Medizinisches Zentrum für Arbeit und Beruf (MedZAB)
Medizinisches Zentrum für Arbeit und Beruf (MedZAB)
Medizinisches Zentrum für Arbeit und Beruf (MedZAB)
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
KLINIK BAVARIA in Kreischa<br />
KLINIK BAVARIA in Bad Kissingen<br />
KLINIK BAVARIA in Freyung
Übersicht<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
� Leistungsangebot <strong>MedZAB</strong><br />
� Gr<strong>und</strong>lagen MBO ® /MBOR<br />
� Historie<br />
� Ablauf MBO ® /MBOR<br />
� mbR / Phase II<br />
07. Mai 2012<br />
2
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
KLINIK BAVARIA Kreischa<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Angelika Presl<br />
Dr. med. Johannes Kiesel<br />
Dr. med. Hans-Jörg Schubert<br />
3
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Rehabilitationsprozesse des <strong>MedZAB</strong><br />
Medizinisch-<strong>Beruf</strong>sorientierte Rehabilitation (MBO ® /MBOR)<br />
Besondere arbeitsbezogene Maßnahmen von Trägern der<br />
Rehabilitation z. B. AOMR/ABMR der BG, Job-Reha der PBeaKK<br />
Sonstige arbeitsbezogene Maßnahmen von Trägern der<br />
Rehabilitation z. B. EFL-Test, Belastungserprobung,<br />
arbeits-/sozialmedizinische Gutachten zur Leistungsbeurteilung<br />
Medizinisch-<strong>Beruf</strong>liche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
Medizinisch-<strong>Beruf</strong>sorientierte Prävention (MBP)<br />
z. B. Prävention in Betrieben<br />
4
SGB IX:<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Kapitel 4: Leistungen zur medizinischen Rehabilitation<br />
§ 26 Leistungen zur medizinischen Rehabilitation<br />
(1) Zur medizinischen Rehabilitation behinderter <strong>und</strong> von Behinderung bedrohter Menschen<br />
werden die erforderlichen Leistungen erbracht, um<br />
1. Behinderungen einschließlich chronischer Krankheiten abzuwenden, zu beseitigen, zu<br />
mindern, auszugleichen, eine Verschlimmerung zu verhüten oder<br />
2. Einschränkungen der Erwerbsfähigkeit <strong>und</strong> Pflegebedürftigkeit zu vermeiden, zu<br />
überwinden, zu mindern, eine Verschlimmerung zu verhüten sowie den vorzeitigen Bezug<br />
von laufenden Sozialleistungen zu vermeiden oder laufende Sozialleistungen zu<br />
mindern,<br />
3. die Teilhabe am <strong>Arbeit</strong>sleben entsprechend den Neigungen <strong>und</strong> Fähigkeiten dauerhaft zu<br />
sichern oder<br />
4. die persönliche Entwicklung ganzheitlich zu fördern <strong>und</strong> die Teilhabe am Leben<br />
in der Gesellschaft sowie eine möglichst selbständige <strong>und</strong> selbstbestimmte<br />
Lebensführung zu ermöglichen oder zu erleichtern.<br />
5
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Die möglichst dauerhafte berufliche Wiedereingliederung <strong>und</strong> die<br />
Verhinderung von Beeinträchtigungen der Erwerbsfähigkeit stellen<br />
übergeordnete Ziele der gesetzlichen Rentenversicherungen dar.<br />
<strong>Arbeit</strong>sbezogene <strong>und</strong> soziale Anforderungen sollen in den<br />
Rehabilitationsprozess einbezogen <strong>und</strong> Wege zu deren Bewältigung<br />
vermittelt werden.<br />
Im Rahmen des Rehabilitationsplans soll die Indikation zu Maßnahmen der<br />
beruflichen Rehabilitation bereits in der medizinischen<br />
Rehabilitationseinrichtung, ggf. unter Beteiligung eines Reha-Fachberaters<br />
geprüft <strong>und</strong> mit dem Versicherten erörtert werden.<br />
(gemäß Leitfaden zum einheitlichen Entlassungsbericht in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung 2009)<br />
6
