MTD_DDG_2018_05

diabetes 

Herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

3. Jahrgang · Nr. 5 · 30. Mai 2018 

zeitung 

2018 

9.–12. Mai 2018, Berlin 

Am Puls der 

Diabetologie 

Diabetes Kongress 2018 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, 

Bild: Dirk Deckbar, 

iStock/zager, iStock/Kubkoo 

BERLIN. Wissenschaft mit klinischem 

Fortschritt vereinen – das ist der DDG 

ein besonderes Anliegen, betonte Tagungspräsident 

Professor Dr. Jochen 

Seufert. Im Fokus des diesjährigen Diabetes 

Kongresses standen insbesondere 

die Versorgungsforschung und der 

Einfluss der Digitalisierung auf die klinische 

Praxis. Der Mediziner und Soziologe 

Professor Dr. Bertram Häussler 

vom IGES Institut zeichnete in seinem 

Eröffnungsvortrag ein anschauliches 

Bild, wie die Versorgung im Jahr 2037 

aussehen könnte, inklusive Avatar und 

des morgendlichen Speichel-Scans. Wie 

auch immer die medizinische Wirklichkeit 

sich in 20 Jahren gestalten wird, die 

Weichen dorthin werden schon heute 

gestellt. DDG Präsident Professor Dr. 

Dirk Müller-Wieland nutzte die Gelegenheit, 

um die wichtigsten Konzepte 

der DDG zu beleuchten. Dazu zählt 

neben der Sprechenden Medizin und 

Versorgungskonzepten auch die Digitalisierung 

– „die vieles verändert und in 

neue Versorgungsüberlegungen 

eingeht“. Mehr dazu und 

Momentaufnahmen 

vom Kongress finden 

Sie ab Seite 8 

Seite 30: 

Der aktuelle 

DDG Vorstand 

stellt sich vor ... 

Psychologische 

Hilfe für Kinder 

HANNOVER. Häufig sind Kinder 

und Jugendliche mit Diabetes 

Typ 1 durch psychische 

Erkrankungen beeinträchtigt. 

Probleme mit der Bewältigung 

der Diagnose oder der Umsetzung 

der Diabetestherapie, 

aber auch psychosoziale Belastungen 

können Gründe dafür 

sein. Wer unterstützt werden 

sollte und wie die Begleitung 

abläuft, lesen Sie auf Seite 25 

Ethik versus Monetik 

Wie lässt sich der Klinik Codex praktisch umsetzen? 

MANNHEIM. Mit ihrem 

Klinik Codex „Medizin vor 

Ökonomie“ hat die Deutsche 

Gesellschaft für Innere Medizin 

im vergangenen Jahr eine 

Bestandsaufnahme und Positionierung 

vorgelegt, die von 

vielen medizinischen Fachgesellschaften, 

auch der DDG, 

sowie Ärztekammern geteilt 

wird. Der Codex soll zudem 

durchaus als moralische Stütze 

für Krankenhausärzte dienen, 

die in einem konkreten 

Dilemma stecken. Einerseits 

gilt es, den ökonomischen 

Vorgaben und Erwartungen 

des Arbeitgebers gerecht zu 

werden. Andererseits stellt die 

ärztliche Ethik das Patientenwohl 

an vorderste Stelle. Das 

passt in Zeiten der Fallpauschalen 

und Krankenhausdefizite 

nicht immer zusammen. 

Doch wie lässt sich der 

Codex für konkrete Probleme 

im Klinikalltag nutzen? Bedarf 

es gar neuer Institutionen 

für Konfliktlösungen? 

Über solche Fragen haben 

Kenner und Verantwortliche 

auf dem Internistenkongress 

jüngst ausgiebig diskutiert. 

Weiterer Gesprächsbedarf 

besteht in Führungskreisen 

und mit der Politik. 12 

Gestationsdiabetes: 

Kassen lenken ein 

WIESBADEN. Die Argumente 

und die Hartnäckigkeit von 

DDG, BVND und weiteren 

Verbänden haben gefruchtet: 

Der GKV-Spitzenverband hat 

schriftlich mitgeteilt, künftig 

Gestationsdiabetes als Indikation 

für Blutzuckermessgeräte 

im Hilfsmittelverzeichnis zu 

berücksichtigen. Zweifel an der 

Verordnungsfähigkeit scheinen 

damit ausgeräumt. 3 

Adressfeld 

DRESDEN. Als Alternative 

zur allogenen Inseltransplantation 

rückt die Xenotransplantation 

immer näher. Ein 

Forscherteam um Privatdozentin 

Dr. Barbara Ludwig 

Palliative 

Therapie beim DFS 

ISERLOHN. Ist ein Patient mit diabetischem 

Fußsyndrom zu krank für 

eine Amputation, sollten palliative 

Maßnahmen ergriffen werden. Ein 

Überblick mit Tipps für die Praxis. 

Insulin aus der Dose 

Bioreaktor soll Pankreas zukünftig ersetzen können 

hat ein System zur Makroverkapselung 

dieser Zellen 

entwickelt. Die „Dose“ wird 

präperitoneal implantiert 

und erlaubt den Austausch 

von Insulin und Glukose, ist 

1800 Patienten 

im Quartal pro Praxis 

dabei aber von Komponenten 

des Immunsystems abgeschirmt. 

Im System verkapselte 

Schweine-Inseln wurden 

nun erfolgreich in diabetische 

Rhesusaffen transplantiert – 

Seite 18 Seite 6 Seite 24 

MARL. Aktuelle Fakten zum Leistungsgeschehen 

in den diabetologischen 

Schwerpunktpraxen liefert 

eine Strukturanalyse. BVND-Chef 

Dr. Nikolaus Scheper kommentiert sie. 

die Grundlage für erste klinische 

Prüfungen im Menschen. 

Wie das System genau 

funktioniert und was noch zu 

tun ist, erklärt Dr. Ludwig im 

Interview auf Seite 17 

Wie viele 

Diabetestypen gibt es? 

MALMÖ. Typ 2 ist nicht gleich Typ 2. 

Auf Basis von knapp 15 000 Diabetespatienten 

identifizierte eine skandinavische 

Forschergruppe Merkmalscluster 

mit unterschiedlicher Prognose. 

Alternativen zum 

Body-Mass-Index 

DÜSSELDORF. Der BMI sagt 

nur wenig über den Körperfettanteil 

und dessen Verteilung 

aus. In einigen Fällen 

sollten deshalb andere Methoden 

angewendet werden, 

um aussagekräftige Ergebnisse 

zu bekommen. Beispiele sind 

die Unterwasserwägung oder 

die bioelektrische Impedanz- 

Analyse, die jedoch nicht für 

stark Adipöse geeignet ist. 

Aber schon simple Methoden 

wie die Messung des Taillenumfangs 

sind hilfreich. 20 

Foto: iStock/FredFroese

2 Editorial 

diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 5 · 30. Mai 2018 

INhalt 

»Fakten schaffen – 

Weiterentwicklung vorantreiben« 

Den Diskurs für wichtige Diabetesfragen in Schwung halten 

News & Fakten 

BZ-Messgerät auf Rezept bei GDM, 

Empfehlungen der DDG zur 

Diabetes-Schulung von Pädagogen, 

Hohe Ozonbelastung bringt 

niedrigeren HbA 1c bei Jugendlichen, 

Mediziner fordern staatliche 

Maßnahmen gegen Fehlernährung, 

Fakten zur ambulanten 

Diabetologie 3–6 

Kongress aktuell 

Eindrücke vom Diabetes Kongress, 

Preisträger der DDG, 

Vorab-Pressekonferenz, Berichte 

vom Internistenkongress, 

Kardiologenkongress und 

DDG Diabetes Update 8–16 

Das Interview 

Privatdozentin Dr. Barbara Ludwig 

zur Entwicklung eines Xenotransplantats 

17 

Im Blickpunkt 

Palliativbehandlung des DFS, 

Körperzusammensetzung statt BMI 

messen, Zweite deutschfranzösische 

Konferenz zur Diabetesforschung, 

Regionalgesellschaften 

im Fokus: Sachsen 18–22, 29 

Forum Literatur 

Heterogenität 

des Typ-2-Diabetes 24 

Consilium Diabetes 

Psychologische Begleitung 

diabetischer Kinder 

und Jugendlicher 25 

Medizin & Markt 

Berichte aus der Industrie 27 

Kurznachrichten 

Neu- und re-zertifizierte Kliniken 

und Arzpraxen, Neue Diabetologen 

DDG, Neuer DDG Vorstand 30 

Liebe Leserinnen und Leser, 

zwei Jahre ist es nun schon her: Zum Diabetes 

Kongress 2016 hatte die diabetes 

zeitung ihren ersten Auftritt. Mittlerweile 

ist die Zeitung in diabetologischen Fachkreisen 

fest etabliert und ihr Erscheinen 

wird von Monat zu Monat von vielen 

erwartet. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft 

und die Redaktion der Medical Tribune 

freut es sehr, dass die Idee von einem 

modernen neuen Medium in der Diabetes- 

Welt so gut angenommen wurde. 

»Rap und Breakdance – auch dafür 

ist Platz auf dem Diabetes Kongress« 

Und auch in diesem Jahr gab es ein Novum 

auf dem Diabetes Kongress – den 

Schüler informationstag #sugarwatch. 

Es war eine Freude zu sehen, wie am ersten Kongresstag 

bereits um 9.30 Uhr morgens gerappt und getanzt wurde 

und die jungen Menschen mit viel Engagement über 

die Diabeteserkrankung an sich, aber auch über mögliche 

Berufswege in der Diabetologie informiert werden 

konnten. Ein brillantes Konzept, für das ich Kongresspräsident 

Professor Dr. Jochen Seufert, Kongresssekretärin Dr. 

Katharina Laubner sowie Sabrina Vité von der DDG Geschäftsstelle 

und Nicole Mattig-Fabian und ihrem Team von 

diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe meinen Dank aussprechen 

möchte. Damit wurde ein weiterer wichtiger 

Grundstein für Prävention und Nachwuchsförderung gelegt. 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

Foto: © DDG, Bild: Deckbar 

Herzlichst Ihr 


»Strukturerhebung liefert wichtige Anhaltspunkte« 

Der Diabetes Kongress wurde auch genutzt, um die Ergebnisse 

der aktuellen Strukturerhebung von BVND und DDG 

zu präsentieren. Über 1400 Ärzte in 540 Praxen haben uns 

ihr Feedback weitergeleitet. Vielen Dank dafür! Aus den 

erfassten Daten gewinnen wir wichtige Anhaltspunkte darüber, 

in welche Richtung die ambulante 

Diabetologie weiterentwickelt werden 

sollte. Lesen Sie mehr zu den Ergebnissen 

auf Seite 6 in dieser Ausgabe. 

»Zeichen gegen die Ökonomisierung 

im Gesundheitswesen« 

Fakten geschaffen hat auch die Deutsche 

Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) 

mit ihrem Klinik Codex „Medizin vor Ökonomie“, 

der u.a. von der DDG mitgetragen 

wird. Er soll ein Zeichen setzen gegen die 

zunehmende Ökonomisierung im Gesundheitswesen. 

Auf dem Internistenkongress 

wurde darüber diskutiert, wie der 

Codex praktisch umgesetzt werden kann. 

Den Bericht dazu finden Sie auf Seite 12. 

»Bei Fehlernährung nicht länger wegsehen« 

Das von BVKJ, DDG und der Verbraucherorganisation foodwatch 

initiierte Bündnis „Ärzte gegen Fehlernährung“ mit 

mehr als 2000 Ärzten will ebenfalls nicht länger zusehen. 

Wir fordern jetzt und schnell konkrete Maßnahmen von der 

Bundesregierung, um die Adipositas-Epidemie zu stoppen. 

Werden auch Sie Teil dieser Protestaktion! Weitere Informationen 

stehen auf Seite 5. 

Ich wünsche Ihnen viel Freude bei der Lektüre zu diesen und 

anderen wichtigen Themen in dieser Ausgabe. 

Weiterbildung 

& Qualifikation 

Diabetesberater/in DDG, Diabetesassistent/in 

DDG, Fit für die Weiterbildung 

– Vorbereitungsseminar des 

VDBD, Basisqualifikation Diabetes 

Pflege DDG, Diabetespflegefachkraft 

DDG (Klinik), Diabetespflegefachkraft 

DDG (Langzeit), Wundassistent/ 

in DDG, Podologe/in DDG, 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie, 

Seminare Kommunikation und 

patienten zentrierte Gesprächsführung 

in der Diabetologie, 

Fachpsychologe/in DDG 32–33 

Job- & Praxenbörse 

Stellenangebote, Stellengesuche, 

Nachfolger gesucht, Famulatur-, PJund 

Hospitationsbörse 34–35 

diabetes 

zeitung 

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QB5


News & Fakten 

3 

Gestationsdiabetes: 

Messgerät auf Rezept 

GKV-Spitzenverband reagiert auf die Einwände 

von Diabetologen und Frauenärzten 

WIESBADEN. Der GKV-Spitzenverband hat in einem Schreiben 

an DDG, BVND und weitere Verbände angekündigt, künftig 

Gestationsdiabetes als Indikation für Blutzuckermessgeräte im 

Hilfsmittelverzeichnis zu berücksichtigen. Zweifel an der Verordnungsfähigkeit 

scheinen damit ausgeräumt. 

Es waren Krankenkassen in Bayern, 

die verkündeten, sie würden 

eine Verordnung von Blutzuckermessgeräten 

zulasten der GKV 

bei Frauen mit Gestationsdiabetes 

(GDM), die durch Ernährungsumstellung 

behandelt werden, nicht bezahlen. 

Laut Beschluss des Gemeinsamen 

Bundesausschusses (G-BA) 

bestehe eine Erstattungspflicht nur 

bei insulinpflichtigen Diabetespatienten. 

Das berichtet Dr. Arthur 

Grünerbel, Vorsitzender der Fachkommission 

Diabetes in Bayern. 

Solange die Hersteller die Ärzte mit 

kostenlosen Messgeräten ausgestattet 

hatten, war die Abgabe an die 

schwangeren Patientinnen kein Thema 

gewesen. Als dieser Vertriebsweg 

aufgrund des Antikorruptionsgesetzes 

eingestellt wurde, kam die Frage 

nach der Verordnungsfähigkeit auf. 

Optimale Blutzuckereinstellung 

ist wichtig für Mutter und Kind 

Die Präsidenten der DDG schrieben 

im August 2017 den Spitzenverband 

der Gesetzlichen Krankenversicherung 

(GKV-Spitzenverband) wegen 

der Erstattung an. Nur durch Selbstmessung 

in der Schwangerschaft 

könne die Indikation zur Insulintherapie 

gestellt werden. Von einer 

optimalen Blutzucker einstellung 

hänge nicht nur die Gesundheit des 

ungeborenen Kindes maßgeblich 

ab, sondern auch die Vermeidung 

schwerer Schwangerschafts- und 

Geburtskomplikationen sowie eines 

späteren Typ-2-Diabetes der Mutter. 

Im Vergleich zu den relativ geringen 

Kosten für Messgerät und Teststreifen 

drohten sehr hohe Folgekosten. 

Den GKV-Spitzenverband beeindruckte 

das nicht. Er antwortete: 

Als man die Produktgruppe 21 des 

Hilfsmittelverzeichnisses (Messgeräte 

für Körperzustände/-funktionen) 

wegen des G-BA-Beschlusses zur 

kontinuierlichen interstitiellen Glukosemessung 

mit Real-Time-Messgeräten 

fortgeschrieben habe, seien im 

Stellungnahmeverfahren weder von 

den Spitzenorganisationen der Hersteller 

und Leistungserbringer noch 

von den Patientenorganisationen die 

von der DDG „angesprochene Problematik“ 

thematisiert worden. 

Nennung der Indikationen 

ist nicht abschließend 

Im Februar 2018 legte die DDG 

nach. Gemeinsam mit dem Bundesverband 

Niedergelassener Diabetologen 

(BVND), der Deutschen 

Gesellschaft für Gynäkologie und 

Geburtshilfe sowie dem Berufsverband 

der Frauenärzte wies sie den 

GKV-Spitzenverband erneut auf die 

Sinnhaftigkeit hin, Gestationsdiabetes 

als Indikation für die Geräteverordnung 

anzuerkennen: „Weder aus 

medizinischer noch aus gesundheitsökonomischer 

Sicht ist nachvollziehbar, 

dass Blutzuckermessgeräte bei 

GDM nicht erstattet werden. Wir 

sehen hier ein eindeutiges Gefährdungspotenzial 

für betroffene Mütter 

und ihre Kinder.“ 

Das wirkte. Am 4. April 2018 schrieb 

der GKV-Spitzenverband, dass die im 

Hilfsmittelverzeichnis aufgeführten 

Indikationen beispielhaft genannt 

und somit nicht abschließend seien, 

sodass dort nicht aufgeführte 

Indikationen keinen generellen Versorgungsausschluss 

zur Folge haben 

könnten. Man werde zudem den Vorschlag, 

GDM als Indikation für Blutzuckermessgeräte 

zu nennen, bei der 

»Vorschlag wird 

aufgegriffen« 

Blutzuckermessung 

während der 

Schwangerschaft 

ist wichtig. 

Fotos: zVg, shutterstuck/aslysun 

nächsten Verzeichnisfortschreibung 

der Produktgruppe 21 aufgreifen. 

BVND-Chef Dr. Nikolaus Scheper 

freut diese Antwort. Er hat die Verbandsmitglieder 

per „Hotmail“ umgehend 

darüber informiert. 

Wird etwas dauern, bis die 

Sachbearbeiter informiert sind 

Zwar wurde kein Termin für die 

angekündigte Anpassung des Hilfsmittelverzeichnisses 

genannt, aber 

die verordnenden Kolleginnen und 

Kollegen könnten sich ab sofort auf 

das Schreiben berufen, sollte sich 

eine Krankenkasse der Erstattung 

widersetzen oder gar Regressforderungen 

stellen wollen. 

Dr. Grünerbel ist dagegen noch vorsichtig. 

Er rät Kolleginnen und Kollegen, 

vorerst weiterhin schwangeren 

Patientinnen den Kauf eines Messgeräts 

in einer Apotheke oder bei 

einem Großhändler-Diabetesshop 

nahezulegen. Die Kosten dafür seien 

überschaubar und die Teststreifen 

verordnungsfähig. Es werde einige 

Zeit dauern, bis die offizielle Information 

auf die Sachbearbeiterebene 

der Kassen durchgesickert sei. REI 

Pädagogen als Unterstützer qualifizieren 

Empfehlungen der DDG zu Weiterbildung und Schulung 

BERLIN. Kinder mit Diabetes mellitus 

Typ 1 brauchen Unterstützung bei der 

Umsetzung ihrer Therapie in der Schule. 

Davon ist die DDG überzeugt. Sie 

hat dafür Empfehlungen verfasst. 

Die Inklusion von Kindern mit 

Diabetes mellitus Typ 1 in der 

Schule gestalte sich teilweise sehr 

schwierig, heißt es im „Statement 

zur Weiterbildung bzw. Schulung 

von pädagogischen Fachkräften, die 

Kinder mit Diabetes in der Schule 

begleiten“. In der Regel fehle geschultes 

Personal und es gebe diesbezüglich 

keine einheitlichen Regelungen 

und Verantwortlichkeiten. 

„Fast alle pädiatrischen Diabeteszentren 

bieten eine aufsuchende 

Schulung für die Lehrer/innen und 

Betreuer/innen von Kindern mit 

Diabetes Typ 1 in Schule und Kita 

an“, darauf verweist Karina Boss, 

»Individuelle Absprachen zum Kind 

münden in Handlungsanweisungen« 

Diabetesberaterin DDG und Mitautorin 

des Statements. Vor Ort werde 

Wissen vermittelt. Mit dem Einverständnis 

der Erziehungsberechtigten 

erfolgten individuelle Absprachen 

zum konkret betroffenen Kind. Und 

in einer schriftlichen Handlungsanweisung 

wird festgelegt, welche Personen 

wann welche Therapieaufgaben 

übernehmen. 

Die Wünsche und Erfahrungen der 

Erziehungsberechtigten sowie die 

Empfehlungen der behandelnden 

Diabeteszentren werden eingebunden. 

Berücksichtigt werden ebenso 

zeitliche und örtliche Gegebenheiten 

der Schule sowie Absprachen zu 

Sport und Hypomanagement. 

Die aufsuchenden Schulungen werden 

bisher nicht durch Krankenkassen 

oder die öffentliche Hand finanziert, 

bedauert Boß. „Wir wünschen 

uns natürlich eine Vergütung für 

diese Leistungen. Wir halten aber 

solche kindspezifischen individuellen 

Weiterbildungen für pädagogische 

Fachkräfte ganz klar auch im 

Sinne einer gelungenen Inklusion 

für absolut notwendig.“ Jedes Kind 

habe individuelle Stärken und Fähigkeiten 

und müsse daher auch in 

individuell angepasster Weise unterstützt 

werden. 

kol 

Die Stellungnahme der DDG und eine 

Lehrerinformation der AGPD: 

https://bit.ly/2HQQehQ 

https://bit.ly/2jkzYrs

4 News & Fakten 


Adipositas-OPs in 

Deutschland selten 

MANNHEIM. Nach fast 15 Jahren 

Praxiserfahrung ist klar, 

dass extrem übergewichtige 

Patienten von Magenbypass 

oder -verkleinerung nachhaltig 

profitieren können. Dennoch 

zeigen Krankenkassen in 

Deutschland große Zurückhaltung 

bei der Kostenübernahme, 

so Professor Dr. Dieter 

Birk, Krankenhaus Bietigheim-Vaihingen, 

auf dem Kongress 

der DGK – hierzulande 

werden jährlich bis zu 30-mal 

weniger OPs durchgeführt als 

in einigen Nachbarländern. 

Darum fordert er mehr Aufklärungsarbeit 

durch Mediziner 

und die Gesundheitspolitik. dz 

DGK-Pressemitteilung 

Geschäftsbericht 

der DDG ist da 

BERLIN. Der neue DDG Geschäftsbericht 

2017 ist ab sofort 

verfügbar. DDG Mitglieder 

erhalten diesen automatisch 

per Postzustellung. Aber auch 

für alle anderen Interessierten 

ist dieser zugänglich: Der Bericht 

kann als Printprodukt in 

der DDG Geschäftsstelle bestellt 

werden (info@ddg.info, 

Telefon: 030 3 11 69 37 0 25). 

Außerdem steht er online als 

Download und als ePaper bereit: 

www.deutsche-diabetesgesellschaft.de/ueberuns/geschaeftsbericht.html 

Ozon hoch, Blutzucker niedrig 

Analyse von DPV-Registerdaten zeigt 

inverse Korrelation bei jugendlichen Typ-1-Diabetespatienten 

ULM. Man würde es nicht erwarten, aber eine jetzt veröffentlichte 

großangelegte Studie bestätigt erste Hinweise: Eine hohe 

Ozonbelastung geht bei Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mit 

niedrigeren HbA 1c -Werten einher. 

Beim Typ-2-Diabetes ist eine 

hohe Schadstoffbelastung der 

Atemluft sowohl mit einer 

höheren Erkrankungsinzidenz als 

auch mit einer schlechteren Stoffwechselkontrolle 

verbunden. Das 

haben frühere Studien ergeben. Zum 

Typ-1-Diabetes lagen in dieser Hinsicht 

bislang kaum belastbare Daten 

vor. Deshalb hat eine deutsche 

Forschergruppe um Dr. Stefanie 

Lanzinger von der Universität 

Ulm, Projektpartner des DZD, die 

Daten von mehr als 37 000 jugendlichen 

Typ-1-Diabetespatienten auf 

mögliche Zusammenhänge zwischen 

der Langzeitexposition gegenüber 

Schadstoffen in der Atemluft und 

der Stoffwechseleinstellung untersucht. 

Als Schadstoffe berücksichtigt 

wurden Feinstaubpartikel, Stickstoffdioxid 

sowie Ozon, erfasst vom 

Umweltbundesamt. Die Qualität der 

Stoffwechselkontrolle wurde anhand 

des HbA 1c -Werts und der täglichen 

Insulindosis beurteilt. 

Ein riesiger Datenpool 

wurde ausgewertet 

»Zusammenhang 

erwies sich 

als konsistent« 

Die Daten stammen aus der Diabetes-Patienten-Verlaufsdokumentation 

(DPV), einer bevölkerungsbasierten 

Kohortenstudie, an der 

Zentren in Deutschland und dem 

europäischen Ausland teilnehmen. 

Diese übermitteln regelmäßig die 

anonymisierten Daten ihrer Patienten 

an das DPV-Zentrum der 

Uni Ulm, wo die Daten mit unterschiedlichen 

Fragestellungen analysiert 

werden. Der jetzt vorgelegten 

Analyse liegen die Patientendaten 

aus 344 deutschen, über das gesamte 

Bundesgebiet verteilten Zentren 

zugrunde, wobei ein mehrjähriger 

Zeitraum von 2009 bis 2014 erfasst 

wurde. 

Die Auswertung ergab einen einzigen 

signifikanten Zusammenhang: 

Es besteht eine inverse Korrelation 

zwischen der kumulativen Ozonbelastung 

und der Qualität der Stoffwechselkontrolle. 

Im Klartext heißt 

das: Je mehr Ozon die Jugendlichen 

abbekommen hatten, desto niedriger 

waren ihre HbA 1c -Werte. Dieser Zusammenhang 

erwies sich auch nach 

umfangreichen Sensitivitätsanalysen 

als konsistent. 

Ein therapeutischer Ozon-Effekt 

bei Diabetes? 

Ein überraschendes Ergebnis und 

doch wieder so überraschend nicht, 

denn bereits eine kleinere Studie, 

basierend auf dem DDZ-Register 

des Deutschen Diabetes-Zentrums 

in Düsseldorf, hatte bei knapp 800 

jugendlichen Typ-1-Diabetespatienten 

zu einem analogen Ergebnis 

geführt. Allerdings hatten sich die 

Daten dieser Studie als nicht robust 

erwiesen. Bestätigt wird die Vermutung 

des positiven Einflusses einer 

hohen kumulativen Ozonbelastung 

auf das HbA 1c auch durch eine chinesische 

Typ-2-Diabetes-Studie. Allerdings 

waren die Ergebnisse nicht 

signifikant. 

Tierexperimentelle Daten stützen 

die inverse Korrelation zwischen 

Ozon und HbA 1c ebenfalls: Am 

Rattenmodell für Diabetes mellitus 

konnte gezeigt werden, dass Ozon 

den HbA 1c -Wert reduziert. Ob sich 

dadurch tatsächlich ein therapeutisches 

Potenzial von Ozon bei Diabetes 

ableiten lässt, gilt es jedoch 

noch zu klären. Als mögliche Wirkmechanismen 

werden ein Anstieg 

der Insulinsensitivität und eine 

Abnahme von oxidativem Stress 

diskutiert. 

Abgesehen vom Ozoneffekt führte 

die DPV-Studie zu keinen signifikanten 

Ergebnissen. Die Langzeitexposition 

weder gegenüber Feinstaub 

noch gegenüber Stickstoffdioxid ließ 

eine Korrelation zum HbA 1c erkennen. 

Auch mit Blick auf die tägliche 

Insulindosis und etwaige Zusammenhänge 

mit luftbelastenden Stoffen 

verlief die Studie negativ. 

Ulrike Viegener 

Lanzinger S. et al.: Diabetologia 2018 

https://doi.org/10.1007/s00125-018-4580-8 

Die aktuellen 

Studienergebnisse 

stellen Ozon in 

ein neues Licht. 

Foto: iStock/FrankRamspott 

VDBD-Kuratorium 

neu besetzt 

BERLIN. In einer konstituierenden 

Sitzung am 19. April 

wurde das Kuratorium der 

Akademie des Verbandes der 

Diabetes-Beratungs- und 

Schulungsberufe (VDBD) neu 

gewählt. Vorsitzender für die 

nächsten drei Jahre ist DDG 

Präsident Professor Dr. Dirk 

Müller-Wieland. „Ich freue 

mich darauf, der VDBD Akademie 

beratend zur Seite zu 

stehen“, so der neu gewählte 

Vorsitzende. Diabetesfachkräfte 

nehmen regelmäßig an Fortund 

Weiterbildungsangeboten 

der VDBD Akademie teil. Das 

Kuratorium berät dabei die 

Akademieleitung zu inhaltlichen 

Fragen. 

hue 

KOMMENTAR 

Für den in der Studie beobachteten 

Effekt gibt es unterschiedliche Erklärungsansätze: 

Zum einen könnten unsere 

Ergebnisse den in früheren Studien 

bereits gezeigten Zusammenhang zwischen 

vermehrter körperlicher Aktivität 

und niedrigen HbA 1c -Werten widerspiegeln. 

Das wurde beispielsweise in 

einer schwedischen Studie mit Kindern 

und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes 

beobachtet. Zum anderen könnte auch 

eine durch Sonnenexposition hervorgerufene, höhere 

Vitamin D-Konzentration eine Rolle spielen, da ein inverser 

Zusammenhang zwischen Vitamin D und HbA 1c 

bei Menschen mit Typ-1-Diabetes beobachtet wurde. 

»Es gibt unterschiedliche Erklärungsansätze« 

Kommentar von der Erstautorin Dr. Stefanie Lanzinger 

Dr. Stefanie 

Lanzinger 

Universität Ulm 

Foto: zVg 

Eine weitere Möglichzeit zur Erklärung 

der Ergebnisse wäre eine milde Hämolyse 

aufgrund von einem Anstieg der 

kumulativen Ozonkonzentration. 

Auch Feinstaub und NO 2 

spielen für das HbA 1c eine Rolle 

Ein therapeutisches Potenzial bei Ozon 

alleine sehen wir aber nicht. Zwar gibt 

es Tiermodelle, die auf einen therapeutischen 

Einfluss von Ozon hinweisen, allerdings 

ist die Evidenz hier sehr gering 

und bezieht sich nur auf einzelne Studien. 

Mit unseren Ergebnissen können 

wir nur auf einen möglichen Zusammenhang zwischen 

Ozon und der Stoffwechseleinstellung bei Menschen 

mit Typ-1-Diabetes hinweisen, allerdings können wir 

nichts zur Kausalität dieses Zusammenhangs sagen. 

Und auch wenn unsere Studie keinen Zusammenhang 

zwischen Feinstaub bzw. NO 2 und HbA 1c bei Kindern 

und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes gezeigt hat, vermuten 

wir dennoch, dass es diesen geben könnte. Im 

Gegensatz zu unserer Studie zeigte zum Beispiel eine 

Untersuchung mit Typ-2-Diabetes patienten aus dem 

DPV-Register erhöhte HbA 1c -Werte in Zusammenhang 

mit einem Anstieg der Feinstaubkonzentration. Ähnliche 

Ergebnisse lieferte auch eine Studie aus Israel. 

Regionale Unterschiede können 

Differenzen verursachen 

Dass die Ergebnisse verschieden ausfallen, kann an Unterschieden 

in der Studienpopulation, individuellen 

Anfälligkeiten der Diabetespatienten, der Methodik der 

Auswertung sowie an Unterschieden in den Quellen 

und der Luftschadstoffzusammensetzung liegen. Regionale 

Differenzen können ebenfalls eine Rolle spielen.


News & Fakten 

5 

»Bitte machen Sie Ernst 

mit der Prävention!« 

Breites Bündnis fordert Regierung zum Handeln auf 

BERLIN. Mehr als 2000 Ärztinnen 

und Ärzte – darunter 1300 

Kinder- und Jugendärzte, 222 

Diabetologen und 58 Professoren 

der Medizin – drängen 

die Bundesregierung, endlich 

Maßnahmen gegen Fehlernährung 

einzuleiten. 

Unterstützt wird das vom Berufsverband 

der Kinder- und 

Jugendärzte (BVKJ), von der DDG 

und der Verbraucherorganisation 

foodwatch initiierte Schreiben von 

zahlreichen medizinischen Fachgesellschaften 

sowie von der Techniker 

Krankenkasse und dem AOK-Bundesverband. 

„Wir haben keine Geduld 

mehr“, kommentierte BVKJ- 

Präsident Dr. Thomas Fischbach 

die Forderung an die Politiker. 

Anhand von Zahlen machen die Autoren 

des offenen Briefs die Entwicklung 

zu einer inzwischen „globalen 

Adipositas-Epidemie“ deutlich. 

Im Vergleich zu den 1980er- und 

1990er-Jahren habe in Deutschland 

der Anteil übergewichtiger Kinder 

um 50 % zugenommen, der Anteil 

adipöser Kinder habe sich sogar 

verdoppelt. „Eine unausgewogene 

Ernährung, die häufig bereits im 

Kindesalter erlernt wird, ist einer der 

Gründe für diese besorgniserregende 

Entwicklung“, heißt es im Brief. 

Die Autoren verweisen darauf, dass 

weltweit Länder und Gemeinden 

Sonderabgaben oder -steuern für gesüßte 

Getränke eingeführt oder deren 

Einführung angekündigt haben. 

Dies zeige Wirkung, Hersteller minderten 

den Zuckergehalt und auch 

der Konsum der betroffenen Produkte 

gehe zurück. Die Ärzte und 

ihre Unterstützer fordern deshalb 

von der Bundesregierung konkret: 

• eine verständliche Lebensmittelkennzeichnung 

in Form einer 

Nährwert-Ampel 

• Beschränkungen der an Kinder 

gerichteten Lebensmittelwerbung 

• verbindliche Standards für die 

Schul- und Kitaverpflegung sowie 

• steuerliche Anreize für die Lebensmittelindustrie, 

gesündere 

Rezepturen zu entwickeln 

„Diese Maßnahmen erfordern keine 

große Bürokratie, aber wir hätten die 

Chance, die Adipositas-Welle aufzuhalten 

und umzukehren“, ist Dr. 

Dietrich Garlichs, Beauftragter 

des Vorstands der DDG, überzeugt. 

„Den Tsunami der Lebensstilerkrankungen 

kann man nicht mit kosmetischen 

Maßnahmen stoppen.“ 

Die Bundesregierung hat bereits 

eine „nationale Strategie für die Reformulierung 

von Lebensmitteln“ 

angekündigt. Vom Effekt zeigen sich 

die Autoren allerdings nicht überzeugt, 

da bei der Umsetzung letztlich 

auf Freiwilligkeit der Industrie 

gesetzt wird. 

Zudem lehnt die neue Bundesministerin 

für Ernährung und Landwirtschaft, 

Julia Klöckner (CDU), wie 

schon ihr Amtsvorgänger Christian 

Schmidt (CSU) Steueränderungen 

und die Nährwert-Ampel ab. 

