptgrundlage Ernahrungsbehandlung im Sinne BIRCHER BENNERs, ferner auf Lichtbehandlung(Besonnungskuren im Freien von Fruh|ahr bis Herbst nach meinenAnweisungen, sonst UV Lampe bzw Kohlenfadenlampen Lichtbugel),Uberwarmungsbehandlung im Sinne von LAMPERT,WALINSKI, WINSCH, G RUDIGER, SCHWENINGER, DEVRIENTu a (bei Fiebernden im Bett durch Trinken von reichlich heißemLindenblütentee unter Anlegen von zwei bis drei GummiWärmflaschen oder mittels Lichtbugeis; gelegentlich nach meinerAnweisung in Badeanstalten der Stadt in Form von UnterwasserDruckstrahl-Anwendungen, eben dort auch heiße Mooranwendungen),Massage aller Formen (von mir selbst ausgeführt, meistnach Vorerwarmen unter Lichtbugel), gezielte Muskelbetatigung(aktive und passive Gymnastik, Anleitung zu Zimmerturnen, beiGehfahigen Wander und Laufkuren von allmählich vergrößerterDauer, bei gesteigerter Leistungsfähigkeit Zielsetzungen durchSchwimmen, Rudern), Kaltwasserbehandlung (kalte Wickel nachPRIESSNITZ bzw KNEIPP, Kaltwasser-Teilgusse, bei Fieberndenbei Abfnschungsvsrlangen rasche Kaltwasserwaschungen korperteilweise, bei Nichtfiebernden z B nach Überwärmung im LichtbadKaltwasserabgießung des ganzen Korpers, Körperteil nachKörperteil), Phytotherapie (im Sinne von R F WEISS u a ),kleine Chirurgie, gegebenenfalls seelische Behandlung (Psychotherapie)Ich brauchte bei dieser Behandlung in diesen 15 Jahren so gutwie nie ein Sulfonamid oder ein antibiotisches Mittel anzuwenden - übersandte Probepackungen davon lagen ungenutzt |ahrelang im Schrank meines Sprechzimmers —, Einspritzungen irgendwelcher Mittel gab ich überhaupt nie, ausgenommen Insulin beientsprechenden Fallen von Zuckerkrankheit, ausgenommen auchgelegentlich eine krampflosende Einspritzung bei einem bronchialasthmatischen Anfall neuer Patienten, bei denen ia die(natürliche) Grundbehandlung erst zum Zug kommen mußte DasAnsinnen nach einer Morphiumspritze wurde mir wiederholt beim14 Physik Med u Rehab / 8 Jahrg

Sonntagsdienst von mir bisher unbekannten Patienten gestellt,was ich immer ablehnte.Segmentbehandlung führte ich nie mittels Einspritzung vonImpletol oder Novokain oder Natriumbikarbonat oder Luft durch,sondern ausschließlich durch Reflexzonenmassage („Bindegewebs-Massage"), ferner durch Wärmeanwendungen an den Zonen mitanschließendem Kaltwasserreiz, ferner durch haufreizende Salbenbzw. PinseSungen. Ebenfalls wendete ich überhaupt nichtan: Ultrakurzwelle, Kurzwelle, Diathermie, Ultraschall.Da ich ausnahmsloser Nichtraucher bin, konnte ich mich bei bisherigenRauchern mit mehr Nachdruck für Nichtrauchen einsetzen,was ja bekanntlich zahlreichen Menschen besonders schwerfällt.Dasselbe galt In den 15 Praxisja.hren für alkoholische Getränke:Ausnahmslos bestand ich darauf, daß während der Dauer derBehandlung Alkohol auch nicht in kleinsten und schwachen Mengengenossen werde, für die Zeit nach der Behandlung empfahlich, dauernd bei voller Enthaltsamkeit zu bleiben. Nach meinerÜberzeugung verlangt unsere Zeit mit dem sich laufend steigerndenVerkehr auf Straße, Schiene, in der Luft und im Wasserim Gegensatz zu früheren Zeiten diese Haltung, worin voranzuschreitenkein Beruf so berufen ist, wie der des Arztes!Vom Trinken von Bohnenkaffee und schwarzem Tee widerriet ich,leidenschaftlichen Liebhabern davon empfahl ich starke Verdünnungdavon mit Milch; als warmes Getränk sonst Hagebuttenteeoder Kräutertee, wie z. B. von Schafgarbe, nach Belieben mitFruchtsaftzusatz, sonst auch Malzkaffee. Mindestens für die ersteZeit einer begonnenen Behandlungskur bestand ich darauf, Kakaound Schokolade ganz zu meiden, für Darmverstopfte und überhauptMagen-Darmgesförte bis zum Ausheilen der Störungen, fürdie Dauerlebensweise nicht Unmengen zu verzehren, als Süßigkeitneben Feigen, Datteln, Sultaninen und getrockneten Zwetschenz. B. Marzipan zu bevorzugen.Um bei den Patenten ErnährungsbehandSung nach B1RCHER-BENNER durchzusetzen (zu Beginn der Behandlung einige Tageausschließlich Rohkost, also pflanzliche Lebendnahrung, anschließendjede Mahlzeit mit Rohkost beginnend, etwa zwei Drittel derNahrungsmenge Rohkost gegenüber ein Drittel in Form wärmebereiteterKartoffeln und Gemüse, in der Dauerlebensweise mindestensein Drittel jeder Mahlzeit Rohkost, durchgehend nurVollkornbrot, Gebäcke und Gefreidegerichte, möglichst immer ausVollmehl bzw. ungeschliffenem Reis; für die meisten etwas Milchund Milcherzeugnisse, außer bei Abneigung und öberempfindlichkeitgegenüber Milch), verwandte ich bei jeder Erstuntersuchungausgiebig Zeit für die Begründung der Notwendigkeit dieser Ernährungs-Grundbehandlungund um Vorurteile über vermeintlicheNicht-Schmackhaftigkeit und angebliches Eiweiß-Ungenügen zubeseitigen. Durchschnittlich dauerte daher die Erstuntersuchungmit Erstberatung zwei Stunden, einschließlich dem Durchleseneiner von mir für den jeweiligen Krankheitsfall ausgewähltenunterrichtenden Abhandlung, z. B. aus der Reihe „Kranke Menschenin diätetischer Heilbehandlung" (Zeitschrift „Wendepunkt")durch den Patienten. Um die nötige Einsicht beim Patienten fürdie Notwendigkeit der Ernährungsumsfellung entgegen der üblichenheutigen Durchschnittsernährung zu erzielen, ist diesesZeitopfer durch den Arzt unentbehrlich, es lohnt diese Mühewährend der ganzen folgenden Behandlungszeif durch folgerichtigesVerhalten des Patienten ohne Täuschungsversuche gegenüberdem Arzt. Patienten, die trotz dieser gründlichen Unferrichfungüber die Unerläßlichkeit dieser Umstellung zu dieserVollkraft-Ernährung dazu nicht willens waren, entließ ich bei derzweiten Beratung aus der Behandlung (etwa 1 v. H. der Patienten).Selbst verfüge ich heute hinsichtlich dieser rohkostreichenausnahmslos fleischlosen, alkoholfreien Ernährung, wozu auchnach Belieben pikante Gemüsebraten, wie Blumenkohl-Schnitze!und pflanzliche Wurstarten gehören, über Erfahrung an mir undmeiner Familie durch 36 Jahre.Ich ließ auch ausnahmslos jeden Patienten von Beginn der Behandlungan ein gut unterrichtendes Buch durcharbeiten, z. B.einen meiner drei Leitfäden, oder z. B. „Kinderernährung" vonBIRCHER-BENNER oder eines der einschlägigen „Handbüchlein"(Bircher-Benner-Verlag) oder A. BRAUCHLES „Gekocht oder roh"oder z. B. H. MALTENS „Die Zuckerkrankheit" u. a.Ich hielt in diesen 15 Jahren der Großstadt-Praxis auch laufendVorträge im Naturheilverein, Kneippverein und anderen Gesundheitsvereinenund an der Volkshochschule über Ernährungskunde,über den Nutzen von Körperbewegung, Turnen, Leichtathletik,Betätigung im Garten und genußentspannten Ruhens dort - Vorträge,die verständlicherweise von zahlreichen Patienten immerwieder einmal besucht wurden, so daß das Verbleiben bei dieserErnährung und Gesamflebensweise trotz dem ungeheuren Sogder heutigen Massengesellschaft mit ihrer naturfernen Lebensweiseauch nach Beendigung der unmittelbaren Behandlung invielen Fällen voll gefestigt blieb, in vielen Fällen wenigstenseinigermaßen.Hausarzt wurde ich auch in vielen Familien, die früher in Beratungbei Ärzten des Naturheilverfahrens gewesen waren, dievor mir in der hiesigen Großstadt gewirkt hatten (Prof. KÖT-SCHAU, die Ärzte K. SCHÖNER, P. KLEEMANN), damit erstrecktsich mein Einblick in die Gesundheitsverhältnisse solcher Familieneinigermaßen (ich betone: nur beiläufig) auch auf die vorhergehendenungefähr 20 Jahre.Meine Beobachtungen über die einzelnen Krankheitsgruppeninnerhalb der 15 Jahre 1950 bis 1965 meiner Praxis zeigen vonder heute verbreitetsten Gruppe der Herz-Kreislaufkrankheiten:Kein Patient unter diesen Naturheilanhängern erkrankte anAngina pectoris vera und Herzinfarkt! Ich hatte solche zwar zubehandeln, besonders Zustand nach Herzinfarkt in beträchtlicherAnzahl, aber nur bei solchen Patienten, die bisher die üblichefettfleischreiche, rohkostarme, zuckerreiche Weißmehlnahrung gehabthatten, bei Mangel an Betätigung der Muskeln, insbesondereder Beine (also der Muskeln an der längsten Kreislaufstreckedes menschlichen Körpers). Diese Tatsache beleuchtet denhohen Krankheifs-Verhütungswert der naturgemäßen (heilkundlichen)Lebensweise gegenüber den Herzkranzgefäßen und überhauptSchlagadern im Sinne H. MALTENs. Bei Frauen in denWechseljahren traten in einigen Fällen vorübergehende pect--anginöse Beschwerden auf. Bemerkenswert hinsichtlich derSchlagadern der Gliedmaßen, besonders der Beine, wo heutedurch Zusammenwirken von sklerosierender Innenwandverfettungund Nikotinschädigung der Schlagadern in erschreckender Häufigkeitwegen drohenden Zellgewebsbrandes chirurgische Gliedmaßenabtragungerfolgen muß, ist, daß ich in den 15 Jahren inkeinem einzigen Behandlungsfall Schlagaderverschluß an Beinoder Arm zu verzeichnen hatte, also auch nie zur chirurgischenNotlösung einweisen mußte.In der Gruppe der bösartigen Geschwülste, der jetzt nach denHerz-Kreislaufkrankheiten bedrohlichsten. Krankheitsgruppe, wurdeich in den 15 Jahren aus Stadt und Land in zahlreichen Fällenzur Behandlung gebeten, vielfach in inoperablen Fällen; dieHäufigkeit ergab sich daher, daß man nach anderweitigen Behandlungsversuchendie Behandlungsart des