Kontrolle im selbstbestimmten Substanzkonsum - Kontrollierter ...

Zieloffene Suchtarbeit 

KISS – Kontrolle im selbstbestimmten 

Substanzkonsum 

© Körkel (2009)

1. Was heißt zieloffene Suchtarbeit? 

2. Übersicht: Das KISS-Programm und 

seine Hintergründe 

Agenda zum Vortrag 

© Körkel (2009)

„Zieloffene Suchtarbeit“ 

KlientInnen verfolgen selbstbestimmt eigene Ziele – 

z.B. abstinent leben oder sozial unauffällig konsumieren. 

Das tun sie sowieso! 

Arbeit wird es durch: 

� Herbeiführen eines eigenen Selbstklärungsprozesses: 

� Eigene Haltung in Bezug auf verschiedene 

Konsumziele? (z.B. Offenheit für verschiedene 

Ziele?) 

� Wissen über unterschiedliche Ziele vorhanden? 

� Bereitschaft vorhanden, offensiv und sanktionsfrei 

mit dem Klienten über verschiedene Konsumziele 

ins Gespräch zu kommen?

„Zieloffene Suchtarbeit“ (Forts.) 

� Führen eines zieloffenen Dialogs gemäß Motivational 

Interviewing. Das bedeutet: 

� Die Zielfrage wird einladend ins Gespräch 

gebracht. 

� Das vom Patienten gewünschte Ziel wird offen 

und kunstfertig erkundet - durch Rückgriff auf 

MI-Methoden und Zielwissen (z.B. Wissen über 

kontrollierten Konsum). Auf „eigenen Senf“ wird 

verzichtet. 

� Eigene Überlegungen werden eingebracht - aber 

erst nach Einwilligung des Patienten und ohne 

Richtigkeitsanspruch.

Fallen der Gesprächsführung

„Zieloffene Suchtarbeit“ (Forts.) 

� Vorhalten evidenzbasierter, d.h. wissenschaftlich 

abgesicherter therapeutischer Maßnahmen/Programme 

für unterschiedliche Ziele 

(v.a. Abstinenz und kontrollierter Konsum).

Abstinenz 

Entgiftung 

ambulante Entwöhnung 

stationäre Entwöhnung 

Nachsorge, usw. 

Zielbezogene Interventionen 

Kontrollierter Konsum 

Kurzintervention 

Selbstkontrollbroschüre 

(mit und ohne Beratung) 

Einzel- oder 

Gruppenprogramm

2. Übersicht: Das KISS-Programm und 

seine Hintergründe 


2.1 Definition „Selbstkontrollierter Konsum“ 

2.2 Warum ein Selbstkontrollprogramm wie KISS? 

2.3 Charakteristika, Inhalte, Durchführung von KISS 

2.4 Indikation und Zielgruppen von KISS 

2.5 Ergebnisse der ersten Studie 

© Körkel (2009)

2. Übersicht: KISS-Programm und 

Hintergründe 



© Körkel (2009)

Definition 

„(Selbst-) Kontrollierter Konsum” 

Selbstkontrollierter Substanzkonsum liegt vor, wenn eine Person (sie 

selbst!) ihren Konsum an einem zuvor festgelegten Konsumplan 

bzw. Konsumregeln ausrichtet. 

Das bedeutet de facto, jeweils für eine Woche voraus zu planen: 

1. Anzahl konsumfreier Tage 

2. maximale Konsummenge an Konsumtagen 

3. maximaler Gesamtkonsum in der ganzen Woche 

und ggf. den Kontext festzulegen, wie etwa: 

□ Wann will ich konsumieren – wann nicht? 

□ Wo will ich konsumieren – wo nicht? 

□ Mit wem will ich konsumieren – mit wem nicht? 

© Körkel (2009)


Hintergründe 




© Körkel (2009)

Warum AUCH Konsumreduktionsprogramme 

= zieloffene Suchtarbeit ? 

(a) Epidemiologische Forschung 

Viele KonsumentInnen sind änderungsbereit, aber 

nicht abstinenzbereit/-fähig 

Beispiel 1: Simon & Sonntag 2004: 47% der Cannabis- 

„Hochrisikokonsumenten“ wollen „weniger konsumieren“ 

[HRK = Konsum an 28,7 von 30 Tagen, pro Tag 

10,8 Joints à 1,4-2,6 g, 5,2 DSM-IV-Kriterien]. 

(b) Bioethische Prinzipien 

„Sollen setzt Können voraus“; Freiheit der Zielwahl 

(Wahrung der Autonomie) 

(c) Förderung des Behandlungsprozesses 

© Körkel, Becker, Happel & Lipsmeier (2009)


= zieloffene Suchtarbeit ? (Forts.) 

