COLUMBA-01-2016

Ausgabe 01 | 2016 

COLUMBA 

Das Palliativ-Portal Magazin 

Wenn Kinderbücher vom Tod erzählen. 

Passt das zusammen? Ist das angemessen? Sinnvoll, gar notwendig? 

Auf einen Blick 

Sterbehilfe-, Hospiz- und Palliativ-Gesetz 

Gespräche in Palliativstationen 

Idiolektischen Gesprächsführung 

www.palliativ-portal.de 

Der besondere Fall 

Ein Palliativmedziner berichtet

Vorwort 



Liebe Freunde, liebe Kollegen, liebe Leser, 

AMBULANT • • HOSPIZ •• STATIONÄR 

AMBULANT • HOSPIZ • STATIONÄR 

AMBULANT • HOSPIZ • STATIONÄR 

SOFTWARE SOFTWARE FÜR FÜR DIE DIE PALLIATIVVERSORGUNG 

SOFTWARE FÜR DIE PALLIATIVVERSORGUNG 

KVDT 

DTA 

OPS 

KVDT 

DTA 

KVDTOPS 

DTA 

OPS 

SAP FI 

Lexware 

SAP FI 

SAP FI 

Lexware 

Lexware 

DATEV 

KVDT 

DTA 

OPS 

HL7 

SAP FI 

DATEV 

DATEV 

Lexware 

HL7 

HL7 

DATEV 

HL7 

• Alles auf einen Blick – teamspezifische Übersichten 

• Alles auf 

• Symptomerfassung 

einen Blick – teamspezifische 

mit Verlaufskurven 

Übersichten 

• Medikation (ifap, Rote Liste 

• Alles auf einen Blick – teamspezifische R 

• Symptomerfassung mit Verlaufskurven , Hauslisten) 

und Verbrauch 

Übersichten 

• Alles 

• Medikation 

auf einen Blick 

(ifap, 

– 

Rote 

teamspezifische 

Liste 

Übersichten 

R 

, Hauslisten) 

und • Symptomerfassung Verbrauch 

• Pflegedokumentation mit Verlaufskurven 

• Symptomerfassung (Planung und mit Kontakte) Verlaufskurven 

• Medikation (ifap, Rote Liste R 

• Pflegedokumentation 

• Aufgaben-, Mitteilungs- und , Hauslisten) 

• Medikation (ifap, Rote Liste 

und Terminverwaltung 

Verbrauch 

R 

(Planung und Kontakte) , Hauslisten) 

und Verbrauch 

• Aufgaben-, • Fall- und Mitteilungs- Teambesprechungen und 


Terminverwaltung 


(Planung (Planung • Schnelle und Kontakte) und Abrechnung Kontakte) auf Knopfdruck 

• Fall- und (KVDT, Teambesprechungen 

DTA) 

• Aufgaben-, • Aufgaben-, Mitteilungs- Mitteilungs- und und 

• Individuelle Formulargenerierung 

Terminverwaltung 

• Schnelle Terminverwaltung 

Abrechnung auf Knopfdruck 

(Arztbriefe etc.) 

(KVDT, DTA) 

• Fall- und • Fall- • Teambesprechungen 

Umfangreiche und Statistiken und Kennzahlen 

• Individuelle Formulargenerierung 

(Arztbriefe • OPS Unterstützung etc.) (inkl. PKMS) 

• Schnelle • Schnelle Abrechnung Abrechnung auf Knopfdruck auf Knopfdruck 

(KVDT, • Umfangreiche (KVDT, DTA) • Lese- DTA) und Statistiken Schreibzugriff und ohne Kennzahlen Internet 

• Individuelle • OPS • Individuelle Unterstützung • Ende-zu-Ende-Verschlüsselung 

Formulargenerierung 

Formulargenerierung 

(inkl. PKMS) 

(Arztbriefe nach etc.) KBV Empfehlung 

(Arztbriefe etc.) 

• Lese- und Schreibzugriff ohne Internet 

• Umfangreiche Statistiken und Kennzahlen 

• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung 

• Umfangreiche Statistiken und Kennzahlen 

• OPS nach Unterstützung KBV Empfehlung (inkl. PKMS) 

• OPS Unterstützung (inkl. PKMS) 



• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung 

nach • KBV Ende-zu-Ende-Verschlüsselung 

Empfehlung 

nach KBV Empfehlung 

Seit 2008 wenden wir uns vom Palliativ-Portal den unterschied lichen 

Blickwinkeln der Palliativmedizin und Hospizarbeit zu. 

Immer mit dem Ziel, die Themen nicht totzuschweigen, gleichzeitig aber nicht vor ihnen zu kapitulieren. 

Offen zu sein, aber nicht beliebig. Kritisch, aber nicht aggressiv. Emotional, aber nicht 

gefühlsduselig. Sachlich, aber nicht kalt. Mit diesem Anspruch wollten und wollen wir weiterhin 

dem Thema Sterben etwas näher kommen. 

In den letzten Jahren konnten Sie zudem durch unsere ausführlichen Newsletter sehr intensiv in 

verschiedene Bereiche von Palliative Care Einblick gewinnen. 

Schaut man zurück auf die zahlreichen Gespräche und Interviews, sind es die Gemeinsamkeiten, 

die auffallen: Ganz gleich, ob wir Frau Prof. Monika Führer über Kinderpalliativmedizin 

befragten, das Für und Wieder des LPC besprachen, mit Dr. Thomas Binsack auf seine Karriere 

zurückblickten oder mit Prof. Dr. Maria Wasner den kommunikativen Anteil der Palliativmedizin 

beleuchteten: Einfache Antworten gab es nie. 

Stattdessen war immer ein Wille zu Authentizität sichtbar, der von unseren Interviewpartnern 

genauso gefordert wie gelebt wird. Dem Patienten mit einer Zuverlässigkeit gegenüberzutreten, 

die gleichermaßen auf Fachkenntnis und Demut fußt. Diese Einstellung war auch in den Gesprächen, 

so hoffe ich, spür- und lesbar. 

Nun wollen wir unser Informationsspektrum noch erweitern und stellen Ihnen heute das neue 

Magazin des Palliativ-Portals vor: COLUMBA. Es wird vierteljährlich erscheinen und mehr sein 

als nur ein Interview. Es wird eine Zusammenschau wichtiger Ereignisse, relevanter Themen, 

brisanter Fälle und spannender Menschen und ihrer Arbeit sein. Damit versuchen wir Information 

zu geben, wo Ängste und Nichtwissen die Betreuung und Begleitung schwer kranker und 

sterbender Menschen beeinträchtigen. 

Denn, es kommt alles immer wieder auf eine Frage zurück: Hilft es dem Menschen? Und was 

genau will und braucht er? Darum geht es. Und damit es so bleibt, wollen wir weiter zuhören. 

Dem Sterbenden selbst und den Menschen, die für ihn und seine Angehörigen da sind. Damit 

verstehen wir besser, im Leben und im Sterben. 

Ich lade Sie herzlich ein, sich auf COLUMBA einzulassen 

und wünsche Ihnen eine anregende Lektüre. 

Ihr 

Dr. Jörg Cuno | Palliativmedziner und Initiator des Palliativ-Portals 

www.pallidoc.de 

3



5 | Thema 

Wenn Kinderbücher 

vom Tod erzählen 

Ist das angemessen? Sinnvoll, gar notwendig? 

Die Germanistin Susanne Beck ist diesen und 

vielen anderen Fragen nachgegangen und 

hat sowohl wissenschaftliche als auch sehr 

emotionale Antworten gefunden. 

Inhalt 

01|2016 

3 Vorwort von Dr. Jörg Cuno 

5 Thema: Wenn Kinderbücher vom Tod erzählen 

14 Hospiz- und Palliativgesetz – HPG 

16 Neues Sterbehilfegesetz 

22 Gespräche in Palliativstationen 

21 Buchrezension: Sterbegleitung im Alter 

22 Der besondere Fall 

24 Taubenübergabe bei Prof. Monika Führer 

25 Zum Innehalten: Rätsel lösen und gewinnen 

26 Impressum und Kontakt 

16 | 

Neues Sterbehilfegesetz 

In der Sitzung vom 27.11.2015 verabschiedete 

der Bundesrat ein neues Sterbehilfegesetz, das 

in Form von § 217 des Strafgesetzbuches (StGB) 

„die geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung 

unter Strafe stellt.“ 

18 | 


21 | Buchrezension 

Die Begleitung seiner sterbenden Patienten ist so alt und so selbstverständlich, wie 

es den Beruf des Hausarztes gibt. Für viele Hausärzte ist diese Begleitung seiner 

Patienten bis zum Tod ein gern getaner Dienst für ihre meist langjährige Treue. 

25 | 

Rätsel lösen und gewinnen 

Die außergewöhnliche Situation von 

Patienten auf Palliativstationen benötigt eine 

Gesprächsführungsform, die konventionelle, 

gewohnte Formen von Dialogen überschreitet. 

22 | 


Soziale Situation: Die Patientin wurde von ihrem 

Sohn und dessen Lebensgefährtin zu Hause 

gepflegt, die ärztliche Versorgung wurde durch 

den Hausarzt gewährleistet. 

4 

Inhalt 

www.columbamagazin.de 

5



haptisch wahrgenommen. Experten 

geringeren Welterfahrung begrün- 

einer nicht gekannten Wucht in die 

sprechen von emotionalen, sozia- 

det. Kinder sind ganz offen für al- 

Trauer und viele offene Fragen und 

len und ästhetischen Erfahrungen, 

les, das sie noch nicht kennen und 

Entscheidungen rund um den Ab- 

die das Bilderbuch, vor allem auch 

gehen deshalb erst mal neugierig 

lauf (z.B. der Bestattung) gerissen 

durch das Vorlesen ermöglicht. 

damit um. Gerade im Umgang mit 

werden, ist eine bewusste Rückbe- 

trauernden Kindern ist es wichtig 

sinnung auf die mögliche Unbedarft- 

Sind die Faktoren Vorlesen und 

zu bedenken, dass die Kinder das in 

heit des Kindes, welches das alles 

Begleitung durch Erwachsene un- 

sich aufnehmen, was die Bezugsper- 

miterlebt, um als Erwachsener di- 

abdingbar oder sollten sich Kinder 

sonen (oder die Vorbilder) vorleben 

rekt daraus zu lernen und einen an- 

auch alleine mit diesen Büchern be- 

und somit bewusst und unbewusst 

deren Umgang daraus zu gestalten 

schäftigen? 

nach außen hin zeigen. Ein Beispiel: 

eher nicht denkbar. 

In einer Kultur, in welcher der Ab- 

Grundsätzlich können Kinder Bil- 

schied von einem Sterbenden und 

Ich denke, es ist entscheidend, dass 

derbücher gut alleine zu Hand neh- 

sein Tod im privaten Umfeld ganz 

wir also wieder ganz allgemein die 

men, sich mit ihnen zurückziehen 

natürlich vollzogen werden, in wel- 

Natürlichkeit des Alterungsprozes- 

und darin eintauchen. Bei sensiblen 

chem das Kind die Begegnung mit 

ses, des Sterbens und des Todes wie 

Themen wie Geburt, Tod oder jede 

Alterungsprozessen hat und auch 

auch das Zulassen des Trauerpro- 

Art von Verlust ist die Einführung in 

das Prozedere und die Ritualen nach 

zesses lernen. Gerade das Anliegen 

Trauer, Sterben und Tod — sanfte Bilder, possierliche Tierchen, bunte Farben. Passt das zusammen? 

