Klinik-GmbH machte Verlust in Höhe von 5,7 Millionen Euro

Märkische Kliniken
Verkündeten das Jahresergebnis 2011: Geschäftsführer Dr. Bernhard Schwilk, Aufsichtsratsvorsitzender
Detlef Seidel und Geschäftsführer Robert Schüwer (v.l.) Foto: Matthias Clever
Schlechtes Jahresergebnis 2011:
Klinik-GmbH machte Verlust
in Höhe von 5,7 Millionen Euro
Gründe sind vielfältig
Aber: Prognose für das
laufende Jahr deutlich
besser - neue Projekte zur
Kostensenkung stehen an
2011 war kein gutes Geschäftsjahr für die
Märkische Kliniken GmbH. Das Krankenhausunternehmen
aus dem Märkischen
Kreis, zu dem neben dem Klinikum Lüdenscheid
noch die Stadtklinik Werdohl und das
Marienhospital Letmathe gehören, machte
einen Verlust in Höhe von 5,7 Mio. E.
Rahmenbedingungen
Die wirtschaftliche Situation der Krankenhausbranche
hat sich im Jahre 2011 nochmals
deutlich verschlechtert. Eine Umfrage
des Verbandes der Krankenhausdirektoren
ergab, dass insgesamt 43% der Allgemeinkrankenhäuser
das Geschäftsjahr mit
einem Verlust abgeschlossen haben, bei den
kleineren Kliniken mit maximal 250 Betten
sind es sogar 57%. Leider gehören auch die
Krankenhäuser unseres Unternehmens dazu.
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Einerseits kann man für diese Entwicklung
allgemeine Gründe heranziehen, die mehr
oder weniger alle Krankenhäuser betreffen
und somit auch unser Geschäftsergebnis
beeinflusst haben bzw. auch zukünftig
beeinflussen werden. Hierzu zählt natürlich
die Budgetierung der Krankenhausleistungen
mit schmerzhaften Erlösabschlägen
bei Überschreiten definierter
Leistungsvolumina, aber auch die sich
immer weiter öffnende Tarifschere. Zudem
dürfte die Zunahme der Fallprüfungen
durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen
(MDK) mit daraus resultierenden
Abschlägen ein branchenweites Phänomen
sein. Hinzu kommen Kostensteigerungen
für Personal, Energie- und Sachkosten sowie
die Probleme bei der Stellenbesetzung
vornehmlich im ärztlichen Bereich.
Aber es gibt bei den Märkischen Kliniken
auch hausgemachte Probleme. In
etlichen kleinen klinischen Bereichen
konnte das zwischen 2007 und 2009
durchgeführte Reorganisationsprogramm
wenig bewirken. Das Problem der Mindestvorhaltungen
vor allem im ärztlichen
Dienst macht es hier schwierig, positive
Deckungsbeiträge zu erzielen. Durch eine
ärztliche „Rund um die Uhr“-Präsenz auch
vieler kleinerer Abteilungen ergibt sich
allein in Lüdenscheid eine Unterdeckung
von etwa 2 Mio. E pro Jahr. Aber auch
einige große Abteilungen erwirtschaften
negative Ergebnisbeiträge.
Auch im nicht-medizinischen Bereich
werden zentrale Strukturen eines „großen
Klinikums“ benötigt und vorgehalten, obwohl
das Klinikum Lüdenscheid lediglich
ein „kleines großes Klinikum“ ist. Bei großen
Kliniken und insbesondere (privaten)
Klinikketten stehen diese Strukturen in
einem deutlich günstigeren Verhältnis
zum Gesamtvolumen. Ein weiterer relevanter
Aspekt ist der im Vergleich hohe
Anteil an fremdfinanzierten Investitionen.
Die daraus entstehenden Kosten für
Zinsen und Tilgung können letztlich nur
durch weiteres Wachstum kompensiert
werden. Zu erwähnen ist auch der bisher
völlig unzureichende Erlösanteil aus
Wahlleistungen speziell in Lüdenscheid,
der durch die Eröffnung der Komfortstation
deutlich verbessert werden soll.
Gründe für das schlechte Ergebnis
Bereits in der Wirtschaftsplanung für
2011, die im Herbst 2010 verabschiedet
wurde, ging die Geschäftsführung auch
aufgrund der schlechten Rahmenbedingungen
erstmals von einem negativen
Jahresergebnis in Höhe von 1 Mio. E aus.
