MTD_DDG_2018_10

diabetes 

Herausgegeben von der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

3. Jahrgang · Nr. 10 · 24. Oktober 2018 

zeitung 

Interessenkonflikte 

im Brennglas 

DDG stellt Transparenz in eigener Sache her 

BERLIN. Die Zusammenarbeit von Ärzten und Pharma-, Medizintechnik- 

und IT-Industrie ist sinnvoll, wünschenswert und 

unvermeidlich. Aber es sollte Transparenz darüber bestehen. 

Fotos: iStock/Nik01ay, istock/portishead1 

„Die Aufgaben von Vorstandsmitgliedern 

und Funktionsträgern der DDG 

bedingen eine Offenlegung möglicher 

Interessenkonflikte“, schreibt 

die Fachgesellschaft auf ihrer Homepage. 

Und sie liefert auch sogleich 

konkrete Angaben. Für welche Unternehmen 

der Gesundheitswirtschaft 

war ein Vorstandsmitglied z.B. in den 

letzten Jahren als Berater, Beiratsmitglied 

oder Vortragender tätig? Bestehen 

Kontakte über Verwandte? Wie 

sieht es aus mit Aktien? Die DDG 

verlangt von ihren Gremienverantwortlichen 

Auskunft und informiert 

öffentlich. Um dem Nachdruck zu 

verleihen, drohen auch Sanktionen. 

Barbara Bitzer, Geschäftsführerin der 

DDG, und Dr. Ralph Ziegler, Vorsitzender 

der Kommission Interessenkonflikte, 

erläutern den aktualisierten 

Verhaltenskodex. 17 

Rechtsrat: Wie mit 

Loopern umgehen? 

BERLIN. Mithilfe von Anleitungen 

aus dem Internet können 

sich Patienten mit Typ-1- 

Diabetes ein geschlossenes 

System aus Insulinpumpe und 

Sensoren zusammenbauen, 

das automatisch die Insulindosis 

individuell anpasst und 

appliziert (Closed Loop). Wie 

sollten Ärzte hierauf reagieren? 

Die DDG hat dazu ein Rechtsgutachten 

erstellen lassen. 3 

Auch das Herz profitiert 

Ein weiterer GLP1-Rezeptoragonist mit doppeltem Effekt 

BERLIN. Auf dem diesjährigen 

Kongress der Euro pean 

Association for the Study of 

Diabetes wurden die Ergebnisse 

der Harmony-Outcomes-Studie 

vorgestellt: 

Der auf humanem GLP1 

basierende Rezeptoragonist 

Albiglutid senkte das HbA 1c 

bei knapp 28 % der Teilnehmer 

auf einen Wert von unter 

7 %. Im Placebo-Arm waren 

es nur etwa 17 %. Schwere 

Nebenwirkungen wurden 

bei Gabe des GLP1-Rezeptoragonisten 

nicht häufiger 

registriert als unter Placebo. 

Aber auch mit einem 

weiteren Effekt konnte das 

Präparat punkten: Schwere 

kardio vaskuläre Ereignisse 

traten signifikant seltener auf. 

Das relative Risiko wurde um 

22 % verringert; vor allem 

aufgrund einer reduzierten 

Zahl tödlicher und nichttödlicher 

Myokardinfarkte. 

Auch die Night of Nations 

wurde auf dem Kongress von 

der DDG veranstaltet. Hier 

war die Digitalisierung das 

dominierende Thema: Was 

bringt Big Data und wie profitieren 

Ärzte und Patienten 

am meisten davon? Dies und 

mehr auf den Seiten 8–9 

Closed Loop im 

Klinikeinsatz 

BERN. Eine aktuelle Studie 

bestätigt: Der Einsatz eines 

künstlichen Pankreas wirkt 

sich positiv auf die Blutzuckereinstellung 

von stationären 

Typ-2-Diabetespatienten aus. 

Bei Personen mit schwieriger 

glykämischer Kontrolle konnte 

die Verwendung eines solchen 

Systems den Zeitanteil des 

Blutzuckerspiegels im Zielbereich 

signifikant steigern. 18 

Fragen an Arzt und Apotheker 

Kommission berichtet über Herausforderungen für eine bessere Kooperation 

Adressfeld 

BERLIN. Gegenseitige Ressentiments 

überwinden und 

zum Nutzen des Patienten 

gut miteinander kommunizieren 

und die Arbeit koordinieren. 

Um diese nicht ganz 

Melden Sie sich jetzt an! 

einfache Aufgabe kümmert 

sich seit Ende der 1990er- 

Jahre die „Kommission zur 

Einbindung der Apotheker in 

die Diabetiker-Versorgung“ – 

eine gemeinsame Einrichtung 

von DDG und Bundesapothekerkammer. 

Über 

Ziele, Herausforderungen 

und Erfolge sprechen der 

EADV-Vorsitzende Dr. 

Alexander Risse sowie Vor- 

Fachübergreifende Versorgung – 

der Patient im Mittelpunkt 

9.–10. November 2018 

im RheinMain CongressCenter, Wiesbaden 

standsmitglied Manfred 

Krüger. So haben z.B. schon 

6000 Pharmazeuten an der 

Fortbildung „diabetologisch 

qualifizierter Apotheker 

DDG“ teilgenommen. 29 

Netzwerken & 

fortbilden 

WIESBADEN. Die Präsidenten 

der Diabetes Herbsttagung 

der DDG und Jahrestagung 

der DAG, Professor Dr. Jens 

Aberle und Professor Dr. 

Martin Wabitsch, haben die 

interdisziplinäre Zusammenarbeit 

und patientenzentrierte 

Versorgung in den Fokus der 

Veranstaltung gestellt. Im Interview 

geben sie Einblicke, 

welche Programmpunkte in 

diesem Jahr besonders hervorzuheben 

sind, und weisen 

auf spezielle Angebote hin. 10

2 Editorial 

diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 10 · 24. Oktober 2018 

INhalt 

»DDG und EASD: 

Was können wir noch tun?« 

Das „European Diabetes Forum“ wurde gegründet 

News & Fakten 

Looper-Gutachten, Neue Leistung 

im EBM, G-BA-Vorgaben für DMP 

T1D bedürfen Aktualisierung, Einheitliche 

Patientenakten gefordert, 

Wie Muskeln den Stoffwechsel regulieren, 

Härtere Gangart bei Zucker 

gefordert, Ärzte verlassen Bündnis 

mit Lebensmittelindustrie 3–6 

Kongress aktuell 

Berichte vom EASD-Kongress, 

Vorankündigungen zur Diabetes 

Herbsttagung, Berichte von der 78. 

Jahrestagung der ADA, Berichte vom 

Diabetes Kongress, Berichte vom 

Kongress Ernährung 8–16 

Das Interview 

Barbara Bitzer und Dr. Ralph Ziegler 

zum Thema Interessenkonflikte 17 

Forum Literatur 

Künstliches Pankreas in der Klinik, 

Spritze statt bariatrischer OP, Vergleich 

von Risikofaktoren für Tod 

und CV-Ereignisse 18–19 

Lernen am Fall 

Zufallsbefund Nebennieren- 

Raumforderung 20 

Im Blickpunkt 

NCD stärker bekämpfen, Tod-im- 

Bett-Syndrom, EADV-Kommission: 

Fragen an Ärzte und Apotheker, Regionalgesellschaft 

Baden-Württemberg, 

Einladung zum EASD Study 

Group Meeting, DDG Fortbildung 

Digitalisierung 21–23, 29–31 

Medizin & Markt 

Berichte aus der Industrie 25–27 

Nachruf & 

Kurznachrichten 

Nachruf Prof. Dr. Dietrich Michaelis, 

Neu- oder re-zertifizierte Zentren 

und Arztpraxen, Neue Diabetologen/ 

innen der DDG, DDG-Reisestipendiaten 

beim EASD-Kongress 33–34 

Liebe Leserinnen und Leser, 

in Berlin gab es keine Taxis mehr, denn: 

Mehr als 15 000 Teilnehmer wollten zum 

EASD-Kongress. Dort wurden die gemeinsamen 

klinischen Empfehlungen zur Therapie 

des Typ-2-Diabetes der amerikanischen 

und europäischen Diabetes-Gesellschaften 

(ADA/EASD) präsentiert: Eine empathische 

patientenzentrierte Therapie soll Komplikationen 

vermeiden und die Lebensqualität 

verbessern. Bei den therapeutischen Lebensstilmaßnahmen 

steht die Gewichtsreduktion 

durch Kalorienrestriktion und 

eine Erhöhung körperlicher Aktivität im 

Fokus. Die medikamentöse Therapie ist 

patientenorientiert und evidenzbasiert. 

Aus Deutschland war Professor Dr. Michael 

Nauck aus Bochum in der Funktion als 

„Reviewer“ beteiligt. 

»Was können wir tun, damit Innovationen 

auch in „EU-Policies“ umgesetzt werden?« 

Das neu gegründete EUDF (European Diabetes Forum) soll die 

öffentliche und politische Stimme der europäischen Diabetologie 

werden. Bastian Hauck (DDH-M und #dedoc) hat u.a. die 

berechtigten Anliegen der „Looper“ formuliert. Das Gutachten 

der DDG zu diesem Thema beurteilt die Rechtssituation des 

Arztes (S. 3). Wie Regularien auf nationaler und europäischer 

Ebene geändert werden können, wurde auch mit Vertretern 

des BfArM bei der „Night of Nations“ der DDG diskutiert (S. 8). 

So sollen neben der Sicherheit bei der Bewertung von neuen 

Medizinprodukten auch Problemlösungen (Zusatznutzen) für 

den Patienten mit in die Bewertung eingebunden werden. 

»UN-Gipfel für chronische nicht-übertragbare 

Krankheiten in New York« 

Die DDG wurde beim UN-Gipfel durch unsere Geschäftsführerin 

Barbara Bitzer vertreten, die in Personalunion auch 

die Deutsche Allianz Nichtübertragbare Krankheiten repräsentiert 

(S. 21). Es ergab sich ein persönliches Gespräch 

mit dem Staatssekretär im Gesundheitsministerium, Lutz 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

Präsident der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) 

Foto: © DDG, Bild: Deckbar 

Herzlichst Ihr 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland 

Stroppe, zur Perspektive der im Koalitionsvertrag 

vereinbarten nationalen Diabetes-Strategie. 

Hier ist ein verstärktes 

Drängen unsererseits auch auf föderaler 

Ebene erforderlich. 

»Herbsttagung nutzen, um das 

eigene Wissen aufzufrischen« 

Herbsttagung in Wiesbaden am 9. und 

10. November: Die Tagungspräsidenten der 

DDG und der DAG, Prof. Dr. Jens Aberle und 

Prof. Dr. Martin Wabitsch, haben für Sie 

ein umfangreiches und praxisorientiertes 

Programm auf die Beine gestellt. Nutzen 

Sie die Gelegenheit, um sich getreu dem 

diesjährigen Motto „Fachübergreifende 

Versorgung – Der Patient im Mittelpunkt“ 

über die zahlreichen Berufsgruppen und 

Fachdisziplinen hinweg auszutauschen (S. 8–10). 

»Gemeinsam Strategien entwerfen, 

um die Diabetologie zu fördern« 

Am 8. November treffen wir uns mit den Vorsitzenden unserer 

fast 50 Gremien zum Strategietag. Wir wollen weiter über die 

sinnvolle Umsetzung der Nationalen Diabetes-Strategie diskutieren. 

Auch die Zusatzweiterbildung Diabetologie steht auf der 

Agenda. Wir sind froh, dass die neue Musterweiterbildungsordnung 

zum Erwerb der Zusatzbezeichnung Dia betologie vom 

Deutschen Ärztetag und von der BÄK verabschiedet wurde. 

Nun müssen wir die sogenannte Konvergenzphase für die 

Landesärztekammern gemeinsam abstimmen. 

Ich wünsche Ihnen viel Spaß beim Lesen dieser Ausgabe und 

hoffe, Sie in Wiesbaden begrüßen zu können. 

Weiterbildung 

& Qualifikation 

Diabetesberater/in DDG, Diabetesassistent/in 

DDG, Fit für die Weiterbildung 

– Vorbereitungsseminar des 

VDBD, Train-the-Trainer-Seminar: 

»Basisqualifikation Diabetes Pflege 

DDG«, Basisqualifikation Diabetes 

Pflege DDG, Diabetespflegefachkraft 

DDG (Klinik), Diabetespflegefachkraft 

DDG (Langzeit), Wundassistent/ 

in DDG, Podologe/in DDG, 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie, 

Seminare Kommunikation und 

patienten zentrierte Gesprächsführung 

in der Diabetologie, 

Fachpsychologe/in DDG 35–36 

Job- & Praxenbörse 

Stellenangebote, Stellengesuche, 

Nachfolger gesucht, Famulatur-, 

PJ- und Hospitationsbörse 38–39 

Buntes 40 

diabetes 

zeitung 

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QB5


News & Fakten 

3 

Experiment auf eigenes Risiko 

Künstliches Pankreas im Eigenbau – was Ärzte rechtlich beachten sollten 

BERLIN. In den letzten Jahren haben technikaffine Diabetespatienten 

Systeme entwickelt, die eine automatisierte 

Insulin-Dosierung ermöglichen. Wie sollten Ärzte reagieren, 

die auf solche experimentellen Systeme angesprochen werden? 

Die DDG hat dazu ein Rechtsgutachten erstellen lassen. 

Im Auftrag der DDG haben Juristen 

der Kanzlei D+B Rechtsanwälte 

überprüft, welche medizin-, 

straf- und zivilrechtlichen Vorgaben 

Ärzte beachten sollten, wenn sie sogenannte 

Looper behandeln. Das 

sind Patienten mit Typ-1-Diabetes, 

die sich mithilfe von Anleitungen 

aus dem Internet ein geschlossenes 

System aus Insulinpumpe und Sensoren 

(„closed loop“ bzw. „künstlicher 

Pankreas“) zusammenbauen, 

bei dem ein lernender Algorithmus 

automatisch die Insulindosis individuell 

anpasst und appliziert. Wer 

sich ein derartiges System für den 

Eigenbedarf bastelt, macht sich nicht 

strafbar, wohl aber derjenige, der es 

anderen Patienten zur Verfügung 

stellt. 

Auf Sorgfaltspflichten 

und das Strafrecht achten 

„Stellt ein Arzt für Patienten den 

Kontakt zu ,Loopern‘ her, ... kommt 

eine Strafbarkeit wegen Beihilfe zu 

einem Inverkehrbringen eines Medizinprodukts 

ohne CE-Kennzeichnung 

in Betracht“, schreibt Rechtsanwalt 

Dr. Jan Moeck in seinem 

Gutachten für die DDG. Er rät Ärzten 

mit Nachdruck davon ab, dem 

Austausch zwischen Patienten und 

Loopern eine Plattform zu bieten. 

Eine Anzeigepflicht für einen Arzt, 

der von solchen Dingen weiß, besteht 

nicht. 

Bei Closed-Loop- 

Systemen greift ein 

lernender Algorithmus 

steuernd 

in die Therapie ein. 

Foto: fotolia/ymgerman 

Führt ein Mediziner gar Schulungen 

durch, die Patienten dabei helfen, 

Medizinprodukte entgegen deren 

Zweckbestimmung anzuwenden, 

könnte sich diese Sorgfaltspflichtverletzung 

eventuell bis zur Strafbarkeit 

auswachsen. 

Zivilrechtlich, also mit Blick auf 

Haftungsfragen, unterscheidet 

Dr. Moeck folgende Konstellationen: 

Ohne die Nachfrage eines Patienten 

ist der Arzt „nicht dazu verpflichtet, 

»Aufklärung ist in den Behandlungsunterlagen 

zu dokumentieren« 

»Keine allgemein 

anerkannte 

Therapie« 

über die Entwicklungen zu selbst 

gebauten, nicht CE-zertifizierten 

geschlossenen Systemen zu informieren 

bzw. diese gar als alternative 

Behandlungsmethode vorzustellen“, 

da diese noch „keine allgemein anerkannte 

Therapieform“ sind. 

Ärzte haben auf mögliche 

Selbstgefährdung hinzuweisen 

Fragt der Patient von sich aus nach 

einem selbst gebauten System oder 

benutzt er bereits ein solches, dann 

ist der Arzt verpflichtet, darüber 

aufzuklären, dass diese Anwendung 

einen bestimmungswidrigen 

Gebrauch von Medizinprodukten 

darstellt. Er hat auf gesundheit liche 

Gefahren (Selbstgefährdung) hinzuweisen. 

Dr. Moeck rät Ärzten, Patienten die 

Benutzung selbst gebauter, nicht 

CE-zertifizierter Geräte nicht zu 

empfehlen beziehungsweise sie 

angesichts der damit eventuell verbundenen 

Gefahren nicht darin zu 

bestärken, diese weiter zu verwenden. 

Die Aufklärung sei unbedingt 

in den Behandlungsunterlagen zu 

dokumentieren. 

Entscheidet sich der Patient ungeachtet 

der ärztlichen Empfehlung 

dafür, das selbst gebaute System 

(weiterhin) zu verwenden, ist der 

Arzt nicht verpflichtet, dem Patienten 

das zu verbieten (freies Selbstbestimmungsrecht). 

Ob der Arzt die von dem Gerät 

ermittelten Werte als Grundlage 

für eine Therapieempfehlung bzw. 

Behandlung heranziehen darf, 

sei keine juristische, sondern eine 

medizinisch-fachliche Frage, meint 

Rechtsanwalt Dr. Moeck. „Entscheidend 

ist, ob das System aus medizinisch-fachlicher 

Sicht hinreichend 

zuverlässige Werte liefert, auf die 

sich eine Therapieentscheidung deshalb 

stützen darf.“ 

Michael Reischmann 

Das ausführliche 23-seitige juristische 

Looper-Gutachten mit detaillierten 

Hinweisen für Ärzte und Patienten ist 

online bei der DDG verfügbar: 

http://bit.ly/2xeHCtM 

Neue Leistung im EBM 

Hyperbare Sauerstofftherapie bei diabetischem Fußsyndrom geregelt 

BERLIN. Die ambulante Behandlung 

von Patienten mit diabetischem Fußsyndrom 

mit der hyperbaren Sauerstofftherapie 

ist seit Oktober als neue 

Leistung im EBM enthalten. 

Für die hyperbare Sauerstofftherapie 

bei diabetischem Fußsyndrom 

hat der Bewertungsausschuss den 

neuen Abschnitt 30.2.2 in den EBM 

aufgenommen. Die vertragsärztliche 

Arbeit wird in fünf Gebührenordnungspositionen 

abgebildet: 

• 30210 (64 Punkte / 6,80 €): Teilnahme 

an multidisziplinärer Fallkonferenz 

zur Indikationsprüfung 

»Zwei Jahre lang 

extrabudgetäre 

Vergütung« 

• 30212 (343 Punkte / 36,50 €): Indikationsprüfung 

vor Überweisung 

ans Druckkammerzentrum 

• 30214 (140 Punkte / 14,90 €): Betreuung 

des Patienten zwischen 

den Druckkammerbehandlungen, 

• 30216 (323 Punkte / 34,40 €): 

Feststellen der Druckkammertauglichkeit 

vor der ersten Sitzung 

• 30218 (1173 Punkte / 124,90 €): 

Hyperbare Sauerstofftherapie 

Die Leistungen werden – mit Ausnahme 

der Nr. 30214 – für zwei Jahre 

extrabudgetär vergütet. 

Anwend- und abrechenbar ist die 

Sauerstofftherapie erst, wenn die 

Standardbehandlungen (medikamentös, 

Wunddébridement, Verbände, 

Druckentlastung, chirurgische 

Maßnahmen) erfolglos geblieben 

sind. Nur Fachärzte für Innere Medizin 

und Endokrinologie und Diabetologie 

sowie Fachärzte für Innere 

oder Allgemeinmedizin jeweils mit 

der Anerkennung „Diabetologie“ 

oder „Diabetologe DDG“ dürfen an 

ein Druckkammerzentrum überweisen. 

Eine multidisziplinäre Fallkonferenz 

muss stattgefunden haben 

und deren Ergebnis bei der Indikationsüberprüfung 

vor der Überweisung 

berücksichtigt werden. 

„Druckkammerarzt“-Diplom 

und KV-Genehmigung nötig 

Das Feststellen der Druckkammertauglichkeit 

und die hyperbare Sauerstofftherapie 

selbst können nur 

Fachärzte der Inneren Medizin, für 

Allgemeinmedizin, HNO-Heilkunde, 

Anästhesiologie, Orthopädie und Unfallchirurgie 

sowie im Gebiet Chirurgie 

mit einem „Druckkammerarzt“- 

Diplom der Gesellschaft für 

Tauch- und Überdruckmedizin oder 

mit gleichwertiger Qualifikation berechnen. 

