Behandlungsmöglichkeiten - ICA-Deutschland e.V.

ORALE ARZNEIMITTEL
Behandlungsmöglichkeiten
SP-54 (Sodium-Pentosan-Polysulfat): In den USA
wurde Natrium-Pentosanpolysulfat unter dem
Handelsnamen Elmiron® 1996 von der amerikanischen
Gesundheitsbehörde FDA zugelassen. Es ist weltweit
das einzige orale Arzneimittel, das speziell zur
Behandlung der IC zugelassen wurde. Man geht davon
aus, dass die Wirkungsweise in der Reparatur einer
dünnen oder beschädigten Blasenwand besteht. SP-54
Dragees enthalten 25 mg Wirkstoff. Bei einer
Tagesdosis von 200 bis 600 mg bedarf es einer
entsprechenden Menge. In der Apotheke können auch
Kapseln mit je 100 mg Substanz hergestellt werden.
Frauen nehmen dann 2-3 Kapseln pro Tag, Männer bis
zu 6 Kapseln.
ANTIDEPRESSIVA
Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin (zum
Beispiel Saroten®) haben sich häufig als wirksam zur
Linderung der Schmerzen und Miktionshäufigkeit bei IC-
Patienten erwiesen. Bei der IC werden diese
Medikamente wegen ihrer schmerzlindernden
Eigenschaften und nicht aufgrund ihrer antidepressiven
Wirkung verordnet.
Antihistamine
Viele IC-Patienten reagieren sehr feinfühlig auf Arzneimittel,
Substanzen aus der Umwelt oder leiden unter
Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Allergien. Oft ist
ihnen mit der Gabe eines Antiallergikums wie z. Bsp. Zyrtec®
gut geholfen. In einigen Fällen sprechen Patienten gut auf
die gleichzeitige Gabe von H-1 und H-2 Blockern an (z. Bsp.
Ranitidin® 300 + AERIUS® 5 mg Filmtabletten)
WEITERE ORALE ARZNEIMITTEL
Diese umfassen entzündungshemmende Mittel,
Antispasmodika, Blasenanalgetika und muskelentspannende
Mittel.
BLASENINSTILLATIONEN / BLASENSPÜLUNGEN
Häufige Ursache für eine chronische Zystitis
(Blasenentzündung) ist ein Defekt der Blasenschutzschicht
(GAG-Schicht). Die Blasenwand wird dadurch vermehrt
schädigenden Urinbestandteilen ausgesetzt, sodass ein
andauernder Entzündungsprozess ausgelöst bzw.
unterhalten werden kann. Die Symptomatik ist
gekennzeichnet durch anhaltenden Schmerz, häufige
Blasenentleerung und nicht unterdrückbaren Harndrang.
Gepan ®- instill enthält Chrondroitinsulfat, ein Hauptbestandteil
der GAG-Schicht, das direkt in die Blase instilliert
wird. Die defekte Blasenschutzschicht wird dadurch
vorübergehend ersetzt, sodass sich die entzündete
Blasenwand regenerieren kann und ihre Schutzfunktion
wieder gestärkt wird. Gepan ®
INTERSTITIELLE CYSTITIS (IC)
instill ist ein
verschreibungspflichtiges Medizinprodukt. Das Produkt muss
nicht kühl gelagert werden. Der Patient kann es körpernah
mit zum Arzt transportieren, der so die Gepan ® Instillation bei
Körpertemperatur vornehmen kann. Die Lagerung kann beim
Patienten erfolgen.