(d) Forschung besagt: Kontrollierter/ reduzierter 

Konsum ist eine mögliche Option für die 

Überwindung von Suchtproblemen 

� Studien zur Veränderung ohne profes. Hilfe („self-change“): 

Übergang von Drogenabhängigkeit zu moderatem Konsum 

ist üblich (Happel 1986; Klingemann & Sobell 2007) 

� Katamnesestudien nach Abstinenztherapie: 

ca. 20% gehen auf Dauer zu kontrolliertem Drogenkonsum 

über (Übersicht: Schippers & Cramer 2002; Meili et al. 2004) 

� Behandlungen mit dem Ziel des kontrollierten Konsums 

(Alkohol, Zigaretten) sind mindestens genauso wirksam wie 

Abstinenztherapien (Hughes & Carpenter 2005; Saladin & 

Santa Ana 2004; Walters 2000, vgl. auch 

www.kontrolliertes-trinken.de, www.kontrolliert-rauchen.de) 



= zieloffene Suchtarbeit ? (Forts.) 

(e) Substituierte konsumieren „quer Beet“ weitere 

Substanzen (zum Teil in abhängiger Weise) 

• ausnahmslos vor der Behandlung 

• meist auch während und nach der Behandlung 

… wobei „als ‚Beikonsum‘ .. üblicherweise nur 

diejenigen Substanzen [gelten], die – in stiller 

Übereinkunft – für problematisch gehalten werden“ 

(Westermann 2005) 



Hintergründe 





© Körkel (2009)

KISS = 

„Kontrolle im 

selbstbestimmten 

Substanzkonsum“ 

(Körkel & GK Quest 

Akademie, 2007 3 ) 

Trainermanual 

CD-ROM mit 

Arbeits- und 

Info-Blättern 

Teilnehmerhandbuch 

© Körkel (2009)

Charakteristika von „KISS“ 

1. zieloffen: kontrollierter Konsum oder Abstinenz möglich 

Abstinenzentscheidungen werden tageweise, 

wochenweise und substanzweise angeregt 

© Körkel (2009)



2. in Gruppen- und Einzelarbeit einsetzbar 

© Körkel (2009)




3. zugrunde liegendes Menschenbild der Humanistischen 

Psychologie und tragende Basisfertigkeiten des 

Motivational Interviewing (affin zur akzeptierenden 

Drogenarbeit) 

© Körkel (2009)







Drogenarbeit) 

4. verhaltenstherapeutisch strukturiert (BSCT): 

� 1-2 Vorgespräche 

� 12 aufeinander aufbauende wöchentl. Module (à 2¼ 

Std.) 

� jedes Modul mit klarer Zeit- und Inhaltsstruktur 

(Trainermanual) 

© Körkel (2009)

10´ Abschlussrunde + 

Stundenbeurteilung 

50´ 

Bearbeitung 

eines neuen 

Themas 

z.B. Bilanz ziehen, 

Wochenziele festlegen, 

Reduktionsstrategien auswählen, 

persönl. Risikosituationen 

erkennen usw 

Ablauf einer KISS-Gruppensitzung 

5´ Begrüßung und Übersicht 

15´ Pause 

10´ Blitzlicht 

45´ 

7-Tages- 

Rückblick und 

Austausch 

© Körkel (2009)







Drogenarbeit) 

4. verhaltenstherapeutisch strukturiert (BSCT): 

� 1-2 Vorgespräche 

� 12 aufeinander aufbauende wöchentl. Module (à 2¼ 

Std.) 

� jedes Modul mit klarer Zeit- und Inhaltsstruktur 

(Trainermanual) 

� „didaktisch ansprechend“: Visualisierungen (Flipchart 

etc.), Arbeits-/Infoblätter, Kleingruppenübungen …. 

© Körkel (2009)

Austausch zu zweit 

(aus 1. KISS-Gruppe, Palette Hamburg, 2005) 

© Körkel (2009)

Auftragen der individuellen Konsumverlaufskurven 

(aus 1. KISS-Gruppe, Palette Hamburg, 2005) 

© Körkel (2009)

Inhalte der Vorgespräche 

• Diagnostik (Konsum + Lebenssituation + Ziele + 

körperlicher Zustand) 

• Einführung des Konsumtagebuchs (derzeitiger 

Konsum) inklusive Festlegung der Maßeinheit 

„Konsumeinheit“ 

• Verbündete gewinnen 

© Körkel (2009)

Pocket-Konsumtagebuch 

Bestandsaufnahme 

© Körkel (2009)

Festlegung von Konsumeinheiten 

© Körkel (2009)

Festlegung von Konsumeinheiten 

(Beispiele) 

© Körkel (2009)

Crack 

Cannabis 

Alkohol 

3 

5 

7 

5 

7 3 10 

2 1 1 1 

1 3 2 2 

1 1 1 2 1 

3 3 5 4 4 

2 2 1 

2 1 2 1 


1 

2 

1 

4 

1 

2 

1 

2 2 

1 

2 2 3 2 2 2 3 

4 27 

8 

12 

20 4 

7 

12 

8 

0 

9 

7 

16 0 

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1. Grundwissen über Drogen 

Inhalte der 12 „KISS “ - Module 

© Körkel (2009)


2. Pro & Kontra Veränderung 


© Körkel (2009)



3. Konsum-Bilanz 


© Körkel (2009)




4. Erste Zielfestlegung 


© Körkel (2009)

Wöchentliche Zielfestlegung 

Crack 

4 4 

10 7 

20 15 

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zur Zielfestlegung und -überprüfung 

© Körkel (2009)

5 

Crack 

1 Stein = 

5 € 

2 ? 

