Ärzteblatt März 2011 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

ÄRZTEBLATT
3/2011
MECKLENBURG-VORPOMMERN
Konstituierende Kammerversammlung
Telemedizin in der regionalen Versorgung der Zukunft
Gestationsdiabetes – ein unterschätztes Problem?

Inhalt
Leitartikel
6. Legislaturperiode der Ärztekammer Mecklen-
burg-Vorpommern – wo soll es hingehen? 76
Aus der Kammer
Konstituierende Kammerversammlung 77
Dr. Herling an der Wahlurne
Vorstand
Vornahme von Schutzimpfungen 82
Wissenschaft und Forschung
Telemedizin in der regionalen Versorgung
der Zukunft 82
Gestationsdiabetes – ein unterschätztes
Problem? 86
Veranstaltungen und Kongresse
Impfkurse in Mecklenburg-Vorpommern 91
Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 92
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 93
Veranstaltungen in anderen Kammerbereichen 95
Aus der Kassenärztlichen Vereinigung
Öffentliche Ausschreibung 95
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
Aktuelles
Evaluation der ärztlichen Weiterbildung 96
Studienjahrestreffen 96
Jährliche Erklärung über Qualitätssicherung
nach dem Transfusionsgesetz 97
Rotavirus-Impfung 97
Satzungen und Ordnungen
Ärzteversorgung Mecklenburg-Vorpommern 98
Recht
Haftungsfragen 99
Buchvorstellungen
Für Sie gelesen 101
Service
Kinderlähmung – noch keine Entwarnung 102
2010: Höchststand an Organtransplantationen 102
Kulturecke
„Das Schönste im Leben ist das Erstaunen können“ 103
Ausstellung „Von Weißensee zur Charité“ 104
Personalien
Nachruf auf Prof. Dr. med. habil. Jürgen Külz
(1929 – 2011) 105
Nachruf
Frau Dozentin Dr. med. habil. Ruth Menzel 106
Wir beglückwünschen 107
Impressum 107
Hinweis: Für den Inhalt der Beilage der RSD Reise Service
Deutschland GmbH sowie der Avicenna Klinik in dieser Ausgabe
sind ausschließlich die Werbetreibenden verantwortlich.
Seite 75

LeItARtIKeL
6. Legislaturperiode der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
– wo soll es hingehen?
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
wir haben das Glück, die ärztlichen Geschicke, trotz aller politischen
Drangsaliererei des freien Berufes, in die eigene Hand nehmen zu können.
Das ureigene Kerngeschäft der Ärztekammer ist die Gestaltung der
Weiterbildung der jungen Kolleginnen und Kollegen, die möglicherweise
später auch uns einmal mit hoher Qualität behandeln sollen. Eine
wesentliche Rolle spielen Geradlinigkeit und Verläßlichkeit bei der Weiterbildung,
eine Orientierung an den Bedürfnissen der Weiterzubildenden
und das Bemühen um einen hohen Qualitätsanspruch, der letztlich
mit der jeweiligen Urkunde der Kandidatin oder dem Kandidaten die
entsprechende fachliche Qualifikation auf hohem Niveau bescheinigt.
Dieser Anspruch läßt sich nur realisieren, wenn die notwendige Zeugnisehrlichkeit,
und zwar nicht Arbeitszeugnisehrlichkeit, sondern Weiterbildungszeugnisehrlichkeit,
gewährleistet ist. Diese Verantwortung
obliegt dem Weiterbildungsbefugten.
Bei aller Arbeitsverdichtung im Krankenhaus, überwiegend durch Ökonomisierung
und Bürokratisierung der Medizin verursacht, geht es um
einen Zeitrahmen, in dem Weiterbilder und Weiterzubildende gemeinsam
die Struktur der Weiterbildung besprechen und der Assistent zu
Beginn seiner Weiterbildung einen roten Faden bis zur Facharztprüfung
vermittelt bekommt. In der Weiterbildungsordnung wird dieser
rote Faden Curriculum genannt. Ein Curriculum stellt einen zeitlich und
inhaltlich geordneten Ablaufplan dar. Der Weiterbilder, d. h. der Befugte,
hat in seiner „Mentorenrolle“ eine hohe Verantwortung übernommen.
Im Rahmen der ersten Evaluierung der Weiterbildung mußten
wir feststellen, daß dieser hohen Verantwortlichkeit offenbar nicht
immer in dem Umfang entsprochen wird, wie wir es interkollegial erwarten.
Dies sollte ein Ansporn sein, die Weiterbildung des ärztlichen
Nachwuchses zu verbessern.
Zukünftig geht es auch um die Förderung der Allgemeinmedizin, um
eine flächendeckende Versorgung der Bevölkerung sicherzustellen.
Aber darüber hinaus wird es auch in anderen Gebieten, in denen es am
Nachwuchs mangelt, zu einer mehr oder minder intensiven Förderung
kommen müssen.
Ein zweites Hauptfeld der Kammertätigkeit ist die Rentenversorgung.
Sie ist auf gutem Wege.
Ein wesentlicher Anspruch für die Kammertätigkeit ist der unmittelbare
Bezug zu den praktischen Fragen und Problemen der ärztlichen Kolleginnen
und Kollegen. Sicher wird man eine 100%ige Zufriedenheit
mit der Kammer nicht für jeden einzelnen erreichen können. Aber das
oberste Ziel ist die Interessenvertretung aller Ärzte. Diese Interessenvertretung
muß unser gemeinsames Handeln bestimmen. Dabei werden
Themen und Standpunkte aus den Praxen, aus den Krankenhäusern
und aus den Rehakliniken aufzunehmen und in die politische
Meinungsbildung zu tragen sein. Die Basisnähe bewirkt zum einen,
daß die Kammerversammlung und der Vorstand diese Themen aufgreifen,
andererseits kann eine praxisbezogene Standespolitik aber nur
von Erfolg gekrönt sein, wenn diejenigen, die Probleme, Fragen und
Anmerkungen haben, sich direkt an die Kammer wenden, denn nur im
offenen und konstruktiven Dialog sind Probleme zu lösen.
Einen weiteren Schwerpunkt für die Tätigkeit der kommenden Jahre
sehe ich in der Wahrung der Freiberuflichkeit und Selbstbestimmung
des ärztlichen Standes. Mit Freiberuflichkeit im weiteren Sinne ist die
Freiheit in Diagnostik und Therapie zu verstehen und nicht die rein
wirtschaftliche Freiberuflichkeit.
Im Moment erleben wir jedoch wieder das Gegenteil, nämlich Fremdbestimmungstendenzen
der Politik. Konkret geht es um einen Vorschlag
der SPD mit Strafgeldern gegen Vertragsärzte, wenn sie Kassenpatienten
zu lange auf Termine warten lassen. Bis zu 25.000 Euro sind
vorgeschlagen. Wer soll unter solchen Bedingungen noch Spaß an der
Versorgung der kranken Patienten haben, wenn schon wieder die finanzielle
Knute – durch zumindest auf diesem Gebiet inkompetente
Politiker – geschwungen wird. Auf der anderen Seite soll nach Meinung
der SPD auch ein Entzug der Zulassung von bis zu zwei Jahren möglich
sein. Dies kommt einem Berufsverbot gleich. Da erinnere ich mich an
DDR-Zeiten, wo der Westen beschimpft wurde, daß es für Mitglieder
bestimmter Parteien ein Berufsverbot gäbe.
Die anstehenden Landtagswahlen können jedoch durch Ärzte und ihre
Patienten auch genutzt werden, um solchen politischen Nebelbomben
und Repressalien gegen einen freien Beruf entgegenzuwirken. Allein
eine Begrenzung der Krankenhäuser auf Zweibettzimmer würde im
Moment zu einem Verlust von über 130.000 Krankenhausbetten führen.
Das wiederum beißt sich mit den beabsichtigten Hygieneverordnungen,
wo ein im Krankenhaus aufgenommener Patient ja zunächst
hinsichtlich MRSA isoliert werden müßte, denn die dazu benötigten
Betten stehen schon heute nicht zur Verfügung. Vielleicht sollten solche
Politiker wie Lauterbach und Spahn sich für eine Woche direkt ein
Krankenhaus oder sogar in eine Landarztpraxis in Mecklenburg-Vorpommern
begeben - nicht als Patient, sondern Seite an Seite mit den
dort tätigen Mitarbeitern, Ärzten, Schwestern, Pflegern und medizinisch-technischen
Assistenten, um den Klinikalltag zu erleben. Damit
würden die Politiker vielleicht das Engagement kennen- und schätzenlernen,
das die Ärztinnen und Ärzte und die anderen Gesundheitsberufe
in ihrer täglichen Arbeit am Patienten an den Tag legen.
In diesem Sinne verbleibe ich in der Aussicht auf weitere gute Zusammenarbeit
mit den vielen Verantwortungsträgern innerhalb der Ärzteschaft,
mit allen Kolleginnen und Kollegen, mit den politisch Führenden
in diesem Land und auf Bundesebene
collegialiter
Ihr
Dr. med. A. Crusius
Seite 76 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Konstituierende Kammerversammlung
Durch den Redaktionsschluß bedingt, konnte im Februarheft
nur kurz über die Wahl des Vorstandes der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
am 22.01.2011 informiert werden. Nun
folgt der detaillierte Bericht zur konstituierenden Kammerversammlung.
Der amtierende Präsident Dr. Crusius begrüßte die Anwesenden
und gratulierte den Delegierten zu ihrer Wahl in die Kammerversammlung.
Für die neuen Mitglieder erläuterte er kurz die
Bedeutung der Kammerversammlung als höchstes Entscheidungsgremium
der Ärztekammer und umriß einige zukünftige
Aufgaben der Selbstverwaltung.
Antrag zur Vorstandswahl
Entsprechend der Satzung der Ärztekammer M-V besteht die
Möglichkeit einen oder zwei Vizepräsidenten und eine variable
Anzahl von Mitgliedern des Vorstandes (maximal sieben) zu
wählen. Dipl.-Med. Torsten Lange beantragte, vor der Wahl des
Vorstandes über dessen Mitgliederanzahl zu entscheiden. Nach
kurzer Diskussion votierte die überwiegende Mehrheit der Delegierten
für die bisherige Anzahl von zwei Vizepräsidenten
und sieben Vorstandsmitgliedern.
Bericht des Wahlleiters
Der Wahlleiter Dr. Bitter gratulierte den Gewählten und
wünschte ihnen viel Erfolg für ihre Tätigkeit. Er bedankte sich
beim Wahlausschuß, bei den Mitarbeitern der Geschäftsstelle,
besonders bei Frau Dummer, Frau Behrens, Herrn Loebbert und
Herrn Karsten, und allen Wahlhelfern für die Unterstützung bei
Präsident Dr. Crusius (r.) dankt dem Wahlleiter Dr. Bitter (l.) und dem Mitglied
des Wahlausschusses Prof. Freitag
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
AUS DeR KAMMeR
Der Wahlausschuß für die Wahl des Vorstandes (v. l. n. r. ): Prof. Kramp,
Dr. Lakner, Dr. Bitter und Dr. Wiegels
der Vorbereitung und Auszählung der Wahl. Die Wahlbeteiligung
sei zwar von Wahljahr zu Wahljahr gesunken, aber 52,4
Prozent bedeuten im Vergleich mit anderen Kammern noch ein
gutes Ergebnis.
Die Kammerversammlung besteht aus 75 (bisher 77) Mitgliedern.
Von den 75 gewählten Delegierten nahmen zwei die
Wahl nicht an (73). Zwei weitere Mitglieder wurden von den
Medizinischen Fakultäten des Landes (lt. Satzung) in die Kammerversammlung
entsandt. Die Medizinische Fakultät der Universität
Rostock benannte Prof. Guido Hildebrandt und die der
Universität Greifswald Prof. Claus-Dieter Heidecke.
Dr. Crusius dankte Dr. Bitter für seine Tätigkeit als Wahlleiter
und bat ihn, diese Funktion auch für die Wahl des Kammervorstandes
zu übernehmen. Der amtierende Vorstand wurde entlassen
und die Leitung der Versammlung an Dr. Bitter übergeben.
Dann berief die Kammerversammlung aus ihrer Mitte Prof.
Kramp, Dr. Wiegels und Dr. Lakner als weitere Mitglieder in den
Wahlausschuß zur Wahl des Vorstandes.
Wahl des Vorstandes
Die vorgeschlagenen Kandidaten stellten sich kurz vor. Von der
Möglichkeit Fragen an die Kandidaten zu stellen, machte nur
Dr. Crusius Gebrauch. Er konfrontierte Prof. Dr. Freund (vorgeschlagen
zur Wahl in den Vorstand) mit dessen Leserbrief an die
OZ vom 16.01.2011, in dem der Rostocker Hämatologe/Onkologe
der Ärztekammer zusammenhanglos schikanöses und unberechenbares
Vorgehen vorgeworfen hatte. Prof. Freund bezeichnete
die Formulierungen zwar als gewollte Überspitzung,
ließ jedoch keine Distanz in seiner grundsätzlichen Kritik an der
Tätigkeit der Kammer erkennen.
In geheimer Wahl hat die Kammerversammlung, wie bereits
mitgeteilt (s. Heft 2/2011, S. 41), folgenden Vorstand für die 6.
Legislaturperiode bestimmt:
Seite 77

AUS DeR KAMMeR
Der wiedergewählte Präsident Dr. Crusius und seine Vizepräsidenten
Dr. Schimanke (l.) und Dr. Gibb (r.)
Präsident: Dr. med. Andreas Crusius, Rostock
Vizepräsidenten: Dr. med. Wilfried Schimanke, Rostock
Dr. med. Andreas Gibb, Greifswald
Mitglieder: Dr. med. Christiane Frenz, Demmin
Dr. med. Thomas Müller, Waren (Müritz)
PD Dr. med. habil. Dr. med. dent.
Uwe Peter, Stralsund
Dr. med. Evelin Pinnow, Hagenow
Dr. med. Winrich Mothes, Schwerin
Dr. med. Annegret Fähnrich,
Ribnitz-Damgarten
Dr. med. Harald Terpe, MdB, Rostock
Die weiteren Kandidaten für den Vorstand Dr. med. Mark
Wiersbitzky, Dr. med. Henning Schwarz und Prof. Dr. med. habil.
Mathias Freund erhielten nicht die notwendige Anzahl der
Stimmen.
Wahl der Ausschüsse
Der alte und neue Präsident Dr. Crusius bedankte sich für das
ihm entgegengebrachte Vertrauen und übernahm wieder die
Versammlungsleitung. Die Ausschüsse der Kammerversammlung,
sind die Gremien, die den Vorstand in Sachfragen beraten
und dessen Entscheidungen vorbereiten. Nach einer kurzen Beschreibung
der Aufgaben stellten sich die bisherigen, erneut
kandidierenden Mitglieder der jeweiligen Ausschüsse kurz vor
oder sie wurden vorgestellt, wenn sie nicht anwesend waren.
Den Ausschüssen können auch Ärztinnen und Ärzte angehören,
die nicht Mitglieder der Kammerversammlung sind. Delegierte,
die neu in einem oder mehreren Ausschüssen mitarbeiten
wollten, konnten ebenfalls kandidieren. Je nach Umfang
der Aufgaben und Häufigkeit der Beratungen variiert die Anzahl
der Ausschußmitglieder.
Jeder Ausschuß bestimmt in seiner ersten Beratung einen Vorsitzenden,
der Ansprechpartner für den Vorstand und die Ge-
schäftsstelle ist. In offener Abstimmung wählten die Delegierten
die nachfolgenden Ausschüsse:
Schlichtungsausschuß
soll bei Streitigkeiten zwischen Ärzten vermitteln.
Dr. med. Wiegels, Henning; Schwerin
Prof. Dr. med. habil. Kramp, Burkhard; Rostock
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Liebscher, Karin; Rostock
Priv.-Doz. Dr. med. Scholz, Bernhard; Rostock
Dipl.-Med. Wagner, Susanne; Neubrandenburg
Finanzausschuß
behandelt alle finanziell relevanten Entscheidungen der
Kammer (Beitrag, Haushalt, Investitionen).
Dr. med. Schulze, Karl; Waren (Müritz)
Dr. med. Wiegels, Henning; Schwerin
Dipl.-Med. Braun, Kurt; Neubrandenburg
Dr. med. Hauk-Westerhoff, Liane; Rostock
Dipl.-Med. Krüger, Ute; Schwerin
Weiterbildungsausschuß
übernimmt umfangreiche Aufgaben bei der Gestaltung der
Weiterbildung in allen Fachgebieten und der Entwicklung der
Weiterbildungsordnung (WBO).
Dr. med. Ruhnau, Fred; Neustrelitz
Prof. Dr. med. habil. Brinckmann, Wolfgang; Tessin
Dr. med. Crusius, Andreas; Rostock
Dr. med. Fähnrich, Annegret; Ribnitz-Damgarten
Dr. med. Gibb, Andreas; Greifswald
Dr. med. Jäckle, Thomas; Burg Stargard
Dr. med. Müller, Anke; Strasburg
Prof. Dr. med. univ. Reisinger, Emil; Rostock
Dr. med. Skusa, Kerstin; Parchim
Spanke, Johannes; Usedom
Prof. Dr. med. habil. Freund, Mathias; Rostock
Dr. med. Empen, Klaus; Greifswald
Prof. Dr. med. Dommisch, Klaus; Schwerin
Dr. med. Avemarg, Thomas; Vellahn
Prof. Dr. med. Heidecke, Claus-Dieter; Greifswald
Dr. med. Winterroth, Alfred; Wismar
Dr. med. Frenz, Christiane; Demmin
Kulack, Manuela; Rostock
Gerhardt, Nina; Rostock
Prüfungskommission
stellt den Vorsitzenden des Ausschusses für die Prüfung von
Bezeichnungen und Fachkunden gemäß WBO.
Prof. Dr. med. habil. Kramp, Burkhard; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Freitag, Bernd; Stralsund
Dr. med. Benad, Hans-Martin; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Brinckmann, Wolfgang; Tessin
Dr. med. Frenz, Christiane; Demmin
Seite 78 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Dr. med. Hauk-Westerhoff, Liane; Rostock
MR Dr. med. Möller, Günter; Grevesmühlen
Dr. med. Mothes, Winrich; Schwerin
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Dr. med. dent. Peter, Uwe; Stralsund
Dr. med. Schimanke, Wilfried; Rostock
Dipl.-Med. Schmiedeberg, Kerstin; Boltenhagen
Dr. med. Skusa, Kerstin; Parchim
Dr. med. Thoß, Joachim; Güstrow
Prof. Dr. med. habil. Stenger, Rolf-Dieter; Greifswald
Dr. med. Wiegels, Henning; Schwerin
Zendeh Zartoshti, Bijan Peter; Hohenfelde
Dr. med. Ruhnau, Fred; Neustrelitz
Dr. med. Avemarg, Thomas; Vellahn
Dr. med. Knauerhase, Andreas; Rostock
Dr. med. Gibb, Andreas; Greifswald
Dr. med. Wiersbitzky, Mark; Anklam
Dr. med. Broschewitz, Ulf; Rostock
Dr. med. Bitter, Sabine; Kühlungsborn
Dr. med. Jäckle, Thomas; Burg Stargard
Ethikkommission der Ärztekammer
befaßt sich mit Anträgen, für die die bei den Universitäten angesiedelten
Kommissionen nicht zuständig sind.
Prof. Dr. med. habil.. Anders, Olaf; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Brinckmann, Wolfgang; Tessin
Dr. med. Keller, Rene; Wismar
Ass. jur. Loebbert, Frank Theodor; Rostock
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Möllmann, Rainer; Neuenkirchen
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Schober, Hans-Christof; Rostock
Qualitätssicherungsausschuß
berät und überwacht die Maßnahmen zur Qualitätssicherung
ärztlicher Tätigkeit.
Dr. med. Broschewitz, Ulf; Rostock
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
AUS DeR KAMMeR
Dr. med. Crusius, Andreas; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Emmrich, Jörg; Rostock
Dr. med. Hobusch, Dirk; Rostock
Dr. med. Külz, Thomas; Rostock
Prof. Dr. med. Nauck, Matthias; Greifswald
Priv.Doz. Dr. med. habil. Schober, Hans-Christof; Rostock
Dr. med. von Suchodoletz, Harald; Schwerin
Umweltmedizinischer Ausschuß
behandelt alle Fragen der Wechselwirkung zwischen Mensch
und Umwelt, soweit sie für die Tätigkeit der Kammer bedeutsam
sind.
Dr. med. Hauk, Gerhard; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Hennighausen, Gerhard;
Lambrechtshagen
Dr. med. von Stenglin, Marcus-Heinrich; Rostock
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Streckenbach, Bernd; Greifswald
Dr. med. Matrisch, Werner; Leezen
Satzungs- und Berufsordnungsausschuß
Weiterentwicklung und Auslegung von Satzungen und Ordnungen
Dr. med. Wiegels, Henning; Schwerin
Dr. med. Laubinger, Christian; Güstrow
Dr. med. Mothes, Winrich; Schwerin
Dipl.-Med. Schmiedeberg, Kerstin; Boltenhagen
Dr. med. Pinnow, Evelin; Hagenow
Widerspruchsausschuß
berät alle Widersprüche gegen Vorstandsentscheidungen und
bereitet Korrekturen vor.
Dr. med. Gerono, Erhard; Malchin
Dipl.-Med. Braun, Kurt; Neubrandenburg
Dr. med. Liebling, Gert; Stralsund
Dipl.-Med. Lohse, Anke; Rostock
Seite 79

