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Gro-Rhei-KaSession 2017

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GRO-<strong>Rhei</strong>-Ka Narrenzunft Prinzengarde 1895 e.V.<br />

Am Jüdischen Friedhof 8, 53359 <strong>Rhei</strong>nbach<br />

Beitrittserklärung<br />

Hiermit erkläre (n) ich / wir<br />

meinen / unseren Beitritt meines Kindes / unserer Kinder<br />

___________________________________________________________________<br />

Name Vorname geb.am<br />

___________________________________________________________________<br />

PLZ + Wohnort<br />

Straße<br />

___________________________________________________________________<br />

Telefon<br />

E – Mail<br />

Mitgliedschaft: aktiv: inaktiv: (Zutreffendes ankreuzen !)<br />

Mitgliederbeiträge: Familienbeiträge: EUR: 60,00 pro Jahr<br />

Einzelbeitrag:<br />

EUR: 45,00 pro Jahr<br />

Bei Familienbeiträgen weitere Familienangehörige:<br />

aktiv:<br />

inaktiv:<br />

___________________________________________________________________<br />

Name Vorname geb. am Mitgliedschaft<br />

aktiv:<br />

inaktiv:<br />

___________________________________________________________________<br />

Name Vorname geb. am Mitgliedschaft<br />

<strong>Rhei</strong>nbach, den<br />

Unterschrift<br />

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