Visite (KSBL, 2014)

Visite
Mit dem Kantonsspital Baselland in die Zukunft.
Lean Hospital
Zuweiser als Partner
Modernes Spital
Schlankere Arbeitsprozesse
zugunsten von Patienten
und Mitarbeitenden.
Die Schlüsselrolle von
zuweisenden Hausärzten
und privaten Spezialisten.
Dynamische Entwicklung
fordert gezielte und
intelligente Investitionen.
Eine Verlagsbeilage der Basellandschaftlichen Zeitung

2 EDITORIAL
Visite – Verlagsbeilage
Das Kantonsspital auf
klarem Kurs in die Zukunft
Nachdem sich der Sturm um das Kantonsspital Baselland gelegt hat, befindet sich das Schiff
nun wieder in ruhigeren Gewässern – aber die Herausforderungen bleiben gross.
Der ruppige Sturm mit einigen unberechenbaren
Böen ist abgeflaut. Er hat einer frischen
Brise Platz gemacht. Heute darf ich feststellen:
Das Kantonsspital Baselland (KSBL) ist wieder
auf einem stabilen Kurs. Der Übergang aus der
Obhut des Kantons in die Selbstständigkeit war
nicht ohne Nebengeräusche verlaufen. Insbesondere
das Zusammenführen der bis anhin eigenständigen
Baselbieter Spitäler an den Standorten
Laufen, Bruderholz und Liestal unter dem
gemeinsamen Dach des KSBL hatte da und dort
zu Unruhe geführt.
Neuorganisationen führen naturgemäss zu
Spannungen. Das war auch im Fall des KSBL
abzusehen. Aber das Ausmass hat – ich räume
das ein – auch den Kanton als Eigner überrascht.
Unter anderem diese Unruhen haben dazu geführt,
dass das KSBL in den vergangenen Monaten
immer wieder in den Medien stand. Oft
waren es negative Schlagzeilen zu Themen, die
nicht unmittelbar mit dem Spitalbetrieb zu tun
hatten, das Image unseres Kantonsspitals aber
negativ beeinflussten. Andererseits hat das Kantonsspital
auch selbst Angriffsflächen geboten.
Insbesondere der Austausch mit den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern, aber auch der Informationsfluss
zu den zuweisenden Ärztinnen und
Ärzten, waren in der Vergangenheit gewiss nicht
jederzeit optimal – was zu den erwähnten zahlreichen
personellen Abgängen geführt hat.
Aber in dieser schweren Anfangsphase haben
alle Beteiligten rasch und konsequent ihre Hausaufgaben
gemacht. Verwaltungsrat und operative
Spitalleitung wurden personell neu besetzt.
Und wie ich bereits früher festgestellt habe: Es
braucht eine klare Rollenverteilung von Eigner,
Verwaltungsrat und Unternehmensführung. Deswegen
bin auch ich als Regierungsrat Ende Juni
aus dem KSBL-Verwaltungsrat ausgeschieden
und begleite seither «unser» Kantonsspital in der
Eignerrolle. Denn als Eigner hat der Kanton das
allergrösste Interesse an einer nachhaltigen Entwicklung
seiner Betriebe und Vermögens werte.
Und aus just dieser Eignersicht störe ich mich
Thomas Weber, Volkswirtschaftsund
Gesundheitsdirektor
des Kantons Basel-Landschaft.
natürlich an der – aus meiner Sicht zu Unrecht
– ramponierten Reputation des Kantonsspitals
Baselland.
Denn dem neuen Spitalleitungsteam unter CEO
Jürg Aebi ist es innert kurzer Zeit gelungen, an
allen drei Standorten eine Atmosphäre zu schaffen,
in der sich die Beteiligten wieder voll und
ganz auf ihre Aufgaben konzentrieren können.
Vieles läuft hervorragend im Kantonsspital. Das
ist zwar erfreulich. Es ist aber leider zu wenig
bekannt. Denn bekanntlich verkaufen sich in
der Öffentlichkeit negative Schlagzeilen weitaus
besser als positive Meldungen.
Die hier vorliegende Verlagsbeilage aus dem
Hause des KSBL hat unter anderem zum Ziel,
über die operativen Tätigkeiten des Kantonsspi-
tals und seines Umfelds zu berichten. Die Publikation
soll einer breiten Bevölkerung darlegen,
wie sich unser Spital im neuen Wettbewerbsumfeld
im Dienste der Patientinnen und Patienten
erfolgreich behauptet. Und sie soll dazu beitragen,
dass wieder über die eigentliche Arbeit der
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter am KSBL und
über die hochstehenden Angebote des Kantonsspitals
geredet wird.
Aber dabei geht es keineswegs darum, einfach
eine Lobeshymne auf das KSBL zu singen. Vielmehr
werden auch kontrovers diskutierte Fragen
aufgegriffen. Das betrifft beispielsweise das
Thema Investitionen. Darf und soll ein Spital
überhaupt in neue teure Geräte investieren?
Und falls ja, mit welcher Begründung? Zu Wort
kommen überdies nicht nur Exponentinnen und
Exponenten des KSBL, sondern auch die – zum
Teil auch kritischen – Partner, zum Beispiel zuweisende
Ärzte, die klipp und klar ihre Forderungen
formulieren.
Als Volkswirtschafts- und Gesundheitsdirektor
habe ich Freude daran, wie sich «unser»
Kantons spital entwickelt. Ich habe Freude zu
sehen, wie das KSBL – um beim anfänglichen
Bild des Schiffs auf dem offenen Wasser zu bleiben
– in eine erfolgversprechende Zukunft segelt.
Darüber wird auch in der kommenden Verlagsbeilage
berichtet.
Ihnen, sehr verehrte Leserinnen und Leser, wünsche
ich dieselbe Freude beim Lesen der folgenden
Seiten.
Thomas Weber, Regierungsrat

Visite – Verlagsbeilage
INTERVIEW
3
Weichen sind gestellt
Der persönliche Kontakt zum Personal des Kantonsspitals Baselland – aber auch die Nähe zur
KMU-Wirtschaft – sind laut Präsident Werner Widmer und CEO Jürg Aebi wichtige Erfolgsfaktoren.
Praktisch über Nacht hat Jürg Aebi im vergangenen
Februar die operative Leitung des Kantonsspitals
Baselland (KSBL) mit seinen drei
Standorten Liestal, Bruderholz und Laufen übernommen.
Rund drei Monate später erhielt das
KSBL mit Werner Widmer einen neuen Verwaltungsratspräsidenten.
Für beide Kadermitglieder
waren die vergangenen Monate eine intensive
Zeit, in der zahlreiche entscheidende Weichen für
die Zukunft gestellt wurden.
Herr Aebi, Herr Widmer, wie haben Sie die
vergangenen Monate erlebt?
Werner Widmer: Die Zeit seit meinem Amtsantritt
im Mai 2014 erlebte ich als sehr intensiv –
aber auch bereichernd. Ich betrachte es nach wie
vor als eine sportliche Herausforderung, dazu
beizutragen, die Eignerstrategie des Kantons
umzusetzen.
Jürg Aebi: Dem kann ich nur beipflichten. Es ist
intensiv an der Spitze des KSBL, und mein Einstieg
kam abrupt. Zwar hatte ich den Vorteil, dass
ich als bisheriger Standortleiter in Liestal das
KSBL schon relativ gut kannte. Es war aber ein
Sprung ins kalte Wasser. Die Leitung des KSBL
ist eine sehr erfüllende Aufgabe. Insbesondere
das grosse Engagement und vor allem die Identifikation
der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
mit dem KSBL – und zwar an allen drei Standorten
– beeindrucken mich tief. Und ich möchte an
dieser Stelle allen ein grosses Kompliment und
meinen Dank aussprechen.
Welches waren für Sie die grössten Herausforderungen?
Aebi: Die Zeiten waren für das Kantonsspital
Baselland turbulent. Die Negativschlagzeilen waren
heftig. Zeitweise nahmen sie die Züge einer
Kampagne gegen das KSBL an. Entsprechend
gross war die Unsicherheit bei vielen Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern. Da und dort gab es
auch regelrechte Existenzängste. Darum war mir
der regelmässige Kontakt zu den Mitarbeitenden
von Anfang an ein zentrales Anliegen, denn es
Werner Widmer, Verwaltungsratspräsident Kantonsspital Baselland.
ging mir darum, dass wieder Ruhe einkehrt und
wir alle mit voller Konzentration unsere Aufgaben
im Dienste der Patientinnen und Patienten
erfüllen können.
Widmer: Und das ist auch gelungen. Zweifellos
ist es dem CEO geglückt, das Ruder im Betrieb
herumzureissen und Gegensteuer zu geben.
Auch in den Beziehungen zu den zuweisenden
Ärztinnen und Ärzten ist es gelungen, wieder
eine Vertrauensbasis herzustellen.
Wie ist Ihnen das gelungen, Herr Aebi?
Aebi: Zum einen war und bin ich regelmässig
persönlich an allen drei Standorten präsent.
Die Mitarbeitenden können mich direkt ansprechen.
Und ich kann ihnen verdeutlichen, in
welche Richtung wir mit unserem Unternehmen
gemeinsam gehen und wo ich meine Schwerpunkte
setze. Diesem Zweck dienen auch ein
wöchentlicher interner Newsletter und quartalsmässige
Informationsveranstaltungen an jedem
Standort. Schliesslich haben wir auch im Bereich
Kommunikation zugelegt, indem wir eine entsprechende
Taskforce eingesetzt haben, in der
alle Hierarchiestufen und Standorte vertreten
sind. Zum anderen haben wir die Gespräche mit
den zuweisenden Ärzten und der Ärztegesellschaft
intensiviert. Unsere Maxime ist die ständige
Verbesserung und Weiterent wicklung unserer
Zusammenarbeit.

