Enterale Ernährungstherapie: Tipps für die Praxis
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1. Produktauswahl<br />
Ballaststofffreie<br />
Sondennahrungen/<br />
ballaststoffreiche<br />
Sondennahrungen<br />
(Substrate)<br />
Ballaststofffreie Sondennahrungen waren jahrelang<br />
<strong>die</strong> einzigen industriell gefertigten Produkte.<br />
Daher hat sich traditionsgemäß eine<br />
Erstbehandlung mit <strong>die</strong>sen Produkten bis heute<br />
erhalten, <strong>die</strong> allerdings vor dem Hintergrund<br />
der heute zur Verfügung stehenden ballaststoffhaltigen<br />
Sondennahrungen nicht mehr<br />
gerechtfertigt ist.<br />
Ballaststoffe sind wertvolle Bestandteile unserer<br />
normalen Ernährung. Sie <strong>die</strong>nen nicht nur<br />
im Magen- und Dünndarmbereich durch ihre<br />
mechanischen Reize als Auslöser <strong>für</strong> Magenund<br />
Darmmotilität und indirekt zur Stimulation<br />
der Sekretion von Enzymen, Hormonen und<br />
Verdauungssäften, sondern <strong>die</strong>nen im Colon<br />
als Nährsubstrate <strong>für</strong> <strong>die</strong> lebensnotwendige<br />
Darmflora.<br />
Stoffwechselprodukte <strong>die</strong>ser Darmflora werden<br />
einerseits wieder vom Körper resorbiert und<br />
tragen andererseits zur normalen Stuhlbereitung<br />
bei.<br />
Da verschiedene Ballaststoffarten verschiedene<br />
Funktionen haben, sollte auf eine Mischung<br />
von löslichen und unlöslichen Ballaststoffen<br />
geachtet werden.<br />
Einen Überblick über <strong>die</strong> Wirkungen verschiedener<br />
Ballaststoffe gibt Tabelle 1:<br />
Intestinale und Stoffwechselwir kungen der Ballaststoffe und daraus abgeleitete Indikationsfelder<br />
Kohlendioxid, Wasserstoff, Methan<br />
Anregung der Peristaltik<br />
Faeces weicher<br />
verkürzte Transitzeit<br />
W asserbindung<br />
größe res Stuhlvolumen<br />
Acetat, Propionat, Butyrat, Lactat Fructooligosaccharide, Inulin<br />
fördern<br />
Salz- und<br />
H2O-Rückresorption<br />
Umwandlung<br />
von<br />
NH3 in das<br />
untoxische<br />
nicht resorbierbare<br />
NH 4<br />
Senkung der<br />
Ammoniakspiegel<br />
Energiesubstrat<br />
<strong>für</strong><br />
Colonzellen,<br />
verbesserte<br />
Durchblutung<br />
des<br />
Colons<br />
Wachstum<br />
und Integrität<br />
der<br />
Darmschleimhaut<br />
verbessert<br />
Substrat <strong>für</strong> Bifidusflora<br />
Zunahme der Bakterienmasse<br />
Verdrängung pathogener Keime<br />
Vermeidung von Obstipation Vermeidung von Diarrhö<br />
Vermeidung<br />
von Hyperammoniaemie<br />
Vermeidung von Dysbakterie<br />
funktionelle Darmstörung, Colon irritable, Divertikulose<br />
Erläuterung der Defäkation bei:<br />
❙ Hämorrhoidalleiden ❙ nach Herzoperationen<br />
❙ Analfissuren ❙ nach Schlaganfall<br />
❙ perianale Thrombosen ❙ neurologische Erkrankungen<br />
❙ Hernien ❙ Lähmungen<br />
krankheitsbedingte Ursachen<br />
berücksichtigen<br />
therapiebedingte Ursachen<br />
berücksichtigen<br />
chronische<br />
Leber- und<br />
Niereninsuffizienz<br />
funktionelle Darmstörungen<br />
nach Darminfektionen<br />
Antibiotikatherapie<br />
Risikominderung der bakteriellen Translokation<br />
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