AUS DeR KAMMeR
Dr. med. Müller, Anke; Strasburg
Dr. med. Weise, Jens-Uwe; Warin
Dr. med. Thierfelder, Dietrich; Schwerin
Fortbildungsausschuß
berät den Vorstand und unterstützt das Referat in Fortbildungsfragen.
Dr. med. Eich, Anne-Christine; Rostock
Dr. med. von Bülow, Klaus; Schwerin
Dr. med. Drach, Lutz Michael; Schwerin
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Dr. med. Pöhls, Ingo; Ribnitz-Damgarten
Dipl.-Med. Wagner, Susanne; Neubrandenburg
Thiemann, Karsten; Bützow
Prof. Dr. med. Dommisch, Klaus; Schwerin
Prof. Dr. med. habil. Kramp, Burkhard; Rostock
Notdienstausschuß
Fragen des ärztlichen Notfall- und Bereitschaftsdienstes
Dr. med. Frenz, Christiane; Demmin
Dr. med. Meyer, Andreas; Wismar
Rindt, Karsten; Neustrelitz
Dipl.-Med. Weis, Marion; Ahrenshagen
Dr. med. Vogelgesang, Dirk; Greifswald
Dr. med. Steffen, Gernot; Lauterbach
Dipl.-Med. Matuszewski, Fridjof; Demmin
Thiemann, Karsten; Bützow
Dipl.-Med. Schwarz, Henning; Wismar
Dipl.-Med. Helmecke, Bernd; Crivitz
Krankenhausausschuß
Partner in der Krankenhausplanung des Landes
Dr. med. Schulze, Karl; Waren (Müritz)
Dr. med. Drach, Lutz Michael; Schwerin
Dr. med. Frenz, Christiane; Demmin
Prof. Dr. med. habil. Häßler, Frank; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Kramp, Burkhard; Rostock
Dr. med. Maskow, Gerhard; Demmin
Dr. med. Richter, Ralph; Demmin
Rindt, Karsten; Neustrelitz
Dr. med. Hauk-Westerhoff, Liane; Rostock
Dr. med. Terpe, MdB, Harald; Rostock
Dr. med. Buhrmann, Jochen-Friedrich; Schwerin
Dr. med. Jäckle, Thomas; Burg Stargard
Ausschuß Ambulantes Gesundheitswesen
behandelt Probleme der ambulanten (vertragsärztl.) Versorgung.
Dr. med. Müller, Anke; Strasburg
Dr. med. Focke, Nils; Neubrandenburg
Dr. med. Avemarg, Thomas; Vellahn
Dr. med. Baumbach, Lutz; Bad Doberan
Dr. med. Bitter, Sabine; Kühlungsborn
Dipl.-Med. Braun, Kurt; Neubrandenburg
Dr. med. Großmann, Uwe; Ueckermünde
Dr. med. Hielscher, Carsten; Stralsund
Dipl.-Med. Lange, Torsten; Rostock
Dipl.-Med. Radke, Ina; Demmin
Dipl.-Med. Schwarz, Henning; Wismar
Dipl.-Med. Matuszewski, Fridjof; Demmin
Dr. med. Viebke, Katrin; Neubrandenburg
Berufsbildungsausschuß MFA
betreut die Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten.
Dr. med. Krempien, Peter; Neubrandenburg
Dr. med. Metzdorf, Barbara; Thießow
Dipl.-Med. Bathelt, Silke; Ludwigslust
Dr. med. Bunge, Karsten; Schwerin
Dipl.-Med. Riesel, Christian-Ekkehard; Waren (Müritz)
Dr. med. Treu, Heike; Neubrandenburg
Dipl.-Med. Schmiedeberg, Kerstin; Boltenhagen
Dipl.-Med. Weis, Marion; Ahrenshagen
Dr. med. Lakner, Volker; Rostock
Notfürsorgeausschuß
entscheidet über Anträge auf materielle Unterstützung von
Ärzten und deren Angehörigen, die unverschuldet in Not geraten
sind.
Dr. med. Wiegels, Henning; Schwerin
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Dr. med. dent. Peter, Uwe; Stralsund
Ass. jur. Loebbert, Frank Theodor; Rostock
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Dr. med. Schulze, Karl; Waren (Müritz)
Ausschuß Rauschmittel- und Drogenabhängigkeit
Dr. med. Woratz, Reinhard; Feldberger Seenlandschaft
Dipl.-Med. Kretschmar, Conrad; Parber
Dr. med. von Bülow, Klaus; Schwerin
Prof. Dr. med. habil. Drewelow, Bernd; Rostock
Dipl.-Med. Spiewok, Margrit; Schwerin
Dr. med. Oelschlegel, Jörg; Schwerin
AIDS-Ausschuß
Dr. med. Hauk, Gerhard; Rostock
Dr. med. Bolz, Michael; Rostock
Dr. med. Fritzsche, Carlos; Rostock
Dr. phil. Bernt, Helga; Sanitz
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Bruns, Roswitha; Greifswald
Prof. Dr. rer. nat. Dennin, Reinhard; Lübeck
Dr. med. Lafrenz, Michael; Rostock
Dr. med. Löbermann, Micha; Rostock
Prof. Dr. med. Schaefer, Stephan; Rostock
Prof. Dr. med. Sollberg, Stephan; Schwerin
Dipl.-Med. Lange, Torsten; Rostock
Dr. med. Adam, Heidrun; Rostock
Seite 80 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Ausschuß Vergangenheitsbewältigung
untersucht die Verstrickung von Ärzten mit der „Stasi“ mit dem
Ziel der Rehabilitation.
Dr. med. Crusius, Andreas; Rostock
Dr. med. Bitter, Sabine; Kühlungsborn
Dr. med. Buhrmann, Jochen-Friedrich; Schwerin
Dr. med. Martin, Peter-Ulrich; Warnow
Dr. med. Mothes, Winrich; Schwerin
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Priv.-Doz. Dr. med. habil. Dr. med. dent. Peter, Uwe; Stralsund
Dr. med. Pinnow, Evelin; Hagenow
Prof. Dr. med. habil. Kramp, Burkhard; Rostock
Dr. med. Avemarg, Thomas; Vellahn
Dipl.-Med. Helmecke, Bernd; Crivitz
Kommission In-vitro-Fertilisation
Entsprechende Anträge müssen vor der Genehmigung hier
behandelt werden.
Prof. Dr. med. habil. Büttner, Heinz Herbert; Wismar
Dr. med. Külz, Thomas; Rostock
Ass. jur. Dethloff, Claudia; Rostock
Ass. jur. Pehn, Antje; Rostock
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Dr. med. Pinnow, Evelin; Hagenow
Prof. Dr. med. Felbor, Ute; Greifswald
Dr. med. Wiedersberg, Eberhard; Schwerin
Präventionsausschuß
Prävention als ärztliche Aufgabe
Prof. Dr. med. habil. Hülße, Christel; Rostock
Dr. med. Littmann, Martina; Rostock
Prof. Dr. med. habil. Clemens, Peter; Schwerin
Prof. Dr. phil. Kohlmann, Thomas; Greifswald
Dr. med. Wiersbitzky, Mark; Anklam
Dr. med. Fähnrich, Annegret; Ribnitz-Damgarten
Dipl.-Med. Matuszewski, Fridjof; Demmin
Dr. med. Eich, Anne-Christine; Rostock
AUS DeR KAMMeR
Delegierte zum 114. Deutschen Ärztetag in Kiel vom
31.05. bis 03.06.2011
Die Kammerversammlungsmitglieder beschlossen, daß der Vorstand
darüber entscheidet, wer von den am Ärztetag Teilnehmenden
Delegierter oder wer Ersatzdelegierter ist. Als Delegierte/Ersatzdelegierte
wurden gewählt:
Dr. med. Müller, Anke; Strasburg
Dr. med. Skusa, Kerstin; Parchim
Dr. med. Frenz, Christiane; Demmin
Dr. med. Maskow, Gerhard; Demmin
Dr. med. Schulze, Karl; Waren (Müritz)
Dr. med. Schimanke, Wilfried; Rostock
Dr. med. Ruhnau, Fred; Neustrelitz
Dipl.-Med. Helmecke, Bernd; Crivitz
Dr. med. Müller, Thomas; Waren (Müritz)
Dr. med. Benad, Hans-Martin; Rostock
Schulz, Jens; Hohenfelde
Dr. med. Terpe, MdB, Harald; Rostock
Der Termin der nächsten Kammerversammlung ist – wie inzwischen
festgelegt wurde – der 21. Mai 2011.
I. M. / W. S.
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG Seite 81

VORStAND / WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Vornahme von Schutzimpfungen
Der Vorstand der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
hat den Beschluß der Kammerversammlung vom 01.04.2000
zur Vornahme von Schutzimpfungen (Äbl. 5/2000, S. 184) sowie
der letzten Aktualisierung (Abl. 7/2009, S. 250) am
19.01.2011 in der folgenden Form aktualisiert:
1. Alle Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern dürfen mit Ausnahme
der Gelbfieberimpfung alle Schutzimpfungen bei
Personen ab Beginn des 10. Lebensjahres vornehmen, wenn
sie im Besitz eines gültigen Impfzertifikates* sind.
Im Verletzungsfall dürfen Tetanus-/Diphtherie-, Pertussis-
Schutzimpfungen sowie die postexpositionelle Tollwut-
Immunprophylaxe in allen Altersgruppen von allen Ärzten
mit gültigem Impfzertifikat* bzw. einem Notfall-Impfzertifikat**
durchgeführt werden.
2. Kinder- und Jugendärzte (sowie Kinderchirurgen), Fachärzte
für Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte sowie Ärzte im
Öffentlichen Gesundheitsdienst können Schutzimpfungen
in allen Altersgruppen vornehmen, sofern sie im Besitz eines
gültigen Impfzertifikates sind.
3. Die Gültigkeit des Impfzertifikates wird ab 01.01.2011 von
drei auf fünf Jahre verlängert.
* Gültiges Impfzertifikat bedeutet:
Mit einem von einer Ärztekammer anerkannten Grundkurs „Impfen“ (8 Stunden) wird ein Impfzertifikat erworben, das eine Gültigkeit von fünf Jahren hat.
Danach muß in Mecklenburg-Vorpommern mit einem Refresherkurs „Impfen“ (mindestens 4 Stunden) das Impfzertifikat für wiederum fünf Jahre aktualisiert
werden. In allen anderen Fällen erfolgt eine Einzelfallprüfung.
** Gültiges Notfall-Impfzertifikat bedeutet:
Bezieht sich nur auf die Durchführung von Tetanus-/Diphtherie-, Pertussis-Schutzimpfungen im Verletzungsfall bzw. auf die postexpositionelle Tollwut-
Immunprophylaxe und kann demnächst in entsprechenden Kursen erworben werden.
telemedizin in der regionalen Versorgung der
Zukunft
Neeltje van den Berg, Wolfgang Hoffmann
einführung
Aktuelle demographische Änderungen haben heute einen
maßgeblichen Einfluß auf den Bedarf an medizinischer Versorgung.
So werden die Änderungen in der Altersstruktur
der Bevölkerung erhebliche Auswirkungen auf die Patientenzahlen
haben, insbesondere auf das Auftreten altersassoziierter
Erkrankungen (z. B. Herz-Kreislauf- und Krebserkrankungen,
Demenz). Gleichzeitig nimmt die Mobilität der
Patienten häufig altersbedingt ab, so daß viele auf ärztliche
Hausbesuche angewiesen sind. Eine Betreuung durch Familienmitglieder
wird durch die Abwanderung vieler Menschen
in den jüngeren Altersgruppen erschwert.
Der Wiederbesetzungsbedarf bei niedergelassenen Haus-
und Fachärzten ist hoch: er beträgt z. B. für Hausärzte bis
2020 etwa 40 % (Referenzjahr: 2006). Die Wiederbesetzung
von vakant gewordenen Sitzen ist aber insbesondere in
strukturschwachen Regionen problematisch.
Konsequenz dieser Entwicklungen ist, daß bereits heute in
einigen Regionen Lücken in der ambulanten Versorgung
IFT-Pflegekraft bei der Arbeit
Seite 82 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

estehen oder in naher Zukunft zu erwarten sind. Insbesondere
in ländlichen Regionen müssen deswegen zur Sicherung
der ärztlichen Versorgung innovative Modelle entwikkelt
werden, die auf die Gegebenheiten in den jeweiligen
Regionen abgestimmt sind.
Innovative, regionalbezogene Versorgungsmodelle
Innovative Versorgungsmodelle müssen dort ansetzen, wo
bestimmte Aufgaben, Leistungen und Funktionalitäten der
medizinischen Versorgung von den Akteuren vor Ort nicht
oder nur unvollständig erbracht werden können. Dies impliziert
bereits die Notwendigkeit regionaler Bezüge. Solche
Versorgungskonzepte können verschiedene Komponenten
beinhalten:
■ Delegationsmodelle: Sinnvolle Verteilung von Aufgaben,
Leistungen und Kompetenzen zwischen den verschiedenen
Gesundheitsberufen und Sektoren, z. B.
Delegation von hausärztlichen Hausbesuchen und medizinische
Tätigkeiten in der Praxis (AGnES-Leistungen).
■ Kooperationen zwischen Leistungsanbietern im ambulanten
Bereich, z. B. zwischen Einzelpraxen und Medizinischen
Versorgungszentren zur Abdeckung spezieller
Leistungen.
■ Kompensation von Aufgaben und Funktionalitäten im
ambulanten Bereich durch Kliniken in Kooperation mit
niedergelassenen Ärzten, z. B. durch die Übernahme
bestimmter fachärztlicher Sprechstunden (Nutzung der
Möglichkeiten des Vertragsarztrechtsänderungsgesetzes).
■ Kompensation stationärer Leistungen durch Krankenhäuser
der Maximalversorgung zur Unterstützung kleinerer
Krankenhäuser, z.B. Abdeckung bestimmter Fachbereiche
oder (telemedizinische) Unterstützung der
Radiologie, Pathologie usw.
■ Telemedizinische Kommunikation und Unterstützung
zwischen Leistungserbringern (Klinik-Klinik oder
Klinik-Praxis).
■ Telemedizinisches Monitoring und ggf. Intervention
bei Patienten (Klinik-Patient, Praxis-Patient, Klinik/Praxis-Patient)
als Bestandteil von regionalen Versorgungskonzepten.
Regionale Versorgungskonzepte mit telemedizinischem
Anteil am Beispiel IFt
Telemedizinisches Monitoring wird bisher in aller Regel indikationsspezifisch
und im Forschungskontext, selten als
Bestandteil flächenbezogener Versorgungsmodelle einge-
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
setzt. In vielen Fällen werden telemedizinische Systeme auf
kommerzieller Basis angeboten oder sind in Modellprojekten
oder IV-Verträgen nur für bestimmte Untergruppen
aller Patienten verfügbar.
In den AGnES-Projekten wurden erste Erfahrungen mit der
Anwendung telemedizinischer Funktionalitäten für verschiedene
Indikationen in Kombination mit Hausbesuchstätigkeiten
in einer eingeschränkt mobilen, multimorbiden
Patientenpopulation gesammelt. Die Ergebnisse, insbesondere
die Machbarkeit und Akzeptanz bei Ärzten und Patienten,
waren mehrheitlich positiv.
Auf der Basis dieser Ergebnisse wurde ab September 2008
vom Institut für Community Medicine der Universität Greifswald
mit finanzieller Unterstützung des Ministeriums für
Soziales und Gesundheit Mecklenburg-Vorpommern der Integrierte
Funktionsbereich Telemedizin (IFT) aufgebaut.
Der IFT ist ein integraler Bestandteil des Universitätsklinikums
Greifswald. Primäres Ziel des IFT ist die Entwicklung,
Implementierung und Evaluation neuer, subsidiärer
Versorgungsmodelle und -strategien in der bevölkerungsbezogenen
Flächenversorgung.
Kernkonzept des IFT ist die enge Kooperation mit den behandelnden
Haus- und Fachärzten. Auf der Basis individuell
mit den behandelnden Ärzten abgestimmter Versorgungspläne
wird ein telemedizinisches Monitoring der Patienten
ggf. in Kombination mit telefonischen Kontakten und Hausbesuchen
durchgeführt.
Beispiele für im IFT entwickelte Versorgungskonzepte sind:
■ Herzinsuffizienz (in Kooperation mit Klinik und Poliklinik
für Innere Medizin B, Universitätsklinikum Greifswald):
bei Patienten mit der Diagnose Herzinsuffizienz
wird ein Telecare-System eingesetzt, daß eine digitale
Waage, ein Blutdruckmeßgerät und einen individuell zu
konfigurierenden Medikamententimer kombiniert. Mit
Seite 83

WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Abb. 2: Struktur des Integrierten Funktionsbereiches Telemedizin an der Universität Greifswald
diesem System werden täglich Gewicht und Blutdruckwerte
erhoben. Zusätzlich wird der Patient automatisiert
an die Medikamenteneinnahme erinnert. Ziel des
Projektes ist eine Verringerung ungeplanter Krankenhauseinweisungen
und eine Verbesserung der Lebensqualität
der Patienten. Die Betreuung der Patienten
bleibt federführend bei den niedergelassenen Haus-
und Fachärzten.
■ Psychiatrische Diagnosen (in Kooperation mit der
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsklinikums
Greifswald und den Tageskliniken des
Hanse-Klinikums Stralsund): bei vielen Patienten, die
aus einer Tagesklinik für Psychiatrie entlassen werden,
findet eine psychotherapeutische Weiterbehandlung
erst sehr verzögert (nach 3-4 Monaten) und dann in
vielen Fällen zu niederfrequent statt. In diesem Projekt
werden Patienten über den Entlassungszeitpunkt hinaus
über regelmäßige Telefonkontakte und SMS-Nachrichten
zusätzlich zu bestehenden Versorgungsstrukturen
telemedizinisch betreut. Somit wird eine individuelle
Kontinuität in der Versorgung hergestellt.
■ Palliativpatienten (in Kooperation mit der Schmerzambulanz
der Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie
und Intensivmedizin des Universitätsklinikums Greifswald):
in der Region Ostvorpommern ist die Anzahl der
Hausärzte mit der Zusatzbezeichnung Palliativmedizin
sehr gering. In diesem
Projekt erhalten Palliativpatienten
neben der
üblichen Betreuung regelmäßige
telefonische
Kontakte und Hausbesuche
durch speziell
ausgebildete Pflegekräfte.
Bei den Telefonaten
und Hausbesuchen
werden z. B.
Schmerzen, Medikamenten-Nebenwirkungen
und Beeinträchtigungen
ermittelt, damit
die Medikation bedarfsgerecht
und zeitnah
angepaßt werden
kann und der Hilfsmittelbedarf
rechtzeitig
ermittelt wird. Das für
dieses Projekt entwikkelteDokumentationssystem
wird in den derzeit
laufenden Verträgen
zur spezialisierten
ambulanten Palliativversorgung (SAPV) in den
Regionen Greifswald und Stralsund/Rügen eingesetzt.
■ Leberinsuffizienz (in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Innere Medizin A des Universitätsklinikums
Greifswald): In diesem Pilotprojekt erhalten Patienten
mit einer dekompensierten Leberzirrhose nach
Entlassung aus der Klinik eine intensivierte Betreuung
in der Häuslichkeit. Ziel einer Kombination zwischen
Hausbesuchen und telemedizinischer Überwachung ist
die Verbesserung der Lebensqualität der Patienten und
die Verhinderung ungeplanter Klinikeinweisungen beispielsweise
durch die Verbesserung der Medikamentenadhärenz
und eine zeitnahe Reaktion auf Komplikationen.
Die teilnehmenden Patienten erhalten eine
Waage und einen Telecare-Monitor, mit dem der Patient
täglich einige Fragen (z. B. zur Medikamenteneinnahme,
Gelbverfärbung der Haut) beantworten soll.
■ Mangelernährung (in Kooperation mit der Klinik und
Poliklinik für Innere Medizin A des Universitätsklinikums
Greifswald): In diesem Pilotprojekt werden Patienten,
die mit einer diagnostizierten Mangelernährung
aus dem Klinikum entlassen werden und hochkalorische
Trinknahrung zu sich nehmen müssen, intensiviert in
der Häuslichkeit betreut. Das Betreuungskonzept be-
Seite 84 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

steht aus einer telemedizinischen Überwachung des
Körpergewichtes, der Compliance im Bezug auf die Einnahme
der hochkalorischen Trinknahrung (mit Hilfe des
Telecare-Monitors), telefonische Kontakte mit Pflegekräften
des IFT sowie Hausbesuche.
Für den IFT wurden mehrere Pflegefachkräfte aus dem Pool
des Klinikums umfassend qualifiziert. Diese speziell weitergebildeten
Pflegekräfte informieren und schulen die Patienten
in der Häuslichkeit, installieren ggf. die telemedizinischen
Geräte und prüfen im Telemedizinzentrum die übermittelten
Werte auf Vollständigkeit, Integrität und Plausibilität.
In einem für jeden Patienten individuell erstellten abgestuften
Interventionsschema werden durch die behandelnden
Ärzte die notwendigen Maßnahmen bei Über- oder Unterschreitung
vorab bestimmter Werte festgelegt.
Bei Hausbesuchen und telefonischen Kontakten mit den Patienten
werden zusätzlich weitere wichtige Informationen
erhoben, z. B. ob eine hausärztliche oder eventuell notwendige
pflegerische Versorgung vorhanden ist, wie die familiäre
und soziale Situation ist, welche Medikamente genommen
werden und ob zusätzlicher Hilfsmittelbedarf besteht.
Die Pflegekraft kann falls nötig Kontakt mit weiteren Leistungserbringern
aufnehmen und angemessene Hilfe in die
Wege leiten.
Diskussion und Fazit
Es erscheint inzwischen unumstritten, daß die Integration
neuer Versorgungskonzepte und -modelle in das Gesundheitssystem
für eine Sicherstellung der medizinischen Versorgung,
insbesondere in ländlichen Regionen, notwendig
ist. Es ist vernünftig, solche Konzepte zunächst in Modellversuchen
zu erproben und hinsichtlich ihrer Wirksamkeit
ergebnisbezogen und unter realen Versorgungsbedingungen
auf der Bevölkerungsebene zu evaluieren. Hierbei sollen
sowohl Qualitätsindikatoren für die Versorgungsgüte
und patientenbezogene Variablen wie der klinische Krankheitsverlauf
und die subjektive Lebensqualität berücksichtigt
werden. Daneben sind gesundheitsökonomische Aspekte
von zentraler Bedeutung für die spätere Überführung in
die reguläre Versorgung.
Die Überführung von erfolgreich evaluierten Konzepten in
die Regelversorgung, z. B. mittels Verträgen zur Integrierten
Versorgung nach SGB V §140 a-d, ist zur Zeit noch problematisch.
Insbesondere fehlen bis heute klare Kriterien
der Kostenträger für die Übernahme eines innovativen Versorgungsmodells.
Transparente Kriterien sind die Voraussetzung
für eine effektive und zielorientierte Diskussion und
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Kommunikation zwischen Ärzten, Kostenträgern und Versorgungsepidemiologie.
Auch nach erfolgter Übernahme in der Regelversorgung ist
ein Wirksamkeitsnachweis unter praxisnahen und realen
Versorgungsbedingungen notwendig. Nur unter den Bedingungen
der Regelversorgung kann darüber hinaus analysiert
werden, welche Auswirkungen eine Intervention auf
andere Bereiche des Versorgungssystems hat.
Literatur bei den Verfassern
Korrespondenzanschrift:
Dr. rer. med. Neeltje van den Berg
Institut für Community Medicine
Ernst-Moritz-Arndt-Universität Greifswald
Ellernholzstr. 1-2
17487 Greifswald
E-Mail: neeltje.vandenberg@uni-greifswald.de
Der Beitrag wird auch in der Reihe Report Versorgungsforschung
der Bundesärztekammer veröffentlicht.
Seite 85

WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Gestationsdiabetes – ein unterschätztes
Problem?
Michael Bolz, Sabine Körber, Volker Briese
Definition
Als Gestationsdiabetes (GDM) (ICD 10; O24.4) definiert man
jede erstmals in der Schwangerschaft aufgetretene oder diagnostizierte
Glukosetoleranzstörung. Dazu gehören auch sich
manifestierende Fälle von Diabetes mellitus Typ I und II sowie
seltene Sonderformen.
Blutzucker (BZ)-Grenzwerte, die eine exakte Diagnosestellung
erlauben, sind nicht einheitlich definiert. Dabei ist zu beachten,
daß sich die bisher diskutierten Grenzwerte mehr am Risiko der
Mutter, nach der Geburt an einem manifesten Diabetes zu erkranken,
als am fetal outcome orientieren.
Inzidenz
Die exakte Inzidenz in Deutschland ist nicht bekannt, weil ein
generelles Screening trotz intensiver Diskussion nicht etabliert
wurde. Die deutsche Perinatalstatistik wies 2007 eine GDM-
Häufigkeit von 2,7 % auf, 2002 waren es noch 1,47 % (http://
www.bqs-outcome.de).
Die Inzidenz wird von der Deutschen Diabetes-Gesellschaft mit
einem bis 5 % angegeben. In Ländern mit einem generellen
Screening sowie im Rahmen von Studien wurde die Häufigkeit
deutlich höher mit 3 bis 8 % beziffert (American Diabetes Association
4 %).
In Deutschland muß also von einer nicht unerheblichen Dunkelziffer
ausgegangen werden, denn unter Beachtung von epidemiologischen
Daten im Reproduktionsalter ist eine Häufigkeit
< 2 % nicht plausibel!
Derzeit wird in Deutschland nur jede 10. Schwangere mit GDM
erkannt. Das entspricht bei etwa 700.000 Geburten pro Jahr
32.000 unerkannten Fällen.
Risikofaktoren
Hauptrisikofaktor ist die mütterliche Adipositas! Eine erhöhte
Insulinresistenz resultiert aus einem ungünstigen Verhältnis von
Muskel- und Fettmasse. Die Insulinresistenz wird durch plazentare
Insulin-Antagonisten (humanes Plazentalaktogen – HPL)
verstärkt, erhöhte maternale Kortisolspiegel wirken ebenfalls
diabetogen.
Folgen für Mutter und Fet/Neugeborenes
Bei der Diskussion des GDM muß strikt beachtet werden, daß es
sich eben nicht nur um eine auf die Schwangere beschränkte
Erkrankung handelt, sondern durch eine unbehandelte und/
oder nicht erkannte maternale Hyperglykämie weitreichende,
zum Teil schwerwiegende (irreversible) Folgen für das Kind resultieren
können.
Die maternale Hyperglykämie bewirkt eine fetale Hyperinsulinämie.
Das fetale Pankreas ist aber nicht in der Lage, die maternale
Hyperglykämie zu kompensieren. Überschüssige Glukose
wird in Speicherkohlenhydrate (Glykogen) sowie Fett umgewandelt.
Glykogeneinlagerung führt u. a. in der Plazenta zum
Hydrops (und damit zur Gefahr der akuten und chronischen
Plazentainsuffizienz bis hin zum Infans mortuus) und begünstigt
die Entwicklung einer diabetischen Kardiomyopathie. Die
fetale Hyperglykämie forciert die kindliche Diurese und bedingt
das Polyhydramnion mit der Gefahr von Frühgeburtsbestrebungen
und vorzeitiger Plazentalösung. Aus der Insulinmast des
Kindes resultiert im ungünstigen Fall das Vollbild einer Fetopathia
Diabetica mit somatischen Störungen (Makrosomie) und
gleichzeitiger Organunreife.
Es muß deutlich unterstrichen werden, daß die Wertung des
GDM als ausschließlich während der Schwangerschaft existentes
passageres Problem falsch ist, weil damit die Spätfolgen
ausgeblendet werden. Das Risiko für die Entwicklung eines manifesten
Diabetes ist deutlich erhöht.
Früherkennung – Screening?
Wie beim frühen Diabetes mellitus Typ II finden sich auch beim
GDM keine klinischen Symptome.
Derzeit existiert in Deutschland kein generelles Screening aller
Schwangeren hinsichtlich Gestationsdiabetes, es wird jedoch
seit Jahren von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und
Geburtshilfe (DGGG) für alle Schwangeren zwischen 24+0 und
28+0 Schwangerschaftswochen (SSW) empfohlen (AWMF-Leitlinie
057/008). Dabei ist zu beachten, daß aktuell noch nicht alle
Krankenkassen bereit sind, die Kosten für das Screening zu
übernehmen. Insofern handelt es sich um eine sog. individuelle
Gesundheitsleistung (Igel).
In den USA ist seit 20 Jahren ein generelles Screening Pflicht
(idR 50-g-oGTT – bei pathologischem Ergebnis 75g-oGTT; American
Diabetes Assoziation 2002). In Österreich ist seit 01.01.2010
Seite 86 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Tabelle 1
Mutter Kind
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Hypoglykämie im I. Trimenon Fehlbildungen (diabetische Embryopathie)
Höhere Abortrate Diabetische Fetopathie
- Hypoglykämie
- Hypokalzämie
- ß-Zell-Hyperplasie
- Polyglobulie
- Hyperbilirubinämie
Erhöhtes Risiko für
- Harnwegsinfekt / Pyelonephritis
- Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie /
Präeklampsie
Atemnotsyndrom
Polyhydramnion Höheres Risiko für Typ-2 und Typ-1 (?)-Diabetes durch
Schädigung der ß-Zellen durch Hyperinsulinismus
Vorzeitiger Blasensprung Infans mortuus (Plazentainsuffizienz)
Frühgeburt Fetale Makrosomie / Schulterdystokie
Höhere Rate an vaginal-operativen Entbindungen und
Sectiones
Intrauterine Prägung des metabolischen Syndroms
Späterer manifester Diabetes mellitus 10 Jahre post partum
30 bis 50 %
Begünstigung der Entwicklung von kindlicher Adipositas
ebenfalls ein 75g-oGTT für alle Schwangeren zwischen 24+0
und 28+0 SSW verpflichtend im Mutter-Kind-Paß verankert.
In Deutschland wird wie auch weltweit derzeit weiterhin darüber
diskutiert, welche BZ-Grenzwerte als obere Grenzen zu
akzeptieren sind. Dabei ist seit der HAPO-Studie (Hyperglycemia
and Adverse Pregnancy Outcomes) unstrittig, daß die maternale
und neonatale Komplikationsrate unmittelbar von der
Höhe des mütterlichen BZ abhängt (HAPO-Study-Group 2009).
Allerdings konnte in der HAPO-Studie kein verbindlicher oberer
Grenzwert des mütterlichen Blutzuckers ermittelt werden, bei
dessen Überschreitung das fetale Risiko deutlich ansteigt. Kürzlich
konnte eine österreichische Arbeitsgruppe in einer Metaanalyse
zeigen, daß Frauen mit einem Schwangerschaftsdiabetes
von einer blutzuckersenkenden Therapie profitieren können
(Horvath 2010). Aktuell existieren keine Studien, die einen oberen
Grenzwert anhand des fetal outcomes definieren.
Unklar ist, ob Schwangere mit einem erhöhten Blutzucker unterhalb
der Diabetes-Grenze von einer Blutzuckersenkung profitieren.
Screening – wann? welche Patientin?
Das Screening wird derzeit für alle Schwangeren zwischen 24+0
und 28+0 SSW empfohlen, da bei selektivem Einsatz von Screening-Tests
im Risikokollektiv bis zu 50 % aller Gestationsdiabetikerinnen
nicht erfaßt werden.
Wenn nachfolgende Risikofaktoren vorliegen, soll der 75goGTT
bereits im I. Trimenon erfolgen:
- BMI präkonzeptionell > 27 kg/m²
- Alter > 30 Jahre
- Diabetesheredität Eltern/Geschwister
- Z. n. GDM in vorausgegangener Gravidität
- Z. n. Geburt eines Kindes > 4500 g
- Z. n. (unklarer) Totgeburt
- Schwere kongenitale Fehlbildungen in vorausgegangener
Gravidität
- Habituelle Aborte (>/= 3 Abort in Folge)
- Ethnischer Hintergrund mit hoher Diabetes-Prävalenz (z. B.
Asiaten, Patientinnen aus den Mittelmeerländern)
Bei unauffälligem oGTT oder Glukosurie muß der Test zwischen
der 24+0 bis 28+0 SSW bzw. 32+0 bis 34+0 SSW wiederholt
werden.
Seite 87

WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Screening-Methoden
Das Screening kann einstufig (75g-oGTT) oder zweistufig mit
vorgeschaltetem 50g-oGTT erfolgen.
1. 50g-oGTT
- Testdurchführung jederzeit möglich
- Cut off 7,8 mmol/l (140 mg/dl) nach einer Stunde
- Als Nachteil des Testes muß beachtet werden, daß vorausgegangene
Mahlzeiten nicht mit erfaßt werden.
2. 75g-oGTT
- Test nur bei nüchterner Patientin durchführbar
- Mindestens 8 Stunden Nahrungskarenz
- Bei erhöhtem Nüchtern-BZ darf kein Test durchgeführt
werden (fetale Gefährdung). Der maternale Glukosestoffwechsel
sollte dann im Rahmen eines Tages-Nacht-Profils
(TNP) überprüft werden.
3. Glukosurie (aktuell nicht mehr empfohlen)
- Sensitivität 4,3 bis 45 %
- Nur 10 % aller Schwangeren mit GDM weisen eine Glukosurie
auf.
- Eine Glukosurie tritt auch bei gesunden Schwangeren
auf.
- Die Höhe der Glukosurie ist vom diastolischen Blutdruck
abhängig.
- In der Schwangerschaft sind die Nierenschwelle für Glukose
vermindert, die glomeruläre Filtrationsrate erhöht sowie
die Rückresorption vermindert. Somit kann aus dem
Ausmaß der Glukosurie nicht auf den Serum-Blutzuckerspiegel
der Mutter geschlossen werden! Ein negativer
Urinzucker schließt also einen GDM nicht aus.
- Im Mutterpaß ist die Untersuchung noch enthalten und
bisher nicht aus dem Untersuchungsprogramm gestrichen
worden.
Der 75g-oGTT ist als Screening-Methode zu favorisieren. Der
50g-oGTT ist grundsätzlich möglich, hat aber die o. g. Einschränkung
und ist bei grenzwertigem/pathologischem Ergebnis
immer durch einen 75g-oGTT zu kontrollieren. Dadurch werden
zusätzliche Arzt-Patienten-Kontakte erforderlich und zusätzlich
Kosten verursacht. Die Bestimmung der Glukosurie ist
zur Diagnosestellung des GDM überholt.
HbA1c (glykosylierter Anteil des Hb, normal < 6,1%) ermöglicht
zwar eine Beurteilung der Kohlenhydratstoffwechsellage der
Beurteilung des 75g-oGTT
letzten vier bis sechs Wochen, ist als Screeningparameter aber
nicht geeignet.
Die Bestimmung des Fruchtwasserinsulins ist durch Amniozentese
möglich. Allerdings ist der Zusammenhang zwischen
Fruchtwasserinsulin und fetaler Morbidität in den Grenzbereichen
nicht so eng wie gewünscht (Bühling 2008).
Die ursprünglich von O’Sullivan und Mahan 1964 (!) festgelegten,
inzwischen von Carpenter und Coustan 1982 adaptierten
Grenzwerte orientieren sich am maternalen Risiko, später an
einem manifesten Typ-II-Diabetes zu erkranken, nicht aber am
kindlichen Risiko (O’Sullivan 1964; Carpenter 1982).
Häufig wird in der Bewertung des Tests unterschieden, ob ein
oder mehrere Grenzwerte überschritten werden:
1 Grenzwert überschritten: sog. impaired glucose tolerance
(IGT)
2 oder mehr Grenzwerte überschritten: GDM
Diese Unterscheidung hat keine Konsequenz hinsichtlich weiterer
Diagnostik und therapeutischer Konsequenzen und sollte
daher nicht mehr vorgenommen werden (Scherbaum 2008).
Sonographie
Die Sonographie kann einen wichtigen Beitrag zur Entdeckung
eines GDM leisten. Neben der fetalen Makrosomie (fetaler Abdomenumfang,
AU > 90. Perzentile) sind insbesondere Polyhydramnion
und Plazentahydrops Zeichen eines manifesten GDM.
Nach der AWMF-Leitlinie (AWMF 057/008) ist bei jeder erstmalig
festgestellten fetalen Makrosomie ein oGTT klar indiziert.
therapie
Wie auch außerhalb der Schwangerschaft umfaßt die Therapie
drei Säulen:
1. Diät/Ernährungsumstellung bzw. -beratung einschließlich
Unterweisung in BZ-Selbstkontrollen
2. körperliche Aktivität, soweit seitens der Schwangerschaft
keine Kontraindikationen bestehen
3. Insulin
Diät / Ernährungsumstellung
Die Ernährungsumstellung vermag einen wichtigen Beitrag zur
Optimierung der maternalen Stoffwechselsituation zu leisten,
Zeitpunkt BZ – kapilläres Vollblut BZ – venöses Plasma
Nüchtern ≤ 5,0 mmol/l (90 mg/dl) ≤ 5,3 mmol/l (95 mg/dl)
Nach 1 Stunde ≤ 10,0 mmol/l (180 mg/dl) ≤ 10,0 mmol/l (180 mg/dl)
Nach 2 Stunden ≤ 8,6 mmol/l (155 mg/dl) ≤ 8,6 mmol/l (155 mg/dl)
Seite 88 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