4 INTERVIEW
Visite – Verlagsbeilage
Wie sind die Erfahrungen?
Aebi: Die Erfahrungen sind sehr ermutigend.
Das zeigt die Anzahl positiver Rückmeldungen
der Mitarbeitenden. Demgegenüber haben die
kritischen Kommentare der zuweisenden Ärztinnen
und Ärzte kontinuierlich abgenommen. Daraus
schliesse ich, dass sich die Lage beruhigt hat
– was ich persönlich übrigens auch so empfinde.
In den letzten Monaten war das KSBL auch da
und dort an Gewerbe ausstellungen. Was bedeutet
diese Nähe zu der KMU-Wirtschaft?
Widmer: Die Nähe zu der KMU-Wirtschaft ist
uns sehr wichtig. Einerseits ist das KSBL selbst
ein wichtiger Arbeitgeber in der Region. Andererseits
sind wir in regem wirtschaftlichen Austausch
mit den KMU. Und natürlich sind wir ein
waschechtes Baselbieter Unternehmen. Darum
sind uns die vergangenen Auftritte an Gewerbeausstellungen
wichtig. Sie haben es uns auch
erlaubt, näher bei der Bevölkerung zu sein. Das
weckt Vertrauen. Und wie uns vor dem Hintergrund
der vergangenen Turbulenzen einmal
mehr bewusst wurde: Vertrauen ist das A und O
für einen Spitalbetrieb wie den unseren.
«Und natürlich sind wir
ein waschechtes
Baselbieter
Unternehmen.» Werner Widmer
Verschiedene Politiker – nicht zuletzt auch aus
Stadtbasler Kreisen – kritisieren, dass im Spitalbereich
viele Überkapazitäten bestehen.
Widmer: Die Spitäler sind wie in anderen Kantonen
historisch gewachsen. Könnte man die
Schweizer Spitallandschaft von Grund auf neu
planen, würde man höchstwahrscheinlich insgesamt
mit weniger Stand orten und Spitalbetten arbeiten.
Aber das ist nicht der Fall, und das KSBL
hat gemäss Leistungsvereinbarung nach wie vor
den Auftrag, eine bedarfsgerechte medizinische
Grundversorgung der Bevölkerung des Kantons
Basel-Landschaft zu gewährleisten. Ich möchte
daran erinnern, dass bis im Jahr 2035 in unserem
Kanton die Zahl der Betagten – 65 Jahre und
älter – um weitere 45 Prozent auf gegen 84 000
Personen ansteigen wird. Dies ist in der Publikation
«Statistik Baselland», Ausgabe 2/2014, nachzulesen.
Diese Menschen haben verschiedene
Ansprüche an die medizinische Versorgung. Sie
haben oftmals gleich mehrere Krankheiten und
sind auf eine qualitativ hochstehende Grundversorgung
in der Nähe angewiesen.
Müsste das KSBL denn nicht verstärkt mit den
Stadtbasler Spitälern zusammenarbeiten?
Widmer: Das geschieht bereits. Das KSBL arbeitet
in vielen Bereichen mit den Spitälern
Jürg Aebi, CEO Kantonsspital Baselland.
im Kanton Basel-Stadt zusammen. So zum
Beispiel mit dem Kinderspital UKBB oder dem
Universitäts spital Basel, mit dem eine langfristige
Zusammenarbeit in Form eines Rahmenvertrages
mit zusätzlichen Kooperations verträgen in
verschiedensten Bereichen abgeschlossen wurde.
In anderen Bereichen orien tiert sich das KSBL
an den Bedürfnissen des Markts. Das kann dann
eben zu Konkurrenz situationen führen. Aber wir
dürfen nicht vergessen, dass dieser Wettbewerb
aufgrund der Auslagerung der Spitäler aus den
kantonalen Verwaltungen und der massgeblichen
Veränderungen im Bereich Spitalfinanzierung
Ausdruck des politischen Willens ist.
Welches sind die nächsten Schritte in der Entwicklung
des KSBL?
Aebi: Mein Team und ich haben die nächsten
Schritte in einem Fünf-Punkte-Programm zusammengefasst.
Erstens werden im Rahmen des
Projekts Lean Hospital die internen Abläufe konsequent
optimiert, wobei die Patientinnen und
Patienten im Mittelpunkt stehen. Zweitens wollen
wir unsere Attraktivität als Arbeitgeber steigern.
Drittens vertiefen wir die Zusammenarbeit
mit den Hausärzten und den privaten Spezialisten.
Viertens wollen wir Investitionen intelligent,
flexibel und massvoll planen und realisieren.
Und fünftens suchen wir die Kooperation über
die Kantonsgrenzen hinaus. Das Programm dient
als Guideline für die nächsten zwei bis drei Jahre,
es wird laufend überprüft und angepasst.
Geht das KSBL mit diesem Fünf-Punkte-
Programm in die richtige Richtung?
Widmer: Ja. Der Verwaltungsrat ist überzeugt,
dass das KSBL mit diesem Fünf-Punkte-Programm
in die richtige Richtung geht. Der Kanton
Basel-Landschaft erwartet als Eigner zu Recht,
dass wir die bisherigen Zahlen der Baselbieter
Patientinnen und Patienten erreichen oder sogar
steigern. Zudem verlangt er, dass wir die Kostenführerschaft
übernehmen. Und die Patientinnen
und Patienten erwarten ebenfalls zu Recht, dass
sie im KSBL eine optimale medizinische Versorgung
erhalten.

