VACUMED® - Intermittierende Unterdrucktherapie

[ [WEYERGANS WEYERGANS HIGH HIGH CARE CARE AG] AG ] 

[1] 

VACUMED® - Intermittierende 

Unterdrucktherapie 

Neue Ansätze in der Behandlung arterieller 

Verschlusskrankheiten


[2] 

VACUMED® - Intermittierende Unterdrucktherapie 

Neue Ansätze in der Behandlung arterieller Verschlusskrankheiten


[3] 

Arterielle Verschlusskrankheiten (pAVK) 

Therapiemöglichkeiten 

� allgemein 

� physikalisch 

� medikamentös 

� interventionell / chirurgisch


[4] 

Arterielle Verschlusskrankheiten 

Basistherapie 

� Gehtraining 

� Therapie von Risikofaktoren, z.B. Cholesterin, Rauchen 

� Therapie von Begleiterkrankungen, z.B. Diabetes 

Konservative Therapie bis max. Fontaine-Stadium II b 

(Claudicatio intermittens, schmerzfreie Gehstrecke bis 200m)


[5] 

Arterielle Verschlusskrankheiten 

Drucktherapie 

� hydrostatischer Druck (Kippbetten) 

� Überdruck intermittierend – Auspressen der Venen 

� Unterdruck intermittierend – Kapillar-Dilatation


[6] 

Intermittierende Unterdrucktherapie 

Anfänge 1934 

Druck Intervall 

L.G. Hermann / M.R. Reid + 20 bis -80 mmHg* 15 Sek. 

E.M. Landis + 80 bis -120 mmHg* keine 

(*-120mmHg = -160mbar / f= 1,33322) 

Datenlage: diffus 

� Unterschiedliche Drücke, Rhythmik des Phasenwechsels variiert, 

� Position des Beines unter oder über Herzniveau 

� Teilweise nur Fuß, Unterschenkel, ein Bein, beide Beine behandelt 

Ergebnisse: 

� frei von Nebenwirkungen 

� kurzfristige Steigerung des Blutflusses 

� Sauerstoffversorgung des Gewebes erhöht


[7] 

Intermittierende Unterdrucktherapie 

Studienlage bisher 

� Studien mit kleinen Patientenzahlen 

� wenig patientenrelevante Zielkriterien 

� Angaben zu unmittelbaren Schmerzlinderung 

Schmerzlinderung 

� Agerskov 6/8 Patienten 

� Gaskell / Parvott 7/10 Patienten 

� Dillon 22/25 Patienten


[8] 

Unterdrucktherapie 

LBNPD – Lower Body Negative Pressure Device 

� Entwicklungsstart für die bemannte Raumfahrt in den 

60er Jahren (DLR – Deutschland, Köln) 

� Sicherstellung der Perfusion der unteren Extremitäten 

bei fehlender Erdanziehungskraft 

Quelle/Bilder: NASA Ames Research Center


[9] 

VACUMED VACUMED® VACUMED - Intermittierende Unterdrucktherapie 

Weiterentwicklung der terrestrischen Variante durch WEYERGANS, gemeinsam mit der 

Deutschen Luft- & Raumfahrt Gesellschaft (DLR) 

Zulassung nach EN 46001 (CE 0535), DIN 13485 – Medizinprodukt Klasse IIa


[10] 

UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK- UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK / / / / SAUGPHASE SAUGPHASE 

SAUGPHASE 

SAUGPHASE 

SAUGPHASE 

(5 – 21 21 sec. sec. / / / 2 2 – 7 7 mal mal mal pro pro pro Minute) Minute) 

Minute) 

Kapillardilatation 

Kapillardilatation 

Kapillarisation Kapillarisation / / Arteriogenese 

Arteriogenese 

Arteriogenese 

NEGATIVE NEGATIVE NEGATIVE NEGATIVE PRESSURE PRESSURE PRESSURE PRESSURE PHASE 

PHASE 

PHASE 

PHASE 

(5 – 12 12 sec. sec. / / 2 2 – 7 7 times times per minute minute) minute ) 

Capillar Capillar dilation 

Capillarisation Capillarisation / arteriogenesis 

arteriogenesis 

DRUCK DRUCK - PHASE 

PHASE 

(Atmosphärischer (Atmosphärischer Druck) 

Druck) 

Gefäßkompression Gefäßkompression (4 (4 – 9 9 sec. sec. / / 2 2 – 7 7 mal mal pro pro Minute) Minute) 

Minute) 

‚COMPRESSION‘ COMPRESSION‘ PHASE 

PHASE 

(atmospheric atmospheric pressure) 

pressure) 

(4 – 9 9 sec. sec. / / / 2 2 – 7 times times per per minute minute) 

minute


[11] 

WECHSELWIRKUNG WECHSELWIRKUNG WECHSELWIRKUNG WECHSELWIRKUNG VON VON VON VON VON INTERMITTIERENDEM 

INTERMITTIERENDEM 



UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK 

UNTERDRUCK 

Verbesserung Verbesserung der der Durchblutung Durchblutung in in der der Peripherie. 