Naturheilverfahrensversuchen wollte - so terminale Fälle von weiblichem Unterleibskrebsnach vorhergehender Unterleibsoperation, von Kehlkopfkrebsnach vorhergehender Bestrahlungstherapie, von Magenkrebsund Mastdarmkrebs, wo keine Hilfe mehr möglich war.Im Falle einer 55jährigen Patientin mit Leberkrebs, die von derKlinik einer mittelgroßen Stadt als unheilbar entlassen wordenwar, stellte sich nach völliger Ernährungsumstellung auf BIRCHER-BENNER-Diät vorübergehend eine solche Besserung des Gesamtbefindensein, daß Patientin häusliche Arbeiten, wie sogarWäschewaschen, ausführen konnte. Den Angehörigen hatte ichjedoch keine Hoffnung gemacht; nach diesen drei Monaten endgültigeKräfteauflösung. Meine Erfahrung über die Möglichkeitzeitlich beschränkter Besserungen bei diätetischer Umstellungeines Krebskranken deckt sich mit der aus der BIRCHER-BENNER-Klinik, Zürich (D. LIECHTI von BRASCH), berichteten Erfahrung.Im Falle eines 62jährigen Staatsbeamten mit in der „Lungenfürsorge"rönt-genologisch festgestelltem Lungentumor ergab sicheine unerwartete Wiederherstellung: Der schwer hinfällige Patientlehnte die ihm lungenfachärztlich und auch von mir empfohleneOperation ab; nach diätetischer Umstellung langsame,aber stetige Besserung des Gesamtbildes, volle Dienstausübungbis zum vollendeten 65. Lebensjahr, nach Ruhestandsversetzungjahrelange Ausübung einer Nebenbeschäftigung; Tod mit 71Jahren (ausführliche Darstellung des Falles in „Wendepunkt"1956/5).Einige sonstige bemerkenswerte Fälle: Eine Patientin war vor 20Jahren in Sachsen im Alter von 30 Jahren ein Krebsknoten ausder Brustdrüse entfernt worden, jedoch Abtragung der Brustdrüseund Ausräumung der Lymphknoten der Achselhöhle hatte sie damalsabgelehnt. In den folgenden 20 Jahren, von denen ich überdie letzten 10 Jahre selbst beobachtender Arzt war, trat keinRückfall ein. Hingegen bei einer anderen Patientin war mit 40Jahren die Brustdrüse wegen Krebsbefalls abgesetzt worden;nach ihrem 75. Lebensjahr war sie bei mir gelegentlich wegenDickdarmentzündung bei Vorhandensein von Divertikeln in Behandlung;mit 83 Jahren wurde bei ihr Dickdarmkrebs bemerkbar,den die Angehörigen wegen des hohen Atters nicht mehroperieren ließen, woran sie verstarb. In allen operafionsmöglichenFällen von Krebserkrankung habe ich in die chirurgischeKlinik eingewiesen.Besonders bemerkenswert ist, daß ich in den 15 Jahren bei denhausärztlich Beobachteten, die nicht bloß eine einigermaßen gesunde,sondern eine in jeder Hinsicht hervorragend gesundeDauerlebensweise hatten (rohkostreiche Vollkomnahrung, Nichtraucher,alkoholenthaltsam, gärtnerische bzw. turnerisch-sportlicheBetätigung), in keinem einzigen Fall eine Krebserkrankungbeobachtet habe, auch nicht bei 70-, 80- und 90jährigen!Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg. 15

Hinsichtlich der Gruppe des Rheumatismus, der in allen Länderndie häufigste Ursache von Arbeitsunfähigkeit ist, war in den 15Jahren rheumatisches Fieber (Polyarthritis rheumatica acuta) inmeiner Praxis nur bei neuen, also nichtnafurheilerischen Patientenzu behandeln. Dies weist darauf hin, daß der naturgemäß Lebendeüber eine überdurchschnittliche Feiung gegenüber Streptokokken-Allergie(besonders ß-Reihe) verfügt - man vergleichedazu M. BIRCHER-BENNER „Die Rheumakrankheiten", Wendepunkt-VerlagZürich, 1939. Die häufigsten bei mir in den 15 Jahrenzur Behandlung gekommenen Fälle des rheumatischen Formenkreiseswaren Muskelrheumatismus, rheumatische Neuritisischiadica und primär chronischer Rheumatismus und bei Frauenum und nach den Wechseljahren Arthrosis deformans, besondersder Kniegelenke, seltener der Hüft- und Fußgelenke.Da Gaumenmandeln und Rachenmandeln eine so verhängnisvolleRolle als Toxin-Streuherde in der Pathogenese von rheumatischemFieber, Nierenentzündung usw. spielen können, habeich der Gesundung der Mandeln immer entsprechendes Augenmerkgewidmet und hatte in der Gewinnung der Patienten zueiner sorgfältigen Kräftigungspflege erkrankter Mandeln solcheErfolge, daß ich in den T5 Jahren nur ein einziges Mal zwecksEntfernung der Mandeln zum Facharzt überweisen mußte. Dieswar eine 20jährige Patientin, die ein Jahr vorher wegen Muskelrheumatismusnicht eine folgerichtig kräftigend-entgiftende Behandlungdurch Ernährungsumstellung usw. durchführen wollteund nun nach Erkrankung der Gaumenmandeln ausdrücklich ihreAusschälung wünschte. Wenige Monate nach der Tonsillektomiein meine Sprechstunde neuerdings gekommen, klagte sieüber besondere Anfälligkeit zu Rachenentzündungen seit Entfernungder Gaumenmandeln.Für die Gesundung der Mandeln, ob bei Angina iacunaris acutaoder chronischer Tonsillopathie, setzte ich immer, ebenso wie beiErkrankung anderer Organe, als Grundmaßnahmen ein: a) eineRohkostkur - man überlege dieserhalb die ForschungserkenntnisseH. EPPINGERS über Physiologie und Pathologie der Per- 1meabilität (Springer-Verlag Wien, 1949) in der BetriebsgemeinschaftBlut — Kapillarwand — interstitielles Mesenchym — Parenchymzelle-Lymphbahn!b) als weitere Grundmaßnahme eineÜberwärmungskur an ein bis drei Tagen hintereinander undnachfolgend einmal wöchentlich durch vier Wochen hindurch.Dazu als örtliche Behandlung recht häufige, also täglich 10- bis20malige, durchblutungssteigernde Spülauswaschung der Mandelndurch Gurgeln mit heißem Kamillen- oder Salbeifee, anschließendZufuhr des rachen-nasenschleimhautgünstigen Streptococcus brevisnach A. BECKER durch Anwendung von Biostreptosan N, Goder Symbioflor I (nach MOMMSEN-RUSCH-KOLB), manchmalzusätzlich Absaugen der Mandeln nach RÖDER.Zur chirurgischen Entfernung des Wurmfortsatzes, der „Mandeldes Blinddarmes", brauchte ich in den 15 Jahren aus meiner Praxisin keinem einzigen Fall zu überweisen, dagegen in mehrerenFällen von Sonntagsdienst-Patienten - dies unterstreicht die entscheidendeBedeutung der heute massenhaft verbreiteten Darmverstopfungbei der üblichen Lebensweise für die Verursachungder Wurmfortsatz-Entzündung. Bei der so häufigen Fleischeiweiß-Fäulnis im unteren Teil des lleums und im Dickdarm wird nachBAUMGÄRTEL durch die Coli-Bakterien bei Mangel an Milchsäuremittels der Tryptophanase der Coli-Bakferien Tryptophanin das Indol - ein schweres Zellgift (WAGNER-JAUREGG, CATEL,HERTER) - umgewandelt.Einen Gallenstein- oder Nierenstein-Anfall brauchte ich in den15 Jahren in meiner Praxis fast nie behandeln, jedoch beim 24-stündigen Sonntagsdienst wurde ich fast ausnahmslos in einemoder mehreren Fällen zu einem solchen Anfall gerufen. Auch diesunterstreicht den gewaltigen Unterschied zwischen der üblichenLebensweise gegenüber der Lebensweise nach den Ordnungsgesetzendes Lebens (BIRCHER-BENNER).Bezüglich Krampfaderstauung in den Beinen erreichte ich Verbesserungdes venösen Blutabflusses durch Ernährungsumstellung(dadurch u. a. Verminderung der Zähklebrigkeit - Viscosität - de rBlutflüssigkeit), ferner durch Lichtbäder mit anschließendem Kaltwasserguß,Fuß- und Beingymnastik, Beseitigung von Übergewichtbis Fettleibigkeit, verstärktes Gehen, Wandern, Laufen,weiter durch die verschiedenen Formen von Massage, fernerdurch Wechsel-Unterschenkelbäder und Wechselhalbbäder, wasVerödung von Krampfaderstrecken überflüssig machte (siehe meinenLeitfaden für Venenkranlce).Hinsichtlich des Blasenhals-Adenoms bei der sog. Vorsteherdrüsen-Vergrößerungergab sich die verhütende Bedeutung der Nahrungszufuhrder in pflanzlichen Vollnahrungsmitteln in veresterterForm vorhandenen Geschlechtswirkstoffe (besonders ösfrogen),wodurch sich die Überweisung zur operativen Entfernungnur in den zu weit vorgeschrittenen Fällen ergab, wo die Ernährungsbehandlungund sonstige konservative Behandlung nichtmehr zum Zuge kommen konnte (siehe meinen Leitfaden fürMänner mit Altersbeschwerden).16 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.Die Zuckerkrankheit, die in Westdeutschland in den üppigenJahren seit 1948 außerordentlich zugenommen hat, zeigte sich inmeinem Patientenkreis nicht im mindesten häufiger. Die von derBundesärztekammer über die einzelnen Praxen durchgeführteUntersuchung auf Harnzucker hat in meinem Praxisbereich keineneinzigen Fall von Zuckerkrankheit ergeben, im Gegensatz zuder Häufung der Zuckerkrankheit in unserem ganzen Staate.Diese Tatsache bestätigt die Erfahrung, die ärztlich sowohl im 1.wie im 2. Weltkriege gemacht wurde, wo bei knapper Kriegsernährungmit kleinen Mengen von Zucker, Fett, Schlachfnahrung,Alkohol und Schokolade, aber gleichzeitig bei stärkerer Ausmahlungdes Roggen- und Weizenmehls, das so mit dem B-1-reichenKeim zum Verbrauch kam, ferner wo bei viel größerem Verzehrvon Kartoffeln und Gemüse jedesmal Zuckerkrankheit, Fettleibigkeit,Leber-Gallenleiden auffallend seltener wurden.Von der seit den letzten Jahren in allen westlichen Ländern imZuge der Luxuslebensweise auffallenden Zunahme von Geschlechtskrankheiten,wie Tripper und Syphilis, war in meinerPraxis keine Spur zu beobachten. Ich hatte in den 15 Jahren nurzwei Verdachtsfälle von Geschlechtskrankheit, von denen sichnach Überweisung zum Facharzf der eine Fall als