»Wir haben keine 

Geduld mehr« 

Wenn es auf einfaches 

Blutzucker-Messen 

ankommt. 

Sie haben Fragen zu Gerät, Handhabung oder Teststreifen? 

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Auszug aus dem Brief an das Kabinett und die Parteichefs: 

"Bitte ziehen Sie Sonderabgaben/-steuern für gesüßte Getränke und Beschränkungen 

der an Kinder gerichteten Werbung für Lebensmittel mit 

einem unausgewogenen Nährstoffprofil in Betracht. Dabei sollten die 

Einnahmen einer Sonderabgabe oder -steuer für gesüßte Getränke eins zu 

eins der Förderung gesunder Ernährung beziehungsweise der Prävention 

chronischer Krankheiten zugutekommen – beispielsweise in Form von 

Steuersenkungen für ausgewogene Lebensmittel." 

https://bit.ly/2uYhQeD 

Der nachdrückliche Appell der Ärzte 

und Unterstützer an die Regierung 

und die Minister bleibt damit: „Bitte 

machen Sie Ernst mit der Prävention 

DUO TD–4285 

Einfache Handhabung 

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Sofort einsatzbereit, 

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Präzise Messung, 

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von Adipositas, Typ-2-Diabetes und 

anderen chronischen Krankheiten!“ 

Cornelia Kolbeck 

Pressekonferenz von DDG, BVKJ und foodwatch 

»Kosmetik 

stoppt den 

Tsunami nicht« 

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6 News & Fakten 


Ein breites Spektrum – qualitätsgesichert 

Strukturerhebung von BVND und DDG liefert Fakten zur ambulanten Diabetologie 

MARL. Wer übernimmt in den diabetologischen Schwerpunktpraxen 

die Versorgung der Patienten? Welche Leistungen 

werden angeboten? Und welche Maßnahmen zur Qualitätssicherung 

werden ergriffen? Antworten auf diese Fragen 

liefert eine aktuelle Strukturanalyse von BVND und DDG. 

Ende 2016 wurden 

2642 ambulant diabetologisch 

tätige 

Mitglieder des Bundesverbandes 

der niedergelassenen 

Diabetologen (BVND) 

und/oder der DDG gebeten, 

sich an einer Strukturerhebung* 

zu beteiligen. 

„Bisher gab es dazu nichts“, 

so BVND-Vorstandsvorsitzender 

Dr. Nikolaus 

Scheper. Er freut sich 

über das Feedback von 

1405 Ärzten in 540 Praxen. 

Allerdings räumt er ein, dass nach 

wie vor niemand die genaue Zahl der 

diabetologischen Schwerpunktpraxen 

in Deutschland kennt. 

DDG und BVND gewinnen aus den 

Daten der Befragung wichtige Anhaltspunkte, 

in welche Richtung die 

»Pro Arztpraxis 

1800 Patienten 

im Quartal« 

Dr. Nikolaus 

Scheper 

Vorsitzender 

des BVND 

Foto: privat 

ambulante Diabetologie 

weiterentwickelt werden 

sollte. Die diabetologische 

Nachwuchsförderung 

steht hierbei an oberster 

Stelle, unterstreicht Dr. 

Scheper. Das mittlere Alter 

der Ärzte, die sich an 

der Strukturerhebung beteiligten, 

betrug 53 Jahre, 

nur 7 % waren jünger als 

40. Die Altersverteilung 

ähnelt der aller niedergelassenen 

Ärzte in Deutschland 

– was die Sache nicht 

besser macht, sagt Dr. Scheper. Zumal 

die Diabetesentwicklung zusätzlichen 

Behandlungsdarf bewirkt. 

Gesundheitspolitische Forderungen, 

die sich daraus ableiten, sind 

z.B. die Implementierung der Diabetologie 

im Medizinstudium als 

Querschnittsfach. Ferner sollte die 

Bundesärztekammer in der Musterweiterbildungsordnung 

eine einheitliche 

Zusatzqualifikation „Diabetologie“ 

ermöglichen. Es müssen 

ausreichend Weiterbildungsplätze 

im ambulanten und im stationären 

Sektor vorhanden sein und die Zahl 

klinischer Lehrstühle für Diabetes 

muss aufgestockt werden. Diese Forderungen 

finden sich im Positionspapier 

„Diabetologie 2025“ wieder. 

Die Strukturerhebung zeigt: Vier 

von fünf Ärzten in einer DSP arbeiten 

interdisziplinär und bieten auch 

hausärztliche Leistungen an. Jede 

zweite Einrichtung ist eine Berufsausübungsgemeinschaft, 

jede dritte 

eine Einzelpraxis. Zwei von drei Praxen 

sind fächerübergreifende Kooperationen, 

vor allem mit Hausärzten 

und Internisten ohne Schwerpunkt. 

Durchschnittlich behandelte jede 

befragte Praxis pro Quartal 1808 

Patienten, davon 780 mit Typ-2-Diabetes, 

158 mit Typ-1-Diabetes, 29 

Patientinnen mit Gestationsdiabetes 

und 23 Patienten mit einer sekundären 

Form des Diabetes. 41 % der 

Praxen bekommen über die Hälfte 

ihrer Patienten überwiesen. 

Alle reden von sprechender 

Medizin, keiner will sie bezahlen 

Durchschnittliche Anzahl Personen je Praxis 

Voll- und Teilzeitpersonal je Einrichtung 

2,5 

2,0 

1,5 

1,0 

0,5 

3,0 

0 

2,8 

Medizinische 

Fachangestellte/r 

2,0 

1,0 

Diabetesberater/in 

0,6 

0,8 

Auszubildende/r 

0,1 

83 % der antwortenden Einrichtungen 

sind von der Kassenärztlichen 

Vereinigung als DSP zugelassen. Jede 

zweite verfügt über eine KV-Zulassung 

als Fußzentrum. Jede fünfte 

Einrichtung ist als „Fußbehandlungseinrichtung 

DDG“ zertifiziert, 

jede sechste ist ein „Diabeteszentrum 

DDG“ und jede zehnte ein „Diabetologikum 

DDG“ mit diabetesspezifischem 

Qualitätsmanagement. 

Der Anteil des diabetesspezifischen 

Assistenzpersonals liegt je nach Praxisgröße 

bei 26 bis 42 % aller Mitarbeiter. 

Der finanzielle Personalaufwand 

ist drei Mal so hoch wie in 

einer Hausarztpraxis, sagt Dr. Scheper 

mit Blick auf zusätzliche Umfrageergebnisse 

zur wirtschaftlichen 

Situation der DSP. 

Den höheren Schulungs- und Beratungsaufwand, 

den Ärzte, Diabetesberater/innen 

und -assistent/innen, 

Diätberater/innen und MFA leisten, 

sieht der BVND-Chef aber nicht im 

EBM und beim Honorar abgebildet. 

„Alle reden von sprechender Medizin, 

doch keiner will sie bezahlen.“ 

Bei der Auswertung von Patienten- 

Datensätzen aus modernen Messsystemen 

„gehen wir in Vorleistung“. 

0,8 

0,3 

Wundmanager/in 

Wundassistent/in 

Vollzeit 

Teilzeit 

0,5 

Diabetesassistent/in 

0,4 

0,3 

DSP 

beschäftigen 

viel spezifisch 

weitergebildetes 

Personal. 

0,8 

Reinigungskräfte 

Sonstige 

0,2 0,2 

Kaufmänn. Mitarbeiter/in 

Praxismanager/in 

Quelle: BVND/DDG, MT-Grafik 

Denn ein separater Schulungsbedarf 

werde seitens der gesetzlichen Krankenversicherung 

schlicht negiert. 

Fast alle Praxen können eine zeitnahe 

Ersteinstellung der Patienten 

sicherstellen, hebt Dr. Scheper ein 

weiteres Umfrageergebnis hervor. 

Bei Neuüberweisungen zur spezifischen 

Diabetes-Mitbehandlung beträgt 

die Wartezeit im Mittel 17 Tage. 

Diabetologische Notfälle wie Stoffwechselentgleisung, 

Insulinpumpenstörung 

oder ein akutes Fußsyndrom 

werden in jeder zweiten Praxis ohne 

Wartezeit behandelt. REI 

*Diabetologie und Stoffwechsel 2/18, S.167-173: 

Ambulante Diabetesversorgung in Deutschland 

Diagnostik und Ersttherapie des Diabetes mellitus 

Diabetesschulungen nach einem anerkannten Programm 

Ambulante Ersteinstellungen von Typ-1-Diabetikern 

Ambulante Einstellung von Typ-2-Diabetikern 

Betreuung von Typ-1-Diabetikern 

Betreuung von Typ-2-Diabetikern 

Diabetisches Fußsyndrom 

Mitbetreuung von Diabetes in der Schwangerschaft 

Insulinpumpenambulanz inkl. Neueinstellungen 

Notfallmanagement (z.B. Stoffwechselentgleisung, 

Insulinpumpenstörung, akutes Fußsyndrom ...) 

72 % 

86 % 

94 % 

95 % 

94 % 

87 % 

91 % 

83 % 

Typ 1 − ICT 

Medias 2 

Typ 2 ohne Insulin 

Typ 2 mit Insulin (BOT und CT) 

prandiale Insulintherapie 

Typ 2 ICT 

Hypoglykämie 

LINDA 

CSII Insulinpumpenschulung 

CGM Schulung 

Gestationsdiabetes 

Hypertonieschulung 

Fußschulung 

Ernährungsberatung − Einzelberatung 

Ernährungsberatung in Gruppen 

28 % 

33 % 

42 % 

39 % 

51 % 

57 % 

57 % 

66 % 

71 % 

74 % 

75 % 

82 % 

79 % 

80 % 

77 % 

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 

Prozent aller Teilnehmer (N=540) 


Eine Ersteinstellung bei Typ-1-Diabetes bieten 86 % aller Praxen an, bei Typ-2-Diabetes sind es 94 %. 

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 

Prozent aller Teilnehmer (N=540) 


Die Diabetologen bieten ein breites Angebot an Diabetesschulungen nach evaluierten Programmen an. 

ADBW-Jahreskongress: 

Jetzt anmelden! 

Am 6. und 7. Juli findet der Jahreskongress 

der Arbeitsgemeinschaft Diabetologie 

Baden-Württemberg e.V. in Bad Boll statt. 

Weitere Informationen und das Anmeldeformular 

unter: www.adbw.de/kongress/ 

programm/ 

160 000 

Frauen und Männer haben bis April 

2018 bereits an der NAKO-Gesundheitsstudie 

teilgenommen. Bis 2023 

soll die Zahl auf 200 000 wachsen. 

„Test-Triangle“-Studie startet 

Die „Test-Triangle“-Studie des DZD richtet 

sich an Frauen, bei denen während einer kurz 

zurückliegenden Schwangerschaft ein Gestationsdiabetes 

diagnostiziert wurde. Mit einer 

App sollen sie bei Bewegung, Ernährung und 

Stressreduktion unterstützt werden. Weitere 

Infos zur Teilnahme: https://bit.ly/2EyuxNT

Jetzt auf 200 1 updaten! 

Bringen Sie das Mahlzeiten-Insulin 

Ihrer Patienten auf den aktuellen Stand! 

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Halbes Volumen 2 | Weniger Spritzlast 2 | Mehr Patientenzufriedenheit 3 

1 Für Ihre Patienten mit einem Bedarf von >20 Einheiten kurzwirksamem Insulin pro Tag 

2 Im Vergleich zu allen anderen kurzwirksamen Insulinen mit einer Konzentration von 100 E/ml 

Liprolog ® 100 Einheiten/ml, Injektionslösung in Patrone; -100 Einheiten/ml, Injektionslösung in Durchstechflasche; -100 Einheiten/ml KwikPen, 

Injektionslösung in einem Fertigpen; -100 Einheiten/ml Junior KwikPen, Injektionslösung in einem Fertigpen; Liprolog ® Mix25-/-Mix50 100 

Einheiten/ml, Injektionssuspension in Patronen; -Mix25-/-Mix50 100 Einheiten/ml KwikPen, Injektionssuspension in einem Fertigpen; Liprolog ® 

200 Einheiten/ml KwikPen, Injektionslösung in einem Fertigpen. Wirkstoff: Insulin lispro (über rekombinante DNA hergestellt aus E. coli). Zusammensetzung: 

Liprolog ® 100 Einheiten E/ml, Liprolog ® Mix25/-Mix50: 1 ml enthält 100 E (entspr. 3,5 mg) Insulin lispro. Liprolog ® 200 E/ml: 1 ml enthält 200 E 

(entspr. 6,9 mg) Insulin lispro. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Zinkoxid, m-Cresol, Wasser f. Injektionszwecke, Natriumhydroxid, Salzsäure; Liprolog ® 100 E/ml 

zusätzl.: Dinatriumhydrogenphosphat 7 H 2 O; Liprolog ® Mix25/-Mix50 zusätzl.: Dinatriumhydrogenphosphat 7 H 2 O, 

Protaminsulfat, Phenol; Liprolog ® 200 E/ml zusätzl.: Trometamol. Anwendungsgebiete: Liprolog ® 100 E/ml: 

Insulinbedürftiger Diabetes mellitus; auch zur Ersteinstellung. Liprolog ® Mix25/-Mix50: Insulinbedürftiger Diabetes 

mellitus. Liprolog ® 200 E/ml: Insulinbedürftiger Diabetes mellitus bei Erwachsenen; auch zur Ersteinstellung. 

3 Wang T et al., J Diabetes Sci Technol. 2016 28;10(4):923–31 

Gegenanzeigen: Hypoglykämie. Überempfindlichkeit gg. den Wirkstoff od. einen der sonst. Bestandteile. Liprolog ® Mix25/-Mix50 zusätzl.: i.v.-Applikation. 

Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können zu Bewusstlosigkeit und im Extremfall zum Tod führen. Häufig lokale allergische Reaktionen 

(Hautrötungen, Schwellungen oder Juckreiz an der Injektionsstelle). Gelegentlich Lipodystrophie an der Injektionsstelle. Selten systemische Allergie (general. 

Insulinallergie) mit Hautausschlag am ganzen Körper, Kurzatmigkeit, keuchendem Atem, Blutdruckabfall, schnellem Puls oder Schwitzen; in schweren Fällen 

lebensbedrohlich. Ferner Ödeme (insbes., wenn eine schlechte metabol. Kontrolle durch intensivierte Therapie verbessert wurde). Warnhinweis: Liprolog ® 

100 E/ml Junior KwikPen: Mit dem Pen können 0,5 – 30 Einheiten in Schritten zu je 0,5 Einheiten abgegeben werden. Liprolog ® 200 E/ml: Nur 

in diesem Pen anwenden, sonst kann schwere Überdosierung auftreten. Verschreibungspflichtig. 

Weitere Einzelheiten enthalten die Fach- und Gebrauchsinformationen, deren 

aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. Pharmazeutischer Unternehmer: Eli Lilly Nederland 

B. V. Lokaler Vertreter in Deutschland: BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. (Stand: 10.17) 

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Gemei 

in die Z 

8 Kongress aktuell 


Die jungen Nachwuchskräfte waren über das 

Reisestipendiatenprogramm der DDG eingeladen. 

DDG Vizepräsidentin Prof. Dr. Monika Kellerer 

und DDG Past Präsident Prof. Dr. Baptist Gallwitz in der 

Redaktionskonferenz der diabetes zeitung. 

Kongresssekretärin Dr. Katharina Laubner 

bei den Postersessions. 

Die 53. Frühjahrst 

Dietrich Monstadt (MdB), DDG Geschäftsführerin 

Barbara Bitzer, DDG Präsident 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland und Cornelia Graf. 

Pressekonferenz: Prof. Dr. 

Jochen Seufert steht 

interessierten Journalisten 

Rede und Antwort. 

Edwin Schubert und Bastian Niemeier leben 

beide mit Typ-1-Diabetes und erklären den Schülern 

ihren Umgang mit der Erkrankung. 

BERLIN. Vier Tage, fast 6500 Teil 

55 wissenschaftliche Symposien, 30 Wor 

acht Praxisdialoge, 220 Poster, über 4 

150 Reisestipendiatinnen und -stipendiaten un 

eine kleine Auswahl an Kennziffern rund um de 

Professor Dr. Jochen Seufert und Kongresss 

Zusammenarbeit mit der DDG Geschäf 

Kongress programm auf die Beine gestel 

Wochenende über Christi Himmelfah 

um sich in der Diabetologie auf den n 

mit alten und neuen Kollegen 

Eine gelungene Tagung, d 

frischem Input für di 

Gepäck wieder ve 

Der neue 

DDG Vorstand. 

Meet the Expert am DDG Stand. Dr. Ludwig Merker und 

Dr. Thomas Ebert führten den Dialog zum Thema Niere.



9 

Kongresspräsident Prof. Dr. Jochen Seufert und DDG Präsident Prof. Dr. 

Dirk Müller-Wieland freuen sich über einen erfolgreichen Kongress. 

Privatdozentin 

Dr. Julia Szendrödi erhielt 

den Ferdinand-Bertram-Preis 

der DDG. 

Die wissenschaftlichen Vorträge 

waren gut besucht und 

boten viel Raum für Dialog. 


Gute Stimmung auf der DDG Night. 

insam 

ukunft 

tagung der DDG 

ilnehmerinnen und Teilnehmer, 

rkshops, 26 Mitgliederversammlungen, 

400 Referentinnen und Referenten, 

d 30 Preisträgerinnen und -träger – das ist nur 

en Diabetes Kongress 2018. Tagungspräsident 

sekretärin Dr. Katharina Laubner haben in 

ftsstelle ein interessantes und buntes 

llt. Viele Interessierte haben am langen 

hrt den Weg nach Berlin angetreten, 

neuesten Stand zu bringen und um 

n ins Gespräch zu kommen. 

die die Besucher mit viel 

ie tägliche Praxis im 

erlassen haben. 

Instant Aging für die Teilnehmer der Weiterbildung 

zur Basisqualifikation Diabetes Pflege DDG. 

Erstmalig veranstaltete die DDG einen Schülertag im 

Rahmen des Kongresses. Die Schüler lernten viel über 

gesunde Ernährung und welche spannenden 

Berufsbilder es rund um das Thema Diabetes gibt. 

Gewichtheber und Typ-1-Patient Matthias Steiner 

mit Barbara Bitzer (DDG), Nicole Mattig-Fabian (diabetesDE) 

und Sabrina Vité (DDG). 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 

Das DZD startete als Team und nahm Lauflegende 

Dieter Baumann gern in seine Mitte. 

Preisträger bei der Paul-Langerhans-Vorlesung.



Ehre, wem Ehre gebührt – 

die diesjährigen Preisträger der DDG 

15 Kolleginnen und Kollegen freuten sich über eine Auszeichnung auf dem Diabetes Kongress 

Hellmut-Otto-Medaille 2018 

Prof. Dr. Reinhard Holl 

Institut für Epidemiologie und medizinische Biometrie 

Universität Ulm, DZD 

In diesem Jahr ehrt die Deutsche Diabetes Gesellschaft Reinhard 

Holl für seine Verdienste in den Ausschüssen der DDG. 

Er ist unter anderem Koordinator und Mitautor der Leitlinie 

„Dia betes und Straßenverkehr“ der DDG. Reinhard Holl hat 

mit der DPV-Datenbank ein Werkzeug geschaffen, das hoch 

geeignet war, Daten von Tausenden Patienten im Kindes- 

und Erwachsenenalter für herausragende wissenschaftliche 

Projekte zu nutzen. Wegen seines außerordentlichen Engagements 

für die epidemiologische Forschung zum Typ-1-Diabetes 

wird Reinhard Holl im Andenken an den verstorbenen 

Bremer Diabetologen Hellmut Otto geehrt. 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar, fotolia/pico 

Paul-Langerhans-Medaille 2018 

Prof. Dr. Jens Claus Brüning 

Max-Planck-Institut für Stoffwechselforschung, Köln 

Poliklinik für Endokrinologie, Diabetologie und Präventivmedizin 

der Universitätskliniken Köln, DZD 

In diesem Jahr verleiht die Deutsche Diabetes Gesellschaft 

ihre höchste Auszeichnung an Jens Claus Brüning. Seine 

Forschung fokussiert sich auf die (neuronale) Regulation 

des Energie- und Glukosestoffwechsels in Verbindung mit 

altersassoziierten (darunter Typ-2-Diabetes) und neurodegenerativen 

Erkrankungen (z.B. Morbus Alzheimer, Morbus Parkinson). 

Für die von ihm erzielten neuen Erkenntnisse in der 

Stoffwechselregulation erhielt er bereits viele internationale 

Auszeichnungen. Die Deutsche Diabetes Gesellschaft ehrt 

mit der nach dem deutschen Pathologen Paul Langerhans 

benannten Medaille seit mehr als 40 Jahren internationale 

Spitzenforscher der Diabetologie. 

Gerhardt-Katsch-Medaille 2018 

Dr. Susanne Milek 

Supervisorin und Coach für Organisations- und Personalentwicklung 

in medizinischen Einrichtungen 

Hohenmölsen 

Seit 2000 engagiert sich Susanne Milek für den 14-tägigen 

Behandlungs- und Schulungskurs für Kinder und Jugendliche 

mit Diabetes mellitus Typ 1 (KiDS-Kurs) im Alter von 6–16 Jahren. 

Das Ziel: eine intensive Auseinandersetzung mit dem 

Diabetes durch tägliche handlungsorientierte Schulungen. 

Ein multiprofessionelles Team agiert in vorher geplanten und 

in langer Zeit erprobten Handlungsstrukturen und Abläufen, 

die eine 24-stündige qualitative Anleitung, Beratung und 

Betreuung der Teilnehmer sichern. Dabei entwickelt Susanne 

Milek die Struktur- und Prozessqualität des KiDS-Kurses ständig 

weiter. Die DDG zeichnet sie für ihr besonderes Engagement 

um das Wohl der Menschen mit Diabetes aus. 

Werner-Creutzfeldt- 

Preis 2018 

Prof. Dr. Anette-Gabriele 

Ziegler 

Institut für Diabetesforschung 

Helmholtz Zentrum München, DZD 

Anette-Gabriele Ziegler erhält 

den von Lilly Deutschland gestifteten 

Preis (10 000 €) für ihre Studien 

zur Autoimmun-Pathogenese 

und zu neuen Methoden der 

Prävention des Typ-1-Diabetes. 

Sie beschäftigt sich zudem mit 

Prävention, Folgeerkrankungen 

und Komplikationen des GDM. 

Hellmut-Mehnert- 

Projektförderung 2018 

Prof. Dr. Andreas L. Birkenfeld 

Medizinische Klinik und Poliklinik III 

am Universitätsklinikum 

Carl Gustav Carus in Dresden, DZD 

Andreas Birkenfeld erhält die von 

der DDG bereitgestellte Förderung 

(20 400 €) für sein Projekt 

„Wirkung des Atrialen Natriuretischen 

Peptids auf die hepatische 

Insulinsensitivität“. In dieser 

Kategorie wird der von der DDG 

bestbewertete Projektförderantrag 

ausgezeichnet. 

Silvia-King- 


Lena Mumme 

Abteilung Intensivmedizin 

Universitätsmedizin Göttingen 

Lena Mumme erhält den von der 

Familie King gestifteten Förderpreis 

(2400 €) für ihre Arbeiten 

zu „Defects in a-Cell Function in 

Patients With Diabetes Due to 

Chronic Pancreatitis Compared 

With Patients With Type 2 Diabetes 

and Healthy Individuals“. Ihre 

Dissertation zu diesem Thema 

publizierte sie in Diabetes Care. 

Ferdinand-Bertram- 


Privatdozentin Dr. 

Julia Szendrödi, PhD 

Institut für klinische Diabetologie 

Deutsches Diabetes-Zentrum 

Düsseldorf, DZD 

Julia Szendrödi erhält den von 

Roche Diagnostics gestifteten 

Preis (20 000 €) für ihre klinischexperimentellen 

Arbeiten zur 

„Lipid-induzierten Insulinresistenz 

und Rolle der Mitochondrienfunktion 

in Skelettmuskel und Leber 

bei Diabetes mellitus Typ 2“. 

Förderpreis der 

Deutschen Diabetes 

Gesellschaft 2018 

Der von der Firma Sanofi-Aventis 

Deutschland gestiftete Preis 

(10 000 €) wird durch die DDG 

aufgestockt (20 000 €), um drei 

Preisträger zu ehren. 

Dr. Dominic Ehrmann 

Forschungsinstitut der Diabetes- 

Akademie Mergentheim 

Dissertationsthema: 

„Verhaltensmedizinische Aspekte 

bei Diabetes mellitus“ 

Hans-Christian- 

Hagedorn- 


Prof. Dr. Michael A. Nauck 

Abteilung Diabetologie 

Klinikum der Ruhr-Universität 

Bochum 

Michael Nauck erhält den von 

NovoNordisk gestifteten Preis 

(25 000 €) für sein Forschungsprojekt 

„Aufklärung der Ursache 

eines verminderten Inkretineffekts 

bei Typ-2-Diabetes“. Das 

Projekt soll eine Kernfrage der 

Inkretinforschung beantworten. 

Ernst-Friedrich- 

Pfeiffer-Preis 2018 

Prof. Dr. Beate Maria Karges 

Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

am Bethlehem- 

Krankenhaus Stolberg 

Beate Karges erhält den von Lilly 

Deutschland gestifteten Preis 

(10 000 €) für ihre Publikationen 

auf dem Gebiet des Typ-1-Diabetes. 

Ihr Forschungsschwerpunkt 

ist die Therapie des Typ-1-Diabetes, 

insbesondere die Assozationen 

von Diabetestechnologie 

und Akutkomplikationen. 

Menarini- 


Dr. Sabine Kahl 

Institut für klinische Diabetologie 

Deutsches Diabetes-Zentrum 

Düsseldorf, DZD 

Sabine Kahl erhält den von 

Berlin-Chemie gestifteten Preis 

(15 000 €) für ihr Projekt „Entwicklung 

eines Metaboliten-basierten 

Screening-Scores für die nicht-alkoholische 

Fettlebererkrankung“. 

Seit 2011 arbeitet sie als wissenschaftliche 

Mitarbeiterin am DDZ 

in Düsseldorf. 

DDG Ehrennadel 

in Gold: 

Prof. Dr. Thomas Haak 

DDG 

Ehrenmitgliedschaft: 

Prof. Dr. Dr. Reinhard Bretzel 

Link zu den DDG 

Forschungspreisen 

Dr. Mandy Stadion 

Abteilung Experimentelle Diabetologie 

am DIfE 

Potsdam-Rehbrücke, DZD 

Dissertationsthema: „Validation 

and Characterization of Ifi202b 

and Zfp69, two Novel Disease 

Genes in Obesity-Associated Insulin 

Resistance“ 

Dr. Susanne Pfeiffer 

Klinik für Pädiatrische Endokrinologie 

an der Charité Berlin 

Dissertationsthema: „Hypoxiainducible 

factor 3A gene expression 

and methylation in adipose 

tissue is related to adipose tissue 

dysfunction“ 

Foto: fotolia/JiSign



11 

Kriterienfindung 

für Apps & Devices 

DDG wird Prozess der Digitalisierung aktiv begleiten 

Berlin. Im Vorfeld des Diabetes Kongresses 

2018 benannten Experten Herausforderungen 

im Diabetesbereich. 

Deutlich wurde dabei: Die Digitalisierung 

in Klinik und Praxis ist ein Prozess, 

dem sich die DDG mit besonderer 

Energie widmet. 

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft 

will in der Digitalisierung 

Vorreiter sein, wie Kongresspräsident 

Professor Dr. Jochen Seufert, 

Universitätsklinikum Freiburg, erklärte. 

Diabetes mellitus sei auf vielen 

Ebenen eine Modellerkrankung, 

hier zeigten sich die Vorteile der Digitalisierung 

für den Patienten sehr 

deutlich. Die DDG wolle Standards 

setzen, um die Menschen zu schützen, 

denn „Digitalisierung ist nicht 

immer gut“. Prof. Seufert machte 

deutlich, dass u.a. Datenschutz und 

Datenhoheit des Patienten unbedingt 

gesichert sein müssen. 

Der Präsident der DDG, Professor 

Dr. Dirk Müller-Wieland, ist 

überzeugt, dass digitale Medizinprodukte 

den Weg zu einer besseren 

Versorgung ebnen. Die DDG werde 

diesen Prozess, der Patienten mehr 

Autonomie bringe und Schnittstellen 

ärztlicher Versorgung verändere, deshalb 

aktiv begleiten. Ziel sei die Formulierung 

von Beurteilungskriterien 

für Datenerfassung, Auswertung, Beratung 

und Bedienerfreundlichkeit, 

so Prof. Müller-Wieland. Zugleich 

gehe es um eine weiterhin qualitativ 

hohe und zeitnahe Versorgung in 

Diagnostik, Therapie, Beratung und 

Prävention: „Das ist ein Prozess, über 

den wir uns mit allen Beteiligten Gedanken 

machen müssen.“ 

Der Präsident der DDG erinnerte 

daran, dass sich die Deutsche Diabetes 

Gesellschaft mit dem „Code of 

Conduct Digital Health“ bezüglich 

der digitalen Transformation bereits 

positioniert hat. Inzwischen seien 

auch mit dem Bundesinstitut für 

Arzneimittel und Medizinprodukte 

sowie mit dem Gemeinsamen Bundesausschuss 

Gespräche über einen 

Kriterienkatalog für digitale Medizinprodukte 

und deren Sicherheit 

in der Anwendung aufgenommen 

worden. Es müsse beispielsweise darüber 

nachgedacht werden, inwieweit 

in Apps und Geräten Schnittstellen 

zur ärztlichen Behandlung nötig 

sind. Das betreffe auch „eine neue 

Kategorie von Medizinprodukten, 

die nicht mehr nur den Patienten 

beraten, sondern sehr konkret und 

algorithmenbasiert in die eigentlich 

ärztliche Therapie eingreifen“. 

Gemeint sind Systeme wie das künstliche 

Pankreas, die sowohl den Blutzucker 

messen, als auch das Insulin 

entsprechend den Zuckerwerten 

subkutan applizieren. Solche in sich 

geschlossenen Systeme befinden sich 

»Wir wollen 

Vorreiter sein« 

derzeit in der Entwicklung. Zudem 

versuchen Patienten, diese Systeme 

auch selbst zu bauen. 

„Die Frage ist, wie wir als wissenschaftliche 

Fachgesellschaft diesen 

Prozess begleiten können“, so Prof. 

Müller-Wieland. „Ziel ist nicht eine 

Medizinprodukte verhindernde 

Regulierung, sondern eine vertrau- 

Gute Apps garantieren Datenschutz und -sicherheit. 

ensvolle Gestaltung patientennaher 

Innovation.“ Der Präsident der DDG 

machte deutlich, dass sowohl die Zulassung 

der Produkte als auch eine 

Patienten mit Typ-2-Diabetes und assoziierter Gefäßerkrankung Ú (KHK, pAVK, 

mit MI oder Schlaganfall in der Historie) kann der kardiovaskuläre Tod jederzeit treffen 1 

BEKÄMPFEN SIE DEN 

KARDIOVASKULÄREN TOD 

2 

JETZT MEHR DENN JE 

BEHERZT: 38% relative Reduktion der kardiovaskulären Mortalität 2,3,Ú 

BEWÄHRT: HbA 1C -Senkung 3 

VIELSEITIG: Gute Kombinierbarkeit 3 

IHRE 1. WAHL NACH METFORMIN? 

Prüfung der Anwendung geplant 

werden muss. 

kol 

Vorab-Pressekonferenz zum Diabetes Kongress 


Ú Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und antidiabetischer Begleitmedikation sowie einer der folgenden kardiovaskulären Begleiterkrankungen: bestätigter Myokardinfarkt, KHK (koronare Eingefäßerkrankung mit ≥50% Stenose 

oder Mehrgefäßerkrankung), instabile Angina Pectoris (mit Nachweis einer KHK), ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall oder pAVK (periphere arterielle Verschlusserkrankung mit klinisch relevanter Durchblutungsstörung). 

| 1. Morrish NJ et al. Diabetologia 2001; 44 (Suppl 2): S14–21. | 2. Zinman B et al. N Engl J Med 2015; 373(22): 2117–28. | 3. Fachinformation JARDIANCE ® (Empagliflozin), Stand: Januar 2018. 

Jardiance® 10 mg/25 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Empagliflozin. Zusammensetzung: Eine Tablette Jardiance® enthält 10 mg bzw. 25 mg Empagliflozin. Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Hyprolose, 

Croscarmellose-Natrium, hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Hypromellose, Titandioxid (E171), Talkum, Macrogol (400), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E172). Anwendungsgebiete: Jardiance wird zur Behandlung von 

Erwachsenen mit nicht ausreichend behandeltem Typ-2-Diabetes mellitus als Ergänzung zu Diät und Bewegung angewendet: als Monotherapie, wenn Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit als ungeeignet erachtet wird u. zusätzlich 

zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes. Zu Studienergebnissen im Hinblick auf Kombinationen, die Wirkung auf Blutzuckerkontrolle und kardiovaskuläre Ereignisse sowie die untersuchten Populationen siehe Fachinformation, 

Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie (bei Kombination mit Sulfonylharnstoff oder Insulin). 

Häufig: vaginale Moniliasis, Vulvovaginitis, Balanitis, andere genitale Infektion, Harnwegsinfektion (einschließlich Pyelonephritis und Urosepsis), Pruritus (generalisiert), Hautausschlag, verstärkte Harnausscheidung, Durst. Gelegentlich: 

Urtikaria, Volumenmangel, Dysurie, Kreatinin im Blut erhöht /glomeruläre Filtrationsrate vermindert, Hämatokrit erhöht, Serumlipide erhöht. Selten: diabetische Ketoazidose. Häufigkeit nicht bekannt: Angioödem. Warnhinweise: Enthält 

Lactose. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Weitere Hinweise: Siehe Fachinformation. Verschreibungspflichtig. Stand: Jan. 2018 

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Ärztliche Heilkunst unter 

ökonomischem Druck 

Wie lässt sich der Klinik Codex in praktisches Handeln umsetzen? 

MANNHEIM. Mit ihrem Klinik Codex „Medizin vor Ökonomie“ 

hat die DGIM eine Positionierung verfasst, die von vielen Fachgesellschaften, 

darunter auch die DDG, Ärztekammern und Verbänden 

mitgetragen wird. Nun gilt es, Strukturen und Abläufe zu 

finden, die Ärzte unterstützen, wenn ihre Werte und ihr Handeln 

im Kranken hausgeschäft unter wirtschaftlichen Druck geraten. 