Für beide Leistungen ist eine 

Genehmigung der Kassenärztlichen 

Vereinigung erforderlich. REI 

KBV Praxisnachrichten 

Hilfe für Autofahrer 

mit Augenleiden 

Bei grauem oder grünem 

Star können Fahrerassistenzsysteme 

unterstützen, sie 

sind aber noch nicht optimal. 

Nachtsichtkameras und 

und elektronische Fahrbahnmarkierungen 

könnten 

nützlich sein, so Experten. 

Quelle: DOG-Pressemitteilung 

422 

Millionen Menschen mit 

Typ-2-Diabetes gibt es 

mittlerweile weltweit. 

Seit 1980 hat sich 

die Zahl mehr als 

vervierfacht. 

Quelle: Foodwatch-PM 

Die DGEM hat einen neuen Präsidenten 

Privatdozent Dr. Frank Jochum, Evangelisches Waldkrankenhaus 

Spandau und Martin-Luther-Krankenhaus Berlin-Wilmersdorf, 

ist neuer Präsident der Deutschen Gesellschaft für 

Ernährungsmedizin. Eines seiner Ziele: Die Weiterentwicklung 

und praktische Anwendung ernährungsmedizinischer 

Erkenntnisse in Klinik und Praxis.

4 News & Fakten 


Dem Fortschritt folgen 

G-BA-Vorgaben fürs DMP Typ-1-Diabetes bedürfen der Aktualisierung 

KÖLN. Das IQWiG rät dem G-BA, seine Vorgaben für das DMP 

Typ-1-Diabetes zu überarbeiten. Das könnte den Einsatz von 

CGM-Systemen und Insulinanaloga sowie die Häufigkeit von 

Patientenschulungen betreffen. 

Im November 2016 beauftragte der 

Gemeinsame Bundesausschuss 

(G-BA) das Institut für Qualität 

und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen 

(IQWiG) mit einer Leitlinienrecherche 

zur Aktualisierung 

des DMP Diabetes mellitus Typ 1. 

Jetzt im September veröffentlichte 

das Institut seinen Abschlussbericht 

(Stand Juli 2018). 

Über 2800 Empfehlungen 

in 37 Leitlinien gefunden 

Die Wissenschaftler haben sich 37 

Leitlinien angeschaut, aus denen 

sie 2817 Empfehlungen extrahierten. 

Aufgrund des Abgleichs 

von Leitlinien-Empfehlungen 

und G-BA-Richtlinie kommen 

sie zu dem Eindruck, dass die 

Inhalte aller Versorgungsaspekte 

des DMP aktualisiert werden 

könnten („potenzieller Aktualisierungsbedarf“). 

Geboten sei eine 

Überarbeitung aber unter anderem 

»Erfreulich, dass 

das IQWiG auf 

neue Therapiemöglichkeiten 

hinweist« 

„Zusätzliche 

Schulungen helfen 

bei der Umsetzung 

im Alltag“ 

Fotos: iStock/Creative-Touch, 

iStock/KatarzynaBialasiewicz 

„Empfehlungen zur 

gesunden Lebensweise 

betreffen auch die 

Themen Ernährung und 

Bewegung“ 

beim Vermeiden von Hypoglykämien, 

was mittlerweile auch bei Typ- 

1-Diabetes ein wichtiges Behandlungsziel 

sei. 

Das IQWiG verweist darauf, dass 

etwa das kontinuierliche Glukose- 

Monitoring (CGM) zunehmend 

Verbreitung findet. Auch würden 

Geräte mit Unterzuckerungs-Alarmfunktion 

mit der Insulinpumpe 

kombiniert, um die Insulingabe automatisch 

zu stoppen oder zu drosseln. 

„In den für den Abschlussbericht 

ausgewerteten neuen Leitlinien 

werden diese Technologien aufgegriffen, 

im DMP fehlen sie jedoch“, 

stellt das IQWiG fest. 

„Es ist wirklich erfreulich, dass das 

IQWiG auf die in den aktuellen 

Leitlinien genannten neuen therapeutischen 

Möglichkeiten hinweist 

und eine Anpassung des DMP empfiehlt“, 

meint Professor Dr. Thomas 

Haak vom Diabetes Zentrum Mergentheim, 

der die Überarbeitung 

der S3-Leitlinie „Therapie des Typ- 

1-Diabetes“ koordiniert hat. Aus 

seiner Sicht ist die DMP-Anpassung 

dringend indiziert, um zeitraubende 

Diskussionen mit den Kostenträgern 

»DDG wird 

noch Stellung 

beziehen« 

bei der Verordnung neuer technischer 

Hilfsmittel zu vermeiden. 

Das IQWiG hebt ferner hervor, dass 

die DMP-Richtlinie für Patientenschulungen 

nur wenige inhaltliche 

und zeitliche Vorgaben macht. Laut 

neueren Leitlinien könnten aber Refresh- 

oder Ergänzungsschulungen 

Patienten helfen, die Therapieempfehlungen 

im Alltag umzusetzen. 

Da die Leitlinien mittlerweile etliche 

Empfehlungen zur „gesunden 

Lebensweise“ geben, sollten auch 

im DMP nicht nur Tabak- und Alkoholkonsum, 

sondern ebenso Ernährung 

und Bewegung thematisiert 

werden. 

Humaninsulin und 

Analoga gleichwertig 

Von „diskrepanten Aussagen“ 

berichtet das Institut bezüglich 

der Art des Insulins, das 

Patienten mit Typ-1-Diabetes 

spritzen. Denn während 

das DMP von Humaninsulin 

als Mittel der Wahl ausgehe, 

betrachteten die neuen Leitlinien 

Insulinanaloga inzwischen als 

gleichwertig. Auch dies ist aufgrund 

der wissenschaftlichen Evidenz laut 

Prof. Haak ein Grund, die DMP- 

Vorgaben zu ändern. 

Das liegt nun in den Händen des 

G-BA. Die DDG wird dabei von 

ihrer Stellungnahmemöglichkeit 

Gebrauch machen, zumal die Neuauflage 

ihrer S3-Leitlinie zur Therapie 

des Typ-1-Diabetes für den 

IQWiG-Bericht noch nicht vorlag 

und deshalb nicht berücksichtigt 

wurde. 

 

Michael Reischmann 

Schwieriger Durchblick 

Wirrwarr bei Patientenakten verärgert Ärzte – Vereinheitlichung gefordert 

berlin. Patientendaten werden in 

Arztpraxen gesammelt, in Kliniken, 

Apotheken, bei Pflegediensten. In 

einer elektronischen Akte sollen sie zusammengefasst 

werden, um jederzeit 

verfügbar zu sein. Doch wie soll eine 

solche Patientenakte aussehen, wie ist 

sie strukturiert, welche Daten gelangen 

in die Akte, wer hat Zugriff? 

Geht es nach den Vorstellungen 

von Politik und Kassen, wird es 

bald eine Fülle an Patientenakten 

geben – sicher und für den Versicherten 

leicht zugänglich, per Tablet, 

Smartphone oder PC. Dass die 

Deutschen der Digitalisierung ihrer 

Patientendaten offen gegenüberstehen, 

ergab 2017 eine repräsentative 

Befragung im Auftrag des Digitalverbands 

Bitkom. 43 % der Bürger 

würden demnach Untersuchungsresultate 

künftig gerne in digitaler 

Form erhalten. 60 % befürworten 

die elektronische Patientenakte. 

Der Gesetzgeber hat unterschiedliche 

Aktenkonzepte gesetzlich 

verankert. In der Praxis-EDV gibt 

es bereits die vom Arzt geführte 

einrichtungsinterne elektronische 

Arzt akte. Zudem wird der patientenbezogene 

Datenaustausch zwischen 

verschiedenen Gesundheitseinrichtungen 

über die arztgeführte elektronische 

Fallakte praktiziert. Künftig 

soll es aber auch die elektronische 

Gesundheitsakte (eGA, § 68 SGB V), 

die elektronische Patienten akte (ePA, 

§ 291) und das elektronische Patientenfach 

(ePF, § 291) geben. 

Dr. Stephan Hofmeister, Vorstandsvize 

der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung, spricht angesichts 

der Aktenvarianten von einer 

„babylonischen Sprachverwirrung“. 

Die KBV fordert deshalb eine Vereinheitlichung 

von eGA, ePA und 

»Babylonische 

Sprachverwirrung« 

ePF. Es soll nur eine ePA geben. 

Dr. Thomas Kriedel, Mitglied des 

KBV-Vorstands, betonte, dass es 

auch nur einen strukturierten, standardisierten 

Datensatz geben dürfe, 

auf dem alle Akten, also auch die der 

Krankenkassen (eGA), aufsetzen. 

Welche Daten hat der Arzt 

wie bereitzustellen? 

Deutschland fällt zurück 

Eine Analyse der Stiftung Münch zeigt, dass Deutschland bei der Implementierung 

einer elektronischen Patientenakte den Anschluss zu verlieren droht. Im Vergleich von 

20 europäischen Ländern hat sich Deutschland in den vergangenen zwei Jahren um 

zwei Plätze verschlechtert und liegt nur noch auf Platz 13. Spitzenreiter ist Dänemark. Es 

folgen Finnland und Schweden. „Es mangelte hierzulande bis dato an klaren, verlässlichen 

konzeptionellen Vorgaben der Politik“, fasst Stephan Holzinger, Vorstandsvorsitzender 

der Stiftung Münch, die Ursachen zusammen. Die Studie im Netz: https://bit.ly/2NSolK6 

Das Recht zur Richtlinienkompetenz 

für die Inhalte fordert die KBV vom 

Gesetzgeber für sich ein. Der Arzt 

müsse wissen, welche Daten er in 

welchem Format zur Verfügung zu 

stellen habe, damit der Datenaustausch 

zwischen den Akten bzw. Praxen 

funktioniere. Alle Akteure müssten 

sich dann verpflichten, diesen 

grundlegenden Standard zu nutzen. 

Krankenkassen dürfen im Vorfeld 

der Zurverfügungstellung von Patientenakten 

nach § 291a SGB V 

ihren Versicherten sog. Gesundheitsakten 

zur Verbesserung der 

Qualität und Wirtschaftlichkeit der 

Versorgung anbieten, auch um erste 

Erfahrungen zu gewinnen. AOK 

und Techniker Krankenkasse sind 

Vorreiter bei der Erprobung eigener 

Lösungen. Zudem ist das von zahlreichen 

gesetzlichen und privaten 

Krankenversicherungen unterstützte 

Gesundheitsprogramm vivy.com 

online gegangen. 

AOK: Man muss auch an 

Geschäftsmodelle denken 

Martin Litsch, Vorsitzender des 

AOK-Bundesverbandes, bekräftigt 

die Notwendigkeit des von der KBV 

geforderten „einheitlichen Datensatzes“, 

international gebe es hierfür 

Standards, die man nutzen könne. 

Bestimme allerdings die KBV über 

die Inhalte, führe das zu einer „unglaublichen 

Einschränkung“ für jene, 

die Akten anbieten wollen. Man müsse 

„auch an Geschäftsmodelle denken“. 

Litsch stellt sich vor, dass die 

Bundesnetzagentur inhaltliche Standards 

festlegen könnte – gültig für 

alle Beteiligten, auch für Entwickler 

von Geräten und Software. Strittig ist 

zurzeit noch, wie die vom Arzt erhobenen 

Daten in die Gesundheitsakte 

der Kassen kommen. Einen direkten 

Zugriff auf die Daten in der Praxis 

lehnen die Ärzte ab. 

kol


News & Fakten 

5 

Wie Muskeln sich auf den 

nächsten Tag vorbereiten 

Innere Uhr reguliert Tagesverlauf des Stoffwechsels 

NEUHERBERG. Dass Muskelzellen 

eine eigene innere Uhr haben, war 

schon lange bekannt. Wie die Zellen 

darüber den Metabolismus regeln, zeigen 

aktuelle DZD-Studiendaten. 

So gut wie alle Zellen im menschlichen 

Körper besitzen eine eigene 

innere Uhr. Dadurch können 

verschiedene Vorgänge nach einem 

bestimmten zeitlichen Timing ablaufen. 

Die Tragweite dieses Prozesses 

ist groß: „Gerät die innere Uhr 

des Körpers aus dem Takt, kann das 

schwere Folgen für den Stoffwechsel 

haben. So ist beispielsweise bekannt, 

dass Menschen, die viel im Schichtdienst 

arbeiten, besonders anfällig 

für Stoffwechselkrankheiten sind“, 

erläutert Professor Dr. Henriette 

Uhlenhaut, Institut für Diabetes 

und Adipositas des Helmholtz 

Zentrums München, einem Partner 

im DZD. Wie der 24-Stunden- 

Stoffwechselrhythmus der Muskeln 

geregelt wird, war bislang noch nicht 

im Detail bekannt. Darum befasste 

sich die Arbeitsgruppe um Prof. 

Uhlenhaut mit dieser Fragestellung. 

„Wir hatten speziell zwei Proteine 

im Blick, die als sogenannte Master- 

Regulatoren der inneren Uhr fungieren“, 

betont Erstautor Dr. Kenneth 

Dyar vom gleichen Institut. 

Vor allem die Stunden vor dem 

Aufwachen ragen heraus 

Zudem versuchten die Wissenschaftler 

in die Regulierung der Prozesse 

einzugreifen. Im Mausmodell gelang 

»In Regulierung 

eingreifen« 

es ihnen, die Fettmasse zu reduzieren 

und die Produktion von Muskelproteinen 

anzukurbeln. 

Langfristig sollen die Mechanismen 

auch im Menschen untersucht 

werden. Wäre es möglich, wie im 

Modell in die Regulierungsprozesse 

einzugreifen, könnten verschiedene 

Aspekte von Diabetes und Adiposi- 

Die innere Uhr der Muskelzellen sorgt für Energie, um gestärkt in den Tag zu starten. 

tas beeinflusst werden. Die Forscher 

erhoffen sich, die Insulinresistenz bei 

Typ-2-Diabetes zu bekämpfen und 

die Fettverbrennung anzukurbeln, 

um so krankhaftes Übergewicht zu 

reduzieren. 

dz 

Pressemitteilung DZD 

Dyar KA et al. PLoS Biol 2018; 16(8): e2005886 

ABASAGLAR – DAMIT KOMM ICH KLAR 

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Die zwei Proteine heißen BMAL1 

und REV-ERBa. Beide binden an 

die DNA und regulieren damit 

nachfolgende Prozesse. Die Wissenschaftler 

nutzten Muskelzellen 

von Mäusen, um die Aktivität der 

Proteine im Tagesverlauf zu verfolgen. 

Nicht nur die Bindung an das 

Erbgut wurde ermittelt, auch die 

Regulierung der Genaktivität sowie 

die Gen- und Stoffwechselprodukte 

wurden gemessen. 

Mithilfe dieser Daten nahmen die 

Forscher vor allem den Auf- und 

Abbau von Lipiden und Proteinen 

unter die Lupe. Dabei wurden sie 

auf Mechanismen aufmerksam, die 

speziell nachts von den regulatorischen 

Proteinen aktiviert werden. 

„Darunter fällt beispielsweise das 

Speichern von Fett, der Zuckerstoffwechsel 

oder die Sensitivität 

gegenüber Insulin“, erklärt Prof. 

Uhlenhaut. Opponierende Prozesse 

wie die Fettsäureoxidation und 

der Proteinabbau werden in diesem 

Zeitraum unterdrückt. Vor allem in 

den Stunden vor dem Aufwachen 

war dieses Muster besonders ausgeprägt, 

betonen die Autoren. So 

könnten die Muskeln auf den Tag 

vorbereitet werden. 

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(Lipoatrophie oder Lipohypertrophie); Nebenwirkungen an der Haut und allergische Reaktionen (Reaktionen an der Einstichstelle, z. B. Rötung, ungewohnt starker Schmerz beim Spritzen, 

Juckreiz, Quaddelbildung, Schwellung oder Entzündung). Selten: Schwere allergische Reaktionen auf Insulin: Großflächige Hautreaktionen (Hautausschlag, Juckreiz am ganzen Körper), starke 

Haut- und Schleimhautschwellungen (Angioödem), Atemnot, Blutdruckabfall mit schnellem Puls und Schwitzen; dies können Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion auf Insulin sein und 

lebensbedrohlich werden. Sehstörungen: Ausgeprägte Veränderungen der Blutzuckereinstellung können das Sehvermögen vorübergehend beeinträchtigen, bei proliferativen Retinopathie können 

schwere Unterzuckerungen zu vorübergehenden Verlust der Sehschärfe führen. Vorübergehende Wassereinlagerungen im Körper, die sich als Schwellungen im Bereich der Unterschenkel und 

Knöchel äußern können. Sehr selten: Störung des Geschmacksempfindens (Dysgeusie), Muskelschmerzen (Myalgie). Nebenwirkungen mit nicht bekannter Häufigkeit: Bildung von Antikörpern 

gegen körperfremdes Insulin, in seltenen Fällen kann dies Anpassung der Insulindosierung erfordern. Im Allgemeinen sind Nebenwirkungen bei Kindern und Jugendlichen bis zu 18 Jahren ähnlich 

denen bei Erwachsenen. Über Reaktionen im Einstichbereich (Schmerz an der Einstichstelle, Reaktionen an der Einstichstelle) und Hautreaktionen (Ausschlag, Nesselsucht) wurde bei Kindern 

und Jugendlichen bis zu 18 Jahren relativ häufiger berichtet als bei Erwachsenen. Daten zur Sicherheit aus klinischen Prüfungen liegen für Kinder unter 2 Jahren nicht vor. Zulassungsinhaber: 

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6 News & Fakten 


Wenn sich die Industrie nicht rührt, 

bleibt nur die Limo-Steuer 

NGO, Kassen und Ärzte streiten für härtere Gangart bei Zucker und Süßstoff 

BERLIN. Ankündigungen von Herstellern und Händlern, den 

Zuckergehalt in ihren Produkten freiwillig zu senken, zeigen 

kaum Wirkung. Deshalb werden freiwillige Zielvereinbarungen 

wohl wenig bringen, muntert Foodwatch die Bundesregierung 

auf, bei ihren Präventionsbemühungen mehr zu tun. 

Die Nichtregierungsorganisation 

(NGO) Foodwatch, der 

AOK-Bundesverband und 

ein Ernährungsmediziner plädierten 

gemeinsam in Berlin für einen 

verstärkten Kampf gegen die drohende 

Adipositas-Epidemie, die vor 

allem Kinder betreffen würde. Die 

zweite Marktanalyse von Foodwatch 

zu Softdrinks hatte zu desillusionierenden 

Ergebnissen geführt. 

Marktstudie zeigt keine 

Verbesserungen zu 2016 

In der Analyse wurden Getränke der 

Handelsketten Edeka, Rewe und Lidl 

auf ihren Zuckergehalt untersucht 

und dieser mit den Werten von 

2016 verglichen. Einbezogen waren 

sämtliche Limonaden, Cola-Getränke, 

Energy-Drinks, Saftschorlen, 

Brausen, Eistees, Near-Water- und 

Fruchtsaftgetränke. 

Die Untersuchung habe gezeigt, dass 

weit über die Hälfte der 600 untersuchten 

Produkte – nämlich 345 

Produkte bzw. 58 % – über dem 

Wert von fünf Gramm Zucker je 100 

Milliliter lägen, so Studienleiterin 

Luise Molling. Das sei ein Maßstab 

für Überzuckerung, der sich an den 

»Kuschelkurs 

ist zum Scheitern 

verurteilt« 

Wert anlehnt, der in Großbritannien 

seit April dieses Jahres eine Zuckersteuer 

auslöst. 2016 seien es 59 % 

gewesen. Gut ein Drittel der Getränke 

habe 8 % Zucker enthalten – 

genauso viele, wie es vor zwei Jahren 

gewesen sind. „Es hat sich nichts getan“, 

fasste Molling zusammen. 

Am süßesten seien die bei Jugendlichen 

beliebten Energy-Drinks, der 

Spitzenreiter enthält 83 % Zucker 

bzw. 27,5 Zuckerwürfel pro 500-Milliliter-Dose. 

195 der untersuchten 

Getränke waren Süßstoffe zugesetzt. 

Auch sie seien keine gesunden 

Durstlöscher, gebe es doch Hinweise 

darauf, dass auch sie das Entstehen 

von Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes 

fördern könnten. Ein kleiner 

Hoffnungsschimmer: Der Anteil der 

Getränke, die keinen Zucker oder 

Süßstoff enthielten, habe sich auf 

2 % verdoppelt (13 Produkte). 

