05 In Flight Cardiac Arrest

Reanimation im Flugzeug
hohen Aufwand und auch Risiko verbunden
und muss daher gut begründet
sein. Auch die Leitlinien des ERC zur
Reanimation empfehlen eine baldige
Diversion zum nächstgelegenen Flughafen
(Truhlář A; Resuscitation 2015;
95:148). Hierbei ist allerdings nicht
differenziert, wann genau und in welchem
Zeitraum eine Diversion durchgeführt
werden soll. In der Literatur wird
die Häufigkeit einer Diversion mit 1,1%
bis 13% der medizinischen Notfälle beschrieben
(Delaune EF; Aviat Space Environ
Med 2003; 74:62).
Ob eine Diversion sofort nach Erkennen
eines IFCA oder erst nach ROSC
durchgeführt werden soll, wird nach
wie vor kontrovers diskutiert. Spätestens
aber dann, wenn ein Patient erfolgreich
reanimiert wurde und einen
ROSC hat, sollte eine Diversion durchgeführt
werden (Nable JV; N Engl J Med
2015; 373:939). Dabei ist allerdings zu
beachten, dass ausschließlich der Flugkapitän
entscheidet ob, wann und wohin
eine Diversion durchgeführt wird.
Üblicherweise wird heute die Entscheidung
zur Diversion nach Eintritt
eines ROSC getroffen. Während der
Landung sollten die Reanimationsbemühungen
wenn möglich fortgesetzt
werden, wenn Thoraxkompressionen
(wieder) erforderlich sind. Dies führt
allerdings auch zu einem gewissen Risiko
für die Helfer und muss zuvor mit
der Besatzung abgesprochen werden.
Schlussfolgerung
Zur Behandlung eines In-Flight Cardiac
Arrests werden in der Leitlinie 28
Evidenz-basierte Empfehlungen zur
Vorgehensweise aufgeführt. Zielgruppe
der Leitlinie sind insbesondere Ärzte
an Bord von Luftfahrzeugen sowie
auch Flugbegleiter und nicht zuletzt
auch Fluggesellschaften.
Die dargestellten Empfehlungen geben
Ärzten Hinweise, wie auf Evidenz-basiertem
Niveau im Optimalfall zu verfahren
ist. Zukünftig bleibt zu hoffen,
dass die Umsetzung dieser Empfehlungen
zu einer Verbesserung des Behandlungsergebnisses
nach einem Herz-
Kreislaufstillstand im Flug führt und
dass diese Leitlinien-Empfehlungen in
den Flugbetrieb implementiert werden.
Interessenkonflikte: Keine
Prof. Dr. Jochen Hinkelbein
Autoren der AWMF-S2e-Leitlinie zum IFCA*
Arbeitsgruppe „Leitlinien, Standards
und Empfehlungen“ der Deutschen
Gesellschaft für Luft- und
Raumfahrtmedizin (DGLRM) e.V.
Arbeitsgruppe „Notfallmedizin und
Luftrettung“ der Deutschen
Gesellschaft für Luft- und Raumfahrtmedizin
(DGLRM) e.V.
Klinik für Anästhesiologie und
Operative Intensivmedizin
Universitätsklinikum Köln (AöR)
jochen.hinkelbein@uk-koeln.de
* Vollst. Autoren der Leitlinie siehe www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/182-001.html
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Mehr *Deye N, Infs et al. unter: Circulation. www.zoll.com/de
2015;132:182-193.