Wenn Kinderbücher vom Tod erzählen 

das Thema und die Begleitung durch 

einen Erwachsenen aber von sehr 

großer Bedeutung, um die Inhalte 

gut zu bewältigen. Besonders dann, 

dem Sterben miterlebt, vielleicht 

sogar einbezogen wird, 

und in welcher die Eltern 

keine unnatürliche Scheu 

des Palliativ-Portals zeigt ja, wie sehr 

Ist das angemessen? Sinnvoll, gar notwendig? Die Germanistin Susanne Beck ist diesen und 

vielen anderen Fragen nachgegangen und hat sowohl wissenschaftliche als auch sehr emotionale 

Antworten gefunden. 

wenn ein Kind von dem Verlust unmittelbar 

betroffen ist. Der Kontext 

ist also bei der Beantwortung dieser 

Frage immer zu berücksichtigen. 

haben, bietet für ein Kind 

die Möglichkeit, sich an 

diesem Umgang mit Alter, 

Sterben und Tod hilf- 

Ein Kind, das (gerade) den Vater 

reich zu orientieren. Ein 

Yvonne Dauer im Gespräch mit Susanne Beck 

oder die Großmutter verloren hat, 

braucht eine intensivere und somit 

Buch, das dies sehr schön 

aufzeigt ist „Eine Kiste für 

ganz andere Begleitung als Kinder in 

Opa“: Hier sucht der En- 

„Der letzte Abschied ist bunt“ – In Ihrer 

Magisterarbeit haben Sie sich intensiv 

mit Bilderbüchern auseinandergesetzt, 

die sich um die Themen 

Trauer, Sterben und Tod drehen. 

Welche Vorteile hat dieses Medium? 

Das Medium Bilderbuch hat viele 

Vorteile, die vor allem für kleinere 

Kinder, aber nicht nur für diese, sondern 

letztlich für alle Altersgruppen 

von Bedeutung sind. Grundsätzlich 

ist zu beachten, dass Kinder heute 

mehr und mehr ihr Weltwissen aus 

Medien beziehen, da in vielen Lebensbereichen 

die unmittelbaren 

Erfahrungen weggefallen sind. Dies 

gilt besonders für die Berührung mit 

dem Tod. Deshalb spielt die Wahl eines 

Mediums aufgrund seiner Wirkmacht 

mehr denn je eine Rolle. 

Die ästhetische Struktur des Bilderbuchs 

ermöglicht es den Kindern, in 

Phantasieräume einzutauchen. Dies 

hilft, eine differenzierte Vorstellung 

von der Welt zu entwickeln. Beim 

Blättern im Bilderbuch kommt es 

nicht zu schnellen Bildfolgen, die 

überfordern können sondern das 

Kind kann so lange verweilen wie 

es möchte und in der ihm eigenen 

Geschwindigkeit vor- oder zurückblättern 

und so die Informationen 

auf sich wirken lassen. Das Medium 

lässt sich also viel stärker auf die 

kindliche Sichtweise ein, als zum 

Beispiel Film oder Videospiel. Zudem 

birgt es eine weitere Wahrnehmungsdimension 

in sich: Es wird 

nicht nur mit den Augen (Bilder 

betrachten) und den Ohren (beim 

Vorlesen zuhören), sondern auch 

der Kindergartengruppe. Diese behandeln 

das Thema vielleicht, weil 

im Garten ein toter Vogel gefunden 

wurde und die Kinder nun wissen 

möchten, was mit ihm geschehen ist 

und wie es mit ihm weitergeht. 

Es heißt ja, Kinder haben einen viel 

natürlicheren Zugang zum Thema 

Tod. Wo können Erwachsene hier 

vielleicht von den Kindern lernen? 

Der unbedarfte Umgang von Kindern 

mit der Thematik liegt in ihrer 

kel vor dem Tod mit dem 

Großvater den Sarg aus. 

Ein afrikanischer Brauch, 

der dabei auch Leben und 

Charakter des alten Menschen 

reflektiert. 

Anders verhält es sich, 

wenn alle diese Erfahrungen 

fehlen. Zum Vergleich: 

Bei der plötzlichen 

Konfrontation mit dem 

Tod in einem Umfeld, in dem der 

Tod nie Bestandteil des Alltags war, 

in welchem die Hinterbliebenen mit 

Brigitte Werner 

„Kleiner Fuchs, großer Himmel“ 

6 

Thema | Wenn Kinderbücher vom Tod erzählen 

7



der Bedarf nach Antworten auf diese 

„Sarah und die Blätter“ und „Opas 

in die Kinder hineinsehen. Wir als 

ein malerischer und warmer Stil be- 

künstlerisch gestaltet und religiös 

Ja, das ist richtig. Mein Mann ist vor 

Fragen gewachsen ist. 

Reise zu den Sternen“ thematisieren 

Erwachsene bevorzugen oft künstle- 

vorzugt. Beispiele hierfür, die auch 

sowie philosophisch motiviert. „Klei- 

drei Jahren ganz plötzlich am soge- 

dies sehr liebevoll) und daraus der 

rische Bilderbücher. Das ist aufgrund 

für einen Erstkontakt geeignet sind: 

ner Fuchs, großer Himmel“ geht auf 

nannten Sekundentod gestorben. 

Ist es dementsprechend sinnvoll, 

unbegreifliche Wert des Lebens be- 

unseres ästhetischen Verständnisses 

„Abschied von Opa Elefant“. Fotore- 

sehr offene Weise mit der kindlichen 

Sein Herz hörte auf zu schlagen. 

die Kinder schon vor einer konkre- 

steht. 

gut nachvollziehbar und diese sind 

alistisch gestaltet ist das Buch „Tante 

Frage nach dem Aufenthaltsort des 

Er war augenblicklich tot und alle 

ten Trauer-Situation mit solchen 

für Kinder auch wichtig. Gut wäre es, 

Lotti geht in den Himmel“ und zum 

Großvaters (im Himmel) und nach 

Wieder belebungsmaßnahmen waren 

Themen in Berührung zu bringen, 

Es gibt Unmengen an Bilderbüchern 

wenn das Kind beim Erstkontakt mit 

Teil das von einem bekannten Kran- 

„Gott“ um. Jedes Tier präsentiert 

vergeblich. Ich selbst habe zwei Kin- 

also ein solches Buch einfach mal 

hierzu — Sind Ihnen im Laufe Ihrer 

auswählen könnte. Aber auch hier 

kenhausclown gestaltete Buch „Herr 

dem kleinen Fuchs auf seine besorg- 

der. Die große Tochter war damals 

‘zwischendurch‘ gemeinsam zu entdecken? 

Recherche auch Bücher begegnet, 

die Ihrer Meinung nach ungeeignet 

sind die Gesamtsituation und das 

Vorgehen des Erwachsenen einzube- 

Wolke. Dorles Oma. Eine Geschichte 

für das Leben.“ 

ten Fragen (hat der Großvater genug 

zu essen? u.s.w.) einen anderen Gott 

13 Jahre alt, die kleine zwei Jahre. 

Aufgrund dieser persönlichen Er- 

sind? Klischeebehaftet oder veraltet? 

ziehen. 

und der kleine Fuchs lernt, dass je- 

fahrung war das Thema sehr nahe- 

Die einschlägige Literatur stimmt 

Veraltet und gänzlich überholt schei- 

Es gibt noch weitere Titel, die beson- 

der sich sein eigenes, ihm ähnliches 

liegend. Ich selbst bin jedoch nicht 

dieser Frage eindeutig zu und be- 

Natürlich gibt es auch Bücher, die 

nen mir die Bilderbücher zu sein, die 

ders hervor stechen. Hierzu gehö- 

Bild von dem einen göttlichen Wesen 

darauf gekommen, sondern meine 

gründet dies mit dem Hinweis, dass 

wir aus unserem Blickwinkel als Er- 

gegen Ende des 19. und zu Beginn 

ren: „Da spricht man nicht drüber.“ 

macht. 

Professorin schlug es mir vor. Zuerst 

die Vorbereitung auf die Konfronta- 

wachsene als klischeehaft bezeich- 

des 20. Jahrhunderts als Straf- und 

Wie Jakob den Suizid seines Vaters 

Auf philosophische, aber in seiner 

war ich zugegeben etwas skeptisch 

tion mit dem Tod zur Erziehung ge- 

nen würden. Das heißt aber nicht, 

Warngeschichten den Kindern Angst 

erlebt, „Kleiner Fuchs, großer Him- 

Schlichtheit besonders eindrückli- 

und hatte Bedenken, ob ich der The- 

hören sollte. Es gibt kein Leben ohne 

dass sie gerade für ein Kind in ei- 

machen sollten. Diese vermitteln 

mel“, „Für immer“ und „Ente, Tod 

che Weise, beantwortet „Ente, Tod 

matik gewachsen bin. Ich sagte dann 

Verlusterfahrungen und Trauer. Und 

ner schwierigen Situation nicht eine 

die Botschaft, dass bei Fehlverhalten 

und Tulpe“. Was macht diese für Sie 

und Tulpe“ große Fragen des Le- 

aber zu und durfte feststellen, dass 

da (Bilder-)Bücher bei der Lösung ak- 

wichtige Botschaft beinhalten kön- 

(z.B. Ungehorsam) der eigene Tod 

besonders? 

bens und des Sterbens. Wir Leser 

die Lektüre der wissenschaftlichen 

tueller oder verdeckter psychischer 

nen. Letztendlich können wir nicht 

folgt oder beschreiben und glorifizie- 

begleiten eine Ente, die eines Tages 

Literatur mir selbst sehr viel Wissen 

und sozialer Probleme 

ren einen sogenannten 

„Da spricht man nicht drüber“ the- 

vom Tod besucht wird, (der sich ein 

zuführte und bei der Reflexion mei- 

und bei Angstbewälti- 

‚Heldentod‘ (z.B. eines 

matisiert den Suizid des Vaters, er- 

kleines Bisschen in sie zu verlieben 

nes eigenen Trauerprozesses und 

gung eine Hilfestellung 

Soldaten). 

zählt aus der Sicht des Sohnes, der 

scheint) sich mit ihm anfreundet und 

dem der Kinder half. Im Nachhinein 

bieten können, ist dies 

zusammen mit seiner Mutter und 

ihr Leben reflektiert. Wie in „Kleiner 

bin ich ihr dankbar für das Zutrauen, 

durchaus sinnvoll. Von 

Gab es in den letzten 

Schwester zurückbleibt. Das Buch 

Fuchs, großer Himmel“ die großen 

welches sie in mich und das Thema 

entscheidender 

Bedeu- 

Jahren eine auffällige 

wurde von Experten aus Theologie, 

Fragen nach Gott gestellt werden, 

setzte. 