unspezifischeHarnröhren-Schleimhautentzündung herausstellte, über den anderenFall erhielt ich vom Facharzt keinen Bericht.Hinsichtlich anderer ansteckender, übertragbarer, bakterielleroder virusbedingter Krankheiten hatte ich in den 15 Jahren beiNaturheilanhängern keinen einzigen Fall von Erkrankung anLungentuberkulose zu verzeichnen, überhaupt in der ganzen Praxiskeinen von Erkrankung an Poliomyelitis (auch nicht vor Einführungder Schluckimpfung, die ich nach Einführung auf Befragenempfahl), keinen einzigen Fall von Hirnhautentzündung,noch von Bauchtyphus, noch von Paratyphus, noch von Ruhr, nochvon SalmoneMose, noch von Wundstarrkrampf, noch von Psittakose,noch von allgemeiner Furunkulose (nur selten einzelneFurunkel); von Hepatitis infectiosa einen Fall eines 8jährigenVolksschülers (zahlreiche Ansteckungsfälle in seiner Schule). Diesalles bestätigt die alte Angabe der Naturheilkunde über unvergleichlichkräftige Abwehrfähigkeit des Menschen gegenüberInfektionserregern bei naturentsprechender Gesamtlebensweise.Ganz dem entspricht, daß ich in den 15 Jahren bei Grippewellen,die über das Land gingen, immer nur einzelne Erkrankungenzu behandeln hatte, nie Massenerkrankungen, und daßder Verlauf nie zu anhaltenden Schäden an Herz, Lunge oderHirnzellen führte.Akute Alkoholvergiftung oder Nikotinvergiftung kam in den 15Jahren in meiner Praxis nie vor, Arzneimittelvergiffung durchEinnehmen zu großer Mengen anderwärts verschriebener Arzneienhatte ich nur in einem Sonntagsdienstfall zu behandeln.Agranulozytose durch Auswirkung von chemischen Arzneimittelngab es in diesen 15 Jahren meiner Praxis keinen einzigen Fali,Dysmelie oder sonstige Schädigungen der Keimenfwicklung durchThalidomid oder andere schadverdächfige Pharmaka hatte ichkeinen einzigen Fall, ich verschrieb nie Thalidomid an Schwangere.Ebenso wenig ergab sich in diesen 15 Praxisjahren auchnur ein Fall von Süchtigkeit nach Morphium, Kokain, Marihuanaoder Betäubungsmitteln, wie Polamidon o.a.Zweifellos ein aufschlußreicher Gradmesser der Volksgesundheitund des seelischen Befindens ist die Zahl der Selbsttötungen, diez. S. im 2. Weltkrieg und in den Notzuständen nach 1945 inDeutschland ganz niedrig war und seit den Luxusjahren ab 1948steil ansteigt und in Westdeutschland verhältnismäßig ähnlich istwie in Schweden, dem Lande der größten äußeren Wohlhabenheit.V. FRANKL, Wien, hat wohl recht mit seiner Überzeugung,daß heute die häufigste Neurose die des Gefühls der Sinnlosigkeitdes Lebens ist, woraus sich Verzweiflung und Haltlosigkeitergibt. In meiner bisherigen 15jährigen städtischen Arztpraxistrugen sich bei zwei Personen, die vorher entfernt Patientenvon mir gewesen waren, ein Selbstfötungsversuch bzw. eineSelbsttötung zu. Im einen Fall war es eine 20jährige Musikstudenfin,ehrgeizig, körperlich überzart, in meiner Behandlungwegen Magenschleimhautentzündung, Darmblutungen und Kreislaufschwächegewesen. Nach einem erregten Auftritt mit demkränklichen Stiefvater, der ihr in der kleinen Wohnung nicht gutein Musikzimmer zur Verfügung stellen konnte, nahm sie chemischeSchlafmittel, die sie im Nachtkästchen der Eltern zusammensuchte.Gegen fünf Uhr früh zur tief Bewußtlosen gerufen,brachte ich sie ins Krankenhaus, wo sie sich erholte; setzte anschließenddas Musikstudium fort.Im zweiten Fall handelte es sich um eine 53jährige Buchhaltergattin,die zwei Jahre vorher bei mir wegen Behandlung derKrampfadern, Muskelrheuma und Kropf gewesen war. Als ihreinziger Sohn daran war, aus dem Elternhaus wegzuheiraten,wurde sie von tiefer Niedergeschlagenheit befallen, weshalb sieihr Mann in die Behandlung eines Nervenarztes brachte. In Abwesenheitdes Ehemannes eröffnete sie den Brief ihres Schwagers,der seinem Bruder schrieb, notfalls müsse er bei Verschlim-

merung des Leidens sie wieder in die Nervenklinik bringen, wosie vor vielen Jahren schon einmal gewesen war. In Befürchtungdieser Möglichkeit und der „Schande" vor den Leuten drehte sieden Gashahn auf (Bericht ihrer Mutter an mich).Von meinen Patienten der 15 Jahre hatten viele einen grünenGarten statt eines Benzinwagens, viele andere fuhren mit ihremWagen zu ihrem Grundstück auf dem Lande und zehrten zumindestam Wochenende dort von der unmittelbaren Verbindung zurNatur. Die meisten Patienten waren keine Teilnehmer des Fernsehens,das heute neben den Massenbildzeitschriften mit derMehrzahl seiner Sendungen eine Quelle berechneter, auch geschäftlicherMassenbeeinflussung ist, von Seichtheit und Plattheit,und nach amerikanischer Art für das „tägliche Kino in der eigenenWohnung" Nervenkitzel über Nervenkitzel mit Gangsterkrimiund anderem bringt, mit Ausnahme einiger leider sehrseltener wertvoller Sendungen. Ich trachtete in meinem ärztlichenBeratungskreis das Suchen der Leute nach Echtem zu fördern durchHinweis auf Darbietungen auf den Bühnen der Stadt von GOETHischerFülle, SCHILLERschem Ethos, LESSINGscher Wahrheitssuche,MOZARTscher Anmut, BEETHOVENscher Weltschau, durchEmpfehlen und auch Verleihen geeigneter Bücher, so KANTS„Grundlegung zur Metaphysik der Sitten", BIRCHER-BENNERs„Der Menschseele Not", von COLIN-ROSS „Welt auf derWaage", A. SCHWEITZERS „Verfall und Wiederaufbau derKultur" und „Ethik", PORTMANNs „Biologie und Geist", Aug.FORELs „Rückblick auf mein Leben", von Teilhard de CHARDIN„Entstehen des Menschen" und „Mensch im Kosmos", M. PLANCKs„Reden und Vorträge", von R. H. FRANCE „Harmonie in derNatur", H. SEDLMAYRs „Verlust der Mitte; Die bildende Kunstdes 19. und 20. Jahrhunderts als Symptom und Symbol der Zeit",Leopold von FRANKEs „Weltgeschichte", Ortega y GASSETs„Aufstand der Massen" u. a. Zweifellos ist die ErkenntnisA. SCHWEITZERS, daß die Weltanschauungslosigkeit des heutigenMenschen seine größte Schwäche ist, auch ärztlich-ätiologischvon größter Bedeutsamkeit!im ganzen ist die Erfahrung aus den 15 Jahren, daß in unsererZeit auch in der industriellen Großstadt ein sehr guter Standkörperlich-geistig-seelischer Gesundheit mittels natürlicher Lebens-und Heilweisen erzielbar ist.Anschrift des Verfassers: Dr. med. H. HERGET, 8500 Nürnberg, Gerngroßstraße2A u s der K l i n i k und d e m Institut für P h y s i k a l i s c h e M e d i z i n u n d B a l n e o l o g i e der U n i v e r s i t ä t G i e ß e n( D i r e k t o r : Prof. Dr. m e d . V . R . O t t )Diskussionsbemerkung zu der Arbeit von W. H o r n b a c h e r :Die Behandlung von Herzkrankheiten mit der Sauna, in:Physikalische Medizin und Rehabilitation 7, 204-206 (1966)Von Hans-DieterHentschelZweifellos ist der therapeutische Optimismus zu begrüßen,mit dem in der angeführten Arbeit über die Behandlung derverschiedensten Herzerkrankungen mit der Sauna berichtetwird. Andererseits erscheinen zu der angeführten Kasuistikeinige Einwände und kritische Bemerkungen unerläßlich.Zum Methodischen ist zu bemerken, daß in der allerorts geübtenPraxis mindestens zwei Gänge von je 10 Minuten imHeißluftraum durchgeführt werden. Daher hätte es den tatsächlichenVerhältnissen weit besser entsprochen, wenn dieeleJcrrokardiograpbischen Beobachtungen nach einer derartigenBelastung und nicht nach einem nur einmaligen Aufenthaltim Heißluftraum von 10 Minuten durchgeführt wordenwären. Ferner geht aus dem Text leider nicht hervor, welcherZeitraum jeweils zwischen der Saunaprozedur und der elek-Irokardiographischen Kontrolle verstrichen war. Dieser Umstandwäre zur Beurteilung der vorgelegten Ergebnisse unerläßlich.Die in der Arbeit beschriebenen zeitlichen Veränderungen derverschiedenen EKG-Abschnitte unter dem Einfluß des Saunabadesdürften kaum irgendwelche Schlüsse zulassen, d. h.weder im positiven noch im negativen Sinne zu bewertensein. Denn sie liegen innerhalb der Meßfehler-Breite oderentsprechen den beschriebenen Veränderungen der Pulsfrequenzen;hinzu dürften vegetativ bedingte Schwankungentreten.Nicht so unbedenklich, wie vom Verfasser geschildert, erscheintuns — in Übereinstimmung mit der kardiologischen Literatur— das Auftreten muldenförmiger Veränderungen derST-Strecke, vor allem aber das vermehrte Auftreten von ventrikulärenExtrasystolen. Der hierzu vom Verfasser durchgeführteVergleich mit Digitaliseffekten dürfte deswegen nichtangebracht sein, weil es sich dabei um die Wirkung einerüber ]ängere Zeit durchgeführten Medikation, im Falle derSauna jedoch um Akutwirkungen innerhalb einer physikalischenProzedur handelt.In keiner Weise ist es zu billigen, wenn die Sauna bei einemPatienten mit großem Reinfarkt der Vorderwand bereits7 Wochen nach dem akuten Ereignis durchgeführt wurde. Wiedie Untersuchungen von BÜCHNER und SCHOENMACKERSzeigen, kann erst 2—3 Monate nach dem Infarktgeschehen miteiner Organisation der Myomalazie und erst 2—3 Monate danachmit einer Vernarbung gerechnet werden. Eine den Kreislaufnicht unbeträchtlich belastende Prozedur wie die Sauna -noch dazu mit einem der Heißluftanwendung folgenden Gebrauchdes kalten Tauchbeckens! - sollte daher in keinemFalle innerhalb dieses kritischen Zeitraums durchgeführt wer-HEPATICUM-MEDICEEntero-hepatisches RegulansPhysik. Med. u. Rehab. / S. Jahrg.