Historie<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Aufbauend auf den Projekten der Medizinisch-<strong>Beruf</strong>sorientierten Rehabilitation MBO ®<br />
� MBO ® Ortho (DRV B<strong>und</strong>, DRV Westfalen, KLINIK BAVARIA Freyung),<br />
� MBO ® Neuro (DRV Mitteldeutschland, KLINIK BAVARIA Kreischa),<br />
� MBO ® Kompakt Ortho (DRV Baden-Württemberg, KLINIK BAVARIA Bad Kissingen),<br />
� MBO ® Kompakt Neuro (DRV Nordbayern, KLINIK BAVARIA Bad Kissingen)<br />
� MBO ® Ortho/MBOR (DRV B<strong>und</strong>, DRV Mitteldeutschland, KLINIK BAVARIA Kreischa)<br />
entwickelte die KLINIK BAVARIA auf Gr<strong>und</strong>lage der gesammelten Erfahrungen<br />
ein Maßnahmekonzept <strong>für</strong> Versicherte der Deutschen Rentenversicherung.<br />
MBO ® Standard/MBOR<br />
in Anlehnung an das „Anforderungsprofil MBOR Somatik“<br />
der Deutschen Rentenversicherung<br />
Teilnahme an der multizentrischen Studie „MBOR-Management“ der DRV<br />
7
<strong>Arbeit</strong>smediziner/<br />
Betriebsmediziner:<br />
Anforderungsprofil<br />
der maßgeblichen<br />
Tätigkeit<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
MBO ® Ortho/MBOR Aufnahme, Durchführung, Abschuss<br />
BRA-Profilvergleichsanalyse<br />
Aufnahme<br />
Arzt<br />
Sozialpädagoge<br />
Physiotherapeut<br />
Ergotherapeut<br />
Psychologe<br />
Assessments<br />
Fähigkeitsprofil<br />
Aufnahme<br />
In Anlehnung an BLE<br />
MBOR intern<br />
MBO ® Ortho<br />
Team Aufnahme<br />
Medizinische<br />
Maßnahmen<br />
<strong>Beruf</strong>sorientierte<br />
Maßnahmen<br />
Indikation <strong>für</strong> LTA<br />
MBO ® Ortho<br />
Durchführung<br />
Medizinische<br />
Maßnahmen<br />
<strong>Beruf</strong>sorientierte<br />
Maßnahmen<br />
BRA-<br />
Profilvergleichsanalyse<br />
Abschluss<br />
Arzt<br />
Physiotherapeut<br />
Ergotherapeut<br />
Psychologe<br />
Assessments<br />
Fähigkeitsprofil<br />
Abschluss<br />
MBO ® Ortho<br />
Team<br />
Abschluss<br />
Rehaziele<br />
Indikation <strong>für</strong><br />
weitere<br />
medizinische,<br />
psychologische<br />
oder<br />
berufsbezogene<br />
Maßnahmen<br />
8
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
BRA - Bavaria Rehabilitanden Assessment<br />
BRA Items Orthopädie (Basisversion) 97<br />
Fähigkeit 5.5<br />
0 nie möglich<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
1 gelegentlich ( bis 5 % der Regelarbeitszeit; bei einer<br />
Regelarbeitszeit von 8 St<strong>und</strong>en täglich entspricht das bis<br />
0,4 St<strong>und</strong>en bzw. 24 Minuten)<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
2 zeitweise ( > 5 % bis 10 % der Regelarbeitszeit; bei einer<br />
Regelarbeitszeit von 8 St<strong>und</strong>en täglich entspricht das<br />
> 0,4 bis 0,8 St<strong>und</strong>en)<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
3 zeitweise bis überwiegend ( > 10 % bis 50 % der<br />
Regelarbeitszeit; bei einer Regelarbeitszeit von 8<br />
St<strong>und</strong>en täglich entspricht das > 0,8 bis 4 St<strong>und</strong>en)<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
4 überwiegend ( > 50 % bis 90 % der Regelarbeitszeit; bei<br />
einer Regelarbeitszeit von 8 St<strong>und</strong>en täglich enstpricht<br />
das > 4 bis 7,2 St<strong>und</strong>en)<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
5 ständig (über 90 % bis 100 % der Regelarbeitszeit; bei<br />
einer Regelarbeitszeit von 8 St<strong>und</strong>en täglich entspricht<br />
das > 7,2 bis 8 St<strong>und</strong>en)<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
9 Weiterer Klärungsbedarf<br />
9
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
BRA - Bavaria Rehabilitanden Assessment<br />
BRA Items Orthopädie (Basisversion) 97<br />
