Besser Leben Service-Magazin_Dezember 2017

Besser Leben-Telefonaktion
Telefonaktion
im November:
Die häufigsten
Fragen zu
Testosteron
Foto: djd/Birgit Fink
1. Ich leide seit einiger Zeit unter Schwitzen und
Hitzewallungen. Kann daran ein Testosteronmangel
schuld sein?
Prof. Dr. med. Michael Zitzmann, Endokrinologeam
Centrum des Universitätsklinikums Münster:
Auf jeden Fall. Es gilt dann allerdings, nicht
nur den Testosteronspiegel, sondern auch die
Steuerungshormone aus der Hirnanhangdrüse zu
bestimmen. Und man sollte nicht vergessen, dass
auch Schilddrüsenstörungen solche Beschwerden
verursachen können.
2. Ich benutze seit einem Monat ein Testosteron-Gel,
fühle mich seitdem auch viel besser und
habe wieder Lust auf Sex. Aber jetzt hat meine
Frau Angst, Testosteron „abzukriegen“, wenn wir
Hautkontakt haben. Besteht da eine Gefahr?
Zitzmann: Im Prinzip ist eine Übertragung tatsächlich
möglich. Daher sollte man das Gel besser
morgens auftragen und abends duschen. Dann
ist eine Übertragung bei Körperkontakt praktisch
ausgeschlossen.
3. Ist das Nachlassen der Testosteronproduktion
im Alter nicht etwas ganz Natürliches, das
eigentlich gar nicht behandelt werden muss?
Zitzmann: Ein zu starkes Nachlassen der Testosteronproduktion
ist ein Prozess, der nicht bei
allen Männern auftritt, sondern hauptsächlich
bei denen mit Übergewicht. Eine Behandlung
von niedrigen Testosteronspiegeln ist dann nötig,
wenn diese auch Symptome auslösen. Reine Laborwerte
sollte man nicht behandeln.
4. Bei mir (43) wurde vor vier Jahren ein Hoden
wegen Krebs entfernt. Habe ich jetzt ein höheres
Risiko für einen Testosteronmangel?
Zitzmann: Tatsächlich ist mit nur einem Hoden
das Risiko für einen Testosteronmangel erhöht.
Hier sollte man vor allem auf Symptome wie Libidoverlust
und Antriebslosigkeit sowie einen Verlust
der Muskelmasse achten. Männer, die einen
Hoden durch Krebs verloren haben, sollten im
Rahmen der Nachkontrollen grundsätzlich auch
ihren Testosteronspiegel bestimmen lassen.
5. Ich bin erst 24 und habe einen Testosteronwert
von nur 2,1 ng/ml mit entsprechenden
Symptomen wie mangelnder Libido, Müdigkeit
und Leistungsschwäche. Die Diagnose meines
Urologen war primärer Hypogonadismus. Muss
ich jetzt lebenslang Testosteron zuführen?
Prof. Dr. med. Frank Sommer, Urologe und weltweit
einziger Universitätsprofessor für Männergesundheit,
Hamburg: Grundsätzlich sollte man
die Ursache kennen. Beispielsweise, ob Sie ein
sogenanntes Klinefelter-Syndrom, also eine Störung
der Geschlechtschromosomen haben, oder
einmal eine Entzündung der Hoden mit Schädigung
des Hodengewebes hatten. Wenn dies und
auch die Kinderwunschfrage abgeklärt ist, ist es
wahrscheinlich, dass Sie lebenslang Testosteron
zuführen müssen. Sie werden dann eine Dosis erhalten,
mit der Ihr Testosteronspiegel wieder im
Normbereich liegt und Sie sich gut fühlen.
6. Seit etwa zwei Jahren leide ich (61) zunehmend
unter Antriebsschwäche und depressiven Verstimmungen.
Mein Hausarzt erwägt eine Behandlung
mit Antidepressiva. Jetzt habe ich aber über die
Symptome eines Testosteronmangels gelesen und
festgestellt, dass praktisch alle bei mir zutreffen.
Sollte ich das nicht erst abklären lassen?
Sommer: Ja, das ist sinnvoll, wenn Sie Symptome
wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Libidoreduktion,
Erektionsschwäche oder eine Abnahme der
Muskelkraft bei sich feststellen. Studien konnten
zeigen, dass sich depressive Verstimmungen unter
einer hormonellen Therapie verbessern. Allerdings
kann dies ein paar Monate dauern.