deshalb sollte jede Schwangere mit GDM gezielt geschult werden.
Empfohlen wird eine niedrigglykämische Kost. Bei einem
BMI ≥ 30 ist die ausschließliche Diät unzureichend für die Prävention
einer fetalen Makrosomie (Langer 2005). Hier wird zusätzlich
Insulin erforderlich, um neben der maternalen Blutzukkeroptimierung
vor allem eine Verbesserung des fetal outcome
zu erreichen.
Insulin
Insgesamt 20 % aller Schwangeren mit GDM benötigen Insulin.
Dabei kommen insbesondere kurz- und mittelfristig wirkende
Human-Insuline zur Anwendung. Insulinanaloga (Novo-
Rapid ® , Lantus ® und Humalog ® ) sind zur Zeit in der Schwangerschaft
nicht zugelassen. Begrenzte Erfahrungen liegen mit
Humalog ® vor.
Die Insulinanwendung wird durch die BZ-Selbstkontrollen der
Schwangeren mitkontrolliert. Dabei sollten mindestens ein BZ
nüchtern sowie drei BZ-Werte jeweils eine Stunde postprandial
ermittelt und dokumentiert werden.
Auch bei ausschließlicher Diät muß die Schwangere BZ-Selbstkontrollen
vornehmen, damit der Geburtshelfer ggf. auffällige
sonographische Befunde mit aktuellen BZ-Werten abgleichen
kann.
BZ-Einstellungsziele:
Nüchtern-BZ ≤ 5,0 mmol/l
eine Stunde p. p. < 7,8 mmol/l
zwei Stunden p. p. < 6,7 mmol/l
Im Tagesdurchschnitt sollten 4,9 mmol/l nicht unterschritten
werden.
Nach Diagnosestellung GDM müssen bei der Therapiefestlegung
der präkonzeptionelle maternale BMI und der fetale AU
berücksichtigt werden.
BMI präkonzeptionell
1. Schwangere mit einem Ausgangs-BMI < 30 kg/m²: können
bei normalen sonographischen Befunden (fetaler AU < 90.
Perzentile) auch tendenziell hochnormale und hyperglykämische
BZ-Werte aufweisen ohne daß eine Einstellung auf
Insulin notwendig wird. Der Sonographiebefund muß nach
14 Tagen Diät kontrolliert werden. Die ausschließliche Diät
kann nur beibehalten werden, wenn der Fet keine Makrosomie
aufweist.
2. Schwangere mit einem Ausgangs-BMI >/= 30 kg/m² oder
norm- bis übergewichtigen Patientinnen (bis BMI < 30kg/m²)
und fetaler Makrosomie (fetaler AU > 90. Perzentile):
auch bei unauffälligen BZ-Werten ist die Insulintherapie
zur Verbesserung des fetal outcome indiziert (Kleinwächter
und Schäfer-Graf 2008).
Die Frage, ob bei fetaler Makrosomie und normalgewichtiger
Patientin ohne erhöhte BZ-Werte eine Diät ausreichend ist oder
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Insulin erforderlich wird, kann derzeit nicht abschließend beantwortet
werden.
Selbst ein später Beginn der Insulintherapie (z.B. ab 37 SSW)
wird von einigen Autoren (Kleinwächter und Schäfer-Graf 2008)
empfohlen, um neonatale Hypoglykämien zu vermeiden, die
Makrosomie läßt sich nicht mehr beeinflussen.
Orale Antidiabetika
Die Anwendung oraler Antidiabetika (Metformin, Glibenclamid)
ist bei Diabetes mellitus Typ II in der Schwangerschaft
grundsätzlich möglich, die genannten Substanzen haben in der
Schwangerschaft aber keine Zulassung.
Metformin gilt dabei außerhalb der Insulintherapie als orales
Antidiabetikum der 1. Wahl in der Schwangerschaft (strenge
Indikationsstellung! – Kontraindikation in der Stillzeit). Teratogene
bzw. embryotoxische Nebenwirkungen sind unter Beachtung
der bisher vorliegenden Daten (geringe Fallzahlen) nicht
bekannt.
Patientinnen mit polyzystischen Ovarien (PCO) weisen bei
nachgewiesener Insulinresistenz unter präkonzeptioneller
Metformin-Therapie höhere Schwangerschaftsraten und niedrigere
Abortraten auf (Costello und Eden, 2003). PCO-Patientinnen
haben ein deutlich höheres Risiko für die Entwicklung eines
GDM, so daß frühzeitig danach gefahndet werden sollte.
Eine randomisierte Studie mit insgesamt 404 selektionierten
Schwangeren, die mit Glibenclamid behandelt wurden, wies
nach, daß mit dieser Substanz der gleiche Effekt wie mit Insulin
bei gleichem fetal outcome erzielt werden kann (Langer 2000,
Hebert et al. 2009).
Klärungsbedürftig sind das Risiko maternaler protrahierter Hypoglykämien
sowie die Folgen des fetalen Hyperinsulinismus
hinsichtlich Fetopathia diabetica und fetaler Hypoglykämie. Der
Seite 89

WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG
Einsatz von Glibenclamid sollte daher nur unter Studienbedingungen
erfolgen.
Die „versehentliche“ Einnahme oraler Antidiabetika in der Frühschwangerschaft
stellt definitiv keine medizinische Indikation
zum Schwangerschaftsabbruch dar.
Unter Beachtung der vorstehenden Ausführungen gelten orale
Antidiabetika in der Schwangerschaft und Stillzeit lt. AWMF-
Leitlinie 057/008 als kontraindiziert.
Geburtshilfliche Überwachung der Schwangerschaft
Eine Beurteilung des Therapiezieles in der Schwangerschaft gelingt
nur durch das zeitgleiche Zusammenfügen der maternalen
und fetalen Befunde. Eine ausschließliche Betreuung der Patientin
durch den Diabetologen erfaßt dahingehend nur die maternale
Seite, also nur die Hälfte des pathophysiologisch untrennbar
verknüpften fetomaternalen Systems.
Kontrollparameter
- mütterlichen Blutzuckerwerte (dokumentierte BZ-Selbstkontrollen)
- Sonographie: fetale Gewichtsschätzung (unabdingbar: Einordnung
des fetalen Abdomenumfangs (AU) in Perzentilkurven),
Beurteilung der Fruchtwassermenge, der Plazentadikke,
Einschätzung der Kindsbewegungen
- bei hypotrophen und eutrophen Feten komplettiert die
dopplersonographische Untersuchung des fetomaternalen
Gefäßsystems (A. umbilicalis, A. cerebri media, Aa. uterinae,
ggf. Ductus venosus) die fetale Zustandsbeurteilung. Erfahrungsgemäß
und pathophysiologisch plausibel findet sich
bei makrosomen Feten ein unauffälliger fetaler Doppler. Im
Umkehrschluß kann dabei ein unauffälliger Doppler eine fetale
Gefährdung nicht ausschließen.
- Kardiotokographie (CTG) leitliniengerecht sollte ab der 32. v.
SSW 2x/Woche ein CTG kontrolliert werden.
Kontrollintervalle
Bis zur 32. SSW können die Kontrollintervalle in drei bis vierwöchigem
Abstand wahrgenommen werden. Weil der Fet erst ab
der 30. SSW mit einer Steigerung der Insulinsekretion auf maternale
Hyperglykämien reagieren kann, findet sich eine makrosome
Entwicklung häufig erst in den letzten Wochen der
Schwangerschaft. Deshalb sind kurzfristige sonographische
Kontrollen alle 14 Tage angezeigt.
Da bei adipösen Schwangeren neben dem GDM weitere geburtshilfliche
Risiken vorliegen können (Entwicklung einer Präeklampsie,
Thromboseneigung etc.), muß ggf. im Verlauf die
Überwachungsfrequenz und -intensität individuell modifiziert
werden.
entbindung
Eine normale Geburt ist möglich und sollte auch bei fehlender
geburtshilflicher Kontraindikation in einer mit der Betreuung
diabetischer Schwangerer erfahrenen Einrichtung (Perinatalzentrum
Level II-III, neonatologische Präsenz) erfolgen.
Eine Überschreitung des Geburtstermins wird vor allem bei insulinpflichtigen
Gestationsdiabetikerinnen nicht empfohlen
und ist zu vermeiden. In diesen Fällen sollte die Geburt ab 40+1
SSW eingeleitet werden. Als Begründung werden das zunehmende
Risiko einer Plazentainsuffizienz und die Vermeidung
weiteren fetalen Wachstums angegeben. Insbesondere bei V.
a. Fetopathia diabetica ist eine Verlängerung der Schwangerschaft
über die 38+0 SSW hinaus nicht anzustreben, ggf. sind
geeignete wehenfördernde Maßnahmen zu treffen.
Wie ausgeführt, ist eine primäre Sectio caesarea nicht zwingend
erforderlich. Allerdings ist bei fetaler Makrosomie das
Risiko fetaler/neonataler Komplikationen sub partu größer. Die
Gefahr einer Schulterdystokie wird bei einem fetalen sonographischen
Schätzgewicht von 4000 g mit 2 %, bei einem Schätzgewicht
von 4500 g mit ca. 10 % angegeben. Die Frage der
primären Sectio bei einem Schätzgewicht > 4500 g wird kontrovers
diskutiert (abhängig vom Endpunkt Schulterdystokie – idR
durch geburtshilfliche Manöver folgenlos zu beheben – oder
Erb’sche Plexuslähmung – nicht immer reversibel!). Zur Vermeidung
einer Erb’schen Lähmung, bedingt durch die fetale Makrosomie,
müßten 1800-5400 primäre Kaiserschnitte zusätzlich
vorgenommen werden.
Die vorstehenden Ausführungen bedeuten aber nicht, das bei
einem fetalen Schätzgewicht > 4500 g die Schwangere nicht
über vorstehende Komplikationen und die Möglichkeit der abdominalen
Schnittentbindung rechtzeitig aufzuklären ist, um
einen „informed consent“ hinsichtlich der bevorstehenden Geburt
herbeizuführen (Dokumentation!). In der Rechtssprechung
gab es für den Arzt ungünstige Urteile bei geringer geschätztem
fetalen Gewicht und fehlender Aufklärung über die Möglichkeit
einer Sectio ceasarea.
Wochenbett
Stillen ist möglich und erwünscht. Am 2. oder 3. Tag post partum
sollte zum Ausschluß eines persistierenden Diabetes eine
entsprechende BZ-Kontrolle erfolgen. (Nüchtern-BZ < 6,1
mmol/l; post prandial < 11,1 mmol/l).
Die Schwangere sollte darüber informiert werden, daß das Risiko
der Manifestation eines späteren Diabetes mellitus pro Jahr
3 % kumulativ beträgt und nach 10 Jahren ca. 30 % der Gestationsdiabetikerinnen
manifest betroffen sind. Dieses Risiko ist
besonders bei Frauen mit insulinpflichtigem GDM hoch. 61 von
Seite 90 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
WISSeNSCHAFt UND FORSCHUNG / VeRANStALtUNGeN UND KONGReSSe
100 dieser Patientinnen entwickeln innerhalb von drei Jahren
einen manifesten Diabetes mellitus Typ II. Derzeit läuft unter
Federführung der Technischen Universität München die PINGU-
IN-Studie (Postpartale Intervention bei Gestationsdiabetikerinnen
unter Insulintherapie). Dabei handelt es sich um eine placebo-kontrollierte
Präventionsstudie nach einem GDM, in der
überprüft werden soll, inwieweit durch Vildagliptin der o. g.
Manifestation entgegengewirkt werden kann.
Seitens der Wöchnerin ist eine Gewichtsoptimierung nach der
Geburt unbedingt anzustreben und Übergewicht zu vermeiden.
Der oGTT sollte sechs bis zwölf Wochen nach der Geburt und
bei unauffälligem Ergebnis alle zwei Jahre wiederholt werden.
Bei Z. n. insulinpflichtigem GDM, Diagnosestellung im I. Trimenon
und/oder hohen Nüchtern-BZ-Werten werden weitere
Kontrollen jährlich angeraten.
Fazit
1.
2.
Der Gestationsdiabetes ist aktuell unterdiagnostiziert.
Es fehlen eindeutige klinische Symptome.
Veranstaltungskalender
Impfkurse in Mecklenburg-
Vorpommern
- Grundkurs: Erwerb des Impfzertifikates der
Ärztekammer M-V
- Refresher-Kurs: Voraussetzung: Impfzertifikat
einer Ärztekammer
Gebühr: Grundkurs: je 100,00 €,
Refresher-Kurs: je 50,00 €
Kurse der Ärztekammer M-V
29.06.2011, 14.00 – 18.00 Uhr
Refresher-Kurs 5 P
Ort: Schwerin
10.09.2011, 09.00 – 16.00 Uhr
Grundkurs 8 P
Ort: Neubrandenburg/Fleesensee
05.11.2011, 08.30 – 17.00 Uhr
Grundkurs 8 P
Ort: Morada Resort Hotel, Hafenstr. 2,
18225 Ostseebad Kühlungsborn
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49 280-42 / -43, -44, Fax: 0381 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Fachärztlicher Refresher-Kurs
„Impfen“ für Kinder- und Jugendmediziner
5 P
(Voraussetzung: Impfzertifikat einer Ärztekammer; im
Rahmen der Fortbildung „Pädiatrie zum Anfassen“)
Termin: 19.03.2011, 10.00 – 14.00 Uhr
Ort: Innerstädtisches Gymnasium, 18055 Rostock
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Kurse anerkannter Kursleiter im
Kammerbereich
Impfkurse in Greifswald
Termine:
09.04.2011, 09.00 – 13.00 Uhr
Refresher-Kurs 5 P
09.04.2011, 09.00 – 16.00 Uhr
Grundkurs 8 P
Leitung: Frau Priv.-Doz. Dr. med. habil. R. Bruns
Ort / Anmeldung: Universitätsklinikum Greifswald,
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin,
3. Nach dem GDM muß man suchen!
4. Die Rate maternaler und neonataler Komplikationen korreliert
mit der Höhe des maternalen Blutzuckerspiegels.
5. Lt. Leitlinie der DGGG ist allen Schwangeren ein oGTT zu
empfehlen.
6. Die Etablierung eines generellen Screenings ist anzustreben.
7. Die Betreuung der Patientin mit GDM erfolgt engmaschig
und umfaßt die simultane Kontrolle fetaler und maternaler
Parameter zur Abschätzung der notwendigen Therapie.
8. Das Risiko, nach einem GDM innerhalb der folgenden zehn
Jahre an einem manifesten Diabetes zu erkranken, liegt bei
30 bis 50 %.
Literatur bei den Verfassern
Korrespondenzanschrift:
Dr. med. Michael Bolz
Universitätsfrauenklinik und Poliklinik
am Klinikum Südstadt
Südring 81
19059 Rostock
E-Mail: michael.bolz@kliniksued-rostock.de
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin,
Frau Priv.-Doz. Dr. med. habil. R. Bruns,
Soldmannstr. 15, 17475 Greifswald,
Tel.: 03834 86-63 01, Fax: 03834 86-64 83,
E-Mail: rbruns@uni-greifswald.de
Fachärztlicher Refresher-Kurs
„Impfen“ für Frauenärzte 5 P
(offen für alle Interessenten; Voraussetzung:
Impfzertifikat einer Ärztekammer)
Termin: 27.05.2011, 14.00 – 18.00 Uhr
Ort: Technologiepark, Fr.-Barnwitz-Str. 5,
18119 Rostock-Warnemünde
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Herr Dipl.-Med. U. Freitag
Anmeldung: Institut für Prävention und Gesundheitsförderung
M-V GmbH, Turnerweg 11 a, 23970 Wismar,
Tel.: 03841 283432, Fax: 03841 283433,
E-Mail: ipg-mv@web.de
XIV. Mecklenburg-Vorpommerscher
Impftag – Erweiterter Refresher-Kurs
(Voraussetzung: Impfzertifikat einer Ärztekammer)
Termin: 24.09.2011, 09.30 – 15.30 Uhr 6 P
Ort: Hotel Neptun, Seestr. 19,
Seite 91