Fähigkeit 9.9<br />
0 Die Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen ist nicht<br />
vorhanden. Der Rehabilitand handelt in Ausnahmesituationen im<br />
Affekt selbstschädigend. Es liegt ein verminderter<br />
Antrieb in allen Lebensbereichen vor.<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
1 Sehr geringe Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen:<br />
Das persönliche Auftreten des Rehabilitanden ist auffällig,<br />
es treten häufig Stimmungsschwankungen auf <strong>und</strong> / oder<br />
es liegt ein verminderter Antrieb im <strong>Beruf</strong>sleben vor.<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
2 Geringe Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen:<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
3 Mittlere Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen.<br />
Das persönliche Auftreten des Rehabilitanden ist in der<br />
Regel unauffällig.<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
4 Hohe Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen:<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
5 Sehr hohe Fähigkeit emotionale Stabilität zu zeigen:<br />
Der Rehabilitand kann mit seinen Gefühlen umgehen <strong>und</strong><br />
beherrscht in vollem Umfang seine Reaktionen, wobei er<br />
es stets versteht, sich sozialadäquat auszudrücken.<br />
---------------------------------------------------------------------------------------------<br />
9 Weiterer Klärungsbedarf<br />
10
Diagnostik<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch <strong>Beruf</strong>sorientiert<br />
Gesamtes Spektrum der in<br />
der Klinik vorhandenen<br />
Diagnostikmöglichkeiten,<br />
u. a.<br />
�Körperliche Untersuchung<br />
�Beurteilung der vorliegenden<br />
bildgebenden Diagnostik<br />
�Ruhe-EKG, ggf. weiterführende<br />
kardiologische Diagnostik<br />
�Laborchemische Untersuchung<br />
�Lungenfunktion<br />
�Sonographische Untersuchungen<br />
�Psychologische Assessments<br />
�Psychologische Exploration<br />
� <strong>Arbeit</strong>smedizinische Anamnese mit Erhebung der<br />
<strong>Arbeit</strong>splatz-/Tätigkeitsbeschreibung, ggf. Ergänzung der<br />
berufsbezogenen Diagnostik um externe Informationen zum<br />
<strong>Arbeit</strong>splatz (z. B. Formular G 110 der DRV, sonstige<br />
<strong>Arbeit</strong>splatzangaben)<br />
� Durchführung des Bavaria Rehabilitanden Assessment - BRA<br />
� Erhebung des BRA Anforderungsprofils der beruflichen<br />
Tätigkeit durch den <strong>Arbeit</strong>smediziner/Betriebsmediziner<br />
� Erhebung des BRA Fähigkeitsprofils des Rehabilitanden<br />
durch den Arzt, Physiotherapie/Ergotherapie, Psychologie,<br />
Sozialpädagogik<br />
� BRA Profilvergleichsanalyse<br />
� ggf. weitere MBO ® -spezifische diagnostische Maßnahmen<br />
wie z B. <strong>Arbeit</strong>smedizinische Untersuchungen, Screening<br />
funktionell-motorischer Leistungsfähigkeit,<br />
berufsbezogene Leistungs- <strong>und</strong> Funktionsdiagnostik,<br />
berufsbezogene Psychodiagnostik<br />
11
MBO ® Team<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Die MBO ® erfolgt im inter-/transdisziplinären MBO ® Team unter Nutzung<br />
der vielfältigen Behandlungsmöglichkeiten in Anlehnung an das bio-psychosoziale<br />
Modell der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit,<br />
Behinderung <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit (ICF).<br />
Mitglieder des MBO ® Teams sind:<br />
Facharzt <strong>für</strong> Orthopädie, Facharzt <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong>smedizin/ Betriebsmedizin,<br />