Reduktionsstrategie bislang 

noch ergebnislos 

Der Kuschelkurs von Ernährungsund 

Landwirtschaftsministerin Julia 

Klöckner (CDU), die Lebensmittelindustrie 

zur Zuckerreduktion zu bewegen, 

sei offensichtlich zum Scheitern 

verurteilt, meinte Molling. Das 

Bundeslandwirtschaftsministerium 

arbeitet derzeit an einer nationalen 

Reduktionsstrategie, mit der Zucker, 

Fett und Salz in Fertigprodukten vermindert 

werden sollen. Beschlossen 

wurde das im Koalitionsvertrag. Dabei 

zeigte Ministerin Klöckner, die 

sich mit dem Bundesverband der 

Auch Dr. Eckart von Hirschhausen 

äußerte sich zum Konsum 

von Erfrischungsgetränken. 

Foto: Thomas Trappe 

„Wir wissen alle, dass 

ein Kind, das erst mal dick 

ist, sehr schwer wieder 

abnimmt“ 

DDG: Maßnahmen zum Umsteuern 

„Da aus übergewichtigen Kindern leider allzu häufig kranke Erwachsene werden, muss 

die Regierung endlich handeln“, betont Professor Dr. Dirk Müller-Wieland, Präsident der 

DDG. Die Fachgesellschaft fordert u.a. eine Mehrwertsteuerbefreiung für gesunde und 

einen höheren Steuersatz für ungesunde Lebensmittel. Notwendig wären auch eine 

verständliche Lebensmittelkennzeichnung, ein Verbot von Lebensmittelwerbung, die sich 

an Kinder richtet, sowie verbindliche Standards für die Verpflegung in Kitas und Schulen. 

Die DDG sitzt mit am „Runden Tisch“ des Ernährungsministeriums zur Erarbeitung einer 

Strategie zur Reduktion von Zucker, Fett und Salz in verarbeiteten Lebensmitteln und 

vertritt hier u.a. die Forderung nach verbindlichen Maßnahmen. Sie begrüßt, dass die 

Ministerin im Sinne der Prävention tätig wird. Allerdings werde die Reduktionsstrategie 

alleine nicht genügen, um die gewünschten gesundheitlichen Ergebnisse zu erreichen. 

Deutschen Ernährungsindus trie zum 

Ernährungsgipfel zusammensetzen 

wird, bisher wenig Offenheit für 

eine Zuckersteuer – genauso wenig 

wie ihr Kollege Gesundheitsminister 

Jens Spahn (CDU). 

Die Marktanalyse offenbare, so Molling, 

dass die Industrie nicht zum 

Umdenken bereit sei. Man brauche 

also eine Steuer nach britischem 

Vorbild. Auf der Insel muss für alle 

Getränke mit mehr als 5 % Zucker 

eine Sonderabgabe gezahlt werden, 

ab 8 % erhöht sich der Satz nochmals. 

Darüber hinaus wäre aber 

auch eine Abgabe auf Süßungsmittel 

vonnöten – denn die müssten 

ebenfalls reduziert werden, um die 

Geschmacksgewohnheiten der Menschen 

auf weniger Süße zu trimmen. 

Dr. Kai Kolpatzik, Leiter der 

Abteilung Prävention im AOK- 

Bundesverband, betonte, dass die 

Industrie nicht mehr viele Gelegenheiten 

habe, ihren guten Willen 

zu zeigen. „Im Rahmen der nationalen 

Reduktionsstrategie haben 

Unternehmen eine letzte Chance, 

Verantwortung zu übernehmen“, so 

Dr. Kolpatzik. „Lenkt die Industrie 

nicht ein, sind gesetzliche Vorgaben 

unausweichlich.“ 

Viele Stimmen in der Ärzteschaft 

fordern gesetzliche Vorgaben 

Er sei jedoch trotz der ministeriellen 

Zurückhaltung zuversichtlich, dass 

sich die Stimmung in der Politik 

ändern könnte. „Wir haben viele 

Stimmen in der Ärzteschaft, die das 

fordern“, sagte er. „Und auch in den 

verschiedenen Fraktio nen gibt es 

immer mehr Äußerungen in diese 

Richtung.“ 

Spontan unterstützt wurde der gesundheitspolitische 

Termin von 

Dr. Eckart von Hirschhausen – 

ein Indiz dafür, dass ein Thema 

breite Aufmerksamkeit bekommt. 

Der Arzt berichtete, allein auf dem 

wenige hundert Meter langen Weg 

vom Hauptbahnhof zur Bundespressekonferenz 

habe er genügend 

füllige Kinder gesehen, um zu wissen, 

dass das Anliegen dringend sei. 

„Wir wissen alle, dass ein Kind, das 

erst mal dick ist, sehr schwer wieder 

abnimmt“, so der Entertainer. 

Thomas Trappe 

Pressekonferenz Foodwatch-Marktstudie 

Zuckerreduktion 2018 

Foodwatch-Marktstudie 2018 

zu Erfrischungsgetränken: 

http://t1p.de/marktstudieerfrischungsgetraenke 

Ärzte verlassen Bündnis mit Lebensmittelindustrie 

Appelle an die Eltern dicker Kinder reichen nun mal nicht 

BERLIN. Die Deutsche Gesellschaft für 

Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), 

die Deutsche Adipositasgesellschaft 

(DAG) und der Berufsverband der Kinder- 

und Jugendärzte (BVKJ) sind mit 

ihrer Kooperation mit der Industrie in 

Sachen Zucker unzufrieden. Jetzt haben 

sie Konsequenzen gezogen. 

Die Plattform Ernährung und Bewegung 

(PEB) will gesundheitsbewusstes 

Verhalten fördern. BVKJ- 

Präsident Dr. Thomas Fischbach 

wirft den Bündnismitgliedern aus 

der Lebensmittelindus trie jedoch 

vor, den Fokus systematisch auf 

das Thema Bewegung zu verschieben 

und so Diskussionen etwa über 

Zucker reduzierungen zu verhindern. 

Die Hoffnung, gemeinsam mit der 

Industrie Fortschritte zu erzielen, sei 

enttäuscht worden, so Dr. Fischbach. 

Erkrankungsrisiko hat 

sogar noch zugenommen 

Dabei sind diese dringend nötig, wie 

Professor Dr. Berthold Koletzko 

von der DGKJ-Ernährungskommission 

betonte. Hierzulande leiden 15 % 

aller Kinder an Übergewicht und 

6 % an Adipositas. Vor allem Kinder 

aus bildungsfernen Haushalten 

sind betroffen. Sie hätten heute im 

Vergleich zum Durchschnitt der Jugend 

ein vierfach erhöhtes Risiko, an 

Adipositas zu erkranken, 2006 sei es 

noch der Faktor drei gewesen. Kinder 

mit einem BMI von über 35 verlören 

etwa 19 gesunde Lebensjahre. 

Mit gut gemachten Broschüren, die 

nur ohnehin interessierte Familien 

aus der Mittelschicht erreichten, 

sowie Projektarbeit sei kein ausreichender 

Schutz der Kinder aus Risikogruppen 

zu erzielen, sagt DGKJ- 

Präsidentin Professor Dr. Ingeborg 

Krägeloh-Mann. „Viele Eltern reden 

das Problem klein“, weiß auch 

Dr. Fischbach zu berichten. Deshalb 

müsse mit steuerlichen Ins trumenten 

eingegriffen werden. Am besten geeignet 

sei dafür eine Zuckersteuer. 

„Die Abgabe zuckerhaltiger Getränken 

in Kita und Schule muss strikt 

Dr. Thomas 

Fischbach 

BVKJ-Präsident 

Foto: BVKJ 

unterbunden werden, so wie es in Belgien 

und Frankreich selbstverständlich 

ist“, sagt DAG-Vizepräsidentin 

PD Dr. Susanna Wiegand. „Kinder 

sollen lernen, Wasser zu trinken, um 

ihre Gesundheit zu schützen.“ 

Auch bei der „Lebensmittelampel“, 

die es laut Koalitionsvertrag geben 

soll, befürchten die drei Fachorganisationen, 

dass die Interessen der 

Nahrungsmittelindustrie im Übermaß 

berücksichtigt werden. Man 

sollte sich ein Beispiel an Frankreich 

nehmen. Dort gebe es einen 

„Nutri score“, der die Verbraucher 

mittels einer Farbskala schnell 

erfassbar informiert, welche Lebensmittel 

(un)gesund sind. 

Sein Verband habe „keine Lust mehr, 

als Feigenblatt herzuhalten“, sagte 

Dr. Fischbach zum PEB-Austritt. 

Mirko Eichner, Geschäftsführer 

der PEB, zeigte sich enttäuscht darüber, 

bestritt aber, dass das Bündnis 

gegen die eigenen Ziele arbeite. tt 

BVKJ, DGKJ, DAG – Pressekonferenz

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Neue Daten vom ADA 2018 

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* im Vergleich zu LANTUS ® , Insulin degludec, Insulin detemir und NPH-Insulin; 

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-Wert; im Vergleich zu LANTUS ® , Insulin degludec, Insulin detemir und NPH-Insulin. 

1 Bolli GB et al. Diabetes 2018; 67(Suppl. 1): 1032-P (BRIGHT); präsentiert bei den 78. Scientific Sessions,ADA 2018, 22.–26. Juni 2018, Orlando, FL, USA; ePoster erhältlich unter: http://ada.scientificposters.com; 2 Sullivan SD et al. (DELVER D+): 1056-P; 

präsentiert bei den 78.Scientific Sessions,ADA 2018,22.–26.Juni 2018,Orlando,FL,USA; ePoster erhältlich unter:http://ada.scientificposters.com; 3 Zhou FL et al. (DELIVER-2) Diabetes Obes Metab 2018; 20:1293–7; 4 Zhou FL et al. (DELIVER-3):986-P; präsentiert bei den 77.Scientific Sessions,ADA 2017,9.–13.Juni 2017, 

San Diego, CA, USA; ePoster erhältlich unter: https://ada.scientificposters.com; 5 Meneghini L et al. (LIGHTNING):ATTD8-0420 Abstr.; präsentiert bei der 11.Annual Conference on Advanced Technologies and Treatments for Diabetes (ATTD), 14.–17. Februar 2018,Wien; 6 Ritzel R et al. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 541–8 

(EDITION 1–3); 7 Home PD et al.Diabetes Obes Metab 2018; 20:121–8 (EDITION 4); 8 Fritsche A et al. (Toujeo-Neo T1DM):1031-P; präsentiert bei den 78.Scientific Sessions,ADA 2018,22.–26.Juni 2018,Orlando,FL,USA; ePoster erhältlich unter:http://ada.scientificposters.com; 9 Seufert J et al. (TOP-2):1020-P,präsentiert 

bei den 78. Scientific Sessions,ADA 2018, 22.–26. Juni 2018, Orlando, FL, USA; ePoster erhältlich unter: http://ada.scientificposters.com; 10 Pfohl M et al. (Toujeo-1): 1027-P; präsentiert bei den 78. Scientific Sessions,ADA 2018, 22.–26. Juni 2018, Orlando, FL, USA; ePoster erhältlich unter: http://ada.scientificposters.com; 11 

Pscherer S et al. (Toujeo-Neo T2DM) Diabetes 2018; 67(Suppl. 1):A597,Abstr. 2288-PUB. 

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450 Einheiten. Sonst. Bestandt.: Zinkchlorid, Metacresol (Ph.Eur.), Glycerol, Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszw. Anw.-geb.: Diabetes 

mellitus bei Erwachsenen. Gegenanz.: Überempfindlichk. gegen d. Wirkstoff/sonstig. Bestandt. Warnhinw. u. Vorsichtsm.: Bei diabet. Ketoazidose Empfehl. 

von Normalinsulin i. v. Verstärkte Überwach. d. Blutzuckers b. Hypoglykämie b. Risiko kardialer oder zerebraler Komplikationen sowie proliferativer 

Retinopathie. Stoffwechselüberwachung b. interkurrenten Erkrank. B. Komb. m. Pioglitazon Anzeich. u. Symptome v. Herzinsuff., Gewichtszunahme u. 

Ödemen beobachtet. Bei Verschlechterung d. kard. Sympt. Pioglitazon absetzen. Wechselwirk.: Dosisanpassung bei antihyperglykämischen Arzneimitteln, 

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern, Disopyramid, Fibraten, Fluoxetin, Monoaminooxidase (MAO)-Hemmern, Pentoxifyllin, Propoxyphen, 

Salicylaten u. Sulfonamid-Antibiotika, Kortikosteroiden, Danazol, Diazoxid, Diuretika, Glukagon, Isoniazid, Östrogenen und Progestagenen, Phenothiazin- 

Abkömmlingen, Somatropin, Sympathomimetika (z. B. Epinephrin [Adrenalin], Salbutamol, Terbutalin), Schilddrüsenhormonen, atypischen Antipsychotika 

(z.B. Clozapin u. Olanzapin) u. Proteaseinhibitoren. Fehlende o. abgeschw. Symptome d. adrenergen Gegenregulation bei Betablockern, Clonidin, 

Guanethidin und Reserpin. Verstärk. od. Abschw. d. blutzuckersenk. Wirkung d. Betablocker, Clonidin, Lithiumsalze od. Alkohol. Fertilität, Schwangersch. 

u. Stillz.: Kann i. d. Schwangersch. angewen. werden, wenn notwendig. Bei Stillenden Anpassung d. Dosis u.d. Ernährung. Nebenwirk.: Immunsyst.: Selten 

allerg. Reaktionen. Stoffwechsel/Ernährungsstör.: Sehr häufig Hypoglykämie. Nervensyst.: Sehr selten Geschmacksstör. Augen: Selten Sehstörungen, 

Retinopathie. Haut/Unterhautzellgeweb.: Häufig Lipohypertrophie, gelegentl. Lipoatrophie. Skelettmusk./Bindegew./Knochen: Sehr selten Myalgie. Allg./ 

Verabr.ort: Häufig Reakt. a.d. Einstichstelle, Selten Ödeme. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 Frankfurt am Main, 

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mit Typ-2-Diabetes kann Lantus ® auch zusammen mit oralen Antidiabetika gegeben werden. Lantus ® wird subkutan verabreicht. Gegenanzeigen: 

Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder einem der sonstigen Bestandteile. Warnhinweise/Vorsichtsmaßnahmen: Nicht das Insulin der Wahl 

bei diabetischer Ketoazidose. Umstellung auf andere/n Insulintyp/-marke/-ursprung nur unter strenger ärztlicher Überwachung. Bei Kombination mit 

Pioglitazon Herzinsuffizienz möglich, besonders bei Patienten mit Risikofaktoren. Bei Verschlechterung der kardialen Symptomatik Pioglitazon absetzen. 

Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie. Häufig: Reaktionen an der Einstichstelle, 

Lipohypertrophie. Gelegentlich: Lipoatrophie. Selten: Allergische Reaktionen, Ödeme, 

Sehstörungen, Retinopathie. Sehr selten: Myalgie, Geschmacksstörung. Im Allgemeinen 

ist das Sicherheitsprofil bei Kindern und Jugendlichen (≤ 18 Jahre) ähnlich dem bei 

Erwachsenen. Verschreibungspflichtig. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, D-65926 

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8 Kongress aktuell 


Mit Apps und Algorithmen arbeiten 

Die Digitalisierung fordert Ärzte, Patienten und Politik heraus 

Prof. John 

Nolan und 

Prof. Dirk 

Müller- 

Wieland. 

Berlin. Alle reden von Daten – die Diabetologen auch. Welchen 

Nutzen Big Data verspricht, was Ärzte und Patienten durch 

Apps und Algorithmen gewinnen können und wie sich Wildwuchs 

verhindern lässt – das war Thema bei der „Night of Nations“ 

der EASD in Berlin, zu der die DDG eingeladen hatte. 

Datamining bietet große Chancen 

für die Diabetologie, erläuterte 

Professor Dr. Martin 

Hrabe de Angelis vom Deutschen 

Zentrum für Diabetesforschung. So 

könnten durch Zusammenführen 

von Gesundheitsdaten im großen Stil 

Instrumente entwickelt werden, die 

eine präzise Vorhersage des individuellen 

Diabetesrisikos mit der Möglichkeit 

eröffnen, präventive Strategien 

zu implementieren. Das Digital 

Diabetes Prevention Center soll die 

Aufgabe stemmen, Daten von Millionen 

Menschen zusammenzuführen 

und auszuwerten. Damit könnten die 

Diabetologen auch mit großen Firmen 

wie Google oder Apple Schritt 

halten, die dieses Feld schon für sich 

entdeckt und Kooperationen mit anderen 

Unternehmen im Gesundheitssystem 

etabliert haben. 

„Wir werden Verantwortung abgeben 

müssen an Apps, Algorithmen 

^ 

und Schwestern, aber auch an die 

Patienten selbst“, meint Professor 

Dr. Lutz Heinemann, Vorsitzender 

der AG Diabetes & Technologie der 

DDG. Algorithmen können Ärzte 

von den Routineaufgaben entlasten, 

die 80 % der Tätigkeit ausmachen. 

Das erlaubt es, sich auf die 20 % 

zu konzentrieren, die Kompetenz, 

Wissen und Zeit erfordern. Institutionen 

wie DDG und EASD werden 

sich nach Prof. Heinemanns Überzeugung 

künftig mehr um diese 

Themen kümmern müssen – zurzeit 

spielen sie, auch auf den Kongressen, 

noch eine untergeordnete 

Rolle. 

»Verantwortung 

abgeben« 

Vor welche Herausforderung die Regulation 

dieser Prozesse Gesellschaft 

und Behörden stellt, wurde am Beispiel 

der Gesundheits-Apps deutlich. 

Diesen Markt zu kontrollieren, ist nahezu 

unmöglich. Mit der CE-Kennzeichnung 

erklärt ein Hersteller lediglich, 

dass sein Produkt den geltenden 

Anforderungen genügt. Die DDG 

hat mit DiaDigital.de eine Webseite 

eingerichtet, auf der Patienten nachsehen 

können, welche Apps das Siegel 

der Diabetesverbände tragen. 

„Ideen sollten frei sein, aber wenn sie 

zum Patienten kommen, möchte ich 

mich darauf verlassen können, dass 

das Produkt sicher ist und tut, was 

es soll“, betont Dr.-Ing. Wolfgang 

Lauer vom Bundesinstitut für Arzneimittel 

und Medizinprodukte. Die 

Behörde hilft App-Entwicklern mit 

einer online abrufbaren Leitlinie. 

Neben der Digitalisierung bleibt die 

Translation von Forschungsergebnissen 

in den klinischen Alltag eine 

Herausforderung: Um die Prognose 

für Menschen mit Diabetes zu verbessern, 

sind Lösungen gefordert, 

die praktikabel sind, ohne die hohe 

Qualität in Diagnostik und Therapie 

zu gefährden, sagte Professor Dr. 

Stefano del Prato, Universität Pisa. 

Night of Nations auf 

dem EASD – Round Table 

(v.l.n.r.): Prof. Stefano Del 

Prato, Dr. Wolfgang Lauer, 

Dr. Martina Weise, Dr. 

F.-Xavier Cos, Prof. Lutz 

Heinemann, Prof. Martin 

Hrabe de Angelis. 

^ 

Fotos: Henning Schacht 

„Das meiste Geld fließt heute nicht 

in die Behandlung unserer Diabetespatienten, 

sondern in die Therapie 

der Folgeschäden“, so der italienische 

Kollege. 

Manuela Arand 

Night of Nations der EASD 

Diabetes wird politisch: eUDF gegründet 

Die Diabetesepidemie wird sich ohne politische Unterstützung nicht bezwingen lassen. 

Deshalb hat die EASD das European Diabetes Forum (EUDF) gegründet, das laut Professor 

Dr. John Nolan, St. James’s Hospital Dublin, drei Aspekte in Angriff nehmen soll: Warum 

bleiben Therapieergebnisse unbefriedigend? Warum gelingt es Gesundheitssystemen 

nicht, Diabetes besser zu managen? Warum wird diese Volkskrankheit nicht prioritär 

behandelt? Das EUDF soll eine Plattform für alle Akteure bieten, um die Lösung dieser 

Fragen auf die politische Agenda zu bringen. „A Call to Action“ heißt die Broschüre dazu. 

Fotos: Peter Krausgrill Rhein-Main-Hallen GmbH, © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 



9.–10. November 2018 

im RheinMain CongressCenter, Wiesbaden 

Jetzt anmelden! 