tung ist aber immer die 

Entwicklung 

bezüglich 

Pädagogik und Psychiatrie entwi- 

kommen in „Ente, Tod und Tulpe“ 

jeweilige Situation des 

Inhalt, Stil oder auch 

ckelt und stellt die Thematik sehr 

große Fragen nach der Vergänglich- 

Gab es eines der Bücher, in dem Sie 

Kindes und deshalb ist 

Illustration? 

spezifisch dar. Es ist das einzige der 

keit des Lebens und starke Symbole 

sich wiederfinden konnten? 

es Aufgabe des Erwach- 

von mir analysierten Bücher, das 

zum Zuge. 

senen, das Heranführen 

Grundsätzlich ist eine 

auch die Thematik der lebensprakti- 

Es gibt natürlich noch weitere Bücher 

Während der Recherche stieß ich auf 

an das Thema sensibel 

Tendenz zu computer- 

schen (auch finanziellen) Einschrän- 

die herausragen. Und für einen ers- 

Literatur zum Thema Verlust, die ein 

zu gestalten. Ein kleines 

gestützter Grafik festzu- 

kungen erwähnt und auf die Ge- 

ten Kontakt mit der Thematik sind 

viel weiteres Feld betrachtet und es 

Kind hat noch kein To- 

stellen (z.B.: „Gehört das 

fühle eingeht, die durch Vorurteile 

Bücher empfehlenswert die liebevoll 

kam, im Rahmen eines Trauersemi- 

deskonzept 

entwickelt 

so??! Die Geschichte von 

und Ausgrenzungen der Menschen 

und warm gestaltet sind und deshalb 

nars, zu einem Rückkoppelungspro- 

und muss erst im Laufe 

seiner Sozialisation ler- 

Elvis“). Inhaltlich ist das 

Angebot sehr breit gefä- 

aufgrund des Suizids auf die Hinterbliebenen 

einstürzen. Das Buch klagt 

keine Angst machen. (Beispiele: „Nie 

mehr Wolkengucken mit Opa“, „Ist 

zess an weitere Verluste aus der frühesten 

Kindheit. So wusste ich schon 

nen, dass das Leben verletzlich 

und endlich ist, 

chert. Kultur- und religionsübergreifende 

The- 

dabei nicht an. Es ist ehrlich. 

„Für immer“ findet in hellen Illus- 

Omi jetzt ein Engel?“ und „Abschied 

von Opa Elefant.“) 

immer, dass ich nicht allein im Mutterleib, 

sondern ein Drilling war. Der 

dass Menschen „für im- 

matisierungen, die sehr 

trationen erklärende Bilder für die 

Verlust der Geschwister in den ers- 

mer“ gehen können, dass 

Körper sterben, zerfallen 

und Teil eines Kreislaufs 

sind (Die Bilderbücher 

Wolf Erlbruch 

„Ente, Tod und Tulpe“ 

liebevoll gestaltet und 

erzählt sind („Tschüss, 

kleiner Piepsi“), gibt es 

auch bereits. Meist wird 

inneren Zustände eines trauernden 

Kindes. So fühlt sich Egon „als würde 

er fallen“ und „es hört nie auf“. 

Die beiden letzten Bücher sind 

Neben diesem wissenschaftlichen 

Interesse haben Sie auch einen sehr 

persönlichen Zugang zu diesem Thema… 

ten Schwangerschaftsmonaten (Ende 

der 70er Jahre wurde darüber nicht 

gesprochen, die Mütter waren alleine 

damit konfrontiert) wurde in der 

8 


9



Trauer um meinen Mann plötzlich 

Die Herausforderungen für alle Be- 

zeigt die massive psychische Er- 

gabe und meine Familie stütze mich 

Medium Bilderbuch gearbeitet hat. 

ist die Grundvoraussetzung für jedes 

aufgebrochen. Ich erzähle das hier, 

teiligten (wie auch für Großeltern, 

schütterung durch den Unfalltod in 

sehr. Der Austausch mit anderen 

Meine kleine Tochter war grund- 

weitere Darübersprechen und Ver- 

weil der Tod allein oft nicht das ein- 

die Kinder oder Geschwister) sind 

seinem ganzen Ausmaß. „Als Otto 

Betroffenen half mir, mir alles von 

sätzlich offen für eine gemeinsame 

stehen. 

zige Thema ist, das in der Trauer ver- 

enorm. Vor allem, wenn ein junger 

das Herz zum ersten Mal brach“ be- 

der Seele zu reden. Es galt, den Ver- 

Lektüre, zeigte aber auch, wenn sie 

arbeitet werden muss. Bei näherem 

Mensch und noch dazu der Vater als 

rührte mich deshalb so sehr, weil es 

lust zu akzeptieren, sich dem Trau- 

etwas nicht verstand oder teilte mit, 

Gibt es Rituale, die an dieser Stelle 

Hinsehen können mehrere Verlust- 

Ernährer oder die Mutter als wich- 

eine sehr starke Liebe zwischen zwei 

erschmerz hinzugeben, sich an das 

wenn sie etwas unangenehm fand. 

hilfreich integriert werden könnten? 

erfahrungen an die Oberfläche kom- 

tigste Bezugsperson stirbt, sind die 

Kindern zeigt, die durch den Tod des 

neue Leben ohne meinen Mann zu 

Wichtig ist zu wissen, dass vor allem 

men. Sehr häufig werden auch ande- 

Auswirkungen mitunter von tragi- 

Mädchens ein physisches Ende fin- 

gewöhnen und Stück für Stück zu ler- 

kleine Kinder eine starke Imagina- 

Hilfreiche Rituale gibt es sehr viele 

re Bereiche des Lebens massiv davon 

schem Umfang. 

det. Mein Mann und ich waren ein- 

nen, in neue Freundschaften zu in- 

tionskraft haben und deshalb sowohl 

und sie sind so individuell und viel- 

beeinflusst und der soziale Rahmen 

Bilderbücher, die mich besonders 

ander in einer so starken Liebe ver- 

vestieren. Denn mit dem Verstorbe- 

Bilder des Trostes wie auch düstere 

fältig wie die Menschen selbst. Aber 

oder die finanzielle Seite sind nur 

berührten sind: „Eines Morgens war 

bunden, dass mir das Leben ohne ihn 

nen gehen auch Verbindungen und 

Bilder stark in ihnen nachwirken. 

auch allgemeine Rituale haben ihre 

zwei Beispiele. Das ganze bisherige 

alles ganz anders.“ In diesem Buch 

noch heute an manchen Tagen sehr 

das gesamte zwischenmenschliche 

Auch träumen Kinder sehr stark und 

Berechtigung. Ich selbst komme aus 

Leben wird vollkommen in Frage 

wird die Hilflosigkeit der Mutter ge- 

schwer fällt. Ich habe gelernt was 

Umfeld erfährt eine Verschiebung. 

vor allem im Kindergartenalter sind 

einem eher traditionell katholischen 

gestellt. Das Familiensystem erfährt 

genüber der Tochter aufgrund des 

der Satz „Die Liebe ist stärker als der 

die erdachten Bilder und Gefährten 

Umfeld. Wir haben ein ‚Seelenfens- 

eine Verschiebung: Rollen, Erwar- 

Trauerschocks sehr deutlich. Mir 

Tod“ bedeutet. Diese Geschichte hat 

Haben Sie in den verschiedenen Pha- 

‚belebt‘. Ich habe deshalb nur Bücher 

ter‘ im Haus geöffnet, Totenwache 

tungen und Aufgaben verlagern sich. 

selbst ging es ähnlich. Ich habe mit 

mich deshalb in meinem Innersten 

sen der Trauer auch verschiedene 

gewählt, die ich nicht allzu schwierig 

bei Kreuz und Kerzenschein gehal- 

Anzeige 

meinen Kindern 

später 

berührt. 

Bücher begleitet oder gab es unabhängig 

davon ein oder mehrere ‚Lieb- 

fand. Wichtig war immer das begleitende 

Gespräch und gerade in Bezug 

ten, haben alle gemeinsam gebetet, 

die Beerdigung besprochen und die 

Hospiz-Akademie 

Bamberg 

darüber gesprochen, 

dass ich nicht 

Ihre Arbeit diskutiert auch einige 

Theorien zu Trauermodellen — Wie 

haben Sie diese Theorien in der Rea- 

lingsbücher‘? 

Psychologische Lektüre und Lebens- 

auf Jenseitsvorstellungen das Gespräch 

über die naturwissenschaftlichen 

Vorgänge. Diese zu erläutern 

notwendigen Entscheidungen getroffen. 

Da mein Mann sehr plötzlich 

starb, waren die Entscheidungen 

anders konn- 

lität des Alltags erlebt? 

hilfebücher von Autoren 

sehr schnell zu treffen 

te und mich 

die mir halfen waren: Ro- 

und ich bin froh, dass die 

auch 

dafür 

Tatsächlich kann ich heute rückbli- 

land Kachler, Robert Betz, 

Beisetzung nicht direkt 

entschuldigt. 

ckend selbst erlebte Gefühle in die 

Bernhard Jakoby, Elisa- 

nach drei Tagen sondern 

Denn wir sind 

Beschreibungen der verschiedenen 

beth Kübler-Ross, Anita 

erst mehr als eine Woche 

Menschen. 

Trauerphasen- oder Stufen einord- 

Moorjani und Bücher von 

später stattfand. So war 

Unsere Kraft 

nen. Anfangs war da sowohl dieser 

Menschen mit ähnlichen 

mehr Zeit, sich Gedanken 

ist endlich. 

starke innere Schock, zugleich aber 

Erfahrungen wie Barbara 

zu machen. Der Weg zum 

„Die Blumen 

ein sehr stark an den familiären An- 

Pachl-Eberhard. 

Friedhof war der schwers- 

der 

Engel“ 

forderungen und gesellschaftlichen 

te Gang meines Lebens. 

thematisiert 

Konventionen orientiertes Funkti- 

Werden Bilderbücher Ihrer 

Das 

Zusammenkommen 

Akademie für Aus-, Fort- und Weiterbildung 

in allen Bereichen der Hospizarbeit, 

Palliativpflege und Palliativmedizin 

diesen Schock 

ebenso. Aber 

besonders 

aus Sicht des 

onieren (was zwar sehr viel Kraft 

kostete, aber auch stabilisierte). Es 

folgten Phasen des Nicht-wahrhaben-Wollens 

unterbrochen von Pha- 

Erfahrung nach von Kindern 

gerne angenommen 

oder besteht vor allem zu 

Beginn eine gewisse Scheu 

der vielen Menschen, die 

meinen Mann kannten 

und liebten, die gemeinsame 

Trauerkleidung und 

Kontakte: 

Lobenhofferstraße 10, 96049 Bamberg 

Tel. 09 51 / 955 07 22 

Fax 09 51 / 955 07 25 

E-Mail: kontakt@hospiz-akademie.de 

www.hospiz-akademie.de 

Den Tod bedenken – das Leben verstehen 

Kindes, das 

seine Schwester 

verliert. 