Stationsarzt, Physiotherapeut/Ergotherapeut, Psychologe <strong>und</strong><br />
Sozialpädagoge.<br />
12
Therapie<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch <strong>Beruf</strong>sorientiert<br />
� Physikalische Therapie<br />
� Physiotherapie<br />
� Klinische Psychologie<br />
� Ergotherapie<br />
� Sporttherapie<br />
� Logopädie<br />
� Sozialdienst<br />
� Ernährungsberatung u. a<br />
Reha-Therapiestandard<br />
„Chronischer Rückenschmerz“<br />
� Sport- <strong>und</strong> Bewegung<br />
� Physiotherapie<br />
� Rückenschule<br />
� Ges<strong>und</strong>heitsbildung<br />
� Massage<br />
� individuelle Therapie<br />
� MBO ® Seminar<br />
� Ergonomietraining am Modellarbeitsplatz<br />
� <strong>Arbeit</strong>splatztraining am Modellarbeitsplatz<br />
� <strong>Beruf</strong>sspezifisches Funktionstraining<br />
� <strong>Beruf</strong>sspezifische Ausgleichs- <strong>und</strong> Funktionsgymnastik<br />
<strong>Beruf</strong>sspezifische psychosoziale Gruppen<br />
� Klinische Sozialarbeit, Sozialtherapie<br />
� <strong>Beruf</strong>sbezogene Schmerzgruppe<br />
� Entspannung <strong>für</strong> den beruflichen Alltag<br />
� <strong>Beruf</strong>sbezogenes Kompetenztraining, Stressbewältigung<br />
� <strong>Beruf</strong>liche Orientierung, Bewerbungstraining<br />
� <strong>Beruf</strong>sorientierte psychologische Einzelintervention<br />
� Med. Trainingstherapie/Muskelaufbautraining berufsorientiert<br />
� Freizeitsport <strong>für</strong> den beruflichen Ausgleich<br />
13
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
MBO ® Seminar Motivation<br />
Dauerhafte <strong>und</strong> erfolgreiche berufliche Wiedereingliederung als übergeordnetes Ziel der<br />
Rehabilitation.<br />
Ziel: Förderung der Bereitschaft, berufsbezogene Fragestellungen aufzugreifen <strong>und</strong> sich mit<br />
den individuellen Bedingungen der eingeschränkten Ges<strong>und</strong>heit im Hinblick auf das<br />
Erwerbsleben auseinanderzusetzen.<br />
Ergonomietraining am Modellarbeitsplatz<br />
Kenntnisvermittlung durch Übungen an verschiedenen Modellarbeitsplätzen zu ergonomischen<br />
Gestaltungsregeln <strong>und</strong> Verhaltensweisen am <strong>Arbeit</strong>splatz bei Dauerhaltungen,<br />
Zwangshaltungen, Heben/Tragen, Schieben/Ziehen.<br />
Ziel: Schulung, Vermittlung, Training verhaltens- <strong>und</strong> verhältnisergonomischer Techniken in<br />
beruflichen Standardsituationen.<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining am Modellarbeitsplatz<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining an tätigkeitsbezogenen Modellarbeitsplätzen in Anlehnung an die<br />
individuellen <strong>Arbeit</strong>splatzverhältnisse des Rehabilitanden durch Vermittlung konkreter<br />
berufstypischer <strong>Arbeit</strong>saufträge.<br />
Ziel: Übertragung der im Ergonomietraining erlernten ergonomischen Empfehlungen an die<br />
spezifische Situation des <strong>Arbeit</strong>splatzes zur Steigerung der berufsbezogenen Belastbarkeit.<br />
Heranführung an die Anforderungen des <strong>Arbeit</strong>splatzes, z. B. nach längerer <strong>Arbeit</strong>sunfähigkeit.<br />
14
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
Ergonomietraining am MAP Montage<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining am MAP Montage<br />
15
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
Ergonomietraining am MAP Bau<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining am MAP Bau<br />
16
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
Ergonomietraining am MAP Büro<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining am MAP Büro<br />