*•••••••••••••>••••••••»!•••••••••••••••••••••••••••••• ••••SULF redox®schafft Eubakterie ohne DiätKurt Merz18 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichtes im Verdauungsfrakf.Normalisierung des pH-Wertes unddes Redox-Potentials im Darmmilieu,dadurch gesunde Lebensbedingungenfür die physiologische Darmflora.Ind.: Gärungs- und Fäulnisdyspepsien,Gastritis, Ulcus ventriculi et duodeni,Hepafopafhien, Cholecysfopafhien,Pankreatopctthien, chronisch habituelleObstipationen, Colica mucosa, Wurmbefali.Beachten Sie bitte u. a. die Arbeiten vonSander: Welche Beziehungen bestehenzwischen den Colibakterien des Darmesund seinem Redox-Potential?in Heft 10/66 der „Physikalischen Medizinund Rehabilitation" auf Seite 230,Sander: Das Redoxpotentialdes Darmes als therapeutisches Prinzipin Heff 4/1962 der„Erfahrungs-Heilkunde",Merz/Fresenius:Das Redox-Problem des Darmesin Heft 9/1962 der„Erfahrungs-Heilkunde".OP mit 60 DrageesKP mit 20 DrageesKurpackung mit 250 DrageesGranulat 120 gMuster und Literatur gern auf Wunsch6497 Steinauden. Darüber hinaus wird der Herzinfarkt von einem sosaunaerfahrenen Kard'ioiogen wie HALHUBER („Darf meinHerz in die Sauna?", Ärztliche Mitteilungen 44, 1621, 1959)entweder zu den absoluten, zumindest aber zu den relativenGegenanzeigen der Sauna gezählt. Dies dürfte in besonderemMaße für ein Zustandsbtfd nach Reinfarkr undder dabei gegebenen erhöhten Rezidivgefahr gelten. Dasvon dem betreffenden Patienten beschriebene Verschwindender stenokardischen Beschwerden kann hier keine Leitlinieabgeben, zumal es auch auf exfrakardfale Einflüsse, so unteranderem auf eine durch die Saunawärme hervorgerufeneLockerung von Verspannungen im Bereiche der Pektoralismuskulaturzurückgeführt werden kann.Wenn wir der uns am Herzen liegenden Sache der physikalischenMedizin dienen wollen, sind wir gehalten, uns alle zurVerfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse zunutzezu machen. Diesen Voraussetzungen und dem daraus erwachsendenPrinzip des ni( nocere dürfte die hier kritisch betrachteteArbeit in verschiedenen Punkten nicht entsprechen. -Anschrift des Verfassers: Priv.-Doz. Dr. med. H.-D. HENTSCHEL, Klinik undInstitut für Physikalische Medizin und Balneologie der Universität Gießen in635 Bad Nauheim, Ludwigstraße 37-39.Herr Dr. HENTSCHEL, Oberarzt der Klinik und des Institutesfür physikalische Medizin und Balneologie der UniversitätGießen/Bad Nauheim übersandte mir eine Abschrift einesDiskussionsbeitrages zu meiner Arbeit: „Die Behandlung vonHerzkrankheiten mit der Sauna" in Heft 9/66 Ihrer Zeitschrift.Zu dieser Diskussionsbemerkung habe ich folgende Ausführungenzu machen: Die Methodik wurde von mir absichtlichin der beschriebenen Form gewählt, um vergleichbare Meßergebnissezu erhalten, wie es auch in der Arbeit selbst erwähntist. Bei zwei Saunagängen würden Ruhepausen unddas Verhalten der Versuchsperson zu unterschiedlich.Selbstverständlich haben alle angeführten Patienten denzweiten Saunagang noch angeschlossen und günstig daraufreagiert Der Zeitraum zwischen kaltem Tauchbecken undEKG-Schreibung war sehr kurz, die Zeit zwischen Abtrocknenund Anlegen der EKG-Manschetten betrug ca. 2 Minuten.Die zeitlichen Veränderungen der EKG-Kurven vor und nachder Sauna sind so eindeutig, daß ich dies einem Kardiologennicht zu demonstrieren brauche. So beträgt die Durchschnittsfrequenzbei einer QT-Zeit von 0,35 sec 72/min, beieiner QT-Zeit von 0,32 sec 102/min. Die Verkürzung von QTentsprach einer Frequenzzunahme von 30/min. In der Tatwar sie aber nach der Sauna nur um 2/min erhöht. WeitereBeispiele aus der Arbeit könnte ich anführen.Meines Erachtens nach enthält meine Arbeit Meßergebnisseund kennt Polemik, es wäre wünschenswert, wenn Ergebnisseoder Nachprüfungen stattfänden, aber keine Abweichungenauf „vegetative Schwankungen" vorgenommen würden.Die Beurteilung, ob ST-Senkungen schädlich sind, genausowie ventrikuläre Extrasysfolen, wurde in der Arbeit diskutiert.Die Sauna ist aber keine „Prozedur" und hat auch subjektivdem Herzkranken eine große Erleichterung gebracht,und zwar in weitaus mehr Fällen als in meiner Arbeit erwähntwurde.Die Ansichten aus der Literatur, wann ein Infarkt vernarbtist, sind geteilt, eine der letzten Arbeiten von E. STEIN ausder medizinischen Universitätsklinik Tübingen, „Medizin.Welt 17/66, S. 914", führt vier bis acht Wochen an, nachdemein Infarkt vernarbt sei, ferner hat der Pathologe, ProfessorLIEBEGOTT aus Wuppertal ebenfalls diesen Zeitraum einerVernarbung eines Herzinfarktes angeführt. Da aber dieSaunabelastung für das Herz gering ist, werden diese Einwändevon Herrn HENTSCHEL'wohl nur aus theoretischenErwägungen gemacht, besser wäre es, wenn Herr HENT-SCHEL sich am Experiment überzeugen würde. Die Arbeit von

Herrn Professor HALHUBER aus den „Ärztlichen Mitteilungen"ist mir bekannt, enthält aber keine eigenen Untersuchungsergebnisse,ich würde es nur begrüßen, wenn HerrProf. HALHUBER Untersuchungsbefunde von Saunabehandlungenbei Herzkranken vorlegen könnte.Die Erleichterung des angeführten Herzinfarktkranken in derSauna wird offenbar bewußt ohne Kenntnis des Falles aufextracardiale Einflüsse zurückgeführt. Mit diesem ZweifeJwird wohl jedes positive Ergebnis in der medizinischen Forschungverdreht oder entstellt. Wo sollte es hinführen, wennjeder bei den Meßergebnissen eines Untersuchers das Negativezusammenzieht oder die Tatsachen verdreht? Wenn unsdie physikalische und experimentelle Medizin am Herzenliegt, so dürfen wir uns nicht in Polemik verlieren, sondernsollten uns objektiv ohne Vorurteil Messungen, Prüfungenund Beobachtungen hingeben. Wenn wir die physikalischeTherapie nur mit Mitteln betreiben, die weder nutzen nochschaden können, so wäre es eine Therapie: Ut aliquid fiat,und dies widerspricht meiner ärztlichen Aufgabe.Anschrift des Verfassers: Dr. med. W. HORNBACHER, Facharzt für InnereKrankheiten. Leitender Arzt des Kurmittelhauses 898 Oberstorf/AllgäuErfahrungen aus der Praxis (Ohne Verantwortung der Schriftleitung)Aus der I. Medizinischen Abteilung des Krankenhauses des Dritten Ordens, München(Direktor: Professor Dr. P. Böhm)Erfahrungsbericht über Rulo FerVon M. RachorDer therapeutisch wirksame Bestandteil von Rulo Fer istFerro-Fumarat (pro Dragee 160 mg, entsprechend 50 mg Fell).Zusätzlich enthält jedes Dragee 100 mg Vit. C zur Verbesserungder Resorptionsbedingungen (THEDERING 1 ). Eisenwird vorwiegend als zweiwertiges Ion im Magen und oberenDuodenum aufgenommen. Daher sind zweiwertige oraleEisenpräparate wesentlich wirksamer als dreiwertige. IhrNachteil liegt jedoch darin, daß die meisten Fe Il-Salze erheblicheNebenwirkungen in Form von Schleimhaufreizungenhervorrufen, so daß bereits durchschnittliche Tagesdosen von150—200 mg Fe II sehr schlecht vertragen werden.Im Ferro-Fumarat entdeckte man nun eine Fe 11-Verbindung(Summenformef FedHiOA), die sich durch einen re/afivhohen Eisengehalt bei geringer Toxizität auszeichnet. DerEisenanteil beträgt 33% im Vergleich zu 20% im Eisensulfatund 12% im Eisenglukonat. Fumarsäure ist eine ungesäffigfeDicarbonsäure mit Trans-Konfiguration {StrukturformelHOOC-CH). Wahrscheinlich ist sie ein normalesHC-COOHZwischenprodukt des tierischen Stoffwechsels und in derPflanzenwelt weitverbreitet. So findet man sie in bestimmtenPilzen (Boletus- und Agaricusarten), Flechten (z. B. Cetrariaisiandica) und höheren Pflanzen, wie z. B. dem Erdrauch(Fumaria officinalis), von dem sich ihr Name herleitet (KAR-RER 2 ).Bei der Prüfung der Toxizität von Ferro-Fumarat, die vonamerikanischen Autoren vorgenommen wurde (BERENBAUM,CH1LD, DAVIS, SHARPE, TOMICH 3 ) ergab sich folgendes:Eisensuccinat war im Mäuseversuch 1,1 mal, Gluconat 2malund Sulfat 2,7mal giftiger als Fumarat. Zur Feststellung deremetischen Wirkung wurden Katzen als Testtiere verwendet.69 mg Fe/kg als Fumarat erzeugten bei 50% der Tiere Brechreiz.Vergleichbare Ergebnisse wurden mit 17 mg Fe/kg alsSulfat und 25 mg Fe/kg als Giukonat erhalten. Weiterhinuntersuchte man die Magenschleimhaut von drei Kaninchengruppen,die mit 450 mg Fe/kg als Fumarat, Sulfat und Giukonatgefüttert worden waren, (m Gegensatz zu den beidenanderen ging von der Fumaratreihe kein Tier ein. Die histologischenSchleimhautveränderungen waren wesentlich geringerals bei der Sulfat- und Glukonatgruppe.Durch Einbau von radioaktiven Eisenisotopen konnte