Peripherie. 

Entlymphung 

Entlymphung. 

Entlymphung . 

Entödematisierung 

Entödematisierung. 

Entödematisierung 

Entödematisierung. 

. 

Erhöhung Erhöhung Erhöhung der der Infiltration. 

Infiltration. 

Beschleunigung Beschleunigung der der Wundheilung. 

Wundheilung. 

INTERACTION INTERACTION INTERACTION INTERACTION OF OF OF OF ALTERNATING 

ALTERNATING 

ALTERNATING 

ALTERNATING 

NEGATIVE NEGATIVE NEGATIVE NEGATIVE PRESSURE 

PRESSURE 

PRESSURE 

PRESSURE 

Increase Increase of of peripheric peripheric perfusion. 

Increase Increase of of lymph lymph flow flow. flow . 

Increase Increase of of infiltration infiltration. infiltration 

Acceleration Acceleration of wound healing.


[12] 

VACUMED® Intermittierende Unterdrucktherapie 

Technische Daten 

Maße : 225 x 70 x 110 cm ( L x B x H ) 

Gewicht : ca. 110 kg 

Stromanschluss : 230 V / 1.300 VA 

Unterdruck : von -20 bis -70 mbar, manuell einstellbar 

Intervall : von 2 bis 30 Sekunden, manuell einstellbar 

Rückenpolster : elektrisch einstellbar, mit Patientenfernbedienung 

Automatische Behandlungsprogramme für unterschiedliche Indikationen


[13] 

Vacumed® Anwendungsbeobachtung 

Strauss, A., - Dominikus Krankenhaus, Düsseldorf,2001 

Chronisch kritische Ischämie (Fontaine Stadium III und IV) Zunahme der akralen Pulsation 

während der Behandlung, Patent 61 Jahre, männlich, großer Zeh 

19 mmHg 22 mmHg 

24 mmHg 28 mmHg 

36 mmHg 

Messgerät: P815 Fa. Gutmann 

38 mmHg 

31 mmHg 

43 mmHg


[14] 

Prospektiv Studie: AVK Grad II 

Schink, - Klinik Fallingbostel, 2006 

Einschluss : ABI kleiner 0,9 und typischer Waden-Claudicatio, 

kein Ruheschmerz, keine Nekrosen 

Behandlung : 10 – 30 Sitzungen, im Mittel 14 Sitzungen in 3-12 Wochen 

im Mittel 5 Wochen 

Dauer 20 Minuten 

Druck -50 mmHg / 5 Sekunden, 0 mmHg / 10 Sekunden 

unmittelbar nach der Behandlung Gehtraining 

Patienten : 23 Patienten, Ø Alter 75 Jahre 

Gehstrecke 30m bis 500m 

Ergebnisse : 19 Patienten Verbesserung der Gehstrecke um + 73% 

4 Patienten unverändert 

0 Patienten verschlechtert 

Subjektiv deutliche Erleichterung beim Gehen 

Fazit Fazit Fazit 

: : Therapie Therapie Vacumed Vacumed + + Gehtraining Gehtraining ist ist sehr sehr erfolgreich erfolgreich erfolgreich und und dem dem dem re reinen re reinen 

inen Gehtraining 

Gehtraining 

+ + + 40% 40% überlegen berlegen 

Klinische Klinische Beobachtung Beobachtung au außerhalb au erhalb erhalb dieser dieser Studie: Studie: Studie: Bei Bei 3 3 Patienten Patienten im im AVK AVK Stadium Stadium 3 

3 

Ruheschmerzen Ruheschmerzen beseitigt beseitigt 

beseitigt


[15] 