17
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
Ergonomietraining am MAP Pflege<br />
<strong>Arbeit</strong>splatztraining am MAP Pflege<br />
18
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
<strong>Beruf</strong>sspezifisches Funktionstraining (BFT)<br />
Individuell angepasstes Muskeltraining zur Simulation von häufigen Tätigkeiten <strong>und</strong><br />
Haltungen am <strong>Arbeit</strong>splatz, insbesondere vorkommender Zwangshaltungen,<br />
stereotypischer <strong>Arbeit</strong>sabläufe sowie erforderlicher Lastenhandhabung oder von<br />
Tätigkeiten, bei denen im BRA ein Defizit ausgewiesen wurde.<br />
19
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene funktionell-motorische Gruppen<br />
<strong>Beruf</strong>sspezifisches Ausgleichs- <strong>und</strong><br />
Funktionsgymnastik (BAF-JobFit!)<br />
Vermittlung arbeitsplatzbezogener Ausgleichs- <strong>und</strong><br />
Funktionsgymnastikübungen, auch anhand der CD „JobFit“.<br />
Ziel: Erlernen gezielter berufsspezifischer Bewegungsabläufe<br />
als aktive Kurzentspannung am <strong>Arbeit</strong>splatz zum Ausgleich<br />
stereotypischer Haltungen <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>sabläufe.<br />
20
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Ges<strong>und</strong>heitstraning <strong>für</strong> den <strong>Beruf</strong> (GfB)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene psychosoziale Gruppen<br />
Entspannung im beruflichen Alltag, Schmerzbewältigung<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogenes Kompetenztraining<br />
Erarbeiten von psychischen Risikofaktoren <strong>für</strong> die berufliche Integration<br />
Gr<strong>und</strong>lagen kompetente Kommunikation<br />
Training sozialer Kompetenzen<br />
Bewältigung kritischer Situationen am <strong>Arbeit</strong>splatz<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene Stressbewältigung<br />
Vermitteln von Gr<strong>und</strong>lagen zur Stressentstehung (Stressfaktoren, -signale)<br />
physiologische <strong>und</strong> ges<strong>und</strong>heitliche Folgen von chronischem Stress, Präventions- <strong>und</strong><br />
Regulationsmöglichkeiten<br />
Therapieinhalte<br />
Analyse des bisherigen Bewältigungsverhaltens, Erarbeiten <strong>und</strong> Einüben neuer Strategien<br />
Erarbeiten eines individuellen Ges<strong>und</strong>heitsplans<br />
Förderung der Eigeninitiative<br />
Eigene Prioritäten erarbeiten, um Frustration vorzubeugen<br />
Konkrete Planung, um Transfer in den Alltag zu verbessern<br />
21
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene Module<br />
<strong>Beruf</strong>liche Orientierung <strong>und</strong> Umgang mit <strong>Arbeit</strong>slosigkeit<br />
Interessens- <strong>und</strong> Fähigkeitenanalyse<br />
Verbesserung der Selbsteinschätzung, Gruppenfeedback<br />
Information über <strong>und</strong> Einarbeiten in Medien zur <strong>Beruf</strong>sinformation <strong>und</strong> -findung<br />
Bewerbungstraining<br />
Aufbau <strong>und</strong> Gestaltung der Bewerbungsmappe<br />
Umgang mit schwierigen Aspekten im Lebenslauf<br />
Vorbereitung <strong>und</strong> Training von Vorstellungsgesprächen<br />
<strong>Beruf</strong>sbezogene Sozialberatung<br />
Sozialrechtliche Beratung, Beratung zu LTA, Information, Vorbereitung <strong>und</strong><br />
Anbahnung weiterführender Maßnahmen zur Eingliederung in den <strong>Beruf</strong><br />
22
MBO ® Team<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
� Therapieergebnisse der beteiligten <strong>Beruf</strong>sgruppen<br />
� Erreichen der Rehaziele<br />
� BRA Profilvergleichsanalyse<br />