nachgewiesenwerden, daß Eisen in der Form eines Fumaratesbeim Menschen gut und sehr rasch resorbiert wird (MOORE 4 ).Damit stimmen auch unsere eigenen Erfahrungen überein.Wir wählten z. B. mehrere Patientinnen mit einem leicht erniedrigtenSerumeisenspiegel (60-80 gamma%) bei normalemBlutbild aus und gaben ihnen 2—3 Wochen lang 3X 1 RuloFer. Ohne das Medikament abzusetzen, kontrollierten wir anschließenderneut den Serum-Eisen-Spiegel. Dabei ergabensich wesentlich höhere Werte (20-40 gamma%) als 3-4 Tagenach Absetzen des Präparates. Dies mag als weiterer Beweisfür die gute Resorption von Rulo Fer dienen.Insgesamt behandelten wir 39 Patientinnen über einen Zeitraumvon 2 bis 10 Wochen und länger.Davon hatten 15 einen sogenannten iarvierten Eisenmangel,d. h. Eryfhrozyfenzahl und Hämoglobin lagen im Normbereich.In den meisten Fällen klagten die Patientinnen überuncharakteristische allgemeine Beschwerden, wie leichte Erregbarkeit,abnorme Müdigkeit und Schlaflosigkeit. Nur einmalfanden sich Mundwinkelrhagaden und einmal SchJuckbeschwerden.Wir entdeckten sie dadurch, daß wir mehrereWochen lang bei stationären Patientinnen routinemäßig denSerumeisenspiegel bestimmen ließen. Bei allen erfaßten Personenmit erniedrigtem Serumeisenspiegel untersuchten wirdie Magensaftverhältnisse. Dabei ergab sich, daß von den15 Patientinnen 9 subazide und 5 anazide (nicht histaminrefraktär)waren. Eine Patientin, die über zeitweise, nichtsicher lokalisierbare Oberbauchbeschwerden klagte, war normazide.Wie sich später zeigte, hatte sie einen starken Darmbefallmit Trichozephalus dispar.Die 15 Patientinnen erhielten ca. 2-4 Wochen lang 3X 1 RuloFer. Zu Beginn der Behandlung lagen die Serumeisenwertezwischen 26 und 71 gamma%. 14 vertrugen ausnahmslos dasMittel sehr gut ohne jede Nebenwirkung von Seiten desMagen-Darm-Kanals. Eine bekam ein Arzneimittelexanthem,wobei nicht völlig sicher war, ob die Ursache im Rulo Fer lagoder in einem gleichzeitig verabreichten anderen Medikament,da alles zugleich abgesetzt wurde.Bei erneuten Kontrollen in unterschiedlichen Abständen stelltenwir fest, daß sich der Serumeisenspiegel um so raschererhöhte, je niedriger die Ausgangswerte lagen. Zum Beispielwar nach 3V2 Wochen der Serumeisenspiegel von 44 auf70 gamma% angestiegen, dagegen erst nach 1 Monat von70 auf 77 gammaVo.Zusammenfassend fiel uns auf, daß sog. larvierte Eisenmangelzuständerelativ häufig sind. Sie verbergen sich ofthinter allgemeinen Beschwerden, die gerne als vegetativ gedeutetwerden. Es wird empfohlen, bei solchen Patienten eineKonfroMe des Serumeisenspiegels vornehmen zu lassen, umdurch kurzfristige Eisenkuren rechtzeitig, d. h. ehe es zu Veränderungendes Blutbildes kommt, das Eisendepot wiederauffüllen zu können.Die resrlichert 24 mirRuloFer behandelfen Pafienfinnen hattenneben einem herabgesetzten Serumeisenspiegel bereits Blutbildveränderungen.Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg. 19

Ru Io Per -O^IEIBei allen Eisenmangelzuständen-Höchster FedD-Gehalt, geringste Toxizität.160 mg Ferrofumarat (=50 mg Fe (II)) + 100 mg Vit.C / Drag.RUDOLF COHMANN KGHAMELN/WESERJe nach Ursache ergaben sich folgende Gruppen:10 Personen litten seit Jahren an einem chronischen Harninfekt.3 davon befanden sich im Zustand einer chronischen„kompensierten" Urämie (Rest-N-Werte zwischen 50 und100 mg%). 6 Patientinnen hatten eine Tumoranämie, wovoneine zunächst zwei Bluttransfusionen erhielt und dann mit3 x 1 Rulo Fer monatelang weiterbehandelt wurde. Bei einerPatientin war seit mehreren Jahren eine Osteomyelosklerosebekannt. Infolge zeitweiliger Thrombopenie war es bei ihrmehrmals zu lebensbedrohlichem Nasenbluten gekommen.Drei Patientinnen hatten eine Blutungsanämie (nach gynäkologischenOperationen und Magen-Darm-Blutung), zweieine chronische Polyarthritis. Eine wurde anämisch nach fieberhaftemgrippalen Infekt und eine litt an eirter schwerenLeberschädigung (Zustand nach Hepatitis epidemica, Diabetesmellitus), kombiniert mit einer Anazidität des Magen-Saftes.Durchschnittlich verabreichten wir 3X1 Rulo Fer täglich 4 bis8 Wochen lang, in Einzelfällen sogar über mehrere Monate.Zweimal traten leichte Magen-Darm-Erscheinungen auf: EinePatientin klagte über Übelkeit und durchfälligen Stuhl. Nachvorübergehender Reduktion der Tagesdosis auf 2 x 1 Drageetäglich, wurde Rulo Fer jedoch anstandslos vertragen, so daßwir wieder auf 3X 1 übergehen konnten. Eine 86jährige Frau(wahrscheinlich mit Intestinal-Carzinom), die bereits vor derEisentherapie zu Durchfällen neigte, klagte über verstärkteDiarrhöen. Nach Reduktion auf 1 Dragee täglich konnte RuloFer monatelang verabreicht werden. Oben erwähnte Patientinmit Osteomyelosklerose wurde bereits seit Jahren mit denverschiedensten Eisenpräparaten behandelt. Wegen profuserDurchfälle, Schweißausbrüchen und Brechreiz mußten diesevorübergehend abgesetzt werden. Nach mehreren Bluttransfusionengingen wir auf Rulo Fer über, das überraschenderweisezunächst ausgezeichnet vertragen wurde. Da die Patientinspäter jegliche weitere Behandlung ablehnte, mußte esnach ca. 6-8 Wochen abgesetzt werden. Wir stellten also bei39 mit Rulo Fer behandelten Patientinnen zweimal eine leichteUnverträglichkeit und einmal ein Arzneimiftelexanthem fest.Im allgemeinen wurde das Präparat sehr gut vertragen, oftbesser als vorher verabreichte, andere eisenhaltige Mittel.Sowohl bei iarvierten Sideropenien wie auch bei anämischenZuständen kam es zu einem um so rascheren Anstieg vonHämoglobin, Erythrozytenzahl und Serumeisen je niedrigerdie Ausgangswerte waren. Besonders gut verfolgen ließ sichdie Wirksamkeit von Rulo Fer bei zwei Fällen von Blutungsanämiepost operationem: Zu Beginn der Behandlung betrugder Hämoglobin-Wert 9,6 bzw. 8,9 g%. Nach 4-6 Wochenwaren Hämoglobin und Erythrozyten-Zahlen auf Normalwerteangestiegen. Das Serumeisen hinkte erheblich nach. 6 Wochenspäter betrug es noch 42 bzw. 35 gamma'% und erstnach 3—4 Monaten war es völlig normalisiert.Zusammenfassend kam es bei einer Versuchsreihe mit 39 Pa-Bayer. Allgäu / 960 mKneipp- und HeilkurenRheumabäderMoorbehandlungVon allen Kassen anerkanntProspekteKurverwaltung 8961 Oytientinnen in 3 Fällen zu Unverträglichkeitserscheinungen: EinePatientin bekam ein Arzneimittelexanthem. Da sie jedochnoch andere Medikamente erhielt, die alle gleichzeitig abgesetztwurden, ist nicht sicher, ob die Ursache tafsächlich imRulo Fer lag. Eine Patientin klagte über Übelkeit und Durchfälle,die nach vorübergehender Reduktion der Dosis auf 2X1 Rulo Fer täglich abklangen. Bei der dritten Patientin handeltees sich um eine 86jährige Frau, die bereits vor derEisenverabreichung an Durchfällen litt und die durch Rulo Ferverstärkt wurden.Wir können somit bestätigen, daß Rulo Fer ein sehr gut verträglichesorales Eisenpräparat mit raschem Wirkungseintrittdarstellt.Liferaturangaben:1. F. THEDERING: Der Landarzt 33, 169 (1959). „Möglichkeiten und Grenzender Eisentherapie"2. P. KARRER: Lehrbuch der organischen Chemie, S. 305.3. M. C. BERENBAUM, K. J. CHILD, B. DAVIS, M. SHARPE u. G. TOMICH:Biood 15, 3, 540 (1960). „Tierexperimentelle und klinische Untersuchungenüber Ferro-Fumaraf, ein neues orales Eisenpräparat"4. C. V. MOORE: Am. Pracfitioner and Digest of Treafment: „Eisenfumarat,ein klinischer Versuch mit einer neuen Eisenverbindung". 10, 3 (1959)Anschrift des Verf.: Dr. med. M. RACHOR, 8 München 13, Abtstraße 17/iltreffsichere Therapiebei Reiz-, KrampfundKeuchhusten:SirupDrageesTropfencodeinfreies Depot-Hustensedativurmit Noscapin-Resin und VasakaDr. Elten & Sohn 3253 Hessisch Oldendorf20 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jah