Der Klinik Codex der Deutschen 

Gesellschaft für Innere 

Medizin (DGIM) soll ein Zeichen 

gegen die zunehmende Ökonomisierung 

des Gesundheitswesens 

setzen. Er ist insbesondere eine 

Reaktion auf die Entwicklung im 

DRG-System. Er ist aber nicht nur 

Analyse und Appell. Mit ihm sind 

auch Haltungs- und Verhaltensempfehlungen 

verbunden. So werden die 

Ärzte in den Krankenhäusern dazu 

aufgerufen, „sich mit den durch die 

kaufmännischen Geschäftsleitungen 

vorgegebenen wirtschaftlichen Vorgaben 

kritisch auseinanderzusetzen 

und achtsam zu sein bei allen Versuchen 

der Einschränkung des Patientenwohls 

aufgrund nicht medizinischer 

Aspekte“. 

Die Resonanz auf die Veröffentlichung 

des Klinik Codex 2017 war 

sehr positiv, freut sich die Münchner 

Internistin Professor Dr. Petra- 

Maria Schumm-Draeger, die in 

ihrer Zeit als stellvertretende DGIM- 

Vorsitzende an der Positio nierung 

wesentlich beteiligt war. Nachdem 

diese von mehreren Fachgesellschaften 

und z.B. auch vom Präsidenten 

der Ärztekammer Hamburg und 

der Bundesärztekammer, Professor 

Dr. Frank Ulrich Montgomery, 

mitgetragen wird, gilt es nun, ins 

Gespräch mit Krankenhausleitungen 

und der Politik zu kommen. 

Der Arzt ist dem Wohl des 

Patienten verpflichtet 

Es sind Strukturen und Prozesse 

anzustoßen, wie der wirtschaftliche 

Druck auf die Krankenhäuser und 

ihre Mitarbeiter, der letztlich zulasten 

der Patienten geht, gemindert 

werden kann. Das heißt: Wie lassen 

sich konkrete Probleme von medizinischen 

Entscheidern organisatorisch 

und individuell lösen? „Es geht 

um die Pflicht des Arztes, Patienten 

zur Seite zu stehen, sie zu behandeln 

und wenn möglich zu heilen“, 

betonte Prof. Schumm-Draeger bei 

einer Session zum Codex auf dem 

Internistenkongress. 

Die Fallpauschalen tragen zur 

„Zwei-Klassen-Medizin“ bei 

Organisationsethik 

Schwierige ethische Situationen für Ärzte in Krankenhäusern entstehen aus Rollen- 

und Interessenkonflikten heraus sowie aus Problemen mit der Hierarchie und 

wegen einer fehlenden Anonymisierung. 

Ethisches Verhalten in Großorganisationen wird positiv beeinflusst, wenn die diesbezüglichen 

Erwartungen klar, transparent und erfüllbar sind und das Verhalten der 

Vorgesetzten damit übereinstimmt. Unterstützend wirkt es, wenn un-/ethisches 

Verhalten sanktioniert bzw. belohnt wird und die Möglichkeit zur Kritik besteht. 

Negative Faktoren sind unklare Prioritäten, fehlende Vorbilder, hierarchische Strukturen, 

unzureichende Kommunikation (horizontal wie vertikal), eine Arbeitsbelastung, 

die Arbeitnehmer persönliche Werte vernachlässigen lässt, sowie Angst, die eine 

angemessene Kritik und Handlung verhindert. 

Quellen: 124. Kongress der DGIM, Prof. E. Winkler (Heidelberg), PD C. Seifart (Marburg) 

„Momentan findet ein guter politischer 

Stimmungswandel statt, um 

darüber zu reden“, meint Professor 

Dr. Dirk Müller-Wieland, Präsident 

der DDG und Mitglied der 

Redaktionsgruppe, die den Klinik 

Codex erarbeitet hat. Das Problem 

sei die Orientierung der Krankenhaus-Geschäftsführer 

auf Output 

und Kostenreduktion. Deren „Ansagen 

und Zielvorgaben“ setzten Ärzte 

einem Dilemma aus. 

„Für gute Medizin braucht man Ressourcen; 

nachhaltig wäre eine Input- 

Steuerung“, unterstrich Prof. Müller- 

Wieland in Mannheim. Die eigentliche 

„Zwei-Klassen-Medizin“ bestehe 

darin, dass Patienten im DRG-System 

danach betrachtet würden, ob 

sie finanziell attraktiv oder unattraktiv 

sind. So ist bekanntlich die sprechende 

Medizin weniger lukrativ als 

technische Leistungen. 

„Viele Patienten fühlen sich im 

Krankenhaus vernachlässigt, gerade 

Patienten mit Diabetes“, berichtete 

Juliane Grützmann, Geschäftsführerin 

von Deutsche Diabetes- 

Hilfe – Menschen mit Dia betes 

(DDH-M). Bei stationären Patienten 

müsse noch mehr auf eine 

Diabetes erkrankung geachtet werden. 

Grundsätzlich wünscht sie sich, 

dass Patienten und Patientenorganisationen 

intensiver angehört und 

eingebunden werden. 

Professor Dr. Dr. Eva Winkler 

ist Leiterin des Schwerpunktprogramms 

„Ethik und Patientenorientierung 

in der Onkologie“ am 

Nationalen Zentrum für Tumorerkrankungen 

des Universitätsklinikums 

Heidelberg sowie Mitglied des 

Klinischen Ethikkomitees. Bei der 

Einschätzung ökonomischer Strategien 

differenziert sie. Maßnahmen 

zur Effizienzsteigerung seien durchaus 

ethisch vertretbar, denn knappe 

Mittel sind sinnvoll einzusetzen. Für 

Rationierung und medizinisch nicht 

indizierte Einnahmeerhöhungen zulasten 

von Patienten und Klinikbeschäftigten 

gelte das aber nicht. 

Sie ist überzeugt: Der Codex kann 

sehr wirksam sein, wenn er von den 

Verantwortlichen als verpflichtend 

angesehen und gelebt wird. 

Die kaufmännische Direktorin und 

stellvertretende Vorstandsvorsitzende 

des Universitätsklinikums Heidelberg, 

Irmtraut Gürkan, die als 

DGIM-Ehrenmitglied den Klinik 

Codex in ihrem Büro bereits aufgehängt 

hat, setzt auf das Gespräch 

zwischen ärztlicher, kaufmännischer 

und Pflegedienstleitung. Sie sieht 

allerdings auch die Politik in der 

Pflicht zu handeln. 

So könnten die Bundesländer zu 

einer Entlastung beitragen, indem 

sie ihrer Aufgabe nachkommen, die 

Krankenhausinvestitionen ausreichend 

zu finanzieren. Dann müssten 

nämlich nicht DRG-Einnahmen aus 

der Patientenversorgung zweckentfremdet 

verwendet werden. 

„Was wir tun, ist nicht 

vollumfänglich planbar“ 

Wie kann der 

Klinik Codex 

praktisch umgesetzt 

werden? 

Prof. Dr. Petra- 

Maria Schumm- 

Draeger (Mitte) 

im Gespräch 

mit Prof. Dr. 

Achim Weizel, 

Aufsichtsrat der 

Universitätsmedizin 

Mannheim, 

und Juliane 

Grützmann (r.), 

DDH-M. 

Foto: M. Reischmann 

»Wir werden unsere ärztliche 

Heilkunst ausüben, ohne uns von 

wirtschaftlichem Druck, finanziellen 

Anreizsystemen oder ökonomischen 

Drohungen dazu bewegen zu lassen, 

uns von unserer Berufsethik und 

den Geboten der Menschlichkeit 

abzuwenden.« 

Klinik Codex der DGIM 

Die Ärzte kommen allerdings aus 

ihrer Verantwortung, ggf. kritische 

Entscheidungen treffen zu müssen, 

nicht heraus, erklärte Professor Dr. 

Jürgen Graf, Ärztlicher Direktor 

des Universitätsklinikums Frankfurt, 

bei einer zweiten, vom Bundesverband 

Deutscher Internisten (BDI) 

organisierten Session zum Klinik 

Codex. Wenn die Behandlungskapazitäten 

erschöpft seien, müsse 

der Mangel organisiert werden, 

z.B. durch Nutzung benachbarter 

Strukturen. „Was wir tun, ist nicht 

vollumfänglich planbar. Wichtig ist, 

dass man weiß, wie es weitergeht, 

wenn mal eine Überlastung da ist“, 

sagte Prof. Graf. Für Kritik gebe es 

Fehlermeldesysteme, die Überlastungsanzeige 

und das persönliche 

Gespräch mit dem Vorgesetzten. 

Selbst mit mehr bzw. viel Geld könne 

man den Patienten schaden, wie 

die „Klug-entscheiden“-Initiative 

der DGIM unterstreiche. 

Wie kann ein Arzt, dem von seinem 

Arbeitgeber z.B. Soll-Ist-Vorgaben zu 

(rentablen) Operationen präsentiert 

werden und/oder der mit einer arg 

dünnen Personaldecke auskommen 

muss, hartnäckig widersprechen, 

ohne seinen Arbeitsplatz zu riskieren?, 

fragte der BDI-Vorsitzende 

Dr. Hans-Friedrich Spies. Wären 

Klinische Ethikkomitees geeignete 

Institutionen, um solche Konflikte 

zu klären? 

„Organisationsethik gehört üblicherweise 

nicht zum Aufgabenprofil 

eines Klinischen Ethikkomitees“, erklärte 

PD Dr. Carola Seifart vom 

Uniklinikum Marburg. Sie empfahl 

aber, eine – überregionale – unabhängige 

Anlaufstelle für die Anliegen 

der Ärzte einzurichten. 

„Vertrauen und Verantwortung“ 

sind die Voraussetzungen, auf denen 

ärztliches Handeln beruht, erinnerte 

der Internist Professor Dr. 

Klaus Mann. Er sieht die ärztliche, 

kaufmännische und Pflegedienstleitung 

zusammen mit dem Ethikkomitee 

eines Hauses aufgerufen, sich 

gegenüber den Mitarbeitern offen 

zum Codex zu bekennen und über 

konkrete Probleme zu entscheiden. 

Dass die Botschaften des Klinik Codex 

auch für die niedergelassenen 

Ärzte ein Thema werden könnten, 

deutete BDI-Chef Dr. Spies mit dem 

Hinweis auf Arbeiten an einer Weiterentwicklung 

des Papiers an. 

Michael Reischmann 

124. Kongress der Deutschen 

Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM)

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eines normalen Glukosehaushaltes benötigen. Ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Gegenanzeigen: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro oder sonstigen Bestandteil. Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen: Umstellung auf anderen Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Gleichzeitige Behandlung mit oralen Antidiabetika 

gegebenenfalls anpassen. Bei unzureichender Dosierung oder Abbruch der Behandlung Hyperglykämie und diabetische Ketoazidose möglich. Lange Diabetesdauer, intensivierte Insulintherapie, diabetische Neuropathie, Betablocker oder Wechsel von Insulin tierischen Ursprungs zu Humaninsulin können 

Warnsymptome einer Hypoglykämie verschleiern. Bei verstärkt. körperlicher Aktivität oder Ernährungsumstellung, Krankheit oder seelischer Belastung kann Dosis-Anpassung erforderlich sein. Unbehandelte hypo- oder hyperglykämische Reaktionen können zu Bewusstlosigkeit, Koma oder zum Tod führen. Bei 

Kombinationmit Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich,besondersbei Patienten mitRisikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen SymptomePioglitazon absetzen. Metacresolkann allergische Reaktionen hervorrufen. Funktionsstörungen der Insulinpumpe oder Anwendungsfehler können zu Hyperglykämie, 

hyperglykämischerKetoseoderdiabetischenKetoazidoseführen.Nebenwirkungen: HäufigsteNebenwirkungjederInsulinbehandlungistHypoglykämie.SchwereHypoglykämienkönnenzuBewusstlosigkeitundimExtremfallzumTodführen.Häufig(1/100–1/10)lokaleallergischeReaktionenmitHautrötungen, 

SchwellungenoderJuckreizander Injektionsstelle.Sie verschwinden gewöhnlichinnerhalbweniger Tagebis weniger Wochenvonselbst.Systemische Allergieselten(1/10.000–1/1.000), aberpotentiellgefährlicher, kannHautausschlag amganzenKörper, Kurzatmigkeit,keuchenden Atem, Blutdruckabfall, schnellen 

Puls oder Schwitzen hervorrufen, kann lebensbedrohlich sein. Gelegentlich (1/1.000–1/100) Lipodystrophie an Injektionsstellen. Ödeme, vor allem bei Behandlungsbeginn oder Änderung der Behandlung zu Verbesserung der Blutzuckereinstellung. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland 

GmbH, D-65926 FrankfurtamMain, Stand:August 2017 (SADE.ILI.17.06.1738(1)). 

DiesesArzneimittel unterliegteiner zusätzlichen Überwachung.Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert,jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkungzumelden. 

1801_ILI_A – SADE.ILI.17.08.2396



Wie sich 

die Adhärenz 

steigern lässt 

Strategien für eine bessere 

Therapietreue 

Mannheim. Warum ein Patient seine verschriebene Medikation 

nicht (regelhaft) einnimmt, kann ganz unterschiedliche 

Ursachen haben. Sicher ist: Eine Therapieuntreue ist prognoserelevant. 

Zwei Experten geben Tipps, wie sich die Adhärenz 

in der Praxis steigern lässt. 

Nonadhärenz bzw. eine eingeschränkte 

Adhärenz sind ein 

gravierendes Problem, auch 

unter Diabetes patienten. Nicht nur, 

dass sich durch die Therapieuntreue 

die Prognose deutlich verschlechtert, 

auch die Gesamtkosten der 

Krankenversorgung steigern sich 

dadurch erheblich. „Würde man in 

Deutschland den Anteil der nicht 

adhärenten Dia betespatienten um 

nur 1 % senken, könnte man gut 150 

Millionen Euro im Jahr an Krankenversorgungskosten 

einsparen“, sagte 

Privatdozent Dr. Jan Matthes vom 

Zentrum für Pharmakologie an der 

Uniklinik Köln. 

Doch wie lässt sich dieses Problem 

bekämpfen? „Nonadhärenz ist eine 

chronische Störung“, betonte der 

Pharmakologe, „das heißt, wir haben 

die Indikation für eine Dauertherapie!“ 

Als hilfreiche Maßnahmen für 

eine Adhärenzsteigerung nannte er: 

»Wir haben 

die Indikation 

für eine 

Dauertherapie« 

• ein einfaches Dosierungsschema 

(effektivste Einzelmaßnahme) 

• eine individuell auf den und mit 

dem Patienten abgestimmte Therapie 

• eine patientenzentrierte Kommunikation 

• eine gute Arzt-Patienten-Kooperation 

• eine aktive Patientenbeteiligung 

(partizipative Entscheidungsfindung) 

• Schulungsmaßnahmen und Fallmanagement 

Kommunikation ist also ein zentrales 

Thema bei der Adhärenz, bemerkte 

Dr. Matthes. Doch das Arzt- 

Patienten-Gespräch will gelernt sein. 

Für das Verordnungsgespräch hat die 

Arbeitsgruppe von Dr. Matthes daher 

einen Gesprächsleitfaden (AMPEL®) 

entwickelt, der bereits in der Lehre 

eingesetzt wird. „Wir prüfen momentan 

in klinischen Studien den 

Nutzen in allgemeinmedizinischen 

Praxen“, so der Pharmakologe. Wichtig 

ist es zudem, das „richtige“ Medikament 

für den jeweiligen Patienten 

auszuwählen. „Es gibt Medikamente, 

die eine höhere Nonädhärenz- 

Toleranz haben.“ 

Was damit gemeint ist, erklärte er 

am Beispiel von Antihypertensiva: 

Die Geschwindigkeit des Wirkverlusts 

unterscheidet sich zwischen 

einzelnen Substanzen sehr deutlich. 

Bei Amlodipin ist der Effekt der Adhärenz 

auf die mittlere Blutdrucksenkung 

im Langzeitmittel deutlich 

geringer. „Man hat also trotzdem 

eine Gewährleistung des Therapieerfolgs, 

auch wenn die Adhärenz nicht 

so gut ist.“ 

Schwierigkeiten, Tabletten 

zu schlucken 

Die erfolgreiche und richtige Handhabung 

der Medikation ist ebenfalls 

eine wichtige Voraussetzung für 

den Therapieerfolg, ergänzte Professor 

Dr. Walter E. Haefeli vom 

Zentrum für Innere Medizin am 

Universitätsklinikum Heidelberg. 

„Quantitativ das größte Problem ist 

das Schlucken von Tabletten.“ Etwa 

30 % der über 80-Jährigen klagen 

über Schluckbeschwerden bei der 

Tabletteneinnahme. Knapp 10 % 

davon nehmen deshalb ihre Medikamente 

nicht ein. „Das bedeutet, 

Kommunikation ist 

ein entscheidender Faktor 

für die Adhärenz. 

Foto: fotolia/koti 

dass wir etwa 3 % der älteren Bevölkerung 

wegen Schluckbeschwerden 

nicht erreichen.“ 

Ob der Patient Schwierigkeiten bei 

der Tabletteneinnahme hat, lässt sich 

jedoch mit zwei einfachen Fragen 

klären: 

• Müssen Sie beim Essen oder Trinken 

öfter würgen? (Sensitivität 

63 %, Spezifität 78 %) 

• Müssen Sie beim Essen oder Trinken 

öfter husten? (Sensitivität 

73 %, Spezifität 72 %) 

Am schlechtesten zu schlucken sind 

kreisrunde Tabletten, berichtete 

Prof. Haefeli. „Wenn man sich den 

deutschen Markt anschaut, sind 

kreisrunde Tabletten allerdings sehr 

häufig.“ Kapseln, die sich deutlich 

einfacher schlucken lassen, finden 

sich dagegen selten. „Schauen Sie bei 

Patienten mit Schluckbeschwerden 

nach galenischen Alternativen“, riet 

der Experte. 

Alisa Ort 

124. Kongress der Deutschen 

Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) 

Der AMPEL® * -Leitfaden 

1. Gesprächsziel mitteilen: eine Therapieentscheidung 

soll getroffen werden 

2. Bereitschaft zur Beteiligung erfragen: 

(Inwieweit) will der Patient/die Patientin 

beteiligt sein? 

3. Hintergrund explorieren: z.B. Vorkenntnisse, 

Erwartungen, Adhärenz-Hindernisse 

4. Über Therapieoptionen informieren: Ziele, 

Dauer, Substanzgruppen/Wirkstoffe, 

Chancen, Risiken 

5. Präferenzen erfragen: Bevorzugt der Patient/die 

Patientin eine Therapieoption? 

6. Bevorzugte Option(en) aushandeln: Vorund 

Nachteile angesichts individueller 

Situation abwägen 

7. Sich für eine Therapieoption entscheiden: 

gemeinsam eine Entscheidung 

treffen und diese zusammenfassen 

8. Weiteres Vorgehen vereinbaren: z.B. 

Einnahmehinweise geben, Verlaufsbeurteilung 

verabreden 

* Arzneiverordnungsgespräch unter Berücksichtigung 

medikamentöser Aspekte und 

der partizipativen Entscheidungsfindung, 

ein Leitfaden 

Die Psyche ins Visier nehmen 

Psychosoziale Aspekte bei der Diagnostik und Behandlung des DMP Diabetes mellitus 

MAnnheim. Psychosoziale Aspekte 

sind im Disease Management 

Programm (DMP) Diabetes mellitus 

klar formuliert. Doch wie lassen sich 

Diagnostik und Behandlung 

in der Praxis einfach umsetzen? 

Im DMP Diabetes mellitus wird 

insbesondere auf die häufige und 

bedeutsame Komorbidität einer 

Depression hingewiesen, berichtete 

der Psychodiabetologe Professor Dr. 

Johannes Kruse von der Klinik 

Psychosomatische Medizin und 

Psychotherapie an der Universität 

Gießen. Die Leitlinie „Psychosoziales 

und Diabetes“ empfiehlt, Menschen 

mit Diabetes mindestens einmal 

pro Jahr und in kritischen Krankheitsphasen 

(z.B. Diagnosestellung, 

Krankenhausaufenthalt, Entwicklungen 

von Folgeerkrankungen) 

auf das Vorliegen einer klinischen 

oder subklinischen Depression zu 

screenen. Zwei einfache Fragen lassen 

sich gut in die Praxis integrieren: 

• Während der letzten zwei Wochen: 

Fühlten Sie sich gedrückt, niedergeschlagen 

oder hoffnungslos? 

• Während der letzten zwei Wochen: 

Haben Sie Freude oder Interesse 

an Ihren Tätigkeiten verloren, die 

Ihnen gewöhnlich Freude machen? 

„Wenn beide Fragen positiv beantwortet 

werden, haben die Patienten 

zu 80 % eine Depression“, sagte Prof. 

Kruse. Eine andere Möglichkeit ist 

die jährliche Beantwortung des 

WHO-5-Fragebogens. Dieser ist z.B. 

im Gesundheitspass Diabetes der 

DDG enthalten. 

Liegt eine Depression vor, unterscheidet 

sich die Therapie je nach 

Ausmaß der Störung. Bei Anpassungsstörungen 

bzw. einer leichten 

depressiven Episode ist eine qualifizierte 

somatische Behandlung bzw. 

psychosomatische Basisversorgung 

indiziert. Auch mit Schulungen und 

Bewegungsprogrammen gibt es 

gute Erfahrungen. Erst im nächsten 

Schritt kommt eine Psychotherapie 

und ggf. Psychopharmakatherapie 

infrage. Mittelgradig depressive Episoden 

bedürfen einer Psychopharmakatherapie 

oder Psychotherapie 

zusätzlich zu Schulung, Bewegung 

und (psycho)somatischer Basisversorgung. 

Bei schweren depressiven 

Episoden werden sowohl eine medikamentöse 

Unterstützung mit 

Psychopharmaka als auch eine Psychotherapie 

notwendig. 

»Wie kann 

die Vernetzung 

gelingen?« 

Doch wie kann die Vernetzung 

zwischen dem psychosomatischen/ 

psychotherapeutischen und dem 

diabetologischen Versorgungsangebot 

gelingen? In Gießen haben 

die Kollegen ein neues integriertes 

kooperatives Versorgungskonzept 

mit diabetologischen Schwerpunktpraxen 

und der psychosomatischen 

Ambulanz an der Universitätsklinik 

im Rahmen einer randomisierten, 

kontrollierten Studie evaluiert. „Es 

gibt zunehmend Evidenz, dass sich 

die Stoffwechselwerte und die Lebensqualität 

deutlich verbessern, 

wenn diese Versorgung klappt“, 

schloss der Referent. 

ao 

124. Kongress der DGIM



15 

Tauchtauglich? 

Schon der Wassereinstieg verlangt Herz und Kreislauf einiges ab 

MANNHEIM. Hobbytaucher sind heute 

im Schnitt deutlich über 45 Jahre 

und bringen entsprechend kardiovaskuläre 

Risiken und Erkrankungen mit. 

Wenigen ist aber klar, dass schon der 

Einstieg ins Wasser Gefahren birgt. 

Der Organismus muss beim Tauchen 

mit verschiedenen physiologischen 

Beanspruchungen fertig 

werden, erklärte Professor Dr. Kay 

Tetzlaff, Sportmedizin am Universitätsklinikum 

Tübingen. Das fängt 

schon an beim bloßen Eintauchen, 

das nicht nur der Unterwassersportler, 

sondern jeder Schwimmer 

durchläuft. Es kommt zu einem Anstieg 

des intrathorakalen Blutvolumens 

und einer erhöhten Druck-/ 

Volumenbelastung des Herzens, die 

gerne unterschätzt wird. Durch vermehrte 

Blutfüllung des Thorax sinkt 

die Lungenkapazität und der Widerstand 

nimmt zu, d.h., es atmet sich 

schwerer. 

Überdurchschnittlich viele 

Tauchunfälle 

Auch die Diurese steigt. Schlimmstenfalls 

kann ein Immersionslungenödem 

entstehen, sogar beim 

Aqua-Jogging ist dies schon passiert! 

Unter Wasser führt der Tauchreflex 

dann zu einer Bradykardie. Auch das 

Atmen mit erhöhter Gasdichte und 

erhöhtem Gasdruck strengt dann 

sehr an. Deshalb wundert es nicht, 

dass sich unter tödlichen Tauchunfällen 

überdurchschnittlich häufig Patienten 

mit vorbestehenden kardialen 

Erkrankungen finden. Je körperlich 

und kardial fitter ein Mensch ist, desto 

geringer ist sein Risiko, bei diesem 

Sport zu Schaden zu kommen. 

Ein spezielles Problem ist die Dekompressionskrankheit 

durch Lösen 

des Stickstoffs im Blut in großer Tiefe. 

Bei jedem Tauchgang entstehen 

venöse Mikrogasblasen, die normal 

in die Lunge kommen und abgeatmet 

werden. Wenn sie aber über 

einen Rechts-Links-Shunt, z.B. ein 

offenes Foramen ovale, in den arteriellen 

Kreislauf gelangen, können sie 

kleine Embolien z.B. im Gehirn oder 

im Herzen verursachen. Studien haben 

zudem gezeigt, dass die Dekompressionskrankheit 

bei offenem Foramen 

ovale häufiger auftritt. Es gab 

»Physiologische 

Beanspruchung« 

sogar eine Korrelation zur Größe des 

Vorhofseptum-Defekts. 

Hobbytaucher brauchen kein 

Screening auf Herzfehler 

Patienten mit diesem Vitium können 

durchaus tauchen, sollten dies aber 

auf sehr konservative Weise tun, z.B. 

mit verlängertem Sicherheitsstopp 

und reduzierter Aufstiegsgeschwindigkeit, 

um das Mikroembolierisiko 

zu minimieren. Das gilt vor allem, 

wenn ein spontaner Shunt besteht. 

Wer „nur“ aus Vergnügen absteigt, 

verzichtet vielleicht besser darauf. 

Das ist insbesondere dann die richtige 

Entscheidung, wenn schon bei 

konservativen Gängen eine Dekompressionserkrankung 

aufgetreten ist. 

Bei Berufstauchern empfiehlt sich 

der Verschluss des Foramens, ein 

Screening auf den Herzfehler bei 

Hobbysportlern braucht man nicht. 

Dr. Angelika Bischoff 

Ist die kardiale Gesundheit 

eingeschränkt, sollte der Kopf 

lieber über Wasser bleiben. 

Foto: iStock/Placebo365 

Bei uns läuft’s GUT * 

Einfacher Einstieg 

in die Injektionstherapie 

bei Typ-2-Diabetes 

Einfach stark wirksam 

· ab der ersten Gabe 1,§ 

Einfach überzeugend 

· patientenfreundliche 

Anwendung 2,‡,† 

Einfache Anwendung 

· sofort gebrauchsfertiger Pen 3 

· 1x wöchentlich 1 

· nicht sichtbare Nadel 3 

Breite 

Kombinierbarkeit 

1,# 

84. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft 

für Kardiologie (DGK) 

* 

GLP-1-Unterstützte Therapie 

Wer sollte besser über 

Wasser bleiben? 

Manche Verbände verlangen medizinische 

Atteste zur Tauchtauglichkeit – sicher 

eine gute Idee. Schließlich sind diverse 

Vorerkrankungen nicht mit dem Tauchen 

vereinbar: 

• eine symptomatische Herzinsuffizienz 

oder koronare Herz erkrankung 

• eine unkontrollierte Hypertonie bzw. 

Hypertonie mit linksventrikulärer Hypertrophie 

• Herzklappenerkrankungen, die die 

Belastbarkeit einschränken 

• eine kürzer als 3 Monate zurückliegende 

Myokarditis 

• eine hypertrophe Kardiomyo pathie 

Auch behandlungsbedürftige Rhythmusstörungen 

oder solche mit hohem Risiko 

für plötzlichen Herztod stellen gewichtige 

Gründe gegen das Tauchen dar. Außerdem 

sollten Träger von Schrittmachern 

oder implantierten Defis über Wasser bleiben. 

Die Geräte könnten durch den Druck 

mechanische Schäden abbekommen. 

www.trulicity.de 

1. Trulicity® Fachinformation. Februar 2018. 2. Matfin G et al. Journal of Diabetes Science and Technology 2015; 9(5): 1071–1079. 3. Trulicity®-Pen Gebrauchsinformation. Stand Juni 2017. 

# Die Studien mit Dulaglutid wurden durchgeführt in Kombination mit Metformin, Pioglitazon, Glimepirid, Insulin lispro und Insulin glargin. In den Vergleichsarmen wurden Sitagliptin, Liraglutid, 

Exenatide 2 x täglich, Metformin, Glimepirid, Insulin glargin und Plazebo getestet (AWARD-1 bis-6 1 , -8 1 und -9 1 ). 

§ 7 klinische Phase-III-Studien zeigen eine statistisch überlegene HbA 1c 

-Reduktion für Dulaglutid 1,5 mg im Vergleich zu: Metformin, Sitagliptin, Exenatide zweimal täglich, Insulin glargin und Plazebo. 1 

Gegenüber der maximal zugelassenen Dosis von Liraglutid 1,8 mg erzielte Trulicity® 1,5 mg in einer Phase-III-Studie eine statistisch nicht-unterlegene HbA 1c 

-Reduktion. 1 

‡ Verglichen mit Exenatid 2x täglich. 

† Basierend auf der Bewertung der Produktprofile von Liraglutid und Trulicity® – ohne Nennung der Namen – im Rahmen einer Befragung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, die noch keine Injektionstherapie 

erhalten hatten. Wenn Attribute wie Wirksamkeit und Verträglichkeit zweier Behandlungen gleich sind, werden für die Bewertung durch die Patienten die Faktoren sofort gebrauchsfertiger 

Pen und 1 x wöchentliche Anwendung ausschlaggebend. 

Trulicity: Bezeichnung der Arzneimittel: Trulicity 0,75 mg Injektionslösung in einem Fertigpen, Trulicity 1,5 mg Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich wirksamer Bestandteil: 

Jeder Fertigpen enthält 0,75 mg bzw. 1,5 mg Dulaglutid in 0,5 ml Lösung. Hilfsstoffe: Natriumcitrat, Zitronensäure, Mannitol, Polysorbat 80, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Trulicity 

wird angewendet, um den Blutzucker bei Erwachsenen mit Typ 2 Diabetes zu senken. – als alleiniges Arzneimittel zur Diabetes-Behandlung, wenn der Blutzucker nur durch Diät und Bewegung nicht 

ausreichend kontrolliert ist und Metformin nicht eingenommen werden kann. – oder zusammen mit anderen Arzneimitteln zur Diabetes-Behandlung, wenn durch diese der Blutzucker nicht ausreichend 

kontrolliert ist. Diese anderen Arzneimittel können Arzneimittel sein, die eingenommen werden, und/oder ein Insulin, das gespritzt wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder 

einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen. Diese Nebenwirkungen sind normalerweise nicht schwerwiegend. Sie treten meist zu 

Behandlungsbeginn auf und lassen bei den meisten Patienten im Lauf der Zeit wieder nach. Unterzuckerung tritt sehr häufig auf, wenn Dulaglutid zusammen mit Arzneimitteln angewendet wird, die 

Metformin, Sulfonylharnstoff und/oder Insulin enthalten. Bei Anwendung eines Sulfonylharnstoffs oder wenn Insulin gespritzt wird, kann es bei gleichzeitiger Dulaglutid-Anwendung notwendig werden, 

die Dosis zu reduzieren. Unterzuckerungen sind häufig, wenn Dulaglutid allein oder zusammen mit Kombination von Metformin und Pioglitazon angewendet wird. Zu Symptomen einer Unterzuckerung 

gehören Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwäche, Schwindel, Hungergefühl, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Herzrasen und Schwitzen. Andere häufige Nebenwirkungen sind: weniger Hunger, Verdauungsstörung, 

Verstopfung, Blähungen, geblähter Bauch, saures Aufstoßen, Rülpsen, Müdigkeit, erhöhter Puls, Verlangsamung der elektrischen Herzströme. Gelegentlich: Reaktionen an der Injektionsstelle 

(z.B. Ausschlag oder Rötung), Allergische Reaktionen am ganzen Körper (z.B. Schwellung, erhabener juckender Hautausschlag (Nesselsucht)). Selten: Akute Pankreatitis. Häufigkeit unbekannt: Darmverschluss. 

Zulassungsinhaber: Eli Lilly Nederland B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande. Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2 – 4, 

D-61352 Bad Homburg. Verschreibungspflichtig (Stand Februar 2018). 

Leben so normal wie möglich 

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www.lilly-diabetes.de 

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Was lässt das Herz 

bei Diabetes leiden? 

Drei Faktoren fallen bei Herzerkrankungen besonders ins Gewicht 

MANNHEIM. Die Prognose von Diabetespatienten ist bei einer 

Herzerkrankung immer noch deutlich schlechter als bei Patienten 

ohne Diabetes. Schuld daran sind vor allem drei Komponenten, 

die durch die Erkrankung beeinflusst werden. 

Das Blut von Typ-2- 

Diabetespatienten ist 

vulnerabler als bei anderen 

Menschen. 

Foto: iStock/solar22 

Die mit einem Schlaganfall 

und einem Myokardinfarkt 

assoziierten Komplikationen 

haben in den letzten 20 bis 25 Jahren 

in der Gesamtbevölkerung signifikant 

abgenommen. Ein genauerer 

Blick zeigt: Diese Komplikationen 

treten bei Diabetes patienten weiterhin 

häufiger auf als bei Patienten 

ohne die Erkrankung. „Um das besser 

zu verstehen, kann die Pathophysiologie 

Einblicke geben“, erläuterte 

Professor Dr. Nikolaus Marx, 

Uniklinik RWTH Aachen. 

Zum einen nimmt die vaskuläre 

Komponente Einfluss. Durch Hyperglykämien, 

fettgewebsgetriebene 

subklinische Inflammationen und 

andere kardiovaskuläre Risikofaktoren 

treten bei Menschen mit Diabetes 

gehäuft endotheliale Dysfunktionen 

auf. 

Link zwischen Inflammation und 

veränderter Gerinnselstruktur 

Zum anderen kommt es zu einer 

vermehrten Migration und Proliferation 

glatter Gewebsmuskelzellen 

und zu fortgeschrittenen Läsionen 

der Gefäße. Ein höherer Stenosegrad 

und eine geringere minimale Dicke 

der protektiven fibrösen Kappe legen 

nahe, dass Plaques bei Diabetespatienten 

vulnerabler sind und zu 

Rupturen führen. 