VeRANStALtUNGeN UND KONGReSSe
18119 Rostock-Warnemünde
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49 28-042 / -043, Fax: 0381 49 28-040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Bitte beachten!
Der für den 23. – 27.05.2011 in Rostock geplante
Basiskurs „Palliativmedizinische Grundversorgung“
findet nicht statt. Ein Alternativtermin
ist der 01. – 05.11.2011 im Rahmen der 20. Seminarund
Fortbildungswoche in Kühlungsborn.
Informationen: Ärztekammer M-V, Referat
Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Die im Fortbildungskatalog veröffentlichte Veranstaltung
„Tumorboard Thoraxzentrum / Qualitätszirkel
Pneumoonkologie“ der HELIOS-Kliniken
Schwerin GmbH findet nicht mittwochs, sondern
montags statt (s. „Veranstaltungen in unserem
Kammerbereich“).
Ein vollständiges und aktualisiertes Angebot
finden Sie auf der Internetseite: http://
www.aek-mv.de ➝ Fortbildung ➝
Veranstaltungskalender
Veranstaltungen der
Ärztekammer M-V
Fachkurs „English for Medical
Purposes“ je 22 P
(jeweils 80 Unterrichtseinheiten)
Für Ärzte und deren medizinisches Fachpersonal
(vor dem Start ist ein Informationsgespräch im Berlitz-
Sprachcenter notwendig)
Termine: jeweils 17.00 – 19.10 Uhr
montags: ab sofort bis 11.07.2011
(Level 2, inkl. 2 Crashtage)
mittwochs: ab sofort bis 29.06.2011
(Level 4, inkl. 2 Crashtage)
mittwochs: ab sofort bis 29.06.2011
(Level 6, inkl. 2 Crashtage)
Ort: Berlitz Sprachcenter, Kröpeliner Str. 48,
18055 Rostock
Leitung: Frau E. Glöde
Gebühr: 761,00 €
Anmeldung: Berlitz Sprachcenter,
Sekretariat Frau Oesau / Frau Bauer,
Kröpeliner Str. 48, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 4900780, Fax: 0381 4900781,
Internet: http://www.berlitz.de,
E-Mail: berlitz.rostock@t-online.de
Refresher-Kurs „Der lebensbedrohliche
Notfall“ für Amtsärzte
und Mitarbeiter im öffentlichen
Gesundheitswesen 6 P
(Herz-Lungen-Wiederbelebung)
Termin: 03.03.2011, 13.00 – 17.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Frau Dr. med. D. Zillig
Gebühr: 50,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Notfall-Refresher-Kurse „Impfen“
Zielgerichtete Fortbildung für Assistenzärzte in Notfallambulanzen,
Notärzte ohne Facharzt und Fachärzte im
Notfalldienst (Übergangsregelung zur „Notfall-Impfabrechnung“
der Kassenärztlichen Vereinigung M-V)
Termine: jeweils 15.00 – 17.00 Uhr je 3 P
09.03.2011 Rostock
18.05.2011 Wismar
24.08.2011 Schwerin
05.10.2011 Greifswald
14.12.2011 Güstrow
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann,
Frau Prof. Dr. med. habil. C. Hülße
Gebühr: je 20,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
80-Stunden-Kurs zum Erwerb der
Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
(Teil I und II: jeweils 40 Stunden; nach den Empfehlungen
der Bundesärztekammer) gesamt 81 P
Termine: 09. – 12.03.2011 und 06. – 09.04.2011
Ort: Universitätsklinikum Rostock, Schulungsräume der
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie
und Rostocker Simulationsanlage für Notfallausbildung
(RoSaNa),
Schillingallee 35, 18057 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. R. Baetgen
Gebühr: Teil I und II komplett: 700,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Aktualisierung der Fachkunde im
Strahlenschutz nach Röntgenverordnung
9 P
Termin: 12.03.2011, 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J.-C. Kröger
Gebühr: 100,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Grundkurs im Strahlenschutz für
Ärzte (und Medizinphysiker)
zum Erreichen der Fachkunde Strahlenschutz nach
Röntgenverordnung
Termin: 17. – 19.03.2011 25 P
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J.-C. Kröger
Gebühr: 140,00 € (bei Komplettbuchung von Grundund
Spezialkurs: 250,00 €)
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Refresher-Kurse „Der Praxisnotfall“
(Herz-Lungen-Wiederbelebung) je 9 P
(für niedergelassene Ärzte und deren Assistenzpersonal,
jeweils 09.00 – 16.00 Uhr)
19.03.2011 Raum „Schwerin“ und „Leezen“,
Haus 0, Ebene 3, HELIOS Kliniken
Schwerin GmbH, Wismarsche
Str. 393 – 397, 19049 Schwerin
09.04.2011 Hörsaal, Ärztekammer M-V,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock
10.09.2011 Raum 305, Schulungsraum des Pflegedienstes
(MVZ), Universitätsklinikum
Greifswald, Fleischmannstr. 6,
17475 Greifswald
10.12.2011 Stadtverwaltung, Brandschutz- und
Rettungsamt, Ziegelbergstr. 50,
17033 Neubrandenburg
Gebühr: 100,00 € Ärzte, 80,00 € Assistenzpersonal
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Refresher-Kurs „Leitender Notarzt“
(16 Stunden) 16 P
Termin: 25. – 26.03.2011
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. L. Fischer
Gebühr: 250,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Weiterbildungsbegleitende Fortbildungsreihe
Allgemeinmedizin (Block A)
(anerkannt nach der Weiterbildungsordnung der Ärztekammer
M-V)
Seite 92 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

- Diagnostik und Therapie im Niedrigprävalenzbereich
- Behandlungsanlaß „Akuter Atemwegsinfekt“: Vorgehen
in der Praxis im Vergleich zur Klinik
Termin: 04.05.2011, 13.00 – 17.00 Uhr 5 P
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. A. Altiner
Gebühr: 50,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
EKG-Grundkurs 4 P
Termin: 11.05.2011, 16.00 – 19.30 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J. Placke
Gebühr: 25,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Spezialkurs im Strahlenschutz 21 P
zum Erreichen der Fachkunde Strahlenschutz nach Röntgenverordnung
(Voraussetzung: Besuch des Grundkurses)
Achtung! Terminverschiebung!
Termin: alt: 19. – 21.05.2011, neu: 14. – 16.04.2011
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. J.-C. Kröger
Gebühr: 140,00 € (bei Komplettbuchung von Grund-
und Spezialkurs: 250,00 €)
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Hallo – ist hier ein Arzt an Bord?
Reisenotfälle zu Lande, zu Wasser
und in der Luft je 9 P
(offen für alle Interessenten)
Termine: 18.06.2011 / 08.10.2011,
jeweils 09.00 – 16.00 Uhr
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Herr Dr. med. R. Baetgen /
Frau Dr. med. C. Scheltz
Gebühr: je 100,00 €
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Kurs „Intensivtransport“ 21 P
(gemäß dem Curriculum der Deutschen Interdisziplinären
Vereinigung für Intensivmedizin – DIVI)
Termin: 24. – 25.06.2011
Ort: Hörsaal, Ärztekammer M-V, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock
Leitung: Frau Prof. Dr. med. habil. T. Jantzen,
Herr Dr. med. J.-P. Keil
Gebühr: 350,00 €
Anmeldung: Ärztekammer M-V, Referat Fortbildung,
August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock,
Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, Fax: 0381 4928040,
E-Mail: fortbildung@aek-mv.de
Veranstaltungen in unserem
Kammerbereich
Kurse zur „Aktualisierung der Fachkunde
im Strahlenschutz“
Aktualisierung der Fachkunde im
Strahlenschutz nach Röntgenverordnung
9 P
Termin: 12.11.2011, 09.00 – 16.30 Uhr
Ort: Klinik für Strahlentherapie, Universitätsklinikum
Greifswald, Fleischmannstr. 42 – 44, 17475 Greifswald
Leitung: Herr Dr. Adler
Gebühr: 80,00 €
Anmeldung: Norddeutsches Seminar für Strahlenschutz,
Herr Dr. J. Dischinger, Olshausenstr. 40,
24098 Kiel, Tel.: 0431 8802800, Fax: 0431 8801375,
Internet: http://www.strahlenschutzkurse.com,
E-Mail: strahlenschutz-seminar@email.uni-kiel.de
Ein weiterer Anbieter ist die „Landesanstalt
für Personendosimetrie und Strahlenschutzausbildung
M-V“
Information: Landesanstalt für Personendosimetrie
und Strahlenschutzausbildung M-V (LPS M-V),
Köpenicker Str. 325, 12555 Berlin,
Tel.: 030 6576-3101 oder -3102,
VeRANStALtUNGeN UND KONGReSSe
Internet: http://www.LPS-Berlin.de,
E-Mail: Nagel@LPS-Berlin.de
Tumorboard Thoraxzentrum /
Qualitätszirkel Pneumoonkologie
Neu ! – Termine: montags (statt: mittwochs),
jeweils 14.30 – 15.30 Uhr je 1 P
Ort: HELIOS Kliniken Schwerin GmbH,
Wismarsche Str. 393 – 397, 19049 Schwerin
Leitung: Frau Dr. med. R. Skock-Lober
Anmeldung: HELIOS Kliniken Schwerin GmbH,
Klinik für Pneumologie / Thoraxzentrum,
Frau Dr. med. R. Skock-Lober,
Wismarsche Str. 393 – 397, 19049 Schwerin,
Tel.: 0385 5205796, Fax: 0385 5204401,
E-Mail: regina.skock-lober@helios-kliniken.de
Grundlagen und praktisches
Training der hämodynamischen
Optimierung von Herzschrittmachern
und Defibrillatoren 5 P
Termin: 02.03.2011, 15.00 – 19.15 Uhr
Ort: Versammlungsraum, Dachgeschoß,
Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten GmbH,
Sandhufe 2, 18311 Ribnitz-Damgarten
Leitung: Frau Dr. med. A. Fähnrich,
Herr Prof. Dr. rer. nat. habil. B. Ismer
Anmeldung: Bodden-Kliniken Ribnitz-Damgarten
GmbH, Sandhufe 2, 18311 Ribnitz-Damgarten,
Tel.: 03821 700305, Fax: 03821 700390,
E-Mail: a.faehnrich@bodden-kliniken.de
Adipositas – Herausforderung
für unser Land 6 P
3. Weiterbildungsveranstaltung für Ärzte, Psychologen,
Sport- und Ernährungstherapeuten und Interessierte
des Adipositas-Netzwerkes M-V
Termin: 02.03.2011, 15.00 – 20.00 Uhr
Ort: Pommersches Landesmuseum, Rakower Str. 9,
17489 Greifswald
Leitung: Herr Prof. Dr. med. R. Schiel
Gebühr: 20,00 € (Mitglieder des Vereins Vernetzte
Gesundheit / Adipositas-Netzwerk M-V),
30,00 € (Nichtmitglieder)
Anmeldung: Vernetzte Gesundheit e. V.,
Pappelallee 1, 17489 Greifswald,
Tel.: 03834 872637, Fax: 03834 872634,
Internet: http://www.vernetztegesundheit.de oder
http://www.adipositas-mv.de,
E-Mail: info@vernetztegesundheit.de
Seite 93

VeRANStALtUNGeN UND KONGReSSe
Fortbildungen der Klinik für Psychiatrie
und Psychotherapie und der
Klinik für Forensische Psychiatrie
des Universitätsklinikums Rostock
Termine: jeweils 15.30 – 17.00 Uhr je 2 P
08.03.2011 Autoimmun-Enzephalitiden – Krankheitsbilder
an der Grenze zwischen Neurologie
und Psychiatrie
15.03.2011 Regulation adulter neuraler Stammzellen
22.03.2011 Krisenintervention – Psychotherapeutische
Techniken, Effekte und Nebenwirkungen
03.05.2011 Hirnstruktur und zelluläre Plastizität als
Perspektive für translationale neuropsychiatrische
Forschung
17.05.2011 Psychose und Zwang: Pathogenese und
Therapieoptionen
31.05.2011 Depression oder Demenz:
Eine Diagnosefalle?
21.06.2011 Neuropathologische Befunde bei
Drogenkonsumenten
28.06.2011 Invasive Stimulationsverfahren in der
Behandlung von Depressionen
Ort: Hörsaal, Zentrum für Nervenheilkunde,
Universitätsklinikum Rostock, Gehlsheimer Str. 20,
18147 Rostock
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. J. Thome,
Frau Dr. med. U. Lemke
Anmeldung: Universitätsklinikum Rostock,
Zentrum für Nervenheilkunde, Frau Dr. med. U. Lemke,
Gehlsheimer Str. 20, 18147 Rostock,
Tel.: 0381 4949683, Fax: 0381 4949682,
Internet: http://www.kpp.med.uni-rostock.de,
E-Mail: ulrike.lemke@med.uni-rostock.de
Fortbildungsveranstaltungen der
HNO-Klinik des Universitätsklinikums
Rostock
Termine: jeweils 17.00 – 20.00 Uhr
09.03.2011 Tracheotomieverfahren und Tracheostomapflege
für Hausärzte, Pflegedienste,
Rehabilitationseinrichtungen
23.03.2011 Hören im Alter
20.04.2011 Morbus Menierè – Diagnostik und
Therapie
21.05.2011 Ganzheitliche Rehabilitation laryngektomierter
Patienten unter besonderer Berücksichtigung
des Einsatzes von Stimmprothesen
(08.00 - 16.00 Uhr)
29.06.2011 Tubenfunktionsstörungen
07.09.2011 Knochenverankerte Hörgeräte-Update
26.10.2011 Melanome im Kopf-Halsbereich
07.12.2011 Chronischer Paukenerguß; Adventstreffen
– Rückblick 2011 und
Vorhaben 2012
Leitung: Herr Prof. Dr. med. H. W. Pau,
Herr S. Dommerich
Anmeldung: Universitätsklinikum Rostock,
Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde,
Kopf- und Halschirurgie „Otto Körner“,
Doberaner Str. 137 – 139, 18057 Rostock,
Tel.: 0381 4948301, Fax: 0381 4948302
Kurse zur Qualifikation im Bereich
„Physikalische Therapie und
Balneologie“ 40 P
Kurs 5: Ergotherapie, Hilfsmittelversorgung, Grundlagen
der Rehabilitation und Einleitung von Rehamaßnahmen
Termin: 09. – 13.03.2011
Ort: Hotel Neptun, Seestr. 19,
18119 Rostock-Warnemünde
Leitung: Frau Prof. Dr. A. Schuh (München)
Anmeldung: Verband Deutscher Badeärzte e. V.,
Geschäftsstelle, Frau Hildburg,
Elisabethstr. 7 a, 32545 Bad Oeynhausen,
Tel.: 05731 21203, Fax: 05731 260880,
Internet: http://www.badeaerzteverband.de,
E-Mail: vdb@badeaerzteverband.de
Fortbildungen der Abt. Neonatologie
und Neonatologische Intensivmedizin
/ Kinderschlafmedizin des
Klinikums Südstadt Rostock
10. – 13.03.2011 Schlafmedizin und Neonatologie
25.06.2011 Rostocker Symposium Neonatologie
und Nachsorge
12.10.2011 Neonatologisches Ultraschallseminar
05.11.2011 Neonatologisches Reanimationsseminar
Leitung: Herr Dr. med. D. Olbertz
Ort / Anmeldung: Klinikum Südstadt Rostock,
Abt. Neonatologie und Neonatologische Intensivmedizin
/ Kinderschlafmedizin, Herr Dr. med. D. Olbertz,
Südring 81, 18059 Rostock,
Tel.: 0381 44015500, Fax: 0381 44015599,
E-Mail: neonatologie@kliniksued-rostock.de
20. Mecklenburger Ultraschall-
Kurse des Bewegungssystems
(nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV)
18. – 20.03.2011 Grundkurs
24. – 26.06.2011 Aufbaukurs
09. – 10.12.2011 Abschlußkurs
Leitung: Herr Dr. med. P. Kupatz,
Herr Dr. med. A. Hensel, Frau Dr. med. R. Kolp
Ort / Anmeldung: Rehabilitationsklinik „Moorbad“
Bad Doberan, Sekretariat, Schwaaner Chaussee 2,
18209 Bad Doberan, Tel.: 038203 93604,
Fax: 038203 93650,
E-Mail: kupatz@moorbad-doberan.de
Fortbildungsveranstaltungen des
Brustzentrums am Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum
Neubrandenburg
Termin: 14.00 – 16.00 Uhr
24.08.2011 Qualitätskonferenz
Termine: jeweils 15.00 – 19.00 Uhr
23.03.2011 Endokrinologisches-reproduktionsmedizinisches
Symposium
13.04.2011 Frühjahrssymposium (und Qualitätskonferenz)
01.06.2011 6. Urogynäkologischer Nachmittag
12.10.2011 Herbstsymposium (und Qualitätskonferenz)
16.11.2011 Geburtshilfliche Weiterbildung
dienstags, 15.00 – 16.00 Uhr
Postoperatives onkologisches Konsil
donnerstags, 14.00 – 15.00 Uhr
Präoperatives onkologisches Konsil
Ort: Konferenzraum der Pathologie / Bethesda-Klinik,
Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg
Leitung: Herr Prof. Dr. med. habil. R. Sudik
Anmeldung: Dietrich-Bonhoeffer-Klinikum, Klinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Sekretariat,
S.-Allende-Str. 30, 17036 Neubrandenburg,
Tel.: 0395 7752750, E-Mail: gyn@dbk-nb.de
21. Mecklenburger Sonographiekurse
(nach den Richtlinien der DEGUM und der KBV)
26.03.2011 Refresher-Kurs
„Säuglingshüfte“
10 P
27. – 28.05.2011 Aufbaukurs
„Säuglingshüfte“
18 P
25. – 26.11.2011 Abschlußkurs
„Säuglingshüfte“
Leitung: Herr Prof. Dr. med. H. Merk,
Herr Priv.-Doz. Dr. med. R. Kayser
14 P
Ort / Anmeldung: Universitätsklinikum Greifswald,
Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Orthopädische
Chirurgie, Frau Dipl.-Ing. (FH) R. Spitzmüller, F.-Sauerbruch-Str.
1, 17475 Greifwald, Tel.: 03834 867213,
E-Mail: romy.spitzmueller@uni-greifswald.de
Innovative Behandlungskonzepte
in der Psychiatrie – 1. Rostocker
Forum für Psychiatrie
Termin: 30.03.2011, 13.30 – 18.30 Uhr
Ort: Hörsaal, Fakultät für Maschinenbau und Schiffstechnik
(MSF) der Universität Rostock,
Albert-Einstein-Str., 18059 Rostock
Anmeldung: Gesellschaft für Gesundheit und
Pädagogik mbH (GGP), Herr Dr. C. Pätow,
Doberaner Str. 47, 18057 Rostock, Tel.: 0381 1237134,
Internet: http://www.ggp-rostock.de,
E-Mail: claas.paetow@ggp-rostock.de
Treffen des Arbeitskreises Rehabilitationswissenschaften
M-V 2011
Termine: 05.04.2011 / 21.06.2011 / 13.09.2011 /
29.11.2011
Ort: wird noch bekanntgegeben
Anmeldung: Rehabilitationsklinik „Moorbad“ Bad
Doberan, Herr Dr. med. P. Kupatz, Ärztlicher Direktor,
Schwaaner Chaussee 2, 18209 Bad Doberan,
Tel.: 038203 93605, Fax: 038203 93650,
E-Mail: kupatz@moorbad-doberan.de
Seite 94 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