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Ununterbrochenstand er an der Front bis zu seiner schwerenVerwundung im Herbst 1918. Nach seiner Genesung konnteder Jubilar im Jahre 1919 seinen sehnlichsten Wunsch, Medizinzu studieren, erfüllen. Sein Studium begann in Rostock.Von dort ging er nach Marburg, um sein Staatsexamen 1923in Freiburg i. Br. abzulegen. 1924 wurde er Assistent amPhysiologischen Institut in Frankfurt a. M. unter Prof. BETHE.Hieran schloß sich die weitere Ausbildung an der Universitäts-Kinderklinikin Frankfurt an. Sie stand damals unter derLeitung von Prof. v. METTENHEIM, einem bedeutenden Arzt,der aus der Praxis heraus bei der Gründung der FrankfurterUniversität Ordinarius für Kinderheilkunde wurde, ohne diesonst übliche akademische Stufenleiter durchlaufen zu haben.1928 habilitierte sich MOMMSEN für das Fach der Kinderheilkundeund wurde 1935 a.o. Professor. 1931732 wurde erzum Chefarzt des Kinderhospitals in Lübeck gewählt, um imJahre 1935 die stellvertretende Leitung der Universitäts-Kinderklinik in Frankfurt und im Anschluß daran in Bonn zuübernehmen. Er ließ sich im Jahre 1937 als frei praktizierenderKinderarzt in Frankfurt am Main nieder. Aber bereits beiAusbruch des Zweiten Weltkrieges wurde er erneut zumMilitärdienst einberufen, 1942 entlassen, um als Leiter derKinderklinik in Metz tätig zu sein, wo er bis Ende 1943wirkte. Nach dem Kriege war der Siebzigjährige wieder inseiner Frankfurter Praxis tätig, die auch heute noch von ihmbetrieben wird.Fußend auf wissenschaftlichen Methoden, die MOMMSENbei BETHE gelernt hatte, bearbeitete er an der Kinderklinikhämatologische Probleme, von diesen ausgehend Fragen deszyklischen Verlaufs von Infektionskrankheiten, Arbeiten überdas Menstruationsgift, Nachweis desselben in der Frauenmilchmit Hilfe biologischer Methoden (Hemmung des Wachstumsvon Lupinenkeimlingen, Hemmung der Hefegärung).1936 Empfehlung der bereits 1910 von MORO angegegebenen,dann völlig in Vergessenheit geratenen Karottensuppe,die heute eine Standardmethode zur Bekämpfung akuterDurchfallsstörungen geworden ist. Es folgten dann verschiedeneArbeiten über die Ernährung des Säuglings, z. B. Behandlungder alimentären Toxikose mit Mandelmilch. Seit1939 Beschäftigung mir den Fragen der intesiinalen Autointoxikationbeim Kinde und hiervon ausgehend die Erkenntnisvon der überragenden Bedeutung einer möglichst natürlichenund lebendigen Ernährung. Später gab er das ausgezeichneteGesundheitsbuch nach Lexikonart im Brockhaus-Verlag heraus. Sein wissenschaftliches Interesse gilt seit 15Jahren der mikrobiologischen Therapie, die im erweitertenSinne auch zur Ernährung gehört.Antispasmodicüm. NabeikolikeriSpascupreelTabletten . Suppositorien . AmpullenMOMMSEN ist Leiter des „Arbeitskreises für MikrobiologischeTherapie" im Zentralverband der Ärzte für Naturheilverfahren,dem etwa 300 Ärzte angehören. Zahlreiche Publikationensind von ihm in den verschiedensten Zeitschriften zudiesem und benachbarten Themen erschienen. Seit Begründungder Reformfachschule in Oberstedten (Taunus) ist er anihr als Dozent tätig. Auf drei internationalen Paediater-Kongressen, 1955 in Kopenhagen, 1959 in Montreal und 1963in Lissabon, hielt er Vorträge über das Thema der mikrobiologischenTherapie. Auf vielen Fortbildungsveransfaftungenunseres Verbandes hat er entweder selbst grundlegendeAPISERUMDE BELVEFEREs stehen folgende Präparate zur Verfügung:APISERUM TrinkampullenBI-APISERUM TrinkampullenKRALYSE TrinkampulienHaemo-GERAL, pro injectioneBitte schreiben Sie um Literatur und Proben:das naturreine Bienensekret-FermentsystemGelee Royale ohne Zugabe fremder Stoffe, standardisiert undstabilisiert im natürlichen Artmilieu.Kliniker und Praktiker verwenden APISERUM erfolgreich beiStoffwechselstörungen - Leistungsabfall ihrer Patienten - zurHebung des Allgemeinbefindens in der Rekonvaleszenz. APISERUMdas Mittel der Wahl in der Geriatrie, die Hilfe des Arztes inder Rehabilitation.Für Kinder: APIS£RUM-spezia/, Trinkampu/Ien, bei Entwidclunqsstörungen.G. LEIN BERGER & CO., 8266 LAUFEN-MAYERHOFEN/OBB. iHPhysik. Med. u. Rehab. I 8. Jahrg. 21

Granotonda»KEIMDIÄT GMBH. AUGSBURGpofyvalente Vitamin-Präparatau» Weizenkeim-Extraktenund Citrusf rächten.Bei Erschöpfungszuständenvorzeitiger LeistungsminderungAbnu tsungserscfieinungenAltersbesehwerden, Rekonvaleszenz.Referate gehalten oder zusammen mit seinen MitarbeiternKOLB und RUSCH Einführungs- und Fortbildungskurse überdieses Gebiet geleitet. Anläßlich der Tagung des Zentralverbandesder Ärzte für Naturheilverfahren im März 1963 inBochum gestaltete er die Sondertagung „Symbiose undSymbionten". Die Vorträge erscheinen noch in diesem Jahrergänzt und erweitert im ML-Verlag in Buchformat.Seit 1963 hält er laufend Vorträge in der Reihe des HessischenRundfunks Frankfurt „Unser Hausarzt meint". Im Mai1966 wurde MOMMSEN zum Präsidenten des Weltbundeszum Schütze des Lebens, Sektion Deutschland, gewählt.Professor MOMMSEN ist seit dem Jahre 1952 Mitglied unseresVerbandes und hat an dessen Entwicklung maßgebendenAnteil gehabt. Wir gratulieren ihm zu seinem Ehrentag undhoffen, 6aQ er noch viele Jahre in voller Schaffenskraft zumBesten der leidenden Menschheit mitarbeiten kann.H. HAFERKAMP, MainzReferateDiätetikProf. Dr. W. Heupke: Zuckerkrank - Behandlungund Diät. Verlag Kirchheim & Co., Mainz.Aufklärung und Schulung der Diabetiker gehört zu den besonderenAnliegen der Diabetes-Therapie. Es gibt zu diesem Zweckeine ganze Reihe von Schriften. Sie alle enthalten auch mehroder weniger gründliche diätetische Kapitel. Wenn daher eineneue Schrift für Diabetiker erscheint, so wird man besonderskritisch prüfen, ob sie eine Lücke füllt, ob sie besser, verständlicherund didaktisch zweckmäßiger als die bisherigen ist. Nachsorgsamer Lektüre kann sich der Ref. nicht dazu entschließen, dasvorliegende Büchlein von Prof. Dr. HEUPKE ohne Einwände zuempfehlen.Nur 20 der 100 Seiten beschäftigen sich mit den zahlreichen allgemeinenEinzelproblemen des Diabetes, über die man einen Diabetikerinformieren muß. Es liegt auf der Hand, daß die Darstellungüberaus knapp sein muß. Leider enthält sie aber auch Simplifizierungen,die zu Mißverständnissen Anlaß geben können, etwawenn gesagt wird (S. 9), daß es den „Diabetiker krank" mache,wenn sein Blutzucker längere Zeit über 200 mg% erhöht ist undalle Gefahren der Zuckerkrankheit vöilig verhütet werden können,wenn der Blutzucker morgens vor dem Frühstück unter 200 mg°/oliegt.Nun kam es dem Verf. aber sicherlich in erster Linie auf die Darstellungder Diät bei Diabetes und diätbedürftigen Begieitkrankheitenan. Der allgemeine diätetische Teil (30 Seiten) enthält jedochgewisse Unklarheiten, die den unerfahrenen Leser irritierenkönnen. So findet man Kartoffeln in einer Tabelle verbotener Gemüseaufgeführt. Ähnliche Widersprüche finden sich für andereNahrungsmittel, die auf S. 16 erlaubt sind, auf S. 17 aber unterVerbot stehen. Man hätte gewünscht, daß der Diabetiker mitschematischen Anweisungen und mehr mit der richtigen Benutzungeiner Kohlenhydratenaustauschfabelle vertraut gemacht wordenwäre. Leider entsprechen die in den Tabellen angegebenen NährstofFwertenicht immer dem letzten Stand repräsentativer Analysen.Den größten Teil des Büchleins macht die Rezeptsammlung (50Seiten) aus. Sie könnte eine gute Anregung für die Küche desDiabetikers sein, wenn nicht auch hier gewisse Einwände bestehen.Man vermißt häufig exakte Mengenangaben und wo siegegeben wurden, die Zahl der Personen, für die sie bestimmtsind. Nährstoffberechnungen finden sich nicht, an denen sich derDiabetiker orientieren könnte. Das ist besonders deswegen zu bedauern,weil zahlreiche Rezepte die im allgemeinen Teil geforderteFettbeschränkung (80 bis 100 g/Tag) überaus erschwerenoder gar nicht zulassen. Gelegentlich wünschte man eine genauereküchentechnische Beschreibung und Erläuterung der Zutaten.Finanzielle Gesichtspunkte, die die Diät der Diabetiker häufigerschweren, wurden nicht erläutert. Sehr kostspielig wäre z. B.,wenn man der Anweisung folgen wird, täglich 300 g Fleisch (S. 24)zu konsumieren.Ist die allgemeine Darstellung der Probleme des Diabetes als Einführungfür Neuerkrankte wohl geeignet, so setzt der diätetischeTeil, vor allem die Rezeptsammlung bereits erfahrene und kritischeLeser voraus.JAHNKE, DüsseldorfAntispasmodicum. NabelkolikenSpascupreelTabletten - Suppositorien • AmpullenIntoxication und ArzneinebenwirkungenR. Nilius (aus der 1. Medizinischen Klinik der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg): „Knochenveränderungenbei Prednisonsucht". Zeitschrift für ärztliche Fortbildung,59. Jahrgang, 21,1146-1149 (1965).Nach Darlegung der pharmakologischen Wirkung desPrednisons berichtet der Verfasser über eine 45jährige Arztsekretärinmit Prednisonabusus, bei der bereits eine Entziehungskurwegen Pervitin- und Barbituratsucht durchgeführtwerden mußte, über vier Jahre nahm die Patientin in steigenderDosis heimlich Prednison nach einer vorübergehendenRezeptur des Medikamentes durch den Hausarzt ein. Eszeigten sich bei der Patientin Müdigkeit, Leistungsschwäche,Schmerzen in der Wirbelsäule und den Hüftgelenken, Oberbauchschmerzen,Meteorismus, verstärkte Diurese, Spontanhämatome,Gereiztheit, Aggressivität wechselnd mit Depressionenund Cushing-Syndrom. Die schlaffe, gebeugte Körperhaltung,die Adynamie, multiple Frakturen bei erheblicherOsteoporose waren die Folge. An Hand der Literatur werdendie bereits bekannten Nebenwirkungen des Prednisonsdiskutiert. Auf Grund der analgetischen und euphorisierendenEigenschaften dieses Präparates wird auf Suchtgefahrhingewiesen. Nach der Definition der WHO kann Prednisonein echtes Suchtmittel sein.NEUMANN, JenaRhtuma-Bad Sulfomoor-Bad Sedativ-Bad Jod-BadSubakuter Rheumatismus,Entzündungenimkleinen Becken.ChronischePolyarthritis,alle Gelenkaufbraucherkrankungen.Obererregbarkeit,Schlafstörungen,Spasmophilie.Arteriosklerose,Bandscheibensyndrome,JodmangelstrumenEinbadpackungen22 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