Visite – Verlagsbeilage
5-PUNKTE-PROGRAMM
5
5 Punkte für den Erfolg
Schlanker, effizienter, attraktiv als Arbeitgeber und noch stärker ausgerichtet auf die Patientinnen
und Patienten: So soll das Kantonsspital Baselland künftig aufgestellt sein. Um diese Ziele
zu erreichen, hat CEO Jürg Aebi ein 5-Punkte-Programm erstellt.
So sieht das 5-Punkte-Programm von Jürg Aebi,
CEO des Kantonsspitals Baselland (KSBL), im
Detail aus:
1
n Erstens soll das sogenannte Lean Hospital, das
auf der Station 6.1 am Standort Liestal bereits
mit grossem Erfolg eingeführt worden ist (Seiten
6-7), konsequent ausgebaut werden. Es handelt
sich um eine Organisation und Arbeitsweise
der Pflege, welche die Pflegenden von administrativen
Arbeiten entlastet und gleichzeitig die
Patientenorientierung fördert. Ausgehend vom
Patienten und dessen Behandlung wird immer
wieder die Frage aufgeworfen, welche Tätigkeiten
und Abläufe im Spital am besten zur Genesung
beitragen. Die vielen historisch gewachsenen Aktivitäten
und Prozesse können so hinterfragt und
verbessert werden. «Der Mehrwert von Lean Hospital
liegt darin, dass schlanke Prozesse den Patienten
und den Mitarbeitenden gleicher massen
dienen», sagt CEO Jürg Aebi.
Lean Hospital
Erstklassiger Arbeitgeber
Zuweisende als Partner
3
2
n Zweitens soll das KSBL auch weiterhin ein
attraktiver Arbeitgeber bleiben. Darum wird
beispielsweise in Wiedereinstiegsprogramme
investiert. «So ermöglichen wir Pflegenden, die
zugunsten der Familie eine Auszeit genommen
haben, wieder in den Beruf einzusteigen», sagt
Aebi. Des Weiteren laufen aktuell Verhandlungen
für einen Gesamtarbeitsvertrag (GAV).
Dieser soll 2016 unterschrieben werden.
Intelligente Investitionen
Kantonsübergreifende
Zusammenarbeit
5
4
n Drittens soll der Kontakt mit Hausärzten und
privaten Spezialisten intensiviert werden. Vor
diesem Hintergrund ist die Eröffnung des universitären
Instituts für Hausarztmedizin beider
Basel am KSBL ein Glücksfall. Dessen Aufbau
und Leitung hat Prof. Dr. Andreas Zeller übernommen,
der Anfang Oktober 2014 vom Universitätsrat
zum neuen Klinischen Professor für
Hausarztmedizin an der Medizinischen Fakultät
gewählt wurde. Das neue Institut wird als Bindeglied
zu den Zuweisern, also zu Haus ärzten und
Spezialisten, dienen. «Dass Zuweiser Vertrauen
in das KSBL haben, ist entscheidend, denn sie
haben grossen Einfluss auf den Spitalwahl-Entscheid
von Patientinnen und Patienten», betont
Aebi.
n Viertens sollen gezielte und intelligente Investitionen
eine moderne Spitalinfrastruktur
sichern. Letztere ist im heutigen Wettbewerbsumfeld
unerlässlich, um für Patientinnen und
Patienten attraktiv zu bleiben. Nur mit zeitgemässer
Technik können beispielsweise die definierten
Leistungs ziele im Bereich der klinischen
Forschung erfüllt werden.
n Fünftens soll die Kooperation mit anderen Spitälern
über die Kantonsgrenzen hinaus verstärkt
werden. Ein gutes Beispiel ist der gemeinsame
Kooperationsvertrag mit dem Universitätsspital
Basel bei der Kardiologie. «Das schafft Synergien»,
sagt Jürg Aebi.

6 ENTWICKLUNGEN
Visite – Verlagsbeilage
Lean Hospital
Mit dem Konzept Lean Hospital können in Spitälern die Abläufe optimiert, die Wege verkürzt
und die Betreuung für die Patientinnen und Patienten intensiviert werden. Das Kantonsspital
Baselland macht auf der Station 6.1 am Standort Liestal ausgezeichnete Erfahrungen mit Lean
Hospital und will vermehrt auf das Konzept setzen.
«Mich begeistert
an Lean Hospital,
dass der Patient
im Mittelpunkt
steht.»
Igor Paganoni,
Projektleiter Lean Hospital
Ihre Gesundheit ist den Schweizerinnen und
Schweizern lieb und teuer. Sie erwarten eine
optimale Gesundheitsversorgung – zu Recht.
Spätestens seit der Einführung der neuen Spitalfinanzierung
und der Fallkostenpauschale vor
zwei Jahren hat sich der finanzielle Druck auf die
Spitäler noch einmal deutlich verstärkt. Die Gründe
sind offensichtlich: Zum einen sind die finanziellen
Mittel begrenzt und die Leistungen werden
mit der Fallkostenpauschale – wie der Name
es sagt – pauschal abgerechnet, wobei es keine
Rolle spielt, wie lange der Patient oder die Patientin
im Spital verweilt. Zum anderen verschärft
sich der Wettbewerb im stationären Bereich.
Um dieser Herausforderung zu begegnen, hat
das Kantonsspital Baselland (KSBL) frühzeitig
das sogenannte Lean-Hospital-Konzept eingeführt.
Dabei handelt es sich um ein innovatives
Arbeitsmodell, in dessen Fokus eine konsequente
Patientenorientierung steht. Im Grundsatz
geht es bei dem Konzept um eine Weiterentwicklung
des aus der Autoindustrie bekannten Lean
Managements.
Trotz aller Unterschiede zwischen einem Produktionsbetrieb
und einem Spital gibt es auch
Gemeinsamkeiten. So können die Grundprinzipien
von «lean» (zu Deutsch «schlank») auf ein
Spital übertragen werden. Im Kern geht es darum,
alle Prozesse konsequent auf die Kundenbedürfnisse
– im Spital auf die Bedürfnisse der
Patientinnen und Patienten – auszurichten. So
sorgt Lean Hospital dafür, dass Tätigkeiten, die
für die Patienten wertschaffend sind, ausgebaut
und solche, die keinen Mehrwert bringen, eliminiert
werden. Letztlich steigert dies die Effektivität
und die Effizienz der Prozesse bei gleichzeitig
erhöhter Patientenorientierung.
Pilotprojekt in Liestal
Lean Hospital wurde im KSBL auf der Station
6.1 am Standort Liestal im Sinne eines Pilotprojekts
entwickelt. Weitere Projekte sind an den
Standorten Laufen und Bruderholz gefolgt. Innerhalb
kürzester Zeit wurden wichtige Innovationen
realisiert. So arbeiten die Pflegemitarbeitenden
beispielsweise nicht mehr wie früher im
Stationsbüro, sondern begeben sich mit mobilen
Pflegewagen direkt zu den Patientinnen und
Patienten, die sie auf stündlichen Rundgängen
regelmässig besuchen. Auf diese Weise werden
alle Leistungen laufend und unmittelbar bei den
Patientinnen und Patienten erbracht und erfasst.

