Besser Leben Service-Magazin_Dezember 2017

Foto: Tim Reckmann/Pixelio
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Diabetes
Diabetes Typ 2 oder Typ 3c? Ärzte stellen tausende
falsche Diabetes-Diagnosen.
Diabetes Typ 2 ist eine weit verbreitete und eigentlich
ziemlich bekannte Krankheit. In Deutschland wird
diese auch als „Altersdiabetes“ bekannte Erkrankung jährlich
tausendfach diagnostiziert. Die Betroffenen leiden an einem
erhöhten Blutzuckerspiegel, weil ihr Stoffwechsel angegriffen
ist und vom Körper nicht mehr genügend Insulin ausgeschüttet
wird. Eine rechtzeitige und richtige Behandlung der Erkrankung
ist wichtig, um Schäden an Organen wie Herz, Augen und Nieren
zu vermeiden.
Neuen Studien zufolge erhalten jedoch viele Betroffene eine
falsche Diagnose und damit nicht die passende Behandlung:
Tatsächlich viele Patienten nicht unter Diabetes Typ 2, sondern
unter einer kaum bekannten Form der Diabetes vom Typ 3c leiden.
Anders als die den Diabetestypen 1 und 2 geht Diabetes 3c
ursächlich auf eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse zurück,
die z. B. durch eine chronische Entzündung oder Verletzung des
Organs entstanden ist. Dadurch ist sowohl die Insulinproduktion
der Bauchspeicheldrüse als auch die Herstellung wichtiger Enzyme
für die Verdauung beeinträchtigt. Die Erkrankung beginnt
schleichend und anfangs bemerken viele Betroffene dies nicht
einmal. Bis zur Diagnose vergehen oft mehrere Jahre, in vielen
Fällen wird sie bisher auch nie erkannt. Insgesamt betrachtet
könnte dies Millionen Menschen betreffen.
Bei der im Fachmagazin „Diabetes Care“ veröffentlichen
Studie der University of Surrey in Großbritannien untersuchten
die Forscher 31.000 Krankenakten von Patienten, bei denen im
Erwachsenenalter Diabetes diagnostiziert wurde. Aus diesen filterten
sie die Akten heraus, bei denen die Diabetes gleichzeitig
mit einem Schaden der Bauchspeicheldrüse einhergeht. Eine
Überprüfung der Diagnosen ergab, dass bei diesen Patienten
in rund 88 Prozent der Fälle Diabetes vom Typ 2 diagnostiziert
wurde, nur knapp drei Prozent hätten eine korrekte Diagnose
erhalten. Dieses Ergebnis korreliert mit einer bereits etwas älteren
Studie der Justus-Liebig-Universität in Giessen, die ebenfalls
zu dem Ergebnis kam, dass fünf bis zehn Prozent der Menschen
in westlichen Ländern mit der Diagnose „Diabetes Typ 2“
eigentlich Typ 3c haben.
Bei der Feststellung des Grades der Behinderung (GdB) lohnt es sich
oft, gegen zu niedrige Bescheide in Widerspruch zu gehen.
Das Problem daran ist, dass diese Betroffenen aufgrund
keiner oder einer falschen Diagnose eine Behandlung erhalten,
die nicht optimal für sie ist. Sie hätten im Vergleich zu den anderen
Betroffenen ein fünf bis zehn Mal höheres Risiko, auf Insulin
angewiesen zu sein, als andere Betroffene. Daher werden
dringend verbesserte Diagnosemöglichkeiten für diesen überraschend
häufigen Diabetestyp angemahnt.
GdB-Antrag
Widerspruchsverfahren oft sinnvoll
Rechtsexperten im Schwerbehindertenrecht verweisen
auf eine häufig zu niedrige Bewertung des „Grades der
Behinderung“ (GdB) für Schwerbehinderte. Der Grad der
Behinderung wird durch das Versorgungsamt nach einem
entsprechenden Antrag festgestellt. Er entscheidet u. a. darüber,
welche Nachteilsausgleiche von den Betroffenen in
Anspruch genommen werden können. Um den GdB zu ermitteln,
holt das Versorgungsamt ärztliche Berichte ein und
lässt die vorliegenden Einschränkungen bzw. Behinderungen
durch eigene Ärzte versorgungsmedizinisch bewerten.
Die Rechtsexperten verweisen darauf, dass die Ermittlung
und Bewertung der Einschränkungen und Behinderungen
sehr fehleranfällig ist. Als rechtliche Grundlage für
die Bewertung des GdB dient die Versorgungsmedizin-Verordnung
und die dort enthaltende GdS/GdB-Tabelle. Dort
ist für die meisten Erkrankungen/Behinderungen jedoch
lediglich ein Bewertungs-Rahmen vorgegeben, viele Erkrankungen
sind gar nicht erfasst. Die konkrete Bewertung einer
Erkrankung oder Einschränkung ist somit stets eine Einzelfallentscheidung
des Versorgungsamtes.
Nach Wahrnehmung der Experten fällt die Bewertung
des GdB häufig relativ niedrig aus, d.h. sie liegt am unteren
Rand des Bewertungsbereichs, den die GdS/GdB-Tabelle
vorgibt. Auch wird oft nicht hinreichend berücksichtigt,
12 │ BL 12_2017