Die Hilflosigkeit 

des 

Mädchens, 

der Verlust 

sen sehr intensiver Wut und Qual. 

Noch heute, nach mehr als drei 

Jahren, gibt es Tage, die von sehr 

starker Sehnsucht geprägt sind. Der 

erste Herbst und Winter nach dem 

Tod meines Mannes war von einer 

depressiven Phase gekennzeichnet. 

vor der (bildlichen) Konfrontation? 

Umfangreiche Erfahrungen 

zu diesem Thema beschreibt 

Barbara Cramer, 

die in ihrer Praxis mit trau- 

Mechthild Hüsch, Ulrich Roth 

„Da spricht man nicht drüber“ 

die bekannten Rituale und 

Symbole (Blumen, Musik, 

Gebete, Reden, Beileidsbekundungen) 

empfand ich, 

trotz der großen emotionalen 

Strapazen, als stabilisierend. 

Auch in einem 

der 

Sprache 

Meine Kinder gaben mir eine Auf- 

ernden Kindern und dem 

traditionellen 

Rahmen 

10 


11



gibt es viele verschiedene Gestal- 

ihre Botschaften und die bildhafte 

eine humorvolle Seite. Unwissenheit 

nen Glaubensvorstellung. Grundsätz- 

Ratschlägen, die keine sind, nicht 

ich daher als sehr wichtig. Auch um 

tungsmöglichkeiten. Wichtig ist im- 

Darstellung von Geschichten mitten 

und das Gefühl, mit seinen Fragen 

lich muss hier noch einmal betont 

beirren lassen sollten. In Bezug auf 

den Kindern zu ermöglichen, nicht 

mer, dass die Angehörigen alles so 

aus dem Leben Angst reduzieren – 

alleingelassen oder mit Beschwichti- 

werden, dass Jenseitsvorstellungen 

die Kinder finde ich: Wichtig ist, dass 

immer mit dem trauernden Eltern- 

gestalten, dass es ihnen hilft. Es gibt 

bei Kindern UND bei Erwachsenen? 

gungen abgespeist zu werden, ist für 

erst nach der Erläuterung der natür- 

man sich sehr viel Zeit zum Zusam- 

teil konfrontiert zu sein. Die gegen- 

heute sehr schöne Hausbücher zu Ri- 

Kinder am schlimmsten. Dies zeigt 

lichen Vorgänge einzuführen und 

mensein und Kuscheln nimmt. Kör- 

seitige Unterstützung ist entlastend 

tualen und rund um die Fragen, die 

Oft herrscht eine große Unwissen- 

das Buch „Papa, wo bist du?“ Hier 

immer vom Entwicklungsstand des 

perliche Nähe und Gespräche sind 

und wenn Kinder mehr als einen 

zu Sterben, Tod und Trauer entste- 

heit, unter den Kindern und unter 

irrt der Protagonist suchend umher, 

Kindes abhängig zu machen sind. 

vor allem für die Kinder wichtig. Ob 

Ansprechpartner in der Trauerpha- 

hen. Ich selbst finde auch, dass man 

den Erwachsenen, was aus einem 

um seinen Vater zu finden, von dem 

klein oder groß. Und dann auch viele 

se haben, kann das viel ausgleichen. 

die Kinder in dem Maße, in welchem 

Mangel an Erfahrung resultiert. Es 

ihm die Mutter sagte, er sei „von 

Was würden Sie Eltern, die eine Zeit 

Auszeiten. Das heißt, Dinge zu tun, 

Auch sollte man darauf achten, die 

sie es wünschen, mit einbeziehen 

gibt sehr liebevoll gestaltete Kinder- 

uns gegangen.“ „Wieso sollte Papa 

des Abschieds und der Trauer durch- 

die einem wirklich gut tun. Erlau- 

Kinder in ihrer Rolle als Kinder zu 

sollte. Meine Kinder 

einfach so gehen?“, ist 

leben, gerne raten? 

ben Sie sich und den Kindern jedes 

belassen und ihnen, wo es geht, nicht 

haben 

Grabbeigaben 

die berechtigte Frage 

Trauergefühl. Auch Wut, Anklagen 

zu viel Verantwortung zuzumuten. 

gestaltet, Bilder ge- 

des Jungen, dessen 

Allgemein kann man sagen, dass es 

oder Verzweiflung. Wundern Sie sich 

Wie in allen wichtigen Fragen des 

malt und meine große 

verzweifelte Suche in 

wichtig ist, sich in seiner Trauer so 

nicht über Momente, in denen Sie 

Lebens gilt auch hier, dass der „gol- 

Tochter hat sich so- 

der Erlösung durch die 

anzunehmen wie man ist. Jedes Trau- 

sich ruhig fühlen und nicht trauern. 

dene Mittelweg“ wohl der beste ist. 

gar noch nach mir an 

Wahrheit und die Er- 

ergefühl darf zugelassen werden. Ich 

Die Seele braucht auch Trauerpau- 

den geöffneten Sarg 

kenntnis mündet, dass 

selbst habe die Erfahrung gemacht, 

sen. Auch dafür sollte man sich nicht 

getraut. Für mich war 

der Vater in seinem 

dass es hilfreicher ist, die Trauer zu- 

schuldig fühlen. Ich habe in dieser 

das nicht mehr mög- 

Herzen weiterlebt. 

zulassen als sie zu verdrängen. Was 

Zeit intensiv gelesen, das Gespräch 

lich. Ich wollte meinen 

verdrängt wird, bricht sich irgend- 

mit anderen Betroffenen gesucht und 

Mann so in Erinnerung 

Das große Problem des 

wann Bahn. Es hilft, sich bewusst zu 

mir und den Kindern auch therapeu- 

behalten, wie er kurz 

„Was passiert nach dem 

machen, dass Trauer in Wellen oder 

tisch helfen lassen. Meine Familie 

nach dem Tod aussah: 

friedlich schlafend, 

ja sogar lächelnd. Die 

Tod?“, oftmals auch abhängig 

von religiösen 

Prägungen—Welche 

Phasen kommt und dass niemals ein 

Außenstehender wirklich für uns 

entscheiden kann, was uns hilft und 

und meine ‚wahren‘ Freunde waren 

und sind mein Netzwerk, in dem 

ich in mehrfachem Sinne ‚zu Hau- 

Susanne Beck 

Germanistin 

kleine Tochter habe 

Lösungsansätze 

wer- 

wir uns deshalb von wohlgemeinten 

se‘ bin. Gemeinschaften empfinde 

ich nicht mit dem Kör- 

den hierfür geboten? 

per ihres Vaters kon- 

Anzeige 

frontiert, weil sie ein- 

Die Frage „Was pas- 

fach noch zu klein war. 

siert nach dem Tod?“ 

Ich denke, es war die 

ist auf zwei Ebenen zu 

richtige Entscheidung. 

Sie war, wie gesagt, 

erst zwei Jahre alt. Ein 

Kai Lüftner, Katja Gehrmann 

„Für immer“ 

beantworten: Was passiert 

mit dem Körper, 

wohin kommt er, wie 

Kind mit sechs oder acht Jahren ist 

bücher, die versuchen, diese Fragen 

verändert er sich? Und was passiert 

wieder in einer anderen Situation. 

zu beantworten. „Wie kommt der 

mit uns? Wie geht es den Trauern- 

Deshalb sollte immer ganz individu- 

Opa in die kleine Urne? Tim und Lei- 

den? Warum hat man die Gefühle, 

ell entschieden werden. 

la wollen es wissen“ und „Was kommt 

die man hat? Und auch: Gibt es ein 

dann?“ Bereits die Titel zeigen an, 

Leben nach dem Tod? 

Die Tatsache, dass wir sterben müs- 

dass hier Kinder Fragen beantwortet 

Wiedergeburt, Leben bei Gott ‚im 

sen, lässt uns Menschen auch auf 

haben wollen. Die Darstellungen und 

Himmel‘, Weiterleben im Herzen 

kognitiver Ebene viele Gedanken 

Antworten sind in beiden Büchern 

der Hinterbliebenen, all diese Lö- 

entwerfen, die uns Angst machen. In- 

kindgerecht gemacht. Trotz der Ehr- 

sungsansätze bieten die Bücher an. 

wiefern können Bilderbücher durch 

lichkeit hat das zweite Buch auch 

Es ist also auch eine Frage der eige- 

12 


13



Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland 

Hospiz- und Palliativgesetz – HPG 

In der Sitzung vom 27.11.2015 billigte der Bundesrat das vom Bundestag verabschiedete Gesetz 

zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland, dessen inhaltliche 

Schwerpunkte sich zusammengefasst wie folgt darstellen: 

Von Yvonne Dauer 

1. Verbesserung der ambulanten 

Palliativversorgung und Förderung 

der Vernetzung in der Regelversorgung. 

Hierzu gehört auch die Einführung 

von zusätzlich vergüteten Leistungen 

im vertragsärztlichen Bereich. 

Diese werden von den gesetzlichen 

Krankenkassen vorerst außerhalb 

des regelhaften Budgets finanziert. 

2. Stärkung der Palliativpflege 

Der Leistungsanspruch häuslicher 

Krankenpflege bezüglich ambulanter 

Palliativversorgung wird gesetzlich 

klar definiert. Des Weiteren ist es 

Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses, 

die Festlegungen der 

Versorgungsanforderungen für den 

erleichtern und Lösungen bieten. 

Außerdem wird die Möglichkeit einer 

gemeinsamen Regelung von spezialisierter 

ambulanter Palliativversorgung 

und allgemein ambulanter 

Palliativversorgung in Selektivverträgen 

klargestellt. 

4. Stärkung der stationären Hospizversorgung 

und der ambulanten 

Hospizarbeit 

Durch Erhöhung der zur Verfügung 

stehenden Gelder sollen stationäre 

Hospize stärker gefördert werden. 

So tragen Krankenkassen künftig 95 

Prozent der zuschussfähigen Kosten 

unter Anrechnung von Leistungen 

der Pflegeversicherung. Bisher waren 

es 90 Prozent. Des Weiteren wird der 

werden. Ab dem Zeitpunkt, zu dem 

ambulante Hospizdienste Sterbebegleitung 

leisten, sollen Krankenkassen 

zeitnah finanzielle Förderung 

gewähren und das Verhältnis von 

haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeitern 

soll den aktuellen Versorgungsanforderungen 

entsprechen. Weiterhin 

sollen ambulante Teams auch in 

stationären Einrichtungen zum Einsatz 

kommen. 

5. Einführung eines Anspruchs 

auf Beratung und Hilfestellung 

Damit Betroffene optimal informiert 

sind, wird ein ausdrücklicher Leistungsanspruch 

auf individuelle Beratung 

und Hilfestellung durch die 

gesetzlichen Krankenkassen bei der 

Bereich der Palliativpflege zu konkretisieren. 

kalendertägliche Mindestzuschuss Auswahl und Inanspruchnahme von 

3. Erleichterungen für die spezialisierte 

ambulante Palliativversorgung 

Um die SAPV vor allem in ländlichen 

Gebieten noch mehr zu fördern, 

wird die vertragliche Umsetzung 

dieser erleichtert. Ein gesetzliches 

Schiedsverfahren soll dabei auch 

kontroverse Vertragsverhandlungen 

der Krankenkassen zur stationären 

Hospizversorgung auf neun Prozent 

der monatlichen Bezugsgröße nach § 

18 Absatz 1 des Vierten Buches Sozialgesetzbuch 

(SGB IV) gesteigert. Zuvor 

lag dieser bei sieben Prozent. 

