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Organspende Organtransplantationen – Was sagen die Kirchen dazu? Der kürzlich aufgedeckte Organspendeskandal, das Gesetz zur Änderung des Transplantationsgesetzes (TPG) und die Organspende-Reform haben das Interesse der Öffentlichkeit an der Organspende aufleben lassen. Die Änderung des TPG wurde zum 1. August 2012 vollzogen, während die Organspende-Reform am 1. November 2012 in Kraft trat. Ein wesentliches neues Merkmal ist, dass Krankenkassen und andere Institutionen alle Bürger ab 16 Jahren schriftlich befragen, ob sie für den Fall des eigenen Todes Organspender sein wollen. Die Befragten werden somit animiert, sich einen Organspendeausweis zuzulegen. Der Bedarf für Spenderorgane (zurzeit ca.12.000) ist wesentlich höher als das Angebot. Es sterben jährlich ca. 1.200 Menschen, die vergeblich auf eine Organspende warten. Die Deutsche Bischofskonferenz und der Rat der Evangelischen Kirche in Deutschland haben bereits im Jahr 1990 eine Erklärung zur Organtransplantation abgegeben. Deren Anliegen war es darzulegen, welche medizinischen, rechtlichen und ethischen Gesichtspunkte bei der Transplantationschirurgie zu beachten sind und wie vom christlichen Verständnis des Sterbens und des Todes her eine verantwortliche Stellungnahme gefunden werden kann. 4 Gemeindesinn Die Kirchen sehen unter bestimmten Bedingungen in einer Organspende durchaus die Möglichkeit, über den Tod hinaus sein Leben in Liebe für den Nächsten hinzugeben. Erklärung der Kirchen Aus der umfangreichen Erklärung haben wir uns überwiegend auf die ethischen Gesichtspunkte konzentriert. Für die Transplantation von Organen eines Verstorbenen müssen unter anderen folgende Bedingungen erfüllt sein: – Die Organe müssen nach sachlich und ethisch vertretbaren Regeln verteilt werden. Für die vielen auf eine Transplantation wartenden Kranken stehen zu wenige Spenderorgane zur Verfügung. Dieses Missverhältnis macht die Organverteilung praktisch wie ethisch zu einem schwierigen Problem. – Eine Organspende (z.B. einer Niere) aus ökonomischen Motiven ist ebenso wie der Organhandel ethisch nicht vertretbar. Der Verkauf eigener Organe ist ein Verstoß gegen die Würde des Menschen. Ganze lebensnotwendige Organe dürfen überhaupt nur von Toten entnommen werden. – Der Tod des Spenders muss vor der Explantation zweifelsfrei feststehen. Das TPG bestimmt, dass Organe nach dem Eintritt des Hirntods, also dem Erlöschen der Foto: Techniker-Krankenkasse Funktionen des gesamten Gehirns, entnommen werden dürfen. Man setzt den Hirntod mit dem Tod des Menschen gleich. – Ein Eingriff in den Leichnam ist nur zulässig, wenn er gerechtfertigt ist. Als Rechtfertigungsgrund für die Organentnahme kommen nach derzeit geltendem Recht die vom Spender selbst zu Lebzeiten oder nach seinem Tod durch seine Angehörigen erteilte Einwilligung in Betracht. – Der Eingriff muss die Würde des Verstorbenen achten und darf die Empfindungen von Angehörigen nicht leichtfertig verletzen. Dem Leichnam gebührt respektvolle Behandlung und dem Willen des Verstorbenen besondere Beachtung. Wer sich zu Lebzeiten zur Organspende nach seinem Tod äußert, nimmt seinen Angehörigen die zuweilen schmerzliche Last einer Entscheidung ab und erspart ihnen die Not von Mutmaßungen über seinen Willen. Folgerungen und Wortlaut der Empfehlungen der Kirchen „Wer darum für den Fall des eigenen Todes die Einwilligung zur Entnahme von Organen gibt, handelt ethisch verantwortlich, denn dadurch kann anderen Menschen geholfen werden. Angehörige, die die Einwilligung zur Organtransplantation geben, machen sich nicht eines Mangels an Pietät gegenüber dem Verstorbenen schuldig. Sie handeln ethisch verantwortlich, weil sie ungeachtet des von ihnen empfundenen Schmerzes im Sinne des Verstorbenen entscheiden, anderen Menschen beizustehen und durch Organspende Leben zu retten.“ „Aus christlicher Sicht ist die Bereitschaft zur Organspende nach dem Tod ein Zeichen der Nächstenliebe und Solidarisierung mit Kranken und Behinderten“. Als Quelle der Informationen diente die Internet-Seite der Evangelischen Kirche in Deutschland www.ekd.de. Wolfgang Böhm
