Osterholz-Scharmbeck e.V. Programm 2. Halbjahr 2012
Osterholz-Scharmbeck e.V. Programm 2. Halbjahr 2012
Osterholz-Scharmbeck e.V. Programm 2. Halbjahr 2012
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Anmeldung für folgende Kurse und Veranstaltungen<br />
Kursnummer / Titel: Kursnummer / Titel:<br />
Name: Email:<br />
Straße: PLZ / Ort:<br />
Tel. privat: Tel. dienstl.:<br />
Zahlung per: Überweisung<br />
einmaligem Bankeinzug<br />
Bank: BLZ:<br />
Kto.-Nr.:<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich an. Ich erkenne die Teilnahmebedingungen<br />
des Kneipp-Vereins <strong>Osterholz</strong>-<strong>Scharmbeck</strong> e.V. an<br />
Ort / Datum: Unterschrift:<br />
Kursnummer / Titel: Kursnummer / Titel:<br />
Name: Email:<br />
Straße: PLZ / Ort:<br />
Tel. privat: Tel. dienstl.:<br />
Zahlung per: Überweisung<br />
einmaligem Bankeinzug<br />
Bank: BLZ:<br />
Kto.-Nr.:<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich an. Ich erkenne die Teilnahmebedingungen<br />
des Kneipp-Vereins <strong>Osterholz</strong>-<strong>Scharmbeck</strong> e.V. an<br />
Ort / Datum: Unterschrift:<br />
Ab 01. . 20 zum monatlichen Mitgliedsbeitrag<br />
für Einzelmitglieder von 3,60€ (Jahresbeitrag = 43,00€)<br />
für Familien/Ehepaare von 5,60€ (Jahresbeitrag = 68,00€)<br />
Sondertarif für unsere jungen HipHop Teilnehmer:<br />
monatlicher Beitrag 2,25€ (Jahresbeitrag = 27,00€)<br />
Der monatl. Bezug der Zeitschrift „Kneipp-Blätter“ ist im Beitrag enthalten.<br />
Familienname: Tel.:<br />
Vorname: geb. am: Beruf:<br />
Ehegatte:<br />
Straße:<br />
PLZ / Ort:<br />
geb. am: Beruf:<br />
Kinder unter 18 Jahren können beitragsfrei aufgenommen werden.<br />
Vorname: geb. am:<br />
Vorname: geb. am:<br />
Vorname: geb. am:<br />
Gleichzeitig ermächtige ich den Kneipp-Verein OHZ widerruflich, den zu<br />
entrichtenden Beitrag von meinem / unserem Konto abzubuchen:<br />
Kto.-Nr.: BLZ:<br />
Bank:<br />
Konto-Inhaber:<br />
Ich erkläre meinen Beitritt zum<br />
Kneipp-Verein <strong>Osterholz</strong>-<strong>Scharmbeck</strong> e.V.<br />
Ort / Datum: Unterschrift:<br />
Kneipp-Verein <strong>Osterholz</strong>-<strong>Scharmbeck</strong> e.V. - Geschäftsstelle<br />
Lange Str. 17 - 27711 <strong>Osterholz</strong>-<strong>Scharmbeck</strong>
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