Darüber hinaus sollen im Bereich der 

ambulanten Hospizarbeit zusätzlich 

zu den Personalkosten nun auch die 

Sachkosten bei der Förderung durch 

die Krankenkassen berücksichtigt 

Leistungen der Palliativ- und Hospizversorgung 

geschaffen. 

6. Förderung der Hospizkultur in 

stationären Pflegeeinrichtungen 

In stationären Pflegeeinrichtungen 

werden Hospizkultur und Palliativversorgung 

weiter verbessert. Es 

wird klargestellt, dass pflegerische 

Maßnahmen der Sterbebegleitung zu 

einer Pflege nach dem allgemein an- 

erkannten Stand medizinisch-pflegerischer 

Erkenntnisse in stationärer 

8. Anreize für ein individuelles, 

ganzheitliches Beratungsangebot 

der Krankenkassen und den die Interessen 

vollstationärer Pflegeeinrichtungen 

und ambulanter Pflege im Sinne des Vollstationäre Pflegeeinrichtungen 

und Einrichtungen der 

Elften Buches Sozialgesetzbuch (SGB 

XI) dazu gehören. 

7. Verbesserung der ärztlichen 

und Einrichtungen der Eingliederungshilfe 

für behinderte Menschen 

sollen Beratungsangebote offerieren, 

um Ängste der Bewohnerinnen und 

Eingliederungshilfe vertretenden maßgeblichen 

Organisationen auf Bundesebene 

vereinbart. Das Beratungsangebot 

wird von den gesetzlichen 

Versorgung in vollstationären Bewohner vor dem Sterben zu mindern 

Krankenkassen finanziert. 

Pflegeeinrichtungen 

Die ärztliche Versorgung in vollstationären 

Pflegeeinrichtungen wird 

dadurch verbessert, dass stationäre 

Pflegeeinrichtungen künftig Kooperationsvereinbarungen 

und ihre Selbstbestimmung in 

der letzten Lebensphase zu stärken. 

Konkret werden finanzielle Anreize 

dafür gesetzt, dass die Pflegeeinrichtungen 

und Einrichtungen der 

9. Förderung von Palliativstationen 

in Krankenhäusern 

Zur Förderung von Palliativstationen 

wird die Option zur Verhandlung von 

mit vertrags- 

Eingliederungshilfe für behinder- 

krankenhausindividuellen Entgelten 

ärztlichen Leistungserbringern abschließen 

sollen. Zugleich wird die 

Teilnahme von Vertragsärztinnen 

und -ärzten an solchen Kooperationsverträgen 

finanziell gefördert. Die 

Finanzierung erfolgt durch die gesetzlichen 

Krankenkassen zunächst 

außerhalb der morbiditätsbedingten 

Gesamtvergütung. 

te Menschen ein individuelles und 

ganzheitliches Beratungsangebot zur 

Verfügung stellen und in Kooperation 

mit anderen Versorgern und Leistungserbringern 

organisieren. 

Anforderungen und Inhalte des Beratungsangebotes 

werden einheitlich 

in einer Rahmenvereinbarung 

zwischen dem Spitzenverband Bund 

anstelle von bundesweit kalkulierten 

pauschalierten Entgelten gestärkt. 

Grundlage dieses Textes ist der Gesetzesentwurf, 

dessen Inhalte sinngemäß und teilweise auch 

wortgetreu übernommen wurden. 

Durch das neue Gesetz sollen folgende Ziele realisiert werden: 

Der Ausbau der Palliativversorgung in strukturschwachen und ländlichen Regionen und die Unterstützung 

der Hospizbewegung. 

Die Sicherstellung der Vernetzung von Angeboten der medizinischen und pflegerischen Versorgung sowie der 

hospizlichen Begleitung wie auch die Gewährleistung der Kooperation der daran beteiligten Leistungserbringer. 

Die Verankerung der Palliativversorgung als Teil der Regelversorgung in der haus- und fachärztlichen Versorgung 

sowie im Rahmen der häuslichen Krankenpflege und die flächendeckende Verbreitung der spezialisierten ambulanten 

Palliativversorgung (SAPV). 

Die Verbesserung der finanziellen Förderung stationärer Kinder- und Erwachsenenhospize sowie ambulanter 

Hospizdienste. 

Die Stärkung der Palliativversorgung und Hospizkultur in stationären Pflegeeinrichtungen und Krankenhäusern. 

Die gezielte Informierung Versicherter über bestehende Angebote der Hospiz- und Palliativversorgung und die 

Ermöglichung einer individuellen Versorgungsplanung für die letzte Lebensphase für Pflegeheimbewohner. 

14 

Hospiz- und Palliativgesetz — HPG 

15

„Wenn ich das vorher 

gewußt hätte, wäre mir 

soviel erspart geblieben.“ 

Anzeige 

Bis 31.03.2016 - Fotowettbewerb 

„Würde am Lebensende“ 

Deutsche PalliativStiftung 

Am Bahnhof 2, 36037 Fulda 

T 0661 - 48 04 97 97 

F 0661 - 48 04 97 98 

www.PalliativStiftung.de 

info@PalliativStiftung.de 

Gesetz zur Strafbarkeit der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung 

Neues Sterbehilfegesetz 

In der Sitzung vom 27.11.2015 verabschiedete der Bundesrat ein neues Sterbehilfegesetz, das in Form von 

§ 217 des Strafgesetzbuches (StGB) „die geschäftsmäßige Förderung der Selbsttötung unter Strafe stellt.“ 

Von Yvonne Dauer 

Während eine eigenverantwortliche 

Selbsttötung, der Versuch derselben 

oder die Teilnahme daran wie 

auch der sogenannte „gerechtfertigte 

Behandlungsabbruch“ (früher „passive 

Sterbehilfe“) und die indirekte 

Sterbehilfe von der neuen Gesetzgebung 

unberührt bleiben, erfüllt die 

geschäftsmäßige Suizidhilfe den Bestand 

einer Straftat. Begründet wird 

das neue Sterbehilfegesetz unter anderem 

mit der steigenden Zahl der 

geschäftsmäßig assistierten Suizide 

wie auch der Gefahr, dass kranke 

und/oder alte Menschen, die Angst 

haben, zur Last zu fallen, von derartigen 

Angeboten zum Suizid verleitet, 

gar gedrängt werden könnten und 

die Suizidhilfe somit schlussendlich 

auch als „normale Behandlungsoption“ 

wahrgenommen werden könnte. 

Eine derartige Entwicklung zu einem 

„Dienstleistungsangebot der gesundheitlichen 

Versorgung“ soll verhindert 

werden. Stattdessen sollen der 

„Schutz der Selbstbestimmung“ und 

der „Schutz des Grundrechts auf Leben“ 

gewährleistet sein und bleiben. 

Das Gesetz sieht dementsprechend 

Folgendes vor: „Mit Freiheitsstrafe bis 

zu drei Jahren oder mit Geldstrafe 

wird gemäß § 217 Absatz 1 StGB bestraft, 

wer in der Absicht, die Selbsttötung 

eines anderen zu fördern, diesem 

geschäftsmäßig die Gelegenheit 

gewährt, verschafft oder vermittelt.“ 

„Geschäftsmäßig“ ist hier im Sinne 

von „auf Wiederholung angelegt“ zu 

verstehen. Eine kommerzielle Orientierung 

muss dabei nicht zwingend 

gegeben sein. Der Begriff ist damit 

weiter gefasst als der der „gewerbsmäßigen 

Förderung der Selbsttötung“ 

aus einem Gesetzesentwurf 

aus dem Jahre 2012 (BT-Drucksache 

17/11126). Zudem muss sich die „Absicht 

des Täters […] lediglich auf die 

Förderung der Selbsttötung beziehen, 

nicht auch auf die tatsächliche 

Durchführung dieser Selbsttötung.“ 

Weiterhin ist auf „subjektiver Seite 

[…] erforderlich, dass die gewährte 

Hilfestellung zur Selbsttötung absichtlich, 

also zielgerichtet, erfolgt“. 

Ausnahmen stellen der Suizidwilligen/dem 

Suizidwilligen nahestehende 

Personen oder auch Angehörige 

dar, die „aus Mitleid in einer singulären 

Situation Hilfe zur Selbsttötung“ 

leisten. Auch wenn deren Aktionen 

als Teilnahmehandlungen an einer 

geschäftsmäßigen Hilfe zum Suizid 

bezeichnet werden können, werden 

diese Personen nicht nach dem neuen 

Tatbestand zur Verantwortung gezogen, 

wenn diese Aktionen sich auf 

einen Einzelfall beziehen und keine 

Geschäftsmäßigkeit vorliegt. 

Grundlage dieses Textes ist der Gesetzesentwurf, 

dessen Inhalte sinngemäß und teilweise auch 

wortgetreu übernommen wurden. 

Die wenigsten stellen sich der Frage, welche Versorgung sie 

sich bei schwersten Krankheiten wünschen. 

Die Deutsche PalliativStiftung wirbt für eine neue Kultur des 

Lebensendes. 

Palliativversorgung dient dazu, dass es Ihnen bei einer lebensbedrohlichen 

Krankheit besser geht. Sie richtet sich 

nicht nur an Sterbende – als ginge es ihr darum, das Sterben 

zu verkürzen oder nur angenehmer zu gestalten. 

Studien zeigen, dass es für unheilbar Kranke wichtig ist, 

rechtzeitig auch palliativ versorgt zu werden. Es gelingt, 

bereits früh die Lebensqualität zu verbessern: indem wir 

womöglich schädliche Therapien ausklammern, Nebenwirkungen 

vermeiden oder wenigstens lindern. 

Durch eine angemessene Palliativversorgung und Hospizarbeit 

soll es Schwerstkranken möglich sein, auf breiter Basis am Leben 

teilzunehmen. Das ist gerade für die Angehörigen wichtig, 

nicht nur die Patienten, auch sie werden durch die Diagnose 

einer schweren Krankheit aus ihrem Lebensumfeld gerissen. 

Unser Ziel ist es, dass alle Menschen die Chance haben, 

Wünsche und Vorstellungen über das eigene Sterben auszusprechen; 

sie brauchen dazu ein tragfähiges Netzwerk, das 

die Versorgung garantiert. 

Überall herrscht ein Geist des „höher, schneller, weiter“. Was 

wir aber brauchen ist ein Geist des „nicht zu hoch, nicht zu 

schnell, nicht zu weit“. Was wir brauchen ist eine maßvolle 

medizinische Versorgung. 

Bitte unterstützen Sie unsere Arbeit! 