VACUMED® Patienten 

Aminjara, Solveiga,- Riga, Lettland, 2002 

Einschluss : AVK, kritische Ischämie, Geschwülste 

Behandlung : mindestens 10 Sitzungen in 1-2 Wochen 

Dauer 20 – 30 Minuten 

Druck -25 mmHg bis -35 mmHg 

Patienten : 12 Patienten 

Ergebnisse : - Gehschmerzreduktion 

- bessere Durchblutung nach 3-4 Behandlungen 

- Veränderung der Hautfarbe 

- Wundheilung bei Beingeschwülsten erkennbar 

- eine Amputation verhindert


[16] 


Lauxen, Wendelin, VENAVITAL, Aschaffenburg – Einzelfallstudie, 2004 

Situation : Klinikaufenthalt, Vorderfuß amputiert, Prostavasin Infusion, 

Verschlechterung bei ambulanter Behandlung, 

Schmerzmittel, Gehstrecke bis 500m 

Behandlung : -25 mbar / 5 Sekunden, 0 mmHg / 6 Sekunden 

Nach 10 Sitzungen – 50 mmHg 

Dauer 25 Minuten, anfangs 3 - 4 Sitzungen / Woche 

später 2 Sitzungen / Woche 

Σ ca. 200 Sitzungen in 21 Monaten 

Gehstrecke : Vor Behandlung bis 500m 

nach 10 Sitzungen bis 1.000m 

nach 30 Sitzungen bis 2.000m 

nach 200 Sitzungen 15 km (unebenes Gelände) 

Wundheilung : Beginn während der ersten 10 Sitzungen 

Hautbild : nach 50 Sitzungen fast völlig abgeheilt 

Schmerzen : am Ende keine mehr


[17] 


Lauxen, Wendelin, VENAVITAL, Aschaffenburg – Einzelfallstudie


[18] 


Straminski et al., - Köln, 2001 

Situation : 10 Patienten, AVK Grad II und klinische Diagnose 

peripherer Mikrozirkulationsstörung der Füße 

Behandlung : -40 mmHg bis -50 mmHg 

Dauer 20 Minuten 

6 Sitzungen im Abstand von 2-4 Tagen 

O 2 -Messungen : Transkutante Sauerstoffmessung, Fa. Radiometer GmbH 

Ergebnis: Anstieg des Sauerstoffs in mmHG 

während der Behandlung + 14% 

30min nach der Behandlung + 8% 

Die akrale Pulsation nahm mit der Erhöhung des Unterdrucks deutlich zu. 

Messung mittels LLR Periquant 815, Fa. Gutmann


[19] 


Lindsay, B.,- Eastbourne - Wound Healing Center, Bicester, UK, 2008 

Situation : Patient 71 Jahre, seit 26 Jahren pAVK 

rechtes Bein offene Wunde, Schmerzen, Hautfarbe grau 

kein Puls identifizierbar, Amputation geplant 

Behandlung : 8 Sitzungen je 30 Minuten / täglich 

Ergebnis : Sauerstoffsättigung 100% 

Schmerzscore von 10 auf 0 (auch noch 4 Wochen später) 

Wunden wurden besser 

Hautfarbe rosa 

Beginn der physikalischen Therapie 

Amputation abgesetzt


[20] 



2 Wochen vor der Behandlung 

09.03.08 12.03.08


[21] 



Situation : 7 Patienten mit diagnostizierter AVK 

Verwendung eines Visual Analogue Score (VAS) 

Behandlung : 17 – 20 Sitzungen bis 30 Minuten 

-20 bis -40 mmHg / 5-8 Sekunden, 0 mmHg / 7-8 Sekunden 

Ergebnis : VAS Rückgang Ø 6,5 - 1,95 

Gehstreckensteigerung zwischen 100% - 500% 

(z.B. von 50 yards auf 300 yards) 

Fazit : Verbesserung der Gehstrecke 

Schmerzreduktion 

Verbesserung der Lebensqualität (z.B. Schlaf)


[22] 

Regenerationsbeschleunigung bei Hochleistungssportlern 

Alf, D.,- Sportmedizinisches Institut am Olympiastützpunkt Rhein / Ruhr Essen, 2007 

Situation : 50 Sportler in einer Trainingsgruppe / davon 25 mit Vacumed Behandlung 

alle 2 Tage / 30min 

40-50 mmHg / Unterdruck 7 sec. / Normaldruck 5 sec. 