7. Welche Nebenwirkungen kann eine Testosterontherapie
haben? Wie kritisch ist eine Hormonbehandlung
für mich als Mann?
Sommer: Jedes Medikament kann auch Nebenwirkungen
haben. Die Körperbehaarung kann
zunehmen. Bei einigen Patienten steigt auch die
Zahl der roten Blutkörperchen, wobei Ihr Arzt
dies regelmäßig überprüfen würde. Andere Männer
berichten über eine Gewichtszunahme durch
wachsende Muskulatur oder die Ansammlung
von Wasser. Auch Akne kann auftreten. Wichtig
ist, regelmäßig Brust und Prostata untersuchen
lassen. Es kann hier nicht nur zu gutartigen Vergrößerungen
kommen, sondern bereits bestehende
Tumorzellen können zu weiterem Wachstum
angeregt werden.
8. Ich bin 56 und leide unter einer geringen
Libido. Auch meine Muskeln sind trotz regelmäßigem
Training zurückgegangen. Könnte eine Testosterontherapie
mir helfen? Meine Frau sagt,
ich müsse nur mit dem Rauchen aufhören.
Sommer: Die Libidoreduktion und die Abnahme
der Muskelmasse können Zeichen für einen Testosteronmangel
sein. Und auch das Rauchen kann
natürlich einen Einfluss darauf haben. Aber erst
eine genaue Anamnese und Untersuchung zeigt,
wie die Symptome am besten zu behandeln sind.
9. Stimmt es, dass man mit Sport seinen Testosteronwert
steigern kann?
Dr. med. Uwe Höller M.Sc., Facharzt für Innere
Medizin mit Praxisschwerpunkt Männergesundheit,
Bergisch Gladbach: Die Testosteronproduktion
wird von zwei Faktoren reguliert: der körperlichen
Aktivität und der Gewinnersituation während
eines Wettkampfs. Eine aktuelle Studie hat ergeben,
dass allein die stärkere körperliche Aktivität
übergewichtiger Männer, auch ohne Wettkampf,
zu einem deutlichen Anstieg der Testosteronspiegel
führte. Ich empfehle Sportarten mit vielen wechselseitigen
Fußbewegungen wie Fitness-Gymnastik,
Laufen oder Kraftausdauertraining.
10. Bei mir wurde kürzlich ein Testosteronmangel
festgestellt, und der Arzt hat mir die Behandlung
mit einem Hormon-Gel empfohlen. Nun
möchten meine Frau (36) und ich (45) aber noch
ein Kind haben und ich habe Angst, durch die Behandlung
unfruchtbar zu werden.
Höller: Unter der Behandlung mit Testosteron
sinkt ein wesentliches Hormon für die Spermienbildung
ab. So werden weniger Spermien
produziert, man wird partiell unfruchtbar. Mit
Absetzen des Testosteron-Gels normalisieren sich
die Hormonspiegelallerdings innerhalb von einigen
Monaten wieder. Bodybuilder verwenden
oft Testosterondosierungen, die weit über das
normale Maß hinausgehen. Das kann zu einer
dramatischen Verkleinerung der Hoden und zu
Unfruchtbarkeit führen.
11. Seit bei mir ein altersbedingter Hypogonadismus
festgestellt wurde, bekomme ich ein Testosteron-Gel,
mit dessen Wirkung ich sehr zufrieden
bin. Aber wie lange kann ich das anwenden?
Höller: Die empfohlene Anwendungsdauer liegt
zwischen neun und 24 Monaten, danach sollte
ein Auslassversuch gemacht werden. Die volle
Wirkung tritt erst nach neun Monaten ein. Je
nach Alter ist aber durchaus vertretbar, die Behandlung
unter kontrollierten Bedingungen auch
über längere Zeiträume fortzusetzen.
12. Ist es sinnvoll, ab einem gewissen Alter seinen
Testosteronwert regelmäßig checken zu lassen?
Höller: Im Mittel sinken die Testosteronspiegel
von Männern über die Jahrzehnte nicht ab, bei
manchen allerdings deutlich. Das ist weniger
mit dem Alter verbunden als mit erworbenen
Risikofaktoren wie Dauerstress, Fettleibigkeit,
Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und
Diabetes. Bei Vorliegen der genannten Risikofaktoren
empfehle ich altersunabhängig jährliche
Kontrollen.
BL 12_2017 │ 19