Schöne Grüße aus Wiesbaden 

12. Diabetes Herbsttagung & 34. Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft 

WieSBADen. Die diesjährige 

Foto-Aktion am Stand der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft 

verspricht Ihnen ein 

ganz besonderes Souvenir: 

Eine persönliche Postkarte mit 

Ihrem Foto. 

Wenn Sie am 9. und 10. November 

dem interessanten 

Programm auf der diesjährigen 

Diabetes Herbsttagung und 

Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft 

lauschen, dürfen 

Sie in einer Pause nicht den Besuch 

am Stand der Deutschen Diabetes 

Gesellschaft versäumen. 

Hier können Sie in einem ganz 

besonderen Fotoautomaten Platz 

Mehr informationen zur Tagung finden Sie unter: 

www.herbsttagung-ddg.de 

nehmen: Ihr Schnappschuss wird 

in weniger als einer Minute auf eine 

Postkarte gedruckt. Und das besondere 

Bonbon: Den ersten 500 Teilnehmern 

spendiert die Medical 

Tribune das Porto. So gelangt Ihr 

persönlicher Gruß von der Tagung 

in Wiesbaden kostenfrei zu Ihren 

Lieben nach Hause oder in Praxis 

und Klinik. 

Sie finden die Foto-Aktion der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft 

am Freitag, 9. november, von 

10:00–17:00 Uhr und am Samstag, 

10. november, von 9:00–15:00 Uhr 

in Halle nord, Stand DF01 im rhein- 

Main CongressCenter. 

Wir freuen uns auf Ihren Besuch! 

DDG 

Das komplette 

Programm online: 

www.herbsttagung-ddg.de/ 

programm/wissenschaftliches-programm.html 

DDG Symposium: „leitlinien in der Diabetologie: Was gilt in 2018?“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Monika Kellerer, Marienhospital Stuttgart, 

Prof. Dr. rüdiger landgraf, lMU München 

Samstag, 10.11.2018, 9:00–10:30 Uhr, Terrassen-Saal D 

Mitglieder der DDG sind an der Erstellung einer Vielzahl von Leitlinien und Praxisempfehlungen 

in der Diabetologie beteiligt. Ihre Arbeit bildet die Grundlage des 

Symposiums „Leitlinien in der Diabetologie: Was gilt in 2018?“. Es hat zum Ziel, über 

Neuformulierungen von Leitlinien zu informieren und neue Leitlinienprojekte vorzustellen. 

An erster Stelle soll deshalb über das Konzept und den Fortgang des Groß- 

Projekts der „Nationalen Versorgungsleitlinien“ informiert werden, denn hier stehen 

wichtige inhaltliche und strukturelle Änderungen an. In einem weiteren Beitrag 

wird die neue Leitlinie (LL) zur Therapie des Typ-1-Diabetes im Erwachsenenalter 

erläutert. Auch hier ergaben sich zahlreiche Änderungen wie die erstmalige Einordnung 

innovativer Technologien (Pumpe, CGM u.a.) oder eine Neubewertung der 

Insuline wie auch der akutmedizinischen Behandlung. Ferner ist ein Beitrag über 

die LL „Diabetes im Alter“ vorgesehen. Hier geht es um wesentliche Erkenntnisse 

u.a. bei der Betrachtung der glykämischen Zielwerte und des HbA 1c . Schließlich 

stellt ein Vertreter der LL-Gruppe „Diabetes und Straßenverkehr“ dar, was es für Patienten 

und Therapeuten zu beachten gilt, damit der Führerschein nicht bedroht 

und die Teilnahme am Straßenverkehr für Betroffene möglichst sicher ist. In Summe 

bietet dieses Symposium eine gute Gelegenheit, sich in kompakter Form über wichtige 

Neuerungen zu relevanten Diabetes themen und LL-Projekten zu informieren. 

Prof. Dr. Monika Kellerer



9 

Unerwünschter Gewinner 

Albiglutid verringert Risiko für schwere CV-Ereignisse | Neuer Investor gesucht 

Berlin. Trotz positiver Ergebnisse soll das Präparat abgestoßen 

werden: Der GLP1-Rezeptoragonist Albiglutid kann schon nach 

kurzer Zeit das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen reduzieren 

und senkt das HbA 1c schnell und stabil. 

Nach Median nur 1,6 Jahren 

Beobachtungszeit führte die 

Therapie mit Albiglutid zusätzlich 

zur Standardtherapie bei 

Patienten mit Dia betes und vorbestehenden 

kardiovaskulären Erkrankungen 

zu einer Reduktion des 

relativen Risikos für schwere kardiovaskuläre 

Ereignisse (MACE) um 

22 %, berichtete Professor Dr. John 

McMurray, Institute of Cardiovascular 

and Medical Sciences, Universität 

Glasgow. 

Randomisiert und doppelt verblindet 

erhielten die im Mittel 64 Jahre 

alten Patienten der Harmony-Outcomes-Studie 

zusätzlich zur Standardtherapie 

Albiglutid oder Placebo. 

Der Rezeptoragonist konnte 

»Weniger 

Herzinfarkte« 

im Rahmen der Studie von 30 auf 

50 mg einmal wöchentlich subkutan 

erhöht werden. In beiden Armen 

konnte auch die übrige Diabetesmedikation 

intensiviert werden. 

In der Albiglutid-Gruppe erlitten 

338 von 4731 Patienten ein schweres 

CV-Ereignis, unter Placebo 

waren es 428 von 4732. Daraus resultiert 

eine Ereignisrate von 4,57 

bzw. 5,87/100 Personenjahre. Somit 

müssten 50 Personen behandelt werden, 

um ein Ereignis zu vermeiden, 

betonte Prof. McMurray. 

Dominierend für die Risikoreduktion 

eines MACE war die verringerte 

Rate an (nicht-)tödlichen Myokardinfarkten 

(2,43 vs. 3,26/100 Personenjahre; 

Hazard Ratio 0,75). Dagegen 

zeigte sich bei Schlaganfall oder 

kardiovaskulärem Tod als MACE- 

Komponente kein Vorteil für den 

GLP1-Rezeptoragonisten. 

Wie Professor Dr. Stefano del 

Prato, Universitätsklinik Pisa, berichtete, 

reduzierte sich das HbA 1c 

Albiglutid senkt 

nicht nur das 

HbA 1c , sondern 

schützt auch 

das Herz. 

Foto: iStock/simon2579 

mit Albiglutid innerhalb von vier 

Monaten deutlich und blieb dann 

stabil. In der Placebogruppe kam es 

durch weitere Therapieanpassungen 

zu einer langsameren und geringeren 

Abnahme. Das Ziel eines HbA 1c 

Viele Teilnehmer hatten vorab bereits schwere CV-Ereignisse 

An der Studie nahmen Patienten teil, die bereits schwer krank waren: 

• etwa 70 % wiesen eine koronare Herzkrankheit auf 

• davon hatten 47 % einen Herzinfarkt erlitten 

• 17 % (Albiglutid) bzw. 18 % (Placebo) hatten einen Schlaganfall 

Entsprechend erhielten die Teilnehmer schon zu Studienbeginn eine Vielzahl von Medikamenten. 

Als antihyperglykämische Medikation wendeten sechs von zehn Teilnehmern 

zu Studienbeginn Insulin an. Das mittlere HbA 1c lag dennoch bei 8,8 % in der Albiglutidund 

8,7 % in der Placebogruppe. 

≤ 7 % erreichten am Studienende 

16,6 % der Patienten im Placebound 

27,8 % im Verumarm. Zudem 

verzögerte Albiglutid den erstmaligen 

Beginn einer Insulintherapie 

oder die Intensivierung mit Mahlzeiteninsulin 

deutlich. 

Das relative Risiko schwerer Hypoglykämien 

war mit Albiglutid 

gegenüber Placebo fast halbiert. 

Das Gewicht änderte sich in beiden 

Gruppen kaum. Schwere Nebenwirkungen 

waren mit Albiglutid nicht 

häufiger als mit Placebo. Professor 

Dr. Christopher Granger vom 

Duke Clinical Research Institute in 

Durham bezeichnete die Therapie 

als sicher und gut verträglich. 

Die Experten diskutierten einen von 

der antihyperglykämischen Wirkung 

unabhängigen kardiovaskulär protektiven 

Effekt und einen möglichen 

Vorteil der auf humanem GLP1 basierten 

Rezeptorantagonisten: Alle 

bislang erfolgreichen kardiovaskulären 

Endpunktstudien wurden mit 

diesen Wirkstoffen durchgeführt. 

Exendin-4-basierte Substanzen 

konnten diesbezüglich keinen Vorteil 

zeigen. Friederike Klein 

EASD-Kongress 2018 

Eine Zukunft für Albiglutid? 

Schon vor Abschluss der Studie stand fest, 

dass GSK keine weitere Vermarktung von 

Albiglutid anstrebt. Laut Aussage des Unternehmens 

wird deshalb ein Käufer gesucht, 

der das Präparat vermarkten möchte. 

DDG Symposium „Was dem 

Menschen mit Typ-2-Diabetes 

beim Abnehmen hilft“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Matthias Laudes, 

Universität Kiel, 

Freitag, 9.11.2018, 16:15–17:45 Uhr, 

Halle Süd Segment C 

Viele Maßnahmen zur Gewichtsreduktion 

waren in der Vergangenheit nur von 

kurzfristigem Erfolg. Heute verstehen wir 

die Adipositas als eine chronische Erkrankung, 

was impliziert, dass Maßnahmen zur 

Gewichtsreduktion in Therapiekonzepte 

eingebunden werden müssen, die auch 

eine langfristige – oft lebenslange – Stabilisierungsphase 

beinhalten. Das Symposium 

wird solche Ansätze beleuchten und 

Zukunftsperspektiven aufzeigen. Beginnen 

wird Prof. Dr. Anja Bosy-Westphal mit der 

Darstellung von organischen Ursachen, die 

die Stabilisierung nach Gewichtsreduktion 

erschweren. Dies wird auf psychologischer 

Seite von Prof. Dr. Thomas Ellrott komplettiert. 

Dr. Thomas Ebert und Prof. Dr. Bernd 

Schultes werden konservative und operative 

Therapiestrategien zur Gewichtsstabilisierung 

darstellen. Dr. Daniela Fangmann, 

wird als mögliche Zukunftsperspektive zur 

Langzeitstabilisierung eine Mikrobiom- 

Intervention vorstellen. 

 

Prof. Dr. Matthias Laudes 

DDG/DAG Symposium „Nachsorge und Komplikationsmanagement nach bariatrischer Chirurgie“ 

Vorsitz: Dr. Anne Lautenbach, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf 

Freitag, 9.11.2018, 16:15–17:45 Uhr, Terrassen-Saal B 

In Anbetracht der zunehmenden Häufigkeit bariatrischer 

Eingriffe kommen der Optimierung der Nachsorge und 

dem Komplikationsmanagement eine wachsende Bedeutung 

zu. Häufig treten Komplikationen, die zu vital 

bedrohlichen Situationen führen können, innerhalb weniger 

Tage nach Entlassung aus der Klinik auf. Die klinische 

Diagnose ist meist anspruchsvoll. Dr. Harald Tigges wird 

verfahrenstypische Komplikationen erläutern und den 

Umgang mit operativen Früh- und Langzeitkomplikationen 

praxisnah vertiefen. Eine der häufigsten verfahrensbedingten 

Komplikationen ist das Spätdumping-Syndrom. 

Nicht selten führen diätetische oder medikamentöse 

Maßnahmen nicht zur Symptomfreiheit. Ob endoskopische 

Verfahren einen kurativen Therapieansatz und eine 

wird Dr. Christine Stier diskutieren. Von besonderer Bedeutung 

für ein nachhaltiges Gewichtsmanagement ist 

eine interdisziplinäre Behandlung unter Einbeziehung 

eines Ernährungstherapeuten. Dr. Tatjana Schütz wird 

sich Möglichkeiten und Grenzen der diättherapeutischen 

Behandlung ernährungsbedingter Komplikationen und 

Mangelerscheinungen widmen. Da sich immer mehr junge 

Patientinnen einem adipositas-chirurgischen Eingriff 

unterziehen, ist es notwendig, sich mit Auswirkungen 

auf Fertilität, Schwangerschaft und fetale Entwicklung 

auseinanderzusetzen. Über die Bedeutung einer intensivierten 

Betreuung einer Schwangerschaft nach bariatrischer 

Chirurgie wird Privatdozent Dr. Christian Göbl im 

Rahmen des DDG/DAG Symposiums referieren. 

Alternative zur operativen Revision darstellen können, 

Dr. Anne Lautenbach und Prof. Dr. Jens Aberle 

DDG Symposium „Hot and burning: Was bewegt aktuell die Wissenschaft in der Diabetologie?“ 

Vorsitz: Prof. Dr. Hendrik Lehnert, Universität zu Lübeck, Prof. Dr. Annette Schürmann, DIfE, Potsdam-Rehbrücke 

Samstag, 10.11.2018, 14:15–15:45 Uhr, Forum 1.1 

Neue Daten zur Pathogenese des Diabetes, der Cross-talk 

zwischen Körperorganen sowie die Schritte hin zu einer personalisierten 

Therapie machen deutlich, dass eine gestörte 

Glukoseregulation stets systemische Bedeutung für den Organismus 

hat. Prof. Dr. Eckhard Lammert zeigt Möglichkeiten 

auf, wie sich das fortschreitende Versagen der Insulinsekretion 

in pankreatischen Betazellen auf Signaltransduktionsebene 

weiter charakterisieren lässt. Besondere Bedeutung 

kommt hier antioxidativ wirksamen Substanzen zu, aber 

auch Neurotransmittern wie Glutamat oder NMDA bzw. 

ihren Rezeptoren. Diese stellen gleichzeitig spannende Ziele 

in der Entwicklung neuer Substanzen zur Präservation der 

Insulinsekretion dar. Prof. Dr. Annette Schürmann referiert 

über die Bedeutung der Epigenetik für die Entstehung des 

Typ-2-Diabetes. Nicht nur genetische Variationen spielen eine 

Rolle, sondern v.a. die Bedeutung von Umwelteinflüssen und 

nachfolgenden epigenetischen Veränderungen im Genom, 

können. Zunehmend spannender, nicht nur in der Erklärung 

der Pathogenese von gestörten Stoffwechselprozessen, 

sondern auch als therapeutisches Ziel wird das braune Fettgewebe. 

Eine Aktivierung des braunen Fettgewebes durch 

medikamentöse und nicht-medikamentöse Maßnahmen ist 

in der Lage, die Stoffwechselsituation nachhaltig zu verbessern. 

Eine Möglichkeit hierzu ist z.B. die Kälteaktivierung. Privatdozent 

Dr. Alexander Iwen wird über diese Mechanismen 

ausführlich berichten. Schließlich referiert Prof. Dr. Hubert 

Preissl über die Bedeutung von Insulin bzw. Insulinresistenz 

für zentralnervöse Vorgänge. Sie beeinflussen insbesondere 

die Nahrungsaufnahme, aber auch Verhaltensparameter 

wie Lernen und Gedächtnis. Diese kursorische Darstellung 

soll verdeutlichen, dass derzeit enorme Fortschritte im 

Verständnis der Pathogenese des Diabetes, aber auch der 

therapeutischen Möglichkeiten gemacht werden und dass 

gerade für den wissenschaftlichen Nachwuchs dieses Gebiet 

die als DNA- Signaturen dann familiäre Traits repräsentieren ein überaus attraktives ist. Prof. Dr. Hendrik Lehnert 

Anmeldung für 

Workshops läuft 

WIESBADEN. Auch in diesem 

Jahr wird es auf der Diabetes 

Herbsttagung wieder zahlreiche 

Workshops zu verschiedensten 

Themen geben. Von 

der Insulinpumpentherapie 

über CGM, FGM und AGP bis 

hin zur strukturierten Analyse 

von CGM-Daten können 

Sie Ihr Wissen über moderne 

Technik in der Diabetologie 

erweitern. Außerdem soll das 

diabetische Fußsyndrom, die 

Retinopathie oder der Gestationsdiabetes 

nicht zu kurz kommen. 

Natürlich wird zudem die 

Ernährung in einigen Workshops 

thematisiert. Beispielsweise 

wird das postbariatrische 

Ernährungsmanagement behandelt 

und ein Einkaufstraining 

nach Ampelfarben für 

Kinder und Jugendliche mit 

Adipositas vorgestellt. Neu ist 

in diesem Jahr, dass Sie Ihre 

Fragen schon vor Beginn des 

Workshops einreichen können. 

So sollen die Kurse genau auf 

Ihre Bedürfnisse abgestimmt 

werden. Die Kosten betragen 

pro Workshop 40,00 Euro; die 

Teilnehmerzahl ist jeweils auf 

35 Personen begrenzt. dz 

Eine komplette Übersicht der 

Themen, die Veranstaltungstermine 

und den Anmeldungslink 

finden Sie auf folgender 

Webseite: 

https://bit.ly/ 

2OVP9We

10 Kongress aktuell 


»Mehr Verständnis und neue 

Denkanstöße« 

Die Tagungspäsidenten der DDG und DAG im Gespräch mit der diabetes zeitung 

WIESBADEN. „Fachübergreifende Versorgung – der Patient 

im Mittelpunkt“ so lautet das Motto der gemeinsamen Tagung 

von DDG und DAG am 9. und 10. November in Wiesbaden. Was 

dahintersteckt haben die beiden Kongresspräsidenten Prof. Dr. 

Jens Aberle und Prof. Dr. Martin Wabitsch im Interview erläutert. 

? 

Mit dem Kongressmotto stellen 

Sie interdisziplinäre Zusammenarbeit 

und patientenzentrierte Versorgung 

in den Fokus. Wo sehen Sie 

bezüglich dieser beiden Aspekte 

konkret Verbesserungsbedarf? 

Professor Dr. Jens Aberle: Die Betreuung 

von Diabetespatienten erfolgt 

primär durch den Diabetologen oder 

den Hausarzt. Allerdings müssen aufgrund 

der zahlreichen Folgeerkrankungen 

weitere Fachdisziplinen mit 

einbezogen werden. Gerade in der 

fachärztlichen Versorgung ergeben 

sich auch für Dia betespatienten häufig 

Wartezeiten. Hierdurch werden 

die Kommunikation und Problemlösung 

erschwert – und das wollen 

wir verbessern. Zugleich muss der 

Patient mehr Verständnis für den 

Diabetes und seine Komplikationen 

entwickeln und so aktiver an der 

Therapieumsetzung beteiligt sein. 

Professor Dr. Martin Wabitsch: Mit 

Blick auf die adipösen Patienten ist 

es uns als DAG ein besonderes Anliegen, 

das Verständnis für die Lebenswelt 

der Betroffenen zu verbessern. 

Viele Therapeuten und Betreuer der 

Adipositaspatienten tun sich schwer, 

die wahren Bedürfnisse der Patienten 

zu verstehen und sind frustiert, da die 

Therapieziele unter Umständen unrealistisch 

gewählt sind. Da herrscht 

einfach eine große Diskrepanz zwischen 

der Vorstellung der Mediziner 

und dem, was die Patienten wirklich 

brauchen. Das frustiert natürlich 

auch wiederum den Patienten. Und 

genau diese Problematik möchten 

wir auf der Tagung ansprechen, um 

ein Umdenken anzustoßen. 

? 

Was kann die gemeinsame Tagung 

noch zur Verbesserung 

beitragen? 

Prof. Aberle: Auf der Tagung kommen 

viele verschiedene Berufsgruppen 

und Fachdisziplinen zusammen. 

Wir schaffen Raum für einen regen 

Austausch und neue Denkanstöße. 

Und durch den klaren Einbezug von 

Patienten in das Tagungsprogramm 

werden deren Bedürfnisse ebenfalls 

gehört. 

»Einbezug von 

Patienten in das 

Programm« 

Prof. Wabitsch: Ein gutes Beispiel dafür 

ist das Symposium „Der Patient 

im Mittelpunkt – ein Symposium 

organisiert durch die Selbsthilfe“. 

Hier wird die Problematik der Stigmatisierung 

und Diskriminierung 

adipöser Patienten konkret angesprochen. 

? 

Auf welche weiteren Symposien 

möchten Sie besonders hinweisen? 

Prof. Wabitsch: In dem Symposium 

„Ernährungsmoden bei Diabetes 

und Adipositas“ werden verschiedene 

Ernährungsempfehlungen 

kritisch unter die Lupe genommen 

und wissenschaftlich eingeordnet. 

Höchst spannend ist auch das 

Symposium „Neurowissenschaftlich 

fundierte Therapie der Adipositas“. 

Dort werden tolle Studienergebnisse 

vorgestellt, z.B. zu EEG- 

Neurofeedback-Mechanismen bei 

der Binge-Eating-Störung. Auch 

der Workshop „Pädagogische Supervision“ 

ist sehr zu empfehlen. 