Messungen : Blutabnahme bei allen Sportlern 2 x pro Woche vor und nach dem Training 

Ergebnisse : Vacumed Gruppe / nicht Vacumed Gruppe 

Ruhe Laktat 1,48 mmol/l 1,59 mmol/l 

CK 262 U/l 284 U/l 

Harnstoff 40 mg/dl 43 mg/dl 

Harnsäurekonzentration 3,9 mg/dl 4,85 mg/dl 

Mittels Ratingskala : Subjektives Empfinden, Verbesserung der allgemeinen - dynamischen Ausdauer


[23] 

Rehabilitationsbeschleunigung bei Hochleistungssportlern 

Orletskiy, A.K., Timschenko, D.O., - N. N. Priorov Zentralinstitut für Traumatologie und Orthopädie, Moskau, 2009 

Im N. N. Priorov Zentralinstitut für Traumatologie und Orthopädie, in der Abteilung der Sport 

und Balettverletzungen wurden 30 Patienten, d. h. Hochleistungssportler, nach 

artroskopischen Meniskusresektionen sowie Stabilisierungsmaßnahmen an Kniegelenken 

vorne und hinten mittels des Geräts Vacusport nach der intermittierenden Vakuumtherapie 

behandelt. 

Zum Vergleich wurden 30 ähnliche Patienten ausgesucht, welche die übliche Behandlung 

bekommen haben. 

Die Behandlung mit der intermittierenden Unterdrucktherapie begann sieben Tage nach der 

operativen Behandlung und nach Entfernung der Fäden.


[24] 

Rehabilitationsbeschleunigung bei Hochleistungssportlern 

Orletskiy, A.K., Timschenko, D.O., - N. N. Priorov Zentralinstitut für Traumatologie und Orthopädie, Moskau, 2009 

Wirkung Wirkung auf auf die die Patienten 

Patienten 

Als Indikationen galten: 

Ein Ödem nach der Operation, Schmerzen und Flüssigkeit im Kniegelenk. 

Als Kontraindikationen galten: 

Infektionskrankheiten, chronische Krankheiten in der Exazerbationsphase, Gefäßthrombose 

der unteren Extremitäten. 

Zum Vermeiden von thromboembolischen Komplikationen wurden bei allen Patienten die 

Gefäße der unteren Extremitäten vor der Behandlung zwingend mit Ultraschall 

Dopplereographie untersucht. 

Im Vergleich zur Kontrollgruppe, die die Anwendungen nicht erhalten hat, zeigte sich eine 

signifikant schnellere Reduktion der Ödeme im Bereich von zwei bis sechs Tagen 

(Duchschnitt 3,5). Die Patienten berichteten über deutliche weniger Schmerzen in der 

begleitenden Physiotherapie.


[25] 

Bericht über die Wirkung auf Lymphstauungen 

Campisi, Corradino (Vorsitzender int‘l Gesellschaft f. Lymphologie),- Genua, 2008 

Anzahl der Patienten, die mit 

Vacumed behandelt wurden: ca. 2.000 

Behandlungsparameter: 21 Sekunden Unterdruck 

- 35 bis – 40 mmHg 

7 Sekunden Normaldruck 

Durchschnittliche Behandlungsdauer: 20 min. 

Durchschnittliche Anzahl Behandlungen: 12 innerhalb von 2 Wochen 

Erfolgsrate: 90 % 

Ergebnis: Steigerung des Lymphabfluss von der Peripherie nach innen. 

Steigerung der Kapazität des Lymphfluss


[26] 

Verträglichkeitsstudie VACUMED bei pAVK 


Untersuchungszeitraum: 01.06.2004 – 01.07.2008 

Gesamtzahl der Patienten, die mit Vacumed 

behandelt wurden: 1.014 

Anzahl Behandlungen insgesamt: 6.071 

Durchschnittliche Dauer einer Behandlung: 20 Minuten 

Durchschnittliche Anzahl Behandlungen / Patient: 2 – 3 pro Woche 

Ausschluss: Patienten mit frischen Beinvenenthrombosen 

Behandlungsparameter: 7 Sek. Unterdruck, -40 bis –60 mmHg, 7 Sek. Normaldruck 

Durchschnittsalter: 68,3 Jahre 

(118 Patienten mind. 80 Jahre, Höchstalter 96 Jahre) 

Geschlecht: 41% Frauen, 59 % Männer


[27] 



Krankheiten (viele Patienten haben mehrere Krankheiten): 