Visite – Verlagsbeilage
ENTWICKLUNGEN
7
«Lean Hospital
bedeutet für
mich schlankere
Prozesse und ein
Mitspracherecht
bei Veränderungen.»
Melanie Aebischer,
Stationsleiterin
Die Pflegewagen sind mit sämtlichen Utensilien
und Instrumenten ausgestattet, welche die
Pflegenden im Arbeitsalltag benötigen, sei es
für eine Blutentnahme, sei es zum Wechseln
eines Verbands. Dabei werden zweckmässige
Behandlungssets pro Patientin oder Patient zusammengestellt,
damit die benötigten Utensilien
nicht mehr für jede Behandlung einzeln aus dem
Warenlager geholt werden müssen. Sogar die
früher so umständlichen administrativen Arbeiten
erledigen die Pflegenden heute bei den Patientinnen
und Patienten – mittels eines Laptops
auf dem Pflegewagen.
Dank der mobilen Pflegewagen werden unnötige
Wege reduziert. In der Konsequenz ist die
Auslastung der Mitarbeitenden ausgeglichener.
Das gilt umso mehr, als die Pflegenden neu
in Zweier teams arbeiten und ihren Tag selber
planen. Dadurch sinkt der Stresspegel, Prozesse
und Abläufe werden optimiert, Schnittstellen
zwischen einzelnen Funktions bereichen werden
neu definiert, und das Wichtigste: Dank der
neu gestalteten Abläufe bleibt mehr Zeit für die
Patien tenpflege. Ein weiteres Novum am KSBL
sind die Informationstafeln für jeden Patienten
und jede Patientin. Die Tafeln liefern auf einen
Blick alle wichtigen Angaben. Ersichtlich wird
zum Beispiel, wer behandelnder Arzt ist, wer die
betreuenden Pflegenden sind, welche Termine
anstehen (beispiels weise Physiotherapie) und
wann der Austritt aus dem Spital vorgesehen ist.
Höhere Qualität bei der Pflege
«Betroffene
zu Beteiligten
machen;
das ist das
Geheimnis von
Lean Hospital.»
Jasmin Stierli,
Stv. Leiterin Pflegedienst Liestal
Die Qualität der Dienstleistungen im Bereich
Pflege hat sich dank der Einführung von Lean
Hospital deutlich verbessert. Dabei ist die Patienten
sicherheit das oberste Gebot. Erfreulicherweise
konnte auch die Patientenzufriedenheit
gesteigert werden. Waren früher stündlich drei
Glockenrufe pro Patientenzimmer an der Tagesordnung,
so werden die Pflegenden heute nur
noch einmal pro Stunde gerufen.
Ein weiterer Vorteil: Medizin wird vermehrt
als eine Teamleistung verstanden und gelebt.
Denn Teamgedanke, Transparenz und eine kontinuierliche
Kommunikation sind die Voraussetzungen
für das Funktionieren von Lean Hospital.
So treffen sich die Teams beispielsweise zwei
Mal pro Tag zu kurzen fünfminütigen Besprechungen.
Dieser Austausch garantiert, dass alle
Beteiligten stets auf dem neusten Stand sind und
Leerläufe konsequent vermieden werden. Hierzu
dient auch ein sogenanntes «Huddle Board»
im Gang. Darauf sieht man auf einen Blick den
neusten Stand der Dinge auf der Station – etwa,
welche Patientinnen und Patienten auschecken
können, und wo besonderer Pflegebedarf besteht.
Den Mitarbeitenden kommt bei dem Prozess
eine entscheidende Rolle zu. Nur sie können
die brachliegenden Potenziale auf ihrer Station
identifizieren und nutzen. Dies unter dem Motto:
Die richtige Person tut das Richtige.
Das Arbeiten im Lean Hospital hat auf der
Station 6.1 am Standort Liestal des KSBL nicht
nur zu einer erheblichen Verbesserung der Motivation
der Mitarbeitenden beigetragen, sondern
auch zu einer Vermeidung von Doppel- und
Mehrarbeiten und damit zu einer Reduktion der
Gesamt kosten. Unter dem Strich kommt auch
das den Patientinnen und Patienten des KSBL
zugute.

8 ZUWEISER
Visite – Verlagsbeilage
Zuweisende Ärzte
sind entscheidend
Das Kantonsspital Baselland strebt eine noch engere Zusammenarbeit mit zuweisenden Hausärzten
und privaten Spezialisten an. Diese sind entscheidend für eine gute Auslastung des Spitals.
Wenn es sich nicht gerade um einen Notfall
handelt, wählen Patientinnen und Patienten ein
Spital mit viel Bedacht aus. Sie stellen gezielt
Erkundigungen über den Ruf des entsprechenden
Facharztes und das Image des Krankenhauses
im Allgemeinen an, informieren sich über
Diagnose- und Therapietechniken sowie über
die vorhandene Infrastruktur. Bei der konkreten
Spitalwahl hat die Empfehlung des Hausarztes
oder des Spezialisten, der sogenannten Zuweiser,
grossen Einfluss.
Zuweisungen durch Allgemein- und Fach ärzte
bringen Krankenhäusern den überwiegenden
Teil der Patienten und sind damit entscheidend
für die Auslastung der Spitäler. Zuweisende Ärzte
werden damit im Spitalwettbewerb zu Partnern
mit einer Schlüsselfunktion: Sie stellen die
Weichen und nehmen auf den Patientenstrom
Einfluss. Damit sind sie für den wirtschaftlichen
Erfolg eines Spitals matchentscheidend.
Regelmässiger Austausch
Für Dr. med. Reta Tschopp-Zihlmann, Hausärztin
und Verwaltungsrätin des Kantonsspitals
Baselland (KSBL), ist klar: «Persönliche Kontakte
zwischen den zuweisenden Hausärzten und dem
Spital, gegenseitiger Respekt sowie der regelmässige
Austausch zur Optimierung der Prozesse
sind die Basis für eine fruchtbare Zusammenarbeit
und stärken diese.»
Eine gute, niederschwellige Erreichbarkeit auf
beiden Seiten und ein unbürokratisches, pragmatisches
Vorgehen seien dabei unerlässlich.
Gerade in Zusammenhang mit der Medikation
können Stolpersteine auftauchen, zum Beispiel,
weil das Spital andere Präparate verschreibt als
der Hausarzt.
Deshalb sei die wechselseitige Information
äusserst wichtig. «Doppelspurigkeiten bei Abklärungen
lassen sich vermeiden, indem man die
Untersuchungsbefunde gegenseitig anerkennt
und sich immer über den aktuellen Stand informiert»,
sagt die Hausärztin Reta Tschopp-Zihlmann.
Schnittstellen optimieren
Um der Schlüsselrolle der Zuweiser gerecht zu
werden, wird heute in Spitälern vermehrt eine
professionelle Kommunikations- und Informations-Drehscheibe
für die Belange der zuweisenden
Ärzte geschaffen. Erklärtes Ziel ist es dabei,
sämtliche relevanten Schnittstellen in der übergreifenden
Behandlung zwischen den Zuweisern
und den verschiedenen internen Stellen des Spitals
zu optimieren.
Im KSBL laufen die Bestrebungen in diese
Richtung. Tschopp-Zihlmann begrüsst die Entwicklung:
«Die Anliegen von uns Hausärzten
werden ernst genommen, und wir gehen die
Probleme gemeinsam und konstruktiv an.» So
könne man die Zusammenarbeit zwischen dem
Kantonsspital und den zuweisenden Ärzten als
Partner auf Augenhöhe in Zukunft weiter verbessern.
Bei einem systematischen, reibungslosen
Zusammenspiel aller Akteure profitieren
Spital, Zuweiser und Patienten gleichermassen.
Das Spital gewinnt durch die stärkere Bindung
zu den zuweisenden Ärzten mehr Patientinnen
und Patienten. Das Spital kann sich so innerhalb
seiner Schwerpunktangebote noch besser
positionieren.
Die Befunde des zuweisenden Arztes bilden
die Grundlagen für die weiterführende Behandlung.
Der Zuweiser seinerseits kennt durch den
regelmässigen Dialog das Angebot des Spitals
genau, kann seinen Patientinnen und Patienten
die richtige Klinik für deren Bedürfnisse empfehlen
und weiss sie in guten Händen. Zudem erhält
er vom Spital alle relevanten Informationen für
eine allfällig notwendige Nachbehandlung.
Nachbehandlung beim Hausarzt
Optimal sei es, so Tschopp-Zihlmann, den Nachsorgetermin
beim Hausarzt beim Austritt der
Patienten festzulegen. «Dies verringert den administrativen
Aufwand und ermöglicht einen
nahtlosen Übergang zwischen Hausarzt und
Spital.»
Werden Abläufe, Diagnose und Therapie von
Arzt und Spital ideal aufeinander abgestimmt,
steigt zudem die Behandlungsqualität – oft verbunden
mit einer Zeitersparnis respektive einer
kürzeren Verweildauer im Spital. Und das
kommt wiederum den Patientinnen und Patienten
zugute.
Dr. med. Reta
Tschopp-Zihlmann
absolvierte 1981
das Staatsexamen
in Pharmazie. Sechs
Jahre später folgte
das Staatsexamen
in Medizin. Seit 1998
arbeitet sie in eigener Praxistätigkeit
in der Praxis Unterwart in Muttenz und
führt diese seit 2012 als Einzelpraxis.
Sie ist Verwaltungsrätin des KSBL.