CYSTISTAT® (Hyaluronsäure) ist eine sterile
Hyaluronsäure-Lösung. Hyaluronsäure ist ein normaler
Bestandteil aller Gewebeschichten der Blasenwand,
einschließlich der Glycosaminoglycan-(GAG)-Schicht. Die
Glycosaminoglycan-(GAG)-Schicht auf der inneren
Oberfläche der Harnblasenwand dient als erste Abwehr
gegen Mikroorganismen, Kanzerogene, Kristalle und andere
Substanzen, die im Urin vorkommen, indem sie einen
Schutzfilm auf der Blasenwand ausbildet. Diese Barriere
verhindert den direkten Kontakt aggressiver Stoffe aus dem
Urin mit dem Urothel und verhindert daher auch die
Entstehung chronischer Entzündungsprozesse. Defekte in
dieser GAG-Schicht verringern deren Schutzfunktion und
begünstigen das Anheften von Bakterien, Mikrokristallen,
Proteinen und Ionen oder die Wanderung von gelösten
Rückständen (z. B. Harnstoff) durch die
Blasenwand. CYSTISTAT ® wurde zum vorübergehenden
Ersatz einer defekten Glycosaminoglycan-(GAG)-Schicht auf
dem Harnblasenepithel entwickelt.
Thelosan® Ist eine fixe Kombination von niedermolekularer
Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat. Durch den Einsatz von
Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat kommt es unter
regelmäßiger Anwendung von Thelosan® zu einer
anhaltenden Wiederherstellung und Stärkung der GAG-
Schicht, was eine nachhaltige Besserung der Beschwerden
bei chronischen Blasenleiden bewirken kann. Hierzu wird bei
der Anfangstherapie eine wöchentliche Blaseninstillation für
einen Zeitraum von vier bis sechs Wochen empfohlen.
Daran anschließend sollte eine Erhaltungsbehandlung
erfolgen, die langfristig einmal pro Monat durchgeführt wird,
um die GAG-Schicht in der Blase zu erhalten. Es wird als
gebrauchsfertige Lösung (60 ml) in der vorgefüllten
Blasenspritze „Drainjet®“ angeboten, die eine sofortige
Applikation durch den Katheter ermöglicht.
Cyst-u-ron® ist eine gebrauchsfertige, sterile, isotone
Natrium-Pentosanpolysulfat-Lösung zur Instillation. Natrium-
Pentosanpolysulfat ist ein Polysaccharid, das semisynthetisch
aus Buchenholz gewonnen wird. Die Lösung wird
durch Instillation in die Blase angewendet und bildet dort eine
Schutzschicht aus. Damit wird das Eindringen von Bakterien,
Mikrokristallen, Proteinen sowie Bestandteile des Harns, wie
Harnstoff, in tiefere Schichten der Blasenwand sowie eine
weitere Schädigung und chronische Entzündung verhindert.
Zu Beginn sollte eine zweimalige wöchentliche Anwendung
für zwei Wochen und anschließend eine wöchentliche
Anwendung für weitere 10 Wochen erfolgen. Eine
Erhaltungstherapie mit einer Instillation pro Monat wird
empfohlen
Uropol® ist eine 2%-ige sterile Lösung von Natrium
Chondroitinsulfat, die in 20ml Fläschchen verfügbar ist
(400mg Chondroitinsulfat pro Durchstechflasche). Uropol®
ist für die Wiederauffüllung der GAG (Glykosaminoglykane)-
Schicht in der Harnblase bei Patienten mit beschädigter
Blasenschleimhaut bestimmt.
EMDA, eine elektromotive Medikamenten-Applikation für die
intravesikale Instillation und perkutane Verabreichung von
Medikamenten. Durch das Zusammenwirken von
Iontophorese und Elektrophorese wird mittels eines
elektrischen Feldes eine gezielte Abgabe von Medikamenten
durch eine Elektrode in tief liegende Gewebeschichten
ermöglicht. Die E.M.D.A. ermöglicht eine nichtinvasive,
atraumatische Behandlung sowie eine gleichmäßige und
schonende Arzneimittel-Diffusion in das umgebende Gewebe
und hohe Arzneimittel-Konzentration ohne gravierende
Nebenwirkungen.

SCHMERZTHERAPIE
Es muss vorrangiges Ziel sein, den Patienten von seinen
starken Schmerzen zu befreien. Da zur Schmerztherapie bei
der IC derzeit noch kein einheitliches Behandlungskonzept
vorliegt, wird auf den WHO-Stufenplan zur chronischen
Schmerztherapie verwiesen. Dabei kommen – je nach
Schweregrad der Schmerzsymptomatik und dem
individuellem Ansprechen der Patienten – die orale Gabe
nichtsteroidaler Analgetika (NSAR) und Morphinderivate, die
Instillation von Lokalanästhetika oder bestimmte Verfahren
der Regional- und Leitungsanästhesie zum Einsatz. Weitere
schmerzlindernde Verfahren, die von der Schulmedizin noch
nicht übernommen wurden, sind die Akupunktur und die
Neuraltherapie.