VeRANStALtUNGeN UND KONGReSSe / AUS DeR KASSeNÄRZtLICHeN VeReINIGUNG
4. Regionalanästhesie-Workshop
der oberen und unteren Extremitäten
sowie in der Geburtshilfe
Gemeinsame Veranstaltung der KMG Klinikum Güstrow
GmbH und der Klinik für Anästhesie und Intensivtherapie
des Klinikums Südstadt Rostock
Termin: 27.04.2011, 16.15 Uhr –
29.04.2011, 13.00 Uhr
Ort: 27.04.2011: Kurhaus am Inselsee, Heidberg 1,
18273 Güstrow
28. – 29.04.2011: KMG Klinikum Güstrow GmbH,
Fr.-Trendelenburg-Allee 1, 18273 Güstrow
Gebühr: Anmeldung bis 15.04.2011: 70,00 €
(Fachärzte), 60,00 € (Assistenzärzte),
danach: jeweils 10,00 € Aufschlag
Leitung / Anmeldung: KMG Klinikum Güstrow
GmbH, Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin,
Herr Dipl.-Med. B. Hinz, Fr.-Trendelenburg-Allee 1,
18273 Güstrow, Tel.: 03843 342440,
Fax: 03843 342272, E-Mail: b.hinz@kmg.ag
Veranstaltungen der Arbeitsgemeinschaft
Palliativmedizin je 3 P
Termine: 04.05.2011 / 17.08.2011 / 09.11.2011,
jeweils 17.30 – 19.30 Uhr
Öffentliche Ausschreibung
von Vertragsarztsitzen gemäß §103 Abs. 4 SGB V
Die Kassenärztliche Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern schreibt auf Antrag folgende Vertragsarztsitze zur Übernahme
durch einen Nachfolger aus, da es sich um für weitere Zulassungen gesperrte Gebiete handelt.
Planungsbereich / Fachrichtung Übergabetermin Bewerbungsfrist Ausschreibungsnummer
Müritz
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. März 2011 01/04/08
(Praxisanteil)
Neubrandenburg/Mecklenburg-Strelitz
Innere Medizin nächstmöglich 15. März 2011 02/08/10
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. März 2011 01/02/11/2
Güstrow
Kinder- und Jugendmedizin nächstmöglich 15. März 2011 13/05/09
Haut- und Geschlechtskrankheiten 1. Juli 2011 15. März 2011 07/09/10
Die Ausschreibungen erfolgen zunächst anonym.
Bewerbungen sind unter Angabe der Ausschreibungsnummer an die Kassenärztliche Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern, Postfach 16 01 45, 19091 Schwerin, zu richten.
Den Bewerbungsunterlagen sind beizufügen:
• Auszug aus dem Arztregister;
• Nachweise über die seit der Eintragung in das Arztregister ausgeübten ärztlichen Tätigkeiten;
• Lebenslauf;
• polizeiliches Führungszeugnis im Original.
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
Ort: Seminarraum, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin
C, Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum
Greifswald, F.-Sauerbruch-Str. 1, 17475 Greifswald
Leitung: Herr Dr. med. C. Busemann,
Herr Dr. med. A. Jülich, Frau Dr. med. A. F. Klenner
Anmeldung: Universitätsklinikum Greifswald,
Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin,
Herr Dr. med. A. Jülich, F.-Sauerbruch-Str. 1,
17475 Greifswald, Tel.: (03834) 86-66 96,
E-Mail: ajuelich@uni-greifswald.de
Veranstaltungen in anderen
Kammerbereichen
Knorpelschäden am Kniegelenk
Termin: 30.03.2011, 17.30 – 21.00 Uhr 4 P
Ort: Sitzungssaal, Haus J, Asklepios Klinik St. Georg,
Lohmühlenstr. 5, 20099 Hamburg
Leitung: Herr Prof. Dr. med. K.-H. Frosch
Anmedlung: Asklepios Klinik St. Georg,
Chirurgisch-Traumatologisches Zentrum,
Lohmühlenstr. 5, 20099 Hamburg,
Tel.: 040 1818854274, Fax: 040 1818853770,
E-Mail: j.madert@asklepios.com
Ärztliche Führung gesamt 80 P
(nach dem Curriculum der Bundesärztekammer)
12. – 14.05.2011 Modul 1: Die Praxis des Führens
16. – 18.06.2011 Modul 2: Führen als interaktiver
Prozeß
Ort (Modul 1 und 2): wannseeFORUM, Hohenzollernstr.
14, 14109 Berlin
15. – 17.09.2011 Modul 3: Gesundheitspolitischer
Rahmen betriebswirtschaftlicher
Steuerung, Change Management
09.12.2011 Modul 4: Sicherung des eigenen
Konzeptes
Ort (Modul 3 und 4): Ev. Bildungsstätte auf Schwanenwerder,
Inselstr. 27 – 28, 14129 Berlin-Schwanenwerder
Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. P. Berchtold
Gebühr: 3.400,00 €, 3.850,00 € (inkl. Übernachtung)
Anmeldung: Ärztekammer Berlin, Fortbildung /
Qualitätssicherung, Frau A. Andresen-Langholz,
Friedrichstr. 16, 10969 Berlin, Tel.: 030 408061301,
Internet: http://www.aerztekammer-berlin.de,
E-Mail: aerztliche-fuehrung2011@aekb.de
Detailliertere Angaben und weitere Fortbildungs -
veranstaltungen finden Sie auf der Internetseite:
http://www.baek.de ➝ Fortbildungs portal
Seite 95

AKtUeLLeS
evaluation der
ärztlichen Weiterbildung
Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
startet zweite Befragungsrunde
Die Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern startet Mitte
April 2011 gemeinsam mit der Bundesärztekammer und 16
weiteren Landesärztekammern die zweite Befragungsrunde
des Projektes „Evaluation der Weiterbildung in Deutschland“.
Damit erhalten Weiterbildungsbefugte sowie weiterzubildende
Ärztinnen und Ärzte erneut die Möglichkeit, über ein
Online-Portal Auskunft zur Qualität der Weiterbildung in
Deutschland zu geben.
An der ersten Befragung im Jahr 2009 hatten sich in Mecklenburg-Vorpommern
rund 260 Weiterbildungsbefugte und
500 Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung beteiligt. Die Weiterbildung
wurde über alle Fachgebiete mit einer relativ guten
Durchschnittsnote bewertet. Allerdings beklagten die
Weiterzubildenden insbesondere zu hohe Arbeitsbelastung,
Bürokratie und Überstunden in ihrem Berufsalltag.
Den Weiterbildungsbefugten werden die Zugangsdaten für
die zweite Befragung von der Ärztekammer zugesandt. Alle
Ärztinnen und Ärzte, die sich in Weiterbildung befinden,
erhalten ihre Zugangsdaten dieses Mal nicht über
ihre Weiterbilder, sondern ebenfalls direkt von der Ärztekammer.
Weiterzubildende, insbesondere diejenigen, die
bis Mitte Juni 2011 ihre Zugangsdaten noch nicht erhalten
haben, können sich bis Mitte Juli 2011 an die Ärztekammer
wenden.
Nach Durchführung der Befragung kann sich jeder Weiterbildungsbefugte
bei der Ärztekammer informieren, ob ein In-
Studienjahrestreffen
Fünfzigjähriges Jubiläum des Anatomikums
Die Medizinstudenten der Jahre 1959 bis 1965 in Rostock
wollen sich wieder treffen.
Das Treffen findet am 05.05.2011 statt und beginnt um
10.00 Uhr vor dem Institutsgebäude der Anatomie/Physiologie,
Gertrudenstraße 9 in Rostock. Es erfolgt zuerst die Be-
dividueller Befugtenbericht für ihn im Webportal vorliegt.
Nach Einsicht in die Ergebnisse der Weiterbildungsstätte hat
der Befugte vier Wochen Zeit der Veröffentlichung eines Teils
seines Berichtes, der sogenannten Ergebnisspinne, zu widersprechen.
Mit dieser Ergebnistransparenz soll den jungen
Ärztinnen und Ärzten eine zusätzliche Orientierung für die
Planung ihrer Weiterbildung und die Wahl der passenden
Weiterbildungsstätte an die Hand gegeben werden.
Alle Weiterbildungsstätten sind aufgefordert, die weiteren
Informationen zum Start der Umfrage zu beachten und sich
für eine hohe Beteiligung zu engagieren.
Weitere Informationen zum Projekt „Evaluation der Weiterbildung“
erhalten Sie direkt über die Homepage der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern www.aek-mv.de sowie
unter www.evaluation-weiterbildung.de.
Ulrike Büttner
Referatsleiter Aus- und Weiterbildung
sichtigung der Anatomie. Prof. Dr. Dr. G. - H. Schumacher ist
eingeladen.
Die Rückmeldung wird an Professor B. Klausch, E-Mail:
b.klausch@t-online.de, oder postalisch an Dr. M. Lafrenz,
Kopernikusstr. 39, 18057 Rostock, Tel. und Fax: 0381 2003990
bis 25.04.2011 erbeten.
Seite 96 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Jährliche erklärung über Qualitätssicherung
nach dem transfusionsgesetz
Auch für das Jahr 2010 ist der Ärztekammer die Erfüllung der
Pflichten zur Qualitätssicherung nach dem Transfusionsgesetz
mitzuteilen.
Der Nachweis erfolgt durch Übersendung eines Berichtes des
Qualitätsbeauftragten über die Ergebnisse seiner Überprüfung
des Qualitätsmanagementsystems nach Anhang A.1 der
Richtlinie jeweils zum 1. März für das vorangegangene Jahr
zeitgleich an die Ärztekammer und den Träger der Einrichtung.
Für die Mitteilung genügt es, die in den 15 Items enthaltenen
Fragen mit „ja“, „nein“, „nicht zutreffend“ oder auch im Einzelfall
mit einem kurzen Kommentar zu beantworten.
Wenn in der Einrichtung weniger als 50 TE Erythrozyenkonzentrat
im Jahr transfundiert werden, gilt die Vorgabe der
Hämotherapierichtlinie Nr. 1.6.2.1.
Rotavirus-Impfung
Seit dem 1. Januar 2011 übernimmt auch die AOK die Abrechnung
der Rotavirus-Impfung über die Chipkarte. Bereits
seit mehreren Jahren ist das ja bei verschiedenen Betriebskrankenkassen
möglich. Erfreulicherweise konnte erreicht
werden, daß sowohl die Impfstoff-Bestellung als auch die
Abrechnung identisch geregelt sind. Weitere Kassen in Mecklenburg-Vorpommern
(M-V) übernehmen auf Anfrage sowohl
die Impfstoffkosten als auch die Kosten für die Impfleistung
im Sinne der Kostenerstattung. Allerdings müssen die
Eltern zunächst in Vorkasse gehen, was immer wieder mal
Probleme bereitet.
Die Krankenkassen sind gegenwärtig noch nicht bereit, diesem
Vertrag beizutreten, da eine Empfehlung der Ständiger
Impfkommision (STIKO) und damit die Übernahme in die
Schutzimpfungs-Richtlinie (SiR) noch aussteht.
Gerade die sehr jungen Säuglinge und die Kleinkinder bis
zwei Jahre können an einer Rotavirus-Infektion sehr schwer
(bis zur Versorgung des Kindes auf der Intensivstation) erkranken.
Nach Hochrechnung aus den Impfstoff-Verkaufszahlen ist
anzunehmen, daß 2009 ca. 50 % aller Säuglinge diese Impfung
bereits erhielten.
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
AKtUeLLeS
Fakultativ können Sie uns gerne über die Ergebnisse eines internen
Audit wie beim bisherigen Verfahren informieren.
Das Transfusionsgesetz, die Richtlinie und Leitlinie der Bundesärztekammer
zur Hämotherapie sowie Anhang A.1 und die
Bögen für das interne Audit können über www.aek-mv.de
unter dem Punkt Qualitätssicherung, Satzungen/Formulare
eingesehen und abgerufen werden.
Gleichzeitig sei auf die gesetzliche Meldung nach § 21 Transfusionsgesetz
an das Paul- Ehrlich-Institut hingewiesen. Sie ist
über www.pei.de/tfg-21 abzugeben.
Für die Meldung über das Jahr 2011 – bis 1. März 2012 – ist ein
bundeseinheitlicher Meldebogen mit maschineller Auswertemöglichkeit
vorgesehen.
Referat Qualitätssicherung
Anhand der gemeldeten Erkrankungszahlen zeichnet sich ein
deutlich rückläufiger Trend bei Säuglingen und Kleinkindern
(bis fünf Jahre) ab. Allerdings ist der Zeitraum noch zu kurz,
um hier verläßliche Zahlen zu erhalten.
Die beiden Impfstoffe Rotarix (monovalent) (Fa. GSK) und
RotaTeq (pentavalent) (Fa. SPMSD) stehen seit 2006 bzw.
2007 zur Verfügung.
Für die impfenden Ärzte war 2010 die Aufnahme der Rotavirus-Impfung
in die „Liste der öffentlich empfohlenen Schutzimpfungen“
des Landes M-V ein wesentlicher Schritt zur Erhöhung
der Rechtssicherheit. Hierzu hat die Empfehlung der
AG „Impfen“ der Ärztekammer M-V wesentlich beigetragen.
Wir hoffen, daß die STIKO im Sommer eine Empfehlung für
eine generelle Impfung aller Säuglinge ab einem Alter von
sechs Wochen ausspricht und damit dann ein einheitliches
Vorgehen möglich wird.
Dr. med. Ernst-D. Ruickoldt
Impfbeauftragter der Kassenärztlichen Vereinigung
Mecklenburg-Vorpommern
Seite 97

SAtZUNGeN UND ORDNUNGeN
Ärzteversorgung Mecklenburg-Vorpommern
Am 20.11.2010 fand die Kammerversammlung der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern statt.
Wir informieren zusammengefaßt über die Ergebnisse zum
Tagesordnungspunkt „Ärzteversorgung Mecklenburg-Vorpommern“.
Aktiva 2009 TEUR Passiva 2009 TEUR
I. Grundbesitz 23.044 I. Gewinnrücklage 6.779
II. Hypothekendarlehen 3.262 II. Deckungsrückstellung 765.549
III.
Wertpapiere und
Schuldverschreibungen 740.662
Seite 98 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
III.
Rückstellung für künftige
Leistungsverbesserungen 41.487
IV. Beteiligungen 24.842 IV. Sonstiges 876
V. Festgelder 11.350
VI.
Forderungen gegenüber
Mitgliedern 299
VII. Sonstiges 11.232
Bilanzsumme 814.691 Bilanzsumme 814.691
Erträge TEUR Aufwendungen TEUR
I. Beiträge 55.561 I. Aufwendungen für Versicherungsfälle 16.775
II. Grundstückserträge
III.
1.781
Zinsen und Erträge aus
Kapitalanlagen 30.828
IV. Sonstiges 39 IV.
Der Geschäftsbericht des Versorgungswerkes zum 31.12.2009
wurde vorgelegt und von der Kammerversammlung festgestellt.
Nach den Bestimmungen des Versicherungsaufsichtsgesetzes
geben wir nachstehend die wichtigsten Daten des
Geschäftsberichtes 2009 bekannt:
II.
III.
Zuweisungen zur
Gewinnrücklage 1.741
Zuweisungen zur
Deckungsrückstellung 34.072
Zuweisungen zur Rückstellung für
künftige Leistungsverbesserungen 33.070
V. Abschreibungen auf Kapitalanlagen 443
VI. Aufwendungen für Kapitalanlagen 700
VII. Personal-/Sachkosten 1.371
VIII. Sonstiges 37
Summe 88.209 Summe 88.209
1. Auf Vorschlag von Verwaltungs- und Aufsichtsausschuß
des Versorgungswerkes beschloß die Kammerversammlung,
die Rentenanwartschaften der beitragszahlenden
Mitglieder ab 01.01.2011 um 1,0 % zu erhöhen. Auch die
am 31.12.2010 bereits laufenden Renten werden um 1,0 %
erhöht.
Das Ministerium für Wirtschaft, Arbeit und Tourismus
Mecklenburg-Vorpommern als Versicherungsaufsichtsbehörde
der Ärzteversorgung Mecklenburg-Vorpommern
hat diese Beschlüsse der Kammerversammlung am
04.01.2011 genehmigt.
Nachfolgend werden gemäß § 2 der Alterssicherungsordnung
(ASO) die Beschlüsse der Kammerversammlung vom
20.11.2010 bekanntgemacht:
„Für das Jahr 2011 wird der Rentenbemessungsbetrag gemäß
§ 19 Absatz 4 Satz 1 ASO auf 90,55 Euro festgesetzt.“
„Die am 31.12.2010 laufenden Renten und die nach § 17
Absatz 3 Sätze 1 und 2 ASO aufgeschobenen Rentenanwartschaften
werden ab 01.01.2011 um 1 % erhöht.“

Haftungsfragen
Grundlagen der Arzthaftung, Standard, Leitlinien, Richtlinien, Behandlungsfehler
Allgemeine rechtliche Grundlagen der
Arzthaftung
Die Haftung des Arztes auf zivilrechtlichem Sektor ist in
Deutschland im Bürgerlichen Gesetzbuch (BGB) geregelt. Neben
dem Vertragsrecht sind auch die Vorschriften über das
Recht der unerlaubten Handlungen (Deliktsrecht) die Grundlagen
der zivilrechtlichen Arzthaftung, denn jeder Heileingriff
ist zugleich auch eine Körperverletzung, die nur bei rechtswirksamer
Einwilligung des Patienten straffrei ist. Es gelten
die allgemeinen Regeln des Bürgerlichen Rechts. Spezielle Regeln,
die sich ausschließlich auf die ärztliche Behandlung beziehen,
enthält das BGB nicht. Die rechtlichen Beziehungen
zwischen Patient und Arzt sind daher in erster Linie durch die
Vorgaben der sich im Laufe der Zeit ansammelnden Rechtsprechung
geprägt. Der ärztliche Behandlungsvertrag wird von
der Rechtsprechung als Dienstvertrag definiert. Deshalb schuldet
der Arzt die Dienstleistung, also eine sorgfältige, fachgerechte
Behandlung, nicht aber den Behandlungs- oder Heilerfolg.
Die Verletzung der Pflichten aus dem Behandlungsvertrag
stellt grundsätzlich einen Behandlungsfehler dar, der durch
aktives Handeln, aber auch durch Unterlassen begangen werden
kann. Nicht alle Behandlungsfehler führen zu einem Schaden.
Ein Schadenersatzanspruch des Patienten ist nur dann
begründet, wenn ein Behandlungsfehler und ein darauf zurückzuführender
Gesundheitsschaden bewiesen werden
kann.
Liegt ein Aufklärungsmangel vor und ist der ärztliche Heileingriff
deshalb nicht von einer wirksamen Patienteneinwilligung
gedeckt, haftet der Arzt auch bei fehlerfreier Behandlung,
wenn eine Komplikation auftritt, für die er bei korrekter Aufklärung
nicht haften würde.
Ärztlicher Standard, Leitlinien, Richtlinien
Vertraglich und auch deliktisch schuldet der Arzt dem Patienten
nach § 276 BGB die im Verkehr erforderliche Sorgfalt, die
grundsätzlich aus dem medizinischen Standard des jeweiligen
Fachgebiets abgeleitet wird.
Der Arzt hat also diejenigen Maßnahmen zu ergreifen, die in
der speziellen Behandlungssituation von einem gewissenhaften
und aufmerksamen Arzt aus berufsfachlicher Sicht seines
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
ReCHt
Fachbereichs vorausgesetzt und erwartet werden (BGH VersR
99, 716). Das bedeutet die Beachtung der in der Wissenschaft
allgemein oder überwiegend anerkannten Grundsätze für
Diagnose und Therapie und die Beachtung des in medizinischer
Praxis und Erfahrung Bewährten, nach naturwissenschaftlicher
Erkenntnis Gesicherten (evidenzbasierte Medizin).
Im Zivilrecht sind generell die Voraussetzungen der Fahrlässigkeitshaftung
erfüllt, wenn eine objektive Sorgfaltspflicht verletzt
wurde. Strafrechtliche Schuld erfordert zusätzlich, daß
der Arzt auch subjektiv unter Berücksichtigung seiner individuellen
Faktoren befähigt war, den von ihm erwarteten objektiven
Sorgfaltstandard einzuhalten. Im Zivilrecht kann sich
der Arzt zu seiner Entlastung nicht auf subjektive Unfähigkeit
berufen, weil es hier nur auf die objektive Sorgfaltswidrigkeit
ankommt.
Bei der Sachverständigenprüfung, ob ein Behandlungsfehler
vorliegt, spielen oft die Begriffe „standardgerecht“, „leitliniengemäß“
und „richtlinienkonform“ eine Rolle. Werden sie
synonym verwendet, kann dies zu Fehlbeurteilungen führen.
Richtlinien sind rechtlich verbindlich. Verstöße sind haftungsrechtlich
ohne weitere gutachterliche Prüfung als ärztliches
Fehlverhalten einzustufen, wenn nicht Gründe vorliegen, die
dies widerlegen.
Leitlinien sind rechtlich unverbindlich. Sie sind systematisch
entwickelte, wissenschaftlich begründete und praxisbezogene
Orientierungshilfen für die angemessene ärztliche Vorgehensweise
bei speziellen gesundheitlichen Problemen. Sie
stellen, gleichgültig auf welcher Entwicklungsstufe sie sind,
nur allgemeine Handlungsempfehlungen dar. Die Nichtbefolgung
von Leitlinien rechtfertigt per se nicht die Feststellung
eines Behandlungsfehlers. Genausowenig schließt das Befolgen
von Leitlinien automatisch einen Behandlungsfehler aus.
Leitlinien können kein Sachverständigengutachten ersetzen
und nicht unbesehen als Maßstab für den Standard übernommen
werden.
Der Standard ist objektiver Maßstab dafür, ob die Behandlung
lege artis oder fehlerhaft durchgeführt wurde. Dieser ist durch
sachverständige medizinische Würdigung für jeden Einzelfall
zu definieren (BGH VI ZR 57/07, Beschluß vom 28. März 2008).
Seite 99

ReCHt
Für das Maß und den Umfang des vom Arzt zu verlangenden
Standards darf keine einheitliche Meßlatte angelegt werden,
er ist eine variable Größe und paßt sich den Gegebenheiten
und Notwendigkeiten im jeweils konkreten Einzelfall an
(Deutsch, Ressourcenbeschränkung und Haftungsmaßstab im
Medizinrecht, VersR 98,261).
Es sind Differenzierungen unter dem Gesichtspunkt der verschiedenen
Fachgruppen und im Blick auf die Verkehrserwartung
erforderlich. Grundsätzlich besteht entsprechend der
Erwartung des Patienten Anspruch auf den Facharztstandard,
wobei der Kenntnisstand der medizinischen Wissenschaft zum
Zeitpunkt der konkreten Behandlung maßgebend ist.
Spezialkenntnisse erhöhen den Standard: Verfügt ein Arzt
über den zu fordernden Standard hinaus über bessere medizinische
Erkenntnis- und Behandlungsmöglichkeiten, dann muß
er diese auch zugunsten seiner Patienten einsetzen.
Folgende Kriterien sind bei der Bestimmung des Standards jeweils
für den konkreten Einzelfall abzuwägen:
Art und Schwere der Verletzung / Krankheit, Notfallbehandlung
unter eingeschränkten Bedingungen / Elektivbehandlung
unter optimalen Bedingungen, Fachgebiet des behandelnden
Arztes, Spezialkenntnisse des behandelnden Arztes, Versorgungsebene
(Kleine Praxis / Krankenhaus der Maximalversorgung),
Apparative Ausstattung, Personelle Ausstattung,
Kenntnisstand der medizinischen Wissenschaft zum Zeitpunkt
der Behandlung, in der Wissenschaft allgemein anerkannte
Grundsätze für Diagnose und Therapie, das von einem durchschnittlich
befähigten Arzt verlangte Maß an Kenntnis und
Können (Facharztstandard), anamnestischer Kenntnisstand
(Sicht: ex ante).
Behandlungsfehler, schwerer (grober) Behandlungsfehler
Der früher gebräuchliche Begriff „Kunstfehler“ ist in der
Rechtsprechung seit Jahrzehnten obsolet und durch den Begriff
„Behandlungsfehler“ ersetzt worden.
Die Rechtsprechung unterscheidet zwischen Behandlungsfehlern
und schweren Behandlungsfehlern. Ein leichter Behandlungsfehler,
wie ab und an in Gutachten zu lesen, kommt in
der Rechtsprechung nicht vor und ist daher für die haftungsrechtliche
Bewertung untauglich.
Der Behandlungsfehler wird definiert als Verstoß gegen anerkannte
Regeln der Heilkunde aufgrund der Außerachtlassung
derjenigen Sorgfalt, die von einem ordentlichen, pflichtgetreuen
Arzt der in Rede stehenden Fachrichtung in der konkreten
Situation erwartet werden kann (objektive Standardunterschreitung).
Ein grober Behandlungsfehler liegt vor, wenn der Arzt eindeutig
gegen bewährte ärztliche Handlungsregeln oder gesicherte
medizinische Erkenntnisse verstoßen und einen Fehler
begangen hat, der aus objektiver ärztlicher Sicht nicht mehr
verständlich erscheint, weil er einem Arzt schlechterdings
nicht unterlaufen darf (BGH VersR 96, 1148).
Es muß also eine objektiv erhebliche, nicht mehr nachvollziehbare
Standardunterschreitung vorliegen, z. B. eine grundlose
Außerachtlassung selbstverständlicher diagnostischer Maßnahmen,
die Nichtbestimmung von Parametern, die zwingend
erhoben werden müßten, ein elementarer Fehler im Bereich
der Therapie, ein offenkundiger Verstoß gegen anerkannte
Behandlungsgrundsätze, eine Verletzung der erforderlichen
Sorgfalt nach den gesamten Umständen in ungewöhnlich großem
Maße und Nichtbeachtung dessen, was im gegebenen
Fall jedem hätte einleuchten müssen oder ein schlicht nicht
nachvollziehbares und völlig unverständliches Fehlverhalten.
Der schwere Behandlungsfehler hat gravierende beweisrechtliche
Konsequenzen:
Ein grober Behandlungsfehler, der geeignet ist, einen Schaden
der tatsächlich eingetretenen Art herbeizuführen, führt
grundsätzlich zu einer Umkehr der objektiven Beweislast (von
der Patientenseite auf die Arztseite) für den ursächlichen Zusammenhang
zwischen dem Behandlungsfehler und dem primären
Gesundheitsschaden. Es reicht aus, daß der grobe Behandlungsfehler
generell geeignet ist, den eingetretenen
Schaden zu verursachen; nahe legen oder wahrscheinlich machen
muß der Fehler den Schaden nicht (BGH VersR 96,
1535).
Ausnahmsweise kommt es nicht zu einer Beweislasterleichterung
bei schwerem Behandlungsfehler, wenn der Eintritt des
Primärschadens aufgrund des schweren Fehlers äußerst unwahrscheinlich
ist, wobei allerdings der Arzt die Tatsachen
beweisen muß, die zu der Annahme gänzlicher Unwahrscheinlichkeit
führen (BGH VersR 86,1535; BGH VersR 97, 362) oder
wenn der Patient durch sein Verhalten die Aufklärung der
Schädigungsursache in ähnlicher Weise wie ein Arzt durch einen
schweren Behandlungsfehler beeinträchtigt (OLG
Braunschweig VersR 98, 459).
Verfasser:
Rechtsanwalt Johann Neu
Geschäftsführer der
Schlichtungsstelle für Arzthaftpflichtfragen der
norddeutschen Ärztekammern
Hans-Böckler-Allee 3
30173 Hannover
E-Mail: info@schlichtungsstelle.de
www.schlichtungsstelle.de
Seite 100 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Für Sie gelesen
Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin
Die Reden der Vorsitzenden 1982 – 2010
Hrsg.: H.-P. Schuster, M. G. Broglie
2. aktualisierte und erweiterte Auflage
Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 2010
285 Seiten, 30 Abb., kartoniert, € 49,95
ISBN 978-3-13-104582-9
Die Innere Medizin ist die Mitte ärztlichen Handelns. Es gibt
kein Fachgebiet der Medizin, das ohne Bezug zur Inneren Medizin
lebensfähig wäre.
Die vorliegende Bibliographie versammelt die Reden der Vorsitzenden
eines jeden Internistenkongresses der letzten 29
Jahre (1982-2010), zusätzlich finden sich in Kurzform die Begründungen
für die Verleihung des Theodor-Frerichs-Preises.
Wissenschaftliche Kongresse sind Spiegel der jeweiligen Zeit
und der dort angesiedelten Probleme.
In diesem Kongreßband nehmen die Tagungspräsidenten Stellung
zum jeweiligen Stand internistischer Belange im gesundheits-,
forschungs- und hochschulpolitischen Umfeld. Dabei
werden manche kritischen Analysen, Mahnungen und Gedanken
in die Zukunft vorgetragen. Diese Reden mögen seinerzeit
gefallen oder provoziert, mit der Mehrzahl übereingestimmt
oder einseitig gewirkt haben – immer spiegeln sie im Rundblick
des jeweiligen Vorsitzenden auch die Vielfalt der Meinungen
und Tendenzen in der Berufsgruppe der Internisten wider.
Aus heutiger Sicht sei eine Fehleinschätzung angeführt (Kongreß
im Jahre 2000): „Die für die Bildungspolitik Zuständigen
müssen nachhaltig auf die Konsequenzen der Überproduktion
von Ärzten hingewiesen werden.“
Eine Botschaft ist in fast allen Reden übereinstimmend herauszuhören,
das Fach der Inneren Medizin als einheitliche Disziplin
zu bewahren; ungeachtet dessen müssen sich Spitzenleistungen
auf Schwerpunkte konzentrieren lassen, um erfolgreich
zu sein.
Natürlich wird die wissenschaftliche „Atmosphäre“ in ganz
erheblichem Maße von Persönlichkeiten geprägt. So merkt
man den einzelnen Festrednern ihre Sympathie zum Wort, zur
Sprache und Aufrichtigkeit an. Man fühlt sich an Friedrich
Schiller erinnert:
„Die Quelle aller Geschichte ist Tradition, und das Organ der Tradition
ist die Sprache.“ (Akademische Antrittsrede, Jena 1789).
Die Festvorträge der letzten zwei Jahrzehnte fallen in eine
weltpolitisch hochbrisante Zeit, u. a. mit dem Ereignis der
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
BUCHVORSteLLUNGeN
glücklichen deutschen Wiedervereinigung. Dieser politische
Rahmen und die Spezifität der hinzugekommenen Inneren
Medizin Ostdeutschlands werden in den Reden nicht berücksichtigt.
So hat man den Eindruck, daß nur die erfolgreiche Innere Medizin
im westlichen Deutschland dargestellt wird. Wahrscheinlich
benötigt man noch mehr Zeit, um sich mit mehr Nachdenklichkeit
und Gerechtigkeit an die guten und z. T. erfolgreichen
Leistungen der Internisten im Osten Deutschlands zu
erinnern.
Der Kongreßband ist ein Dokument ärztlich-internistischen
Denkens und zeigt, die Innere Medizin lebt. Die Festvorträge
repräsentieren die Aktivität, Lebendigkeit, Wissenschaftlichkeit
und große Akzeptanz dieser Fachdisziplin.
Vor allem der ärztliche Nachwuchs kann erkennen, daß er in
einer langen Tradition steht, gleichzeitig ist er aufgerufen, die
Innere Medizin als Verbindung von Wissenschaft und Kunsthandwerk
auszuüben und als faszinierende Königsdisziplin
der Medizin weiterzuentwickeln.
Prof. H. H. Büttner, Wismar
Zu Besuch auf der Intensivstation
Regina Bierwirth
2. Auflage 2009, VSW Kommunikation, Rosenheim
€ 3,90, ISBN 978-3-941032-03-3
Als Geschichte um den kranken Opa soll das kleine Bilderbuch
Kindern vor einem Besuch die Situation auf der Intensivstation
in Text und Bild erklären.
Der Besuch auf solchen Abteilungen ist aber für Kinder – und
auch für Erwachsene ohne medizinische Kenntnisse – eine psychische
Herausforderung! Es ist für den Laien einfach schrecklich!
Die Bemühungen der Autorin, selbst Intensivpflegerin,
sind deshalb falsch: Kinder gehören als Besucher nicht auf
solche Stationen, weil sie dort Erlebtes und Gesehenes ganz
anders verarbeiten und vor allem viel intensiver im Gedächtnis
behalten.
Es ist Aufgabe der Erwachsenen – auch des Klinikpersonals –
diese Besuche zu verhindern und für Kinder richtige Antworten
zum kranken Opa zu finden.
Dr. C. Brock, Neubrandenburg
(ehemaliger Kinderchirurg)
Seite 101

SeRVICe
Kinderlähmung – noch keine entwarnung
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) weist in einer Veröffentlichung
vom November 2010 darauf hin, daß ein Ausbruch
von Kinderlähmung in Zentralasien und der Nordkaukasusregion
gemeldet wurde. Genanalysen des Poliovirus,
das von einem im August 2010 erkrankten Kind aus Kasachstan
isoliert wurde, bestätigten, daß das Virus Immer
noch zirkuliert. Es ist bereits für einen großen Ausbruch von
Kinderlähmung in Tadschikistan und die Ausbreitung nach
Rußland, Turkmenistan und vermutlich auch Usbekistan verantwortlich.
Die WHO rät allen Ländern, in denen eine Einschleppung aus
der Kaukasusregion oder Zentralasien möglich ist, weiterhin auf
eine strikte Überwachung aller Fälle von schlaffen Lähmungen
zu achten, da Poliomyelitis eine der Ursachen sein kann. Es wird
auch dringend geraten, hohe Impfraten in der Bevölkerung aufrechtzuerhalten,
um eine Einschleppung und Ausbreitung in
einer ungeschützten Population zu verhindern.
Reisende in Polio-Endemiegebiete sollten auf Empfehlung
der WHO und der deutschen Ständigen Impfkommission (STI-
KO) unbedingt einen vollständigen Polio-Impfschutz besitzen.
Dies gilt auch für Reisende, die aus solchen Gebieten
kommen. In Deutschland wird die Impfung gegen Polio mit
einem inaktivierten Impfstoff nicht nur Kindern und Jugendlichen
als Standardimpfung empfohlen. Auch alle Erwachsenen
sollten eine vollständige Grundimmunisierung und mindestens
eine Auffrischimpfung nachweisen können.
Liegt die letzte Impfung länger als 10 Jahre zurück, wird vor
Einreise in eine Endemiegebiet eine weitere Auffrischung
empfohlen. Die Kosten werden von den Krankenkassen getragen.
Weitere Informationen: European Region website Global
Polio Eradication Initiative.
(Nach einer Mitteilung des Deutschen Grünen Kreuzes)
2010: Höchststand an Organtransplantationen
Wie die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) mitteilt,
konnte in Deutschland noch nie so vielen Patienten mit
einer Transplantation geholfen werden wie im vergangenen
Jahr.
Nach den vorläufigen Zahlen für 2010 haben 1.296 Menschen
nach ihrem Tod Organe gespendet. Das sind 79 Spender mehr
als im Vorjahr oder ein Anstieg um 6,5 Prozent. Damit stieg
der Anteil der Spender an der Gesamtbevölkerung gegenüber
2009 von 14,9 auf 15,9 je eine Million Einwohner. Nicht nur die
Anzahl der Spender ist angestiegen – auch die Anzahl der
transplantierten Organe stieg von 4.051 auf 4.326 im zurückliegenden
Jahr.
Immer noch stehen 12.000 Menschen auf Wartelisten für ein
neues Organ. Organspende ist eine Aufgabe für die gesamte
Gesellschaft, der gegenüber jeder einzelne in der Verantwortung
steht. „Potentielle Organspender müssen verläßlich erkannt
und deren Wille umgesetzt werden. Deshalb brauchen
wir mehr Verbindlichkeiten für alle Partner im System und
mehr Kompetenzen für die DSO, um nicht erst auf Zuruf tätig
werden zu können“, erklärt Prof. Dr. Günter Kirste, medizinischer
Vorstand der gemeinnützigen Stiftung. Das Pilotprojekt
Inhousekoordination an dem sich 113 Universitätskliniken und
Krankenhäuser beteiligen, geht einen ersten Schritt in diese
Richtung.
In der DSO-Region Nord-Ost, zu der unser Bundesland gemeinsam
mit Berlin und Brandenburg gehört, stagniert die
Entwicklung – allerdings immer noch bei dem bundesweiten
Spitzenwert von 19,0 Organspender pro eine Mio. Einwohner.
Doch auch hierzulande gibt es genügend Potential, um die
europäischen Spitzenwerte von 27 bzw. 24 Spender pro eine
Mio. Einwohner (Spanien / Österreich) zu erreichen. Apropos:
Mein Organspenderausweis steckt im Portemonnaie!
Die DSO ist die bundesweite Koordinierungsstelle für Organspende.
In der Akutsituation Organspende begleitet sie alle
Abläufe: Von der qualifizierten Feststellung des Hirntods über
das Gespräch mit den Angehörigen, medizinische Maßnahmen
zur Erhaltung von Organen und zum Schutz der Organempfänger,
die Übermittlung der Spenderdaten an Eurotransplant
bis hin zum Organtransport in die Transplantationszentren.
Sie unterstützt die rund 1.400 Krankenhäuser mit Intensivstationen
dabei Organspenden durchzuführen und stimmt die
Zusammenarbeit mit der internationalen Vermittlungsstelle
für Spenderorgane (Eurotransplant) und den rund 50 Transplantationszentren
in Deutschland ab.
W. S. (nach einer Presseinformation der DSO)
Seite 102 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