Visite – Verlagsbeilage
ZUWEISER
9
Universitäres Institut
für Hausarztmedizin
Von Prof. Dr. Andreas Zeller*
Die Hausarztmedizin
ist ein unerlässlicher
Eckpfeiler unseres
Gesundheitssystems
und sichert für eine
Vielzahl von Erkrankungen
eine medizinische
Grundversorgung
auf höchstem Niveau. Hausärztinnen und
Hausärzte behandeln 80 bis 90 Prozent
der Patientinnen und Patienten abschliessend,
ohne sie an einen Spezialisten oder
in ein Spital überweisen zu müssen.
Im Kanton Baselland ist aktuell etwa ein
Drittel der Bevölkerung über 65 Jahre
alt. Bis im Jahr 2035 dürfte sich die Zahl
der über 80-Jährigen um 66 Prozent auf
gegen 26 000 Personen erhöhen. Dieser
Umstand verdient hinsichtlich optimaler
medizinischer Betreuung jetzt und künftig
ein besonderes Augenmerk. Um den
Herausforderungen gerecht zu werden,
braucht es hausärztliche Forschung und
Wissenschaft, damit stets das neueste
medizinische Wissen in die Praxis umgesetzt
werden kann. Der Auftrag des universitären
Institutes für Hausarztmedizin
ist es, diese Forschung zu entwickeln,
durchzuführen und in den Praxisalltag zu
implementieren. Das übergeordnete Motto
«aus der Praxis für die Praxis» gilt für
alle durchgeführten Forschungsprojekte.
Das heisst, wir wollen Fragestellungen
beantworten, welche patientenorientiert,
relevant für den Praxisalltag und
hilfreich für den Hausarzt sind.
Daneben gehört es zum Auftrag eines
universitären Instituts, eine attraktive
Lehre während des Medizinstudiums und
eine massgeschneiderte Weiterbildung
beziehungsweise Ausbildung zum Hausarzt
oder zur Hausärztin zu koordinieren.
Der Hausärztemangel ist auch in unserer
Region akut und wird weiter zunehmen.
Etliche Kolleginnen und Kollegen
bekunden grosse Mühe, Nachfolger für
ihre Praxis zu finden. Auch die Rolle des
Hausarztes als Zuweiser birgt einiges
Forschungspotential.
Ein zentraler Punkt ist der Informationsfluss
beziehungsweise die Anfälligkeit
des Systems, dass auf dem Patientenweg
wiederkehrend wichtige Informationen
verloren gehen. Dies geschieht primär
nicht absichtlich, sondern entsteht häufig
aufgrund organisatorischer Abläufe,
die möglicherweise gar nicht oder nur
teilweise als suboptimal erkannt werden.
Entscheidend ist hier der stete Austausch
zwischen den beiden Partnern, den Zuweisern
und dem Spital. Eine wissenschaftliche
Beschreibung des Patientenwegs mit
dem Ziel der Ausarbeitung von potentiellen
Verbesserungsstrategien ist in diesem
Kontext sicherlich vorstellbar. Das universitäre
Institut für Hausarztmedizin wird
durch seine Arbeit einen wichtigen Beitrag
zur Förderung der Hausarztmedizin,
zur Verbesserung des Dialogs zwischen
Zuweisern und Spital und, noch wichtiger,
zum allgemeinen Wohl der Patientinnen
und Patienten beitragen.
* Prof. Dr. Andreas Zeller war Privatdozent
für Innere Medizin und wissenschaftlicher
Mitarbeiter am Institut für
Hausarztmedizin der Universität Basel.
Er befasst sich mit Fragen der hausärztlichen
Grundversorgung mit den Schwerpunkten
kardiovaskuläre Primär- und
Sekundärprophylaxe, Multimorbidität
und Chronic Care. Seit Oktober 2014
ist er Leiter des universitären Instituts
für Hausarztmedizin beider Basel am
Kantons spital Baselland.

10 INVESTITIONEN
Visite – Verlagsbeilage
Genialer Da Vinci
Mit dem Da-Vinci-Operationsroboter lassen sich auch jene Teile
eines Tumors entfernen, die von blossem Auge nicht sichtbar sind.
Ferngesteuert eine Traube schälen? Mit dem
neuen Da-Vinci-Operationsroboter wäre dies
zwar möglich – aber natürlich nicht sinnvoll.
Ausserordentlich sinnvoll sind hingegen jene
Anwendungen, für die das neue Gerät am Standort
Liestal des Kantonsspitals Baselland (KSBL)
tatsächlich eingesetzt wird.
Dazu zählen beispielsweise Prostataoperationen,
aber auch Anwendungen in der Frauenklinik.
Anders als bei herkömmlichen Operationen,
bei denen die Chirurgen den Eingriff selbst
direkt am Körper des Patienten vornehmen,
steuern sie bei einer Operation mit Da Vinci von
ferne den Roboter mit seinen winzigen Zangen
und Scheren mittels einer Konsole und mit konzentriertem
Blick auf einen 3-D-Bildschirm mit
einem Sichtfenster.
Wie mit dem Feldstecher
Da Vinci ist alles andere als eine technische
Spielerei. Denn Dank dieses Operationsroboters
können Tumore vollständig entfernt werden. Das
gilt auch für jene Teile des Tumors, die mit dem
blossen Auge gar nicht sichtbar sind. Möglich
wird diese deutliche Qualitätsverbesserung bei
den Operationen dank der ausgesprochen guten
Sichtverhältnisse, die der Full-HD-3-D-Bildschirm
bietet.
«Der Blick durch das Sichtfenster lässt sich
mit dem Blick durch einen sehr präzisen Feldstecher
vergleichen», sagt Prof. Dr. Thomas Gasser,
Chefarzt der Urologischen Universitätsklinik
Basel-Liestal. Wie der Feldstecher beruht auch
das Da-Vinci-System auf zwei verschiedenen Optik-Einheiten.
Diese liefern ein rechtes und ein
linkes Bild. Die beiden Bilder werden synchronisiert
und in das Sichtfenster auf den Bildschirm
übertragen.
Dadurch entsteht ein eindrücklicher dreidimensionaler
Effekt mit einer ausserordentlichen
Tiefenschärfe. Hinzu kommt, dass das System
mit einer zehnfachen Vergrösserung arbeitet.
Damit werden bereits feinste Strukturen in einer
bestechenden Klarheit abgebildet. Aber nicht nur
der optische Teil des Systems ist herausragend.
Auch die Bedienung ist es. Denn die beiden
Hände des Chirurgen befinden sich in einer frei
beweglichen Einrichtung mit ergonomisch angeordneten
Griffen.
Enorm beweglich
Wenn der Chirurg Hände und Finger an der
Griffeinrichtung bewegt, bewegen sich auch die
Scheren und Zangen am Operationsroboter analog
– und zwar erheblich verfeinert und absolut
zitterfrei. Die zahlreichen Gelenke machen den
Instrumentenarm enorm beweglich. Damit werden
die Finger- und Handbewegungen des Operateurs
präzise abgebildet.
Mithilfe des Operationsroboters arbeitet der
Chirurg also mit einer absolut ruhigen Hand, wie
es bei herkömmlichen Operationen nicht denkbar
wäre. Möglich wird dies durch die beschriebene
hochmoderne Telemanipulatortechnik, mit
der Da Vinci ausgerüstet ist.
«Im Bereich der hochpräzisen Mikrochirurgie
ist dies ein entscheidender Fortschritt, der zur
Verbesserung der Qualität der Operationen und
damit zu einer Erhöhung der Patienten sicherheit
beiträgt», sagt Professor Gasser.
Höchste Präzision
bei Operationen
Von Prof. Dr. Thomas Gasser*
Da Vinci ist eine bedeutende Qualitätssteigerung
für die Patienten. Bei dem
System handelt es sich nämlich nicht
um einen eigentlichen «Roboter», der
selbstständig operiert, sondern um eine
Operationshilfe, welche die Bewegungen
des Chirurgen präzise in den
Patienten überträgt. Als Chirurg habe
ich dabei alle Bewegungsfreiheiten der
Hand, doch mit einem erheblichen Vorteil:
Das System filtert das natürliche
Händezittern automatisch heraus.
Aufgrund der hervorragenden dreidimensionalen
Sicht ist es zudem
möglich, die Eingriffe hochpräzis durchzuführen.
Anders als mit blossem Auge
kann man als Chirurg mit der sterilen
Optik beliebig nahe an den Befund
manövrieren. Aufgrund von kleineren
Schnitten und dadurch geringerem Blutverlust
genesen die Patienten rascher.
Nicht zu unterschätzen ist auch der
Aspekt der Weiterbildung am Bildschirm
durch erfahrene Operateure. Möglich
sind auch virtuelle Trainings ohne Patienten.
Die Anschaffung von Da Vinci hat
sich mehr als gelohnt. Seither finden am
KSBL unter der Leitung eines Leitenden
Arztes für minimal-invasive Urologie im
Durchschnitt zwei bis drei Eingriffe pro
Woche statt – mit höchster Präzision.
*Prof. Dr. Thomas Gasser ist Chefarzt
der Urologischen Universitätsklinik
Basel-Liestal sowie ordentlicher Professor
für Urologie der Universität Basel
und präsidierte 2011/12 die Schweizer
Gesellschaft für Urologie (SGU).