Ein weiterer Faktor laut Prof. Marx: 

„Es gibt im Blut zirkulierende Substanzen, 

die dazu beitragen, dass 

»Pathophysiologie 

kann 

Einblicke geben« 

das Risiko der Patienten erhöht ist.“ 

Ein Beispiel sind Veränderungen in 

der Gerinnung. Die Gerinnsel bei 

Patienten mit Diabetes weisen eine 

dichtere Struktur auf als bei anderen 

Patienten. Auch deren Lysierung ist 

schwieriger. Es wurde gezeigt, dass 

dieses Phänomen auf eine erhöhte 

Inkorporation des proinflammatorischen 

Proteins Complement C3 in 

die Fibringerinnsel zurückzuführen 

ist. Complement C3 ist dabei der 

stärkste bekannte Prädiktor für eine 

verlängerte Lysezeit. „Wir glauben, 

dass das ein interessanter Link ist 

zwischen der Inflammation bei diesen 

Menschen und der veränderten 

Gerinnselstruktur“, betonte Prof. 

Marx. 

Mortalität bei Herzinsuffizienz 

ist deutlich höher 

Eine dritte Komponente ist das bei 

Menschen mit Diabetes veränderte 

Myokard, bedingt durch autonome 

Neuropathien, Mikroangiopathien 

und einen veränderten kardialen 

Metabolismus. Bemerkenswert ist 

hier, dass die Inzidenz von Herzinsuffizienzen 

bei Diabetespatienten 

immer erhöht ist, egal in welchem 

Alter. Auch bei der Mortalität zeigt 

sich ein Unterschied: Daten aus 

2004 veranschaulichen, dass bereits 

nach drei Jahren 55 % der Patienten 

mit Diabetes und Herzinsuffizienz 

gestorben waren. Bei den Patienten 

ohne Diabetes waren es mit gut 

40 % deutlich weniger. Dieses Risiko 

sei auch im Jahr 2018 noch stark 

erhöht, ermahnte Prof. Marx und 

Wie wirken 

SGLT2-Hemmer? 

Das kardiovaskuläre Risiko wird durch 

SGLT2-Hemmer am wahrscheinlichsten 

durch eine Reduktion der herzinsuffizienzassoziierten 

Ereignisse 

verringert, so Prof. Marx. Der Experte 

und sein Team konnten z.B. zeigen, 

dass die Gabe von Empagliflozin einen 

erhöhten Abbau zweikettiger 

Aminosäuren (BCAA) induziert – ein 

Vorgang der bei Herzinsuffizienz 

gestört ist. Die Forscherr haben die 

Hypothese aufgebracht, dass der verminderte 

BCAA-Katabolismus durch 

Empagliflozin wieder auf Touren gebracht 

wird und dazu führt, dass das 

Herz bessere Energiesubstrate zur 

Verfügung hat, erklärte Prof. Marx. 

Zudem kommt es zu einem erweiterten 

Ketonkörper-Metabolismus. 

Foto: iStock/voinSveta 

forderte mehr Beachtung für diesen 

Aspekt. 

Neuer prognostischer Marker 

in Sicht? 

Seine Arbeitsgruppe konnte zeigen, 

dass eine erhöhte Konzentration von 

Trimethylamin-N-oxid (TMAO) 

mit einer gesteigerten Sterblichkeit 

von Patienten mit einer systolischen 

Herzinsuffizienz, nicht aber einer diastolischen 

Herzinsuffizienz assoziiert 

ist. Dieses Molekül könnte sich demnach 

bei einer bestimmten Gruppe 

als prognostischer Marker eignen. 

Allgemein erhofft sich Prof. Marx 

für die Zukunft eine bessere Charakterisierung 

der Patienten vor 

Therapiebeginn, um Subgruppen zu 

identifizieren und so die geeignetste 

Behandlungsoption individuell zu 

bestimmen. Dr. Judith Besseling 

84. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft 

für Kardiologie (DGK) 

Wenn bei Typ-1-Diabetes das 

Herz aus dem Takt gerät 

Atriale Ektopien am Tag, Bradykardien in der Nacht 

MAINZ. Hypoglykämieinduzierte 

EKG-Veränderungen unterscheiden 

sich offenbar je nach Tageszeit: 

Nachts finden sich eher Bradykardien, 

tagsüber vornehmlich atriale 

Ektopien. 

Dass Hypoglykämien verschiedene 

Herzrhythmusstörungen 

auslösen können, ist bekannt, 

erinnerte Professor Dr. Manfred 

Dreyer, Diabetesschwerpunktpraxis 

Eppendorf, Hamburg. Nun 

gibt es zur weiteren Differenzierung 

neue Studiendaten: Bei 37 

Typ-1-Diabetespatienten erfolgte 

»Zum ersten 

Mal berichtet« 

ein Langzeit-EKG und pa rallel eine 

Cardiogoniometrie jeweils über 96 

Stunden. 

Als Ausgangswert wurden die 

EKG-Zeiten getrennt für Tag und 

Nacht ausgewertet, während die 

Blutglukosewerte zwischen 90 

und 180 mg/dl (5–10 mmol/l) 

lagen. Definitionsgemäß bestanden 

Hypoglykämien bei Blutzuckerwerten 

unter 63 mg/dl 

(< 3,5 mmol/l). 

Erhöhtes Risiko für 

Kammerflimmern 

Die Analyse der EKG-Veränderungen 

zeigte, dass sich sowohl während 

hypoglykämischer Phasen am 

Tag als auch während der Nacht 

verlängerte QTc-Intervalle fanden. 

Klinisch sollte dabei im Blick 

behalten werden, dass die Verlängerung 

des QTc-Intervalls generell 

ein Risikofaktor für das Auftreten 

von Kammerflimmern sein kann, 

kommentierte der Experte. Außerdem 

fiel bei den Auswertungen ein 

Unterschied auf Vorhofebene auf. 

So traten während nächtlicher 

Hypoglykämien sehr häufig Bradykardien 

auf, am Tag hingegen 

nicht. Tagsüber überwogen während 

der hypoglykämischen Phasen 

vielmehr atriale Ektopien. 

Damit sei das erste Mal berichtet 

worden, dass sich sogenannte hypoglykämische 

EKG-Veränderungen 

in der Nacht von denen am 

Tag unterscheiden, so der Experte. 

Allerdings könne man noch nicht 

entscheiden, welche Situationen 

stärker proarrhythmogen sind 

oder weitergehende Herzrhythmusstörungen 

begünstigen könnten. 

eno 

DDG Diabetes Update 2018 

Amputationsraten unter 

Empagliflozin nicht erhöht! 

Aktuelle Analyse gibt Entwarnung 

MAINZ. Die Ergebnisse der CANVAS- 

Studie haben Fragen zurückgelassen: 

Handelt es sich bei der höheren Amputationsrate 

an der unteren Extremität 

unter Canagliflozin womöglich um 

einen unerwünschten Klasseneffekt? 

US-Wissenschaftler analysierten 

nun die Ergebnisse der EMPA- 

REG OUTCOME-Studie bezüglich 

der Amputationsdaten. 1 Bei den über 

7000 Typ-2-Diabetespatienten kam es 

bei einer mittleren Beobachtungszeit 

von 3,1 Jahren bei 131 Teilnehmern 

zu einer Amputation an der unteren 

Extremität. 88 Patienten (1,9 %) der 

Empagliflozin-Arme (10 mg bzw. 

25 mg) und 43 Patienten der Placebogruppe 

(1,8 %) waren betroffen. 

Die Inzidenzrate betrug somit 6,5 

pro 1000 Patientenjahre in beiden 

Gruppen. Damit unterschied sich das 

Risiko für eine Amputation zwischen 

den beiden Studienarmen nicht. 

Professor Dr. Andreas Hamann, 

Hochtaunus-Kliniken Bad Homburg 

ordnete das Ergebnis in einem 

Kommentar folgendermaßen ein: 

„In beiden Gruppen von Patienten 

in EMPA-REG OUTCOME ist das 

Amputationsrisiko ähnlich dem der 

Patienten unter Canagliflozin in 

CANVAS, während dort das Risiko 

für die Patienten deutlich niedriger 

lag. Das kann darauf zurückzuführen 

sein, dass das Studienkollektiv in 

EMPA-REG zu einem höheren Anteil 

kardiovaskuläre Vorerkrankungen 

hatte, erschwert aber auch einen 

direkten Vergleich zwischen den 

Ergebnissen aus den verschiedenen 

Studien. Festzuhalten bleibt, dass es 

auch bei der Subgruppenanalyse kein 

ungünstiges Signal für das Präparat 

Empagliflozin im Hinblick auf das 

Amputationsrisiko gab.“ ao 

1. Inzucchi SE et al. Diabetes Care 2018; 41_e4–e5 

DDG Diabetes Update 2018


Das Interview 

17 

Dose statt Pankreas 

Verkapselte Schweine-Inseln funktionieren in diabetischen Rhesusaffen 

DRESDEN. Am Universitätsklinikum in Dresden wird Spitzenforschung 

in puncto Inseltransplantation betrieben. Eine mögliche 

Alternative zur allogenen Inseltransplantation, die durch den 

Mangel an Spenderorganen und bürokratische Hürden stark 

limitiert wird, könnte die Xenotransplantation – die Transplantation 

artfremder Inselzellen – sein. Dem Forscherteam um Privatdozentin 

Dr. Barbara Ludwig ist es erstmals gelungen, Schweine- 

Inseln erfolgreich in diabetische Rhesusaffen zu übertragen. 

? 

Ihre Arbeitsgruppe hat in Kooperation 

mit der israelischen Firma 

Beta-O 2 einen Bioreaktor entwickelt, 

der das Pankreas ersetzen soll. Er 

wird als eine Art Dose beschrieben. 

Wie genau hat man sich diese Dose 

vorzustellen? 

Dr. Barbara Ludwig: Weltweit steht 

die Suche nach alternativen Quellen 

für die Betazellersatztherapie 

im Fokus der Diabetesforschung. 

Neben der Stammzellforschung hat 

dabei die Xenotransplantation, also 

die Verwendung tierischer Spenderzellen, 

eine Renaissance erlebt. 

Wir arbeiten in unserer Gruppe seit 

Längerem an einem System zur sogenannten 

Makroverkapselung von Inselzellen. 

Das Transplantat wird dabei 

in einen „Container“ integriert. 

Die Herausforderung liegt darin, einen 

suffizienten Einstrom von Sauerstoff 

und Nährstoffen sowie einen 

ungehinderten Ausstrom der Effektorhormone 

Insulin und Glukagon 

zu gewährleisten. Außerdem gilt es, 

eine sichere Barriere gegenüber dem 

Immunsystem aufrechtzuerhalten. 

Der „Charme“ dieser Systeme liegt 

in der verhältnismäßig einfachen 

Implantationstechnik. Das BetaAir® 

System, ein Makro-Device, das von 

der Firma Beta-O 2 entwickelt wurde, 

besteht aus einem Kunststoffgehäuse, 

in das zwei Schichten von in Alginat 

immobilisierten Inseln integriert 

sind. Außerdem enthält der Container 

ein zentrales Sauerstoffreservoir, 

das von außen befüllt werden 

kann und dadurch eine optimale 

Sauerstoffversorgung der Inseln gewährleistet. 

Die Kapsel ist von Membranen 

umgeben, die einerseits den 

Das Device wird 

präperitoneal implantiert und 

reguliert die Versorgung mit Insulin 

und Glukagon. 

Fotos: ©2013 Center for Medical Media 

at the University Hospital Dresden 

Producer: M. Eisele, fotolia/ag visuell, fotolia/pico, Grafik: MT 

Stoffaustausch von Glukose und Insulin 

ermöglichen, andererseits aber 

Komponenten des Immunsystems 

vom Transplantat abschirmen. Die 

momentane Version dieses Devices 

ist knapp 7 cm im Durchmesser und 

18 mm dick und wird präperitoneal 

implantiert, also von außen auf das 

Bauchfell platziert, ohne die Bauchhöhle 

zu eröffnen. 

nachgefragt 

Sauerstoff-Zugänge 

? 

Wie ist die Überlebensfähigkeit der 

Inselzellen in diesem Bioreaktor? 

Dr. Ludwig: Für das langfristige 

Überleben und Funktionieren 

verkapselter Pankreasinseln ist die 

ausreichende Versorgung mit Sauerstoff 

entscheidend. Im dem von 

uns verwendeten BetaAir® System 

wird ein sehr pragmatischer Ansatz 

verfolgt: Um ein physiologisches 

Sauerstoffmilieu für die verkapselten 

Pankreasinseln zu schaffen, ist 

in das System ein Sauerstoffreservoir 

integriert, das von extern über 

Portsysteme wieder befüllt werden 

kann. Beim derzeitigen Prototypen 

ist dies einmal täglich durch subkutane 

Punktion der Sauerstoff-Ports 

erforderlich, was insgesamt etwa 

fünf Minuten dauert. Im Folgemodell 

soll das Auffüllen nur noch 

einmal pro Woche notwendig sein. 

Zum Langzeitüberleben der verkapselten 

Inseln liegen umfangreiche 

Daten aus unseren präklinischen 

Studien vor. Diese zeigen eine stabile 

Transplantatfunktion über Zeiträume 

von mehr als einem Jahr mit 

regulierter Insulinsekretion unter 

vollständigem Verzicht auf 

Immunsuppression. 

? 

Sind die Inselzellen in der 

Dose steuerbar in Analogie 

zur physiologischen Insu- 

linausschüttung? 

Dr. Ludwig: Die Produktion 

und Ausschüttung von Insulin 

ist in der Tat ein sehr komplex regulierter 

Prozess, der – abgesehen 

vom umgebenden Glukosespiegel – 

vielen hormonellen und Botenstoffvermittelten 

Prozessen unterliegt. 

Auch parakrine Effekte, also Ein- 

»Eine klinische 

Pilotstudie stellt 

den nächsten 

Meilenstein dar« 

innen (Gerät) 

flüsse der umgebenden Zellen, und 

das Mikromilieu, in dem die Inseln 

eingebettet sind, spielen eine wichtige 

Rolle. Hierin liegt eine entscheidende 

Limitation der Inselverkapselung. 

Auch wenn die Systeme immer 

weiter optimiert werden, wird man 

niemals eine vollständig physiologische 

Regulation erreichen können. 

Das liegt daran, dass jedes Verkapselungssystem 

auf dem Konzept der 

Diffusion basiert. Allerdings zeigen 

die präklinischen Daten, dass sich 

die Glukosekontrolle – trotz dieser 

Einschränkung – deutlich verbessern 

lässt. Für die Patienten, die unter 

einem labilen Stoffwechsel leiden, 

wäre damit ein wichtiges Therapieziel 

erreicht und das mittels eines 

minimal-invasiven Eingriffs ohne 

Immunsuppression. 

? 

Das Unnötigwerden einer lebenslangen 

Immunsuppression ist ein 

Insulin und 

Glukagon 

KURZBIOGRAFIE 

PD DR. BARBARA LUDWIG 

Die Fachärztin für Innere Medizin 

und Endokrinologie und Diabetes 

Privatdozentin Dr. Barbara 

Ludwig ist Oberärztin und Leiterin 

Inseltransplantation an der Medizinischen 

Klinik und Poliklinik III des 

Universitätsklinikums Carl Gustav 

Carus an der Technischen Universität 

Dresden sowie Forschungsgruppenleiterin 

am Paul Langerhans Institut 

Dresden (PLID) des Helmholtz Zentrums 

München, Partner des DZD. 

Membran 

außen 

Immunsystem 

Glukose und 

Nährstoffe 

Foto: zVg 

Riesenvorteil der neuen Technologie 

... 

Dr. Ludwig: Ja, eine Schlüssel-Anforderung 

an ein Kapselsystem ist 

die Generierung einer suffizienten 

Immunbarriere. Wir wollen das 

Transplantat von möglichst allen 

Komponenten des Immunsystems 

abschirmen, indem wir die artfremden 

Inseln „verstecken“. Im BetaAir® 

System gelingt dies einerseits durch 

die immunprotektiven Eigenschaften 

von Alginat, in das die Inseln 

eingebettet sind, und andererseits 

durch die spezielle Konstitution der 

Membranen, die die Kapsel umgeben. 

Aus den präklinischen Untersuchungen 

wissen wir, dass diese 

Barrierefunktion sehr zuverlässig ist. 

Selbst bei Transplantation von artfremden 

Zellen kommt es zu keiner 

Immunaktivierung. 

? 

Vor Kurzem haben Sie vielbeachtete 

aktuelle Daten zur Xenotransplantation 

von Inselzellen publiziert. 

Könnten Sie Ihre Forschungsergebnisse 

bitte kurz zusammenfassen? 

Wie ausgereift ist die Technologie? 

Dr. Ludwig: Die zuletzt publizierten 

Daten beschreiben die Transplantation 

von verkapselten Schweine- 

Inselzellen in diabetische Primaten. 

Es ging bei diesen Experimenten, die 

am Primatenzentrum in Göttingen 

durchgeführt wurden, sowohl um 

die Sicherheit als auch um die Wirksamkeit 

des BetaAir® Systems. Beide 

Aspekte wurden sehr positiv bewertet. 

Damit ist die Grundlage gegeben 

für eine erste klinische Prüfung des 

Konzepts am Menschen. 

? 

Wann, schätzen Sie, könnte Ihre 

Methode der Xenotransplantation 

von Inselzellen für eine Anwendung 

am Menschen zur Verfügung stehen? 

Dr. Ludwig: Das BetaAir® System 

wurde an unserem Zentrum bereits 

im Rahmen eines klinischen individuellen 

Heilversuchs mit humanen 

Inselzellen an einem Patienten 

angewendet. Außerdem wurde das 

System mit humanen Inselzellen 

in einer klinischen Pilotstudie in 

Schweden getestet. Die Verwendung 

von xenogenen Zellen im Rahmen 

einer klinischen Pilotstudie stellt 

den nächsten Meilenstein dar. Die 

Voraussetzungen dafür sind aufgrund 

der umfangreichen und positiven 

präklinischen Daten gut, 

eine behördliche Beantragung einer 

solchen Studie ist in Vorbereitung. 

Von der Realisierung dieses Vorhabens 

und natürlich den Ergebnissen 

wird das weitere Vorgehen abhängen. 

Eine Prognose über den zeitlichen 

Rahmen ist immer schwierig. 

Lassen Sie mich es so formulieren: 

Die Innovationen und Fortschritte 

der letzten Jahre auf dem Gebiet xenogener 

Inseln und Stammzell-basierter 

Konzepte und Methoden zur 

Verkapselung sind enorm und ich 

bin zuversichtlich, dass wir in den 

nächsten Jahren auch eine klinische 

Translation verschiedener Ansätze 

sehen werden. 

Interview: Ulrike Viegener

18 Im Blickpunkt 


Ambulante Palliativbehandlung 

des DFS – wichtige Aspekte 

• Formulierung des Patientenwillens: 

„Patientenverfügung Fuß“ 

• Kein Aktionismus 

• Verbindliche Absprachen mit Angehörigen, 

Pflegepersonen, Heim, Palliativdienst 

• Einweisung und Transport nur in zertifizierte 

Fußbehandlungseinrichtungen 

Stationäre Palliativbehandlung 

des DFS – wichtige Aspekte 

• Keine Behandlung von CRP-Werten, Masterplan 

im Krankenhausinformationssystem (KIS) 

hinterlegen 

• Kein Konsil ohne Kenntnis des koordinierenden 

Fußbehandlers 

• Kein „Entlassmanagement“ durch Dritte. 

Palliativpatienten sollten an die ambulante 

Fußbehandlungseinrichtung zurückgeschickt 

werden, um die Fortführung einer qualifizierten 

Therapie gewährleisten zu können. 

Für die Gangrän am „palliativen Fuß“ gibt es Behandlungskonzepte. 

Foto: Science Photo Library/Dr. Marazzi, P. 

Die Palliativbehandlung 

des diabetischen Fußsyndroms 

Was für die Therapie zu beachten ist | Tipps für die Praxis 

ISERLOHN. Ist ein Patient mit diabetischem Fußsyndrom zu 

krank für eine Amputation, kommen palliative Maßnahmen zum 

Einsatz. Der in einem Fußbehandlungszentrum tätige Allgemeinmediziner 

Claus Kiwitt-Kortemeier gibt wichtige Tipps für 

die Praxis. 

Es gibt zwei „Arten“ des palliativ 

behandelten diabetischen Fußsyndroms 

(DFS) beim älteren 

Menschen. Man unterscheidet den 

langfristig behandelten diabetischen 

Fuß ohne Aussicht auf Wundverschluss 

von einem diabetischen Fuß 

bei Palliativpatienten – unabhängig 

davon, ob der Tod durch die Fußerkrankung 

selbst oder durch eine 

andere Erkrankung bedingt ist. In 

beiden Fällen ist es notwendig, das 

Therapieziel gemeinsam mit dem 

Patienten und unter Einbeziehung 

der Angehörigen und der Mitbehandler 

festzulegen. 

Die Fußbehandlung ohne 

kurativen Ansatz 

Äußert der Patient den Willen, nicht 

amputiert zu werden, bzw. würde 

eine Amputation ihn zu sehr belasten, 

kommt es zu einer Fußbehandlung 

ohne kurativen Ansatz. 

Klassische Fälle mit entsprechenden 

Behandlungsstrategien sind im Folgenden 

beschrieben: 

Eine trockene Nekrose gilt es, trocken 

zu halten. Die Versorgung erfolgt 

mit einem Aktivkohleverband 

mit Silber (z.B. Actisorb® silver). 

»Therapieziel 

gemeinsam mit 

dem Patienten 

festlegen« 

GASTBEITRAG 

Claus Kiwitt- 

Kortemeier 

DSP mit ambulanter 

Fußbehandlungseinrichtung, 

Iserlohn 

Mitglied der 

AG Diabetischer Fuß 

Foto: zVg 

Eine feuchte Nekrose muss trocken 

gelegt werden, z.B. mit einem antimikrobiellen 

Silberverband (z.B. 

Silvercel® oder Kristallviolett-Lösung 

0,5 %), ggf. ist eine Autoamputation 

anzustreben. Die Mitbehandler 

müssen genau informiert werden. 

Perforierte Knochen(-teile) oder 

Knorpelstücke müssen unter lokaler 

Betäubung aus der Wunde entfernt 

werden. Durch den Einsatz 

längselastischer Klebebinden aus 

Kreppgewebe (z.B. Urgo strapping®) 

lassen sich Wundränder annähern. 

Wichtig ist zudem eine gezielte 

Antibiose nach mikrobiologischer 

Untersuchung der entfernten Knochenstücke. 

Im Falle einer Bullosis diabeticorum 

bei dekompensierter Herzinsuffizienz 

sollten reine Schleifendiuretika, 

ACE-Hemmer, Digitalis, 

ggf. Empagliflozin eingesetzt werden. 

Eine selektive Nephronblockade 

mit HCT oder Xipamid ist genauso 

wie die Gabe von Amlodipin 

zu vermeiden. 

Bei stark sezernierenden Wunden 

muss der Infekt bekämpft werden. 

Ursächlich hierfür kann aber auch 

eine Herzinsuffizienz sein. Der 

Behandler sollte prüfen, ob eine 

Kompression möglich ist. Für die 

Versorgung eignen sich ein Polyurethan-Schaumverband 

(z.B. Ligasano®) 

sowie aufsaugende Materialien zum 

Wechseln. 

Bei riechenden Wunden bieten sich 

Xylocain®-Gels an, ggf. ist ein Kompressionsverband 

zu erwägen. Bei 

Einsatz einer elastischen Sportbandage 

(z.B. Elastus® active) ist tägliches 

Duschen möglich. 

Eine Calciphylaxie bei Dialysepatienten 

kann häufig durch konsequent 

calciumarme Dialyse gebessert werden. 

Im Fall eines Pyoderma gangraenosum 

müssen Pathergien vermieden 

werden. Es darf kein Débridement 

erfolgen. Für die Versorgung bieten 

sich weiche, fettige Wundauflagen 

sowie der Einsatz von Opiaten und 

Prednisolon an. 

Klagt der Patient über pAVK-bedingte 

Schmerzen, sollten Betablocker 

augeschlichen werden, ggf. bieten 

sich Nebivolol als Ausnahme oder 

der Einsatz von Alphablockern an. 

Vasokonstriktive Opiate müssen vermieden 

werden. Das betroffene Bein 

darf nicht hochgelagert werden. 

Der diabetische Fuß 

am Ende des Lebens 

In der Lebensendsituation ist ein 

palliatives Therapiekonzept mit 

Hausarzt, Palliativkoordinator und 

Fußbehandlungseinrichtung wichtig. 

Zu beachten ist, dass Begleiterkrankungen 

u.a. zu Ödemen führen 

können, z.B. durch eine dekompensierte 

Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz 

oder Eiweißmangel durch 

eine Karzinomerkrankung. 

Auch Schmerzen sind häufig, z.B. 

bei einer vorwiegend angiopathischen 

Wunde, einem Gefäßverschluss 

oder aufgrund einer Tumorerkrankung. 

Bei Wundschmerz 

kann Xylocain®-Gel mit Metronidazol 

und Morphin eingesetzt werden. 

Neuropathische Schmerzen 

lassen sich mit racemischem Methadon 

behandeln. Bei angiopathischen 

Schmerzen gilt es, Betablocker 

auszuschleichen und ggf. auf 

Alphablocker und Naftidrofuryl zu 

wechseln. Auch Pethidin kann als 

Opiat eingesetzt werden. Juckreiz 

wird durch die sedierende Wirkung 

von Hydroxyzin gelindert. 

Kommt es zu starkem Wundgeruch 

(Verwesungsgeruch) aufgrund von 

trockener Gangrän, sind Aktivkohlekompressen 

und ein Watteverband 

indiziert. Kleine Wunden, die beim 

„Offenlassen“ riechen, können mit 

einer Lidocain-Injektionslösung – 

abgefüllt in eine Sprühflasche – 

behandelt werden. Bei größeren 

Wunden wird Xylocain®-Gel mit 

Metronid azol auf Polyurethan- 

Schaumverband-Platten aufgebracht 

und in die Wunde eingebracht, zusammen 

mit einer Saugauflage. 

Auch Wundinfektionen können zu 

Wundgeruch führen. Lokale Infektionen 

mit Biofilm werden mit 

Xylocain®-Gel mit Gentamicin und 

Erythromycin auf einer Polyurethan- 

Schaumverband-Platte versorgt. Bei 

kleineren infizierten Wunden eignen 

sich ggf. Wundauflagen mit Polyhexanid 

(PHMB). Liegt eine Ostitis 

vor, darf die Langzeitantibiose nicht 

abgesetzt werden. Knochenfragmente 

müssen nach Möglichkeit entfernt 

werden. Claus Kiwitt-Kortemeier 

Die Xylocain®-Rezepturen sind 

im Fußforum der AG hinterlegt 

(anmeldepflichtig). 

http://ag-fuss-forum.de 

BUCHTIPP FÜR IHRE PATIENTEN 

WIESBADEN. Was ändert sich in Familien und Partnerschaften, wenn ein Familienmitglied 

die Diagnose Diabetes erhält? Die Autorin Antje Thiel hat 15 betroffene 

Familien und Paare besucht und sie in ihrem Lebensalltag porträtiert. Das Buch soll 

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Diagnose. Der Diabetologe Dr. Jens Kröger und der Psychologe Professor Dr. Bernhard 

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1 Im Vergleich zu einer Bluthochdrucktherapie mit zwei Monopräparaten (RAAS-Blocker plus Calciumantagonist). Modifiziert nach Ram C.V.S. et al., The Journal of Clinical Hypertension 2012; 14 (9): 601– 610. 2 Im Vergleich der 3er- 

Kombination zur 2er-Kombination nach Oparil S. et al., Clinical Therapeutics 2010; 32 (7): 1252–1269. 3 Im Vergleich zu einer Bluthochdrucktherapie mit freier Kombination von zwei oder mehr Monopräparaten. 4 Fliser D et al., Circulation 

2004; 110: 1103–1107. 5 Smith RD et al., J Am Hypert 2008; 2: 165–172. 6 Stumpe KO et al., Ther Adv Cardiovasc Dis 2007; 1: 97–106. 

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zusätzl.: Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172); Vocado ® 40 mg / 10 mg zusätzl.: Eisen(III)- 

hydroxid-oxid x H2O (E 172); Eisen(III)-oxid (E 172). Anwendungsgebiete: Essenzielle 

Hypertonie bei Erwachsenen, wenn der Blutdruck mit Olmesartanmedoxomil oder Amlodipin 

als Monotherapie nicht ausreichend kontrolliert werden kann. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gg. die Wirkstoffe, Dihydropyridinderivate oder einen der übrigen 

Bestandteile, 2./3. Schwangerschaftstrimester, stark eingeschränkte Leberfunktion, 

Gallenwegsobstruktion, schwere Hypotonie, Schock (incl. kardiogener Schock), linksventrikuläre 

Abflussbehinderung, hämodynamisch instabile Herzinsuffizienz nach 

akutem Myokardinfarkt, gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren-haltigen Arzneimitteln 

bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion (GFR < 60 ml/ 

min/1,73 m 2 ). Nebenwirkungen: Häufig: Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, Müdigkeit, 

Ödeme, periphere Ödeme, eindrückbare Ödeme. Gelegentlich: Hyperkaliämie, verminderte 

Libido, Hypästhesie, Lethargie, Parästhesie, Lagerungsschwindel, Schwindel, 

Palpitationen, Tachykardie, Hypotonie, orthostatische Hypotonie, Husten, Dyspnoe, Obstipation, 

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Übelkeit, Oberbauchschmerzen, Erbrechen, 

Ausschlag, Rückenschmerzen, Muskelspasmen, 

Schmerzen in den Extremitäten, 

Pollakisurie, Erektionsstörung/Impotenz, Asthenie, Erhöhung v. Kreatinin im Blut, Erniedrigung 

v. Kalium im Blut, Erhöhung v. Harnsäure im Blut, Anstieg von Gamma-GT. 

Selten: allerg. Reaktionen/Arzneimittelüberempfindlichkeit, Synkope, Gesichtsrötung, 

Urtikaria, Gesichtsödeme. Weitere Nebenwirkungen sind für die jeweiligen Monotherapien 

bekannt (siehe Fachinformation). Verschreibungspflichtig. Weitere Einzelheiten enthalten 

die Fach- und Gebrauchsinformation, deren aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. 

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40 mg bzw. 40 mg Olmesartanmedoxomil u. 5 mg/5 mg/10 mg/5 mg bzw. 10 mg 

Amlodipin (als Amlodipinbesilat) und 12,5 mg/12,5 mg/12,5 mg/25 mg bzw. 25 mg 

Hydrochlorothiazid. Sonstige Bestandteile: Vorverkleisterte Maisstärke; Mikrokristalline 

Cellulose, Siliciumdioxid beschichtet; Croscarmellose-Natrium; Magnesiumstearat (Ph. Eur.); 

Poly(vinylalkohol); Macrogol 3350; Talkum; Titandioxid (E 171); Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O 

(E 172). Vocado ® HCT 20 mg/5 mg/12,5 mg, - 40 mg/10 mg/12,5 mg, - 40 mg/10 mg/25 mg 

zusätzl.: Eisen(III)-oxid (E 172); Vocado ® HCT 20 mg/5 mg/12,5 mg zusätzl.: Eisen(II,III)-oxid 

(E 172). Anwendungsgebiete: Essenzielle Hypertonie bei Erwachsenen. Als Zusatztherapie, 

wenn der Blutdruck mit der 2er-Kombination von Olmesartan und Amlodipin nicht ausreichend 

kontrolliert werden kann; Als Substitutionstherapie, wenn der Blutdruck mit der 

Kombi. Olmesartanmedoxomil, Amlodipin, Hydrochlorothiazid (2er-Kombination und 

1 Monopräparat) ausreichend kontrolliert wird. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gg. 

die Wirkstoffe, Dihydropyridinderivate, gg. and. Sulfonamid-Derivate oder einen der sonstigen 

Bestandteile; stark eingeschr. Nierenfunktion; therapieresist. Hypokaliämie, Hyperkalzämie, 

Hyponatriämie und symptomatische Hyperurikämie; stark eingeschr. Leberfunktion, 

Cholestase, Gallenwegsobstruktionen; 2./3. Schwangerschaftstrimester; Schock (incl. 

kardiogener Schock); schwere Hypotonie; linksventrikuläre Abflussbehinderung; hämodynamisch 

instabile Herzinsuff. nach akutem Myokardinfarkt; gleichzeitige Anwendung mit 

Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter 

Nierenfunktion (GFR < 60 ml/min/1,73 m 2 ). Nebenwirkungen: Häufig: Infektionen der 

oberen Atemwege, Nasopharyngitis, Harnwegsinfektionen, Schwindelgefühl, Kopfschmerzen, 

Palpitationen, Hypotonie, Übelkeit, Diarrhö, Obstipation, Muskelspasmen, Gelenkschwellungen, 

Pollakisurie, Asthenie, periphere Ödeme, Müdigkeit, Erhöhung v. Kreatinin, 

Harnstoff bzw. Harnsäure im Blut. Gelegentlich: Hyperkaliämie, Hypokaliämie, Lagerungsschwindel, 

Präsynkope, Schwindel, Tachykardie, Hitzegefühl, Husten, Mundtrockenheit, 

Muskelschwäche, Erektionsstörungen, Erniedrigung v. Kalium im Blut, Anstieg v. Gamma- 

GT, ALAT bzw. ASAT. Weitere Nebenwirkungen sind für die jeweiligen Monotherapien 

bekannt (siehe Fachinformation). Verschreibungspflichtig. Weitere Einzelheiten enthalten 

die Fach- und Gebrauchsinformation, deren aufmerksame Durchsicht empfohlen wird. 

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Körperzusammensetzung 

ist aussagekräftiger als der BMI 

Als epidemiologischer Parameter hat der BMI allerdings nicht ausgedient 

DÜSSELDORF. Mit dem Body-Mass-Index (BMI) lassen sich auf 

Populationsebene zwar gut die kardiovaskulären Risiken einzelner 

Bevölkerungsgruppen epidemiologisch beschreiben. Doch 

weil er wenig über den Körperfettanteil und dessen Verteilung 

aussagt, ist der BMI manchmal nur bedingt aussagekräftig. 