Die Teilnehmer lernen hier, wie sie 

Konflikte mit Patienten in Schulungen 

lösen können. 

Prof. Aberle: Die Kongressteilnehmer 

können sich in den Symposien 

„diabetes in real life“ interaktiv an 

der Diskussion von Kasuistiken beteiligen. 

Dem Motto der Herbsttagung 

„Der Patient im Mittelpunkt“ 

soll durch diese Symposien Rechnung 

getragen werden. 

? 

Sie möchten mit dem Motto 

insbesondere die Beraterberufe 

PROFESSOR DR. 

JENS ABERLE 

Foto: zVg 

ansprechen. Welche speziellen Angebote 

finden sich für diese Berufsgruppen 

auf der Tagung? 

Prof. Aberle: Es wird zahlreiche sehr 

praxisorientierte Workshops geben, 

die von Ärzten, Ernährungsfachkräften 

und Diabetesberaterinnen 

geleitet werden. Darüber hinaus 

steht eine Vielzahl fallorientierter 

Symposien auf dem Programm. Einen 

großen Anteil haben wir auch 

der Lebensstil-Therapie eingeräumt. 

Dieses Feld wird häufig von nichtärztlichem 

Fachpersonal bedient. 

Prof. Wabitsch: In der DAG sind über 

zwanzig verschiedene Disziplinen 

vertreten. Entsprechend ist das gesamte 

Programm interdisziplinär und 

spricht in der Mehrheit auch nichtärztliche 

Berufsgruppen an. Das Besondere 

ist, dass die Mitglieder selbst 

in diesem Jahr Programmvorschläge 

für die Jahrestagung machen konnten. 

PROFESSOR DR. 

MARTIN WABITSCH 

Foto: zVg 

? 

Nachwuchsförderung ist beiden 

Fachgesellschaften ein großes 

Anliegen. Die DDG vergibt im Rahmen 

der Tagung 50 klinische Reisestipendien, 

die DAG verleiht den 

DAG-Forschungspreis an junge Nachwuchswissenschaftler. 

Was hat es damit 

auf sich? 

Prof. Aberle: Die DDG möchte mit 

den Reisestipendien Studenten oder 

jungen Menschen in Berufsfeldern 

der Diabetologie die Möglichkeit 

bieten, sich intensiver mit dem 

Fachgebiet und den Möglichkeiten 

auseinanderzusetzen. Im Rahmen 

des speziell auf die jungen Nachwuchswissenschaftler 

zugeschnittenen 

Mentoringprogramms werden 

ihnen die Highlights des Kongresses 

vorgestellt und auch berufliche Perspektiven 

umfassend diskutiert. 

Prof. Wabitsch: Der DAG-Forschungspreis 

ist ein renommiertes 

Förderinstrument unserer Fachgesellschaft. 

Es ist sehr erfreulich, dass 

wir dafür jedes Jahr eine beträchtliche 

Anzahl an Bewerbungen haben. 

Das zeigt, wie gut die Adipositasforschung 

in Deutschland dasteht. Die 

zwei besten eingereichten Arbeiten, 

in der Regel ein klinisches und ein 

experimentelles Thema, werden 

ausgezeichnet und der Preis in der 

Eröffnungsveranstaltung verliehen. 

? 

Was wünschen Sie sich persönlich, 

das die Kongressbesucher 

von der Tagung mit in ihre Praxis 

nehmen? 

Prof. Wabitsch: Mein großer Wunsch 

ist es, die Kollegen für die Weiterarbeit 

mit den Patienten neu zu motivieren, 

indem ihnen neue Wege aufgezeigt 

werden. Es ist zudem wichtig, 

mehr als bisher die wissenschaftlichen 

Erkenntnisse in das eigene 

Handeln einzubeziehen und realistische 

Therapieziele zu formulieren. 

Prof. Aberle: Bei der Programmgestaltung 

war es mir ein besonderes 

Anliegen, dass die Tagungsteilnehmer 

neue Erkenntnisse und Handwerkszeug 

für den täglichen Umgang 

mit Patienten in der Praxis 

mitnehmen können. Ich bin zuversichtlich, 

dass uns dies auch gelingen 

wird. Wir freuen uns auf zwei 

spannende und interessante Tage. 

Interview: Alisa Ort 

Patientenzentrierte 

Versorgung – ein zentrales 

Thema der Tagung. 

Foto: iStock/portishead1



11 

Typ-2-Diabetes früh im Griff? 

Kinder und Jugendliche sprechen häufig suboptimal auf die Therapie an 

ORLANDO. Der Typ-2-Diabetes bei 

Kindern und Jugendlichen verläuft aggressiver 

als bei Erwachsenen, spricht 

schlechter auf verfügbare Therapien 

an und fällt häufig schon früh durch 

Komorbiditäten auf. Eine frühzeitige 

Intervention ist deshalb entscheidend. 

Seit den 80er-Jahren bis zur 

Jahrtausendwende hat sich die 

Inzidenz des Typ-2-Diabetes bei 

Kindern und Jugendlichen verzehnfacht.* 

Und dieser Trend setzt 

sich fort, erklärte Professor Dr. Fida 

Bacha, Baylor College of Medicine, 

Houston. Pathophysiologisch basiert 

die Erkrankung auf einer Interaktion 

von genetischen und Umweltfaktoren, 

welche die Insulinempfindlichkeit 

und die Insulinsekretion 

modulieren. In jungen Jahren geht 

die Erkrankung insbesondere mit 

Insulinresistenz, verminderter Betazellfunktion, 

erhöhter hepatischer 

Glukoseproduktion, Hyperglukagonämie 

und einem verminderten 

Inkretineffekt einher. Die Insulinresistenz 

ist schon bei Jugendlichen 

mit gestörter Glukosetoleranz (IGT) 

erheblich stärker ausgeprägt als bei 

Erwachsenen mit IGT. 

Typisch für Jugendliche mit Typ- 

2-Diabetes ist zudem ein suboptimales 

Ansprechen auf die Therapie. 

Dies machte u.a. die TODAY-Studie 

deutlich: Betroffene im durchschnittlichen 

Alter von 14 Jahren 

wurden innerhalb der ersten zwei 

Jahre nach der Diagnose randomisiert 

für: 

• Metformin 

• Metformin plus Rosiglitazon oder 

• Metformin plus intensive Lebensstilmodifikation 

Der primäre Endpunkt war die Zeit 

bis zum Verlust der glykämischen 

Kontrolle, definiert als ein HbA 1c 

von > 8 % über mindestens sechs 

Monate hinweg. Der Anteil betrug 

in der Metformin-Gruppe 51,7 %, in 

der Metformin-Rosiglitazon-Gruppe 

38,6 % und in der Metformin- 

Lebensstilinterventions-Gruppe 

46,6 %. Metformin plus Lebensstilmodifikation 

war damit im Erhalt 

der glykämischen Kontrolle nicht erfolgreicher 

als Metformin allein. Nur 

die Kombination mit Rosiglitazon 

konnte das Ansprechen etwas verlängern. 

Studien mit Erwachsenen 

zeigen viel geringere Metformin- 

Versagerraten, z.B. 15–20 % über 

fünf Jahre in der ADOPT-Studie. 

Patienten, bei denen die Therapie 

versagte, hatten im Vergleich zu den 

Nichtversagern unabhängig von der 

Behandlungsgruppe höhere ini tiale 

HbA 1c -Werte und Glukosespiegel, einen 

geringeren insulinogenen Index 

und eine um 50 % verminderte Betazellfunktion 

relativ zur Insulinsensitivität, 

jedoch keinen Unterschied 

in der Insulinempfindlichkeit. 

Erkenntnisse für die Praxis aus 

der TODAY-Studie 

Die meisten Jugendlichen, deren 

Dia betesdiagnose weniger als zwei 

Jahre zurückliegt, können zunächst 

mit Metformin gut behandelt werden. 

Ergänzend wird häufig frühzeitig 

ein zweites Medikament benötigt. 

Als wichtigste Determinanten für 

eine lang anhaltende Response haben 

sich Ausgangs-HbA 1c und insulinogener 

Index erwiesen. Für jeden 

Schritt des HbA 1c -Werts um 0,5 Prozentpunkte 

nach oben zum Diagnosezeitpunkt 

steigert sich das Risiko 

für ein Therapieversagen um 10 %. 

Wenn es nicht gelingt, den HbA 1c - 

Wert nach wenigen Monaten Therapie 

auf 6,3 % zu senken, sollte der 

Patient noch engmaschiger kontrolliert 

werden und frühzeitig eine 

ergänzende Therapie in 

Betracht gezogen werden, 

so der Rat der Expertin. 

Der Einfluss der 

Lebensstilmodifikation 

auf den Typ-2-Diabetes 

bleibt bei Jugendlichen 

allerdings unklar. AB 

* Hierzulande scheint der Effekt 

bisher geringer zu sein. 

78 th Scientific Sessions 

der ADA 

Hohes Risiko 

für Komorbiditäten 

Auffällig bei Jugendlichen mit Typ-2-Diabetes ist 

das rasche Voranschreiten von Komorbiditäten 

wie Hypertonie, Albuminurie, Dyslipidämie und 

Retinopathie. Das Risiko für eine Nephropathie, 

eine Neuropathie oder eine Retinopathie bei 

Kindern mit Typ-2-Diabetes ist mehr als doppelt 

so hoch wie bei Kindern mit Typ-1-Diabetes. 

Patienten mit Typ-2-Diabetes und assoziierter Gefäßerkrankung Ú (KHK, pAVK, 

mit MI oder Schlaganfall in der Historie) kann der kardiovaskuläre Tod jederzeit treffen 1 

BEKÄMPFEN SIE DEN 

KARDIOVASKULÄREN TOD 

2 

JETZT MEHR DENN JE 

BEHERZT: 38% relative Reduktion der kardiovaskulären Mortalität 2,3,Ú 

BEWÄHRT: HbA 1C -Senkung 3 

VIELSEITIG: Gute Kombinierbarkeit 3 

IHRE 1. WAHL NACH METFORMIN? 

Ú Erwachsene mit Typ-2-Diabetes und antidiabetischer Begleitmedikation sowie einer der folgenden kardiovaskulären Begleiterkrankungen: bestätigter Myokardinfarkt, KHK (koronare Eingefäßerkrankung mit ≥50% Stenose 

oder Mehrgefäßerkrankung), instabile Angina Pectoris (mit Nachweis einer KHK), ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall oder pAVK (periphere arterielle Verschlusserkrankung mit klinisch relevanter Durchblutungsstörung). 

| 1. Morrish NJ et al. Diabetologia 2001; 44 (Suppl 2): S14–21. | 2. Zinman B et al. N Engl J Med 2015; 373(22): 2117–28. | 3. Fachinformation JARDIANCE ® (Empagliflozin), Stand: Mai 2018. 

Jardiance® 10 mg/25 mg Filmtabletten. Wirkstoff: Empagliflozin. Zusammensetzung: Eine Tablette Jardiance® enthält 10 mg bzw. 25 mg Empagliflozin. Sonstige Bestandteile: Lactose-Monohydrat, mikrokristalline Cellulose, Hyprolose, 

Croscarmellose-Natrium, hochdisperses Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Hypromellose, Titandioxid (E171), Talkum, Macrogol (400), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E172). Anwendungsgebiete: Jardiance wird zur Behandlung von 

Erwachsenen mit nicht ausreichend behandeltem Typ-2-Diabetes mellitus als Ergänzung zu Diät und Bewegung angewendet: als Monotherapie, wenn Metformin aufgrund einer Unverträglichkeit als ungeeignet erachtet wird u. zusätzlich 

zu anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Diabetes. Zu Studienergebnissen im Hinblick auf Kombinationen, die Wirkung auf Blutzuckerkontrolle und kardiovaskuläre Ereignisse sowie die untersuchten Populationen siehe Fachinformation, 

Abschnitte 4.4, 4.5 und 5.1. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile. Nebenwirkungen: Sehr häufig: Hypoglykämie (bei Kombination mit Sulfonylharnstoff oder Insulin). 

Häufig: vaginale Moniliasis, Vulvovaginitis, Balanitis, andere genitale Infektion, Harnwegsinfektion (einschließlich Pyelonephritis und Urosepsis), Pruritus (generalisiert), Hautausschlag, verstärkte Harnausscheidung, Durst, Serumlipide 

erhöht. Gelegentlich: Urtikaria, Volumenmangel, Dysurie, Kreatinin im Blut erhöht/ glomeruläre Filtrationsrate vermindert, Hämatokrit erhöht. Selten: diabetische Ketoazidose. Häufigkeit nicht bekannt: Angioödem. Warnhinweise: Enthält 

Lactose. Arzneimittel für Kinder unzugänglich aufbewahren. Weitere Hinweise: Siehe Fachinformation. Verschreibungspflichtig. Stand: Mai 2018 

Pharmazeutischer Unternehmer: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, 

Binger Str. 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Tel.: 08 00 /77 90 90 0, Fax: 061 32 /72 99 99, 

E-Mail: info@boehringer-ingelheim.com 

42/18 

abcd 

Foto: iStock/fotografixx 

Jardiance_Bekaempfen_API-Diabetologe_42-18_228x297.indd 1 24.09.18 10:36



Die Pro-Seite sagt: 

Metformin ist 

sicher und effektiv ... 

Foto: iStock/uzenzen 

... die Kontra-Seite 

argumentiert: 

Es gibt bessere 

Optionen. 

Alte Liebe rostet nicht 

Diskussion um Metformin in der Therapie des Typ-2-Diabetes 

ORLANDO. Metformin spielt als First-Line-Medikament seit 

60 Jahren in der Diabetestherapie eine zentrale Rolle. Das sollte 

so bleiben, da Wirksamkeit und Sicherheit sehr gut dokumentiert 

sind – so die Vertreterin der Pro-Position. Fünf Argumente 

dagegen führte die Verteterin der Kontra-Position an. 

Dr. Vanita R. Aroda, Harvard 

Medical School Boston, unterstrich, 

dass Metformin in 

der Therapie des Typ-2-Diabetes 

auf dem Boden einer reichen Evidenzbasis 

eingesetzt wird. Wir können 

mit diesem Medikament die 

Entwicklung vom Prädiabetes zum 

Dia betes verzögern und diabetischen 

Komplikationen vorbeugen. 

Weltweit nennen verschiedene Leitlinien 

Metformin als bevorzugtes Medikament 

zusätzlich zu Lebensstil- 

Modifikationen. Gründe dafür sind 

der mit modernen Medikamenten 

mindestens vergleichbare gute Effekt 

auf den Blutzucker, das Fehlen eines 

Risikos für Gewichtszunahme oder 

»Metformin wird als Kombinationspartner 

noch lange unverzichtbar sein« 

Hypoglykämie und schließlich die 

geringen Kosten. 

Aus einer präspezifizierten UKPDS- 

Subanalyse geht hervor, dass eine 

Primärtherapie mit Metformin 

auch bei übergewichtigen Typ-2- 

Diabetes patienten das Risiko für 

diabetesassoziierte Endpunkte einschließlich 

makrovaskulärer Ereignisse 

im Vergleich zur konventionellen 

Therapie signifikant senkt. 

Dieser Nutzen einer frühen Metformin-Therapie 

hält langfristig an. 

Die Empfehlung für Metformin als 

Primärtherapie gilt auch für Patienten 

mit etablierter atherosklerotischer 

Erkrankung. Empagliflozin 

oder Liraglutid, die in kardiovaskulären 

Outcome-Studien eine signifikante 

Risikoreduktion gezeigt haben, 

sieht die ADA noch als Add-on- 

Substanzen. Das sei nachvollziehbar, 

weil in diesen Studien kardiovaskuläre 

Hochrisikopatienten behandelt 

wurden, die nicht dem Kollektiv 

entsprechen, das mit einer Diabetestherapie 

beginnt. Zudem bildete 

Metformin in allen diesen Outcome- 

Studien die Basistherapie. Dies sollte 

auch in der Praxis so bleiben, schloss 

Dr. Aroda. Auch im ADA/EASD Position 

Statement bleibt Metformin 

die medikamentöse Ersttherapie. 

Dagegen argumentierte Professor 

Dr. Alice Y.-Y. Cheng, St. Michaels 

Hospital, Toronto. Nach 60 Jahren 

Metformin sei es höchste Zeit für 

eine Veränderung, weil inzwischen 

bessere Optionen verfügbar seien. 

Metformin greift an wenigen 

Pathomechanismen an: 

Multiple Mechanismen tragen beim 

Typ-2-Diabetes zur Hyperglykämie 

bei, darunter Insulinsekretion, Glukagonsekretion, 

hepatische Glukoseproduktion, 

Neurotransmitter- 

Dysfunktion, Glukoseaufnahme, 

Glukoserückresorption, Lipolyse und 

Inkretineffekt. Moderne Substanzen 

greifen an drei oder vier dieser Mechanismen 

an, Metformin nur an einem 

oder zwei, betonte Prof. Cheng. 

Metabolische Parameter beeinflusst 

Metformin weniger 

effektiv als andere Substanzen: 

Was die Senkung des HbA 1c angeht, 

steht Metformin hinter den GLP1- 

Analoga und den SGLT2-Inhibitoren 

zurück. Weitgehend neutral ist der 

Einfluss von Metformin auf das Gewicht, 

die Lipide und den Blutdruck. 

SGLT2-Inhibitoren hingegen senken 

das Gewicht und den Blutdruck, 

GLP1-Analoga alle drei Parameter, 

besonders deutlich das Gewicht. 

Metformin ist nicht 

nephroprotektiv: 

Empagliflozin, Canagliflozin, Liraglutid 

und Semaglutid vermindern 

das Risiko für verschiedene renale 

Endpunkte. Ähnliches kann Metformin 

nicht vorweisen. 

Metformin ist weniger 

kardioprotektiv 

als andere Substanzen: 

Die Evidenz aus der UKPDS-Studie, 

dass Metformin im Vergleich zur 

konventionellen Therapie das Myokardinfarktrisiko 

senkt, bezieht sich 

auf ein kleines Kollektiv. Hinter der 

Risikoreduktion um 39 % stecken 

39 vs. 73 Ereignisse. „Das mag damals 

gut genug gewesen sein, heute 

überzeugt es nicht mehr“, so Prof. 

Cheng. Zum Vergleich: Der signifikanten 

Reduktion des primären 

kardiovaskulären Endpunkts um 

13 % durch Liraglutid, um 26 % 

durch Semaglutid, um 14 % durch 

Empagliflozin und um 14 % durch 

Canagliflozin liegen erheblich höhere 

Patienten- und Ereigniszahlen 

zugrunde. 

Metformin senkt nicht 

die Mortalität: 

Für Empagliflozin und für Liraglutid 

ist eine signifikante Reduktion 

der Gesamtmortalität belegt. Die 

NNT, um ein Leben zu retten, bewegt 

sich im Bereich von Statinen 

oder ACE-Hemmern. Kein Mortalitätsvorteil 

ist dagegen für Metformin 

belegt. 

Dennoch wird Metformin als Kombinationspartner 

für die modernen Medikamente 

noch lange unverzichtbar 

sein. „Wir schließen das Buch nicht, 

sondern schlagen nur eine neue Seite 

auf“, sagte Prof. Cheng abschließend. 

 

Dr. Angelika Bischoff 

78 th Scientific Sessions der ADA 

Prävention per App 

Lebensstilinterventionen nach Gestationsdiabetes effektiv umsetzen 

Berlin. Bewegung nach der Schwangerschaft trägt entscheidend dazu bei, dass 

aus einem Gestationsdiabetes kein manifester Typ-2-Diabetes wird. Denn schließlich 

reduzieren Sportinterventionen vor allem metabolisch ungünstige Fettkompartimente, 

sprich: das ungesunde viszerale Fett. Gleichzeitig wirkten sie antiinflammatorisch. 

Doch wie lässt sich die Sekundärprävention effektiv umsetzen? 

Insbesondere Ausdauertraining 

verbessert das Plasma-Lipidprofil 

und eignet sich daher besonders für 

die Sekundärprävention bei Frauen 

nach einer Schwangerschaft mit 

Gestationsdiabetes, so Christina 

Gar, LMU Klinikum München. Sie 

hob auch die positiven Effekte auf 

Muskelmasse, Kapillardichte und 

Glykogenspeicher hervor. Außerdem 

sei regelmäßiger Sport hervorragend 

geeignet, um die Widerstandsfähigkeit 

gegenüber Stress zu erhöhen. 