Visite – Verlagsbeilage
INVESTITIONEN
11
Intelligent investieren
Gezielte Investitionen zugunsten der Patientinnen und Patienten tragen beim Kantonsspital
Baselland dazu bei, den Leistungsauftrag des Kantons Basel-Landschaft zu erfüllen.
Ein Chirurg steuert den Da-Vinci-Operationsroboter (Bild linke seite). Die Operation wird auf dem Bildschirm verfolgt (Bild oben).
Seit Einführung der neuen Spitalfinanzierung
stehen Spitäler untereinander in einem verstärkten
Wettbewerb. Das war politisch so gewollt und
ist seit der Einführung der Fallkostenpauschalen
Alltag im Spitalwesen. Diese Wettbewerbssituation
lebt auch das Kantonsspital Baselland
(KSBL) – erst recht seit der Auslagerung aus
der kantonalen Verwaltung, die vom Baselbieter
Stimmvolk am 11. März 2012 beschlossen wurde.
Seither arbeitet das KSBL täglich daran, in der
neuen Spitallandschaft erfolgreich zu bestehen.
Das grosse Spitalangebot in der Region macht es
erforderlich, dass den Patientinnen und Patienten
die bestmögliche medizinische Versorgung angeboten
wird. In diesem Umfeld sind gezielte und
intelligente Investitionen unumgänglich.
Es ist nicht das Wettbewerbsumfeld alleine, das
Investitionen auslöst. Als sogenanntes Listen spital
erfüllt das KSBL auch einen Leistungsauftrag des
Kantons. So beinhaltet dieser Leistungsauftrag
auch einen Teil der universitären Lehre und
Forschung. Das KSBL hat dabei definierte Leistungsziele
im Bereich der klinischen Forschung
zu erfüllen. Ohne Investitionen in modernste Gerätschaften
und Technik könnte dieser gesetzliche
Auftrag nicht erfüllt werden. Vor diesem Hintergrund
hat das KSBL im vergangenen Dezember
Da Vinci, einen hochmodernen Operationsroboter,
in Betrieb genommen (siehe Artikel linke Seite).
Keine unnötigen Therapien
Eine weitere wichtige Investition betrifft eines
der modernsten Krebsdiagnosegeräte Europas,
das PET-CT, das seit November 2013 am Standort
Liestal in Betrieb ist. Dieses ermöglicht Diagnosen
auf allerhöchstem Niveau. Für die Patientinnen
und Patienten entfallen viele Untersuchungen
in verschiedenen Spitälern an unterschiedlichen
Geräten und so auch unnötige Unannehmlichkeiten
und Wartezeiten bei Diagnosen. Daneben
bietet das Gerät weitere Vorteile: Verglichen
mit herkömmlichen Methoden ist eine viel genauere
Festlegung des Tumor stadiums möglich.
Dadurch können Behandlungen optimiert und
unnötige Therapien vermieden werden – was
wiederum Kosten spart. Zudem wird die Strahlenbelastung
für die Patientinnen und Patienten
um ein Vielfaches minimiert.
Die Spitäler stehen heute in einem herausfordernden
Wettbewerbsumfeld und müssen sich in
kurzer Zeit zu modernen Unternehmen entwickeln.
Gutes Ressourcenmanagement, schlanke
Prozesse und Kostenkontrolle verlangen den
Mit arbeitenden viel ab, sind aber nur ein Teil
der Erfolgsposition. Mindestens gleich wichtig
ist das Halten einer hohen Qualität der Krankenhausleistungen
mittels Investitionen in Gebäude,
moderne Technik und in die Mitarbeitenden. Der
Investitionsbedarf ist gross und kann nur Schritt
für Schritt erfüllt werden. Deshalb gilt die Maxime
im KSBL: Intelligente Investitionen zugunsten
der Patienten.

12 WISSEN
Visite – Verlagsbeilage
Eine Branche
im Umbruch
In der Schweizer Spitallandschaft ist in den
vergangenen Jahren kaum ein Stein auf dem
anderen geblieben. Zahlreiche Umwälzungen
prägen die Branche. Das gilt insbesondere seit
dem Inkrafttreten des revidierten Krankenversicherungsgesetzes
(KVG) am 1. Januar 2012.
Dieses wurde eingeführt, weil der Bund das
Ziel hatte, das Gesundheitswesen konsequent
auf mehr Wettbewerb auszurichten. Zu diesem
Zweck wurde eine neue Spitalfinanzierung begründet.
Die zwei Kernpunkte: Erstens sollen die
Leistungen wirtschaftlich erbracht, und zweitens
der Wettbewerb unter den Spitälern verstärkt
werden.
Die mit dem Inkrafttreten des revidierten KVG
einhergehenden Veränderungen sind tiefgreifend.
Sie sind zudem innert kürzester Zeit umgesetzt
worden. Selbst Fachleute müssen acht geben,
in der neuen Situation nicht den Überblick zu
verlieren. Um diesbezüglich Klarheit zu schaffen,
dient die hier vorliegende Auslegeordnung über
die wichtigsten Begriffe und die mit ihnen verbundenen
Neuerungen.
Obwohl die grossen Würfe auf der Grundlage
des revidierten KVG erfolgt sind, ist die Entwicklung
des Schweizer Gesundheitssystems noch
lange nicht abgeschlossen. In den folgenden Jahren
geht es nun darum, aus den Erfahrungen seit
2012 zu lernen und am Gesundheitssystem die
Feinjustierungen anzubringen.
Was sich in jedem Fall nicht ändern wird, ist
die grundlegende Ausrichtung auf mehr Wettbewerb.
In diesem Umfeld behauptet sich das
Kantonsspital Baselland.
Fallkostenpauschale DRG
Mit der neuen Spitalfinanzierung wurde
per 1. Januar 2012 das System der sogenannten
Fallkostenpauschale (Swiss
Diagnosis Related Groups, SwissDRG)
eingeführt. Die Fallkostenpauschalen
weisen einzelnen Behandlungen und
Diagnosen fixe Kosten zu.
Die Fallkostenpauschalen werden auf
Grundlage der Baserate (Basispreis)
berechnet und beruhen auf dem Durchschnittspreis
einer Fallgruppe. Der
Basispreis seinerseits wird in jährlichen
Verhandlungen zwischen den Spitälern
und den Krankenversicherern festgelegt
und ist vom Kanton in letzter Instanz zu
genehmigen.
Können sich die Tarifpartner nicht
einigen, so hat der Kanton nach
An hören der Beteiligten den Tarif
behördlich festzusetzen.
Die SwissDRG Tarif struktur wird periodisch
angepasst. Da einzelne Tarife
für die Jahre 2012 – 2014 erst provisorisch
festgesetzt werden konnten,
bestehen schweizweit zahlreiche
Tariffest setzungsverfahren, über die
letzt instanzlich das Bundesverwaltungsgericht
zu entscheiden hat.
Neue Kostenaufteilung
Mit der Revision des KVG wurden die
Kantone verpflichtet, spätestens per
1. Januar 2015 eine Spitalplanung
gemäss einheitlichen Planungskriterien
des Bundes vorzunehmen. Diese hält
fest, dass die Kantone eine wirtschaftliche
und qualitativ hochstehende
Versorgung innert nützlicher Frist
sicherstellen müssen.
Die Kantone sollen zudem ihre Planung
untereinander koordinieren. Die bedarfsgerechte
Versorgung stellen die
Kantone mittels Leistungsaufträgen
an die Spitäler sicher. Das revidierte
KVG sieht vor, dass sich Kantone und
Krankenkassen die Behandlungskosten
der Patientinnen und Patienten in den
Spitälern mit Leistungsaufträgen teilen.
Pro Fall sollen die Kantone maximal
55 Prozent bezahlen, unabhängig davon,
ob es sich um öffentliche oder private
Spitäler handelt.
Die Krankenversicherer ihrerseits
sollen maximal 45 Prozent der Kosten
übernehmen. Der Kanton Baselland
wendet diesen Schlüssel bereits heute
an. Bis spätestens 2017 müssen ihn alle
Kantone eingeführt haben.