Mit der Leibesfülle wächst 

auch das Risiko für Typ- 

2-Diabetes und kardiovaskuläre 

Erkrankungen – das hat sich 

durch unzählige Studien immer wieder 

bestätigt. Und doch gibt es Ausnahmen: 

Übergewichtige Menschen, 

die trotz ihres Gewichts über eine 

hohe Insulinsensitivität verfügen 

und körperlich gesund erscheinen. 

Umgekehrt kennt jeder Arzt Patienten, 

die auch mit normalem oder 

nur leicht erhöhtem Gewicht Zeichen 

einer Insulinresistenz zeigen. 

Im Rahmen der Deutschen Diabetesstudie 

begegnet Dr. Dominik Pesta 

vom Deutschen Diabetes-Zentrum 

(DDZ) Düsseldorf immer wieder 

solchen Kandidaten, die nicht in 

das gängige Raster passen – entweder 

weil ihr BMI eigentlich zu hoch 

ist, um eine gesunde Insulinantwort 

zu zeigen, oder weil ihr Stoffwechsel 

trotz unverdächtigem Körpergewicht 

nicht mehr gut auf Insulin 

anspricht. „Viele Menschen wollen 

um jeden Preis abnehmen, verlieren 

dabei aber nicht nur Fett-, sondern 

auch Muskelmasse. Und das hat mit 

Gesundheit nichts zu tun“, warnt Dr. 

Pesta. Immerhin geht eine reduzierte 

Muskelmasse im Alter mit einer erhöhten 

Mortalität einher. 

Der BMI unterscheidet nicht 

zwischen Muskel- und Fettmasse 

All dies bildet der ausschließlich 

auf dem Körpergewicht basierende 

BMI nicht ab: „Der BMI unterscheidet 

nicht zwischen Muskel- und 

Fettmasse“, erklärt Dr. Pesta, „und 

auch die Verteilung des Fetts wird 

mit diesem Parameter nicht abgebildet.“ 

Deshalb lässt sich mit einer 

schlichten BMI-Berechnung auch 

keine Aussage über die Menge des 

stoffwechselaktiven viszeralen Fetts 

treffen, das großen Anteil an der Entwicklung 

einer Insulinresistenz hat. 

Wer ganz exakt wissen möchte, wie 

es um den Anteil von Fett und Muskelmasse 

im Körper bestellt ist, der 

muss z.B. auf bildgebende Verfahren 

zurückgreifen. Als Goldstandard gilt 

die Unterwasserwägung, welche die 

Gesamtkörperdichte einer Person 

nach dem archimedischen Prinzip 

der Verdrängung misst und dadurch 

»Man muss bei 

der BIA ein strenges 

Vortestprotokoll 

einhalten« 

Dr. Dominik Pesta 

Institut für Klinische 

Diabetologie 

Deutsches Diabetes- 

Zentrum Düsseldorf, 

Partner im Deutschen 

Zentrum für Diabetesforschung 

Foto: zVg 

angibt, wie Fett- und Muskelmasse 

im Körper verteilt sind. Doch das 

Verfahren ist teuer und aufwendig, 

es kommt für den breiten klinischen 

Einsatz nicht infrage. 

Ist die bioelektrische Impedanz- 

Analyse (BIA) eine Alternative? 

Weniger kostspielig ist die DEXA- 

Messung, wie sie auch in der Osteoporosediagnostik 

eingesetzt wird: 

„Knochen-, Muskel- und Fettmasse 

werden unterschiedlich gut von den 

eingesetzten niedrig dosierten Röntgenstrahlen 

durchdrungen“, sagt Dr. 

Pesta. Wer die Strahlenbelastung 

nicht scheut, stößt schnell an eine andere 

Grenze des Verfahrens: „Es eignet 

sich nur für Menschen bis zu 200 

Kilogramm Körpergewicht, also eben 

nicht für schwer adipöse Patienten.“ 

Gefragt sind deshalb einfache Verfahren, 

mit denen sich die Körperzusammensetzung 

und insbesondere 

der Anteil des risikobehafteten viszeralen 

Fetts zuverlässig ermitteln 

lassen. Ein feldtaugliches und recht 

einfach einsetzbares Verfahren zur 

Bestimmung der Körperfettmasse ist 

die bioelektrische Impedanz-Analyse 

(BIA). Sie beruht auf dem Prinzip, 

dass Körperfettmasse und Muskulatur 

aufgrund ihres unterschiedlichen 

Wassergehalts bei Stromdurchfluss 

unterschiedliche Widerstände aufbauen. 

Aus den Widerstandsmessungen 

kann man die Körperfettmasse 

bestimmen. 

„Man muss bei der BIA allerdings 

ein strenges Vortestprotokoll einhalten“, 

gibt Dr. Pesta zu bedenken. 

„Die Probanden sollten vor der Messung 

nüchtern sein, kurz vorher keinen 

Sport getrieben haben, ausreichend 

hydriert sein und ihre Blase 

entleert haben.“ Andernfalls könne 

es zu starken Abweichungen kommen. 

Werde das Protokoll eingehalten, 

sei die BIA allerdings eine sehr 

zuverlässige Methode – zumindest 

bei normalgewichtigen Menschen 

mit durchschnittlichem Körperfettanteil. 

„Wenn wir das Verfahren bei 

sehr athletischen oder auch sehr adipösen 

Patienten anwenden, weicht 

die BIA stärker ab“, so Dr. Pesta. 

Doch man kann der ungefähren 

Körperzusammensetzung auch mit 

weit simpleren Mitteln auf die Spur 

kommen. So hat sich für die Bestimmung 

der Muskelkraft die Messung 

der Handdruckkraft mit einem Dynamometer 

bewährt: „Die Handdruckkraft 

korreliert stark mit der 

Insulinsensitivität 

10 

2 

0 

8 

6 

4 

Normalgewichtig, 

hohe Insulinsensitivität 

Auch mithilfe 

der Caliperzange 

lässt sich der 

Körperfettanteil 

ermitteln. 

Foto: Science Photo Library/ 

Hooton, Ian 

Zusammenhang zwischen Body-Mass-Index 

und Insulinsensitivität 

20 30 40 50 

Fettleibig, 

hohe Insulinsensitivität 

Übergewichtig, geringe Insulinsensitivität 

Body-Mass-Index (kg/m2) 

Fettleibig, 

geringe Insulinsensitivität 

60 70 80 

Quelle: mod. nach Wickham EP et al. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7:179-186; MT-Grafik 

Beinstreckkraft“, erklärt Dr. Pesta, 

„damit lässt sich also schon recht 

gut erkennen, ob jemand altersgemäß 

kräftig ist und ausreichend viel 

Muskelmasse hat.“ 

Auch für die Körperfettmessung 

gibt es Verfahren, die in der Praxis 

einfach umsetzbar, zuverlässig und 

zugleich kostengünstig sind – etwa 

die Hautfaltenmessung an exakt definierten 

Punkten mit einer Caliperzange. 

Aus der Dicke der Hautfalten 

lässt sich mithilfe von Formeln der 

prozentuale Körperfettanteil ermitteln. 

„Ein niedergelassener Arzt, der 

eine solche Messung immer selbst 

durchführt und genau darauf achtet, 

nicht von den vorgesehenen Messpunkten 

abzuweichen, kann mit dieser 

Methode durchaus zuverlässige 

Verläufe darstellen“, meint Dr. Pesta. 

Wer noch minimalistischer veranlagt 

ist, benötigt lediglich ein Maßband, 

um Zusatzinformationen zum 

BMI zu erheben. So spricht man bei 

Frauen ab 80 cm Taillenumfang und 

bei Männern ab 94 cm von erhöhten 

Werten. Ab 88 cm (Frauen) und ab 

102 cm (Männer) gilt der Taillenumfang 

als deutlich erhöht. Ergänzend 

kann auch der Taille-Hüfte- 

Quotient (Waist-Hip-Ratio, WHR) 

erfasst werden: Normalwerte für die 

WHR liegen bei Frauen unter 0,85 

und bei Männern unter 1,00. Je höher 

der Taillenumfang bzw. der Wert 

für die WHR, desto wahrscheinlicher 

ist es, dass der Patient viel viszerales 

Fett mit sich herumträgt und 

damit einem erhöhten kardiovaskulären 

Risiko ausgesetzt ist. 

Und was bedeutet das 

für die Praxis? 

Für den klinischen Alltag hält Dr. 

Pesta allerdings keine der zusätzlichen 

aufwendigen Methoden 

jenseits der BMI-Bestimmung für 

zwingend erforderlich. „Bei einem 

Patienten, der trotz Normalgewicht 

eine Insulinresistenz aufweist, 

sollte man in erster Linie eine 

Diabetesanamnese erheben und 

Blutdruck, Blutfette und den Bauchumfang 

bestimmen, weil dieser als 

Maß für das Viszeralfett dient und 

gleichzeitig ein unabhängiger Prädiktor 

eines erhöhten Risikos ist. 

Das sind in Bezug auf das kardiovaskuläre 

Risiko wichtigere klinische 

Parameter als die genaue Körperzusammensetzung.“ 

Und was ist mit 

den Dicken, die überraschend insulinsensitiv 

sind? „Wenn derjenige 

gute Blutfettwerte hat, würde ich ihn 

einfach in Ruhe lassen“, meint Dr. 

Pesta. Vermutlich gehöre dieser Patient 

dann zu den Menschen, die trotz 

Übergewicht viel in Bewegung sind: 

„Sie haben dann ein hohes kardiorespiratorisches 

Fitness-Level und 

müssen deshalb gar nicht unbedingt 

abnehmen.“ 

Antje Thiel

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Nicht-alkoholische Fettleber 

Betazelle 

„Die microRNA-200-Familie 

reguliert das Überleben 

der Betazellen.“ 

„Es gibt alte und neue sekretorische Granula 

der Betazelle. Der Proteingehalt von 

alten und neuen sekretorischen Granula 

unterscheidet sich nicht.“ 

Yanislava Karusheva, DDZ 

„Bereits eine Mahlzeit mit einer großen 

Menge gesättigter Fettsäuren kann die 

Leber schädigen und zu Veränderungen 

im Energiestoffwechsel führen.“ 

„Bariatrische Chirurgie ist eine effiziente 

Behandlung der nicht-alkoholischen 

Steatohepatitis.“ 

Dr. Sara Forcisi, 

Helmholtz Zentrum München 

Take-Home-Messages der Konferenz 

Gene und Umwelt 

„Es gibt eine starke 

genetische Komponente 

bei Typ-2-Diabetes.“ 

„Ernährungsempfehlungen 

passen nicht zu allen Menschen 

gleich gut.“ 

Dr. Andreas Müller, PLID 

Gehirn und Stoffwechsel 

„Insulin im menschlichen Gehirn, 

aber auch eine Insulinresistenz des 

Gehirns beeinflusst den wechsel des ganzen Körpers.“ 

Glukosestoff- 

„Das Gehirn reagiert auf periphere 

Signale. Es beeinflusst die se und das Körpergewicht.“ 

Homöosta- 

Dr. Franziska Schleger, IDM 

»Die binationale Kooperation fördern« 

Zweite deutsch-französische Konferenz zur Diabetesforschung 

BERLIN. Mehr als 160 Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler 

nahmen an der zweiten deutsch-französischen Konferenz 

zur Diabetesforschung teil. Dort präsentierten das Deutsche 

Zen trum für Diabetesforschung (DZD) sowie das französische 

Institut für Gesundheit und medizinische Forschung INSERM/ 

AVIESAN aktuelle Highlights aus der Diabetesforschung. 

Bei der Eröffnung der Konferenz 

in der französischen Botschaft 

in Berlin betonte Professor 

Dr. Martin Hrabě de Angelis, 

Vorstand des DZD: „Um die Volkskrankheit 

Diabetes eindämmen zu 

können, ist es wichtig, exzellente 

Wissenschaftler zusammenzuführen, 

um gemeinsam neue Ansätze für die 

Eine Bühne für den wissenschaftlichen 

Nachwuchs 

In zwei Postersitzungen nutzten 47 junge 

Wissenschaftler die Gelegenheit, ihre Daten 

vorzustellen und zu diskutieren. Die breit 

gefächerte Themenvielfalt ermöglichte 

einen Einblick in die unterschiedlichsten 

Forschungsschwerpunkte. Beleuchtet wurden 

unter anderem diätetische sowie pharmakologische 

Ansätze zur Typ-2-Diabetes- 

Prävention und -Behandlung. 

Aufgrund der positiven Resonanz wurde 

schon während der Schlussworte in 

Aussicht gestellt, die Konferenz in zeitlich 

näheren Abständen stattfinden zu lassen. 

Diese Entscheidung können wir nur unterstützen 

und freuen uns, auch bei der nächsten 

deutsch-französischen Konferenz zur 

Diabetesforschung teilnehmen zu dürfen. 

Sophie Saussenthaler, Heja Aga, Kristin 

Schwerbel, DIfE 

Prävention und Therapie zu finden.“ 

Das Symposium bringe deutsche 

und französische Wissenschaftler 

zusammen, um die binationale 

Kooperation in der akademischen 

Diabetesforschung zu intensivieren 

und neue Wege zur Vorbeugung und 

Behandlung von Diabetes zu eröffnen. 

Solche binationalen, aber auch 

internationalen Herangehensweisen 

werden auch dringend benötigt, 

hob der französische Botschaftsrat 

für Wissenschaft, Jean-Jacques 

Pierrat, hervor, denn mittlerweile 

leiden weltweit etwa 450 Millionen 

Menschen an der Volkskrankheit 

Diabetes. 

Ein systemisches Verständnis für 

Diabetes entwickeln 

Die Bekämpfung von Volkskrankheiten 

sei ein zentrales Anliegen in 

der Strategie der Bundesregierung 

für eine erfolgreiche Gesundheitsforschung 

und als Herausforderung 

nur durch enge internationale Zusammenarbeit 

zu lösen, betonte der 

Vertreter des Bundesministeriums 

für Bildung und Forschung (BMBF), 

Alexander Meincke. Dazu tragen 

die Deutschen Zentren für Gesundheitsforschung 

(DZG) wie das DZD 

bei. Aufgabe der DZG sei es, Ergebnisse 

aus der Grundlagenforschung 

schneller in eine Anwendung zu 

überführen, erläuterte Professor 

Dr. Otmar D. Wiestler, Präsident 

der Helmholtz-Gemeinschaft. Das 

DZD habe in der translationalen 

Forschung schon erste Erfolge erzielt, 

wie zum Beispiel mit der Entwicklung 

eines Multihormons gegen 

Adipositas und Typ-2-Diabetes, das 

sich derzeit in klinischen Tests befindet. 

Individuelle 

Behandlungskonzepte 

Diabetes ist eine hochkomplexe Erkrankung, 

an der viele Organe beteiligt 

sind und deren Ursachen sowohl 

in den Genen als auch im Lebensstil 

liegen. Deshalb gilt es, ein systemisches 

Verständnis für Diabetes und 

seine in Vorstufen verlaufenden 

Prozesse zu entwickeln. Hier setzte 

die Konferenz an. In vier Sessions 

beleuchteten europäische Spitzenforscher, 

welche Rolle Leber, Betazellen, 

Gene und Umwelt sowie 

Gehirn und Stoffwechsel bei der 

Dia betesentstehung spielen. 

Professor Dr. Henning Beck- 

Nielsen von der Universität Odense 

und ehemaliger Vorstand der Dänischen 

Diabetes Akademie hielt einen 

Überblicksvortrag über neue pathophysiologische 

Erkenntnisse bei 

Das Auditorium 

war international besetzt. 

DZD-Vorstand Prof. Dr. Martin Hrabe 

de Angelis. 

Fotos: Till Budde/DZD 

Typ-2-Diabetes. Er machte sich dafür 

stark, die Behandlung der Stoffwechselerkrankung 

vom individuellen 

Phänotyp abzuleiten. Der von 

der WHO definierte Typ-2-Diabetes 

sollte in weitere Subtypen unterteilt 

werden, basierend auf der Betazellfunktion 

und der Insulinresistenz 

^ 

(Lesen Sie hierzu auch den Beitrag 

auf Seite 24). 

Die Konferenz fand im Rahmen der 

Deutsch-Französischen Diabetes-Akademie 

statt, die das DZD und INSERM/ 

AVIESAN 2014 mit Unterstützung 

der französischen Botschaft und dem 

BMBF ins Leben gerufen haben. DZD 

FÖRDERPREISE UND REISESTIPENDIEN 

DER ARBEITSGEMEINSCHAFT FÜR PÄDIATRISCHE DIABETOLOGIE (AGPD) 

Jetzt 

bewerben! 

Die Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Diabetologie (AGPD) hat es sich zur Aufgabe 

gemacht, die Verbesserung der Versorgung von Kindern und Jugendlichen 

mit Diabetes voranzutreiben. Gleichzeitig fördert die Arbeitsgemeinschaft wissenschaftliche 

Tätigkeiten auf diesem Gebiet mit der Verleihung eines Förderpreises, der 

Vergabe von Reisestipendien für nationale und internationale Kongresse und der 

Prämierung der besten wissenschaftlichen Abstracts (Abstract Awards). 

Förderpreis: Leonard- 

Thompson-Gedächtnispreis 

Einmal pro Jahr verleiht die AGPD einen 

Förderpreis, den Leonard-Thompson-Gedächtnispreis. 

Dieser Preis wird verliehen 

für ein herausragendes wissenschaftliches 

Projekt, in welchem innovative Wege und 

therapeutische Bemühungen um junge 

Patienten im Mittelpunkt stehen. Hierbei 

können sowohl klinische als auch experimentelle 

Arbeiten berücksichtigt werden. 

Die Auszeichnung ist mit 8000 Euro 

dotiert und wird von der Firma Sanofi- 

Aventis Deutschland GmbH gestiftet. 

Bewerber sollten eine Projektbeschreibung 

als PDF per E-Mail zusammen mit 

ihrem Lebenslauf bis zum 31. Juli des 

jeweiligen Jahres an den Vorstand der 

Arbeitsgemeinschaft für Pädiatrische Diabetologie 

senden. 

Reisestipendien 

Neben dem Förderpreis werden für wissenschaftlich 

tätige Mitglieder der AGPD 

Reisestipendien ausgeschrieben. Bewerber 

sollten jünger als 40 Jahre sein und 

müssen einen angenommenen Abstract 

für die jeweilige Tagung vorlegen. Die Stipendien 

sind mit jeweils 1000 Euro für 

internationale Kongresse und 500 Euro 

für nationale Kongresse dotiert. Formlose 

Anträge können an den Vorstand der 

AGPD gerichtet werden. 

Abstract Awards 

Weiterhin prämiert die AGPD die zwei 

besten Abstracts (klinische und experimentelle 

Fragestellungen), die jeweils zur 

Jahrestagung Pädiatrische Endokrinologie 

und Diabetologie (JA-PED) der Arbeitsgemeinschaft 

für pädiatrische Diabetologie 

und der Deutschen Gesellschaft für 

Kinderendokrinologie und -diabetologie 

eingereicht werden. Die Preise sind jeweils 

mit 500 Euro dotiert. 

Kontakt für Bewerbungen: 

Vorstand der AGPD, 

http://diabetes-kinder.de/ 

vorstand.html

Der Toujeo ® -Effekt 

Optimierte Wirkung durch subkutanes Kompaktdepot 1–3 

Hält die Balance 

Schafft Freiraum 

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vs. Insulin glargin 100 E/ml 1 

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Geringeres Hypoglykämierisiko bei Typ-2-Diabetespatienten 

vs. Insulin glargin 100E/ml 6 

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1 Becker RH et al. Diabetes Care 2015; 38: 637–43; Ergebnisse einer Crossover-Clamp-Studie bei Typ-1-Diabetespatienten (n =17) nach Injektion von je 0,4 E/kg Insulin; 2 Dailey G et al. Diabetes Obes Metab 2015; 17: 1107–14; 3 Owens DR. Expert Opin Drug Metab Toxicol 2016; 12: 977–87; 4 Toujeo ® Fachinformation, 

Stand September 2016; 5 Bergenstal RM et al. Diabetes Care 2017; 40: 554–60; Ergebnisse einer Phase-II-Studie (Crossover-Parallelgruppen-Design) bei T1DM zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung mit Toujeo ® vs. Insulin glargin 100E/ml. Insuline wurden morgens oder abends injiziert (n =59); 6 Ritzel R et 

al. Diabetes Obes Metab 2015; 9: 859–67. 

Toujeo SoloStar ® 300 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen 

Wirkstoff: Insulin glargin. Zusammens.: 300 Einheiten Insulin glargin/ml (entsprechend 10,91mg). Ein Pen enthält 1,5ml Injektionslösung, entsprechend 450 Einheiten. Sonst. Bestandt.: Zinkchlorid, Metacresol (Ph.Eur.), Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszw. Anw.-geb.: Diabetes mellitus 

bei Erwachsenen. Gegenanz.: Überempfindlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstig. Bestandt. Warnhinw. u. Vorsichtsm.: Bei diabet. Ketoazidose Empfehl. von Normalinsulin i. v. Verstärkte Überwach. d. Blutzuckers b. Hypoglykämie b. Risiko kardialer oder zerebraler Komplikationen sowie proliferativer Retinopathie. 

Stoffwechselüberwachung b. interkurrenten Erkrank. B. Komb. m. Pioglitazon Anzeich. u. Symptome v. Herzinsuff., Gewichtszunahme u. Ödemen beobachtet. Bei Verschlechterung d. kard. Sympt. Pioglitazon absetzen. Wechselwirk.: Dosisanpassung bei antihyperglykämischen Arzneimitteln, Angiotensin-Converting-Enzym 

(ACE)-Hemmern, Disopyramid, Fibraten, Fluoxetin, Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern, Pentoxifyllin, Propoxyphen, Salicylaten u. Sulfonamid-Antibiotika, Kortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, Diuretika, Glukagon, Isoniazid, Östrogenen und Progestagenen, Phenothiazin-Abkömmlingen, Somatropin, 

Sympathomimetika (z.B. Epinephrin [Adrenalin], Salbutamol, Terbutalin), Schilddrüsenhormonen, atypischen Antipsychotika (z.B. Clozapin u. Olanzapin) u. Proteaseinhibitoren. Fehlende o. abgeschw. Symptome d. adrener gen Gegenregulation bei Betablockern, Clonidin, Guanethidin und Reserpin. Verstärk. od. 

Abschw. d. blutzuckersenk. Wirkung d. Betablocker, Clonidin, Lithiumsalze od. Alkohol. Fertilität, Schwangersch. u. Stillz.: Kann i.d. Schwangersch. angewen. werden, wenn notwendig. Bei Stillenden Anpassung d. Dosis u.d. Ernährung. Nebenwirk.: Immunsyst.: Selten allerg. Reaktionen. Stoffwechsel/Ernährungsstör.: 

Sehr häufig Hypoglykämie. Nervensyst.: Sehr selten Geschmacksstör. Augen: Selten Sehstörungen, Retinopathie. Haut/Unterhautzellgeweb.: Häufig Lipohypertrophie, gelegentl. Lipoatrophie. Skelettmusk./Bindegew./Knochen: Sehr selten Myalgie. Allg./Verabr.ort: Häufig Reakt. a.d. Einstichstelle, Selten Ödeme. 

Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Deutschland. Stand: September 2016 (SADE.TJO.16.10.2483). 

Lantus ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Patrone · Lantus ® SoloStar ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einem Fertigpen · Lantus ® 100 Einheiten/ml Injektionslösung in einer Durchstechflasche 

Wirkstoff:Insulin glargin. Zusammensetzung: 1mlenthält100 Einheiten Insulin glargin(entsprechend3,64mg). Sonstige Bestandteile: Zinkchlorid, m-Cresol, Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasserfür Injektionszwecke, (Durchstechflasche 10 ml: Polysorbat 20). 

Anwendungsgebiete:ZurBehandlungvonDiabetesmellitusbeiErwachsenen,JugendlichenundKindernimAltervon2Jahrenundälter. Dosierung,Art und DauerderAnwendung:Lantus ® enthältInsulinglargin,einInsulinanalogonmiteinerlanganhaltendenWirkdauer. 

Lantus ® sollte einmal täglich zu einer beliebigen Zeit, jedoch jeden Tag zur gleichen Zeit, verabreicht werden. Dosierung und Zeitpunkt der Verabreichung von Lantus ® sollten individuell festgelegt werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann Lantus ® auch zusammen 

mit oralen Antidiabetika gegeben werden. Lantus ® wird subkutan verabreicht. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise/Vorsichtsmaßnahmen: Nicht das Insulin der Wahl bei diabetischer 

Ketoazidose. Umstellung auf andere/n Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Bei Kombination mit Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptomatik 

Pioglitazon absetzen. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: Reaktionenan der Einstichstelle, Lipohypertrophie. Gelegentlich: Lipoatrophie. Selten: Allergische Reaktionen, Ödeme, Sehstörungen, Retinopathie. Sehr selten: Myalgie, Geschmacksstörung. 

Im Allgemeinen ist das Sicherheitsprofil bei Kindern und Jugendlichen (≤ 18 Jahre) ähnlich dem bei Erwachsenen. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, Deutschland. Stand: Mai 2017 (SADE.GLA.17.08.2282).

24 Forum Literatur 


Wie viele Typen gibt es wirklich? 

Die Clustereinteilung birgt Therapiechancen 

bei der Diabeteserkrankung von Erwachsenen 

MALMÖ. Eine skandinavische Forschergruppe schlägt für Diabeteserkrankungen 

im Erwachsenenalter eine Differenzierung in 

fünf verschiedene Typen vor. Auf Basis der Daten von fast 15 000 

Patienten identifizierte sie Merkmalscluster mit deutlich unterschiedlicher 

Prognose. 

Die bisherige Diabeteseinteilung 

greift wahrscheinlich 

zu kurz. Diabetesfälle, die im 

Erwachsenenalter auftreten, werden 

mehrheitlich dem Typ-2-Diabetes 

zugeordnet. Die Heterogenität dieser 

Population ist bekannt, ohne dass es 

Kriterien für eine klinisch taugliche 

Differenzierung unterschiedlicher 

Subgruppen gibt. 

Sechs Variablen, 

fünf Cluster 

KOMMENTAR 

Vor diesem Hintergrund hat eine 

schwedisch-finnische Forschergruppe 

unter Leitung von Professor Dr. 

Leif Groop, Diabeteszentrum der 

Universität Lund, die Daten von 

rund 15 000 im Erwachsenenalter 

erkrankten Diabetespatienten darauf 

hin analysiert, ob sich anhand 

»Wichtige Meilensteine hin zu einer 

optimierten Diabetestherapie« 

Kommentar von Professor Dr. Hans-Ulrich Häring 

Dass sich eine Diabeteserkrankung sehr 

heterogen manifestieren kann, diese Erkenntnis 

ist im Grunde genommen unter 

Diabetologen seit vielen Jahren bekannt. 

Allerdings ist es Professor Dr. Leif Groop 

und seiner Arbeitsgruppe nun sehr eindrucksvoll 

gelungen, diese Heterogenität 

für Menschen mit Typ-2-Diabetes aufzuschlüsseln. 

In die gleiche Kerbe schlägt die 

vor Kurzem veröffentlichte Arbeit des Forscherteams 

rund um Professor Dr. Henning 

Beck-Nielsen 1 von der Universität Odense 

in Dänemark. Seine Daten bestätigen die 

Ergebnisse von Prof. Groop. Das sind wichtige 

Meilensteine auf dem Weg hin zu einer optimierten 

Diabetes therapie. 

Bereits bei Prädiabetes finden 

wir diese Subphänotypen 

»Die bisherige 

Einteilung 

greift zu kurz« 

Welche Patienten bedürfen einer intensiven Betreuung 

sowie Kontrolle und welche Patienten muss man nicht 

zwangsläufig mit anstrengenden Therapie maßnahmen behelligen? 

Ich bin zuversichtlich, dass diese aktuellen Daten 

Grundlage für neue Leitliniendiskussionen sein werden. 

Prof. Dr. Dr. h.c. 

Hans-Ulrich 

Häring 

Universitätsklinikum 

Tübingen, 

DZD-Vorstand 

Foto: zVg 

Welcher Typ-2-Diabetespatient 

hat ein besonders 

hohes Risiko für Organkomplikationen? 

bestimmter Merkmalscluster unterschiedliche 

Krankheitsbilder und 

-verläufe diskriminieren lassen. 

Sechs Variablen wurden 

herangezogen: 

• Alter bei Diagnose, 

• Body-Mass-Index (BMI), 

• HbA 1c -Wert, 

• Betazell-Funktion, Insulinsekretion 

(HOMA2 B), 

• Insulinresistenz (HOMA2 IR) 

und 

• Autoantikörper gegen Glutamatdecarboxylase 

(GADA). 

Durch die Aufteilung des Diabetes mellitus 

Typ 2 in Subphänotypen bietet sich eine 

Möglichkeit, die Patienten mit einem sehr 

hohen Risiko für Organkomplikationen zu 

identifizieren, sprich Patienten aus Cluster 3 

mit einer ausgeprägten Insulinresistenz und 

einer niedrigen Insulinsekretion. Diesen Phänotyp 

haben wir in unserer Arbeitsgruppe 

am Universitätsklinikum Tübingen, einem 

Partner des Deutschen Zentrums für Diabetesforschung, 

bei Untersuchungen zum 

Prädiabetes ebenfalls ausmachen können. 

Das sind diejenigen Patienten, die auch eine 

Fettlebererkrankung aufweisen – und das 

schon Jahre, bevor es mit einer sehr hohen 

Wahrscheinlichkeit zu einer manifesten Diabeteserkrankung 

kommt. 

In den Studien von Prof. Groop und auch denen von Prof. 

Beck-Nielsen wurden keine Daten zur Fettleber gesammelt. 

Deshalb wird es für die Zukunft interessant sein, eine 

Kohorte von frisch erkrankten Typ-2-Diabetespatienten 

auf das Vorliegen einer Fettleber hin zu untersuchen. Das 

ist eine Analyse, die Prof. Groop und ich in naher Zukunft 

gemeinsam angehen möchten. 

1. Stidsen JV et al. Diabetes Metab Res Rev 2018; DOI: 10.1002/ 

dmrr.3005 

Bei welchen Patienten 

mit Typ-2-Diabetes 

ist ein weniger striktes Therapiemanagement 

vertretbar? 

Foto: fotolia/bittedankeschön 

In der ANDIS-Kohorte (All New 

Dia betics in Scania) sowie einigen 

kleineren Kohorten wurde nach 

Konstellationen dieser Variablen 

gefahndet, für die sich anhand prospektiver 

Daten zur Entwicklung 

diabetischer Folgekomplikationen 

und zur Medikamentenverordnung 

typische Verläufe ausmachen ließen. 

Reproduzierbare Muster mit 

unterschiedlichem Outcome 

Die Forscher wurden fündig. Sie 

entdeckten fünf verschiedene – auch 

in den Kontrollkohorten reproduzierbare 

– Muster mit unterschiedlichem 

Outcome. Patienten der 

Cluster 1 bis 3 sind mit Blick auf 

diabetische Folgeschäden als Hochrisikopersonen 

einzustufen. Jene mit 

den Clustern 4 und 5 dagegen zeigen 

weniger schwere Krankheitsverläufe: 

• Cluster 1 ist charakterisiert durch 

ein niedriges Erkrankungsalter, 

einen relativ niedrigen BMI, 

schlechte Stoffwechselkontrolle, 

Insulinmangel sowie GAD-Autoantikörper. 

In der ANDIS-Kohorte 

waren 6,4 % der erfassten 

Patienten diesem Typus eines 

schweren Autoimmun-Diabetes 

(SAID) zuzuordnen. 

• Cluster 2 (17,5 %) wies ähnliche 

Merkmale auf, aber es waren keine 

Autoantikörper nachweisbar. 

Diese Konstellation, die als SIDD 

(Severe Insulin-Deficient Diabetes) 

klassifiziert wurde, ging mit 

einem besonders hohen Retinopathierisiko 

einher. 

»Dies könnte 

der Schlüssel für 

eine modifizierte 

Diabetestherapie 

sein« 

• Cluster 3 (15,3 %) dagegen, 

das sich von den anderen Subgruppen 

durch eine besonders 

ausgeprägte Insulinresistenz bei 

hohem BMI unterscheidet, war 

mit dem höchsten Risiko für 

eine diabetische Nephropathie 

verknüpft. Dieser Subtyp wurde 

als SIRD (Severe Insulin-Resistant 

Diabetes) bezeichnet. 

• Patienten in Cluster 4 (21,6 %) 

hatten ebenfalls wie Cluster- 

3-Patienten einen hohen BMI, 

ausgeprägte Einbußen der Insulinsensitivität 

waren jedoch bei 

dieser Subgruppe nicht feststellbar 

(MOD, Mild Obesity Related 

Diabetes). 

• Die beste Prognose hatten Cluster-5-Patienten 

(39,1 %), die erst 

im höheren Alter erkrankten und 

nur geringfügige metabolische 

Störungen zeigten (MARD, Mild 

Age-Related Diabetes). 

Untermauert wird die vorgeschlagene 

Einteilung durch erste genetische 

Tests, die typische Unterschiede zwischen 

den verschiedenen Subgruppen 

ergaben. 

Schlüssel zu risikoadaptierter 

Therapie 

Ob die fünf Cluster tatsächlich Ausdruck 

unterschiedlicher ätiologischer 

Entitäten sind, darüber kann 

man im Moment nur spekulieren. 

Sollten sich die Subgruppen so oder 

in modifizierter Form bestätigen, 

könnte dies der Schlüssel sein für 

eine differenzierte Diabetestherapie, 

die sich an individuellen Risiken 

orientiert. Eine von Anfang an 

risikoadaptierte Behandlungsstrategie 

könnte die Erfolge bei der Bekämpfung 

diabetischer Folgekomplikationen 

deutlich verbessern. 

Das ist nicht zuletzt deshalb zu erwarten, 

weil offenbar ein sogenanntes 

metabolisches Gedächtnis existiert. 

Langzeitstudien weisen darauf 

hin, dass beim Diabetes mellitus die 

Qualität der Stoffwechselkontrolle 

in den ersten Erkrankungsjahren 

für die langfristige Prognose maßgeblich 

ist. Umso wichtiger wäre es, 

besonders Hochrisikopatienten von 

Beginn an optimal einzustellen. 

Ulrike Viegener 

Ahlqvist E. et al. Lancet 2018; https://doi. 

org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2


Consilium Diabetes 

25 

Kinder und Eltern müssen 

lernen, mit der Diabeteserkrankung 

umzugehen. 