� Kompensation <strong>und</strong> Ressourcen<br />
� Empfehlungen zur Fortsetzung des Rehaplans<br />
� Prüfung Leistungen zur Teilhabe am <strong>Arbeit</strong>sleben<br />
� sonstige eigenständig umsetzbare arbeitsplatzbezogene Maßnahmen<br />
� Vorstellung bzw. Terminvereinbarung vor Ort beim Rehaberater/Beratungsstelle<br />
� stufenweise Wiedereingliederung (SWE), Irena, Rehasport<br />
� medizinische oder psychologische Weiterbehandlungen u.a.<br />
� Sozialmedizinische Leistungsbeurteilung<br />
23
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Zwischenergebnisse MBO ® Ortho/MBOR<br />
Klinik Bavaria Kreischa<br />
Teilnahme an der „MBOR-Management“ Studie<br />
der Deutschen Rentenversicherung<br />
in Anlehnung an das<br />
„MBOR Anforderungsprofil Somatik“<br />
der Deutschen Rentenversicherung<br />
24
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
MBO ® Ortho/MBOR<br />
Deutsche Rentenversicherung n = 112<br />
<strong>Arbeit</strong> vor Antragsstellung<br />
100<br />
90<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
80%<br />
versicherungs-<br />
pflichtig beschäftigt<br />
Probanden 90 21 1<br />
19%<br />
1%<br />
arbeitslos gemeldet nicht erwerbstätig<br />
25
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
MBO ® Ortho/MBOR<br />
Deutsche Rentenversicherung n = 112<br />
Diagnosespektrum<br />
80<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
1%<br />
13%<br />
3%<br />
1%<br />
3%<br />
G50 - G59 Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln u. Nervenplexus<br />
M15 - M19 Entzündliche Polyarthrophathien<br />
M20 - M25 Sonstige Gelenkkrankheiten<br />
M40 - M43 Deformitäten der Wirbelsäule u. des Rückens<br />
M45 - M49 Spondylopathien<br />
M50 - M54 Sonstige Krankheiten der Wirbelsäule u. des Rückens<br />
M70 - M79 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes<br />
M95 - M99 Sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems u. des Bindegewebes<br />
S20 - S29 Verletzungen des Thorax<br />
S40 - S49 Verletzungen der Schulter u. des Oberarmes<br />
S80 - S89 Verletzungen des Knies u. des Unterschenkels<br />
Probanden 1 14 3 1 3 74 9 2 1 2 2<br />
66%<br />
G50 - G59 M15 - M19 M20 - M25 M40 - M43 M45 - M49 M50 - M54 M70 - M79 M95 - M99 S20 - S29 S40 - S49 S80 - S89<br />
8%<br />
2%<br />
1%<br />
2%<br />
2%<br />
26
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Leistungsdiagnostik MBO ® Ortho/MBOR<br />
Effektgrößen <strong>für</strong> n = 112<br />
Cohen's d<br />
1,4<br />
1,2<br />
1<br />
0,8<br />
0,6<br />
0,4<br />
0,2<br />
0<br />
0,27<br />
0,65<br />
0,93<br />
PWC 130 Rumpfkraft Sensomotorik Stabilität<br />
1,2<br />
stark<br />
mittel<br />
schwach<br />
27
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Leistungsdiagnostik MBO ® Ortho/MBOR<br />
Zusammenfassung der Ergebnisse<br />
Die Effektgrößen (Cohen’s d, gepoolt) zeigen <strong>für</strong> die cardiovaskuläre<br />
Leistungsfähigkeit eine schwache Effektstärke, <strong>für</strong> die Rumpfkräfte eine<br />
mittlere <strong>und</strong> <strong>für</strong> Stabilität <strong>und</strong> Sensomotorik jeweils eine hohe<br />
Effektstärke des Rehabilitationsergebnisses.<br />
Im Vergleich zu den Ergebnissen des Rumpf-Muskelaufbautrainings <strong>und</strong><br />
der Körperstabilität wurde <strong>für</strong> die cardiale Leistungsfähigkeit (PWC) eine<br />
geringere aber immer noch positive Effektstärke erzielt.<br />
Aus sportwissenschaftlicher Sicht ist dies jedoch im Rahmen der<br />
Trainingsanpassung <strong>für</strong> den Rehazeitraum von 3 Wochen zu erklären.<br />