Dass es letztlich deutlich stärker ins Dach
regnete und 5,7 Millionen Euro Verlust zu
verzeichnen sind, ist durch vielfältige Umstände
zu erklären. Hier die wichtigsten:
• Die Ausgaben für externe Honorarärzte
(Freelancer) lagen deutlich über allen Planungswerten
• Sowohl in Werdohl als auch in Letmathe
waren Leistungsrückgänge zu verkraften
• Die Stornoquote durch nachträgliche
Rechnungskürzungen (MDK-Verfahren)
lag deutlich höher als geplant
• In Lüdenscheid wurden deutlich mehr
Fälle als vereinbart geleistet und mit hohen
Abschlägen bestraft
• Der Wegfall des Zivildienstes hat die
Gesellschaft überaus stark getroffen
Viele Risiken werden in dieser Form im
Jahre 2012 nicht mehr eintreten, da sie
entweder ökonomisch nicht mehr zutreffen,
es sich also um Einmaleffekte handelt,
oder aber bereits in der Wirtschaftsplanung
enthalten sind. Gleichwohl bestehen
möglicherweise neue Risiken, so beispielweise
aus der verzögerten Umsetzung des
neuen Speisenversorgungssystems.

Planverfehlung 2011/Risiken 2012
Mehrerlösabschläge
Ambulante Leistungen
Wegfall Zivis
Rückstellung für
variable Vergütungsanteile
Freelancerkosten
Abschreibung a. Lagerbestand
Summe
Planverfehlung
2011
1,6 Mio. E
0,3 Mio. E
0,5 Mio. E
0,4 Mio. E
1,5 Mio. E
0,2 Mio. E
4,5 Mio. E
Die wesentlichen Punkte, die zur Verfehlung des Wirtschaftsplanes 2011 und einem Verlust von insgesamt
5,7 Millionen Euro führten.
Ausblick 2012
Die Märkische Kliniken GmbH befindet
sich in einer schwierigen Situation. Der
Märkische Kreis bereitet als Eigentümer
derzeit geeignete kurzfristige Maßnahmen
vor, um die GmbH zu unterstützen.
Die Politik des Kreises steht mit ganz
großer Mehrheit zur Krankenhausgesellschaft.
Es gibt die deutliche Botschaft von
dort: Die Kliniken werden weder Insolvenz
anmelden müssen noch verkauft!
Risiko für 2012
eingeplant
teilweise/Budget ausreichend
teilweise eingeplant
ganz eingeplant
ganz eingeplant
Risiko besteht nicht mehr
Risiko besteht nicht mehr
Die GmbH-Geschäftsführung wird zusammen
mit einer externen Beratungsgesellschaft
(Roland Berger) kurzfristig neue Projekte definieren,
die zur Verbesserung der wirtschaftlichen
Lage beitragen sollen. In den letzten
Jahren wurden bereits vielfältige Reorganisationsmaßnahmen,
die mit zu den positiven
Geschäftsergebnissen der Jahre 2008 und
2009 beigetragen haben, durchführt. Ohne
dieses Vorgehen würde die Gesellschaft jetzt
noch viel schlechter dastehen.
Märkische Kliniken
Im laufenden Geschäftsjahr hat sich die
Lage in den ersten Monaten deutlich verbessert,
sie ist aber noch nicht wirklich gut.
Wesentlich ist vor allem, dass an allen drei
Standorten deutliche Leistungszuwächse zu
verzeichnen sind, deren Vergütung in 2012
auch besser abgesichert ist als vergangenes
Jahr. Die Mehrleistung erfolgt weitgehend
ohne zusätzlichen Personalaufbau. Trotzdem
zeigt eine erste Hochrechnung, die auf dem
schlechten Ergebnis aus 2011 sowie den Zahlen
für das erste Quartal 2012 basiert, wiederum
einen Verlust für das laufende Jahr in
Höhe von 1,4 Mio. E. Dies bedeutet auch eine
erneute Abweichung von der Wirtschaftsplanung,
in der ein positives Ergebnis von
422.000 E erwartet wird. Mögliche Ergebnisverbesserungen
aus neuen Projekten sind
im Plan noch nicht enthalten. Im Gesamtkonzern
erwartet die Geschäftsführung für 2012
wieder ein ausgeglichenes Ergebnis.
Botschaft der Geschäftsführung
Wir müssen unsere Lage ernst nehmen und neue
Anstrengungen anstellen. Qualität, Service und Hinwendung
zum Patienten gepaart mit Sparsamkeit,
Umsicht und Disziplin sind die Voraussetzungen,
um in den nächsten Jahren wieder für positive Geschäftsergebnisse
sorgen zu können. Hierfür bauen
wir einmal mehr vor allem auf das Engagement unserer
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter.