BreMer Ärzte - Ärztekammer Bremen

emer ÄrZTeJournal 09 09
endabrechnung
Das Bremer Ärztejournal befasst sich in dieser Ausgabe schwerpunktmäßig
mit medizinischen Aspekten eines der beiden Faktoren,
die gemeinhin für ein Ansteigen der Gesundheitskosten in
Deutschland verantwortlich gemacht werden: Auf Grund des
demographischen Wandels nimmt die Zahl der geriatrischen Patienten
und damit der Behandlungsbedarf kontinuierlich zu. Für die
gesetzliche Krankenversicherung war damit über die vergangenen
Jahre allerdings kein entsprechender Zuwachs der ambulanten
Leistungsausgaben verbunden: Seit Einführung einer strengen
Budgetierung der Gesamtvergütung anfangs der 90er Jahre des
vorigen Jahrhunderts waren die meist marginalen Steigerungen
des vertragsärztlichen Honorarvolumens an den nichtmedizinischen
Parameter der Entwicklung aller beitragspflichtigen Einkommen
gekoppelt, was zu dem sattsam bekannten Missstand
einer zunehmend inadäquateren Leistungsvergütung von Ärzten
und Psychotherapeuten geführt hat. Wie Sie wissen, ist es den
Vertretern der vertragsärztlichen Körperschaften im letzten Jahr
gelungen, durch die Vergütungsreform die ärztlichen Honorare
von der Grundlohnsumme ab- und an die Morbiditätsentwicklung
anzukoppeln sowie nach langer Zeit zum ersten Mal wieder eine
überfällige Erhöhung der Vergütung auszuhandeln – all das mit
dem Glück der Tüchtigen, denn kurz danach begann die größte
ökonomische Katastrophe der letzten 80 Jahre!
Nachdem unlängst die erste Endabrechnung unter den neuen Zuteilungsbedingungen
an die KV-Mitglieder verschickt wurde, kann
jetzt konstatiert werden, dass auch realiter entgegen vieler Unkenrufe
und Proteste (die anderswo wesentlich lauter als im vernünftigen
Bremen erschallten) ein deutlicher Honorarzuwachs zu verbuchen
ist. Der betrifft nicht alle Arztgruppen und nicht alle Ärzte
und Psychotherapeuten in gleicher Weise (so wie er von Anfang
an nicht alle Kassenärztlichen Vereinigungen gleichmäßig begünstigte);
unter Würdigung der langjährigen Budgetierung einerseits
und des gegenwärtigen wirtschaftlichen Umfeldes andererseits ist
das Resultat aber insgesamt gesehen als ein gutes zu bezeichnen,
wenngleich natürlich noch genau analysiert werden muss, welche
Ergebnisse gewollt und welche ungewollt sind und wo deshalb
Korrekturbedarf erforderlich und möglich ist.
Nun bildete ja die Neuordnung der vertragsärztlichen Vergütung
nur einen Teilaspekt der letzten Gesundheitsreform. Ein größeres
Herzensanliegen war der zuständigen Ministerin die Beförderung
Dr. Till C. Spiro,
Vorsitzender des Vorstands der
Kassenärztlichen Vereinigung Bremen
bremer sTandPunkT
des Wettbewerbs im Gesundheitswesen (vor dessen Unbilden sie
nur gute Freunde durch Spezialgesetze schützte). Gerade vor dem
Hintergrund einer vergreisenden Gesellschaft zeigen sich aber schon
jetzt die Folgen der damit verbundenen Zerfaserung des Sicherstellungsauftrages
der KVen und einer zunehmend komplexeren
Vertragsvielfalt: Wo Versicherte sich früher auf einen einheitlichen
Leistungskatalog verlassen durften, müssen sie heute sorgfältig
die wechselnden Bedingungen der Kassen studieren, während ihre
Ärzte die unterschiedlichen Verträge ihrer Patienten administrieren,
was Behandlungszeit kostet. Hierdurch werden Unternehmen begünstigt,
die möglichst große MVZ (-Ketten) betreiben und verwalten
wollen. Nicht zuletzt als Folge dieser Entwicklungen haben
die Bürger wenig Zutrauen in die Gesundheitspolitik: Laut aktuellster
Allensbach-Umfrage fürchtet sich die Mehrheit der Bevölkerung
(und in besonderem Maße die Senioren) vor einer immer schlechteren
Versorgung und teilt diese Angst mit der großen Mehrzahl
ihrer Ärzte; von der nächsten Gesundheitsreform wird nichts Gutes
erwartet.
Angesichts der politischen Endabrechnung am 27. September haben
die Vertreter der Kassenärztlichen Bundesvereinigung deshalb ihre
Kernforderungen an die nächste Bundesregierung formuliert: Der
Arztberuf muss als freier Beruf vor zunehmender Ökonomisierung
und Überregulierung geschützt werden. Freie Arztwahl, solidarischer
Leistungskatalog, faire ärztliche Kooperation sowie suffiziente
Qualitätssicherung erfordern den ungeteilten Sicherstellungsauftrag
für das KV-System. Nach den Reformerfahrungen der
letzten Jahrzehnte steht im Hinblick auf das Ergebnis der Bundestagswahl
aber ein summarischer Wunsch von Karl Valentin an
erster Stelle: Hoffentlich wird es nicht so schlimm, wie es jetzt
schon ist!
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