1. Arterielle Durchblutungsstörungen der Beine 

70% pAVK 

22% Bypass-Operation oder Stent im Bereich der Becken od. Beinarterien 

innerhalb der letzten drei Monate 

14% mit chronisch venöser Insuffizienz Stad. 1 – 3 

9% haben eine Wunde am Fuß oder Bein 

2. Erkrankungen des Herzen 

57% mit Koronarer Herzerkrankung 

23% Herzinfarkt oder schwere Herzattacke innerhalb der letzten drei Monate 

(Koronarsyndrom, Stent-Implantation) 

17% Herzoperation innerhalb der letzten drei Monate 

15% Herzschwäche 

12% Hypotonie 

3. Sonstige Erkrankungen 

14% Lungenemphysem 

8% nach Halsschlagader Operation 

7% nach Schlaganfall 

3% Aneurysma der Bauchaorta


[28] 



Schlussfolgerung: Herzerkrankungen, auch koronare Hererkrankungen, 

stellen keine Kontraindikation gegen Vacumed dar. 

Kontraindikationen: - frische Phlebothrombose (bis 8 Wochen alt) 

- infizierte Wunden im Behandlungsgebiet 

(akute und chronische Wunden ohne Infektion können 

behandelt werden) 

- Schwangerschaft 

- Deutlicher Leistenbruch oder Bauchwand-Narbenbruch


[29] 

Indications Indications Indications in in vascuar vascuar diseases 

diseases 

Indikationen Indikationen f. f. d. d. d. Gef Gefässmedizin 

Gef 

ssmedizin 

Indication Indication Indication / / Indikation 

Indikation 

peripheral artery occlusive disease, (pAOD) / periphere 

arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), stage / Stadium I 

(Fontaine) 


arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), stage / Stadium 

IIa (Fontaine, > 200 m) 


arterielle Verschlusskrankheit (pAVK), stage / Stadium 

IIb (Fontaine, < 200 m) 

rest pain / Ruheschmerzen, stage / Stadium III 

(Fontaine) 

Restless-Legs-Syndrom (RLS) 

chronical venous insufficiancy (CVI) / chronisch venöse 

Insuffizienz 1-3 

woundhealing/Wundheilung 

venous oedema / venöse Ödeme 

posttraumatic oedema / posttraumatische Ödeme 

lymphoedema / Lymphödeme 

Contraindication Contraindication / / / Kontraindikationen 

Kontraindikationen 

Treatment Treatment time time / 

/ 

Behandlungszeit 



(min.) 

(min.) 

2-3 x p.w. 30 

2-3 x p.w. 30 

2-3 x p.w. 30 

3 x p.w. 30 

3 - 4 x p.w. 30 

3 - 5 x p.w. 30 

3 - 6 x p.w. 30 

3 - 4 x p.w. 30 

1 x daily 30 

4 - 6 x p.w. 30 

Recent phlebothrombosis ( < 8 weeks) / Frische Phlebothrombose ( < 8 Wochen) 

Infected wounds in treatmentzone / Infizierte Wunden im Behandlungsgebiet 

Pregnancy / Schwangerschaft 

Articulate hernia / Akute Hernie 

neg. neg. neg. pressure pressure phase phase in 

in 

sec. sec. / / Unterdruckphase 

Unterdruckphase 


in in Sek. Sek. 

Sek. 

6-20 

6-20 

6-20 

6-20 

7-12 

6-20 

9-21 

9-21 

9-21 

9-21 

normal normal pressure pressure in 

in 

sec. sec. / / Normaldruck 

Normaldruck 

in in sek. 

sek. 

7-8 

7-8 

7-8 

7-8 

5-7 

7-8 

7-9 

7-9 

7-9 

7-9 

Leistungs- 

Leistungs 

stufe 

stufe 

7-12 

7-12 

7-12 

7-12 

10-15 

07-12 

8-10 

8-10 

8-10 

8-10 

preset 

preset 

programm programm / 

/ 

Programm 

Programm 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes


[30] 

Indications Indications in in Rehabilitation Rehabilitation and and Orthopedics 

Orthopedics 

Indikationen Indikationen Indikationen in in in der der Rehabilitation Rehabilitation und und Orthop Orthopädie Orthop Orthop die 

Indication Indication / / Indikation 

Indikation 

supination trauma of upper ankle joint / 

Supinationstrauma des OSG 

cleat hit of football players / Stollentrittverletzung 

des Fussballers 

calf muscle strain / Muskelverhärtung 

pulled muscle (strain) / Muskelzerrung 

rupture of muscle fiber / Muskelfaserriss 

trauma of knee-joint / Kniebinnentrauma 

shin plint syndrome / Schienbeinkantensyndrom 

Plantarfasciitis 

abdominal muscle strain / Bauchmuskelzerrung 

insertion tendopathy of adductors / 

Ansatztendopathie der Adduktoren 

Regeneration after training or match / 

Regeneration nach Training oder Wettkampf 

posttraumatic oedema / posttraumatische Ödeme 

Contraindication Contraindication / / / Kontraindikationen 

Kontraindikationen 

Treatment Treatment time time / 

/ 



(min.) 