Der Wunsch nach Sterben in Würde 

ist ein stiller Wunsch, der in unserem 

Gesundheitssystem bislang kaum wahrgenommen 

wird. Mit Ihrer Spende 

oder Zustiftung helfen Sie, Sterbenden 

diesen Wunsch zu erfüllen, Angehörige zu unterstützen 

und bei den Verantwortlichen in 

Politik und Gesellschaft wieder ein Bewusstsein 

für Würde bis zuletzt zu wecken. 

Spendenkonto: 

Genossenschaftsbank Fulda 

IBAN: DE74 5306 0180 0000 0610 00 

PalliativKalender 2017 

41 x 29 cm – 15 € / 23 x 20 cm – 8 € 

(Der Erlös ist für die gemeinnützigen 

Zwecke unserer KinderPalliativStiftung) 

Die Fotowettbewerbe zum PalliativKalender gehen weiter 

Und wieder gibt es 10.000 € für hospizlich-palliative Einrichtungen 

zu gewinnen! 

„Bevor ich sterbe möchte ich…“ gilt es fotografisch für den 

nächsten PalliativKalender umzusetzen. Ihre Ergebnisse 

können Sie vom 1. Januar bis 31. März 2017 in das Bildertool 

der Stiftung auf www.palliativstiftung.de hochladen. 

Die Stiftung wünscht sich, dass sich wieder viele Hobby- und 

Gelegenheitsfotografen, gerne auch Profis beteiligen. Egal, 

ob Sie in der praktischen Arbeit in der Palliativversorgung 

und Hospizarbeit tätig sind oder sich sonst für das Thema interessieren, 

jeder kann mitmachen. Auch mancher, der einen 

lieben Menschen auf seinem letzten Weg begleitete, hat in 

den letzten Jahren wunderbare Motive in das Bildertool der 

Stiftung eingestellt. 

Den PalliativKalender, die Bücher aus dem Verlag der Deutschen 

PalliativStiftung und weitere Informationen erhalten 

Sie in unserer Geschäftsstelle Am Bahnhof 2 in 36037 Fulda. 

Sowie unter Tel. 0661 48049797 und per Email: info@palliativstiftung.de. 

16 Neues Sterbehilfegesetz



sind, um eine solche und „ganz an- 

senheit hat etwas zu tun mit Gelas- 

mismus), niemals beim Gesprächs- 

dere“ Gesprächsführung zu ermögli- 

senheit und verlangt vom Zuhörer, 

leiter, beim Arzt. 

chen. Ausgangspunkt ist immer der 

seine Vorstellungen, seine Konzepte 

„Idiolektische Interviews“ schaffen 

Grundsatz der Einzigartigkeit jedes 

und seine Lösungen hintanzustellen. 

die Möglichkeit, dieser „inneren 

Menschen. In seiner Einzigartigkeit 

Dieser Umgang mit Schlüsselwör- 

Weisheit“ zu begegnen – der Weg 

spricht jeder Mensch eine einzigarti- 

tern hilft, nicht primär am Inhaltli- 

dorthin wird gewissermassen er- 

Die Methode der „idiolektischen Gesprächsführung“ 

ge, eigene Sprache. Sind Begegnungen 

auf diesem Grundsatz basierend 

chen der vorgetragenen Problematik 

zu „haften“ , für das Gelingen einer 

schlossen. 

Angesichts dieser Tatsache entsteht 


gestaltet, entstehen andere, eben 

eigene und auch einzigartige Ge- 

„echten“ Begegnung im übrigen eine 

conditio sine qua non, sondern er- 

zwischen den Gesprächspartner ein 

wunderbares Glücksgefühl der Un- 

Die außergewöhnliche Situation von Patienten auf Palliativstationen benötigt eine Gesprächsführungsform, 

die konventionelle, gewohnte Formen von Dialogen überschreitet. 

Von Dr. med. Hans Hermann Ehrat - Arzt für allgem. Medizin FMH / Psychotherapie IG 

„Meine Aerzte haben mir gesagt, ich würde nicht mehr lange leben, 

ich solle mich darauf einrichten, alle anstehenden Fragen anzuschauen 

und alle notwendigen Entscheidungen zu treffen, vor allem diejenigen, 

die für meine Familie wichtig sein könnten und dabei auch 

Und was gefällt ihnen an der Ostsee? 

„Die unendliche Weite, die Natur, und ich sehe so gerne, wie die Wellen 

am Strand kommen und gehen. Ich habe dort viele Stunden verbracht 

und denke sehr gerne daran“. 

Die Methode der „idiolektischen 

Gesprächsführung“ bietet eine hilfreiche 

Möglichkeit, dieser Forde- 

aristotelischer Prägung – es geht um 

Eingelassenheit in die vorgetragene 

Komplexität – zuhören nicht reden. 

de“ – ließ zu, dass ein Experte, unter 

Umgehung der Kompetenz des 

Gesprächspartners, seinen Patien- 

festzuhalten, was geschehen soll, wenn ich nicht mehr da bin. So 

etwas ist leichter gesagt als getan, finde ich“. 

Erinnern sie Dinge, die ihnen leicht gefallen sind? 

Was fällt ihnen noch ein, wenn sie an diese Szene denken? 

„Ich spüre, wie eng und gut ich mit meiner Familie verbunden bin. Es 

gibt mir Kraft zu wissen, wie gut meine Kinder über mich denken und 

rung nachzukommen. 

ten mitteilte, wie eine bestehende 

„Zusammen mit meiner Familie zu sein, vielleicht einen Ausflug zu 

wie sie um mich besorgt sind“. 

Viele und vielgestaltige Situationen 

bei meiner Arbeit mit Pflegenden 

und mit Ärzten in solchen Einrichtungen, 

haben meine Überzeugung 

Komplexität beinhaltet immer Mehrdeutigkeit. 

Es bestehen dabei individuelle, 

einzigartige Verknüpfungen 

verschiedenster Elemente. Richtig 

Schwierigkeit am besten zu lösen 

sei. Die dabei enstehenden Beratungen 

sind selbstverständlich nicht 

einfach falsch – die Situation unheil- 

machen, irgendwo zu wandern“. 

Wo könnte das sein? Gibt es Orte, die sie besonders gerne mögen? 

„Ich bin sehr gerne an der Ostsee“. 

Das stelle ich mir wunderbar vor. Möchten sie noch etwas sagen? 

„Nein, ich danke für das Gespräch“. 

gefestigt, immer wieder auf „idiolektische 

Interviews“ zu bauen, 

weil mit dieser Methode dieser Gesprächsführungsform 

– bezogen auf 

die Eigensprache des Patienten – ein 

Zugang zum Patienten möglich wird, 

der sonst oft schwerlich zu schaffen 

ist. Beim Umgang mit der Eigensprache 

des Patienten eröffnet sich eine 

Möglichkeit, achtsam und respektvoll 

mit der oft aussichtslosen Lage 

der Betroffenen umzugehen. Dabei 

werden die üblichen Gesprächsmuster 

zu Gunsten einer innovativen 

Gesprächsführungsform – der 

idiolektischen – verlassen. Bei dieser 

Gesprächsform handelt es sich 

nicht um den Versuch einer Problemlösung 

im rationalen Denken 

ist also nicht die objektivierbare 

Wirklichkeit, sondern die entstehende 

Fähigkeit, andere, neuartige 

Entdeckungen zu machen, die 

den Sprechenden befähigen, selbstständig 

oder durch selbstgewonnene 

Einsichten entscheidungs– und 

handlungsfähiger zu machen. Es 

geht also gar nicht um den Versuch, 

erwartete Antworten „herzustellen“. 

Wird dies trotzdem unternommen, 

ist die gefundene Lösung sehr oft 

mit der Person des Gesprächsleiters 

verbunden, orientiert sich an seinen 

eigenen Erfahrungen. Das ist eine 

sehr anstrengende und wie später 

ausgeführt, oft auch eine unvollständige 

„Lösung“. Diese – früher als 

Ordination benannte „Sprechstun- 

Dr. med. Hans Hermann Ehrat 

bar Erkrankter verlangt aber, wie 

die Erfahrung zeigt, einen „anderen“ 

Zugang zur komplexen Situation des 

Betroffenen. 

Es gilt hier zu klären, was diese Interviewform 

überhaupt ist und welche 

technischen Hilfsmittel notwendig 

spräche, weil durch diese genannte 

Haltung die Würde und die Wirklichkeit 

eines Jeden deutlich wird, es 

entsteht Authentizität. 

Technisch werden dabei sogenannte 

„Schlüsselwörter“ als Gesprächsbezug 

verwendet. Diese Schlüsselwörter 

– sie werden von jedem Zuhörer 

wahrgenommen aber zu selten für 

wahr genommen – erschliessen die 

Möglichkeit, Gespräche in der Eigensprache 

des Klienten zu führen. 

Diese Schlüsselwörter – sie sind immer 

der Ausgangpunkt einer Beziehung 

zwischen Sprechenden – fallen 

dem Zuhörer gewissermassen zu, 

wenn bei ihm die notwendige Eingelassenheit 

besteht. Diese Eingelas- 

möglicht vielmehr dem Sprechenden 

gewissermassen aus dem „Aussenraum 

ganz persönlicher Erlebnisse“ 

einen freien Blick auf eigene, mögliche 

Lösungen zu gewinnen. 

Die Gestaltung solcher Gespräche 

gelingt umso besser, je deutlicher 

vor Augen steht, dass in jedem Menschen 

ein selbstorganisierendes 

Prinzip – bei D. Jonas als “innere 

Weisheit“ bezeichnet - besteht. 

Diese „innere Weisheit“ ist gemäß 

den Axiomen zur „idiolektischen Gesprächsführung“ 

die einzige Kraft, 

die hilft zu leben. Sie hilft auch zu 

verstehen, dass Wirklichkeit und 

Wahrheit immer beim Sprechenden 

zu finden sind (sokratischer Opti- 

bekümmertheit, der Gelassenheit 

ohne „wenn und aber“. 

Der Überstieg aus „konventioneller 

Gesprächsführung“ in die idiolektische 

Form – er kommt gewissermassen 

einem Paradigmenwechsel 

gleich – ermöglicht mit überraschender 

Leichtigkeit diese ganz andere 

Form der Begegnung zwischen Menschen. 

Der Ausstieg aus konventioneller 

Gesprächsführungsform in das beschriebene 

Paradigma stellt für alle 

Berater eine grosse Herausforderung 

dar, weil herkömmliches medizinisches 

Denken und Handeln 

ganz anderen Leitlinien folgt. Dieser 

Ausstieg ist oft auch von verständli- 

18 Gespräche in Palliativstationen 

19



cher Angst vor Verlust von Autorität 

und Legitimation geprägt. Deshalb 

wird auch immer wieder das Phaenomen 

beobachtet, wie Gesprächsleiter 

verständlicherweise Verbindung 

Gesprächsansatz herzustellen versuchen, 

was meistens zu bedauerlichen 

gesprächstechnischen Schwierigkeiten 

führt. 