Nebenwirkungen und Nachteile der antibiotischen Therapiebei Infektionen der Mundhöhle und des KieferbereichesL o r b e r, C G (Marburg), Zahnarztl Welt/Reform, 9/66, 315Es ist zu begrüßen, daß Verfasser die nicht unbedenklichenlokalen Nebenerscheinungen bei antibiotischer Therapie imZahn-, Mund- und Kieferbereich in klinischer und pathologischerHinsicht herausstellt und auf die Gefahr der Superinfektionbei nicht genügend gezielter antibiotischer Therapiehinweist Ebenso wird auf Uberempfindlichkeitserscheinungenaufmerksam gemacht und an Überhandnehmen einer atypischenFlora erinnert Behandlungsvorschlage bei Auftretensolcher Komplikationen werden gegeben und auf die komplexenNebenerscheinungen der antibioffschen Therapiedurch die chemotherapeutischen Wirkungen eingegangenSchließlich werden unter besonderer Berücksichtigung derdurch die Tetiazykline verursachten Veränderungen an denZahnhartsubstanzen die toxischen Wirkungen der AntibiotikabeschriebenTIEGELV. Danilovic und M. Ljcljevic (aus der Univ-Klinik B fürinnere Krankheiten der Medizinischen Fakultät Belgrad)„Unsere Beobachtungen über die Arzneimittelallergienmit besonderer Berücksichtigung derPenizillin- und Vitamin-Bi-Allergien" Allergie undAsthma Band 11, Heft 4,185-193 (1965)Die Verfasser beziehen sich hauptsachlich auf den Vergleichder 1957-1959 (321 Falle) - über die bereits 1959 am III EuropaischenAllergiekongreß in London berichtet wurde —gegenüber den 1964 (181 Falle) beobachteten ArzneimiffelallergienDie Zunahme der in der allergologischen Poliklinikder Universitätsklinik B für innere Krankheiten in Belgradbehandelten Arzneirnifrelallergien, die keine örtlicheEinzelerscheinung ist, wird auf folgendes bezogen HäufigeAnwendung der Antibiotika, immer größere Zahl der Pharmaka,die mehrere Arzneimittel kombiniert enthalten, breiteAnwendung der Psychopharmaka, die häufige Entstehungder gekreuzten Sensibihsierung, den Erbfaktor in der allergischenPradisposition Bei Frauen erscheint die Allergiehäufiger als bei Mannern (58% gegenüber 42%) Eine erheblicheallergische Pradisposition besteht bei 29% derFalle (nach anamnestischen Angaben) Die Sensibihsierungtritt am häufigsten gegenüber Penizillin, Streptomycin, Aspirin,Sulfonamiden und Vitamin Bi auf Hautproben sind nurdurchgeführt worden, wenn das klinische Bild und dieanamnestischen Angaben nicht eindeutig für eine Arzneimittelallergiesprachen In 16 Fallen ist es zum anaphylaktischenSchock gekommen, nie zum ExitusEin charakteristischesBild einer Arzneimittelallergie konnte bei keinemMedikament gefunden werden, lediglich die Penizilhnallergiescheint allgemein große Haurinfilfrate in Form von Urtikanazu machen, häufig kombiniert mit Gelenkschwellungen Aufdie leichte Verwechslung mit einem „rheumatischenFieber"wird an Hand zweier Falle hingewiesen Nach einer kurzenDarlegung der Literatur über die tödlich verlaufenden Vitamin-Bi-Allergien(parenterale Verabreichung) berichten dieVerfasser über 17 eigene Falle einer Vitamin-Bi-, Vitaminohnechemischveränderte FeffeVOLLREFORMUmweltVollwert-FeUnahrung aus dem ReformhausIn 1000 g Vitaquell sind enthalten: 25000 i. E. Vitamin A,5000 i. E. Vitamin D, 250 mg Vitamin E (Gesamt-Tocopherole)— — — — Linolsä'ure-Gehalt ca. 23 % ——————Vitaquell ist die organische pflanzliche Vollwert-Fettnahrung,frei von Konservierungs- und Antispritzmitteln - ohne Kochsalz-Zusatz- Verlangen Sie Mutter und Literatur vonVitaquellwerk Gebr. Fauser KG, Hamburg-EidelstedtlBs- und Vitamin-Bi2-Allergie. Therapeutisch verabreichte manAntihistamimka, Adrenalin, wasserlösliche Kortikosteroideund ACTH Vitamin Bi sollte möglichst nur per os angewendetwerden Auf eine kritische Anwendung der Arzneimittelwird hingewiesenNEUMANN, JenaVariaT. Fuchs und G. Gutensohn: „Gezielte a n 11 baktenel leTherapie der chronischen Pyelonephntis und derenderzeitige bakterielle Grundlagen" MedWelt 43 (1965), 2445Die antibakterielle Therapie der chronischen Pyelonephntisbesteht aus einer genügend lange durchzuführenden hochdosiertenImtialtherapie, einer sich anschließenden Langzeitw^Stoffwechsel-ladTonikum-IadEukalpin-BadStoffwechselstörungenmit Adipositas,Allergosen, Stangerbad-Zusah:.Erschöpfungszustände,organische u. neurocirculatorischeDurchblutungsstörungen.Roborans,Tracheobronchitis.Dr.Atzinger&CO.KGPharrrt. FabrikPassauKurpackungenPhysik Med u Rehab / 8 Jahrg 23

I hormonfrei K j corticoidf rei IA n a b o l i c u m a u f V i t a m i n - E - B a s i s20, 60, 100 Kapseln Dr. Loges & Co., Hamburghemmt EiweiBabbau,fördert die Durchblutung,bei allfl.Gewebeschwädieinsbes. Bandseheibenschadenund Abnutiungsereeheinungen.Sinnvolle Gymnastik durch aktives DehnenGrundformen der Bewegungsentwicklung — Neue Gesichtspunkte zur Bewegungslehreüberarbeitete und erweiterte Sonderausgabe des Artikels von Dr. Glaser: Physiologische Grundlagen einermodernen Bewegungslehre. Mit einem Beitrag von Frau Holler-von der Trenck: Die Bedeutung der Kairaku-Übungen von Dr. Glaser für die moderne Gymnastik. 40 Seiten, DM 4,80HELFER-VERLAG E. SCHWABE, 6380 BAD HOMBURG V. D. H.therapie und einer intermittierenden hochdosierten Chemotherapie,die notwendig ist, so lange und so oft Aktivitätszeichennachweisbar sind. Die Langzeittherapie soll dabei inerster Linie als Schutz gegen ascendierende Reinfektionender Nieren aufgefaßt werden. Hierbei verwendet man ambesten Chemotherapeutika, die eine wirksame antibakterielleUrin-, d. h. Hohlraumkonzentration erreichen und zu nur geringerResistenzentwicklung führen (Nitrofurantoin). Bei einerhochdosierten intermittierenden Chemotherapie sind möglichstgünstige Blut- und Gewebsspiegel sowie geringe Toxizitätdes Medikamentes zu fordern (Chloramphenicol, Ampicillinund Colistin). Diese Ergebnisse werden durch zahlreicheResistenzprüfungen aus den Jahren 1963—1965 belegt.Nitrofurantoin kann in reduzierter Dosis bis zu Rest-N-Wertenvon 70 mg % gegeben werden, bei 70-100 mg % ist dieseTherapie fragwürdig und bei 100 mg % kontraindiziert. Beihöhergradiger Niereninsuffizienz sollte man auch Nalidixinsäure,Polymyxin B und vor allem Streptomycin nicht anwenden-G. HAFERKAMP, NürnbergProf. Dr. Ing. Hans B. Reichow, Hamburg: „Der Menschin seiner Stadt". Städtehygiene 7, Ul (1966).Verfasser sieht das Städteproblem in einer Gesamtschau(Mensch, Häuser, Wohnen, Verkehr, Gärten, Erholung,Mikroklima usw.) und fordert eine „biologisch gesunde Umwelt".Der Beitrag enthält wesentliche Gesichtspunkte, ausdenen Bauherren und Stadtplaner lernen können. Alte Bestimmungenund Gepflogenheiten müssen revidiert werden,wenn sie der modernen Entwicklung entgegenstehen oderdem Menschen sogar schaden. Um nur einiges hervorzuheben:Ablehnung von Doppelmiethäusern in Nord-Südrichtung,von Spiegelgrundrissen, von Doppelbalkonen, Be-SpezialuiittelLEGOPflSO. P. 50 mlCORVIPBO. P. 200 mlSTROPHEUPflO. P. 200 mlMuster undLiteraturauf WunschSpezifikum zur Therapie von Hepatopathien mitvorwiegender Obstipation, Stauungen im Pfortaderkreislauf.Zur Konstitutionstherapie des hypotonen Formenkreises,des Altersherzens, Herz- und Kreislaufinsuffizienz— besonders während und nach Infektionskrankheiten.Reditsmilchsäurekombinationspräparat zur Verbesserungder energetischen Herzleistung, zur Basistherapiedegenerativer Erkrankungen, zur Regulationdes entgleisten Hautstoffwechsels.PHARMAZEUTISCHE PRÄPARATE GMBH24 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.

