ROSENFEST - Bauer & Thöming Verlag

&
Wellness
Gesundheit
30
Stress, Rauchen und falsche Diät
verursachen Magengeschwüre.
Das haben Mediziner bis vor wenigen
Jahren noch gelernt. Wer
hat nicht einen Verwandten
oder Bekannten, der an MagenoderZwölffingerdarmgeschwüren
leidet oder litt ?
Noch bis vor wenigen Jahren
waren diese Geschwüre – in
der medizinischen Fachsprache
als Ulcera ventriculi oder Ulcera
duodeni bezeichnet – die häufigste
Erkrankung des menschlichen
Verdauungstraktes. Das
Geschwürsleiden war eine chronische,
in Schüben verlaufende
Erkrankung, für die es seit Anfang
der Siebzigerjahre zwar wirksame
Medikamente zur Linderung
der Beschwerden gab, aber eine
Heilung war nicht möglich.
An den Komplikationen des Geschwürsleidens,
vor allem der
Blutung, starben jährlich etwa
3000 Menschen in Deutschland.
Der Wandel im medizinischen
Wissen um die Ursachen
RÖSRATHerleben 2/2005
Helicobacter pylori in
20000-facher Vergrößerung
Magengeschwüren
vorbeugen
Professor Dr. med. Ekkehard
Bayerdörffer, Internist und
Gastroenterologe
bayerdoerffer@t-online.de
des Geschwürsleidens begann
Mitte der Achtzigerjahre mit der
Entdeckung des Magenbakteriums
»Helicobacter pylori«. Man
erkannte rasch, dass dieser Keim
der Erreger der chronisch aktiven
Gastritis (= Magenschleimhautentzündung)
des Magens
war und dass diese Gastritis die
Grunderkrankung für die Entstehung
von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren
darstellt.
Neue Therapien
Der Durchbruch in der Behandlung
kam Mitte der Neunzigerjahre,
als man einfache, kurze
und gut verträgliche Therapieschemata
entwickelt hatte,
den Keim dauerhaft aus dem
Magen zu vertreiben. Ein Wehmutstropfen
in der Behandlung
der Helicobacter-Infektion blieb
jedoch, dass nur etwa 90 Prozent
der Betroffenen mit der ersten
Therapie erfolgreich behandelt
werden können und dass sich unter
der Therapie resistente Keime
entwickeln können, gegen die
die üblicherweise eingesetzten
Antibiotika unwirksam sind. In solchen
Fällen kann dann das Hinzuziehen
eines Spezialisten (= Gastroenterologen)
erforderlich werden.
Die drei Standardtherapien
bestehen aus der Kombination
eines effektiven Blockers der Magensäure
(= Protonenpumpeninhibitor)
und zwei verschiedenen
Antibiotika, die Medikamente
werden alle gemeinsam einmal
morgens und abends über sieben
Tage eingenommen.
Mehr noch als den Zusammenhang
zwischen Helicobacter
pylori und dem Geschwürsleiden
kam man Ende der Neunzigerjahre
zu der Erkenntnis, dass
Helicobacter pylori auch die
Hauptursache für die Entwicklung
von Magenkrebs darstellt.
Eine erste Behandlungsstudie
aus Japan hat bereits zeigen
können, dass eine Beseitigung
der Helicobacter-Infektion selbst
bei Menschen mittleren und
höheren Alters die Krebsrate
noch auf unter 10 Prozent des
Ausgangswertes senken kann.
Wie kann man vorbeugen?
Das Vorkommen der Helicobacterpylori-Infektion
des Magens
in der Bevölkerung geht
zwar beständig zurück, was mit
den verbesserten hygienischen
Lebensbedingungen zusammenhängt,
doch sind heute immer
noch ca. 40 Prozent der Bevölkerung
infiziert und damit gefährdet,
eine der gravierenden Folgeerkrankungen
zu entwickeln.
Doch davor kann man sich schützen.
Auch wenn keine Beschwerden
vorliegen, die an ein Magenproblem
denken lassen, ist eine
einmalige Untersuchung
empfehlenswert, um den Risikofaktor
Helicobacter auszuschließen.
Dies geschieht heute
idealerweise durch eine Magenspiegelung,
die mit den modernen
Videoendoskopen und der
Art der Sedierung (= Schlafspritze)
sehr schonend für den Patienten
durchgeführt werden kann. Da
die Infektion fast ausschließlich im
Kindes- oder Jugendalter erfolgt,
hat der so frühzeitig entdeckte
Helicobacter erfolgreich therapiert
kaum eine Chance in den
Magen zurückzukehren. Die
Wahrscheinlichkeit der Entwicklung
der gefürchteten Folgeerkrankungen
Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre
sowie des
Magenkrebses lässt sich damit
praktisch auf null senken.
Autor: Dr. Ekkehard Bayerdörffer