Über die Wirkung eines solchen 

den. Auf alle Fälle haben wir uns 

in einem deutlich von Ressourcen 

geprägten Feld bewegt – wir haben 

es geschafft, dorthin zu kommen, 

wo die „ Sonne scheint“. Natürlich 

zwischen konventionellem kurzen „paralogischen“ Gesprächs hat sich an der Wirklichkeit nichts 

Gesprächsansatz und idiolektischem kann letztlich nur spekuliert wer- 

geändert. Die Patientin hat aber die 

wesentliche Brücke zur 

Anzeige 

Erkenntnis gefunden, 

wie gut ihre Familie für 

sie sorgt und dass diesen 

Menschen wahrscheinlich 

sehr viel zugetraut 

Inh. Apotheker Christian Redmann e.K. werden kann. Der gefundene 

Anschluss an 

„andere“ ,innere Bilder 

Ihr Vortragspartner bei 

kann Wirkung entfalten, 

die über den logischerweise 

erwarteten 

Palliativthemen 

Lösungsmöglichkeiten 

und geriatrischer liegen. Ohne Schwierigkeiten 

ist verständlich, 

Pharmazie 

dass in so gestalteten 

Begegnungen wesentlich 

andere Grundbedingungen 

herrschen. 

Kompetenz durch ständige Weiterbildung: 

Es geht hier auch weit 

mehr als um Empathie. 

• geriatrische Pharmazie 

Der Umgang mit Schlüsselwörtern 

ermöglicht 

• Homöopathie und Naturheilverfahren 

i 

• Palliativpharmazie (zertifiziert) 

dem Gesprächsleiter 

• Betreuung von Asthma und COPD-Patienten (zertifiziert) 

im rilkeschen Sinne 

„fern zu bleiben“. „Ich 

• Abnahme genetischer Untersuchungen (Stratipharm, zertifiziert) 

will immer warnen und 

• geprüft zur Leitung für Heimversorgung (AMI) 

wehren: bleibt fern, die 

Dinge singen höre ich so 

Nehmen Sie Kontakt auf! 

gern. Ihr rührt sie an: sie 

i 

info@stadtapotheke-ebs.de 

sind starr und stumm – 

WhatsApp+Festnetz 

ihr bringt mir alle Dinge 

09194-333 

um.“ (Rilke) 

Zeit für Ihre Gesundheit! 

Buchrezension 

Sterbegleitung im Alter: Hausärztliche Palliativmedizin im Team 

Die Begleitung seiner sterbenden Patienten ist so alt und so selbstverständlich, wie es den Beruf des Hausarztes 

gibt. Für viele Hausärzte ist diese Begleitung seiner Patienten bis zum Tod ein gern getaner Dienst für ihre 

meist langjährige Treue. Der Wunsch, so lange wie möglich in vertrauter Umgebung bleiben und somit auch 

sterben zu dürfen, steht in unserer immer älter werdenden Gesellschaft an oberster Stelle. Und so bleibt der 

„alte Hausarzt“ auch weiterhin der Begleiter seiner sterbenden Patienten. 

Autor: Dr. med. Peter Landendörfer - Facharzt für Allgemeinmedizin 

Mit der Etablierung der Palliativmedizin 

hat sich die Versorgung und Betreuung 

Sterbender qualitativ enorm 

verändert. Der Hausarzt wird nicht 

umhinkommen, sich die wesentlichen 

Kenntnisse und Möglichkeiten 

der modernen Palliativmedizin 

anzueignen. Darüber hinaus gilt es, 

die Bedürfnisse des Sterbenden und 

seiner pflegenden Angehörigen gleichermaßen 

und adäquat zufrieden 

stellen zu können. Eine palliativmedizinische 

Geriatrie als „Medizin der 

letzten Lebenstage“ existiert bislang 

Broschiert: 100 Seiten 

Verlag: Kirchheim + Co. 

ISBN 978-3-87409-589-1 

noch nicht, was bei vielen Hausärzten 

ein Gefühl der Unsicherheit verursacht. 

Das Buch von Dr. Peter Landendörfer, 

Facharzt für Allgemeinmedizin 

und Geriater, versucht in kurzer, 

präziser, prägnanter und doch umfassender 

Form wesentliche Aspekte 

Medikamente inklusive Dosierungsangaben, 

was eine rasche Orientierung 

ermöglicht. Ausführlich geht 

er auf die ethischen und rechtlichen 

Aspekte ein, aus denen man seine 

jahrzehntelange hausärztliche Erfahrung 

stellt die fallorientierte Darstellung 

der hausärztlichen Sterbebegleitung 

im Verlauf von der Diagnosestellung 

bis zum Tod dar. 

Diesem lesenswerten und lehrreichen 

Büchlein ist eine weite Ver- 

zur Betreuung von sterbenden alten 

im Bereich Langzeitbetreuung breitung zur Verbesserung der 

Menschen im häuslichen Umfeld 

anzusprechen. Besonderen Wert legt 

er auf die Auflistung der wichtigsten 

und Familienmedizin spürt und aus 

deren Perspektive er das Buch geschrieben 

hat. Eine besondere Hilfe 

hausärztlichen palliativmedizinischgeriatrischen 

Versorgung zu wünschen. 

20 


Buchrezension 

21



Patientin, weiblich, Jahrgang 1915, Diagnosen: Z.n. Apoplex, Pflegefall seit 7 Jahren, Z.n. Hüft – TEP, Kachexie 


Soziale Situation: Die Patientin wurde von ihrem Sohn und dessen Lebensgefährtin zu Hause 

gepflegt, die ärztliche Versorgung wurde durch den Hausarzt gewährleistet. 

Von Dr. Muggenthaler - Facharzt für Anästhesie und Palliativmedizin 

An einem Oktober - Abend 2002 erfolgte 

über die Rettungsleitstelle die 

Alarmierung des Notarztes und der 

beim Urologen. Die weitere Fremdanamnese 

ergab, dass die Patientin 

seit 7 Jahren ein Pflegefall ist und 

mehr indiziert. Vielmehr könne seine 

Mutter zu Hause bleiben und in 

vertrauter, häuslicher Umgebung 

RTW (Rettungswagen) – Besatzung dass sie „dunkel“ erbrochen habe. sterben. Eine Symptomkontrolle 

des BRK mit dem Meldebild: Cardia 4 

(bewusstlose Person) in einer Kleinstadt. 

Die durchgeführte klinische Untersuchung 

ergab eine ausgeprägte Kache- 

könnte vom Notarzt begonnen 

werden und vom Hausarzt fortge- 

Nach einer Anfahrtszeit von xie, einen deutlichen Volumenmanführt 

werden, falls erforderlich. 

17 Min. erreichte der Notarzt zusammen 

gel, Kontrakturen an allen großen 

mit dem NEF (Notarzteinsatzgel, 

fahrzeug) - Fahrer den Notfallort, die 

RTW – Besatzung war bereits vor Ort. 

Der Rettungsdienst fand in einem 

kleinen Raum eine sich in einem 

Pflegebett befindliche, zum damaligen 

Zeitpunkt 87- jährige Frau, in 

einem kachektischen Zustand vor. 

Die Frau wies auf den ersten Blick 

starke Kontrakturen auf. Mit in diesem 

Raum befanden sich der Sohn 

Gelenken und eine ausgeprägte Hypotonie. 

Die Herzaktion war arrhythmisch, 

über beiden Lungen konnte 

man Rasselgeräusche auskultieren. 

Die Patientin war kaum ansprechbar, 

für den palliativmedizinisch 

vorgebildeten Notarzt stellte sich 

das Gesamtbild eines sich im Sterbeprozess 

befindlichen Menschen dar. 

In einem ruhigen und ausführlichen 

Gespräch teilte der Notarzt im Beisein 

Der Sohn und dessen Lebensgefährtin 

erklärten sich mit dieser Vorgehensweise 

einverstanden. Aufgrund 

des ausführlichen Gesprächs mit 

dem Sohn, der seine Mutter seit 

Jahren pflegt und versorgt, hat der 

Notarzt entnommen, dass das Vorgehen 

auch dem mutmaßlichen Willen 

der Patientin entsprach. Aufgrund 

des ausgeprägten Volumenmangels, 

der Hypotonie und dem Gefühl et- 

und seine Lebensgefährtin. Der 

der Rettungsdienstbesatzung was „tun“ zu müssen, wurde der 

Sohn berichtete hektisch und inhaltlich 

zerfahren, von zahlreichen 

kurzen Streitereien mit seiner Lebensgefährtin 

unterbrochen, dass es 

seiner Mutter wohl nicht gut gehe. 

Die wäre so seit dem letzten Besuch 

dem Sohn und dessen Lebensgefährtin 

mit, dass sich seine Mutter 

im Sterbeprozess befindet und 

der „point of no return“ gekommen 

sei. Eine Krankenhauseinweisung 

ist bei diesem Zustandsbild nicht 

Dame noch eine Infusion gelegt und 

500 ml Elektrolylösung infundiert. 

Die Patientin verstarb noch in derselben 

Nacht zu Hause 

Ein paar Tage später erhielt der Notarzt 

die Nachricht, dass die Staatsan- 

waltschaft Ermittlungen aufnimmt 

wegen des Verdachts auf fahrlässige 

Tötung. Der Sohn der Patientin 

erstattete Anzeige mit dem Vorwurf 

man hätte die Patientin nicht 

adäquat behandelt und eine stationäre 

Einweisung pflichtwidrig 

unterlassen. Dies führte der Sohn 

auf die Tatsache zurück, dass seine 

Mutter knapp 2 Stunden nach 

dem Notarzteinsatz verstorben ist. 

Die Obduktion der Patientin in der 

Rechtsmedizinischen Abteilung 

der Universität ergab einen deutlich 

reduzierten Allgemein – und 

Ernährungszustand, eine hochgradige 

KHK mit einer 3 – Gefäß 

– Erkrankung und einem Thrombus 

in der rechten Herzkranzarterie 

direkt am Abgang, vermutlich 

ursächlich für ein akutes Herzversagen, 

eine Aspirationspneumonie, 

ein Hirn – und Lungenödem 

sowie eine Einblutung im rechten 

Stammkerngebiet des Großhirns. 

Das Gutachten der Rechtsmedizinischen 

Abteilung kam zu dem Ergebnis, 

„es ließe sich nicht feststellen, 

dass dem Notarzt mit der im 

Strafrecht notwendigen Sicherheit 

ärztliches Fehlverhalten vorgeworfen 

werden könnte, welches insbesondere 

mit der erforderlichen 

Sicherheit kausal für das Ableben 

der Patientin anzusprechen wäre“. 

Diskussion: 

Schon 2002 konnte eine Pflicht zur 

stationären Einweisung eines sterbenden 

Patienten auf der Grundlage 

des damals geltenden Rechts 

nicht hergeleitet werden. Auch zu 

diesem Zeitpunkt sah es der diensthabende 

Notarzt als Recht eines jeden 

Menschen an, in seiner häuslichen 

Umgebung in Würde sterben 

zu dürfen. Dementsprechend hat 

auch der Bundesgerichtshof zutreffend 

zur Problematik der ärztlichen 

Behandlung im Grenzbereich zwischen 

Leben und Tod festgestellt: 

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für die ganze Region. 