LANTHASOL-CER-TH ERAPIEdie kausale Therapie ohne RisikoArbeitsgemeinschaft Cer-Therapie — 2 Hamburg 61 — Postfach 128Jahrestagung vom 27.-29. Mai 1967 in Ettlingen/Karlsruhesonnung zur rechten Stunde, Kinderzimmer nach Westen,Reihenhäuser mit vorgezogenen Baugliedern, zwischengeschalteteEinzelzimmer, die u. U. nach beiden Seiten vergebenwerden können, doppelte Trennwände. Im Einfamilienhaus:Gruppierung der Räume um eine Wohnterrasse,im Sfadtgrundriß neues Straßensystem, wie es sich in Limesstadtam Taunus und in der Sennestadt bei Bielefeld bewährthat (keine Kreuzungsunfäüe, Vorfahrtunfälle auf einFünfzehnfei gesenkt). Gegen den Lärm bepflanzte Schutzwäile,und was ich für besonders beachtlich und wichtighalte: an stark befahrenen Straßen Revision der Bauordnungen,die heute nur niedrige, sichtoffene Einfriedigungen zulassen,und Genehmigung „der guten alten Mauer", die demgehetzten Menschen in seiner Freizeit nicht nur die notwendigeDistanz, Wohnlichkeit und Ausgleich gegen nervöseÜberspannungen bietet, sondern auch den besten Lärmschutzund Staubschutz (Gummiabrieb! d. Rez.) gewährt. Man sollteden begründeten Argumenten des Verfassers weitgehendeBeachtung schenken und verschaffen.GROHFr. Bettecken: „Helfergin® bei Bewußtlosigkeit"(Ungewöhnlicher Verlauf einer Masernencephalitis).Ref. aus Mschr. f. Kinderheilk. 114, 127 (1966).Die Masern-Encephalitis weist bei ansteigender Häufigkeitz. Z, eine Morbidität bis zu 2%o und eine unverändert hoheMortalität von 20 bis 30% auf. Die Zahl der Defekfher/ungertliegt zwischen 20 und 70%. Die Therapie dieser zerebralenKomplikation ist noch weitgehend machtlos und lediglich aufsymptomatische Maßnahmen angewiesen: Dehydrierung beiHirnödem, Antibiotika, antikonvuisive und sedativ wirksameMihel sowie Flüssigkeitszufuhr mit Elektrolytersatz und Vitamingaben.Zusätzlich, aber ohne entscheidende Bedeutung,werden Kortikoide und Y-Globulin verabreicht.Der Autor berichtet über den ungewöhnlichen Verlauf einerMasern-Encephalitis, der nach fast neunwöchiger Bewußtlosigkeitdes Kindes durch zunächst parenterale Behandlungmit Helfergin erreicht wurde.Helfergin® ist ein neuroanaboles Medikament, das den Glukoseumsatzin geschädigten Hirnzellen erhöht, eine bestehendeHirnhypoxie oder -anoxie beseitigt und die Bewußtseinsklarheit(Luzidität) und Wachheit (Vigilität) heraufsetzt.Im beschriebenen Fall wurde nach vergeblichem Einsatz allero.a. Behandlungsmaßnahmen bei unverändertem Befund amEnde der 6. Woche die Behandlung mit Helfergin (2x250 mgiv. täglich) eingeleitet. Im Verlauf von 6 Tagen kam es erstmaligzu anhaltender Entfieberung und zur Aufhellung derschweren Bewußtseinsstörung (Aufschlagen der Augen undReaktion bei Anruf). Die nach neuntägiger Pause erneut einsetzendeInjektionsserie mit 750 mg Helfergin täglich führteinnerhalb von 3 Tagen zu einer fast dramatischen Besserungdes Zustandsbildes mit zunehmender Beweglichkeit der bisdahin unverändert gelähmten Extremitätenmuskulatur, mitRückgang der Schlucklähmung, Einsetzen aufmerksamkeitsbefonter,sinngemäßer Reaktionen und eindeutigem Wechselzwischen Wachsein und normalem Schlaf. Bereits am zweitenTage konnte die Sondenernährung auf Breinahrung umgestelltwerden. Rückkehr der zunächst verwaschenen, dann zunehmendklarer werdenden Sprache mit ganzer Satzbildunginnerhalb weniger Tage. Unter fortgesetzter parenteraler undzusätzlicher peroraler Helfergin-Behandlung besserte sich dasBild des Rekonvaleszenten außerordentlich rasch bei zjnehmenderBeweglichkeit und kontinuierlichem Abklingen derataktischen Symptome. Bereits 3 Wochen nach Beginn derzweiten Injektionsserie konnte der Patient die ersten Schritteallein tun. Mit Wiederkehr des normalen Appetits und beiansteigendem Körpergewicht stellte sich auch eine zunehmendegeistige Regsamkeit ein, die auf eine nicht oderkaum geminderte Intelligenz schließen ließ.Bei der am 27.10. erfolgenden Entlassung wurde für eineFortsetzung der Therapie mit Helfergin Sorge getragen. Inmehreren Nachuntersuchungen ließen sich weitere Besserun-StellenangeboteDeutscher Assistenzarzt (-ärztin) mit Interesse anNafurheilverfahren Kneippscher Prägung in Kneipp-Kurheim ab sofort gesucht. Geregelte Arbeitszeit.Neben Grundgehalt Umsatzbeteiligung. Gras-Ellenbachliegt 30 km von Weinheim/Bergstr. entfernt.Bewerbung mit Unterlagen an:Dr. H1LLEBRANDT, 6949 Gras-Ellenbach/Odenwald.Physik Med u Rehab / 8 Jahrg 25

NERVOSANADr. W. Hotz & Co. Nachf, 7055 Stetten i. R.^^°gen des Allgemeinbefindens und schließlich die Rückkehrder ursprünglich normalen körperlich-geistigen Leistungsfähigkeitohne irgendwelche neurologischen oder psychiatrischenAuffälligkeiten feststellen. Das Kind zeigte auch in derSchule eine gegenüber früher nicht verschlechterte Leistung.H. Steiger, A. Brockhaus; Med. Instit. f. Lufthygiene und Silikoseforschungder Universität Düsseldorf: „Untersuchungenüber den Zusammenhang zwischen Luftverunreinigungenund Mortalität im Ruhrgebiet".S. 498, Naturwissenschaften 53, 19 (1966).Bei austauscharmem Hochdruckwetter steigt die Konzentrationder Luftverunreinigungen über Ballungsräumen erheblichan. Sie erreichte z. B. in London 1953 3,5 mg Schwefeldioxyd/m3 . Bei ähnlicher Wetterlage 1962 stieg auch inBochum (5. Dezember 1962) der SC>2-Gehalt auf 5 mg/m 3 imTagesmittel. Es wurden im Statistischen Landesamt die zugehörigenSterbefälle gebietsweise aufgeschlüsselt. Während inLondon eine Vermehrung der Todesfälle um ca. 20 Prozentaufgetreten war, zeigte sich für das Ruhrgebiet eine durchschnittlicheSteigerung von 110 (normal) auf 135/täglich (ca.23 Prozent Steigerung). Ob es sich um „vorweggenommenenAbgang" handelt, ist aus der Kurve nicht ersichtlich, da dererfaßte Zeitraum zu kurz.A. CramerDURÄyc/»Für die Solbäder-Therapie«Anfragen: DÜRAsol-Dienst, 6927Bad Rappenau/SalineÄrztegesellschaften im Zentral verbandForschungsgemeinschaft für Arthrologie und Chirotherapie (FAQ e.V.1. Vorsitzender: Dr. F. Gutmann, Bad Hamm/Westf.Internationale Gesellschaft für Elektroakupunktur.Leiter: Dr. med. R. Voll, Plochingen, Richard-Wagner-Straße 5.Arbeitsgemeinschaft für Gesundheitsvorsorge und Frühheilbehandlung.Leiter: OMR Dr. med. W. Groh, Bad Dürrheim, Sanatorium Hirschhalde.Gesellschaft für Homotoxikologie und antihomotoxische Therapie e.V.,Baden-Baden.Korrespondenz an den Schriftführer: Dr. F. Doeper, Baden-Baden,Bertholdstraße 7.Arbeitsgemeinschaft für Mikrobiologische Therapie.Leiter: Prof. Dr. med. Mommsen, Frankfurt, Baseler Straße 21.Internationale Gesellschaft für Neuraltherapie nach Huneke.Leiter: Dr. med. H. F. Voß, Heidenheim a. d. Brenz, Friedrichstraße 10.Arbeitsgemeinschaft Psychotherapie-Seminare.Leiter: Dr. med. Graf Wittgenstein, München 23, Königinstraße 101.Medizinisch-Biologische Arbeits- und Fortbildungsgemeinschaft DeutscherZahnärzte e.V., Leiter: Dr. Paul Neuhäusser, Gräfelfing bei München,Akilindastraße 52a.Herausgeber:Zentralverband der Arzte für Naturheilverfahren e.V.Schriftleitung:Dr. med. H. Haferkamp, 65 Mainz, Adam-Karrillon-Str. 13, Tel. 24363.Mitteilungen der Schriftleitung:Zuschriften mit Originalien (wissenschaftlichen Beiträgen), Referate, redaktionelleNachrichten und Verbandsangelegenheiten werden an Herrn Dr. Haferkamperbeten.Originalien und Beiträge, die zur Veröffentlichung kommen, werden honoriert.Die Schriftleitung behält sich jedoch den Zeitpunkt der Veröffentlichungvor.Grundsätzlich werden nur Erstveröffentlichungen angenommen. Mit Annahmedes Manuskriptes erwirbt der Verlag das ausschließliche RecM der Vervielfältigung,Verbreitung und Obersetzung.Die Beiträge dürfen daher nicht in gleichem oder ähnlichem Wortlaut ananderer Stelle veröffentlicht werden.Es wird gebeten, die Bebilderung der Beiträge im üblichen Rahmen zu halten,da sonst die Mehrkosten berechnet bzw. bei der Honorierung in Abzuggebracht werden müßten.Für unverlangt eingesandte Manuskripte wird keine Verantwortung übernommen.Rücksendung erfolgt nur, wenn Rückporto beigefügt ist.Arbeiten unter der Rubrik «Erfahrungen aus der Praxis" stellen nicht unbedingtdie Meinung der Schriftleitung dar.Die Nennung von Markenbezeichnungen läßt keinerlei Rückschlüsse zu, obes sich um geschützte Zeichen handelt.Sonderdrucke:Von Originalbeiträgen erhalten die Verfasser auf Verlangen 30 Sonderdruckekostenlos. Dies muß jedoch mit dem Einreichen des Manuskriptesausdrücklich vermerkt werden. Wird eine höhere Stückzahl gewünscht, soerfolgt für diese eine Berechnung.Nachdruck:Alle Rechte, auch die des auszugsweisen Nachdruckes, der fotomechanischenWiedergabe und der Obersetzung bleiben dem Verlag nach Maßgabeder gesetzlichen Bestimmungen vorbehalten.menabkommen des Börsenvereins des Deutschen Buchhandels mit dem BDIvom 14.6.1958 (10-Pf-Wertmarke pro Seite).Verlag:Medizinisch-Literarischer Verlag Dr. Blume & Co., Uelzen,311 Uelzen, Ringstraße 4.Anzeigen: Fritz Täuber, 311 Uelzen, Ringstraße 4.Anzeigenpreisliste: Zur Zeit gilt die Liste Nr. 4.Erscheinungsweise: Einmal im Monal.Bezugsbedingungen:Der Bezugspreis beträgt jährlich 36,- DM, im Ausland zuzüglich Versandgebühren;für Mitglieder des Zentralverbandes und anderer mit ihm zusammenarbeitendenVerbände 24,- DM. Für Studenten und Ärzte in nichtvollbezahlter Stellung jährlich 18,- DM. Einzelhefte werden zum Preis vonje 3,- DM abgegeben. Abonnementsgebühren sind nach Rechnungserhaltfällig und zahlbar netto Kasse.Bei Nichterscheinen infolge höherer Gewalt besteht kein Anspruch auf Ersatzoder Rückerstattung eingezahlter Bezugsgebühren.Die Zeitschrift wird so lange geliefert, bis Abbestellung erfolgt, die spätestens30 Tage vor Halbjahresschluß im Besitz der Buchhandlung bzw. Postanstaltbzw. des Verlages sein muß.Auslandspreise:USA ? 9,-; Großbritannien £ 3.5.0; Schweiz sfr 39,00; Frankreich nF 42,50;Schweden skr 44,50; Italien Lire 5670,-; Osterreich öS 235,-.Zahlungen:Auf das Postscheckkonto Hamburg 239216; Vereinsbank Hamburg 14/04110;Dresdner Bank, Zweigstelle Eppendorf, Konto Nr. 37101.Gerichtsstand : UelzenDruck: C. Beckers Buchdruckerei, 311 Uelzen, Ringstraße 4, Tel. 0581/2357.Diese Ausgabe umfaßt 52 Seiten und Umschlag.26 Physik. Med. u. Rehab. / 8. Jahrg.