Management-Berater/in - CQa

60. Probelektion QM im GW
Auszug aus dem Lehrgangsteil
Bedeutung von Q und QM im Gesundheitswesen und in sozialen Einrichtungen
Im medizinischen Bereich hat sich durch Donabedian, Professor an der Universität von
Michigan eine Einteilung in Struktur-, Prozeß-, und Ergebnisqualität zur Differenzierung
des Qualitätsbegriffs durchgesetzt. Der so von Donabedian 1968 definierte Qualitätsbegriff
wird dadurch operationalisiert: Krankenhausleistungen z. B. entstehen durch das
Zusammenwirken von Struktur, Prozessen und Ergebnissen. Diese Einteilung läßt sich aber
auch auf andere Einrichtungen und auf Unternehmen übertragen.
1.3.1 Strukturqualität
Unter der Struktur der Qualität in Einrichtungen des Gesundheitswesens werden die
juristischen, menschlichen, technischen und finanziellen Voraussetzungen für die Arbeit eines
sogenannten Leistungserbringers also des Mitarbeiters verstanden. Diese Aspekte der Qualität
bzw. die Voraussetzungen, die Donabedian hier beschreibt sind das, was in der
Betriebswirtschaftslehre und im Qualitätsmanagement zur Aufbauorganisation gezählt wird. Es
könnte auch als das WAS beschrieben werden, das als Voraussetzung in einer Einrichtung
gegeben sein muß.
Beispiele für Strukturqualität sind Strukturen jeglicher Art wie:
• Gesetze, Rahmenempfehlungen, Richtlinien für die Qualitätsprüfungen,
• Ausbau der pflegerischen Infrastruktur und Verbesserung des Leistungsangebotes ( Tages-
und Nachtpflege, Hospize, Koordinationsstellen und Beratungsstelle usw.),
• Veränderungen der Arbeits- und Organisationsbedingungen pflegerischer Leistungen
(Pflegeorganisationsform, Überleitungspflege, verändertes Aufgabenprofil der Stations- und
Bereichsleitungen etc.),
• Neu- und Umgestaltung der Aus-, Fort- und Weiterbildungen in den Pflegeberufen,
• Angebahnte Professionalisierung und Autonomisierung der Pflege.
In diesem Zusammenhang stehen z. B. die folgenden Fragen, die für den Träger einer Klinik als
auch für seine Mitarbeiter gleich wichtig sein müssen:
• Ist der Einsatz hochentwickelter Technik bedarfsgerecht und wird sie von qualifiziertem
Personal beherrscht?
• Ist die Technik eingebettet in alle Arbeitsorganisationen, die nach Kompetenzen und
Verantwortung klar und eindeutig aufgebaut sind?
• Stehen ausreichend personelle, räumliche und sachliche Kapazitäten zur Verfügung?
Wird nur ein Teilbereich der Fragen mit nein beantwortet, kann man davon ausgehen, daß in
dieser Einrichtung die Struktur noch deutlich verbessert werden kann.
Strukturqualität = menschliche, technische und finanzielle Voraussetzungen.
Werden die richtigen Leistungen aufgrund der vorhandenen Struktur erbracht, so sichert das den
Erfolg in Form von Effektivität, also der Wirksamkeit, da die richtigen Dinge (das WAS)
getan werden.
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