05 In Flight Cardiac Arrest

Reanimation im Flugzeug
Tabelle: Zusammenfassung der Leitlinien-Empfehlungen
Insgesamt wurden durch das methodische Vorgehen 28 Empfehlungen generiert. Ein starker Konsens liegt bei
> 90% Übereinstimmung vor, ein mäßiger bei 70-90%, ein schwacher bei 50-70% und keiner bei < 50% Übereinstimmung.
Empfehlung
Level of
Evidence (LoE)
Konsens
Grade of
Recommendation
(GoR)
In der Sicherheitsansage vor dem Flug (pre-flight safety announcement) sollen der Ort des Notfallmaterials als Niedrig Starker Konsens A
auch die Hauptinhalte erwähnt werden.
Informationen zum Ort des Notfallmaterials als auch eine kurze Handlungsanweisung sollen auf den
Hoch Starker Konsens A
Notfallkarten am Sitzplatz (seat pocket Safety Instructions card) vorhanden sein.
Fachkundiges Personal soll mittels Bordansage aufgerufen werden, wenn ein Patient mit Herz-Kreislaufstillstand Niedrig Starker Konsens A
identifiziert wird.
Teleconsultation sollte während des Fluges verfügbar sein. Niedrig Mäßiger Konsens B
Es ist wichtig, dass ein standardisiertes Dokumentationsformular (-protokoll) verfügbar ist. Niedrig Starker Konsens A
Reanimations- und Notfalldaten sollen in einer einheitlichen und standardisierten Datenbank
Niedrig Schwacher Konsens B
zusammengetragen werden.
Für Patienten mit Herz-Kreislaufstillstand sollte ein EKG an Bord verfügbar sein. Mäßig Starker Konsens A
Ein Defibrillator ist wichtig (z.B. AED) und sollte während des Fluges verfügbar sein. Mäßig Starker Konsens B
Ein intravenöser Zugang wird als wichtig erachtet und soll während des Fluges verfügbar sein. Niedrig Mäßiger Konsens B
Ein intraossärer Zugang kann notwendig sein und soll während des Fluges zur Verfügung stehen. Niedrig Konsens A
Folgende Medikamente müssen für die Reanimation verfügbar sein: Epinephrin (Adrenalin), Amiodaron,
Mäßig Starker Konsens A
Lidocain, Glukose und Midazolam.
Mechanische Reanimationshilfen können in besonderen Situationen hilfreich sein, sollen aber nicht
Niedrig Starker Konsens C
mitgeführt werden.
Pulsoximetrie ist ein Standard (“Basismonitoring”) und sollte verfügbar sein. Mäßig Starker Konsens B
Eine nicht-invasive Blutdruckmessung ist ein Standard (“Basismonitoring”) und soll verfügbar sein. Mäßig Starker Konsens A
Kapnometrie und Kapnographie sind an Bord von Luftfahrzeugen nur wenig verbreitet.
Niedrig Schwacher Konsens B
Eine einfache qualitative Kapnometrie sollte verfügbar sein.
Eine Glukosemessung ist wichtig und soll verfügbar sein. Mäßig Schwacher Konsens A
Reanimationsmaßnahmen mit zwei Personen sind das Optimum. Mäßig Starker Konsens A
Overhead-Reanimation und Telefon-Reanimation können während des Fluges durchgeführt werden. Niedrig Schwacher Konsens C
Der beste Ort für eine Reanimation ist in Abhängigkeit des Flugzeugmodells meist die Galley
Mäßig Mäßiger Konsens C
(Lager-/Küchenbereich). Im Gangbereich ist ebenfalls eine Reanimation möglich.
Die Reanimation sollte möglichst von jemandem mit medizinischer Erfahrung durchgeführt werden. Auch in
Niedrig Starker Konsens B
BLS trainierte Mitglieder der Cabin Crew und erfahrene Laien können Thoraxkompressionen durchführen.
Für das Airwaymanagement im Flug eignen sich supraglottische Hilfsmittel (z.B. Larynxmaske oder Larynxtubus). Niedrig Starker Konsens B
Sie können in diesem Setting optimaler sein als Maskenbeatmung oder die endotracheale Intubation (ETI).
Die Cabin Crew muss zu Beginn der aktiven Tätigkeit und mindestens einmal pro Jahr in BLS trainiert werden. Mäßig Starker Konsens A
Besatzungsmitglieder sollten alle 6 Monate erneut trainiert werden.
Die Aircraft Crew sollte regelmäßig in Basismaßnahmen zur Reanimation trainiert werden – optimalerweise mit Niedrig Starker Konsens A
einem Fokus auf den Umgang mit Patienten in Luftfahrzeugen.
Eine außerplanmäßige Zwischenlandung (Diversion) sollte sofort nach ROSC durchgeführt werden.
Niedrig Starker Konsens B
Entscheidungsverantwortlich ist der Flugkapitän.
Reanimationsmaßnahmen sollten während einer ungeplanten Zwischenlandung (Diversion) fortgesetzt werden. Niedrig Starker Konsens A
Fixierungen sind manchmal wichtig und können helfen, den Patienten nach ROSC zu transportieren. Niedrig Schwacher Konsens C
Aufgrund des reduzierten Umgebungsdrucks in der Flugzeugkabine sollte Sauerstoff auch nach ROSC
Niedrig Starker Konsens B
gegeben werden.
Hypothermie soll so schnell wie möglich nach einem ROSC angestrebt werden. Niedrig Schwacher Konsens B
Nr. 6, 2017 21