08 - Virologie Wien

als Frauen. Das Alter der Patienten reichte von 8 bis 71 Jahren, mit einem Durchschnitt
von 43 Jahren. Eine 64-jährige Patientin ist im Jahr 2011 an einer Puumalavirus
Infektion verstorben. Klinisch stand nicht das für eine Puumalavirus Infektion typische
Nierenversagen im Vordergrund (siehe VEI 07/2011) sondern die Patientin wurde mit
einem Lungenversagen hospitalisiert. Im weiteren Verlauf entwickelte die Patientin einen
therapierefraktären Kreislaufschock und verstarb 4 Tage nach Hospitalisierung an einem
Multiorganversagen. Aufgrund ihrer Tätigkeiten mit möglichem Kontakt zu
Mäuseexkrementen wurde ein Hantavirus Antikörpertest durchgeführt, der positiv
ausfiel, und an unserem Department wurde mittels Virusgenom-Sequenzanalyse eine
Puumalavirus Infektion eindeutig diagnostiziert. Ein durch Puumalavirus
hervorgerufenes schweres Lungenversagen ist eine bekannte allerdings seltene
Verlaufsform dieser Hantavirus Infektion. Damit sind in Österreich von den 450 bisher
diagnostizierten Fällen 2 Todesfälle bei Puumalavirus Infektionen aufgetreten. In
Übereinstimmung mit internationalen Angaben entspricht dies einer Letalität von ca.
0,5%.
Neben dem Puumalavirus sind das Dobravavirus und Saaremaavirus die
wichtigsten weiteren humanpathogenen Hantaviren in Europa. Das Dobravavirus wurde
in Slowenien in dessen Mäusereservoir, der Maus Apodemus flavicollis (Af), entdeckt,
ist am Balkan verbreitet, wurde aber auch in Ungarn, in der Slowakei und in Tschechien
nachgewiesen. Das Saaremaavirus wurde auf der estnischen Insel Saaremaa in dessen
Mäusereservoir, der Maus Apodemus agrarius (Aa), entdeckt, ist in den Baltischen
Ländern und in Ostdeutschland verbreitet, wurde aber auch in den Nachbarländern
Tschechien, der Slowakei und Ungarn nachgewiesen. Obwohl diese Mäuse in
Österreich vorkommen, konnten bisher nur Erkrankte, die sich in Nachbarländern mit
diesen Hantaviren infiziert hatten (also importierte Infektionen) nachgewiesen werden.
Im letzten Jahr wurde allerdings in Österreich die erste wahrscheinlich autochthone
Dobravavirus Infektionen diagnostiziert. Der Patient erkrankte Ende August 2011 mit
Fieber und gastrointestinalen Symptomen und wurde aufgrund eines Nierenversagens
in Graz hospitalisiert. Mittels spezieller serologischer Tests sowie durch
Sequenzanalyse des im Blut des Patienten nachgewiesenen Hantavirus konnte an
unserem Department eindeutig eine Dobravavirus Infektion bestätigt werden. Die
Dobravavirus Infektion verläuft häufig mit Kreislaufschock und schwerem
Nierenversagen und hat eine Letalität von ca. 10%. Der österreichische Patient hatte
einen relativ milden Verlauf und konnte nach 2 Wochen in gutem Allgemeinzustand
entlassen werden. Da sich der Patient 2 Monate vor Erkrankungsbeginn - also innerhalb
der 4-8 Wochen Inkubationszeit - nicht im Ausland aufgehalten hatte, muss er die
Für den Inhalt verantwortlich: Prof. Dr. Franz X. Heinz, Department f. Virologie d. Med. Universität Wien
VIR. EP. INF. NR. _______ 08/12-2 Redaktion: Prof. Dr. H. Holzmann, Prof. Dr. Th. Popow-Kraupp; Department f. Virologie d. Med. Universität Wien
Mit Unterstützung der Firmen Baxter, Novartis, Abbott und Roche.
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