Fotos: fotolia/schab, iStock/Martin 

Dimitrov, iStock/Nastco 

Wieder auf festen Boden stellen 

Kinder und Jugendliche mit Diabetes – 

Bedarf und Umsetzung psychologischer Begleitung 

HANNOVER. Psychosoziale Faktoren haben für die erfolgreiche 

Behandlung des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen 

eine hohe Relevanz. Welchen psychischen Belastungen sind 

die Betroffenen ausgesetzt und wann sind eine psychologische 

Beratung und Begleitung indiziert? Die Psychologische Psychotherapeutin 

Dr. Heike Saßmann gibt einen Überblick. 

Weitgehende psychische Gesundheit 

von Kindern mit 

Diabetes Typ 1 – aber auch 

von deren Eltern – steht im Zusammenhang 

mit einer besseren Stoffwechseleinstellung 

und einer günstigeren 

Prognose. Gleichzeitig wurden 

in Studien Hinweise auf eine stärkere 

Beeinträchtigung von erkrankten 

Kindern und Jugendlichen durch 

psychische Erkrankungen gefunden. 

Dr. Heike 

Saßmann 

Medizinische 

Psychologie 

Medizinische 

Hochschule Hannover 

Foto: Tom Figiel 

Subklinische psychische Belastungen: 

Die Diagnose Diabetes 

Typ 1 bei einem Kind stellt eine 

bedeutsame zusätzliche Herausforderung 

im Lebensalltag der betroffenen 

Familien dar. Zum einen aufgrund 

der Umsetzung der 

zeitintensiven Therapie im familiären 

Alltag und zum anderen aufgrund 

der psychischen Bewältigung 

der Dia gnose einer chronischen Erkrankung. 

Dabei müssen Kinder und 

Eltern weiterhin alle altersüblichen 

Entwicklungsaufgaben bewältigen 

(z.B. selbstständig werden, schulische 

Leistungen erbringen). Spezifische 

psychische Belastungen können sich 

für Kinder mit Diabetes Typ 1 zu kritischen 

Zeitpunkten der Erkrankung 

bzw. Therapie ergeben. Das sind z.B. 

der Zeitpunkt der Manifestation, der 

Schuleintritt und der Übergang zum 

eigenständigen Umgang mit der Erkrankung 

bei älteren Kindern. 

Zeitweise auftretende Probleme in 

diesen kritischen Phasen oder auch 

zwischendurch sind in vielen betroffenen 

Familien üblich. Sie können 

zusätzlich oder ausschließlich auch 

die Eltern der erkrankten Kinder 

betreffen, für die sich mit der Manifestation 

und der Umsetzung der 

Therapie im Alltag häufig eine hohe 

psychische Belastung ergibt. 

Dauern Probleme länger an, hat 

sich gezeigt, dass auch subklinische 

psychische Beeinträchtigungen mit 

einer schlechteren Stoffwechseleinstellung 

einhergehen. Vereinzelte 

Symptome gestörten Essverhaltens 

(wie z.B. das diabetesspezifische Insulinpurging) 

oder depressive Symp 

tome gehen mit einer deutlichen 

Beeinträchtigung der Stoffwechseleinstellung 

einher, ohne dass die 

Kriterien für eine psychische Störung 

voll erfüllt werden. Neben intrapersonellen 

Risiken (z.B. psychische Erkrankungen, 

kognitive Beeinträchtigungen) 

haben im Kindes- und 

Jugendalter auch interpersonelle 

Risiken (z.B. psychische Erkrankung 

eines Elternteils, bildungsferner Familienhintergrund, 

konfliktbelastete 

Eltern) einen Einfluss auf die Qualität 

der Stoffwechseleinstellung. Kinder 

und Jugendliche ohne Diabetes 

sind ebenfalls solchen intra- und 

interpersonellen Risiken ausgesetzt. 

In der Kombination mit einem Diabetes 

Typ 1 stehen diese Risiken im 

Zusammenhang mit einer schlechteren 

Langzeitprognose. 

Psychische Störungen: Neben 

Problemen bei der Bewältigung 

der Diagnose oder der Umsetzung 

der Diabetestherapie und psychosozialen 

Belastungen können bei 

Kindern mit Diabetes Typ 1 klinisch 

relevante psychische Störungen auftreten. 

Diese bedürfen psychotherapeutischer 

Intervention, medikamentöser 

Therapie oder stationärer 

psychotherapeutischer/psychiatrischer 

Behandlung. 

Die Angaben zur Prävalenz behandlungsbedürftiger 

psychischer 

Störungen bei Kindern und Jugendlichen 

mit Diabetes Typ 1 sind 

heterogen. In den aktuellen ISPAD*- 

»mit schlechter 

Langzeitprognose 

assoziiert« 

Prävalenz psychischer Störungen und Belastungen 

bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes mellitus Typ 1 

Leitlinien werden die vorliegenden 

Studien dahin gehend zusammengefasst, 

dass für Kinder und Jugendliche 

mit Diabetes Typ 1 eine erhöhte 

Inzidenz für psychische Störungen, 

insbesondere depressive Störungen, 

Angststörungen und Essstörungen 

besteht. 

Eine aktuelle dänische Studie fand 

ein erhöhtes Risiko für verschiedene 

psychische Erkrankungen bei 

Kindern und Jugendlichen in den 

Jahren nach der Manifestation. Im 

deutschsprachigen Raum liegen 

demgegenüber auch Studien vor, die 

bei Jugendlichen z.B. für Essstörungen 

und ADHS keine erhöhten Raten 

gegenüber stoffwechselgesunden 

Gleichaltrigen feststellen konnten. 

Das gleichzeitige Vorhandensein einer 

psychischen Erkrankung wie einer 

affektiven Störung, ADHS oder 

einer Essstörung stellte sich in vielen 

Studien als großes Risiko für Kinder 

und Jugendliche mit Diabetes Typ 1 

heraus. Eine Komorbidität von Diabetes 

Typ 1 und einer klinisch relevanten 

psychischen Störung geht mit 

einer schlechteren Stoffwechseleinstellung 

und einem deutlich erhöhten 

Risiko für Folgeerkrankungen 

einher. 

Psychologische Begleitung: 

Entsprechend aktuellen Empfehlungen 

zur psychosozialen Betreuung 

von Kindern und Jugendlichen 

mit Diabetes sollen Sozialarbeiter 

und Psychologen mit diabetesspezifischer 

Expertise Mitglieder jedes 

interdisziplinären Diabetesteams 

sein. Von der Diagnose an, aber auch 

regelmäßig im Verlauf der Krankheit, 

5) schwere psychiatrische Störungen, 

stationäre psychiatrische Behandlung 

Prävalenz ~ Allgemeinbevölkerung 

4) schwere psychologische Probleme, 

die psychotherapeutische oder medikamentöse 

Behandlung erfordern 

Prävalenz ~ (≥) Allgemeinbevölkerung 

3) schwere Probleme bei der Diagnosebewältigung, 

verursacht durch (sub)klinische psychische Probleme oder 

sozioökonomische Belastungen 

schätzungsweise 10 – 15 % (große Unterschiede) 

2) Probleme bei der Bewältigung der Diagnose, die zu Ängsten 

und depressiver Verstimmung führen und sowohl die Diabetestherapie als 

auch die soziale Integration und die Lebensqualität beeinträchtigen 

üblich in vielen Familien, besonders mit kleinen Kindern 

1) Bewältigung der Diagnose, Therapie im Alltag, Lebensstiländerung, 

Risiko kurz- und längerfristiger Komplikationen 

üblich in allen Familien mit Diabetes Typ 1 

Quelle: Danne et al. 2015, MT-Grafik 

sollen alle Familienmitglieder bei Bedarf 

psychologische Unterstützung 

und psychosoziale Beratung durch 

das Diabetesteam erhalten. Um dies 

zu gewährleisten, sollen psychosoziale 

Belastungen im Verlauf der Erkrankung 

regelmäßig erfasst werden. 

Zur ökonomischen Erhebung von 

frühen Hinweisen auf psychische Störungen 

oder Belastungen stehen verschiedene 

validierte Screeninginstrumente 

zur Verfügung. 

Verhaltensmedizinische und psychoedukative 

Interventionen für Kinder 

und Jugendliche und ihre Familien 

können Problemlösefähigkeiten 

und familiäre Kommunikation verbessern 

bzw. das Stresserleben der 

Betroffenen reduzieren. Ihre Effektivität 

konnte vielfach belegt werden. 

Psychologische Psychotherapie: 

Wenn der Verdacht besteht, 

dass bei einem Kind oder Jugendlichen 

eine behandlungsbedürftige 

psychische Störung vorliegt, 

ist eine qualifizierte psychologische 

Diagnostik unerlässlich. Diese 

beinhaltet neben einer ausführlichen 

Befunderhebung, der Erfassung 

von verursachenden und aufrechterhaltenden 

Bedingungen und 

der Anamnese häufig eine testpsychologische 

Untersuchung und wird 

von psychologischen Fachleuten 

durchgeführt. Wird eine klinisch relevante 

psychische Störung diagnostiziert, 

sind eine Psychotherapie oder 

kinder- und jugendpsychiatrische 

Behandlung indiziert. Für Kinder 

und Jugendliche mit Diabetes Typ 1 

finden sich kaum systematische Studien 

zur Effektivität verschiedener 

Psychotherapieverfahren. Die generelle 

Wirksamkeit von Psychotherapie 

bei Kindern und Jugendlichen 

ohne Diabetes konnte in diversen 

Studien belegt werden. Die erzielten 

Therapieeffekte haben sich dabei als 

stabil erwiesen. In empirischen Studien 

zeigten sich behaviorale Therapieverfahren 

nonbehavioralen überlegen. 

Aufgrund des erhöhten Morbiditätsund 

Mortalitätsrisikos bei Kindern 

und Jugendlichen mit Diabetes 

Typ 1 wird in den Leitlinien und in 

der Literatur eine enge Kooperation 

zwischen dem Psychotherapeuten/ 

der Psychotherapeutin und dem 

Dia betesteam gefordert. Diabetologisches 

Hintergrundwissen ist für 

die psychotherapeutische Behandlung 

wünschenswert. Um dies zu 

unterstützen, bietet die DDG eine 

Fortbildung zum Psychodiabetologen 

DDG oder Fachpsychologen 

Dia betes DDG an. 

Dr. Heike Saßmann 

* International Society for Pediatric 

and Adolescent Diabetes 

Neu A et al. 2015. S3-Leitlinie der DDG und 

AGPD 2015. AWMF-Registernummer 057-016; 

Danne T et al. 2015. Diabetes bei Kindern und 

Jugendlichen. 7. Auflage. Springer-Verlag; 

Delamater AM et al. 2014 ISPAD Clinical Practice 

Consensus Guidelines 2014 Compendium, 232- 

42.; Dybdal D et al. Diabetologia 2017, 

https://doi.org/10.1007/s00125-017-4517-7; 

www.diabetes-psychologie.de 

Fazit für die Praxis 

• Psychosoziale Belastungen und 

Risikofaktoren bei Kindern/Jugendlichen 

mit Diabetes Typ 1 

und ihren Familien können sowohl 

bei Manifestation als auch 

im Verlauf der Erkrankung auftreten 

und sind zentrale Determinanten 

der Langzeitprognose. 

• Psychologische Beratung und Begleitung 

sollten fester Bestandteil 

der pädiatrischen Diabetologie 

sein. 

• Screeningverfahren können frühzeitig 

Hinweise auf psychische 

Störungen und psychosoziale 

Belastungen liefern; sie ersetzen 

keine qualifizierte Diagnostik. 

• Bei klinisch relevanten psychischen 

Störungen ist eine Psychotherapie 

indiziert, vorzugsweise 

bei einem Therapeuten mit diabetologischer 

Expertise und in 

enger Kooperation mit dem Diabetesteam.

Medical RepoRt 

Wie Testosteronmangel bei Typ-2-Diabetes 

Lebensjahre kosten kann 

Dualer Ansatz mit körperlicher Aktivität plus Testosteron-Gel ist effektiv 

Der Ausgleich eines symptomatischen 

testosterondefizits verbessert 

bei patienten mit Diabetes mellitus 

typ 2 die metabolische situation. 

Darüber hinaus stärkt die substitution 

die muskelmasse, vermindert das 

viszerale Fett und kann die erhöhte 

mortalität normalisieren sowie die 

sexuelle Funktion verbessern. 

Vorrangig in der Diabetes-Behandlung 

ist eine gute Einstellung des 

Glukose-Stoffwechsels, gepaart mit 

Änderungen im Lebensstil. Für diätetische 

Effekte auf die metabolische 

Situation sollte das Körpergewicht 

um mindestens 5–15 % reduziert 

werden 1 , was viele Betroffene überfordert 

– speziell in einer hypogonadalen 

Situation: Testosteronmangel 

steigert einerseits das Übergewicht 

(Abb.), andererseits dämpft der verminderte 

Antrieb die körperliche 

Aktivität. Bei symptomatischem Hypogonadismus 

wirkt deshalb ein begleitender 

Testosteronausgleich motivierend. 

Langfristig wird durch eine 

Testosteronsubstitution eine Reduktion 

des Körperfetts und Bauchumfangs, 

häufig auch des BMI, erzielt, 

zusätzlich eine verbesserte Insulinresistenz 

und Dyslipidämie. Dafür 

sprechen folgende Studien: 

Die doppelblinde, placebokontrollierte 

Interventionsstudie BLAST 2 wies 

bei schlecht eingestellten hypogonadalen 

Patienten mit Typ-2-Diabetes 

(DMT2 [Hba 1c > 7,5 %]) unter Testosterontherapie 

signifikant verbesserte 

Hba 1c -Werte nach 30 und 82 Wochen 

aus (-0,41 %, p = 0,007 bzw. -0,87 %, 

p = 0,009). BMI (-0,3 kg bzw. -1,0 kg) 

und Bauchumfang (-2,5 cm bzw. 

-4,2 cm) waren ebenfalls zu beiden 

Zeitpunkten signifikant reduziert. 

Die Lebensqualität stieg, wie General 

Health Questionnaire (46 % bzw. 

67 %) und Aging Male Symptom 

Score zeigten. 

Eine erhöhte Insulinsensitivität 

mit dem Goldstandard, dem hyperinsulinämischen 

euglykämischen 

Glukose-Clamp-Test, hat ein US- 

Team 3 bei hypogonadalen Patienten 

mit DMT2 nachgewiesen. Wenn Testosteron 

über 24 Wochen auf Normalwerte 

angehoben wurde, stieg im 

Vergleich zur Placebogruppe die Glukoseinfusionsrate 

um 32 % an. Das 

subkutane Fett nahm vs. Placebo um 

signifikant 3,3 kg ab (p < 0,01) und 

die fettfreie Körpermasse um 3,4 kg 

zu (p < 0,003). Zudem wurden die 

Gene des Insulin-Signalwegs (IR-ß, 

IRS-1, AKT-1, GLUT4) im Fettgewebe 

stimuliert und diejenigen für die Aktivität 

der Inflammationsmarker gedämpft. 

Zwei Studien belegen bei DMT2- 

Patienten langfristig eine reduzierte 

Morbidität und deutlich niedrigere 

Mortalität, wenn ein bestehendes 

Testosterondefizit ausgeglichen wird. 

Bei 581 DMT2-Patienten 4 belief sich 

innerhalb von 5,8 Jahren die Mortalitätsrate 

bei den Nichtsubstituierten 

auf 19,2 %. Bei eugonadalen und 

substituierten DMT2-Patienten war 

sie mehr als halbiert (9,0 bzw. 8,4 %). 

In einer prospektiven Interventionsstudie 

5 waren von 857 DMT2- 

Patienten 637 hypogonadal, 175 

davon wurden über rund 3,8 Jahre 

substituiert. Nach einem Follow-up 

von vier Jahren wiesen die eugonadalen 

und die substituierten Männer 

im Vergleich zu den unbehandelten 

Zusammenhang metabolisches syndrom – 

testosteronmangel 

Fettleibigkeit 

hypogonadalen Teilnehmern ein um 

38 bzw. 62 % reduziertes Mortalitätsrisiko 

auf. Es zeigten sich keine 

Unterschiede zwischen den Gruppen 

hinsichtlich kardiovaskulärer Ereignisse 

und Prostata-Morbidität. 

erfolge bei Adipositas und 

metabolischem syndrom 

metabolisches 

syndrom und 

Diabetes mellitus 

typ 2 (Dmt2) 

testosteronmangel 

Quelle: mod. nach Wu, F.c. 2017. General metabolic issues and testosterone in ageing men. 

Vortrag im Rahmen des Fortbilungsseminars PRiSM, 10.–11.11.2017 in Brügge, Belgien 

Kardiovaskuläre 

erkrankungen und 

mortalität 

MT-Grafik 

Übergewicht senkt das testosteron, niedriges testosteron fördert Gewichtszunahme, 

metabolisches syndrom und Diabetes mellitus – damit letztlich kardiovaskuläre 

erkrankungen, die wiederum die testosteronspiegel abfallen lassen. 

Ob sich der Übergang von metabolischem 

Syndrom oder Prädiabetes 

in einen manifesten Diabetes durch 

Ausgleich eines Testosterondefizits 

verhindern lässt, ist noch nicht klar. 

Vorsichtigen Optimismus erlaubt eine 

australische Studie 6 mit 100 adipösen 

hypogonadalen Männern. Nach 

einer zehnwöchigen strikten Diät 

mussten sie über 46 Wochen ihr Gewicht 

halten – mit oder ohne Testosteronausgleich. 

Die Reduktion des 

Körpergewichts (-11 kg) war ähnlich, 

betraf unter Placebo sowohl Fett- als 

Muskelmasse. Unter Testosteron blieb 

die Muskelmasse signifikant besser 

(p = 0,002) erhalten – der Gewichtsverlust 

ging fast ausschließlich auf 

das Konto der Fettmasse. 

Der körperlichen Aktivität als zweiter 

Stellschraube steht damit nichts im 

Wege. Den Erfolg eines dualen Ansatzes 

zeigt eine Studie bei 32 hypogonadalen 

Männern mit metabolischem 

Syndrom und neu diagnostiziertem 

DMT2: 7 Nach einem Jahr wurden bei 

der Gruppe, die Diät hielt und sich 

körperlich bewegte, zwar auch Verbesserungen 

im Glukose- und Insulin-Stoffwechsel 

nachgewiesen. Der 

Effekt bei zusätzlicher Kombination 

mit Testogel ® war jedoch statistisch 

signifikant stärker: Alle Teilnehmer 

erzielten ein HbA 1C von < 7 % (Kontrollen: 

40,4 %) und über 81 % hatten 

nach einem Jahr kein metabolisches 

Syndrom mehr (Kontrollen: 

31 %). 

optimiertes Gel 

im Dosierspender 

Für die Testosterongabe ist etwa die 

Gelform eine Option, die individuell 

dosiert und im Zweifelsfall auch einfach 

abgesetzt werden kann – zwei 

Eigenschaften aufgrund derer die 

EAU-Leitlinie zur Initialbehandlung 

kurzwirkende Präparate empfiehlt. 8 

Als optimierte Variante erlaubt ein 

höher konzentriertes Gel im Dosierspender 

(Testogel ® Dosiergel 

16,2 mg/g) bei kleinerer Auftragsfläche 

eine genaue Dosistitration. Empfohlen 

werden ein bis vier Pumphübe 

morgens, entsprechend 1,25 bis 5 g 

Gel (20,25 bzw. 81 mg Testosteron). 

In der klinischen Hauptstudie 9 lag 

das Gesamttestosteron bei 82,2% 

der Patienten aus der Verumgruppe 

(n = 234) am Tag 182 im Normbereich, 

vs. 28,6 % unter Placebo 

(n = 40), in der offenen Erweiterungsphase 

10 nach einem Jahr bei 79 %. 

Eine gesonderte Analyse 11 ergab 

nach 182 Tagen einen Anstieg des 

medianen PSA-Wertes um 0,1 ng/ml. 

1. Garber AJ et al. Endocr Pract. 2016 Jan; 22 (1): 84-113 

2. Hackett G et al. J Sex Med. 2014; 11(3):840-56 

3. Dhindsa S et al. Diabetes Care 2016; 39: 82 

4. Muraleedharan V et al. Eur J Endocrinol 2013; 166: 725 

5. Hackett G et al. Int J Clin Pract. 2016; 70 (3): 244-53 

6. Ng M et al. BMC Medicine 2016; 14: 153 

7. Heufelder A et al. J Androl 2009; 30 (6): 726 

8. Dohle GR et al. Guidelines on Male Hypogonadism. 

European Association of Urology 2017 

9. Kaufman JM et al. J Sex Med 2011; 8: 2079 

10. Kaufman JM et al. J Sex Med 2012; 9: 1149 

11. Morgentaler A et al. J Sex Med 2014; 11: 2818 

Testosteronmangel fördert viszerales Fett und vice versa 

Nahezu jeder zweite Patient mit Typ-2-Diabetes ist hypogonadal 

Übergewicht, (prä-)Diabetes und Hypogonadismus 

sind eng verzahnt. so 

ist fast jeder zweite patient mit Diabetes 

mellitus typ 2 hypogonadal. 1 

umgekehrt ist bei hypogonadalen 

männern im Vergleich zu eugonadalen 

das Diabetesrisiko deutlich erhöht. 2 

strategien zu prävention und therapie 

beleuchtet professor Dr. michael 

Zitzmann aus münster als ausgewiesener 

Androloge und Diabetologe. 

? 

sollte bei jedem männlichen patienten 

mit typ-2-Diabetes testosteron 

bestimmt werden? 

prof. Zitzmann: Nach den Leitlinien 

der European Association of Urology 

und der American Association of Clinical 

Endocrinologists ja. Für beide Fachgesellschaften 

ist der Nutzen des Testosteronausgleichs 

bei Patienten mit 

prof. Dr. michael Zitzmann 

Centrum für Reproduktionsmedizin 

und Andrologie, Münster 

Foto: Privat 

Typ-2-Diabetes eindeutig, basierend 

auf der verbesserten Insulinresistenz 

und der Reduktion des HbA 1c -Wertes. 

Für die Endocrine Society dagegen ist 

die Evidenz nicht ausreichend, um ein 

Screening zu befürworten. 

? 

Ist bei testosteronmangel ein 

Diabetes abzuklären? 

prof. Zitzmann: Bei ganz schlanken 

Patienten muss nicht in jedem 

Fall ein Diabetes mellitus abgeklärt 

werden, bei familiärem Risikoprofil 

würde ich dies aber tun. Bei Übergewichtigen 

empfiehlt sich die Bestimmung 

des HbA 1c . Ein Hypogonadismus 

fördert das viszerale Fett. 

Dieses setzt einerseits Zytokine frei, 

die die Leydig-Zellen hemmen, erhöht 

andererseits die Insulinresistenz 

– und damit das Diabetesrisiko. 

Bestehen Hypogonadismus und 

Übergewicht gleichzeitig, ist dieses 

Risiko hoch. 

? 

Kann testosteron bei prädiabetes 

den Übergang zum Diabetes 

verhindern? 

prof. Zitzmann: Das hoffen wir aufgrund 

kleinerer Studien. Eine klare 

Antwort ist im kommenden Jahr von 

der australischen Präventionsstudie 

T4DM zu erwarten. Geprüft wird der 

Effekt von Weight-Watchers-Diät plus 

Sport bei hypogonadalen Patienten 

mit Prädiabetes mit oder ohne Testosteronausgleich. 

? 

Abnehmen und sport treiben, das 

schaffen die wenigsten patienten. 

Haben sie einen praktischen tipp? 

prof. Zitzmann: Das Portal zur Männergesundheit 

ist das Sexualleben. 

Viele adipöse Diabetespatienten 

haben eine erektile Dysfunktion 

(ED). Mit ursächlich kann ein Testosteronmangel 

sein, der Ausgleich 

des Defizits wirkt motivierend durch 

gesteigerte Libido, Stimmung und 

verbesserten Antrieb. ED ist bei Diabetespatienten 

meist nicht allein auf 

einen Hormonmangel zurückzuführen. 

Die Wirkung von Testosteron auf die 

Sexualfunktion ist abhängig von den 

Nerven- und Gefäßschäden durch die 

„Advanced glycation end-products“*. 

In den Leitlinien wird bei Testosteronmangel 

und ED zwar ein Beginn mit 

PDE-5-Hemmern allein empfohlen. In 

der Praxis hat es sich jedoch bewährt, 

gleichzeitig Testosteron zu verabreichen. 

* nicht mehr abbaubare langkettige Verbindungen, 

Glykierungsendprodukte 

1. Rao PM et al. Nat Rev Endocrinol 2013; 9: 479-493 

2. Deutsche Gesellschaft für Mann und Gesundheit e.V. 

(DGMG): Ergebnisse der „20.000er Testosteron-Studie“. 

Online unter: https://www.mann-und-gesundheit.com/ 

aktuelles/118-diabetiker-leiden-haeufig-an-einemtestosteronmangel. 

Letzter Zugriff: 07.05.2018. 

ImpRessum • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Leitung Corporate publishing: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der DR. KADE / BESINS Pharma GmbH 

diabetes zeitung 5/2018 – 28651 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.


27 

Medizin & Markt 

Foto: iStock/AzmanJaka 

Starkes Team: DPP4- und SGLT2-Hemmer 

Hohe Wirksamkeit von Fixkombi aus Sitagliptin und Ertugliflozin belegt 

Wenn Tabletten nötig sind 

CV-Risiko und Nierenfunktion im Blick behalten 

Ü Presseveranstaltung – MSD 

HEIDELBERG. Wenn ein Patient mit 

Typ-2-Diabetes einen DPP4-Hemmer 

und einen SGLT2-Inhibitor bekommen 

soll, braucht es dafür künftig nur 

noch eine Pille pro Tag. 

Der Bedarf an effektiven Therapieoptionen 

für Typ-2-Diabetes ist weiter 

groß, wie Professor Dr. Dirk Müller- 

Wieland von der Uniklinik RWTH 

Aachen, verdeutlichte: Im Jahr 2010 

war jeder sechste Todesfall in Deutschland 

auf diese Erkrankung zurückzuführen, 

ein beträchtlicher Teil davon 

auf kardiovaskuläre Komplikationen. 

Die Zahl betroffener Patienten steigt. 

DPP4-Hemmer und SGLT2-Inhibitoren 

Dank der Fixkombination 

wird die Einnahme 

mehrerer Präparate 

hinfällig. 

Foto: fotolia/polkadot 

sind ein gutes Team in der antidiabetischen 

Therapie, weil sich ihre 

Effekte in günstiger Weise ergänzen. 

Während DPP4-Hemmer die Insulinsekretion 

durch Inkretine verlängern, 

unterbinden SGLT2-Inhibitoren die 

renale Glukoserückresorption. Beides 

senkt Blutzucker- und HbA 1c -Werte. 

Zudem steigern sie weder Hypoglykämierisiko 

noch Gewicht – eine Forderung, 

die Leitlinien an die Therapie des 

Typ-2-Diabetes stellen. 

In der VERTIS SITA2-Studie ist die 

Fixkombination aus Sitagliptin und 

dem SGLT2-Hemmer Ertugliflozin 

(Steglujan®) erprobt worden. Basismedikation 

bildeten Metformin und 

Sitagliptin, ergänzt durch den SGLT2- 

Hemmer (5 mg oder 15 mg/Tag) oder 

Placebo. Die Studie dauerte zweimal 

26 Wochen, wobei als primärer Endpunkt 

der HbA 1c -Effekt nach 26 Wochen 

geprüft wurde. 

Je nach Ausgangswert reduzierte 

die Zugabe von Ertugliflozin den 

HbA 1c -Wert um bis zu 1,7 %-Punkte. 

Die Wirkung hielt bis Studienende 

unverändert an. Zugleich sank das 

Körpergewicht um durchschnittlich 

3 bis 3,4 kg und der systolische Blutdruck 

um 3,8 mmHg (5 mg/Tag) bzw. 

4,8 mmHg (15 mg/Tag). Als relevante 

unerwünschte Wirkung wurden 

vermehrt genitale Mykosen beobachtet, 

eine bekannte Nebenwirkung der 

Glukosurie unter SGLT2-Hemmung. 

VERTIS SITA2 war nicht darauf angelegt, 

die kardiovaskulären Effekte des 

neuen SGLT2-Hemmers zu prüfen. 

VERTIS CV ist jedoch explizit auf kardiovaskuläre 

Endpunkte ausgerichtet. 

Wird die Studie 2020 abgeschlossen, 

soll sich zeigen, ob Ertugliflozin dieselben 

günstigen Effekte auf Herzkreislaufmorbidität 

und -mortalität ausübt 

wie andere Vertreter seiner Klasse. 

 

ara 

46. MSD-Diskussion „Von A wie Antikörper bis Z 

wie Zucker: Neue Therapiekonzepte von MSD“ 

im Rahmen des 124. Kongresses der Deutschen 

Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM); 

Veranstalter: MSD 

Ü Symposium – Berlin-Chemie 

MANNHEIM. Ernährungsumstellung 

und Bewegung allein bringen die 

wenigsten Typ-2-Diabetespatienten 

in den HbA 1c -Zielbereich. Früher oder 

später werden Antidiabetika nötig. 

Zum Diabetesmanagement zählt 

eine gute Einstellung von Blutdruck 

und Lipiden sowie die Blutzuckersenkung, 

betonte Professor Dr. Stephan 

Jacob, niedergelassener Diabetologe, 

Villingen-Schwenningen. 

Wie der niedergelassene Kollege Dr. 

Stephan Arndt aus Rostock ausführte, 

wird ein HbA 1c zwischen 6,5 und 

7,5 % empfohlen. Längere Diabetesdauer, 

kardiovaskuläre Erkrankungen, 

kurze Lebenserwartung und höheres 

Hypoglykämierisiko sind für ihn 

Gründe, sich am oberen Ende des 

Zielkorridors aufzuhalten. 

Für Typ-2-Diabetespatienten, die bereits 

kardiovaskulär erkrankt sind, bedeutet 

eine Hypoglykämie ein stark 

erhöhtes Risiko für einen plötzlichen 

Herztod oder eine akute Myokardischämie. 

Hier muss vorrangig eine 

Therapieumstellung das prognostisch 

relevante Risiko vermindern. 

Garantiert hypoglykämiefrei ist Metformin, 

das standardmäßig als Monotherapie 

eingesetzt wird. Zudem 

senkt es bei Patienten ohne kardiovaskuläre 

Vorerkrankungen das Risiko 

für kardiovaskuläre Komplikationen 

und diabetes assoziierte Mortalität. 

Die Standarderweiterung sind 

DPP4-Hemmer, v.a. Sitagliptin (z.B. 

Xelevia®; als Fixkombi mit Metformin 

z.B. Velmetia®). Hypoglykämien treten 

ähnlich häufig wie unter Placebo auf 

und die kardiovaskuläre Sicherheit 

ist gegeben. GLP1-Analoga sieht Dr. 

Arndt v.a. bei stark adipösen Patienten 

als geeignete Ergänzung zu Metformin, 

da sie zu einer Gewichtsabnahme 

führen. Bei CV-Erkrankungen 

empfiehlt er SGLT2-Hemmer, besonders 

Empagliflozin. So wird eine signifikante 

Senkung der Mortalität und 

kardiovaskulärer Ereignisse erreicht. 

Vorsicht bei Niereninsuffizienz: Metformin 

ist kontraindiziert bei einer 

GFR < 30 ml/min. Die volle Dosis kann 

bei einer GFR > 45 ml/min gegeben 

werden. DPP4-Hemmer allein sind 

mit angepasster Dosis in allen Stadien 

zugelassen, GLP1-Analoga nur bei einer 

GFR > 15 ml/min. SGLT2-Hemmer 

sollten bei einer GFR < 60 ml/min 

nicht genutzt werden. AB 

Symposium „Metabolisches Syndrom – ein 

multifaktorielles Krankheitsgeschehen“ im 

Rahmen des 124. Kongresses der DGIM; 

Veranstalter: Berlin-Chemie 

Bessere postprandiale BZ-Einstellung 

sowie bessere Steuerbarkeit 

Erfahrungen mit schnell wirksamem Insulin 

Ü Pressekonferenz – Novo Nordisk 

FRANKFURT. Verfügbares auch optimal 

nutzen: Wie sorgfältiges Abwägen 

therapeutischer Optionen bei 

Typ-1- und Typ-2-Diabetes alltagsrelevante 

Vorteile bringen kann – etwa im 

Fall einer schnell wirksamen Insulinaspart-Formulierung. 

„Das Krankheitsmanagement von 

Menschen mit Diabetes ist immer 

eine Gratwanderung zwischen Stoffwechselkontrolle, 

der Vermeidung 

von Akut- sowie Folgekomplikationen 

und dem Erhalt der Lebensqualität“, 

erinnerte Dr. Marcel Kaiser, niedergelassener 

Diabetologe, Frankfurt 

am Main. Diesbezüglich stellte der 

Experte die Frage, welche Vorteile 

eine schnell wirksame Insulin-aspart- 

Formulierung bieten könne. Er 

Nach Angaben 

der unternehmen. 

Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten. 

berichtete exemplarisch über einen 

37-jährigen, normgewichtigen, sehr 

sportlichen Mann, der seit seinem 16. 

Lebensjahr einen Typ-1-Diabetes hat. 

Sein HbA 1c -Wert lag meist zwischen 

7 und 8 %. Über viele Jahre erhielt 

er eine Insulinpumpentherapie mit 

einem schnell wirkenden Insulin. 

Während einer Mountainbike-Tour 

stürzte der Patient vor knapp zwei 

Jahren schwer. Als Ursache stellte 

sich eine Hypoglykämie heraus: Der 

Blutzucker(BZ)-Wert betrug 33 mg/ 

dl. Nach der unfallchirurgischen 

Versorgung kam auch das Diabetesmanagement 

auf den Prüfstand. 

Dabei stellte sich heraus, dass bereits 

öfter Hypoglykämien aufgetreten 

waren. BZ-Tagesprofile zeigten hohe 

postprandiale Glukoseanstiege. Die 

daraufhin veranlassten Insulinerhöhungen 

führten dazu, dass 3–4 Stunden 

nach der Injektion die BZ-Werte 

abstürzten – vor allem beim Sport. Es 

erfolgte schließlich eine Umstellung 

auf Faster Insulin aspart, eine veränderte 

Formulierung von Insulin aspart, 

so der Experte. Drei Monate später 

hatten sich die postprandialen BZ- 

Verläufe deutlich verbessert. Vor und 

während sportlicher Aktivitäten ließ 

sich der BZ-Wert besser steuern und 

reagierte zudem rascher auf Korrekturboli. 