Hirntod – was nun? In der Öffentlichkeit ist eine ethische Auseinandersetzung über den Hirntod im Gange. Sie finden deshalb auf dieser Seite Informationen zu diesem Thema. Hirntod – was nun? Wenn diese Diagnose vom Arzt gestellt wurde und Angehörige vom Arzt um ihre Zustimmung zu einer Organentnahme gebeten werden, geraten diese schnell in Bedrängnis und Gewissenskonflikte. Macht doch der Angehörige, der angeschlossen an Maschinen vor ihnen liegt, keineswegs einen toten Eindruck – man kann nur mit ihm nicht mehr kommunizieren, weil sein Gehirn erloschen ist. Aber Atmung, Puls, Durchblutung usw. funktionieren noch, allerdings nur auf Grund der modernen Medizintechnik, weil der Hirntote an “Maschinen“ angeschlossen ist. Das Herz-Kreislauf- System würde nach kurzer Zeit versagen, wenn die Maschinen abgestellt würden. Das TPG bestimmt, dass mit dem Hirntod der Tod eingetreten ist. Das Gesetz setzt also die Funktionen des zentralen Nervensystems (ZNS) über die des Herz-Kreislauf-Systems (HKS). Dieses medizinische Verständnis haben sich auch die beiden christlichen Kirchen sowie der nationale Ethikrat zu Eigen gemacht. Sie erlauben eine Organentnahme nach Feststellung des Hirntodes gemäß den strengen Kriterien der Bundesärztekammer. Dennoch soll an dieser Stelle nicht verschwiegen werden, dass zunehmend von Neurologen, Theologen und Ethikern die Gleichsetzung „Hirntod“ gleich „Lebensende“ infrage gestellt wird. Vielleicht kommt auch das Unbehagen und die mangelnde Bereitschaft zur Organspende vieler Menschen daher, dass im landläufigen Sinn das Herz als Motor unseres Lebens und unserer Empfindungen – und weniger das Gehirn - erlebt wird. Bei Organentnahme kein Abschiednehmen möglich Angehörige und Menschen, die einen Organspenderausweis bei sich tragen, müssen sich jedoch bewusst machen, dass eine beabsichtigte Organentnahme eine Sterbebegleitung und das Erleben des Sterbens und Todes bis zu einem „natürlichen“ Ende und – in der Regel – auch ein Abschied nehmen verhindert. Auch sollte man sich als potentieller Organspender bewusst machen, dass die Gleichsetzung des Hirntodes mit dem Tod eines Menschen eine Definition ist, die es ermöglichen soll, dass man überhaupt Organe entnehmen kann. Würde man warten bis die Funktionen des HKS erloschen sind, so wären die Organe so geschädigt, dass sie nicht mehr transplantierbar wären. Diese Umstände und das Wissen um die “Manipulierbarkeit“ des Lebensendes gibt zu der Frage Anlass, ob man Angehörige überhaupt mit der Frage nach einer Organentnahme behelligen darf. Es wäre sicher besser bei hirntoten Menschen von „Sterbenden“ als von “Toten“ zu sprechen. Auch um anzuzeigen, dass wir von dem Prozess des Sterbens und dem Übergang vom Leben zum Tod noch keine gesicherten Erkenntnisse haben. Auch Christen, die sich der Meinung anschließen, dass das irdische Leben eines Menschen nach Feststellung des Hirntodes unumkehrbar zu Ende ist, erlauben ab diesem Moment die Organentnahme. Die Frage bleibt: Dürfen wir alles tun, was wir können? Die Kirche steht dem medizinischen Fortschritt mit Dank und Respekt gegenüber und sieht in der Transplantationsmedizin einen weiteren Schritt Krankheit und Leiden zu mildern – und insbesondere auch jungen, chronisch erkrankten Menschen, die vom frühen Tod bedroht wären, eine Lebenschance zu geben. Bei allem medizinischen Machbaren sollte aber immer die Würde des Menschen – des Organspenders wie seiner Angehörigen – beachtet werden. Was sagt die Bibel zur Organspende ? Für den christlichen Glauben ist der Tod zwar das Ende des irdischen Lebens, jedoch nicht das Ende unseres Seins. Der Glaube schenkt uns die Gewissheit, dass es ein Leben nach dem Tod gibt, die Toten auferstehen und uns – nach Jesu Zeugnis – die endgültige Heimat noch erwartet. Dem christlichen Verständnis vom Tod und vom Glauben an die Auferstehung der Toten widerspricht eine Organspende nicht. Auch die uns versprochene “leibliche“ Auferstehung setzt keine Unversehrtheit unserer irdischen Hülle voraus. Daher sehen die beiden christlichen Kirchen in der Bereitschaft zur Organspende ein letztes Zeichen “der Nächstenliebe“, zu der wir Menschen fähig sein können. Charlotte Jäkel Quellen: Organentnahme und Hirntod – Prof. Ulrich Eibach, Bibelbund e.V. und Organspende – Deutsche Stiftung für Organspende Gemeindesinn Organspende 5
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