Visite – Verlagsbeilage
WISSEN
13
Freie Spitalwahl
Ebenfalls neu ist die freie Spitalwahl für
Patienten. Diese gilt für die allgemeine
Abteilung aller Spitäler und Privatkliniken,
die auf kantonalen Spitallisten
stehen. Dabei werden die Kosten
höchstens nach dem Tarif, der in einem
Listenspital des Wohnkantons und für
die betreffende Behandlung gilt, von
Kanton und Krankenkasse anteilsmässig
übernommen. Den Rest müssen Patient
oder Zusatzversicherung tragen. Diese
Regelung gilt im Baselbiet für die Spitäler
in den Nachbarkantonen Solothurn
und Aargau. Dagegen haben Basel-Stadt
und Baselland per 1. Januar 2014 die
volle Patientenfreizügigkeit eingeführt.
Damit muss der Heimatkanton die
gesamten Kosten übernehmen, die im
Nachbarkanton anfallen. Da Basel-Stadt
eine höhere Baserate als Baselland
hat, kommt die Behandlung von Baselbieter
Patienten in einem Stadt-Spital
den Kanton Baselland teurer zu stehen
als die gleiche Behandlung in einem
kantons eigenen Spital. Es liegt im ureigenen
Interesse aller Spitäler, dass sie
hochwertige Leistungen zu günstigen
Konditionen anbieten.
Die Baselbieter Lösung
Im Kanton Baselland waren Regierung
und Parlament überzeugt, dass
im neuen wettbewerbsorientierten
Gesundheitsmarkt die Verselbstständigung
der drei ursprünglich eigenständigen
Kantonsspitäler unter einem Dach
eine optimale Ausgangslage schaffen
würde. So wurden die drei Häuser
Bruderholz, Laufen und Liestal zu einer
einzigen öffentlich-rechtlichen Anstalt
zusammengefasst, dem Kantons spital
Baselland (KSBL). Analog wurden so
auch die Kantonalen Psychiatrischen
Dienste zur Psychiatrie Baselland (PBL)
vereinigt. Vor diesem Hintergrund und
auf Basis des Versorgungsberichts
zur stationären Spitalversorgung hat
der Kanton Baselland als Eigner eine
Eigner strategie mit qualitativen und
quantitativen Zielen für KSBL und PBL
formuliert. Die Regierung prüft die
Entwicklung laufend und erstattet dem
Landrat alle vier Jahre Bericht. Mit
dem Versorgungsbericht hat sich der
Kanton Baselland im Jahr 2010 mit den
Nachbarkantonen Basel-Stadt, Aargau
und Solothurn darauf verständigt, die
Bedarfsplanung gemeinsam anzugehen.
Eignerstrategie
Öffentliche Spitäler waren historisch
Teil der kantonalen Verwaltung. Im
Zuge der veränderten Bundesgesetzgebung
wurden sie in den letzten Jahren,
organisatorisch betrachtet, zu normalen
Unternehmen. Der Kanton findet sich
neu in der Rolle als Eigner, in der er die
Leitplanken für das Unternehmen und
seine Entwicklung in der sogenannten
Eignerstrategie definiert.
Diese ist vom Regierungsrat zusammen
mit der strategischen Führungsebene
zu entwickeln und dem Parlament zur
Kenntnis zu bringen. Die Eignerstrategie
dient einerseits dazu, sich selbst klare
Vorstellungen über die Absichten mit
dem Unternehmen zu geben.
Andererseits werden darin die erwünschte
Stossrichtung für das Unternehmen
und strategische Schwerpunkte
einzelner Geschäftsfelder festgehalten.
Während sich die aktuelle Eignerstrategie
des Kantonsspitals Baselland mehr
wie ein Zweckartikel aus Statuten liest,
ist zurzeit eine neue Eignerstrategie
in Erarbeitung, welche die Anforderungen
an die heutige Public Governance
erfüllen soll.