Der HbA 1c -Wert fiel auf rund 

7,2 % und auch die wöchentliche 

Hypoglykämierate sank. 

Der klinischen Bewertung von Dr. Kaiser 

zufolge können ebenso Menschen 

mit Typ-2-Diabetes von der schnell 

wirksamen Insulin-aspart-Formulierung 

(Fiasp®) profitieren – besonders 

bei hohen postprandialen BZ-Werten. 

Dem Diabetologen zufolge schätzt 

auch diese Patientengruppe die bessere 

Steuerbarkeit und den flexibleren 

Umgang mit Injektionszeiten rund 

um die Mahlzeiten, was einem aktiven 

Lebensstil entgegenkomme. eno 

Pressekonferenz „Ein Jahr schnell wirksame 

Insulin-aspart-Formulierung (Fiasp®) – Was zeigt 

die Praxis?“; Veranstalter: Novo Nordisk 

Erster Fertigpen mit halben Einheiten 

Ü Pressemitteilung – Lilly 

Wie das Unternehmen mitteilt, ist seit dem 15. Mai der Humalog® Junior 

KwikPen auf dem Markt eingeführt. Der Pen erlaubt Einstellungen von 0,5 bis 

30 Einheiten pro Injektion und bestätigt die Dosierung mit hörbaren Klicks. 

Er enthält 3 ml (300 Einheiten) Insulin lispro und ist als Packung mit je fünf 

Fertigpens erhältlich. Der Pen lässt sich leicht drücken, ist aber gleichzeitig 

ausreichend robust, um den Belastungen des Alltags standzuhalten. Nicht nur 

für Kinder, sondern auch z.B. für Sportler und Frauen mit Gestationsdiabetes, 

die eine besonders feine Dosierung benötigen, könnte der Pen hilfreich sein. 

Gesünder unter 7 PLUS startet ins 14. Jahr 

Ü Pressemitteilung – Sanofi 

Dieses Mal fand die Jahresauftaktaktion von „Wissen, was bei Diabetes zählt: 

Gesünder unter 7 PLUS“ im Schlosspark-Center in Schwerin statt. Im Mittelpunkt 

der Kampagne steht der Diabetes-Risikocheck: Bei Menschen mit 

Diabetes werden Langzeitblutzucker- und Cholesterinwerte bestimmt. Dabei 

sollte der HbA 1c -Wert im Zielkorridor zwischen 6,5 und 7,5 % liegen, um das 

Risiko für Spätfolgen der Erkrankung zu senken. Eine Live-Zeichnerin hielt die 

Inhalte der Vorträge und Interviews zum Thema Diabetes bildlich fest. 

Layar-App herunterladen, 

Beitrag scannen und Video starten

12. DIABETES HERBSTTAGUNG DER 

DEUTSCHEN DIABETES GESELLSCHAFT (DDG) 

34. JAHRESTAGUNG DER DEUTSCHEN 

ADIPOSITASGESELLSCHAFT (DAG) E.V. 

Fachübergreifende Versorgung – 

der Patient im Mittelpunkt 

09. – 10. November 2018 

RheinMain CongressCenter Wiesbaden 

www.herbsttagung-ddg.de 

www.dag-kongress.de 

in Kooperation


Im Blickpunkt 

29 

Bei der Nachwuchsgewinnung 

bleibt noch viel zu tun 

Fachgesellschaft Sachsen ist eng mit KV und Ärztekammer verzahnt 

LEIPZIG. Als wichtige Stütze der DDG agieren 15 Regionalgesellschaften. 

Sie setzen sich auf Länderebene für die Verbesserung 

der Früherkennung und Behandlung des Diabetes mellitus 

ein. Unsere Serie „Regionalgesellschaften im Fokus“ führen wir 

mit der Sächsischen Gesellschaft fort. Ihr Vorsitzender, Dr. Tobias 

Wiesner, berichtet von den aktuellen Themen und Aufgaben. 

»Betreuung der 

Älteren wird 

intensiver und 

komplexer« 

SACHSEN 

STECKBRIEF DER REGIONALGESELLSCHAFT 

Name: 

Sächsische Gesellschaft für Stoffwechselkrankheiten 

und Endokrinopathien e. V. 

Gründungsjahr: 1991 

Anzahl der Mitglieder: 128 

Vorsitzender: 

Dr. Tobias Wiesner 

E-Mail: 

info@sgse.de 

Webseite: 

www.sgse.de 

? 

Welche Themen werden in der Gesellschaft 

derzeit am intensivsten 

diskutiert und bearbeitet? 

Dr. Tobias Wiesner: Die Sächsische 

Fachgesellschaft ist für die Belange 

der Endokrinologie und der Diabetologie 

zuständig. Sie wurde in der 

Nachwendezeit auf Initiative der 

stationär und der ambulant tätigen 

Endokrinologen/Diabetologen gegründet. 

Seitdem ist eine intensive 

Verzahnung mit der Kassenärztlichen 

Vereinigung und der Landesärztekammer 

entstanden. Mit 

diesen Einrichtungen diskutieren 

wir fachliche und berufspolitische 

Themen. 

Zu den fachlichen Themen gehört 

zurzeit die Bewertung des Medikationskataloges, 

bezogen auf die Therapie 

bei Diabetes mellitus und bei 

endokrinologischen Erkrankungen. 

Weiteren Diskussionsbedarf gibt es 

zur Organisation des Disease-Management-Programms 

auf Landesebene. 

Eine enge Abstimmung existiert mit 

dem Hausärzteverband hinsichtlich 

der für beide Fachgruppen wichtigen 

Klientel der chronisch-kranken 

Diabetespatienten. 

Im akademischen Bereich haben 

wir als zahlenmäßig kleines Bundesland 

zwei wichtige Lehrstühle 

für Stoffwechselerkrankungen (Endokrinologie, 

Diabetologie). Hier ist 

die wissenschaftliche Expertise der 

Universitätsstandorte Leipzig und 

Dresden zu unterstreichen. Eine 

Zusammenarbeit im akademischen 

Bereich findet auf persönlicher Ebene 

seit vielen Jahren statt. 

? 

Welche Erfolge Ihrer Regionalgesellschaft 

erfreuen Sie am 

meisten? 

Dr. Wiesner: Wir haben für Sachsen 

viel erreicht. Die Fachgesellschaft ist 

ständiges Mitglied in den Diabeteskommissionen 

der Kassenärztlichen 

Vereinigung und der Landesärztekammer. 

So können gemeinsame 

Projekte und Verträge auf den Weg 

gebracht werden. 

Aus der Fachgesellschaft und den 

beiden Kommissionen heraus sind 

die sogenannten Sächsischen Leitlinien 

für die Bereiche des Diabetes 

mellitus Typ 2 und Fettstoffwechselstörung 

entstanden. Sie reflektieren 

modernste Therapieerkenntnisse 

und wissenschaftliche Ergebnisse 

und dienen auf Landesebene als 

Diskussionsgrundlage für Verhandlungen 

mit den Krankenkassen und 

anderen Kostenträgern. 

Bei der Zusammenarbeit ambulant-stationär, 

hausärztlich-diabetologisch 

und hausärztlichendokrinologisch 

sind wir als 

Kommunikationskatalysator tätig. 

Ein wichtiger Punkt sind die Qualitätsansprüche, 

die wir als Diabetologen 

an uns selbst sowie an die 

ambulanten und stationären Schwerpunktbereiche 

stellen. Dazu gehört 

die Ausbildung von kompetentem 

Praxispersonal, also Diabetesberater/ 

innen, Diabetesassistent/innen und 

Wundtherapeut/innen. 

Schon seit vielen Jahren existiert 

deshalb ein fest etablierter Ausbildungskurs 

für Diabetesassistent/ 

innen im Diabeteszentrum Leipzig. 

Hier wurden bereits mehr als 

400 Diabetesassistent/innen ausgebildet, 

die im fachärztlichen, hausärztlichen 

und diabetologischen 

Bereich die Betreuungsqualität für 

die Patienten mit Diabetes mellitus 

gewährleisten. 

Foto: privat 

DR. TOBIAS WIESNER 

Facharzt für Innere Medizin, Endokrinologe, 

Diabetologe und Ärztlicher 

Leiter des MVZ Stoffwechselmedizin 

Prager Straße 34 (Ostplatzarkaden) 

04317 Leipzig 

»400 Fachkräfte 

ausgebildet« 

Fotos: fotolia/VRD, thinkstock 

? 

Welchen Herausforderungen müssen 

Sie sich als Fachgesellschaft in 

den nächsten Jahren stellen? 

Dr. Wiesner: In der Fachgesellschaft 

fallen zwei große Aufgaben in den 

nächsten Jahren an: sich mit der 

schwierigen Nachwuchsrekrutierung 

in der Dia betologie und der Überalterung 

unserer Patienten mit all den 

Folgekomplikationen zu befassen. 

Die Attraktivität des Berufs des Diabetologen 

mit seiner internistischen 

und allgemeinmedizinischen Ausbildung 

liegt uns am Herzen. Wir versuchen 

hierzu in Zusammenarbeit 

mit der KV und der Landesärztekammer 

Projekte umzusetzen. Kollegen 

in den drei großen Ballungsräumen 

des Freistaates haben, was das 

betrifft, andere Sorgen als Kollegen 

im ländlichen Raum. Hier ist das 

Zusammenführen aller Fragen und 

SERIE: 

REGIONALGESELLSCHAFTEN 

IM FOKUS 

Strukturen wichtig. Ein für die Region 

typisches Problem ist auch die 

Überalterung unserer Patienten. Deren 

Betreuung wird intensiver und 

komplexer. Auch hierzu tauschen 

sich Kassenärztliche Vereinigung, 

Krankenkassen und Fachgesellschaft 

miteinander aus. 

Sorge bereitet uns ferner die Entwicklung 

der stationären Diabetologie 

mit ihren fachlichen und personellen 

Notwendigkeiten. Seit den 

1990er-Jahren ist die Krankenhauslandschaft 

im Wandel. 

Dabei erscheint die Versorgung der 

chronisch kranken Diabetespatienten 

mit der notwendigen hohen Expertise 

im Freistaat Sachsen durchaus 

schwierig. Betriebswirte in den Kliniken 

achten mit ihrem kostenoptimierenden 

Blick auf eine profitable 

Medizin. Die Diabetologie nimmt 

bei dieser kühlen Kostenkalkulation 

einen immer geringeren betriebswirtschaftlichen 

Stellenwert ein. 

Wir beziehen hierzu als Fachgesellschaft 

Stellung. 

? 

Wie entwickelt sich die Mitgliederstruktur? 

Wie gewinnen Sie neue 

Mitglieder? 

Dr. Wiesner: Die Mitgliederstruktur 

blieb über die Jahre hinweg relativ 

konstant. Auch hier zeigt sich der 

fehlende Wunsch der jungen Kollegen, 

in der Diabetologie Fuß zu 

fassen und in der Fachgesellschaft 

mitzuarbeiten. Wir gestehen ganz 

offen die Notwendigkeit weiterer 

intensiver Bemühungen ein. 

? 

Wie sieht die Zusammenarbeit 

mit der DDG konkret aus? Welche 

Wünsche ergeben sich für die 

Zukunft? 

Dr. Wiesner: Da wir nicht glauben, 

dass unsere Probleme in Sachsen 

einzigartig sind, denke ich, dass das 

Forum, welches über die DDG auf 

Bundesebene geschaffen wurde, eine 

wichtige Grundlage für gemeinsame 

Gespräche und Anstrengungen darstellt. 

Die Zusammenarbeit mit der DDG, 

auch über Bundesländergrenzen 

hinweg, findet auf mitteldeutscher 

Ebene (Sachsen, Sachsen-Anhalt und 

Thüringen) bereits hervorragend 

statt. Hier findet die Unterstützung 

der Fachgesellschaft der DDG seine 

Entsprechung. Die sogenannte Task 

Force, wie sie sich aufgrund der 

Düsseldorfer Resolution entwickelt 

hat, ist ein wichtiges Anliegen. Hier 

wird auf viele Fragen, die uns auch in 

Sachsen bewegen, hingewiesen. 

Die Unterstützung unserer Bemühungen 

durch die Deutsche Diabetes 

Gesellschaft spiegelt sich im intensiven 

personellen Einsatz wider. 

Wir glauben, dass einer der wohl am 

meisten strapazierten Sätze der letzten 

Jahrzehnte – „denke global, agiere 

lokal“ – eine wichtige Voraussetzung 

für den Diabetes in Deutschland sein 

muss. Interview: Maya Hüss

30 Kurznachrichten 


PERSONALNACHRICHTEN 

Vorstand und Geschäftsführung der DDG 

Präsident 


(Vorstand: 2013–2017; 

Vizepräsident: 2015–2017; 

Präsident: 2017–2019) 

(Tagungspräsident 2017) 

Universitätsklinikum der 

RWTH Aachen 

Vorstandsmitglied 

Dr. Matthias Kaltheuner 

(Vorstand: 2017–2021) 

Gemeinschaftspraxis 

für Innere Medizin & 

Diabetologie & 

Allgemeinmedizin 

in Leverkusen 

Fotos: zVg, © DDG, Bild: Deckbar, privat 


Dr. Hans-Martin Reuter 

(Vorstand: 2016–2020) 

Diabetologische 

Schwerpunktpraxis 

in Jena 

Jetzt für den DDG Medienpreis 2018 bewerben! 

BERLIN. Die DDG schreibt zum fünften Mal ihre mit 1500 Euro dotierten Medienpreise 

in vier Kategorien aus: Text, Hörfunk, Fernsehen und Online Sonderpreis. 

In diesem Jahr soll der Fokus der Beiträge auf Menschen mit Diabetes liegen: 

Wie sieht der Alltag mit dieser chronischen Erkrankung aus? Wie gelingt das 

Selbstmanagement? Wo finden Menschen mit Dia betes Unterstützung? Es werden 

Bewerbungen entgegengenommen für Beiträge, die es schaffen, über Prävention, 

Diagnostik und Behandlung von Diabetes Typ 1 und Typ 2 verständlich 

zu berichten. Im Auswahlverfahren werden Beiträge mit einer Veröffentlichung 

zwischen dem 1. August 2017 und dem 31. Juli 2018 im deutschsprachigen 

Raum berücksichtigt. Der Wettbewerbsbeitrag kann zusammen mit einem kurzen 

Lebenslauf des Bewerbers bis zum 31. Juli 2018 an die Pressestelle der DDG 

gerichtet werden. Die Preisvergabe erfolgt auf der Diabetes Herbsttagung 2018. 

Past Präsident und Pressesprecher 

Prof. Dr. Baptist Gallwitz 

(Vorstand: 2013–2017; 

Vizepräsident: 2013–2015; 

Präsident: 2015–2017; 

Past Präsident: 2017–2019) 


Tübingen 

Vizepräsidentin 

Prof. Dr. Monika Kellerer 

(Vorstand: 2017–2021; 

Vizepräsidentin: 2017–2019) 

Marienhospital Stuttgart 

Schatzmeister 

Prof. Dr. Andreas Neu 

(Vorstand: 2015–2019) 

Universitätsklinik für Kinder- 

und Jugendmedizin 

Tübingen 


Prof. Dr. Dr. h.c. Hendrik Lehnert 

(Vorstand: 2018–2020) 

(Tagungspräsident: 

2020) 


Schleswig-Holstein 

NEU 


Prof. Dr. Ralf Lobmann 

(Vorstand 2016–2020) 

Klinikum Stuttgart 


Prof. Dr. Michael Roden 

(Vorstand: 2016–2020) 

(Tagungspräsident: 2019) 


Düsseldorf 

Geschäftsführerin 

Barbara Bitzer 

Weitere Informationen finden Sie unter 

https://bit.ly/2sdd8sZ 

Wir gratulieren den neuen Diabetologen DDG 

und wünschen ihnen viel Erfolg! 

Elena Cherevatskaya, Marsberg 

Steffen Weber, Kassel 

Dr. med. Stefanie Teske, Plate 

Dr. med. Gabriel Tönnesmann, Berlin 

Dr. med. Jan Labitzke, Berlin 

Dr. med. Fabian Scholz, Berlin 

Alexander Knape, Fürstenfeldbruck 

Kalliopi Petrouska, Bocholt 

Dr. med. Roderich Rietig, Filderstadt 

Dr. med. Michael Bührlen, München 

Irina Akimov, Nürnberg 

Dr. med. Klaus Herrmann, Bad Kissingen 

Privatdozent Dr. med. Albrecht Kramer-Zucker, Lahr 

Marco Zinsmaier, Moos 

Christian Bartl, Hamburg 

Hannes Mallwitz, Berlin 

Manuel Pfeifer, Stuttgart 

Tejal Mehta, Meckenbeuren 

Dr. med. Carsten Giesche, Berlin 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken und Arztpraxen 

(im Zeitraum 24.03.2018 bis 30.04.2018) 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 0 

Diabeteszentrum Dresden-Prohlis, 

01239 Dresden Zert. Diabeteszentrum DDG 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Dr. med. Tobias Behrendt 

Klinikum Döbeln 04720 Döbeln Fußbehandlung (stationär) 

PLZ 1 

Diabetologische Schwerpunktpraxis Weißensee, 

Dr. med. Torsten Born 

MVZ im Märkischen Viertel, Diabetes- 

Schwerpunktpraxis Dr. med. Gerd Hollmann 

PLZ 3 

Diabetes Kröpcke, Praxis Dres. Malcharzik, 

Plaumann und Dente-Latossek 

Park Klinik Bad Hermannsborn GmbH & Co KG, 

Fachklinik für Kardiologie und Diabetologie 

PLZ 4 

13088 Berlin Zert. Diabeteszentrum DDG 

13439 Berlin Zert. Diabeteszentrum DDG 

30159 Hannover Fußbehandlung (ambulant) 

33014 Bad Driburg Zert. Diabeteszentrum DDG 

MVZ DaVita Rhein-Ruhr GmbH, 

40210 Düsseldorf Zert. Diabeteszentrum DDG 

Diabetologische Schwerpunktpraxis 

Evangelisches Krankenhaus Oberhausen, 46047 Oberhausen Zert. Diabeteszentrum DDG 

Klinik für Kinder und Jugendliche 

Johanniter-Krankenhaus Rheinhausen GmbH 47228 Duisburg Nebendiagnose Diabetes 

Dres. med. Vassiliki Niehaus / 

Marie-Th. Schäfermeyer, Diabetologie 

48268 Greven Zert. Diabeteszentrum 

Diabetologikum DDG 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 5 

DRK Kamillus Klinik Asbach, Innere Medizin 53567 Asbach Zert. Diabeteszentrum DDG 

Praxis Dr. Kneppe 57250 Netphen Zert. Diabeteszentrum DDG 

Diabetes-Schwerpunktpraxis 

Dr. med. Michael Herr 

58239 Schwerte Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 6 

Main-Kinzig-Kliniken Gelnhausen, 

63571 Gelnhausen Zert. Diabeteszentrum DDG 

Medizinische Klinik I 

Diakonie Klinikum Neunkirchen, Innere Medizin, 66538 Neunkirchen Zert. Diabeteszentrum DDG 

Diabetologie 

Diakonie Klinikum Neunkirchen, Innere Medizin, 66538 Neunkirchen Fußbehandlung (stationär) 

Diabetologie 

Dres. Gregor und Eva Hess, 

67549 Worms Fußbehandlung (ambulant) 

Diabetesschwerpunktpraxis 

St. Josefskrankenhaus, Innere Medizin 69115 Heidelberg Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 7 

Schwarzwald-Baar-Klinikum GmbH, 

Klinik für Innere Medizin I 

78052 Villingen- 

Schwenningen 

Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 8 

Facharztpraxis Dr. med. H.-J. Baumgartl 86899 Landsberg am Zert. Diabeteszentrum DDG 

Lech 

Ärztezentrum Apothekerstraße, Diabetes- 

Schwerpunktpraxis Dr. med. Martina Kuhn-Halder 

89257 Illertissen Zert. Diabeteszentrum DDG

Anzeige 

Symptomatische Hyperurikämie 

Harnsäuresenkung als Therapieziel 

bei hyperurikämischen Patienten mit Diabetes 

Mit einer Prävalenz von 25,9 Prozent ist Diabetes die häufigste Komorbidität 

1 , die mit der Symptomatischen Hyperurikämie, einer meist genetisch 

bedingten Systemerkrankung mit steigender Prävalenz 2,3 , in Deutschland 

einhergeht 1 . Wie eine Studie von Kim et al. 4 jüngst zeigte, haben 

Gichtpatienten ein erhöhtes Risiko, im Laufe der Zeit zusätzlich einen 

behandlungsbedürftigen Diabetes mellitus Typ 2 zu entwickeln. 4 Zudem 

kann Hyperurikämie bei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 1 mit 

einer höheren Wahrscheinlichkeit für eine diabetische Nephropathie einhergehen. 

5 

Effektive Febuxostat-Wirkung bei Gicht-Patienten 

mit Diabetes 

Erhöhte Serumharnsäure-Werte scheinen sowohl bei der Entstehung 

als auch beim Fortschreiten der diabetischen Nephropathie eine Rolle 

zu spielen, indem sie mit metabolischen und kardiovaskulären Anomalitäten 

sowie Störungen der Nierenfunktion verbunden sind. Deshalb 

könnte sich deren Senkung im Rahmen der Gichttherapie auch positiv 

auf Begleiterkrankungen wie Diabetes auswirken. 6 

Dass der in den Leitlinien empfohlene Zielwert von 6mg/dl (360µmol/l) 7,8 

mit Febuxostat sowohl bei nicht-diabetischen als auch bei diabetischen 

Patienten mit Symptomatischer Hyperurikämie signifikant besser erreicht 

werden kann als mit Allopurinol, zeigten Becker et al. 9 (p

32 Weiterbildung & Qualifikation 


Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Diabetesberater/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine 

195 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 0861/909807 67, Fax: 0861/909807 68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 

196 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen 

in Bayern e.V. 

Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 

info@katholischeakademie-regensburg.de 

www.katholischeakademie-regensburg.de 

197 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 

Frankenburgstraße 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de 

www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de 


199 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. 

Am Klinikum 1, Gebäude A, 07740 Jena 

Tel.: 03641/933 071, Fax: 03641/933 009 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 

200 Mutterhaus der Borromäerinnen gGmbH 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651 947-3160, Fax: 0651 947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 

201 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22 

Fax: 0941/5696-38 

E-Mail: info@katholischeakademie-regensburg.de 




Tel.: 05971 42-1172 

Fax: 05971 42-1116 

E-Mail: v.breulmann@mathias-spital.de 


203 Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030 80686-040 

Fax: 030 80686-404 

E-Mail: akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 







205 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 0861 20401041 

Fax: 0861 909807 68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 

206 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931/594 165 

Fax: 07931/77 50 

boehm@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 







208 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22 

Fax: 0941/5696-38 

E-Mail: info@katholischeakademie-regensburg.de 


1. Block 23.07. – 04.08.2018 


3. Block 18.02. – 02.03.2019 

4. Block 01.04. – 13.04.2019 

5. Block 01.07. – 13.07.2019 


2. Block 14.01. – 01.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 15.07. – 26.07.2019 

5. Block 16.09. – 27.09.2019 

verkürzte Aufbauqualifikation! 


2. Block 25.02. – 08.03.2019 


4. Block 26.08. – 06.09.2019 


2. Block 21.01. – 08.02.2019 


4. Block 12.08. – 23.08.2019 

5. Block 18.11. – 29.11.2019 

1. Block 07.01. – 18.01.2019 

2. Block 18.03. – 29.03.2019 

3. Block 17.06. – 28.06.2019 

4. Block 26.08. – 06.09.2019 

5. Block 04.11. – 15.11.2019 

6. Block 17.02. – 28.02.2020 

1. Block 14.01. – 02.02.2019 

2. Block 01.04. – 18.04.2019 

3. Block 01.07. – 13.07.2019 

4. Block 04.11. – 16.11.2019 

5. Block 20.01. – 01.02.2020 


1. Block 11.02. – 22.02.2019 

2. Block 01.04. – 12.04.2019 

3. Block 01.07. – 12.07.2019 

4. Block 25.11. – 06.12.2019 

1. Block 11.02. – 01.03.2019 

2. Block 03.06. – 21.06.2019 

3. Block 05.08. – 16.08.2019 

4. Block 04.11. – 15.11.2019 

5. Block 06.01. – 17.01.2020 

1. Block 25.02. – 08.03.2019 


3. Block 12.08. – 23.08.2019 

4. Block 21.10. – 08.11.2019 

5. Block 13.01. – 24.01.2020 

6. Block 02.03. – 13.03.2020 

1. Block 23.04. – 10.05.2019 

2. Block 01.07. – 19.07.2019 

3. Block 30.09. – 11.10.2019 

4. Block 20.01. – 31.01.2020 

5. Block 23.03. – 03.04.2020 

1. Block 22.07. – 03.08.2019 

2. Block 09.09. – 14.09.2019 

3. Block 02.12. – 14.12.2019 

4. Block 03.02. – 15.02.2020 


6. Block 03.08. – 07.08.2020 

1. Block 16.09. – 27.09.2019 

2. Block 25.11. – 06.12.2019 

3. Block 03.02. – 14.02.2020 

4. Block 20.04. – 30.04.2020 

5. Block 22.06. – 02.07.2020 

6. Block 21.09. – 02.10.2020 


1. Block 21.10. – 01.11.2019 

2. Block 09.03. – 20.03.2020 

3. Block 08.06. – 19.06.2020 

4. Block 24.08. – 04.09.2020 

1. Block 07.10. – 25.10.2019 

2. Block 13.01. – 31.01.2020 


4. Block 20.07. – 31.07.2020 

5. Block 14.09. – 25.09.2020 




Tel.: 05971 42-1172, Fax: Fax: 05971 42-1116 

E-Mail: v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

1. Block 02.12. – 20.12.2019 

2. Block 03.02. – 21.02.2020 


4. Block 10.08. – 21.08.2020 

5. Block 26.10. – 06.11.2020 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 2 900,– € Teilnahmegebühr für den regulären Kurs und 2 450,– € 

für den verkürzten Kurs, zzgl. 200,– € Anmeldegebühren sowie 100,– € Prüfungsgebühr, ohne Material- und Reisekosten. 

Anmeldeverfahren: Bitte senden Sie die Unterlagen an: Deutsche Diabetes Gesellschaft, Frau Schmidt-Kubeneck, 

Albrechtstraße 9, 10117 Berlin, Tel.: 0 30/3 11 69 37-18 

Weitere Informationen finden Sie auf http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesberaterin-ddg/kurstermine.html 

Fit für die Weiterbildung – Vorbereitungsseminar des VDBD 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

Akademie für Gesundheitsberufe 

am Mathias-Spital 

Frankenburgstr. 31, 48431 Rheine 

07.07.2018 55,– € für 

VDBD Mitglieder 

110,– € für 

Nicht-Mitglieder 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter https://www.vdbd-akademie.de/seminar/details/ 

vorbereitungskurs-fit-fuer-die-weiterbildung-18/ 

Diabetesassistent/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

44 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und 

Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





Tel: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 


(c/o Universitätsklinikum Jena, Klinik f. Innere Medizin III, 

FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 


Tel.: 03641 9324341, Fax: 03641 9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de, www.diabetes-thueringen.de 

23 Diabeteszentrum am Elisabeth-Krankenhaus Essen 

Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen 

Tel: 0201/8974591, Fax: 0202/897 4592 

a.meier@contilia.de 

www.elisabeth-krankenhaus.contilia.de/kompetenzzentrum/ 

klinisches-diabetes-zentrum/ 

10 Medigreif Inselklinik Heringsdorf GmbH – Haus Gothensee 

Setheweg 11, 17424 Heringsdorf 

Tel: 038378/780-0, Fax: 038378/780-444 

infogothensee.medigreif-inselklinikum.de, www.Inselklinik.de 


2. Block 05.11. – 16.11.2018 




2. Block 28.01. – 08.02.2019 


2. Block 21.01. – 02.02.2019 

1. Block 05.11. – 16.11.2018 

2. Block 18.02. – 02.03.2019 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. 

Hier erhalten Sie auch Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesassistentin-ddg/kurstermine.html 

Basisqualifikation Diabetes Pflege DDG 


BaQ 

RB 1 

Kath. Akademie für Berufe im 

Gesundheits- und Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



12.06.2018 + 13.06.2018 

ODER 

09.10.2018 + 10.10.2018 

https://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/weiterbildung/basisqualifikation-diabetes-pflege-ddg.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

RED-Institut für medizinische Forschung 

und Weiterbildung 

Mühlenkamp 5, 23758 Oldenburg i.H. 

Tel.: 04361/513130, Fax: 04361/513616 

hecht@red-institut.de, www.red-institut.de 

Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 


Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



1. Block 01.10. – 05.10.2018 


1 300,– € 

zzgl. 100,– € 

Prüfungsgebühr 

zzgl. 35,– € 

Zertifikatsgebühr 

1 390,– € 

zzgl. 135,– € 


1 300,– € 

inkl. Prüfungs- 

und 


1 395,– € 

inkl. 


zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 260,– € 

990,– € 

zzgl. Gebühren 

für Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 260,– € 



Weitere Informationen finden Sie auf http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-klinik.html


Weiterbildung & Qualifikation 

33 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Langzeit) 

Weiterbildungsort Kurstermine Kurs Nr. 

IIGM - Institut für Innovatives 

Gesundheitsmanagement GmbH 

Frau Katja Hodeck 

Allee der Kosmonauten 33g, 12681 Berlin 

Tel.: 030/54708232, Fax: 030/5470829232 

info@iigm.de 

www.iigm.de 

Berlin 12.09.2018 – 23.01.2019 BB 182 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 1 000,– € Kursgebühr zzgl. 270,– € Prüfungs- und Materialgebühr. 

Kursorganisation: Die Weiterbildung findet an 10 einzelnen Kurstagen in dem genannten Zeitraum statt. Die genauen 

Termine erfragen Sie bitte bei der Weiterbildungsstätte. 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. Hier erhalten Sie auch 

Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-langzeit.html 

Podologe/in DDG 

Weiterbildungsort Kurstermine Kursgebühr 

Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 


Tel.: 05971/42-1114, Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de 


14.11. – 16.11.2018 425,– € 

zzgl. 50,– € Zertifikatsgebühr 



Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/podologin-ddg/kurstermine.html 

Wundassistent/in DDG 


41 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

18.06. – 22.06.2018 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln-Nippes 

Tel.: 0221/9349 461 

Fax: 0221/9349 461 

schulung@cid-direct.de 

www.cid-direct.de 

81 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen 

18.06. – 22.06.2018 

in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22 

Fax: 0941/5696-38 


www.katholischeakadmie-regensburg.de 

Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell 

Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 

15.10. – 19.10.2018 


(Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, 

FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 


Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 

5 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931/80 15 

Fax: 07931/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-zentrum.de 

8 Gandersheimer Modell 

Herr Michael Schmitz MSc. 

Pölle 27/28, 06484 Quedlinburg 

Tel.: 03946/973495 

e.lerche@gandersheimer-modell.de 

www.gandersheimer-modell.de 

14 Karl-Borromäus-Schule 

Mutterhaus Trier 

Feldstr. 16-22, 54290 Trier 

Tel.: 0651/9472711 

Fax: 0651/9472205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 



12.11. – 16.11.2018 

26.11. – 01.12.2018 

03.12. – 07.12.2018 

Kosten: Die Kosten des Kurses betragen 600,– € zzgl. Material- und Reisekosten. 



Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/wundassistentin-ddg/kurstermine.html 

Seminare Kommunikation und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dr. rer. medic. Nicola Haller 

medipäd 

Am Bühl 7 1/2, 86199 Augsburg 

Tel.: 0175/4004901 

dr.nicola.haller@medi-paed.de 

www.medi-paed.de 

14.09. – 17.09.2018 

16.11. – 19.11.2018 

25.01. – 28.01.2019 

15.03. – 18.03.2019 

28.06. – 01.07.2019 

27.09. – 30.09.2019 

Tagungszentrum 

Hotel am alten Park, 

DIAKO, Augsburg 

(zentral in 

Bahnhofsnähe) 

650,– € 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dipl.-Psych. Heinrich Vogel 

Praxis für Psychotherapie 

Olvenstedter Straße 10, 39108 Magdeburg 

Tel.: 0176 - 40 03 19 11 

info@heinrich-vogel.eu 

willms.coaching 

Wilhelm-Busch-Str. 19, 37083 Göttingen 

Tel.: 0551/7974741 

Fax: 0551/7974740 

office@willmscoaching.de 

www.willmscoaching.de 

Dipl.-Psych. Isabel Laß 

Beckertstraße 12, 61273 Wehrheim 

Tel.: 06081/576 589 (Praxis-Tel. mit AB) 

isabel.lass@familien-team.de 

AKADEMIE LUFTIKU(R)S e. V. 

am Kinderhospital Osnabrück 

Katrin Grautmann 

Iburger Straße 187, 49082 Osnabrück 

Tel.: 0174/6193869 

Fax: 0541/5829985 

katrin.grautmann@uminfo.de 

www.akademie-luftikurs.de 

06.10. – 07.10.2018 

UND 

03.11. – 04.11.2018 

26.06. – 29.06.2018 

29.08. – 01.09.2018 

09.10. – 12.10.2018 

21.11. – 24.11.2018 

(Pädiatriekurs) 

06.12. – 09.12.2018 

27.10. – 28.10.2018 

UND 

24.11. – 25.11.2018 

Magdeburg, 

Praxis für 

Psychotherapie 

Göttingen, 

Eden Hotel 

Bürgerhospital, 

Diabetes-Zentrum 

Rhein-Main, 

Nibelungenallee 37, 

60148 Frankfurt 

16.10. – 19.10.2018 Landvolkhochschule 

Oesede, 

Gartbrink 5, 49124 

Georgsmarienhütte 

550,– € inkl. MwSt., 

inkl. Pausenbewirtung 

(gemeinsames Mittagessen 

kann organisiert werden) 

Weiterbildungspunkte 

werden beantragt 

690,– € 

Frühbucher rabatt (bis 60 Tage 

vor Kursbeginn): 679,– € 

720,– € inkl. MwSt., 

Seminarunterlagen, 

Getränke und Snacks 

Fortbildungspunkte 

werden beantragt 

Fachpsychologe/in DDG 

Onlineanmeldung und weitere Informationen zu der Weiterbildung zum/zur Fachpsychologen/in finden Sie direkt 

auf der Webseite www.diabetes-psychologie.de 

Seminar 

Kurstermin 

3 Fr. 02./Sa. 03. Juni 2018 

• Diabetes-Zentrum Bad Mergentheim 

• 16 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 310,– €* 

600,– € 

Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Dr. Dipl.-Psych. Manuela Schäfer (Mainz) 

• Dr. Dipl.-Psych. Berthold Maier 

(Bad Mergentheim) 

Neu: Für Kolleginnen und Kollegen, die sich für psychologische Aspekte der pädiatrischen Diabetologie interessieren, 

bieten wir erstmalig ein Seminar an, das sich auf die besonderen Herausforderungen des Typ-1- und des Typ-2-Diabetes 

in Kindheit und Jugend konzentriert. Auf Antrag ersetzt das Seminar 3a für pädiatrisch tätige Kolleginnen und 

Kollegen das Seminar 3, das sich auf Erwachsene mit Typ-2-Diabetes konzentriert. 