Wichtig ist, dass die sehr oft unter unerträglichen Schmerzen
leidenden IC-Patienten möglichst schnell in einen Zustand
versetzt werden, der es ihnen ermöglicht, wieder größere
Wegstrecken zurückzulegen und damit auch wieder ihren
Alltag zu meistern. Zu Beginn wird eine orale Gabe von
Metamizol (Synonym: Novaminsulfon) oder Butylscopolamin
empfohlen. Um eine Schmerzchronifizierung zu vermeiden,
wird bei stärkeren Schmerzen auch die Verordnung von
Tilidin oder Oxycodon empfohlen. Nach erfolgreicher
Schmerztherapie muss dann nach den Ursachen für die
Schmerzsymptomatik gesucht werden. Auslösende Faktoren
können auch Stress, Kälte und/oder eine große körperliche
Anstrengung sein.
OPERATION
Bei einigen wenigen Patienten mit schwerer Symptomatik,
die nicht auf andere Behandlungsmethoden ausreichend
ansprechen, kann eine Blasenoperation in Erwägung
gezogen werden. Eine Erfolgsgarantie kann es aber auch
hier nicht geben. Zur Behandlung der IC wurden mehrere
Arten von Operationen eingesetzt, einschließlich Zystektomie
und Harnumleitung. Die Laserchirurgie sollte nur bei Hunner-
Ulkus-Form der IC verwendet werden.
ALTERNATIVE BEHANDLUNGSMETHODEN
Wenn der schulmedizinische Part in der Therapie eingesetzt
wurde, um die Beschwerden zu lindern, sollten
Therapieformen angewendet werden, die in der
Schulmedizin durchaus bekannt sind, aber wenig genutzt
werden. Dazu gehören die Neuraltherapie, Reflextherapie
und Störfeldtherapie, die einen Übergang zur reinen
„alternativen“ Therapie darstellen und teilweise selbst von
den Patienten erlernt und durchgeführt werden können.
Homoeopathie: „Blasen-Globuli“ (Hof-Apotheke, Stuttgart)
sind eine Spezialanfertigung. Sie können unabhängig von
den Mahlzeiten eingenommen werden. Eine Gabe entspricht
immer 5 Globuli, die man im Mund zergehen lässt. Je
schlimmer die Erkrankung, desto häufiger erfolgt die
Einnahme. Das heißt, bei starken Beschwerden alle halbe
Stunde je 5 Globuli im Mund zergehen lassen (max. 12x
täglich). Bei Nachlassen der Symptome nur noch stündlich
einnehmen. Ist bereits eine gute Besserung eingetreten,
kann die Einnahme auf 3x5 Globuli reduziert werden, bis
zum Abklingen der Beschwerden. Die Mischung besteht aus:
1)Belladonna D 6 (gg. die Entzündung)
2)Cantharis D 12 (gg. das Brennen)
3)Equisetum D 6 (unterstützt die Urinausscheidung)
4)Apis D 4 (gg. das Brennen)
5)Solidago D 6 (gg. die Entzündung)
Angocin-Antiinfekt: Die Wirkstoffe von Kapuzinerkresse
und Meerrettich wirken wie ein pflanzliches Antibiotikum.
Anfangs muss die notwendige Dosis von 3x4 Dragees
eingenommen werden. Bessern sich die Beschwerden,
reduzieren Sie die Einnahme auf 3x2 Dragees, bis die
Packung aufgebraucht ist. Dadurch entsteht ein Schutz an
der Blasenschleimhaut.
