Magazin Nr. 46 - Grüner Kreis

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Ankündigung Kolumne Kreativität Reportage Sport Wissenschaft Das Konzept der stationären Kurzzeittherapie im „Grünen Kreis“ Die Grundlagen der Kurzzeittherapie Durch die Erweiterung der Strategien in der Behandlung von suchtmittelabhängigen Personen ist es auch zu einer sinnvollen Anpassung der Behandlungsmöglichkeiten an das spezifisch vorhandene Problem gekommen. Suchtkrankheit liegt in den verschiedensten psychosomatischen wie psychosozialen Ausprägungen vor. Es ist von bedeutendem individuellen wie volkswirtschaftlichen Nutzen, den Behandlungswilligen, aus seiner spezifischen Situation heraus, für das geeignete Behandlungsmodell zu motivieren und dahin zu beraten. Im abstinenzorientierten Bereich ist in diesem Sinne neben der herkömmlichen stationären Langzeittherapie die stationäre Kurzzeittherapie wie die ambulante Behandlung zu wichtiger Bedeutung gekommen. Tatsache ist, dass die Wahl der richtigen Intervention grundlegend für den Erfolg ist. Die Entscheidung für die jeweilige Behandlungsform wird auf Grund einer umfassenden Standortbestimmung der Lebenssituation der PatientInnen getroffen. Die Kurzzeittherapie im „Grünen Kreis“ ist auf einen Zeitraum von 6 Sommer 2003 Seite 4 Monaten angelegt. Die hauptsächlichen Kriterien für die Aufnahme in das Kurzzeittherapieprogramm sind folgende: – Der soziale Hintergrund des/r Patienten/in besitzt eine gewisse Tragfähigkeit. – Beruflich verfügt der/die Patient/in über Kapazitäten, die eine berufliche Wiedereingliederung nach der Behandlung ermöglichen. – Der/die Patient/in zeigt eine eigenständige Lebensführung und ist nicht im hohen Maße auf die Unterstützung anderer angewiesen. Ein entsprechendes Ausmaß an Motivation und Eigenverantwortlichkeit ist festzustellen. – Körperlich wie psychisch sind keine aufwendigen Behandlungs- und Rehabilitationsmaßnahmen notwendig. – Es ist in letzter Zeit zu keinen längeren Haftstrafen gekommen. Die kurze Therapiedauer und Intensität der Behandlung ist vor allem bei einer zunehmenden Zahl von Stimulanzien missbrauchenden Abhängigen (Kokain, Amphetamine) und bei Abhängigen, die bereits eine langzeittherapeutische Behandlung absolviert haben und auf Grund aktueller Umstände von einer Destabilisierung bedroht sind, sehr geeignet. Die Wirksamkeit der Kurzzeit- In den therapeutischen Wohngemeinschaften Waldheimat (links) und Johnsdorf werden die KurzzeittherapiepatientInnen des „Grünen Kreises“ betreut. therapie bei depressiven Zustandsbildern, Angststörungen, Zwangsverhalten und psychosomatischen Erkrankungen ist belegt. Großes Augenmerk wird auf Rahmenbedingungen und die damit verknüpften Regeln der PatientInnen, die diesen Rahmen ausmachen, gelegt. Für die Veränderung des Rahmens wurde der Begriff „Umdeutung“ (reframing) geprägt. Dies stellt jenen Veränderungsprozess dar, den begrifflichen und gefühlsmäßigen Rahmen, in dem eine Sachlage erlebt und beurteilt wird, durch einen anderen zu ersetzen, der den Tatsachen der Situation ebenso gut oder sogar besser gerecht wird. Dieser Ansatz ist zielorientiert und pragmatisch, indem dem/der Patienten/ in durch das Verwirklichen kleiner, realistischer und klar formulierter Ziele ein wichtiger Katalysator für größere Veränderungen nahe gebracht wird. Veränderungen werden am leichtesten bewirkt, wenn das Ziel der Veränderung klein genug und klar genug formuliert ist. Sobald die PatientInnen eine kleine, aber eindeutige Veränderung im Bereich des scheinbar monolithischen Problems erlebt haben, das für sie so real ist, wird diese Erfahrung weitere, selbstinduzierte Veränderungen in diesem und häufig auch in anderen Bereichen ihres Lebens nach sich ziehen. Die Vorgangsweise ist ebenso lösungs- und ressourcenorientiert und zielt auf Wahrnehmungsveränderungen und sich daraus entwickelnde Verhaltensänderungen ab. Die Klientenzentrierte/Personenzentrierte Psychotherapie betont die Formulierung spezifischer Ziele seitens des/der Patienten/in, die seinen/ihren Bedürfnissen und Möglichkeiten entsprechen.