(min.) 

2 x daily 45 

2 x daily 30 

2-3 x daily 30 

2 x daily 30 

2 x daily 30 

2 x daily 30 

2 x daily 30 

3 x daily 30 

1 x daily 30 

1 x daily 30 

Recent phlebothrombosis ( < 8 weeks) / Frische Phlebothrombose ( < 8 Wochen) 

Infected wounds in treatmentzone / Infizierte Wunden im Behandlungsgebiet 

Pregnancy / Schwangerschaft 

Articulate hernia / Akute Hernie 

45 

45 

neg. neg. neg. pressure pressure phase phase in 

in 

sec. sec. sec. / / / Unterdruckphase 


in in in Sek. Sek. 

Sek. 

7-21 

7-21 

7-21 

12-21 

12-21 

12-21 

12-21 

12-21 

12-21 

12-21 

7-21 

12-21 

normal normal pressure pressure in 

in 

sec. sec. / / Normaldruck 

Normaldruck 

in in sek. 

sek. 

5-10 

5-10 

5-10 

7-9 

7-9 

7-9 

7-9 

7-9 

7-9 

7-9 

5-9 

7-9 

Leistungs- 

Leistungs 

stufe 

stufe 

13-22 

13-22 

13-22 

14-20 

14-20 

14-20 

14-20 

14-20 

14-20 

14-20 

9-22 

14-20 

preset 

preset 

programm programm programm / 

/ 

Programm 

Programm 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes 

yes


[31] 

Grundlagen für die Analog-Abrechnung 

von Behandlungen mit dem VACUMED 

GOÄ- 

GOÄ- 

Ziffer 

Ziffer 

Leistung Leistung 

Punkte 

Punkte 

einfacher 

einfacher 

zulässiger 

zulässiger 

Hebe- Hebe- Hebe- 

Gebühren- 

Gebühren- 

Gebührensatz 

Gebührensatz 

satz 

satz 

satz 

(Schwellwert) 

(Schwellwert) 

1* Beratung auch mittels Fernsprecher 

Vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme: 

80 4,66 € 2,3 10,72 € 

6** Untersuchung zur Erhebung eines vollständigen Gefäßstatus gegebenenfalls einschließlich 

Dokumentation 

100 5,83 € 2,3 13,41 € 

A514*** Apparative Extensionsbehandlung gemäß §6 (2) zu 514 105 6,12 € 1,8 11,02 € 

A523 Apparative Bindegewebsmassage im extramuskulären Bereich gemäß § 6 (2) analog zu 523 65 3,79 € 1,8 6,82 € 

526 Intermittierende apparative Kompressionstherapie an mehreren Extremitäten, je Sitzung 55 3,21 € 1,8 5,78 € 

643 Periphere Arterien- bzw. Venendruck- und/oder Strömungsmessung 120 6,99 € 1,8 12,60 € 

747 Setzen von Schröpfköpfen, Blutegeln oder Anwendung von Saugapparaten, je Sitzung 44 2,56 € 2,3 5,91 € 

A748 analog Drainage zur Entlastung von Ödemen gemäß § 6 (2) analog zu 748 76 4,43 € 2,3 10,19 € 

Summe Summe (Sitzungspreis): 

(Sitzungspreis): 

(Sitzungspreis): 

Stand: 23.03.2011 

Verfasst von: Ursula Klinger-Schindler; Fachreferentin ärztliches Abrechnungswesen für Klinik, Praxis und MVZ; www.abrechnungsseminare.de 

Ursula Klinger-Schindler, Fachreferentin ärztliches 

Abrechnungswesen, für Klinik, Praxis und MVZ, Berlin, 2010 

37,59 37,59 € 76,45 76,45 €


[32] 

Bibliography Bibliography (1/6) (1/6) 

(1/6) 

Agopian Agopian-Simoneau 

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(2/6) 

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und Vertrieb 

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