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2009-1 (Januar - März) - im Goldbekhaus

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Kurse und Workshops<br />

Anmeldekarte<br />

An das goldbekHaus, Moorfuhrtweg 9, 22301 Hamburg<br />

oder Fax: 040-27 87 02 20<br />

NACHNAME: .......................................................... VORNAME: ...........................................<br />

STRASSE...............................................................................................................................<br />

PLZ:...................ORT:........................................................................................................................<br />

TELEFON: ............................................................. GEBOREN AM:.......................................<br />

eMail:...................................................................................................................................................<br />

Hiermit melde ich mich verbindlich für folgende Kurse bzw. Workshops an.<br />

Den Teilnahmebeitrag überweise ich bis spätestens zwei Wochen vor Kursbeginn auf<br />

das Konto des goldbekHauses, HASPA BLZ 200 505 50, Konto-Nr. 13 01 12 00 26.<br />

Anmeldebedingungen siehe Seite 24 in diesem Heft.<br />

Ich zahle den Förderbeitrag den normalen Beitrag den ermäßigten Beitrag<br />

Zutreffendes bitte unterstreichen.<br />

Sie werden von uns nur bei Überbelegung eines Kurses informiert; sollten wir uns nicht<br />

bei Ihnen melden, haben Sie einen Kurs- bzw. Workshopplatz erhalten.<br />

KursNr.: ............................. Kurstitel........................................................................................<br />

KursNr.: ............................. Kurstitel........................................................................................<br />

KursNr.: ............................. Kurstitel........................................................................................<br />

Hamburg, den<br />

.................................................................................................................................<br />

................................................................................................................................<br />

Unterschrift (bei Minderjährigen gesetzlicheR VertreterIn)<br />

Verschenken Sie Kultur!<br />

Kulturgutscheine <strong>im</strong> Wert von • 25,<strong>im</strong><br />

Büro des goldbekHauses erhältlich!

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