„Allerdings kommen gesunde Ernährung, 

Sport und innere Balance 

bei den meisten Frauen zu kurz, 

wenn das Baby erst einmal auf der 

Welt ist“, erinnerte Gar. Diese Tatsache 

ist für sie auch der Grund, 

warum die meisten Interventionsstudien 

bei dieser Zielgruppe keine 

nennenswerten Effekte zeigen. 

Hier setzt die Triangle-App an, die 

gesunde Ernährung, körperliche Aktivität 

und innere Balance miteinander 

kombiniert. Basierend auf ihren 

Angaben erhalten die App-Nutzerinnen 

persönliche Tipps per Chat und 

können sich mit individuellen Challenges 

motivieren, ihre Ernährungs-, 

Entspannungs- und Bewegungsziele 

zu erreichen. Ziele können etwa sein, 

morgens ein selbstgemachtes Müsli 

mit frischem Obst zu essen, am 

Nachmittag 15 Minuten progressive 

Muskelentspannung einzuschieben 

und bis zum Abend mindestens 

10 000 Schritte gegangen zu sein, 

gemessen mit einem Schrittzähler. 

»Individuelle 

Challenges 

motivieren« 

Die App visualisiert die Erfolge von 

Etappe zu Etappe. 

Am Deutschen Zentrum für Diabetesforschung 

(DZD) wird aktuell 

im Rahmen einer randomisierten 

Studie über einen Zeitraum von 

sechs Monaten untersucht, ob die 

Nutzung der Triangle-App besser 

als konventionelle Interventionsstudien 

dazu beiträgt, dass Frauen 

nach einer Schwangerschaft mit 

Gestationsdiabetes Gewicht verlieren 

und ihre Stoffwechselparameter 

verbessern. 

thie 

Diabetes Kongress 2018


2018 


13 

Lohnt sich das Intervallfasten? 

Wissenschaftliche Grundlage ist noch ausbaufähig 

BERLIN. Normal essen und zwischendurch 

Fastenzeiten einlegen – das ist 

der neueste Trend unter den Diäten. 

Es gibt verschiedene Konzepte, was 

die Dauer und Frequenz der Nahrungskarenz 

angeht. Doch allen 

gemein ist, dass sie nicht im Einklang 

mit wissenschaftlich fundierten 

Empfehlungen stehen. 

Wer bei Amazon Bücher nach 

dem Stichwort „Intervallfasten“ 

sucht, erhält eine Trefferliste 

von 20 Seiten mit Titeln zu dem 

Thema. Längere Pausen zwischen 

den Mahlzeiten, auch intermittierendes 

Fasten genannt, erfreuen sich 

aktuell großer Beliebtheit. Doch so 

populär das Thema in der Publikumspresse 

auch ist – die wissenschaftliche 

Evidenz ist eher dürftig, 

wie Professor Dr. Dr. Anja Bosy- 

Westphal, Institut für Humanernährung, 

Christian-Albrechts-Universität 

zu Kiel, betonte. 

Die Ernährungsmedizinerin gab 

außerdem zu bedenken, dass die 

vorhandenen Studien nur begrenzte 

Aussagen zum intermittierenden 

Fasten zulassen. Vor allem, weil ihnen 

infolge kleiner Fallzahlen die 

statistische Power fehlt. 

Als weitere Kritikpunkte nannte 

sie die häufig fehlende Randomisierung, 

oft fehlende Kontrollgruppen, 

die Arbeit mit mehreren 

Endpunkten und das Fehlen von 

Langzeitdaten zum Gewichtserhalt 

nach intermittierendem Fasten. 

Im Anschluss an die Ausführungen 

von Prof. Bosy-Westphal meldete 

sich Professor Dr. Hellmut 

Mehnert aus dem Plenum zu 

Wort: „Ich habe in 25 Jahren als 

Vorsitzender der AG Ernährung 

in der DDG alle Trends erlebt. Fett 

reduzieren, Kohlenhydrate reduzieren, 

eiweißbetont essen etc. Als 

Quintessenz kann ich eigentlich nur 

Eines ist bei allen Fastenkonzepten 

gleich: gegessen wird 

nach einem strikten Zeitplan. 

drei Botschaften verkünden: Wer 

abnehmen will, sollte weniger essen 

als er verbraucht, eine ausreichende 

Menge Ballaststoffe zu sich nehmen 

und nicht rauchen.“ thie 

Diabetes Kongress 2018 

Foto: iStock/Dash_med 

Ein Prinzip mit vielen 

unterschiedlichen Gesichtern 

Beim intermittierenden Fasten gibt 

es verschiedene Konzepte, etwa das 

5:2-Fasten (zwei Fastentage pro Woche, 

fünf Tage normale Ernährung), 

das 16:8-Fasten (16 Stunden pro Tag 

ohne Essen, Nahrungsaufnahme nur 

in einem Zeitfenster von acht Stunden) 

oder „Alternate Fasting“ (jeden 

zweiten Tag Fasten). Fasten kann dabei 

sowohl totale Nahrungskarenz 

als auch eine Kalorienreduktion 

auf 500–600 kcal bedeuten. Manche 

schwören auch auf das Konzept 

„One Meal per Day“ (sämtliche Kalorien 

des Tages in nur einer Mahlzeit, 

ansonsten vollständige Nahrungskarenz). 

Wieder 

am 

Start! 

Es zählt nicht nur die 

Gewichtsreduktion 

Die wenigen verfügbaren Studien 

zu den unterschiedlichen Varianten 

zeigen zwar, dass man mit Fasten 

ähnlich viel Gewicht verlieren 

kann wie mit einer konventionellen 

Energierestriktion. Doch insbesondere 

für Menschen mit Diabetes 

sind neben dem bloßen Gewichtsverlust 

auch weitere Parameter von 

Bedeutung, etwa die Insulinsensitivität, 

der Fettstoffwechsel und das 

Leberfett, erinnerte die Expertin. 

Und hier schneidet der längere 

Verzicht auf Essen generell nicht 

mehr ganz so gut ab: „Fasten führt 

zu vermehrter Lipolyse. Aufgrund 

der gesteigerten Fettsäureoxidation 

verschlechtern sich beim Fastenbrechen 

allerdings auch die Glukosetoleranz 

und die Insulinempfindlichkeit“, 

erklärte Prof. Bosy-Westphal. 

Ein Fakt, der nur durch eine langfristige 

Gewichtsabnahme kompensiert 

werden kann. 

»Die statistische 

Power fehlt 

den Studien« 

Mit starker HbA 1c 

-Senkung bei Typ-2-Diabetes 1,2 

1. Bosi et al. Diabetes Care 2007; 30: 890–895. 2. Bosi et al. Diabetes Obes Metab 2009; 11: 506–515. 

Galvus ® 50 mg Tabletten 

Wirkstoff: Vildagliptin. Zus.: 1 Tabl. Galvus 50 mg enth. 50 mg Vildagliptin. Sonst. Bestandt.: Lactose, mikrokrist. 

Cellulose, Carboxymethylstärke-Na (Typ A), Magnesiumstearat. Anwend.: Behandlung des Typ-2 

Diabetes mellitus bei Erwachsenen: Monotherapie: Bei Patienten, die durch Diät u. Bewegung allein nicht 

ausreichend therapiert sind u. für die Metformin aufgrund von Gegenanz. od. Unverträglichkeiten nicht geeignet 

ist. Orale Zweifach-Kombinationstherapie: - mit Metformin bei Patienten, deren Blutzucker trotz 

Monotherapie mit maximal verträglichen Dosen von Metformin unzureichend eingestellt ist; - mit einem 

Sulfonylharnstoff bei Patienten, deren Blutzucker trotz Monotherapie mit maximal verträglichen Dosen 

eines Sulfonylharnstoffs unzureichend eingestellt ist und bei denen Metformin wegen Unverträglichkeit 

oder Kontraindikationen ungeeignet ist; - mit einem Thiazolidindion bei Patienten mit ungenügender Blutzuckereinstellung, 

für die die Anwendung eines Thiazolidindions geeignet ist. Orale Dreifach-Kombinationstherapie: 

Mit einem Sulfonylharnstoff und Metformin, wenn Diät und Bewegung zusätzlich zu einer Zweifachtherapie 

mit diesen Arzneimitteln zu keiner adäquaten glykämischen Kontrolle führen. In Kombination 

mit Insulin (mit oder ohne Metformin): Wenn Diät und Bewegung zusätzlich zu einer stabilen Insulindosis 

zu keiner adäquaten glykämischen Kontrolle führen. Gegenanz.: Überempfindl. gegen den Wirkstoff oder 

einen der sonst. Bestandt., Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder u. Jugendliche (< 18 J.) (fehlende Daten). 

Nebenw.: Häufig: Tremor, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Asthenie, Gewichtszunahme (bei Kombination 

mit einem Thiazolidindion), periphere Ödeme, Hypoglykämie, Hyperhidrose, Schüttelfrost, Refluxösophagitis. 

Gelegentl.: Müdigkeit, Obstipation, Arthralgie, Diarrhö, Flatulenz. Selten: Leberfunktionsstörung einschließlich 

Hepatitis, Angioödem (ähnlich der Zahl in der Kontrollgruppe). Sehr selten: Nasopharyngitis, Infektionen 

der oberen Atemwege. Häufigkeit nicht bekannt (Spontanmeldungen nach Markteinführung): Pankreatitis, 

Hepatitis/anormale Leberfunktionstests (nach Absetzen reversibel), Myalgie, Urtikaria, exfoliative und bullöse 

Hautläsionen, einschließlich bullösem Pemphigoid. Warnhinw.: Enthält Lactose. Verschreibungspflichtig. Weit. 

Angaben: s. Fachinformation. Stand: April 2018 (MS 06/18.01) 

Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg. 

Tel.: (09 11) 273-0, Fax: (09 11) 273-12 653. www.novartis.de 

Eucreas ® 50 mg/ 850 mg Filmtabletten, Eucreas ® 50 mg/1000 mg Filmtabletten 

Wirkstoffe: Vildagliptin/Metforminhydrochlorid. Zus.: Jede Filmtablette enthält 50 mg Vildagliptin und 850 mg 

bzw. 1000 mg Metforminhydrochlorid (entspr. 660 mg bzw. 780 mg Metformin). Sonst. Bestandt.: Hyprolose, 

Magnesiumstearat, Hypromellose, Titandioxid (E 171), Eisen(III)-hydroxid-oxid x H2O (E 172), Macrogol 4000, 

Talkum. Anwend.: Behandlung des Typ-2-Diabetes-mellitus: - bei Erwachsenen, die mit maximal verträglicher 

Dosis von Metformin alleine unzureichend eingestellt sind oder die bereits eine Kombination aus Vildagliptin 

und Metformin in separaten Tabletten erhalten; - in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff (d.h. Dreifachkombinationstherapie) 

zusätzlich zu Diät und Bewegung bei erwachsenen Patienten, die mit Metformin und 

einem Sulfonylharnstoff nicht ausreichend eingestellt werden können; - als Dreifachkombinationstherapie mit 

Insulin zusätzlich zu Diät und Bewegung, um die glykämische Kontrolle bei erwachsenen Patienten zu verbessern, 

wenn eine stabile Insulindosis und Metformin allein zu keiner adäquaten glykämischen Kontrolle führen. 

Gegenanz.: Überempfindl. gegen die Wirkstoffe oder einen der sonst. Bestandt., jede Art von akuter metabolischer 

Azidose (z. B. Laktatazidose, diabetische Ketoazidose), diabetisches Präkoma, schwere Niereninsuffizienz 

(GFR < 30 ml/min); akute Zustände, die zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen können, wie 

Dehydratation, schwere Infektionen, Schockzustände, intravaskuläre Gabe jodhaltiger Kontrastmittel; akute 

oder chronische Erkrankungen, die zu einer Gewebshypoxie führen können, wie kardiale oder respiratorische 

Insuffizienz, frischer Myokardinfarkt, Schockzustand; Leberfunktionsstörung einschließl. erhöhter ALT- oder 

AST-Werte auf mehr als das 3-Fache der Obergrenze des Normbereiches; akute Alkoholintoxikation, Alkoholismus. 

Schwangerschaft, Stillzeit, Kinder u. Jugendliche < 18 J. (fehlende Daten). Nebenw.: Sehr häufig: Übelkeit, 

Erbrechen, Diarrhö, abdominelle Schmerzen, Appetitverlust. Häufig: Hypoglykämie, Tremor, Kopfschmerzen, 

Schwindel, Hyperhidrose, Asthenie, Schüttelfrost, Refluxösophagitis, metallischer Geschmack. Gelegentl.: 

Müdigkeit, Flatulenz, periphere Ödeme, Obstipation, Arthralgie. Selten: Leberfunktionsstörung einschließlich 

Hepatitis, Angioödem (ähnlich der Zahl in der Kontrollgruppe). Sehr selten: Infektionen der oberen Atemwege, 

Nasopharyngitis, Abnahme der Vitamin-B12-Resorption, Laktatazidose, Abweichungen d. Leberwerte od. 

Hepatitis, Hautreaktionen (wie Erythem, Pruritus, Urtikaria). Häufigkeit nicht bekannt (Spontanmeldungen nach 

Markteinführung): Pankreatitis, Hepatitis/anormale Leberfunktionstests (nach Absetzen reversibel), Myalgie, 

Urtikaria, exfoliative und bullöse Hautläsionen, einschließlich bullösem Pemphigoid. Verschreibungspflichtig. 

Weit. Angaben: s. Fachinformation. Stand: April 2018 (MS 06/18.01) 

Novartis Pharma GmbH, Roonstr. 25, 90429 Nürnberg. 

Tel.: (09 11) 273-0, Fax: (09 11) 273-12 653. www.novartis.de 

H_12019_Galvus_Eucreas_228x297.indd 1 18.09.18 11:32

14 diabeteszeitung · 3. Jahrgang · Nr. 10 · 24. Oktober 2018 

Kongress aktuell 2018 

Bedenkenträger sein 

Berlin. Nicht alles, was sich 

derzeit unter dem Begriff 

Digitalisierung in den privaten 

und den Berufsalltag einschleicht, 

ist wünschenswert. 

Gerade deshalb heißt es, die 

Entwicklung mitzugestalten, 

glaubt Dr. Ralph Ziegler, niedergelassener 

Kinder- und Jugenddiabetologe 

aus Münster. 

Die Diabetologie ist prädestiniert 

für die Digitalisierung, 

betonte Dr. Ziegler. „Wir sollten 

sie nicht nur als Schlagwort verstehen, 

sondern mit Inhalt füllen.“ 

Die Anwendung von Sensoren und 

die Generierung großer Datenmengen 

sind in der Diabetologie Alltag. 

„Wir sind Vorreiter im Nutzen auslesender 

Daten“, so Dr. Ziegler. Dies 

setzt jedoch entsprechende Hardund 

Software voraus und bedarf 

einer standardisierten Auswertung 

und Beurteilung, um zu einer individuellen 

Handlungsempfehlung 

zu kommen. „Bei der Prozessqualität 

hapert es teilweise noch“, meinte der 

Kollege. 

Neue Behandlungsstandards 

müssen entwickelt werden 

Zudem erfordern neue Prozesse 

auch neue Behandlungsstandards, 

z.B. für den Umgang mit Hypoglykämien 

unter der kontinuierlichen 

Glukosemessung. Solche neuen 

Standards, beispielsweise Entscheidungsbäume 

in Abhängigkeit vom 

»Know-how 

der Diabetologie 

ist gefragt« 

Foto: iStock/drante 

Alter oder von Komorbiditäten, 

Wenn/Dann-Vorgaben und aktualisierte 

Leitlinien können dann 

in Systeme zur Unterstützung der 

klinischen Entscheidung (Clincial 

Decision Support Systems [CDSS]) 

münden. 

Neue Möglichkeiten, um 

Ergebnisqualität zu messen 

Dass sich der Aufwand lohnt, zeigte 

kürzlich eine Studie, in der eine 

Software zur Titrierung der mehrfachen 

täglichen Insulin-Injektionen 

reicht nicht 

Digitalisierung mitgestalten 

Algorithmus entscheidet 

In den Niederlanden werden alle vom Patienten und automatisiert gemessenen Daten 

in das automatisierte System Diabeter geladen und per Algorithmus ausgewertet. Je 

nach Situation erhält der Patient eine Rückmeldung per E-Mail direkt durch das System 

oder aber Diabetesberater/in oder – bei größeren Problemen – Diabetologe/in melden 

sich. Die Zeit in Ambulanzen konnte pro Patient um 70 % reduziert werden, so Dr. Ziegler. 

Gleichzeitig stieg damit der Anteil der Patienten mit einem HbA 1c < 7,5 % von 25 auf 42 %. 

unter Echtzeit-Blutzuckermessung 

nach einem Jahr zu einer anhaltenden 

Reduktion des HbA 1c geführt 

hat. 1 Wie in diesem Beispiel ist auch 

bei vielen weiteren für die Diabetologie 

relevanten automatisierten 

Anwendungen das Know-how des 

Fachgebiets gefragt: 

Virtuelle Ambulanz 

Kinder und Jugendliche können heute 

über soziale Netzwerke und Webinars 

eingebunden werden. Mit Unterstützung 

der Techniker Krankenkasse wird 

beispielsweise in Lübeck derzeit eine 

virtuelle Diabetesambulanz (ViDiKi) getestet. 

Sie ist die erste große Telemedizinstudie 

in Deutschland für Kinder und 

Jugendliche mit Typ-1-Diabetes, die einen 

Glukosesensor (CGM) nutzen. Weitere 

Informationen zu der von Dr. Simone 

von Sengbusch, Uniklinikum Schleswig- 

Holstein, geleiteten ViDiKi-Studie finden 

Sie hier: https://bit.ly/2y6stwb 

• die Mustererkennung und -interpretation 

von Daten wie Blutzuckerverläufe, 

Blutdruckverläufe 

etc. 

• die Erkennung und Bewertung 

von Nahrungsmitteln 

• die Interpretation der vielfach 

schon vom Smartphone erhobenen 

Aktivitätsdaten 

• die Berücksichtigung von Sensordaten, 

die auf Emotionen und 

Belastung hinweisen 

• lernende Systeme, die sich an die 

Alltagsroutine und Gewohnheiten 

anpassen 

Solche digitalen Anwendungen 

werden auch neue Möglichkeiten 

eröffnen, die Ergebnisqualität zu 

messen. Sie wird sich nicht mehr 

nur auf HbA 1c , Zahl der Hypoglykämien 

oder Zeit im Zielbereich beschränken, 

sondern auch patientenrelevante 

Endpunkte oder die 

Einschätzung des Therapieverlaufs 

durch den Behandler umfassen. 

 

Friederike Klein 

1. Bode B et al. J Diabetes Sci Technol 2018; 12: 

124-128 

Diabetes Kongress 2018 

Mehr als eine technische Einweisung 

Schulungsprogramm nimmt Ziele und Wünsche von Pumpenträgern in den Fokus 

Berlin. Weil Diabetestechnik auch eigene, 

spezifische Belastungen mit sich 

bringt, bleibt die Pumpentherapie oft 

hinter ihren Möglichkeiten zurück. Hier 

setzt ein neues Schulungsprogramm 

an, in dem die Ziele und Wünsche der 

Pumpenträger im Mittelpunkt stehen. 

Beinahe alle (91 %) Kinder unter 

fünf Jahren und 28 % aller Erwachsenen 

mit Typ-1-Diabetes verwendeten 

2016 eine Insulinpumpe. 

„Die CSSI trägt zu signifikant niedrigeren 

Mortalitätsraten bei und 

senkt die Rate kardiovaskulärer Ereignisse“, 

berichtete Dr. Dominic 

Ehrmann, FIDAM, Bad Mergentheim. 

Jedoch zeigten auch viele Studien, 

dass die Stoffwechseleinstellung unter 

Pumpentherapie nicht zwingend 

besser ist als unter intensivierter Insulintherapie 

(ICT). Dies liegt nach 

Einschätzung Dr. Ehrmanns daran, 

dass die Anwender viele Möglichkeiten 

der Pumpentherapie gar nicht 

verwenden: Nicht einmal ein Drittel 

der Pumpenträger nutze täglich eine 

temporäre Basalrate und weniger als 

40 % machten von den erweiterten 

Bolusoptionen Gebrauch. 

Psychologischen Einfluss der 

Pumpentherapie betrachten 

„Mehr als zwei Drittel laden ihre 

Glukosedaten auch nicht auf den 

Rechner, um sie zu analysieren.“ 

Um zu verstehen, warum Patienten 

das Potenzial der Pumpentherapie 

so häufig brachliegen lassen, müsse 

man sich den psychologischen Einfluss 

der Therapie näher ansehen, 

der zum einen von den Erwartungen 

und zum anderen von den spezifischen 

Auswirkungen bestimmt 

wird. Denn nicht jeder empfinde die 

Pumpe sofort als Erleichterung und 

Verbesserung. 