„Das Schönste im Leben ist das erstaunen
können“
und der Schlesier Josef Wittig fährt fort: „So lange
man erstaunen kann, ist man jung und hat noch
Leben und Glück vor sich“. Dieser Ausspruch paßt
so recht zu der Jahresendwanderung der Ärztesenioren
am 30.12.2010 durch das winterliche Rostock.
Ein eigener Zauber lag über der Stadt, die
den Teilnehmern an der Stadtführung mit Herrn
Holst eigentlich nicht unbekannt ist. Und doch war
da ein Staunen an der Schönheit der winterlich geschmückten
Stadt.
Nach einem kurzen Begrüßungsumtrunk am Stadthafen
führte uns der Weg in die Kröpeliner Straße
und weiter über die verschneiten Wallanlagen mit
dem historischen „Rahmenblick“ auf das Kröpeliner
Tor, an der Stadtschule und dem „Glatten Aal“
vorbei, mit einem Blick auf die Goldnase von Tycho
Brahe – einem Bronzerelief, 1996 von Jo Jastram geschaffen
– und über die Viergelindenbrücke (eine Edelstahl skulptur
von Thomas Leu, „Raumklammer“ genannt, 2003) weiter in
die Altstadt zur Nikolaikirche sowie zur Petrikirche. Die Wanderung
fand ihren Abschluß am ehemaligen Katharinenkloster.
An allen historischen „Haltestellen“ erfuhren wir interessante
Details zur Stadt- und Baugeschichte. Die gut zweistündige
Wanderung
endete mit einem gemeinsamenJahresendmahl
im „Kartoffelhaus“.
Wir fühlten uns – des
Staunens voll – glücklich
und jung und bereit
für viele neue Gemeinsamkeiten
im
neuen Jahr. Der Seniorenkreis
der Rostocker
Ärzte ist kein Verein;
so sind wir bei unseren
Unternehmungen offen
vor allem für jene,
die Geselligkeit und
Gemeinsamkeiten mit
den Kolleginnen und
Kollegen über die Zeit
der Berufstätigkeit
Prof. Richter während seines Vortrags
hinaus suchen.
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
Jahresendwanderung der Ärztesenioren in Rostock
KULtUReCKe
Zum „Tag der Begegnung“ am 17.12.2010 im Hörsaal der
Ärztekammer fanden sich nur 45 Kolleginnen und Kollegen
ein. Das mag am Wetter, vielleicht aber auch am nachlassenden
Interesse oder dem kurzfristigen Termin gelegen haben.
Auf jeden Fall war es ein erfreuliches Ärztetreffen, das unser
Kammerpräsident Dr. Crusius dankenswerterweise veranstaltet
hatte. Inzwischen schon üblich und beinahe Tradition ist
die musikalische Umrahmung durch vier junge, talentierte
Musiker des Rostocker Konservatoriums – diesmal nicht klassisch
und auch nicht weihnachtlich sondern mit sehr munterer
Gitarrenmusik und Akkordeonbegleitung. Nach der Begrüßungsansprache
von Dr. Crusius, der sich auch für das
Engagement einiger Ärzteseniorinnen und -senioren bei der
letztjährigen Impfaktion bedankte, sprach Herr Professor
Wolfgang Richter über Theodor Fontanes Italienbegegnung
im Spiegel seiner Briefe. Für einige Teilnehmer war dies eine
schöne Ergänzung der Ärztereise im Oktober 2009 nach Neuruppin,
der Geburtsstadt von Th. Fontane.
Und wie geht es weiter? Das liegt an Ihrem Interesse, liebe
Kolleginnen und Kollegen!
Unsere monatlichen Wanderungen dienen nicht sportlichen
Zielen, sie dienen dem persönlichen Kontakt, der Freude an
Gemeinsamkeit sowie dem Kennenlernen unserer schönen
näheren Heimat. Interessenten an den Wanderungen wenden
sich an Frau Dr. Schmidt, Tel.: 0381 76 85 814.
Vorgesehen sind auch gemeinsame Reisen; leider sind die
„großen Reisen“ wie nach England und Frankreich schon ausgebucht.
Im Oktober d. J. planen wir eine Dreitagesfahrt
Seite 103

KULtUReCKe
durch Schleswig-Holstein in bewährter
Weise mit Kofahl-Reisen.
Im Beratungsgremium waren wir
uns über Ihr Interesse an einer
solchen Fahrt (einen oder zwei
Busse?) nicht einig. Eine kurze
unverbindliche Information an
Frau Dr. Flach (Tel.: 0381 20 02
600) oder an mich (Tel.: 0381 82
740) ist erwünscht.
Die Fortbildung „Der lebensbedrohliche
Notfall …“ für Ärztesenioren
wird in diesem Jahr am
14.07.2011 stattfinden.
Die Anmeldung kann unter Tel.
0381 49280-42, -43 erfolgen.
Ich bedanke mich bei den Kolleginnen
und Kollegen, die an diesen
Informationen interessiert
sind.
Bernhard Scholz
Interessierte Zuhörer am „Tag der Begegnung“
Der nächste „Tag der Begegnung“ findet am Donnerstag, dem 7. April 2011, um 14.00 Uhr im Gebäude der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern statt.
Weitere Informationen zu der Veranstaltung erhalten Sie im Aprilheft oder telefonisch unter: 0381 49280 12.
Ausstellung
„Von Weißensee zur Charité“
Noch bis zum 31. März 2011 können Interessenten im Foyer der Kunsthochschule
Berlin-Weißensee, Bühringstr. 20, 13086 Berlin, Zeichnungen
von Studierenden aus dem Unterricht Anatomie/Morphologie bewundern.
Es werden beeindruckende Zeichnungen aus einem Zeitraum von 25 Jahren
vorgestellt.
Die Ausstellung wurde von der Gesellschaft für Anatomie und Bildende
Kunst e. V. und der Kunsthochschule Berlin-Weißensee organisiert.
Informationen unter: www.anatomie-bildendekunst.de
(Nach einer Information von Prof. Manfred Zoller)
Seite 104 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
PeRSONALIeN
Nachruf auf Prof. Dr. med. habil. Jürgen Külz
(1929 – 2011)
Am 23. Januar 2011 starb nach langer, schwerer Krankheit
Herr Prof. Dr. med. habil. Jürgen Külz, langjähriger Direktor
der Universitätskinderklinik Rostock (1973 – 1990) kurz vor
Vollendung seines 82. Lebensjahres.
Mit ihm verlieren die Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern
und die Kinderärzte in Deutschland nicht nur einen ihrer
verdienstvollen Kollegen; sondern sie müssen auch Abschied
nehmen von einem Menschen, der für viele seiner Mitarbeiter
während einer langen Zeit der unseligen politischen Teilung
unseres Vaterlandes immer ein Vorbild an zwischenmenschlicher
Ehrlichkeit im beruflichen Miteinander war. Im
„Spiel mit den Mächtigen dieser Zeit“ war das durchaus
nicht selbstverständlich und auch nicht risikofrei; es bedurfte
einer gehörigen Portion diplomatischen Geschickes, aber
auch Mutes.
Angesichts seines Todes soll dieser vertrauensbildende Charakterzug
noch einmal hervorgehoben werden; nicht zuletzt
auch deshalb war ihm 1992 die Ehrenmitgliedschaft der Finnischen
und der Norddeutschen Gesellschaften für Kinderheilkunde
verliehen und war er in den Ehrenbeirat der renommierten
KIPRA („Kinderärztliche Praxis“) berufen worden.
Neuropädiatrie war sein wissenschaftliches Arbeitsgebiet;
vorgelebt hat er immer eine integrative Pädiatrie. Biographische
Erinnerungen und die Würdigung seiner Verdienste um
die Kinderheilkunde waren bereits früher erfolgt (Kinderärztliche
Praxis 1989, Ärzteblatt M-V 1999, 2004 und 2009).
Angesichts seines Todes gedenken wir Herrn Prof. Dr. Külz in
Hochachtung; mit ihm verlieren wir einen vorbildlichen Vertreter
der universitären Kinderheilkunde in Deutschland. Als
Kliniker war Prof. Dr. Külz durch und durch vom leibnizschen
„ theoria[m] cum praxi“ durchdrungen. Unter schwie-
rigen politischen und organisatorischenVoraussetzungen
vermochte er es,
daß trotz aller notwendigen
individuellen Interessen
Ärzte, Kinderkrankenschwestern
und „Hauspersonal“
unter seinem Direktorat
sich zu einer Gemeinschaft
bekannten. So
konnte die „UKK Rostock“
ihre überregionale Reputation
kontinuierlich ausbauen,
aber auch zunehmend
auf einzelnen pädiatrischen
Teilgebieten internationale
Anerkennung erwerben. Das bedeutete unter den
Bedingungen des „real existierenden Sozialismus“ in der früheren
DDR sehr viel!
Schwere Krankheiten hatte Herr Prof. Külz bereits während
seiner Amtszeit zu überwinden; aus gesundheitlichen Gründen
ist er vorzeitig emeritiert worden; wegen körperlicher
Beschwerden war er im öffentlichen Raum nur noch selten
anzutreffen. Schon während seiner aktiven Rostocker Schaffensperiode
hatte er sich auf dem „söten Länneken“ in sein
Dorado zurückziehen und regenerieren können. Nicht erst
als Emeritus wurde ihm die Insel Hiddensee zur zweiten Heimat;
hier hat er nun auch seine letzte Ruhe gefunden.
Mitarbeiter, Freunde und Bekannte von Jürgen Külz in nah
und fern sind dankbar für die Zeit der Gemeinsamkeit und
werden ihm stets ein ehrendes Andenken bewahren.
Prof.(i. R.) Dr. Lothar Pelz, Rostock
Prof. Dr. Michael Radke, Potsdam
Das Ärzteblatt Mecklenburg-Vorpommern im Internet:
www.aerzteblatt-mvp.de
Seite 105

PeRSONALIeN
Nachruf
Frau Dozentin Dr. med. habil. Ruth Menzel
Wir trauern um Frau Dozentin
Dr. med. habil. Ruth
Menzel, eine der markantesten
Persönlichkeiten der
Karlsburger diabetologischen
Schule. Die wohl
letzte noch aktive Mitarbeiterin
von Professor Gerhardt
Katsch ist am 17. November
2010, kurz nach
Vollendung ihres 78. Lebensjahres,
an einer unerwarteten
Komplikation der
Krankheit verstorben, welche
sie über lange Zeit begleitet
hat.
Geboren wurde Ruth Menzel 1932 in Chemnitz. Den Vater,
einen Justizanwärter, verlor sie bereits im ersten Lebensjahr.
Die Mutter, Hebamme, gehörte als engagierte Sozialistin bald
zu den Verfemten. So wuchs sie bei den Großeltern in Niedersachsen
und in der Oberlausitz auf. Ein prägendes Kindheitserlebnis
waren die Bombenangriffe auf Chemnitz. Hier legte
sie auch das Abitur ab und es folgte von 1951 bis 1956 das
Medizinstudium in Leipzig und Dresden.
Nach ärztlichen Assistentenjahren in Ückermünde bot sich für
Ruth Menzel 1959 eine Anstellung in Karlsburg, wo Katsch
(† 1961) seine Vision von einer umfassenden Diabetikerfürsorge
zu verwirklichen suchte. Unter Katsch’s Nachfolger Gerhard
Mohnike († 1966) entstand hier 1962 ihre Dissertation über
den Diabetes im Entwicklungsalter. Zur Vollendung ihrer Facharztausbildung
für Innere Medizin wechselte sie ab 1963
zunächst an das Kreiskrankenhaus Freiberg, dann nach
Zschadraß, seinerzeit die renommierteste Klinik für tuberkulosekranke
Diabetiker.
Doch es zog sie 1967 zurück nach Karlsburg, wo inzwischen
unter Horst Bibergeil die Diabetikerbetreuung in einer modernen
Forschungsklinik mit landesweiter Ausstrahlung verwirklicht
wurde. Diesem Profil widmete sie bis zum Ruhestand
1996 ihre ganze Kraft, zuletzt als Oberärztin und stellvertretende
Klinikdirektorin. Ihre besondere Aufmerksamkeit galt
stets den Patienten mit ihrem familiären und beruflichen Umfeld.
Diese wurden in der von Ruth Menzel eingeführten alltagsnahen,
strukturierten Schulung zu echten Partnern, denen
keine Unterstützung versagt blieb.
Ihre wissenschaftlichen Arbeitsgebiete waren die damals weit
verbreitete kutane Insulinallergie, der MODY-Diabetes und
das polyzystische Ovarialsyndrom. Eine Vorreiterrolle über-
nahm Frau Menzel in vieler Hinsicht bei der lückenlosen Insulinversorgung
von IDDM-Patienten: schon früh propagierte sie
die Komabehandlung durch kleinstmögliche Insulindosen. Ältere
Patienten erinnern sich auch des von ihr inaugurierten
Katheterpens, einer den DDR-Mangelumständen geschuldeten
ideenreichen Improvisation. Folgerichtig begann sie dann
auch in der DDR als erste mit der Insulinpumpenbehandlung.
Im Insulinkomitee des Instituts für Arzneimittelwesen der DDR
focht sie unverdrossen und hin und wieder auch erfolgreich
für die seinerzeit erforderlichen devisenabhängigen Importe
und für die Inlandproduktion wichtiger Materialien.
Über viele Jahre hat sich Ruth Menzel mit Hingabe den Vorlesungen
zu „Endokrinologie und Diabetologie“ an der Greifswalder
Universität sowie den klinischen Praktika gewidmet.
Und wohl nahezu eine Generation von DDR-Ärzten konnte
sich in Karlsburg unter ihrer Federführung in klinischen Hospitationen
die Grundlagen für eine Tätigkeit in der Diabetikerbetreuung,
heute „Diabetologe-DDG“, erwerben.
Breitenwirksamkeit erlangten ihre klinischen Erfahrungen
durch über 25 Publikationen und zahlreiche Vorträge im In-
und Ausland, durch ihre Habilitationsschrift „Die initiale Besserungsphase
des juvenilen Diabetes mellitus“ (Greifswald
1978) sowie durch Buchbeiträge, insbesondere ihre Monographien
„Ratgeber für Anwender von Insulinpumpen“ und „Insulin
zum Leben“ (4. Aufl. 1999 mit Hörbuch) sowie die „Insulintherapie
bei Typ 2 Diabetes“ (2. Aufl. 2010, Hrsg. W.
Bruns). Vorträge für Patienten und für die Öffentlichkeit nahmen
sie bis ins fortgeschrittene Alter in Anspruch, so zuletzt
beim Diabetestag 2009. Und noch wenige Tage vor ihrem Ableben
legte sie aus Anlaß des Jubiläums des von Katsch gegründeten
Ersten Deutschen Diabetikerheims in Garz/Rügen
den Aufsatz „70 Jahre Selbstversuche zur Ketogenese – ihre
aktuelle Bedeutung“ vor.
Stets streitbar und ehrlich weltanschaulich engagiert, erlebte
Ruth Menzel die politische Wende zur Vereinigung der beiden
Deutschlands mit großer Erleichterung, wenn auch nicht immer
ohne kritische Distanz. Kraft gaben ihr während der späten
Jahre in Zinnowitz tägliche Wanderungen, meist mit Bad
in der Ostsee. Und Freude bezog sie auch hier aus ehrenamtlichem
bürgerschaftlichem Engagement, insbesondere für den
Umweltschutz und für die historische Erkundung Vorpommerns.
Ihr Sohn Stephan lebt und arbeitet als Genetiker in
England.
Ruth Menzel wird uns als einfühlsame Ärztin und unermüdliche
Streiterin für eine anspruchsvolle Diabetikerbetreuung
Vorbild bleiben.
W. Bruns, U. Fischer
Seite 106 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN

Wir beglückwünschen
Veröffentlicht werden nur die Namen der Jubilare,
die mit der Publikation einverstanden sind.
50. Geburtstag im April 2011
Dipl.-Med. Dietmar Flögel 02.04.1961 Hagenow / Ludwigslust
Dr. med. Jörg Henschel 05.04.1961 Rostock / Bad Doberan
Dipl.-Med. Annegritt Cyrulies 06.04.1961 Teterow / Levitzow
Dr. med. Karsten Matheja 07.04.1961 Hagenow
Dr. med. Christiane Becker 11.04.1961 Anklam / Medow
Dr. med. Jörg Spengler 12.04.1961 Stralsund
Dr. med. Gabriela Apel 26.04.1961 Greifswald / Zingst
Dr. med. Hermann-Josef Strotmann 28.04.1961 Neubukow
60. Geburtstag im April 2011
Kazimierz Laskowski 24.04.1951 Malchin / Basedow
Dr. med. Barbara Dietze 25.04.1951 Rostock
Olga Stroh 27.04.1951 Sellin / Berlin
65. Geburtstag im April 2011
Dr. med. Angelika Mekat 04.04.1946 Rostock
Ulrike-Christine Francke 16.04.1946 Zierstorf
Dr. med. Peter Siemer 20.04.1946 Greifswald
70. Geburtstag im April 2011
Dr. med. Guda Heß 03.04.1941 Rostock
Dr. med. Ingeborg Breusch 11.04.1941 Waren (Müritz)
Dr. med. Hans-Gerd Leonhardt 12.04.1941 Cambs
Dr. med. Manfred Berger 15.04.1941 Admannshagen
SR Dr. med. Hildegund Heber 21.04.1941 Schönberg
Dr. med. Dieter Merkel 24.04.1941 Seebad Ahlbeck
75. Geburtstag im April 2011
MR Dr. med. Wilfried Schirmer 04.04.1936 Loissin
Dr. med. Gerhard Schröder 09.04.1936 Schwerin
Dr. med. Günter Zschämisch 10.04.1936 Bützow
Dr. med. Helga Rissmann 17.04.1936 Mesekenhagen
Dr. med. Peter-Georg Ziegler 19.04.1936 Rostock
MR Dr. med. Hans-Jürgen Melzer 21.04.1936 Schwerin
OMR Dr. med. Kurt Neumann 24.04.1936 Parchim
AUSGABE 3/2011 21. JAHRGANG
Impressum
PeRSONALIeN
HERAUSGEBER Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
August-Bebel-Straße 9a
18055 Rostock
Telefon: 0381 49280-0
Telefax: 0381 49280-80
REDAKTION Dr. med. A. Crusius
(Chefredakteur)
Dr. med. W. Schimanke
(stellvertr. Chefredakteur)
Prof. Dr. med. H. Büttner
Dr. med. R. Bruhn
Dr. med. G. Langhans
Dr. med. C. Brock
ANSCHRIFT DER REDAKTION Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
August-Bebel-Straße 9a
18055 Rostock
Zuschriften redaktioneller Art bitte nur
an diese Anschrift, nicht an ein einzelnes
Mitglied der Redaktion
E-Mail: aerzteblatt@aek-mv.de
VERANTWORTLICH IM SINNE
DES PRESSEGESETZES Dr. med. A. Crusius
Bitte reichen Sie die Manuskripte per E-Mail oder auf Diskette / CD im
Word-for-Windows-Format ein. Vorname, Name und korrekte Anschrift des
Autors sind erforderlich. Die Redaktion freut sich auch über unverlangt
ein gesandte Manuskripte.
Die Beiträge geben die Auffassung der namentlich ge nannten Autoren
wieder, die der Mei nung der Schriftleitung nicht zu entsprechen braucht.
Die Re daktion muß sich natürlich das Recht vorbehalten, über die Veröffentlichung,
aber auch die Ge staltung des Beitra ges einschließlich kleiner
re dak tio neller Änderungen zu entscheiden. Änderungen, die den Sinn des
Beitra ges betreffen, werden mit dem Autor abgestimmt.
Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge und Abbildungen sind
urheberrechtlich ge schützt. Mit Aus nahme der gesetzlich zugelassenen
Fälle ist eine Verwer tung ohne Einwilli gung des Verlages strafbar. Für Angaben
über die Dosierung und Applikation von Präparaten kann von der
Redaktion keine Gewähr über nommen werden.
VERLAG, ANZEIGENLEITUNG
UND VERTRIEB Leipziger Verlagsanstalt GmbH
Paul-Gruner-Straße 62
04107 Leipzig
Telefon: 0341 710039-90
Telefax: 0341 710039-99
Home: www.l-va.de
E-Mail: mb@l-va.de
z.Zt. ist Anzeigenpreisliste 2011
vom 1.1.2011 gültig.
VERLAGSLEITUNG Dr. Rainer Stumpe
ANZEIGENDISPOSITION Melanie Bölsdorff
DRUCK Brühlsche Universitätsdruckerei
GmbH & Co KG
Am Urnenfeld 12
35396 Gießen
BEZUGSPREIS /
ABONNEMENTPREISE Inland jährlich 88,50 EUR
inkl. Versandkosten
Einzelheft 7,50 EUR
zzgl. 2,50 EUR Versandkosten
Bestellungen nimmt der Verlag entgegen. Die Kündigung des Abonnements
ist mit einer Frist von zwei Monaten mög lich und schrift lich an den Verlag
zu richten. Die Abonnements gelder werden jährlich im voraus in Rechnung
ge stellt.
ISSN: 0939-3323
Seite 107