2. PKMS (E, J, K) - GKinD

PKMS 2012 Dr. Pia Wieteck (Hrsg.)
1.2 Gibt es andere OPS (Komplexkodes), die den OPS 9-20 ausschließen?
Der OPS 9-20 (2011) schließt keine anderen Kodes aus. Das bedeutet, dass eine Kodierung des OPS 9-
20 parallel zu anderen Komplexkodes zulässig (z. B. 8-550, 8-98a, 8-552, 8-559, 8-982, 9-60 bis 9-68, 8-
987 oder 9-500). Für den gleichen Zeitraum können neben PKMS-Punkten auch andere OPS-Kodes
geltend gemacht werden außer 8-980, 8-98d, 8-981 und 8-98b. (Siehe hierzu die FAQ vom DIMDI Nr.
8015 http://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/ops/kapitel_8/faq_8015.htm_319159481.htm)
1.3 Findet der OPS 9-20 auch im teilstationären Bereich Anwendung?
Sobald Patienten stationär aufgenommen werden und hochaufwendige Pflegeleistungen erbracht
werden, können Sie mit dem PKMS erfasst werden. In der Regel wird der PKMS bei diesem Klientel
wegen der Schwelle von 43 Aufwandspunkten nicht relevant sein.
1.4 Bei den Mindestmerkmalen zum OPS heißt es: „Die pflegerischen Leistungen werden
durch examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/Innen bzw. Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger/-innen oder unter deren Verantwortung erbracht“. Wie ist das
auszulegen?
Es ist sicherzustellen, dass eine examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger/In bzw. Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger/-in die Verantwortung für die Planung und Durchführung der Pflege des Patienten
sicherstellt. Ein Nachweis kann über eine entsprechende „Mitteilungen über die Erfüllung der
strukturellen Kodiervoraussetzungen für den OPS-Kode 9-20“ und auf Nachfrage über die Vorlage von
Dienstplänen erbracht werden.
1.5 Besteht eine Verpflichtung, den OPS 9-20 mit PKMS zu kodieren?
Seit dem 1. Januar 2010 besteht die gesetzliche Anforderung, Patienten, welche die Kriterien des OPS 9-
20 erfüllen, mit dem Kode entsprechend abzubilden. In 2012 ist der OPS 9-20 über Zusatzentgelt
vergütungsrelevant.
1.6 Werden am Aufnahme- und Entlassungstag ebenfalls PKMS-Aufwandspunkte
erhoben und gezählt?
Ja, werden Leistungsbereiche am Aufnahme- und/oder Entlassungstag erbracht, werden die
Aufwandspunkte entsprechend kodiert und gezählt.
2. PKMS (E, J, K)-Anwendungsfragen
2.1 Ist die Anwendung des PKMS bei Patienten mit kurzer Verweildauer sinnvoll?
Bei hochaufwendigen Patienten mit einer kurzen Verweildauer wird die Mindestpunktzahl von 43 für die
Komplexprozedur bei Kurzliegern oft nicht erreicht. Patienten, bei denen allerdings durch
Wiederaufnahme eine Fallzusammenführung erfolgt, ist die Erfassung des PKMS möglicherweise
sinnvoll, da die Mindestpunktzahl dann erreicht werden kann. Auch kann für die hausinterne
Fallkostenkalkulation eine Erhebung des PKMS schon bei einem Tag Liegedauer sinnvoll sein: Immer
dann, wenn die Mindestpunktzahl von 6 erreicht wird. Hier können die deutlich höheren Minutenwerte in
der PPR-Kalkulation geltend gemacht werden (siehe auch Frage Nr. 6.1).
2.2 Wie ist bei Wiederaufnahme von Patienten zu verfahren, bei denen es zur
Fallzusammenführung kommt?
Hier sind die PKMS-Punkte aus beiden Aufenthalten zusammenzuführen. Ausnahmen: Wenn es
zwischen den zusammenzuführenden Aufenthalten zu einem Wechsel der Altersvorgabe und somit zum
Wechsel in einen anderen OPS-Kode kommt, werden im zusammengeführten Fall beide OPS-Kodes mit
ihren jeweiligen PKMS-Punkten kodiert bzw. berechnet (Beispiel: Ein Patient ist im ersten stationären
Aufenthalt 17 Jahre alt, und es wird der OPS-Kode 9-201.0 Hochaufwendige Pflege von Kindern und
Jugendlichen, 43 bis 71 Aufwandspunkte angegeben. Zwischen den beiden stationären Aufenthalten
feiert er seinen 18. Geburtstag. Im zweiten Aufenthalt wird der OPS-Kode 9-200.0 Hochaufwendige
Pflege von Erwachsenen, 43 bis 71 Aufwandspunkte angegeben. Bei der Fallzusammenführung werden
beide OPS-Kodes mit ihren jeweiligen PKMS-Punkten angegeben. In diesem Fall würde dies zu zwei ZE
führen.
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