3 

5 


7 15 4 

5 

10 

5 2 8 15 

4 

x x x x x x x 

x 

x 

x 

x 

?





5. Strategien zur Zielerreichung 


© Körkel (2009)






5. Strategien zur Zielerreichung (Konsumkontrolle) 

6. Umgang mit Risikosituationen 

© Körkel (2009)








7. Ausrutscher meistern 

© Körkel (2009)









8. Freizeitgestaltung 

© Körkel (2009)










9. Erkennen von Belastungen 

© Körkel (2009)











10. Bewältigung von Belastungen 

© Körkel (2009)












11. Soziale Kompetenzen („Nein-Sagen“) 

© Körkel (2009)












11. Soziale Kompetenzen („Nein-Sagen“) 

12. Erreichtes sichern („Wie soll es weitergehen?“) 

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Hintergründe 






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� Wunsch, den Konsum zu reduzieren 

Indikation für KISS 

� Abstinenz kein zur Zeit gewünschtes oder 

realistisches Ziel 

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Zielgruppen für KISS 

1. (Noch) sozial unauffällige DrogengebraucherInnen 

2. Sozial auffällige DrogenkonsumentInnen 

� in der niedrigschwelligen Drogenhilfe 

(Konsumräume, Kontaktläden, Notschlafstellen, 

Streetwork etc.) 

� in Substitutionsprogrammen (+Heroinprogrammen) 

� auf Entgiftungsstationen 

� in Drogentherapieeinrichtungen 

� … 

© Körkel (2009)


Hintergründe 






2.5 Ergebnisse der ersten Studie der idh Frankfurt e.V. 

© Körkel (2009)

Studienergebnisse

Studienergebnisse

Studienergebnisse

Studienergebnisse

Studienergebnisse

Fazit der Studie 

� KISS wirkt – und die Wirkung hält an. 

Dies belegen alle Overall-Maße: Gesamtkonsum, konsumfreie 

Tage, Anzahl Abhängigkeiten, Konsumausgaben 

� Starke und über viele Konsumindikatoren nachweisbare 

Wirkungen des KISS-Programms sind für Crack, Kokain, 

Benzodiazepine, Heroin und Cannabis nachweisbar. Bei Alkohol 

zeigen sich kaum Effekte 

� Die durch KISS erzielten Wirkungen sind praktisch bedeutsam 

und liegen in einem Effektstärkenbereich, der für Pharmako- und 

Psychotherapie mit Drogenabhängigen üblich ist. 

� Hohe Anzahl der wahrgenommenen Sitzungen (ca. 60%) in 

Verbindung mit der hohen Haltequote (über 90%) lassen die 

Schlussfolgerung zu, das KISS auch für polyvalent konsumierende 

und sozial depravierte Drogenabhängige, die niedrigschwellige 

Drogenhilfeeinrichtungen aufsuchen, attraktiv und im 

Gruppensetting durchführbar ist.

Resümee 

1. Durch zieloffene Angebote lassen sich mehr Menschen für 

eine Konsumänderung gewinnen als durch ausschließlich 

abstinenzorientierte. 

2. Programme zum kontrollierten Konsum lassen gute 

Erfolge erwarten (= wesentliche Reduktion oder Abstinenz). 

3. Für manche KonsumentInnen ist kontrollierter Konsum 

ein hilfreicher Zwischenschritt auf dem Weg zur Abstinenz. 

4. Im Suchthilfesystem und in der medizinischen Versorgung 

sollten Programme zum kontrollierten Konsum einen festen 

Platz einnehmen - für KonsumentInnen legaler wie illegaler 

Drogen gleichermaßen. 

5. Dabei ist ein „stepped care“-Ansatz sinnvoll: 

Von „wenig“ (z.B. Konsumtagebuch + 1 Blatt „Tipps“) zu 

„mehr“ (z.B. KISS-Gruppe oder KISS-Einzel). 

© Körkel (2009)

Weitere Infos, Downloads von Artikeln und Vorträgen, 

Schulungstermine usw. : 

www.kiss-heidelberg.de 

www.gk-quest.de 

© Körkel (2009)

Infos, Materialien und Fortbildungen u.a. zu 

Programmen zum kontrollierten Konsum 

Motivational Interviewing 

GK Quest Akademie 

Maaßstr. 28 

69123 Heidelberg 

Tel. 06221 - 739 20 30 

info@gk-quest.de 

www.kiss-heidelberg.de 

www.gk-quest.de 

© Körkel (2009)

Schönen Dank ! 

© Körkel (2009)

Kontrolle im selbstbestimmten Substanzkonsum - Kontrollierter ...

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