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2016 

KRANKENHAUS 

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VERGLEICH 

„Die Standesethik des Arztes steht 

nicht isoliert neben dem Recht. Sie 

wirkt, wie das Bundesverfassungsgericht 

(…) hervorgehoben hat 

(BVerfG 52, 131, 169 f.) allenthalben 

und ständig in die rechtlichen 

Beziehungen des Arztes zum Patienten 

hinein. Weit mehr als sonst 

in den sozialen Beziehungen des 

Menschen fließt im ärztlichen Bereich 

das Ethische mit dem Rechtlichen 

zusammen (BverfG, aaO, 

170). Daher darf der Arzt bei der 

Entscheidungsfindung auch nicht 

die sozial – ethischen Belange der 

Fazit 

Prof. Dr. Georg A. Pistorius ist Ärztlicher Direktor 

am Klinikum Bamberg. 

Worauf er und alle Mitarbeiter sehr stolz sind: 

Das Klinikum hat es als einziges oberfränkisches Kranken- 

haus wieder in die Focus-Ranking-Liste geschafft. Damit 

liegt es in der Spitzengruppe der deutschen Kliniken, 

deren Qualität und Reputation hervorragend sind. 

Für Bamberg und die ganze Region. 

Sozialstiftung Bamberg · Klinikum am Bruderwald · Buger Straße 80 

96049 Bamberg · www.sozialstiftung-bamberg.de 

22 Der besondere Fall 

23



Rechtsgemeinschaft, in der er und 

der Patient leben, außer acht lassen. 

So entspricht es dem ärztlichen 

löschenden Lebens um jeden Preis 

gibt. Maßnahmen zur Lebensverlängerung 

sind nicht schon deshalb 

Dann jedenfalls, so der BGH in einer 

späteren Entscheidung (BGHSt 40, 

257 ff.), bedürfe es keiner lebensverlängernden 

Selbstverständnis, bei einem bewusstlosen 

unerlässlich, weil sie technisch 

Maßnahmen, wenn 

oder sonst urteilsunfähi- 

gen Patienten die zu leistende Hilfe 

möglich sind. Angesichts des bisherige 

Grenzen überschreitenden Fortschritts 

„das Grundleiden des Patienten 

auf die Erhaltung des Lebens auszurichten, 

so lange bei einem dem Tode 

nahen Kranken oder verletzten Aussicht 

auf Besserung bestehen. (…). 

Andererseits darf der Arzt berücksichtigen, 

dass es keine Rechtsverpflichtung 

zur Erhaltung eines er- 

medizinischer Technologie 

bestimmt nicht die Effizienz der Apparatur, 

sondern die an der Achtung 

des Lebens und der Menschenwürde 

ausgerichtete Einzelfallentscheidung 

die Grenze ärztlicher Behandlungspflicht.“ 

(BGHSt 32, 367, 279/380) 

nach ärztlicher Überzeugung irreversibel 

ist, einen tödlichen Verlauf 

angenommen hat und der 

Tod in kurzer Zeit eintreten wird.“ 

Das Verfahren wurde letztendlich 4 

Monate nach dem Einsatz eingestellt. 

Fazit 

Die Implementierung der SAPV und der Notfallseelsorge macht es heutzutage möglich, diese Situationen, wie sie im Fallbericht 

geschildert wurden, weitestgehend zu vermeiden. Die SAPV kümmert sich ebenfalls intensiv um die psychosozialen Bedürfnisse 

der Angehörigen und die 24-Stunden-Rufbereitschaft ermöglicht es den Patienten wie den Angehörigen ständig einen Ansprechpartner 

für ihre Belange zu finden. Die Vermittlung eines Notfallseelsorgers durch die integrierten Leitstellen rundet das Angebot 

Zum Innehalten 

Rätsel lösen und gewinnen 

Mit etwas Glück können Sie in dieser Ausgabe unser multifunktionales Taubenkissen Columba mit CD und unsere offizielle 

Tasse des Palliativ-Portals aus hochwertigem Porzellan mit gelasertem Logo gewinnen. 

Tragen Sie jeweils die richtigen Wörter, einige sind in alphabetischer Reihenfolge, in die Kästchen ein. Die Nummerierten 

ergeben dann das Lösungswort. 

Schicken Sie die richtige Lösung bis zum 

31.03.2016 mit Ihrer Lieferanschrift unter 

dem Stichwort „Columba“ an 

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Viel Spaß und Erfolg beim Rätseln wünscht 

Ihr Palliativ-Portal Team. 

der psychosozialen Angebote für Betroffene ab. 

Kinderpalliativzentrum München 

Taubenübergabe bei Prof. Monika Führer 

In einem sehr interessanten Gespräch mit Prof. Monika Führer haben wir die Arbeit des Kinderpalliativzentrums München 

kennengelernt. Dabei wurde auch das Projekt „UnSichtbar“ vorgestellt, in dem Geschwisterkinder ihre Welt per Foto darstellen 

können, um sich sichtbar zu machen. 

Begeistert von dieser Arbeit überreichte das Palliativ-Portal gemeinsam 

mit Stephanie Denzler, der Bayerischen Botschafterin von Columba, eine 

kleine Spende von 500 Euro, die wir aus dem Verkauf der Palliativ -Portal- 

Taubenkissen generieren konnten. Zudem erhielt das Kinderpalliativzentrum 

zehn unserer orangenen Kissen für die kleinen und großen Palliativpatienten. 

Die Kuschel-, Lagerungs- oder Tröstekissen sind bei 65 Grad waschbar 

und damit den Anforderungen der Klinikhygiene angepasst. 

Lösungswort 

1 2 3 4 5 

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Palliativ-Portal Taubenkissen 

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24 


Zum Innehalten 

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Vorschau 



Ausgabe 2 | 2016 unter anderem mit diesen Themen 

Palliative Care 

und Politik 

Das Palliativ-Portal im Gespräch mit der 

Bundestagsabgeordneten Emmi Zeulner. 

Palliative Ansätze 

in der Kardiologie 

Eine kasuistische Selbstkritik 

Impressum 

Das Palliativ-Portal Magazin erscheint vierteljährlich. 

Namentlich gekennzeichnete Beiträge erscheinen unter 

Verantwortung der Verfasser und geben nicht automatisch 

die Meinung der Redaktion wieder. 

Herausgeber 

Palliativ-Portal - Dr. med. Jörg Cuno 

Im Köstlersbrunn 28 

96135 Stegaurach 

Tel.: Tel.: (0951) 992 10 13 

info@palliativ-portal.de | www.palliativ-portal.de 

Redaktion 

Dr. med. Jörg Cuno, Tatjana Düring 

Satz und Layout 

mdm medien | www.mdmmedien.com 

Druck 

Karikaturen zu Sterben, 

Tod und Trauer 

Druckerei Distler GbR 

Oberer Löserweg 2 

96114 Hirschaid 

Über Sterben und Trauer lacht man nicht. 

Auflage: 5.000 

Oder etwa doch?! Dieser Katalog zeigt, dass 

es möglich ist. 

Bestellung 

Nachbestellung des Magazins per E-Mail 

www.tabea.de 

unter info@palliativ-portal.de 

In dieser Ausgabe 

vorgestellte Bücher 

Wolf Erlbruch 

„Ente, Tod und Tulpe“ 

32 Seiten 

Antje Kunstmann 2010 

ISBN 978-3-88897-657-5 

Ab neun Jahren 

Bildnachweis 

Tielbild: Fotomontage, mdm medien 

Seite 3: mdm medien 

Seite 4, 16, 18, 22: fotolia.de 

Seite 5: Fotomontage, mdm medien 

Seite 7: Buchcover © Verlag Freies Geistesleben 

TABEA – Leben in Geborgenheit 

Am Isfeld 19 

22589 Hamburg 

Tel. (040) 80 92 - 0 

TABEA – Leben bei Freunden 

Das Diakoniewerk TABEA befasst sich seit vielen 

Jahren in seinen stationären Pflegeeinrichtungen 

mit Hospizkultur – und Palliativkompetenz. 

Kai Lüftner, Katja Gehrmann 

„Für immer“ 

30 Seiten 

Beltz&Gelberg 2015 

ISBN:978-3-407-79546-5 

Ab sechs Jahren 

Peter Landendörfer 

„Sterbegleitung im Alter: 

Hausärztliche Palliativmedizin 

im Team“ 

100 Seiten 

Broschiert: 100 Seiten 

Brigitte Werner 

„Kleiner Fuchs, großer Himmel“ 

48 Seiten 

Freies Geistesleben 2015 

ISBN: 978-3-7725-2793-7 

Ab fünf Jahren 

Mechthild Hüsch, Ulrich Roth 

und Heinrich Hüsch 

„Da spricht man nicht drüber.“ 

Wie Jakob den Suizid seines 

Vaters erlebt. 

48 Seiten 

Seite 8: Buchcover © Verlag Antje Kunstmann 

Seite 11: Buchcover © Verlag Hüsch&Hüsch 

Seite 12: Buchcover © Verlag Beltz&Gelberg 

Seite 13: Susanne Beck, privat 

Seite 18: Dr. med. Hans Hermann Ehrat, privat 

Seite 21: Fotomontage, mdm medien 

Seite 24: Privat 

In eigener Sache 

Werden Sie Werbepartner 

Sie ereichen uns unter info@palliativ-portal.de. 

Luruper Hauptstraße 119 

22547 Hamburg 

Tel. (040) 84 05 23 - 0 

Alten- und Pflegeheim TABEA 

Kästnerstraße 2 

23769 Fehmarn 

Tel. (04371) 503 - 300 

TABEA – Leben in Heiligenstadt 

Familienzentrum 6 

91332 Heiligenstadt 

Tel. (09198) 808 - 0 

Bewohner und Angehörige werden durch Palliativ 

Care Pflegefachkräfte, ehrenamtliche Hospizbegleitung 

und Unterstützung der Seelsorger 

beratend, respektvoll und behutsam begleitet. 

Durch die Weiterentwicklung der medizinisch/ 

pflegerischen Versorgung und die Spezialisierung 

der ambulanten Palliativversorgung gibt es in den 

TABEA Einrichtungen eine gute Vernetzung aller 

Professionen. Die TABEA Einrichtungen haben 

Kooperationsverträge mit den SAPV Teams vor 

Ort und die Hamburger Einrichtungen sind zudem 

Teil des Netzwerks Palliative Geriatrie Hamburg. 

Verlag: Kirchheim + Co. 

ISBN 978-3-87409-589-1 

26 

Impressum 

Hüsch&Hüsch 2013 

ISBN: 978-3-934794-33-7 

Ab ca. acht Jahren 

1 Seite 1/2 Seite 1/4 Seite 1/3 Seite 

PalliativPartner Hamburg C.A.P.E 

Mühlenberger Weg 64 

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Tel. (040) 86 02 88 

Wir pflegen, leben und entwickeln Hospizkultur 

und Palliativkompetenz weiter. Denn: 

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COLUMBA-01-2016

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