„Viele Patienten erwarten zu Beginn 

der Pumpentherapie, dass ihnen 

die Pumpe die gesamte Arbeit abnimmt 

– und sind dann natürlich 

enttäuscht.“ Andere seien skeptisch, 

weil ihnen mit dem Gerät nun jeder 

ansehen kann, dass sie Diabetes haben. 

Oder sie sind frustriert, weil die 

»Studie bestätigt 

Wirksamkeit« 

Therapie sich komplexer gestaltet als 

gedacht. Wieder andere fremdeln mit 

dem Gefühl, an ein Gerät angeschlossen 

und von ihm abhängig zu sein. 

Neue Schulung verbessert 

das Nutzungsverhalten 

Was die technischen Aspekte der 

Dia betestherapie angeht, seien die 

Patienten mittlerweile meist gut 

geschult, so Dr. Ehrmann. Deshalb 

müsse eine neue Schulung sich vorrangig 

auf die psychologischen Aspekte 

konzentrieren. Hier setzt das 

in Bad Mergentheim entwickelte 

Schulungsprogramm INPUT an, 

das die Ziele und Wünsche der Teilnehmer 

in Bezug auf die Pumpentherapie 

in den Mittelpunkt stellt. 

Etliche Themen wie die Motivation 

zur Insulinpumpentherapie, die Vermeidung 

von Unterzuckerungen, 

die Haltung von Angehörigen und 

Lebenspartnern zur Insulinpumpe 

oder die Aufrechterhaltung der 

persönlichen Motivation enthielten 

psychologische Elemente. 

Die Wirksamkeit des Programms 

wurde bereits in einer randomisierten 

Kontrollstudie untersucht. Dabei 

zeigte sich, dass die Teilnehmer der 

Studiengruppe nach der Schulung 

deutlich häufiger eine temporäre 

Basalrate oder erweiterte Bolusoptionen 

nutzten als die Kontrollgruppe. 

Auch das psychosoziale Wohlbefinden 

habe sich durch die Schulung 

verbessert. Als positiver Nebeneffekt 

seien auch die schweren Hypoglykämien 

und der durchschnittliche 

HbA 1c -Wert gesunken. thie 

Diabetes Kongress 2018



15 

Wie bekommt die Leber 

ihr Fett wieder weg? 

Postiver Effekt durch mediterrane Kost und Seefisch, Zurückhaltung bei Fruktose 

Die Prävalenz der NAFLD 

liegt bei 20–30 %. 

Foto: iStock/ApoevAndrey 

KASSEL. „Leberfasten liegt im Trend 

und ist damit auch ein kommerzieller 

Markt“, warnte Professor Dr. Jörg 

Bojunga, Universitätsklinikum Frankfurt 

am Main. Doch kann man dem 

überschüssigen Fett in der Leber bei 

einer nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung 

(NAFLD) tatsächlich so 

beikommen? 

Prof. Bojunga sieht den Trend des 

Leberfastens aus zwei Gründen 

kritisch: „Zum einen ist der Begriff 

Leberfasten in meinen Augen unglücklich 

gewählt. Er signalisiert, 

dass es sich um einen begrenzten 

Zeitraum handelt, in dem man fasten 

muss. Doch das reicht bei einer 

nicht-alkoholischen Fettleber nicht.“ 

Zum anderen gebe es nach wie vor 

nur begrenzte wissenschaftliche Evidenz 

für den positiven Effekt von 

Leberfasten. 

Immerhin deute einiges darauf hin, 

dass der Bauchumfang am besten im 

Zuge einer mediterranen Ernährung 

in Kombination mit mehr Bewegung 

zurückgeht. 

Verbraucher werden von 

Angaben in die Irre geführt 

Als gesichert gilt, dass die Aufnahme 

von großen Mengen Fruktose 

zur Verfettung der Leber beiträgt. 

„Fruktose wird verstoffwechselt wie 

Ethanol, ist also im Grunde spaßloser 

Alkohol“, erklärte Prof. Bojunga. 

„Das Problem ist, dass Fruktose 

Produkten zugesetzt werden darf, 

die dann trotzdem als zuckerfrei 

deklariert werden können. Das ist 

irreführend für die Verbraucher!“ 

Ebenfalls gut belegt sei der positive 

Effekt von Omega-3-Fettsäuren 

aus Seefisch auf die Leber: „Die Zufuhr 

von rein pflanzlichen Omega- 

3-Fettsäuren führt nicht zu dem 

gewünschten Anreicherungseffekt“, 

warnte der Experte. „Zwei- bis dreimal 

pro Woche Seefisch ist deshalb 

durch nichts zu ersetzen.“ 

Eine kurzzeitige Intervention ist 

keine Lösung 

Formuladiäten wiederum kann 

Prof. Bojunga nicht viel abgewinnen, 

da sie nicht mit einer dauerhaften 

Ernährungsumstellung 

einhergehen: „Ich halte nichts von 

Formuladiäten, weil sie suggerieren, 

dass man das Problem mit einer 

kurzzeitigen Intervention lösen 

kann. Das Problem wird damit externalisiert.“ 

Antje Thiel 

Kongress Ernährung 2018 

Wenn es auf einfaches 

Blutzucker-Messen 

ankommt. 

® 

Wann spricht man von einer NAFLD? 

Ab einem Fettanteil von mehr als 5–10 % des Lebergewichts, 

der nicht auf einen erhöhten Alkoholkonsum zurückzuführen ist, 

liegt eine NAFLD vor. 

DUO TD–4285 

Foto: iStock/sumkinn 

Auf dem Vormarsch 

„Wir haben in den kommenden Jahren 

mit einer dramatischen Zunahme 

von Adipositas und Typ-2-Diabetes zu 

rechnen“, sagte Professor Dr. Elke Roeb, 

Universitätsklinikum Gießen. Damit 

steigt auch die Prävalenz der NAFLD. 

Derzeit haben laut der Expertin in der 

Normalbevölkerung etwa 20–30 % 

eine NAFLD. Bei entsprechenden Risikofaktoren 

wie dem metabolischen 

Syndrom steige der Anteil aber auf bis 

zu 75 %. Etwa 25–30 % aller NAFLD- 

Patienten entwickelten im Verlauf von 

zwei bis drei Jahrzehnten eine Fibrose 

oder Zirrhose. Aber auch eine nichtalkoholische 

Steatohepatitis (NASH) 

oder ein hepatozelluläres Karzinom 

können sich entwickeln. 

Die S2k-Leitlinie für nicht-alkoholische 

Fettlebererkrankungen ist bei der 

AWMF unter der Registernummer 

021-025 gelistet. 

https://bit.ly/2N6PmIe 

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Ein fester Menüplan 

kann helfen 

Positiver Einfluss auf Blutfette, Blutdruck, Gewicht und Körperfettanteil 

Die Menüpläne 

halten sich an 

Vorgaben der 

Gesellschaft für 

Ernährung. 

KASSEL. Gewicht, Körperfettanteil und LDL-Cholesterin reduzieren 

– Menschen mit einem ungünstigen kardiovaskulären Risikoprofil 

können von einer expliziten Anleitung bei der Auswahl 

von Lebensmitteln, den Mengen und der Mahlzeitengestaltung 

profitieren. Dies ist das Ergebnis einer aktuellen Studie. 

In die MoKaRi*-Studie eingeschlossen 

wurden 60 Männer und Frauen 

zwischen 32 und 76 Jahren, die 

alle leicht erhöhte LDL-C-Werte 

(> 3 mmol/L) aufwiesen, aber noch 

nicht mit Statinen behandelt wurden. 

Um ihnen die Ernährungsumstellung 

zu erleichtern, erhielten sie für einen 

Zeitraum von 20 Wochen feste Tagespläne 

mit in Abhängigkeit von Alter 

und Geschlecht nährstoffoptimierten 

Rezepten für alle Mahlzeiten des Tages, 

nach denen sie einkaufen, kochen 

und essen sollten. 

Mehr Obst und Gemüse, 

außerdem weniger Salz 

Während des Studienzeitraums gab 

es elf Visiten, bei denen die Blutwerte 

erhoben wurden und die Teilnehmer 

außerdem eine Ernährungsberatung 

und Anleitung zu Kardio-Fitness erhielten. 

Das Follow-up bestand aus 

zwei Visiten jeweils zehn und 20 Wochen 

nach Abschluss der Studie. 

»Anfangs etwas 

Widerstand« 

Die MoKaRi-Menüpläne orientierten 

sich in der Zusammensetzung 

der Nahrungsmittel an den Empfehlungen 

der Deutschen Gesellschaft 

für Ernährung (55 % Kohlenhydrate, 

15 % Eiweiß, 30 % Fette) und 

enthielten 40–50 g Ballaststoffe pro 

Tag. 

Ziel war es zudem, den Anteil von 

Obst und Gemüse in der Ernährung 

der Probanden zu erhöhen und den 

Salzkonsum sowie den Verzehr stark 

verarbeiteter Lebensmittel zu verringern. 

Die Teilnehmer wurden angehalten, 

die Zutaten für die Menüpläne selbst 

einzukaufen, erhielten aber Unterstützung 

bei speziellen Produkten 

und bei der Zubereitung der Speisen. 

„Anfangs stießen die Menüpläne 

noch auf einen gewissen Widerstand, 

doch nach zwei Wochen hatten die 

Probanden sich daran gewöhnt“, berichtete 

Dr. Christine Dawczynski 

von der Universität Jena. 

Die Ernährungsumstellung bewirkte 

in beiden Gruppen eine Senkung 

von Körpergewicht, Blutdruck, 

HbA 1c , Körperfettanteil und LDL- 

Cholesterin. „Allerdings hatten die 

LDL-C-Spiegel beim Follow-up wieder 

ihr Ausgangsniveau erreicht, weil 

die Probanden in ihre alten Ernährungsmuster 

zurückfielen“, erklärte 

Dr. Dawczynski. 

Kochbuch und App statt 

langfristige Studienteilnahme 

„Die meisten waren aber sehr interessiert 

daran, an weiteren Studien 

dieser Art teilzunehmen. Sie hatten 

das Gefühl, dass sie ohne den Druck 

einer Studie eine Ernährungsumstellung 

nicht konsequent durchhalten.“ 

Die Wissenschaftler aus Jena planen 

daher, eine langfristige Anleitung 

und Motivation mittels Kochbuch 

und begleitender App durchzuführen. 

Antje Thiel 

*Modulation Kardiovaskulärer Risikofaktoren 


Fotos: iStock/Kubkoo, iStock/kyoshino 

Herzinsuffizienz: Verlust von 

Muskelmasse vermeiden 

Wenn nötig mithilfe von Supplementen 

KASSEL. Auch im Jahr 2018 zählt die 

Herzinsuffizienz noch zu den Erkrankungen 

mit besonders schlechter 

Prognose und drastisch reduzierter 

Lebenserwartung. Eine angepasste Ernährung 

kann helfen, die Lebensqualität 

und Mobilität aufrechtzuerhalten. 

Eigentlich genügt ein Blick auf die 

lange Liste typischer Komorbiditäten, 

um zu verstehen, dass eine 

Herzinsuffizienz eine ernste Angelegenheit 

ist: 

• chronische Niereninsuffizienz 

(50 %) 

• Diabetes mellitus (30 %) 

• Eisenmangel (40 %) 

• Schlafapnoe (50 %) 

• Adipositas (> 50 %) 

• Sarkopenie (20 %) 

• Kachexie (10 %) 

„Kachexie und Adipositas sind kein 

Widerspruch“, betonte Professor 

Dr. Dr. Stephan von Haehling, 

Herzzentrum, Universitätsmedizin 

Göttingen. „Wenn ein Mensch von 

100 kg auf einmal ohne jegliche 

Verhaltensänderung 5 kg abnimmt, 

dann stimmt etwas nicht, dann haben 

wir es mit einer Kachexie zu 

Unerklärlicher Gewichtsverlust 

ist immer ein Alarmzeichen. 

Foto: iStock/Bill Oxford 

»Alarmzeichen 

verstehen« 

tun.“ Ohne eine chronische Erkrankung 

sei ein solcher Gewichtsverlust 

nicht zu erklären. Insofern sei dies 

im Zusammenhang mit einer Herzinsuffizienz 

auch bei adipösen Patienten 

immer als Alarmzeichen zu 

verstehen. 

Bei einer manifesten Herzinsuffizienz 

sollten Ärzte also selbst bei 

adipösen Patienten nicht immer 

auf striktes Abnehmen drängen, 

riet der Kardiologe: „Für Gesunde 

ist Übergewicht nachteilig, doch für 

Patienten mit einer Herzinsuffizienz 

wirkt eine leichte Adipositas mit einem 

BMI bis 35 lebensverlängernd.“ 

Nur bei einem BMI von über 35 sollte 

man nach wie vor versuchen, den 

Patienten zu einer Gewichtsreduktion 

zu motivieren. 

Verlust von Muskelmasse 

sollte verhindert werden 

Bei kardialer Kachexie sei eine hochkalorische 

Ernährung und ggf. auch 

die Gabe von Testosteron angezeigt, 

um den Verlust von Muskelmasse zu 

stoppen. „Eine Sarkopenie verringert 

die Lebensqualität und schränkt die 

Mobilität ein“, erklärte Prof. von 

Haehling und riet in diesem Zusammenhang 

auch dazu, mögliche 

Defizite bei Aminosäuren und Spurenelementen 

über Supplemente 

auszugleichen. 

thie 


Beschwerdeplattform startet 

Verbrauchertäuschung online mitteilen 

BERLIN. Foodwatch eröffnet 

eine Mitmach-Plattform gegen 

Etikettenschwindel: „Es steht 

nicht drauf, was drin ist oder es 

ist nicht drin, was drauf steht 

– wer sich schon mal beim Lebensmitteleinkauf 

über Etikettenschwindel 

und Mogelpackungen 

geärgert hat, kann jetzt beim 

‚Schummelmelder’ seinem Ärger 

Luft machen“, sagte Sophie Unger, 

Projektleiterin bei Foodwatch. 

Mit dem Schummelmelder möchte 

die Verbraucherorganisation 

auf legale Täuschung in Supermarktregalen 

aufmerksam machen. 

Um mitzumachen, muss ein 

Foto des betreffenden Produkts 

hochgeladen werden. In einem 

Kommentar soll erklärt werden, 

warum man sich getäuscht oder 

in die Irre geführt fühlt. Die gemeldeten 

Produkte werden dann 

in die Auswahl der Kandidaten 

für den Goldenen Windbeutel 

2018 eingehen – ein Negativpreis 

für die dreisteste Werbelüge. Der 

Link zur Plattform: 

www.schummelmelder.de dz 

Foodwatch-Pressemitteilung 

Belgien führt Ampel ein 

Gesunde Ernährung soll gefördert werden 

BERLIN. Großbritannien und 

Frankreich haben sie schon – jetzt 

führt auch Belgien die Nährwert- 

Ampel für Lebensmittel ein. Wie 

die Franzosen werden auch die 

Belgier das „Nutriscore“-Modell 

nutzen. Dieses wurde von Wissenschaftlern 

entwickelt und nimmt 

eine Gesamtbewertung des Nährwertprofils 

eines Produkts vor. 

Auch Verbaucherschutzorganisationen 

in Deutschland wollen 

eine Ampel: „Frau Klöckner 

sollte endlich den Appellen der 

Fachwelt folgen, statt nach der 

Pfeife der Lebensmittel-Lobby zu 

tanzen“, fordert Oliver Huizinga, 

Leiter Recherche und Kampagnen 

bei Foodwatch. 

dz 

Foodwatch-Pressemitteilung


Das Interview 

17 

»Transparenz nach innen und außen 

ist uns sehr wichtig« 

Fachgesellschaft macht mögliche Interessenkonflikte ihrer Gremienvertreter publik 

BERLIN. Der Vorstand der DDG hat den aktualisierten Verhaltenskodex 

für die Mitglieder und Funktionsträger der Fachgesellschaft 

beschlossen. Er findet Anwendung bei deren vertraglichen 

Beziehungen zu „berufsrelevanten Institutionen“, wie etwa 

der Pharma-, Medizintechnik- und IT-Industrie, und dient dem 

Herstellen von Transparenz. Barbara Bitzer, Geschäftsführerin der 

DDG, und Dr. Ralph Ziegler, Vorsitzender der Kommission Interessenkonflikte 

der DDG, erläutern die Regelungen und Ziele der 

Vereinbarung. 

Interessenkollision 

? 

Erklärungen zu Interessenkonflikten 

von Vorstandsmitgliedern 

und Gremienvorsitzenden der 

DDG findet man schon seit 2017 auf 

der Homepage ddg.info. Bildet der 

überarbeitete Verhaltenskodex dafür 

die Grundlage oder geht er darüber 

hinaus? 

Dr. Ralph Ziegler: Die Erklärung zu 

Interessenkonflikten in einer ersten 

Version gibt es in der Tat bereits seit 

2017 auf der Homepage der DDG. 

Die Grundlage dafür war und ist der 

Verhaltenskodex. Dieser musste allerdings 

in doch länger dauernden 

Abstimmungen, auch mit anderen 

Dokumenten, zum Beispiel Satzung 

und Geschäftsordnung für die 

Gremien, finalisiert werden. Dies 

ist nun geschehen und es wird eine 

neue, gering angepasste Version der 

Erklärung geben. 

? 

Wer muss worüber wie Auskunft 

geben? Wie oft und für welchen 

Zeitraum? 

Barbara Bitzer: Verpflichtend ist die 

Abgabe einer Erklärung zu möglichen 

Interessenkonflikten zunächst 

für den Vorstand der DDG sowie 

die Vorsitzenden der verschiedenen 

Gremien der DDG und deren Stellvertreter. 

Ab 2020 wird dies für alle 

Funktionsträger, also auch für die 

Mitglieder der Gremien, verpflichtend. 

Diese Auskünfte müssen bis 

zum 1. Juli eines jeden Jahres erteilt 

werden. Hierzu erfolgt seitens der 

Geschäftsstelle der DDG im Vorfeld 

eine Aufforderung. Der Auskunftszeitraum 

bezieht sich auf die drei 

vorangegangenen Kalenderjahre. 

Angegeben werden müssen: 

• Berater- oder Gutachtertätigkeit 

oder bezahlte Mitarbeit in einem 

wissenschaftlichen Beirat 

• Honorare für Vortrags- und Schulungstätigkeiten 

oder bezahlte Autoren- 

oder Co-Autorenschaften 

• Reisekosten- oder Kongresskostenunterstützung 

Die Summe aus diesen Tätigkeiten 

wird als Jahresbetrag in den Staffeln 

»Das Verfahren 

lehnt sich an die 

Anforderungen 

der AWMF an« 

nachgefragt 

bis 2500 Euro, 2500 bis 10 000 Euro 

und über 10 000 Euro ausgewiesen. 

Andere Formen der Zuwendungen 

sind nur mit Ja oder Nein zu beantworten. 

Bei einer positiven Antwort 

muss die Angabe des Zuwenders beziehungsweise 

im Freitext eine nähere 

Spezifizierung erfolgen. Hierzu 

gehören beispielsweise Auskünfte zu 

Drittmitteln für Forschungsvorhaben, 

zur Finanzierung von Mitarbeitern, 

zu Spenden oder sonstigen 

Zuwendungen an die Einrichtung, 

aber auch Eigentümerrechte an 

Arzneimitteln und Medizinprodukten 

– etwa Patente, Urheberrechte, 

Verkaufslizenzen – sowie Angaben 

zu den Arbeitgebern der letzten drei 

Jahre oder Mandatsträgerschaften in 

anderen Berufs- oder Fachverbänden. 

Dies alles wird im Verhaltenskodex 

der DDG detailliert beschrieben. 

? 

Wer prüft die Angaben? Was wird 

veröffentlicht, was bleibt in den 

vier Wänden der DDG? 

Bitzer: Die Angaben werden zunächst 

von einer Mitarbeiterin in der Geschäftsstelle 

auf Vollständigkeit und 

Stimmigkeit geprüft und anschließend 

von der Kommission Interessenkonflikte 

der DDG gesichtet. 

Bei Auffälligkeiten steht 

der Kommission das Recht 

der Nachfrage zu. Die Angaben 

der Funktionsträger – ohne 

Nennung der Beträge – können 

über die Webseite öffentlich eingesehen 

werden. Diese Transparenz 

nach innen und außen ist uns sehr 

wichtig. Die vollständigen Angaben 

liegen in der Geschäftsstelle unter 

Verschluss und können nur von der 

verantwortlichen Mitarbeiterin und 

den Kommissionsmitgliedern eingesehen 

werden. 