14 FORSCHUNG
Visite – Verlagsbeilage
Kampf dem Schnarchen
Das Kantonsspital Baselland verfügt über das einzige akademisch spezialisierte Kompetenzzentrum
für interventionelle Schlafmedizin und Schnarchen. Prof. Dr. med. Kurt Tschopp leitet es.
Die HNO-Klinik des Kantonsspitals Baselland
(KSBL) deckt die erweiterte Grundversorgung
für Hals-Nasen-Ohren-Krankheiten sowie Halsund
Gesichtschirurgie im Kanton Baselland ab.
Zudem verfügt das KSBL über das einzige akademisch
spezialisierte Kompetenzzentrum für
interventionelle Schlafmedizin und Schnarchen.
Institutsleiter Prof. Dr. med. Kurt Tschopp berichtet
im Interview über seine Arbeit.
Prof. Dr. Tschopp, 40 bis 50 Prozent der Erwachsenen
schnarchen nachts. Zwei bis vier Prozent
haben eine Schlafapnoe und fühlen sich am
Morgen wie gerädert. Wann ist es sinnvoll, sich
untersuchen zu lassen?
Prof. Dr. Kurt Tschopp: Tagesmüdigkeit, morgendliche
Abgeschlagenheit und Kopfschmerzen,
aber auch Konzentrationsstörungen deuten darauf
hin, dass der Schlaf nicht erholsam ist. Man
muss allerdings zwischen dem Schnarchen und
dem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom, dem
OSAS, unterscheiden. Unregelmässiges Schnarchen
mit Atempausen ist ein Hinweis auf ein
OSAS. Zwei bis vier Prozent der Bevölkerung
leiden an dieser potenziell lebensbedrohlichen
Erkrankung. Schnarchen ist letztlich ein soziales
Problem. Viele Patienten fühlen sich durch das
eigene Schnarchen gestört und können in der
Nacht nicht richtig schlafen. Dies kann zu Müdigkeit
am anderen Morgen führen auch ohne
nächtliche Atempausen.
Wie läuft eine Untersuchung bei Ihnen ab?
Tschopp: Wir schauen bei Patienten zuerst,
ob sie durch die Nase atmen können, wie ihre
Mandeln, Halszäpfchen sowie ihre Zunge aussehen
und beurteilen den Kehldeckel. Häufig
findet man keine anatomische Ursache. In diesen
Fällen handelt es sich um ein funktionelles
Problem, das nur im entspannten Zustand – also
beim Schlafen – auftritt.
Wie gehen Lebenspartner von Betroffenen
mit der Situation um?
Tschopp: Männer sind häufiger von Schlafapnoe
betroffen als Frauen. Die psychische Belastung,
welcher der Patient und auch seine Partnerin
ausgesetzt sind, darf nicht vernachlässigt werden.
Die nächtlichen Atempausen werden häufig
von der Partnerin beobachtet. Diese Aussetzer
können bis zu einer Minute und länger dauern.
Da macht man sich natürlich Sorgen. Rüttelt
man seinen Partner wach und dieser ringt nach
Luft, ist das ein schlimmer Moment. Häufig werden
Patientinnen und Patienten darum von ihren
Lebenspartnern zum Untersuch geschickt.
«Häufig werden Patienten
von ihren Lebenspartnern
zum Untersuch geschickt.»
Prof. Dr. Kurt Tschopp
Nun haben Sie mit der Firma Medartis ein Gaumen-Implantat
entwickelt, das bei Schnarchen
und gegen Schlafapnoe hilft. Wie muss man
sich diese Behandlung vorstellen?
Tschopp: Ich muss vorausschicken, dass frühere
Methoden für die Patienten relativ schmerzhaft
waren. Aus diesem Grund haben wir mit der
Firma Medartis ein neues Gaumen-Implantat
entwickelt. Unsere Idee war es, das Implantat zwischen
dem harten und dem weichen Gaumen zu
verankern. Man muss sich das vorstellen wie ein
kleines federndes Metallplättchen, das links und
rechts am Übergang zwischen dem harten und
dem weichen Gaumen implantiert wird. Durch
die Federwirkung wird der Weichgaumen nun
gehalten und kann nicht mehr nach hinten fallen.
Das neu entwickelte Gaumen-Implantat wird
derzeit an Personen mit sozial störendem Schnarchen
und obstruktiver Schlafapnoe getestet. Ziel
ist es, Sicherheit und Wirkung des Implantats
in Bezug auf Verminderung von Schnarchgeräuschen
und nächtlichen Atemaussetzern zu
prüfen. Die Studie läuft bis Ende Frühling 2015.
Interessierte können sich bei uns melden. Anmeldung
Sprechstunde: 061 925 27 40.
Zur Person
Prof. Dr. Kurt Tschopp hat an der Universität
Basel Medizin studiert. Nach
dem Staatsexamen 1983 folgte die
HNO-Ausbildung an den Kantonsspitälern
Basel und Aarau sowie an der TU
München. 1993 folgte die Habilitation
an der Universität Basel. Seit 1995 ist
er Chefarzt der HNO-Klinik des KSBL.
2002 erhielt er eine Titularprofessur an
der Universität Basel. 2005 erfolgte die
Subspezialisierung in interventioneller
Schlafmedizin. Seit 2007 ist er Vorsitzender
der Arbeitsgruppe Schnarchen
und Schlafapnoe der Schweizerischen
Gesellschaft für Otorhinolaryngologie.
2014 wurde an der HNO-Klinik Liestal
bei den ersten Patienten in der Schweiz
ein Zungennervenstimulator (Hypoglossusnervenstimulator)
implantiert. Damit
wird im Schlaf der Zungennerv stimuliert
und die Obstruktion des oberen
Atemwegs durch die zurückfallende
Zunge beseitigt.

Visite – Verlagsbeilage
ARBEITGEBER
15
Attraktiv und modern
Arbeiten und lernen im Kantonsspital Baselland sind attraktiv. Es ist der zweitgrösste Arbeitgeber
im Kanton. Total beschäftigt das Kantonsspital rund 3 700 Mitarbeitende. Davon arbeiten
gut 1 900 Personen Teilzeit.
Wiedereinstieg unkompliziert
Das KSBL bietet an allen drei Standorten
Veranstaltungen zum Thema
Wiedereinstieg ins Berufsleben. Reservieren
Sie sich die folgenden Daten:
Die Rekrutierung von qualifizierten Fachkräften
fordert gerade die Arbeitgeber im Gesundheitsbereich
in hohem Mass. Das gilt auch für das
KSBL. Hier setzt man auf attraktive Arbeitszeitmodelle
und insbesondere auf die Vereinbarkeit
von Familie und Beruf.
Das zeigt sich unter anderem daran, dass mehr
als die Hälfte der rund 3 700 Mitarbeitenden
Teilzeit arbeitet. Und auch für Wiedereinsteigerinnen
und -einsteiger in den Pflegeberuf nach
der Familienphase oder einer Arbeitspause bietet
das KSBL optimale Voraussetzungen.
So hat das KSBL speziell für Personen, die über
ein Gesundheits- und Krankenpflegediplom
(HF, DNII, AKP) verfügen, ein Wiedereinstiegsprogramm
geschaffen. Dieses richtet sich an
diplomierte Pflegefachpersonen mit Spezialausbildungen,
die ihr Fachwissen auf den neuesten
Stand bringen möchten – und zwar unab hängig
von der Dauer des Berufsunterbruchs. Im November
2014 bietet das KSBL interessierten
Personen an allen drei Standorten Informationsveranstaltungen
und Einblicktage an (siehe
Kasten). Doch nicht nur für Wiedereinsteigende
bietet das KSBL attraktive Jobs, sondern auch
für Berufsleute in Ausbildung. Mehr als 350 Lernende
und Studierende starten hier ihre berufliche
Zukunft. Das Ausbildungsangebot ist sehr
vielfältig: insgesamt vereint das KSBL mehr als
90 Berufe unter einem Dach. Neben den klassischen
Pflegeberufen gibt es eine ganze Reihe von
möglichen Ausbildungen, von denen die Absolventinnen
und Absolventen im späteren Berufsleben
auch ausserhalb der Gesundheitsbranche
profitieren. So kann man sich etwa zum Koch,
zur Diätköchin, zur Kauffrau oder zum Hauswirtschaftspraktiker
ausbilden lassen.
Weiterführende Ausbildung
Auch weiterführende Ausbildungen an Fachhochschulen
– zum Beispiel zur Ernährungsberaterin,
zum Sozialarbeiter oder zur Physiotherapeutin
– sind möglich.
Ebenso kann man sich am KSBL praktisch ausbilden
lassen, wenn man sich zum Beispiel zum
Rettungssanitäter oder zur Fachfrau Operationstechnik
weiterbildet. Nachdiplomstudiengänge
in Anästhesiepflege, Intensivpflege und Notfallpflege
für Erwachsene sind am KSBL ebenfalls
möglich. Weiterführende Informationen finden
sich auf der KSBL-Website: www.ksbl.ch.
Liestal
Infoabend: 3. November 2014,
18.30 bis 20 Uhr, Standort Liestal,
10. Obergeschoss Bettenhaus.
Einblicktag auf einer Station:
14. November 2014, 7 bis 16 Uhr.
Bruderholz
Infoabend: 5. November 2014,
18.30 bis 20 Uhr, Standort Bruderholz,
Sitzungszimmer Verwaltung,
Erdgeschoss Bettenhaus.
Einblicktag auf einer Station:
12. November 2014, 7 bis 16 Uhr.
Laufen
Infoabend: 13. November 2014,
18.30 bis 20 Uhr, Standort Laufen,
Sitzungszimmer rot,
1. Obergeschoss Verwaltung.
Einblicktag auf einer Station:
20. November 2014, 7 bis 16 Uhr.
Kontakt
Sandra Pfammatter, Leiterin Projekte
Pflege & Entwicklung. Tel. 061 553 73 23,
sandra.pfammatter@ksbl.ch

Impressum
Herausgeber:
Kantonsspital Baselland
Fotos:
zVg, Fotolia (Seite 9)
Druck:
Mittelland Zeitungsdruck AG
Verlagsbeilage in der Grossauflage
der Basellandschaftlichen
Zeitung vom 22. Oktober 2014,
142 000 Exemplare
Liestal
Bruderholz
Laufen
Kantonsspital Baselland
Rheinstrasse 26, 4410 Liestal
Tel. +41 61 925 25 25
Fax +41 61 925 20 90
liestal@ksbl.ch
Kantonsspital Baselland
4101 Bruderholz
Tel. +41 61 436 36 36
Fax +41 61 436 36 50
bruderholz@ksbl.ch
Kantonsspital Baselland
Lochbruggstrasse 39
4242 Laufen
Tel. +41 61 765 32 32
laufen@ksbl.ch