3 a Fr. 15./Sa. 16. Juni 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 

Kinder- und Jugendkrankenhaus Auf der Bult 



4 Fr. 16./Sa. 17. November 2018 

• Medizinische Hochschule Hannover 



Verhaltensmedizinische Grundlagen II 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dr. med. Torben Biester (Hannover) 

• Team des Kinder- und 

Jugendkrankenhauses Auf der Bult 

Diabetes und Soziales, 

Gesundheitspolitik, Teamarbeit, 

Qualitätssicherung, Erwachsenenbildung 

• Prof. Dr. Dipl.-Psych. Karin Lange 

(Hannover) 

• Dipl.-Psych. Klaus Martin Rölver 

(Quakenbrück) 

Zusätzliche Seminare zur Ausbildung zum/zur Psychodiabetologen/in (nach 2.3. der Weiterbildungsordnung) 

5 Fr. 23./Sa. 24. November 2018 

• Klinik Niederrhein Bad Neuenahr 



6a Fr. 26./Sa. 27. Oktober 2018 



• Preis: 310,– € 

6b So. 28. Oktober 2018 


• 8 Stunden 

• Teilnahmegebühr: 155,– € 

Therapie des Diabetes mellitus und 

dessen Begleit- und Folgeerkrankungen 

• Dr. med. Rainer Langsch 

Diabetologe (Bad Neuenahr) 

Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


Praxisseminar: 

Fallvorstellung und -supervision (*) 

• Prof. Dr. Bernd Kulzer 


(*) Insgesamt müssen lt. Weiterbildungsordnung 25 Std. fallbezogene Supervision durchgeführt werden. 

* Die Seminargebühr schließt Materialien sowie Getränke und Mahlzeiten während des Seminars ein. 

Alle Seminare werden auch im Rahmen der Weiterbildung zum/zur Psychodiabetologen/in RP anerkannt. 

Nähere Informationen: http://www.lpk-rlp.de/mitglieder-service/weiterbildung/erwerb-von-zusatzbezeichnungen.html 

Bitte melden Sie sich elektronisch auf der Website der AG Diabetes & Psychologie an: www.diabetes-psychologie.de 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort 

Dresden 

Kursleiter: 

Prof. Dr. Peter Schwarz 

Heidelberg 

Kursleiter: 

Privatdozent Dr. Erhard Siegel 

Teil 1: 

03.09. – 07.09.2018 

Teil 2: 

24.09. – 28.09.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

Teil 1: 

15.10. – 19.10.2018 

Teil 2: 

26.11. – 29.11.2018 

(Kurs findet nur statt bei einer 

Teilnehmerzahl von mind. 75) 

Kosten: 1 250,– € für beide Kursteile, inkl. Tagesverpflegung und Unterlagen. 


Carl Gustav Carus Dresden 

Hörsaal DINZ im Haus 19 

Fetscherstr. 74 

01307 Dresden 

St. Josefskrankenhaus Heidelberg 

Landhausstr. 25 

69115 Heidelberg 

Weitere Informationen und Anmeldung unter: 

www.ddg.info/weiterbildung.html

34 Job- & Praxenbörse 


Die DDG Job- und Praxenbörse 

Sie suchen eine Stelle, einen Mitarbeiter oder einen Nachfolger bzw. Mieter für Ihre Praxis? Dann nutzen Sie den kostenlosen 

Service unter www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Stellenangebote 

Berlin 12.05.2018 

Diabetesassistentin in Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin 

• Voraussichtliche Dauer: unbefristet 

• Arbeitszeit: Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Gesucht wird eine freundliche, selbstständig arbeitende Diabetesassistentin 

für die Betreuung unserer Diabetespatienten (Schulungen, DMPs, 

Insulinanpassungen etc.) 

• Kontakt: Praxis Wiesemann, Berlin 

• Ansprechpartner: Frau Wiesemann 

• E-Mail: simone.wiesemann@t-online.de 

Bad Segeberg 12.05.2018 

Diabetesberater/in / Diabetesassistent/in in Vollzeit, 

Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in / Diabetesassistent/in 


• Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: Schwerpunktpraxis Diabetes sucht ab sofort Unterstützung. 

Insulinpumpen, CGM, Schulungen, Beratung 

• Kontakt: Praxis am Landratspark, Bad Segeberg 

• Ansprechpartner: Jörg Schmalbrock 

• Telefonnummer: 0157/72167467 

• E-Mail: joerg.schmalbrock@gmx.de 

• Webseite: www.pal-se.de 


MFA in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: MFA 



• Stellenbeschreibung: Anmeldung und Funktionsbereich in Diabetes Schwerpunktpraxis 

• Kontakt: MVZ im Märkischen Viertel Dr. Hollmann; Senftenberger Ring 13, 

13439 Berlin 

• Ansprechpartner: Dr. Hollmann 


• E-Mail: dr.hollmann@diabetes-in-berlin.de 

• Webseite: www.diabetes-in-berlin.de 

Neustadt am Rübenberge 06.05.2018 

Diabetologin/Diabetologe in Vollzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetologin/Diabetologe 


• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: Diabetologin/Diabetologe für gut eingeführte Diabetologische 

Schwerpunktpraxis in Neustadt am Rübenberge zunächst im Anstellungsverhältnis 

als Nachbesetzung für ausgeschiedenen Kollegen gesucht: Vereinbarung des 

unternehmerischen Einstiegs für die Folgezeit gewünscht! 

• Kontakt: Diabetes-Zentrum Neustadt, Lindenstr. 77, 

31535 Neustadt am Rübenberge 

• Ansprechpartner: Dr. med. Olaf Ney 


• E-Mail: o.ney@diabetes-neustadt.de 

• Webseite: www.diabetes-neustadt.de 

Leipzig 03.05.2018 

Diabetesassistentin in Vollzeit, ab dem 01.11.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin 



• Stellenbeschreibung: Wir sind ein zertifiziertes Diabeteszentrum der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft für Typ-1- und Typ-2-Diabetes und suchen für unser 

Diabetesteam eine/n Diabetesassistenten/in. Für weitere Informationen besuchen 

Sie bitte die Stellenausschreibung auf unserer Homepage www.ek-leipzig.de. 

• Kontakt: St. Elisabeth-Krankenhaus, Biedermannstr. 84, 04277 Leipzig 

• Ansprechpartner: Sekretariat Abt. Innere Medizin I 


• E-Mail: innere@ek-leipzig.de 

• Webseite: www.ek-leipzig.de 

Wiesloch 03.05.2018 

Diabetesberaterin in Vollzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin 



• Stellenbeschreibung: Diabetologische Schwepunktpraxis in Wiesloch sucht dringend eine 

Diabetesberaterin für Pumpen-, CGM-, isGM-, Diabetesschulungen, Einstellungen, DMPs 

• Kontakt: Praxis M.D./St.Louis Univ. Andreas Schröter und Martin Schröter, 

In den Breitwiesen 9, 69168 Wiesloch 

• Ansprechpartner: Andreas Schröter 


• E-Mail: andyschroeter@me.com 

Aurich 04.05.2018 

Facharzt/-ärztin für Allgemeinmedizin oder 

Innere Medizin mit Zusatzweiterbildung Diabetologie 

bzw. ausreichende Zeugnisse einer diabetologischen 

Befähigung in Vollzeit, Teilzeit, ab dem 01.07.2018 

• Tätigkeit als: Facharzt/-ärztin für Allgemeinmedizin oder Innere Medizin mit 

Zusatzweiterbildung Diabetologie bzw. ausreichende Zeugnisse einer diabetologischen 

Befähigung 



• Stellenbeschreibung: Ihnen obliegt im Team die hausärztliche Versorgung, medizinische 

Diagnostik und Behandlung der Patienten/innen im Bereich der Diabetologie 

in einem modern eingerichteten und fachübergreifenden MVZ, in dem Ärzte mit 

verschiedenen medizinischen Schwerpunkten tätig sind. Unser Ärzteteam und 

unsere hervorragende technische Ausstattung erlauben eine vielfältige und fachübergreifende 

Diagnostik und Therapie. 

• Kontakt: MVZ Aurich Norden GmbH, Wallinghausener Str. 8-12, 26603 Aurich 

• Ansprechpartner: Elke Immens 


• E-Mail: e.immens@mvz-aurich-norden.de 

• Webseite: www.mvz-aurich-norden.de 

Eisenach 03.05.2018 

Diabetesberater/in in Vollzeit, Teilzeit, ab dem 01.06.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in 



• Stellenbeschreibung: Schulungen, Diabetestechnologie (CSII, CGMS), 

Dosisanpassungen, Neuaufnahmen, Gestationsdiabetes u.v.a.m. 

• Kontakt: Praxis für Diabetologie-Angiologie-Allgemeinmedizin, Clemdastr. 1, 

99817 Eisenach 

• Ansprechpartner: Dr. Karin Schlecht 


• E-Mail: info@diabetespraxis-eisenach.de 

• Webseite: www.diabetespraxis-eisenach.de 


Diabetologe/in in Vollzeit, Teilzeit, ab dem 02.01.2019 

• Tätigkeit als: Diabetologe/in 



• Stellenbeschreibung: Betreuung von Erwachsenen mit Diabetes mit und ohne 

Diabetischem Fußsyndrom, alle Aspekte der modernen Diabetologie. 

• Kontakt: Praxis Dr. Fabian Scholz, Waidmannsluster Damm 41, 13509 Berlin 

• Ansprechpartner: Dr. Fabian Scholz 


• E-Mail: drscholz@diabetespraxis.berlin 

• Webseite: www.diabetesmitherz.de 

Krefeld 30.04.2018 

Diabetesassistentin/-beraterin DDG in Vollzeit, 

Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin/ -beraterin DDG 



• Stellenbeschreibung: Freundliches Team sucht helfende Hände. Anfallend je nach 

Ausbildungsstand Schulungen DMT1, T2 sowie GDM neben Einzelberatungen. Fortund 

Weiterbildungen werden gefördert. Erste Kontaktaufnahme gerne per E-Mail. 

Persönlich z.B. auf dem Diabetes Kongress 2018 in Berlin. 

Wenn Sie eine Stellenausschreibung 

veröffentlichen möchten, einen Nachfolger 

oder Mieter für Ihre Praxisräume suchen 

oder ein Stellengesuch aufgeben möchten, 

füllen Sie bitte auf www.ddg.info/ 

job-und-praxenboerse.html unter der 

jeweiligen Kategorie das Formular aus. 

Ihre Ansprechpartnerin 

in der DDG Geschäftsstelle ist: 

Tatjana Schwarz 

Tel.: 030 / 311 69 37 15 

Fax: 030 / 311 69 37 20 

E-Mail: schwarz@ddg.info 

Weißenburg in Bayern 02.05.2018 

Diabetesberater (m/w) in Vollzeit, ab dem 01.06.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater (m/w) 



• Stellenbeschreibung: Wir suchen zum 1. Juni 2018 einen Diabetesberater (m/w) für 

unsere Diabetologische Schwerpunktpraxis. Erfahrungen in der Einzelberatung und 

Gruppenschulung von Patienten mit DM1 und DM2 sind wünschenswert. Betreuung 

von GDM- als auch FGM-, CGM- und CSII-Patienten zusammen mit zwei Diabetologen 

und einer Diabetesassistentin würde zu den interessanten Aufgaben zählen. 

Wir sind eine sehr engagierte Diabetologische Schwerpunktpraxis in der großen 

Kreisstadt Weißenburg 45 min südlich von Nürnberg zwischen Altmühltal und Fränkischem 

Seenland, auch Ingolstadt, Augsburg und München sind gut erreichbar. 

• Kontakt: PD Dr. med. Klaus Burkhardt, Krankenhausstr. 2, 

91781 Weißenburg in Bayern 

• Ansprechpartner: PD Dr. med. Klaus Burkhardt 


• E-Mail: k.burkhardt@praxis-dr-burkhardt.de 

• Webseite: www.praxis-dr-burkhardt.de 

Hagen 02.05.2018 

Facharzt für Innere Medizin/Diabetologie (m/w) 

in Vollzeit, ab dem 01.10.2018 

• Tätigkeit als: Facharzt für Innere Medizin/Diabetologie (m/w) 



• Stellenbeschreibung: Als Tochterunternehmen der Fresenius Medical Care Gruppe 

betreibt die NephroCare in Deutschland 44 wirtschaftlich eigenverantwortliche medizinische 

Versorgungszentren an über 70 Standorten. Die NephroCare hat sich in den 

letzten Jahren in Deutschland erfolgreich entwickelt und ist so zum größten Anbieter 

von Dialyseleistungen in der Struktur medizinischer Versorgungszentren geworden. 

Für unser Medizinisches Versorgungszentrum in Hagen mit Diabetes Zentrum (DDG) 

und zertifizierter Fußambulanz suchen wir zum nächstmöglichen Zeitpunkt unbefristet 

und in Vollzeit auf einem Diabetologischen Vertragsarztsitz 

eine/n Facharzt/ärztin für Innere Medizin/Diabetologie. 

Sie überzeugen uns durch ein hohes Maß an fachlicher und sozialer Kompetenz. 

Darüber hinaus pflegen Sie ein solides und kollegiales Netzwerk und es macht 

Ihnen Freude, den thematischen Austausch auch mit Kollegen anderer Facharztrichtungen 

zu suchen. In Hagen erwartet Sie ein Ärzteteam bestehend aus den 

Facharztrichtungen Nephrologie, Diabetologie, Kardiologie und psychologischen 

Psychotherapeuten. Ihr persönliches Engagement trägt maßgeblich zum freundlichen 

Miteinander im Team sowie zum verbindlichen und respektvollen Umgang mit 

Patienten, Kollegen und Mitarbeitern bei. Gerne bieten wir auch Berufseinsteigern 

eine Chance zur Weiterentwicklung. 

Wir bieten Ihnen eine angenehme Arbeitsatmosphäre mit guter Infrastruktur, eine 

moderne Ausstattung, flexible Arbeitszeitmodelle, die Möglichkeit zur persönlichen 

und beruflichen Weiterentwicklung sowie eine attraktive Vergütung mit guten 

Sozialleistungen. 

Foto: fotolia/Brad Pict 

Weitere Angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

• Kontakt: Praxis am Park, Parkstr. 81 a, 47829 Krefeld 

• Ansprechpartner: Dr. Heike Wagner 


• E-Mail: drwagnerh@arcor.de 

• Webseite: www.praxisteamampark.de 

• Kontakt: Nephrocare Hagen GmbH, Elberfelder Str. 31-33, 58095 Hagen 

• Ansprechpartner: Herr Daniel Schmidt 


• E-Mail: daniel.schmidt@fmc-ag.com 

• Webseite: www.nephrocare-hagen.de


Job- & Praxenbörse 

35 

Nachfolge 

Gesucht 

Freiburg 09.05.2018 

Nachfolger für haus- und fachärztlich 

internistischen KV-Sitz 

Freiburg Stadt gesucht 

• Fachrichtung: Haus- und fachärztlich internistischer 

KV-Sitz Freiburg Stadt abzugeben 

• Beschreibung: Keine Raum- oder Personalübernahme 

notwendig. Ideal für Kollegen/ 

innen, die sich in eine bestehende Praxisinfrastruktur 

eingliedern oder assoziieren 

möchten. Je hälftiger haus- und fachärztlich 

internistischer Sitz in Freiburg Stadt. Zeitraum 

flexibel, idealerweise baldmöglichst. 

• Kontakt: Freiburg 

• Ansprechpartner: Frau Zimmermann 

• E-Mail: solveig.kemp@gmx.de 

Stellengesuche 

Kein Wunschort vorhanden. Bereit, umzuziehen. 01.05.2018 

Weiterbildung als Diabetesberaterin DDG in Vollzeit, Teilzeit, ab sofort 

• Stellengesuch als: Weiterbildung als Diabetesberaterin 

DDG in Vollzeit, Teilzeit 

• Ausbildung: Gesundheits- und Krankenpflegerin, 

Praxisanleiterin 

• Berufsgruppe: Gesundheits- und Krankenpflegerin 

• Möglicher Arbeitsbeginn: ab sofort 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet, befristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Kein Wunschort vorhanden. 

Bereitschaft, umzuziehen. 

• Berufserfahrung in Jahren: 10 Jahre 

• Bisherige Tätigkeit(en): Gesundheits- und Krankenpflegerin 

mit Erfahrung im ambulanten Pflegedienst 

sowie Erfahrungen im stationären Bereich mit Schwerpunkt 

Intensivpflege von Kindern sowie Erwachsenen. 

Seit 2018 auf der Diabetes-Therapiestation des Universitätsklinikums 

Frankfurt am Main. 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: In meinen bisherigen 

Arbeitsjahren konnte ich mich in stressigen Arbeitsumfeldern 

schnell und gewissenhaft einarbeiten und mein 

Wissen durch meine Praxisanleiterweiterbildung weitergeben. 

Da ich selbst betroffen bin (Diabetes mellitus 

Typ 1), sind mir alle Belange eines Diabetes-Patienten 

bestens vertraut. Ich hege bereits seit Längerem den 

Wunsch, die Weiterbildung zur Diabetesberaterin zu 

absolvieren. Ich freu mich darauf, von Ihnen zu hören. 

• Kontakt: Frau Eva Friess 

• E-Mail: evafriess@gmx.de 

• Telefonnummer: 0176/57805356 

Trier +25 km 25.04.2018 

Diabetesassistentin in Teilzeit, ab sofort 

• Stellengesuch als: Diabetesassistentin 

• Ausbildung: 

Diätassistentin, Ernährungs beraterin/ 

DGE, Diabetesassistentin DDG 

• Möglicher Arbeitsbeginn: ab sofort 

• Gewünschter Vertrag: 

unbefristet, befristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: 

Trier +25 km 

• Berufserfahrung in Jahren: 

Diätassistentin 7 Jahre, 

Diabetesassistentin seit 12/17 

• Bisherige Tätigkeit(en): 

Diätassistentin in einer RAL-zertifizierten 

Reha-Klinik mit Einzel-, Gruppenberatungen, 

Schulungen und Vorträgen. 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: Die Arbeit in 

einer RAL zertifizierten Reha-Klinik bietet 

mir noch Ressourcen. Gerne möchte 

ich mit meiner Qualifikation als Diabetesassistentin, 

in Zusammenarbeit mit 

einem (Fach-)Arzt, den Menschen mit 

Diabetes informierend, beratend, schulend, 

sprich unterstützend zur Verfügung 

stehen. 

• Kontakt: Frau Maritta Becker 

• E-Mail: becker.maritta@web.de 


Hildesheim 26.04.2018 

Nachfolger für Päd. Diabetologe 

w/m, evtl. Teilzeit 

• Fachrichtung: Päd. Diabetologe w/m, evtl. 

Teilzeit 

• Beschreibung: Diabetes-Schwerpunktpraxis 

Typ 1 KV Niedersachsen in päd. Gemeinschaftspraxis, 

Schwerpunkt Pumpentherapie, 

ca. 180 Patienten bis 21. Lebensjahr 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis D. Agena/ 

Dr. F. Fritz, Osterstr. 44, 31134 Hildesheim 

• Ansprechpartner: D. Agena 

• Telefon: 05121/12399 

• E-Mail: dirk.agena@web.de 

• Webseite: https://www.kinderaerzte-im-netz.de 

NEU. STEGLUJAN ® 

VOLLE KRAFT VORAUS 

wenn Ihre Patienten mehr HbA 1c -Senkung brauchen 1 

Famulatur, PJ, 

Hospitation 

Sana Klinikum Duisburg, Kinderklinik 

Zu den Rehwiesen 9, 47055 Duisburg 

• Ansprechpartner: 

Dr. med. Astrid Ackermann 


• E-Mail-Adresse: astrid.ackermann@sana.de 

• Merkmale: Diabeteszentrum (DDG Zertifikat) 

Pädiatrie 

• Wir bieten an: 

Hospitation – jederzeit nach Absprache 

Hospitationen im Bereich Diabetologie 

Famulatur 

PJ 

Die einzige orale Fixdosiskombination 1 aus 

dem DPP-4-Hemmer Sitagliptin und 

dem SGLT-2-Hemmer Ertugliflozin 

Capio Krankenhaus Land Hadeln 

Innere Medizin 

Große Ortstr. 85, 21762 Otterndorf 

• Ansprechpartner: Capio Krankenhaus Land 

Hadeln 


• E-Mail-Adresse: markus.bauer@de.capio.com 

• Merkmale: Diabeteszentrum (DDG Zertifikat) 

• Wir bieten an: 

Hospitation – Hospitationen von Ärzten/innen 

und Diabetesberater/innen sind immer 

willkommen 

Famulatur – Famulanten/innen sind jederzeit 

willkommen 

PJ – 1 Platz pro Tertial 

Diabetesschwerpunktpraxis 

Dres. Gregor und Eva Hess 

Innere Medizin und Allgemeinmedizin 

Hammanstr. 2, 67549 Worms 

• Ansprechpartner: Dr. Gregor Hess 


• E-Mail-Adresse: dres@hess-worms.de 

• Merkmale: Fußbehandlung (DDG Zertifikat) 

• Wir bieten an: Hospitation 

Möglich in allen Bereichen unserer Diabetesschwerpunktpraxis 

inkl. Fußambulanz 

• Ansprechpartner: Frau Laura Fuchs 

• Telefonnummer: 

• E-Mail-Adresse: praxis@hess-worms.de 

Famulatur – In allen Bereichen unserer hausärztlich 

internistischen Praxis mit großem 

Diagnostikspektrum. 

PJ – Im Tertial Allgemeinmedizin im Verbund 

mit Klinikum Worms. 

Weitere Famulatur-, PJ-, 

und Hospitationsplätze 

jetzt online finden: 

www.ddg.info/famulatur-pjund-hospitationsboerse.html 

(Ertugliflozin und Sitagliptin) 

1 Fachinformation STEGLUJAN ® , Stand März 2018. 

STEGLUJAN ® 

Steglujan ® 5 mg/100 mg Filmtabletten 

Steglujan ® 15 mg/100 mg Filmtabletten 

Wirkstoff: Ertugliflozin/Sitagliptin. Zus.: Arzneil. wirks. Bestandt.: Jede Tbl. enth. 5 mg bzw. 15 mg Ertugliflozin und 100 mg 

Sitagliptin (als Sitagliptinphosphat-Monohydrat). Sonst. Bestandt.: Tbl.-kern: Mikrokrist. Cellulose (E 460), Calciumhydrogenphosphat 

(wasserfrei), Croscarmellose-Natrium, Natriumstearylfumarat (E 487), Magnesiumstearat (E 470b). Filmüberzug: Hypromellose (E 

464), Hyprolose (E 463), Titandioxid (E 171), Eisen(III)-oxid (E 172), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H 2 

O (E 172), Eisen(II,III)-oxid (E 172), 

Carnaubawachs (E 903) Anw.: B. folgenden Erw. ab 18 J. m. Typ-2 Diabetes mellitus zusätzl. zu Diät u. Beweg. zur Verb. d. 

Blutzuckerkontr.: Pat., deren Blutzucker unter Metformin u./od. e. Sulfonylharnstoff u. e. der in Steglujan enth. Einzelwirkstoffe 

nicht ausreichend gesenkt werden kann; Pat., die bereits m. d. Komb. aus Ertugliflozin u. Sitagliptin in Form von einzelnen Tabl. 

behandelt werden. Gegenanz.: Überempf.-keit gg. d. Wirkstoffe od. e. d. sonst. Bestandt. Vorsicht bei: Älteren Pat. (≥ 65 Jahre); 

Pat. m. Hypovolämie; Pat. m. Pankreatitis in d. Vorgeschichte; Pat. m. eingeschr. Nierenfkt.; Pat., d. Diuretika einnehmen; Pat. 

unter Antihypertonika, m. Hypotonie in d. Vorgeschichte; Pat. m. Erkr., d. zu Flüssigkeitsverlust führen können; Pat. m. erhöhtem 

Risiko für e. Ketoazidose (z. B.: geringe Funktionsreserve der Beta-Zellen [z. B. Typ-2-Diabetes u. niedriges C-Peptid od. lat. 

Autoimmundiabetes bei Erw.; anamnest. bek. Pankreatitis]; Erkr., die zu eingeschr. Nahrungsaufn. od. schwerer Dehydratation 

führen; Herabsetzen d. Insulindosis; erhöh. Insulinbedarf infolge e. akuten Krankh., e. Operation od. Alkoholmissbrauchs); Komb. 

m. Insulin od. Insulin-Sekretagoga (wie Sulfonylharnstoff); Pat. m. Pilzinfekt. in d. Vorgeschichte; Männern ohne Beschneidung; 

Pat. m. Herzinsuff. NYHA Klasse I –IV. Nicht empf.: Pat. m. geschätzter GFR < 60 ml/min/1,73 m 2 od. CrCl < 60 ml/min. Pat. m. 

schwerer Einschr. d. Leberfkt.; Pat., die unter e. SGLT2-Inhib. diabet. Ketoazidose hatten. Nicht anw.: Typ-1-Diabetiker; Pat. m. 

schwerer Einschr. d. Nierenfkt.; Pat. m. terminaler Niereninsuffizienz; dialysepflichtigen Pat.; Schwangerschaft; Stillzeit. Nebenw.: 

Sehr häufig: Vulvovag. Pilzinfekt. u. and. genit. Pilzinfekt. b. Frauen. Häufig: Candida-Balanitis u. and. genit. Pilzinfekt. b. Männern 

(selten m. Phimose). Hypoglykämie. Kopfschm. Hypovolämie (umfasst Dehydratation, orthostatischer Schwindel, Präsynkope, Synkope, 

Hypotonie u. orthostatische Hypotonie). Erhöh. Harndrang (umfasst Pollakisurie, Harndrang, Polyurie, vermehrte Urinausscheid. 

u. Nykturie). Vulvovaginaler Pruritus. Durst (umfasst Durst u. Polydipsie). Serumlipide veränd.; Hämoglobin erhöht; BUN erhöht. 

Gelegentl.: Schwindel. Obstipation. Pruritus. Dysurie; Kreatinin im Blut erhöht/glomeruläre Filtrationsrate vermin. Selten: Diabet. 

Ketoazidose. Häufigk. nicht bekannt: Überempf.-keitsreakt. einschl. anaphylaktischer Reakt. Interstitielle Lungenkrankh. Erbr.; akute 

Pankreatitis; letale u. nicht letale hämorrhagische u. nekrotisierende Pankreatitis. Angioödem; Hautausschlag; Urtikaria; kutane 

Vaskulitis; exfoliative Hauterkr. einschl. SJS; bullöses Pemphigoid. Arthralgie; Myalgie; Rückenschm.; Arthropathie. Nierenfunktionsstör.; 

akutes Nierenversagen. Zusätzl. unter Sitagliptin (ungeachtet e. Kausalzusammenh.): Infekt. d. ob. Atemwege; Nasopharyngitis. 

Osteoarthrose; Schm. in d. Gliedmaßen. Zusätzl. häufiger in Studien m. Kombinationsther. v. Sitagliptin: Hypoglykämien (sehr häufig 

m. Sulfonylharnstoffen u. Metformin); Influenza (häufig m. Insulin [m. od. ohne Metformin]); Übelk. u. Erbr. (häufig m. Metformin); 

Flatulenz (häufig m. Metformin od. Pioglitazon); Obstipation (häufig m. Sulfonylharnstoffen u. Metformin); periph. Ödeme (häufig 

m. Pioglitazon od. d. Komb. v. Pioglitazon u. Metformin); Somnolenz u. Diarrhö (gelegentl. m. Metformin), Mundtrockenh. (gelegentl. 

m. Insulin [m. od. ohne Metformin]). Hinw.: Nierenfkt. vor Beginn u. während der Behandl. in regelm. Abständen überprüfen. Zur 

Blutzuckerkontrolle keine Urintests auf Glucose verw. Überwachung d. Blutzuckerkontrolle mit 1,5-AG Assays nicht empfohlen. 

Verschreibungspflichtig. Stand: 03/2018 

Bitte lesen Sie vor Verordnung von Steglujan ® die Fachinformation! 

Pharmazeutischer Unternehmer: 

Merck Sharp & Dohme Ltd. 

Hertford Road, Hoddesdon 

Hertfordshire, EN11 9BU 

Vereinigtes Königreich 

Lokaler Ansprechpartner: 

MSD SHARP & DOHME GMBH, Lindenplatz 1, 85540 Haar 

DIAB-1246024-0006 04/18

36 Buntes 


+ + + Die nächste Ausgabe der diabetes zeitung erscheint am 27. Juni + + + 

Die Weltmeisterin nahm es auch mit 

zwei Gegnern gleichzeitig auf ... 

Sonnenbrillen, Strohhut 

und Blumenkränze – ein 

Schnappschuss aus der 

Fotobox. 


Wer am DDG Stand gegen Tischfussball-Weltmeisterin Lilly Andres ein Tor 

schießen konnte, hatte die Chance auf eins von drei WM-Trikots. Diese Aufforderung 

nahmen viele Kongressbesucher gerne an. 

Ein Duell im Live-Mitschnitt: https://bit.ly/2rGcXUv 

... und konnte am Ende doch immer ein 

Siegerlächeln aufsetzen. 

Und nach der sportlichen Höchstleistung ließ sich in der interaktiven Fotobox 

noch ein kreativer Schnappschuss als Erinnerung an den Kongress schießen. 

Viele Mediziner plädieren für 

getrennte Schlafzimmer. 

Zwar sprechen sich die meisten Mediziner für 

ein gemeinsames Schlafzimmer in einer 

Zweizimmerwohnung aus, aber 24 % der Ärzte 

und 28 % der Ärztinnen vs. 14 % und 24 % 

der Nicht-Mediziner würden selbst dann 

eigene Zimmer favorisieren. 

Der Arzt 

auf Partnersuche 

... geht seltener davon aus, dass er zu schüch- 

tern ist, um die richtige Partnerin zu finden. 

Dass sie zu schüchtern agieren, meinen 13 % der 

Ärzte, 10 % der Ärztinnen, 27 % der Nicht-Ärzte und 

10 % der Nicht-Ärztinnen. 1 

... hält sich eher als andere für sehr anspruchsvoll 

in Bezug auf die künftige Partnerin. 

Für besonders anspruchsvoll halten sich 35 % der 

Ärzte, 37 % der Ärztinnen, 24 % der Nicht-Ärzte und 

34 % der Nicht-Ärztinnen. 1 

... legt eher Wert auf das Aussehen des Partners 

als Ärztinnen und Nicht-Mediziner. 

Wert darauf legen 68 % der Ärzte, 43 % der Ärztinnen, 

63 % der Nicht-Ärzte, 34 % der Nicht-Ärztinnen. 1 

Ein fehlender Akademiker-Status 

ist für Ärztinnen und Ärzte 

öfter ein Ausschlusskriterium. 

38 % der Ärzte suchten gezielt 

„nur Akademiker“, unter den Nicht-Ärzten 

sind es nur 19 %. 2 

WAS MEDIZINER-SINGLES 

WIRKLICH WOLLEN 

Die Ärztin 

auf Partnersuche 

... legt weniger Wert auf das Aussehen des Partners 

als alle anderen Befragten. 

Wert darauf legen 34 % der Ärztinnen, 68 % der Ärzte, 

43 % der Nicht-Ärztinnen, 63 % der Nicht-Ärzte. 1 

.... legt mehr Wert als alle anderen darauf, was 

der Partner beruflich macht. 

Wert darauf legen 38 % der Ärztinnen, 19 % der Ärzte, 

24 % der Nicht-Ärztinnen, 15 % der Nicht-Ärzte. 1 

... legt mehr Wert als Männer generell darauf, ob 

der Traumpartner in gesicherten Verhältnissen 

lebt, aber weniger als Nicht-Medizinerinnen. 

Wichtig ist es 20 % der Ärztinnen, 5 % der Ärzte, 

27 % der Nicht-Ärztinnen und 8 % der Nicht-Ärzte. 1 

Quelle: 

1 

Auswertung der Online-Partnervermittlung Parship vom 9. April 2018. 

Stichgruppengröße ca. 4500 Ärztinnen und Ärzte, Vergleichsgruppe etwa 

50 % Akademikerinnen und Akademiker (alle Angaben von Parship). 

2 Auswertung der Online-Partnervermittlung ElitePartner vom 18. März 2018. 

Stichgruppengröße ca. 600 Ärzte und 1180 Ärztinnen, Vergleichsgruppe knapp 

70 % Akademiker innen und Akademiker (alle Angaben von ElitePartner). 

Regelmäßige Sexualität 

ist für Ärztinnen und Ärzte wichtiger 

als für andere. 

Als einen der Hauptgründe für den 

Wunsch nach einer Partnerschaft nennen 

53 % der Ärzte und 36 % der Ärztinnen 

„regelmäßige Sexualität leben“ gegenüber 

39 % der Nicht-Ärzte und 29 % 

der Nicht-Ärztinnen. 1 

„Das ist mir wichtig“ 

Werden Ärztinnen und Ärzte nach ihren Werten, Motiven und Zielen gefragt, 

unterscheiden sich ihre Angaben an den Punkten Unabhängigkeit, Loyalität und 

Beziehungen nur wenig von denen anderer Berufsgruppen. Es gibt aber auch 

deutliche Unterschiede. 2 Ärzte 

(%) 

+ + + Die nächste Ausgabe der diabetes zeitung erscheint am 27. Juni + + + 

Ehrgeiz 

Wissbegierde 

Ordnung 

Fürsorglichkeit 

Ästhetik 

Ruhe 

28 

40 

13 

34 

33 

19 

Ärztinnen 

(%) 

29 

34 

13 

42 

15 

18 

Nicht-Ärzte 

(%) 

30 

35 

19 

29 

22 

30 

Nicht-Ärztinnen 

(%) 

23 

30 

17 

37 

19 

21 

Fotos: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar, fotolia/pico

MTD_DDG_2018_05

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