Blasenheiltee: Ackerschachtelhalm und Goldrute
Ätherische Öle: 1 EL der Ingwer-Öl-Mischung auf ein
Papiertuch, Mullkompresse oder Taschentuch geben. Das
Tuch mit der Ingwer-Öl-Auflage mit einer Folie abdecken und
auf einer Wärmeflasche oder warmen Gel-Pack erwärmen.
Die Folie abnehmen und das erwärmte Tuch auf die
Blasengegend (oberhalb des Schambeins) legen, bei Bedarf
mit einem Handtuch und /oder Wärmeflasche zudecken.
Dauer der Anwendung: ca. 30-60 Minuten oder solange Sie
sich damit wohl fühlen, 2 x täglich, morgens und abends bis
die Beschwerden abgeklungen sind.
Die Akupunktur erfordert genaue Kenntnisse über die
Grundstörungen.
Die Physiotherapie sollte einfühlsam und nicht
schmerzauslösend ausgeführt werden. Ziel muss sein, die
Muskulatur zu lockern.
Von großer Bedeutung ist die Ordnungstherapie, die das
innere Ungleichgewicht – bedingt durch Stress oder eine
falsche Ernährung - wieder in ein Gleichgewicht bringt.
Darüber hinaus gehören auch die Osteopathie (die
organfern arbeitet) sowie energetische Verfahren,
mentalenergetische Verfahren und Wärmebehandlungen
zu den Therapieoptionen.

Übersicht aktueller Behandlungsoptionen
� Die orale Therapie der IC kann systemisch erfolgen mit:
- Pentosanpolysulfat 3x 100 mg (SP-54®, Elmiron®)
- Antidepressiva (Amitriptylin, 0-0-1 25mgØ)
- Antihistaminika (Zyrtec, Ranitidin® 300 + AERIUS® 5 mg )
- Schmerzmittel nach WHO Schema
- Immunsuppressiva
Die intravesikal symptomatische Basistherapie mit:
- Pentosanpolysulfat (Cyst-u-ron®)
- Hyaluronsäure (Cystistat®)
- Chondroitinsulfat (Gepan-Instill®)
- Hyaluronsäure+ Chodroitinsulfat (Thelosan®)
- Natrium-Chondroitinsulfat (Uropol®)
Bei der Anwendung sind Qualitätskatheter
(z. Bsp. Lofric® oder SafetyCat®) dringend
empfehlenswert sowie ggf. eine vorherige lokale
Anästhesie (Lidocain)
� Lidocain Instillationen
� E.M.D.A. (Electro Motive Drug Administration) Durch das
Zusammenwirken von Iontophorese und Elektrophorese
wird mittels eines elektrischen Feldes eine gezielte
Abgabe von Medikamenten durch eine Elektrode in tief
liegende Gewebeschichten ermöglicht.
� Schmerztherapie nach dem WHO-Schema in zügiger
Vorgehensweise unter Berücksichtigung von
Nozizeptorschmerzen und neuropathischen Schmerzen
- Novaminsulfon, Buscopan
- Telidin , Valoron (vorsichtig einschleichen)
- Opiate (Oxigesik, Lyrika, Phentanyl)
� Blasenentspannung und Beckenbodengymnastik
� Gesprächstherapie zur Beseitigung der inneren Spannung
und Erleichterung der Gefühle
� Psychotherapie zur Erlangung innerer Stärke und zum
Aufbau der Selbstheilungskräfte
Eine Information des
� Psychosomatische Therapien
� Ordnungstherapie
� Naturheilkunde
� Neuraltherapie
Reflextherapie
Störfeldtherapie
� Stressvermeidung durch Yoga, Biofeedback, Meditation,
Entspannungsübungen
� Unterstützung des Stoffwechsels mit Enzymen (Rechts-
Regulat®, Wobenzym®)
� Stärkung des Immunsystems
� Ernährung: siehe ICA-Ernährungsratgeber
� Maßnahmen zur Rehabilitation (Rehabilitationskliniken)
Massagen
Physiotherapie
� Akupunktur (nachdem genaue Kenntnisse über
Grundstörungen ermittelt wurden)
� Biofeedback
� TENS
� Osteopathie
� Homöopathie (Blasen-Globuli)
� Orgontherapie
� Ajurveda
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