Behandlungsziele sind einerseits das Herausarbeiten der auslösenden und der ursächlichen Faktoren, welche für das spezifische Inkongruenzerleben der eingebrachten Problematik verantwortlich sind, andererseits das Erfahrbarmachen dieses Inkongruenzerlebens und die Integration dieser symbolisierten „neuen Erfahrung“ als Selbsterfahrung im Selbstkonzept. Arbeitsziel ist natürlich die Schaffung einer tragfähigen therapeutischen Beziehung. Die gemeinsame Erstellung der Therapieziele mit dem/der Patienten/in ermöglicht eine laufende Überprüfung des Therapiefortschrittes, die auch für den/die Patienten/in nachvollziehbar ist. Durch diese Standortbestimmungen ergeben sich klare Möglichkeiten zur „Korrektur“, auch zur Heranziehung anderer Settings, falls sich herausstellt, dass der/die Patient/in seine/ihre Ziele in der dafür zur Verfügung stehenden Zeit nicht erreichen wird können. Für die kurzzeittherapeutische Arbeit ergeben sich folgende Schwerpunkte: – Der Arbeitsansatz ist lösungs-, ziel- und ressourcenorientiert. – Stärkung der Fähigkeit zur Selbstregulation, Einbeziehung wesentlicher Bezugspersonen in den therapeutischen Prozess (familientherapeutische Sitzungen, Paartherapie etc.) – Anerkennen der „Gruppe“ als wesentliches therapeutisches Werkzeug – Aktivierung körperlicher Ressourcen durch Vermittlung von Entspannungstechniken – Gesundheitsmanagement durch AllgemeinmedizinerInnen im Sinne einer individuellen und allgemeinen Sensibilisierung bezüglich gesundheitsfördernder Faktoren und Risikofaktoren – Sport gilt als wichtiger Bestandteil einer „aktiven Freizeit“. Ein ausgewogenes Angebot von Mannschafts-, Ausdauer-, abenteuer- und erlebnisorientiertem Sport soll auf den verschiedensten intra- und interpersonellen Ebenen wirksam werden und das Erleben von Selbstwert, Freude, Grenzen, Teamwork, Ausdauer und Leistung ermöglichen, um als eine eigene metaphorische Qualität über den Therapieabschluss hinaus wirksam zu bleiben. – Kultur: Einbeziehung kultureller Aktivitäten als Förderung für sinnvolle Freizeitgestaltung – Selbstdarstellungstraining: Der/die Klient/in soll sich selbst als lebendiges und auf andere wirkendes Wesen erfahren. Praktisch kann diese Erfahrung später in alltäglichen Situationen umgesetzt werden, was als „gelungene soziale Fertigkeit“ das Selbstwertgefühl heben und somit die Suche nach einem adäquaten Platz im gesellschaftlichen Leben unterstützen kann. Die Struktur der Kurzzeittherapie 1. Vorbetreuungsphase Nach Erfüllung der Indikationskriterien dient diese Phase der Motivations- und Informationsarbeit durch die VorbetreuerInnen. Der körperliche Entzug wird ambulant oder stationär abgeschlossen, nach erwiesener Drogenfreiheit kommt es zur stationären Aufnahme in den „Grünen Kreis“. Aufgenommen werden Frauen und Männer, auch Paare, ohne wie auch mit richterlicher Weisung. Für die Dauer des stationären Therapieaufenthaltes besteht absolutes Gewalt- Wissenschaft Sport Reportage Kreativität Kolumne Ankündigung verbot wie auch ein absolutes Konsumverbot für Rausch und Suchtmitteln exklusive Nikotin. 2. Phasen in der stationären Behandlung Auf Grund der kurzen Therapiedauer ist eine schrittweise Übernahme von Verantwortung im Haus nicht möglich. Unter der Annahme einer ausreichenden Selbstorganisation und des Zurechtfindens in der Realität eines sozialen Rahmens ist dieser Lernprozess auch nicht notwendig. Der Fokus liegt auf intensiver Psychotherapie, Auseinandersetzung mit dem Wesen der Suchtkrankheit und Erarbeitung von individuellen Problemlösungsstrategien bei größtmöglicher Aufrechterhaltung des Außenkontakts. Die Motivationsphase (2-3 Wochen) beginnt mit dem Vorstellungsgespräch und dient dem gegenseitigen Kennenlernen, aber auch der schnellen Auseinandersetzung mit den Anforderungen des Therapiealltages, der Prüfung der eigenen Motivation wie auch der vorhandenen Ressourcen anhand der Konfrontation mit den gegebenen Anforderungen und der intensiven Auseinandersetzung mit dem Ziel der Abstinenz. Die einzeltherapeutische Behandlung dient vorwiegend der Begleitung bei der Motivationsfindung wie auch der Stütze bei entstehenden Orientierungskrisen. Die Arbeit in der Gruppe verstärkt diese Phase intensiver Zielsuche. Die Motivationsphase endet mit der Aufnahmegruppe. Der/die Patient/in begründet darin seine/ihre Entscheidung, in der Gemeinschaft nach dem Konzept der Kurzzeittherapie in Therapie sein zu wollen, reflektiert sein/ihr Verhalten und erklärt seine/ihre Bereitschaft. Über die Aufnahme entscheidet die einfache Seite 5 Sommer 2003
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