Es ist dadurch jedoch ein beginnender Benefit erzielt worden, mit der<br />
Empfehlung ein entsprechendes Trainingsprogramm fortzusetzen.<br />
28
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Weiterführende Maßnahmen<br />
� Wiedervorstellungen zur Reha-Verlaufskontrolle in der Klinik<br />
� Evaluation funktioneller Leistungsfähigkeit<br />
� Medizinisch-berufiche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
� Belastungserprobungen <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherapie<br />
� Belastungserprobungen <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherpapie im Medizinischen <strong>Zentrum</strong><br />
<strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>) unter möglichst realen<br />
<strong>Arbeit</strong>sbedingungen<br />
� Belastungserprobungen im Beschäftigungsbetrieb/Kooperationsbetrieb<br />
� Fallbetreuung<br />
� Zusammenarbeit mit externen Institutionen (z. B. <strong>Arbeit</strong>geber)<br />
� <strong>Beruf</strong>sbezogene Beurteilung der physischen, psychischen <strong>und</strong><br />
kognitiven Leistungsfähigkeit u. a.<br />
29
Last hantieren /<br />
Kraft<br />
Haltung /<br />
Beweglichkeit<br />
Fortbewegung<br />
Handkoordination<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
EFL-Testung Evaluation der funktionellen Leistungsfähigkeit<br />
� Heben Boden- zu Taillenhöhe, Taillen- zu Kopfhöhe<br />
<strong>und</strong> horizontal<br />
� Schieben/ Ziehen (dynamisch <strong>und</strong> statisch)<br />
� Tragen einhändig rechts/ links, Tragen vorne beidhändig<br />
� Handkraft rechts/ links<br />
� <strong>Arbeit</strong> über Kopfhöhe<br />
� aufrechtes Sitzen/ Stehen<br />
� vorgeneigtes Sitzen/ Stehen<br />
� Rotation im Sitzen/ Stehen<br />
� Kriechen/ Knien/ Hocken/ wiederholte Kniebeuge<br />
� Gehen<br />
� Treppe steigen<br />
� Leiter steigen<br />
� Gehen auf dem Balken<br />
� Geschicklichkeit rechte <strong>und</strong> linke Hand<br />
30
EFL-Testung<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
31
EFL-Testung<br />
<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Weiterführende Maßnahmen<br />
� Wiedervorstellungen zur Reha-Verlaufskontrolle in der Klinik<br />
� Evaluation funktioneller Leistungsfähigkeit<br />
� Medizinisch-berufliche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
� Belastungserprobungen <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherapie<br />
� Belastungserprobungen <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherapie im Medizinischen <strong>Zentrum</strong><br />
<strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>) unter möglichst realen<br />
<strong>Arbeit</strong>sbedingungen<br />
� Belastungserprobungen im Beschäftigungsbetrieb/Kooperationsbetrieb<br />
� Fallbetreuung<br />
� Zusammenarbeit mit externen Institutionen (z. B. <strong>Arbeit</strong>geber)<br />
� <strong>Beruf</strong>sbezogene Beurteilung der physischen, psychischen <strong>und</strong><br />
kognitiven Leistungsfähigkeit u. a.<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch-berufliche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
<strong>Arbeit</strong>sgr<strong>und</strong>lage<br />
Die Klinik Bavaria orientiert sich bei der Durchführung medizinisch-beruflicher<br />
Rehabilitationsmaßnahmen an den Gr<strong>und</strong>sätzen <strong>und</strong> Empfehlungen der<br />
B<strong>und</strong>esarbeitsgemeinschaft <strong>für</strong> medizinisch-berufliche Rehabilitationseinrichtungen<br />
(Phase II), die von der B<strong>und</strong>esarbeitsgemeinschaft <strong>und</strong> dem B<strong>und</strong>esministerium <strong>für</strong><br />
<strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> Sozialordnung festgelegt sind.<br />
Gr<strong>und</strong>lage <strong>für</strong> die Durchführung unserer Maßnahmen bildet das bio-psycho-soziale<br />
Modell der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung <strong>und</strong><br />
Ges<strong>und</strong>heit (ICF). Es werden deshalb auch die Komponenten berücksichtigt (z. B.<br />
Umweltfaktoren – Unterstützung <strong>und</strong> Beziehungen, technische Hilfsmittel etc.), die sich<br />
störend auf die Teilhabe am <strong>Arbeit</strong>sleben <strong>und</strong> am Leben in der Gemeinschaft<br />
auswirken können.<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch-berufliche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
Werkstätten <strong>und</strong> Modellarbeitsplätze<br />
Es stehen folgende <strong>Arbeit</strong>sbereiche zur Verfügung:<br />
� Holz<br />
� Bau/Baunebengewerbe<br />
� Metall<br />
� Montage<br />
� Elektro<br />
� Garten- <strong>und</strong> Landschaftsbau<br />
� Fahrzeughaltung<br />
� Kaufmännisch verwaltender Bereich<br />
� Wirtschaft/Handel<br />
� Sozial-/Heil-/Pflegebereich<br />
� Andere spezifische <strong>Beruf</strong>sfelder<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch-berufliche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
Belastungserprobung<br />
Ermittlung des arbeitsrelevanten körperlichen, psychischen <strong>und</strong> kognitiven Leistungsprofils<br />
<strong>und</strong> der sozialen Anpassungsfähigkeit<br />
<strong>Arbeit</strong>stherapie<br />
Sukzessive Steigerung der qualitativen <strong>und</strong> quantitativen Leistungsfähigkeit möglichst bis zur<br />
Vollschichtigkeit, Förderung von arbeitsrelevanten Gr<strong>und</strong>kompetenzen.<br />
<strong>Beruf</strong>sfeldfindung<br />
Erarbeiten von <strong>Beruf</strong>svorschlägen, die <strong>für</strong> den Rehabilitanden geeignet sind unter<br />
Berücksichtigung der Leistungsfähigkeit, der Erwerbsbiographie sowie von Neigung <strong>und</strong><br />
Interesse des Rehabilitanden.<br />
<strong>Beruf</strong>liches Praktikum<br />
Verifizierung des ermittelten Leistungsbildes im Rahmen eines betrieblichen Praktikums<br />
<strong>Beruf</strong>liche Integration<br />
Fallbetreuung unter Einbezug des Leistungsträgers <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>gebers<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Belastungserprobung <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherapie<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Belastungserprobung <strong>und</strong> <strong>Arbeit</strong>stherapie<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Medizinisch-berufliche Rehabilitation (mbR / Phase II)<br />
Alle Leistungsangebote zielen auf eine erfolgreiche berufliche<br />
Wiedereingliederung <strong>und</strong> schließen damit eine stabile Integration in das<br />
soziale Leben in Familie <strong>und</strong> Gesellschaft ein.<br />
Alle Akteure, u. a. <strong>Arbeit</strong>smediziner, <strong>Beruf</strong>spädagogen, (Neuro)Psychologen,<br />
Physiotherapeut, Ergotherapeut, Sozialpädagoge, Dissability Manger, sind an<br />
der Umsetzung des Rehaplan im Sinne der oben genannten Zielsetzung<br />
unter Einbezug des <strong>Arbeit</strong>gebers, Betriebsarztes, Meister beteiligt.<br />
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<strong>Medizinisches</strong> <strong>Zentrum</strong> <strong>für</strong> <strong>Arbeit</strong> <strong>und</strong> <strong>Beruf</strong> (<strong>MedZAB</strong>)<br />
Vielen Dank <strong>für</strong> Ihre Aufmerksamkeit!<br />
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