Therapie Info Dezember 2008 - Wiener Gebietskrankenkasse

therapie info INFORMATION FÜR VERTRAGSÄRZTE
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der verfügbaren Ressourcen, also durch Vermeidung
von Über-, Unter- und Fehlversorgung, die
Gesundheitsversorgung der Bevölkerung verbessert
werden könnte.
Aufgaben der
Versorgungsforschung:
Das Leitbild der Versorgungsforschung ist die
„lernende Versorgung“. Es beinhaltet das Ziel, die
Gesundheits- und Krankenversorgung in ein lernendes
System zu verwandeln, das durch geeignete
Lernstrukturen und – prozesse in der Lage ist,
die drei Ziele „Patientenorientierung, Qualität und
Wirtschaftlichkeit“ gemeinsam und kontinuierlich
zu verbessern. Zur Verwirklichung dieses Leitbildes
muss die Versorgungsforschung zwei Aufgabenkomplexe
bearbeiten:
Input Ë Throughput Ë Output Ë Outcome
zB Ressoucen Versorgungsstrukturen
Versorgungsprozesse
Versorgungstechnologien
Versorgungsleistung
Wirkung/
Ergebnis
1. Die Kranken- und Gesundheitsversorgung beschreiben,
erklären, gestalten, begleiten und
bewerten. Dies kann krankheitsspezifi sch oder
in einer umfassenderen Sicht krankheitsübergreifend
(Stichwort: Integrierte Versorgung) erfolgen.
2. Die Wissenschaften untereinander sowie Wissenschaft
und Praxis zielgerichtet integrieren,
das heißt als Querschnittsfach eine interdisziplinäre
Betrachtung der Versorgungssituation gewährleisten.
Der Implementierung, also der Übertragung von Erkenntnissen
der Wissenschaft in die tägliche Praxisroutine,
kommt dabei besondere Bedeutung zu.
Hier setzt die Implementierungsforschung an.
Systemtheoretisches Modell:
Zur Betrachtung des Versorgungssystems hat sich
in der Literatur das systemtheoretische Modell
etabliert (3):
Durch dieses Modell werden die Prozesse im Gesundheitssystem
transparenter gemacht und es
kann gezeigt werden, dass in einem System nicht
nur einfache Ursache-Wirkungs-Beziehungen herrschen,
sondern auch Wechselwirkungen und Rückkoppelungsprozesse
auftreten können. Die dadurch
bedingte Komplexität des Versorgungssystems erschwert
es, dieses zu verstehen und zu steuern. Die
Steuerbarkeit leidet zusätzlich daran, dass Eingriffe
in das System neben den beabsichtigten Folgen
zahlreiche unbeabsichtigte Folgen nach sich ziehen
können.
Die Elemente des Systems können wie folgt charakterisiert
werden:
Input: Der Input beschreibt alle Ressourcen, die in
das Versorgungssystem einfl ießen, sowie die Patienten.
Dabei interessieren in erster Linie die Faktoren
Personal (Auswahl, Qualifi kation, Fehlzeiten,
Motivation), Finanzierung (Ressource, Geld). Beim
Input „Patient“ muss zwischen Bedarf, Nachfrage
und Inanspruchnahme unterschieden werden. Erst
durch die Inanspruchnahme tritt der Patient in das
Versorgungssystem ein.
Throughput charakterisiert die Strukturen und Prozesse
im Versorgungssystem.
Output: Unter Output wird die konkret erbrachte
Versorgungsleistung verstanden.
Davon unterschieden wird der Outcome. Dieser
beschreibt das letztlich interessierende Ergebnis,
nämlich den durch die Versorgungsleistung erzeugten
Gewinn (oder Verlust) an Lebensjahren, Gesundheit,
Wohlbefi nden und / oder Lebensqualität.
Erst ein Gewinn an Gesundheit und / oder Lebensqualität
rechtfertigt die Existenz des Versorgungssystems.
Durch die Unterscheidung von Output
und Outcome wird auch dem Umstand Rechnung
getragen, dass das gesundheitliche Ergebnis nicht
nur von den erbrachten Versorgungsleistungen abhängt,
sondern auch von anderen Faktoren, wie etwa
der Mitarbeit des Patienten oder den sozioökonomischen
Rahmenbedingungen beeinfl usst wird.
Implementierungsforschung:
Ein Ansatz zur Verbesserung des Outputs des Gesundheitssystems
und letztlich zur Erzielung besserer
Outcomes ist die Übertragung von neuen