? Folgen Konzept und Verfahren 

dem Vorbild einer anderen Organisation? 

Oder ist es bei den Fachgesellschaften 

ein Novum? 

Dr. Ziegler: Dieses Verfahren ist an- 

gelehnt an die Anforderungen der 

Arbeitsgemeinschaft der schaftlichen Medizinischen Fach- 

Wissengesellschaften. 

Von anderen großen 

Fachgesellschaften sind uns solche 

detaillierten Vorgaben für die Funktionsmitglieder 

nicht bekannt. 

BARBARA 

BITZER 

Die approbierte Apothekerin und 

Gesundheitspolitik-Expertin ist seit 

2017 Geschäftsführerin der 

Deutschen Diabetes Gesellschaft. 

Foto: Dirk Michael Deckbar 

Transparenz dient der Vertrauensbildung, aber auch der Selbstkontrolle. 

? 

Welche Ziele und Erwartungen 

verbinden Sie mit diesen Pflichten 

zur Selbstauskunft und Offenlegung 

– intern wie extern? 

Dr. Ziegler: Die DDG unterstützt 

Kooperationen mit der pharmazeutischen, 

medizintechnischen und 

informationstechnischen Industrie 

und muss auch selbst solche unterhalten. 

Das dient der Entwicklung 

und Evaluation neuer diagnostischer 

und therapeutischer Verfahren 

zum Wohl der Patienten sowie der 

Information ihrer Mitglieder über 

Innovationen und den Stand der 

Forschung. Dies soll mit größtmöglicher 

Transparenz, aber auch unter 

Wahrung der berechtigten Interessen 

des betroffenen Mitglieds für die 

Veröffentlichung von konfliktbegründenden 

Geschäftsbeziehungen 

geschehen. 

Das Offenlegen von Interessenkonflikten 

soll innerhalb der Gremien 

und der gesamten DDG sowie für die 

Öffentlichkeit und andere Institutionen 

Transparenz herstellen. Sollten 

bei Entscheidungen in den Gremien 

Zweifel an der Unabhängigkeit der 

Funktionsträger aufkommen, können 

diese nach einem strukturierten 

Verfahren bearbeitet werden. 

? 

Was passiert genau, wenn Verstöße 

gegen den Verhaltenskodex 

festgestellt werden? 

Bitzer: Nach Prüfung durch die 

Kommission Interessenkonflikte der 

DDG und den Vorstand der DDG 

erhält der Betroffene die Möglichkeit 

zur Stellungnahme. Sollte sich 

DR. RALPH 

ZIEGLER 

Foto: iStock/1001Love 

Der Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin, 

Kinder-Endokrinologie und 

Diabetologie aus Münster steht der 

Kommission Interessenkonflikte vor. 

Foto: Koehler-fotodesign.de 

ein Verstoß bestätigen, erfolgt ein 

strukturierter Prozess, beginnend 

mit einer Abmahnung und der Aufforderung, 

die Vertragsbeziehung 

beziehungsweise den Verstoß zu 

beenden, unter Umständen einer 

Aberkennung der Funktion bis hin 

zu einem Ausschluss aus der Fachgesellschaft. 

? 

Mit welchen Reaktionen von außen, 

etwa Medien, Politik und 

Industrie, rechnen Sie aufgrund der 

Transparenzmaßnahmen? 

Bitzer: Wir gehen davon aus, dass 

dieses proaktive Vorgehen der DDG 

in Sachen Transparenz bei Medien, 

Politik und Industrie viel Beachtung 

finden und sehr positiv bewertet 

werden wird. Wir hoffen, dass dies 

auch andere Organisationen animieren 

wird, nachzuziehen. 

? 

Umreißt der Verhaltenskodex das 

gesamte Arbeitsfeld der Kommission 

Interessenkonflikte? 

Dr. Ziegler: Die Kommission Interessenkonflikte 

wird auch weitere 

wichtige Themen bearbeiten, beispielsweise 

Positionspapiere zum 

Antikorruptionsgesetz oder die Definition 

von Kriterien für Kooperationen 

und Schirmherrschaften 

der DDG oder zur Nutzung des Namens 

und des Logos der DDG. Eine 

Hauptaufgabe wird die Weiterentwicklung 

des Verhaltenskodex sein, 

da wir stets den wachsenden Anforderungen 

Rechnung tragen wollen. 

Interview: Michael Reischmann 

Angaben zu Inter - 

essenkonflikten von 

Funktionsträgern der DDG 

sowie zum aktuellen Verhaltenskodex 

finden Sie hier online: 

www.ddg.info -> Über uns 

-> Erklärung zu 

Interessenkonflikten

18 Forum Literatur 


Foto: iStock/kckate16 

Automatisierte 

Insulingabe ist 

auch bei Typ 2 

von Vorteil. 

Künstliches Pankreas 

im Klinikeinsatz 

Stationäre Typ-2-Diabetespatienten profitieren vom Closed-Loop-System 

Fazit für die Praxis 

Stationär behandlungsbedürftige 

Typ-2-Diabetespatienten, so das Fazit 

der Wissenschaftler, profitieren hinsichtlich 

der Blutzuckerkontrolle von 

automatisierten Closed-Loop-Systemen. 

Ein erhöhtes Hypoglykämierisiko 

ist beim Einsatz der „künstlichen 

Bauchspeicheldrüse“ offenbar nicht 

zu befürchten. Bevor die Technologie 

jedoch Einzug in den klinischen Alltag 

halten kann, sind verschiedene 

praktische Aspekte, beispielsweise 

die Vereinfachung der Handhabung 

sowie die Kostenbelastung, 

zu erörtern. Ein erster Schritt hin zu 

einer flächendeckenden Nutzung 

der Systeme ist laut Studienautoren 

ihre Integration in die Klinikabläufe, 

inklusive der elektronischen Datenverarbeitung, 

verbunden mit der 

Ausbildung des entsprechenden 

Fachpersonals. 

Foto: iStock/voinSveta 

BERN. Bei vielen Typ-2-Diabetespatienten kann während eines 

stationären Aufenthalts mittels konventioneller subkutaner 

Insulintherapie keine adäquate Blutzuckereinstellung gewährleistet 

werden. Abhilfe verspricht der Einsatz eines künstlichen 

Pankreas. Zu diesem Schluss kommt eine aktuelle Studie. 

Der Grund für die schwierige 

glykämische Kontrolle sind 

vielfältige Störfaktoren: Unter 

anderem beeinflussen während 

der Hospitalisierung Erkrankungen, 

Veränderungen der Ernährung sowie 

Medikamentennebenwirkungen 

den Blutzuckerhaushalt der Patienten. 

Closed-Loop-Systeme, die die 

Funktion der gesunden Bauchspeicheldrüse 

nachahmen und die 

Insulinabgabe automatisch an den 

Glukosespiegel anpassen, scheinen 

– insbesondere bei Typ-1-Diabetespatienten 

– die glykämische Kontrolle 

zu verbessern. Ob auch Typ- 

2-Diabetes patienten von dieser 

Technologie profitieren, hat Dr. Dr. 

Lia Bally von der Universitätsklinik 

Bern zusammen mit weiteren 

»Zwei Drittel 

der Zeit 

im Zielbereich« 

schweizerischen und britischen 

Kollegen untersucht. 

Glykämische Kontrolle gelingt 

besser mit Closed-Loop-System 

Teilnehmer der Studie waren 136 erwachsene 

Typ-2-Diabetespatienten, 

die auf einer Allgemeinstation behandelt 

wurden und eine subkutane 

Insulintherapie benötigten. Gemäß 

Randomisierung erfolgte bei 70 Patienten 

die Blutzuckereinstellung mithilfe 

eines Closed-Loop-Systems und 

bei 66 Patienten in Form der konventionellen 

subkutanen Insulingabe. 

Eine prandiale Insulin-Bolusgabe sah 

das Studienprotokoll nicht vor. 

Primärer Studienendpunkt war die 

glykämische Kontrolle innerhalb 

von 15 Tagen bzw. bis zur Klinikentlassung, 

gemessen als prozentualer 

Anteil der Zeit, währenddessen der 

Glukosesensor einen Blutzuckerspiegel 

im Zielbereich (100–180 mg/dl) 

registrierte. Die sekundären Outcome-Parameter 

umfassten u.a. die 

Zeit außerhalb des Blutzuckerzielbereichs 

sowie die Häufigkeit schwerer 

Hyper- bzw. Hypoglykämien. Bezüglich 

der glykämischen Kontrolle erwies 

sich das Closed-Loop-System 

als vorteilhaft: Die so behandelten 

Patienten verbrachten im Durchschnitt 

fast zwei Drittel der Zeit innerhalb 

des Blutzucker-Zielbereichs, 

die Kontrollgruppe hingegen nur gut 

40 % der Zeit (p < 0,001). 

Nebenwirkungen in beiden 

Gruppen ähnlich häufig 

Blutzuckerwerte oberhalb des Zielbereichs 

betrafen im Mittel knapp 

ein Viertel der Patienten mit dem 

Closed-Loop-System, aber fast die 

Hälfte der konventionell geführten 

Patienten (p < 0,001). Klinisch relevante 

Hyperglykämien (Blutzucker 

> 360 mg/dl) mit Ketonämie 

traten bei keinem Patienten auf. 

Bezüglich des Hypoglykämierisikos 

sowie der durchschnittlich pro Tag 

verabreichten Insulindosis unterschieden 

sich die beiden Studiengruppen 

nicht. 

Der vom Glukosesensor gemessene 

durchschnittliche Blutzuckerwert 

war in der Closed-Loop-Gruppe 

allerdings signifikant niedriger 

(154 vs. 188 mg/dl; p < 0,001). 

Therapiebedingte Nebenwirkungen 

traten in beiden Studiengruppen 

ähnlich häufig auf: Je drei Patienten 

klagten über Irritationen 

an der Applikationsstelle. In der 

Closed-Loop-Gruppe verzeichneten 

die Studieninitiatoren zudem drei 

technische Fehlfunktionen. 

Dr. Judith Lorenz 

Bally L et al. N Engl J Med 2018; 379: 547-556 

Bariatrische OP aus der Spritze 

Neuer Wirkstoff könnte Hormonhaushalt ähnlich beeinflussen 

CAMBRIDGE. Gleich zwei Wirkweisen 

werden für MEDI0382 bei Typ-2-Diabetes 

erwartet: verbesserte Glukosekontrolle 

und krankheitsmodifizierender 

Gewichtsverlust. Der duale GLP1- und 

Glukagon-Rezeptoragonist wurde nun 

in einer Phase-IIa-Studie geprüft. 

Abnehmen – so lautet der Ratschlag 

bei Patienten mit Typ- 

2-Diabetes und Übergewicht oder 

Adipositas, denn dies verbessert unter 

anderem die glykämische Kontrolle. 

Jedoch hakt es bei den meisten 

Patienten an der Umsetzung. 

Ein Ausweg kann ein bariatrischer 

Eingriff sein. Doch vielleicht ist dieser 

invasive Schritt in Zukunft seltener 

notwendig. Der duale GLP1- 

und Glukagon-Rezeptoragonist 

MEDI0382 soll den Hormonhaushalt 

nach einer bariatrischen OP mit 

seinen Vorteilen für das Körpergewicht 

und die glykämische Kontrolle 

nachahmen. 

»Blutglukose um 

1/3 gesenkt« 

Das synthetische Peptid wurde nun 

in einer kombinierten Dosissteigerungs- 

und Phase-IIa-Studie mit 

übergewichtigen oder adipösen Patienten 

mit Typ-2-Diabetes getestet. 

Die Teilnehmer erhielten nüchtern 

einmal täglich morgens subkutane 

Injektionen. Insgesamt 61 Betroffene 

wurden per Zufallsprinzip einer 

von fünf Kohorten mit steigenden 

Mehrfachdosen (100 bis 300 µg) 

zugewiesen. An der Phase-IIa-Studie 

nahmen dann 51 Patienten teil 

und erhielten über bis zu 41 Tage 1:1 

randomisiert entweder bis zu 200 µg 

MEDI0382 oder Placebo. 

An Tag 41 konnte in der Interventionsgruppe 

ein signifikanter Rückgang 

des Blutglukosewerts (AUC 0–4h 

nach einem Mixed-Meal-Toleranztest) 

um -32,78 % verzeichnet werden 

(-10,16 % Kontrolle). Der primäre 

Endpunkt der Studie wurde 

somit erreicht. 

Leberfettreduktion nicht 

allein durch Gewichtsverlust 

Auch die Nüchternblutzucker- 

Konzentration sank im gleichen 

Zeitraum im MEDI0382-Arm signifikant 

stärker (-2,8 mmol/L vs. 

-1,1 mmol/L; p < 0,001). Die Patienten 

erreichten somit unter ME- 

DI0382-Behandlung an Tag 41 einen 

Nüch ternblutzucker von im Mittel 

5,8 mmol/L (vs. 7,6 mmol/L). 

Die Teilnehmer verloren zudem im 

Mittel signifikant mehr an Gewicht 

als die Placebo-Gruppe (-3,84 kg 

vs. -1,70 kg). Dies ging einher mit 

einer signifikant stärkeren Leberfettreduktion 

im MEDI0382-Arm um 

6,0 % (vs. 3,2 %; ) – diese war laut 

Autoren nicht allein durch die 

Gewichtsreduktion zu erklären. 

An Nebenwirkungen traten 

unter der Behandlung 

vorwiegend gastrointestinale 

Nebenwirkungen 

wie Übelkeit und 

Übergeben sowie 

Appetitlosigkeit 

auf, die jedoch 

nicht dosisabhängig 

waren. 

Die Autoren weisen 

darauf hin, 

dass die schnelle und 

gleichzeitige Kontrolle 

von basalen und postprandialen 

Glukosewerten, wie sie 

unter MEDI0382 beobachtet 

wurde, bislang nur mit komplexen 

Titrationen oder Medikamentenkombinationen 

erreichbar 

schien. 

kt 

Ambery P et al. Lancet 2018; 

391: 2607-2618 

Basale und postprandiale 

Glukosewerte werden 

schnell und simultan von 

MEDI0382 kontrolliert. 

Foto: iStock/useng


Forum Literatur 

19 

Der HbA 1c -Wert 

sticht heraus 

Registerstudie vergleicht Risikofaktoren für Tod und 

kardiovaskuläre Ereignisse erstmals untereinander 

Für ein langes 

Leben sind diese 

fünf Faktoren von 

entscheidender 

Bedeutung. 

Fotos: istock/HelgaMariah, 

lushik, tulpahn, ELIKA 

GÖTEBORG. Kann das erhöhte Risiko 

für Tod oder kardiovaskuläre Ereignisse 

bei Patienten mit Typ-2-Diabetes u.a. 

durch gute Werte von Blutzucker, Blutdruck 

und Blutfetten reduziert oder gar 

eliminiert werden? Dies zu klären war 

Ziel einer schwedischen Registerstudie. 

Für die Kohortenstudie untersuchten 

die schwedischen Wissenschaftler 

den Effekt von fünf 

Risikofaktoren (erhöhtes HbA 1c , 

erhöhtes LDL-Cholesterin, Albuminurie, 

Rauchen und erhöhter 

Blutdruck) auf verschiedene mit 

Typ-2-Diabetes assoziierte Ereignisse 

(Tod, akuter Myokardinfarkt, 

Schlaganfall und Hospitalisierung 

wegen Herzversagen). Bislang wurden 

in Studien Risikofaktoren meist 

isoliert betrachtet und deren Effekte 

lediglich auf vereinzelte Ereignisse 

untersucht. 

In diese Analyse gingen die Daten 

aus dem schwedischen nationalen 

Diabetesregister von über 270 000 

Patienten mit Typ-2-Diabetes ein, 

gematcht mit über 1,3 Millionen 

Kontrollen ohne Diabetes und nach 

Alter kategorisiert (< 55, 55 bis < 65, 

65 bis < 80 und ≥ 80 Jahre). 

Mit jedem Wert außerhalb 

erhöhte sich das Risiko 

Wie die Studie mit einem medianen 

Follow-up von knapp sechs Jahren 

ergab, wiesen die Typ-2-Diabetespatienten, 

die nicht rauchten und 

deren HbA 1c -Wert, LDL-Cholesterin, 

Blutdruck und Nierenwerte innerhalb 

des Zielbereichs lagen, kein 

erhöhtes Risiko für Tod (Hazard 

Ratio 1,06; 95%-KI 1,00–1,12), für 

akuten Myokardinfarkt (HR 0,84; 

95%-KI 0,75–0,93) und für Schlaganfall 

(HR 0,95; 95%-KI 0,84–1,07) 

im Vergleich zur Normalbevölkerung 

auf. Lediglich das Risiko für 

Hospitalisierungen aufgrund von 

Herzversagen war bei Patienten mit 

Diabetes erhöht, auch wenn die Zielwerte 

erreicht waren (HR 1,45; 95%- 

KI 1,34–1,57). 

Mit Blick auf die unterschiedlichen 

Alterskategorien wurde zudem deutlich, 

dass insbesondere bei jüngeren 

Patienten das Risiko auf kardiovaskuläre 

Ereignisse stieg, je mehr der 

Variablen außerhalb der empfohlenen 

Zielwerte lagen. Die Studienautoren 

kommen zu dem Schluss, dass 

in dieser Patientengruppe möglicherweise 

eine aggressivere Behandlungsstrategie 

angezeigt ist. 

Entgegen der Erwartungen der 

Wissenschaftler waren die stärksten 

Prädiktoren für kardiovaskuläre 

Ereignisse nicht niedrige körperliche 

Aktivität und Rauchen – Letzteres 

war lediglich der stärkste Prädiktor 

für Tod. Interessanterweise 

stach der HbA 1c -Wert heraus: War 

dieser außerhalb des Zielbereichs, 

galt er als stärkster Prädiktor für 

Schlaganfall und akuten Myokardinfarkt. 

In der Analyse wurde zudem die 

Rolle des systolischen Blutdrucks 

für die geprüften Ereignisse bestätigt: 

Lag der Wert unterhalb des 

empfohlenen Zielwerts, ergab sich 

in der Studie ein niedrigeres Risiko 

für akuten Myokardinfarkt und 

Schlaganfall bei Patienten mit Typ- 

2-Diabetes. 

Dr. Kerstin Tillmann 

Rawshani A et al. N Engl J Med 2018; 

379: 633-44 

HUMALOG®200 

VON ANFANG AN *,1 

PATIENTEN- 

PRÄFERENZ 2 

VON DIABETOLOGEN 

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Ein wichtiger Prädiktor: 

der HbA 1c -Wert 

Für welches Risiko sind welche fünf Prädiktoren 

die entscheidenden? 

• Tod: Rauchen, körperliche Aktivität, Ehestand, 

HbA 1c -Wert und Statin-Behandlung 

• Akuter Myokardinfarkt: HbA 1c -Wert, 

systolischer Blutdruck, LDL-Cholesterin, 

körperliche Aktivität und Rauchen 

• Schlaganfall: HbA 1c -Wert, systolischer 

Blutdruck, Dauer der Diabeteserkrankung, 

körperliche Aktivität und Vorhofflimmern 

• Hospitalisierung aufgrund von Herzversagen: 

Vorhofflimmern, BMI, körperliche 

Aktivität, glomeruläre Filtrationsrate 

(GFR) und HbA 1c -Wert 

* Für erwachsene Patienten mit einem prandialen Insulinbedarf > 20E/Tag. 

1 Humalog ® 200 Einheiten/ml KwikPen Fachinformation, Stand Mai 2018. 

2 Wang T et al. J Diabetes Sci Technol. 2016 Jun 28;10(4):923–31. 

3 DocCheck Research Data on file 

Zulassungsinhaber: Eli Lilly Nederland B.V.; Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Niederlande; Ansprechpartner in Deutschland: Lilly Deutschland GmbH, Werner-Reimers-Str. 2-4, D-61352 Bad Homburg Bezeichnung 

der Arzneimittel: Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Durchstechflasche; Humalog 100 E/ml, Injektionslösung in Patrone; Humalog KwikPen 100 E/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen; Humalog 100 E/ml 

Junior KwikPen, Injektionslösung in einem Fertigpen; Humalog Mix25 100 E/ml, Injektionssuspension in Patronen; Humalog Mix25 100 E/ml KwikPen, Injektions-suspension in einem Fertigpen; Humalog Mix50 100 

E/ml, Injektionssuspension in Patronen; Humalog Mix50 KwikPen, 100 E/ml Injektionssuspension in einem Fertigpen; Humalog 200 Einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen. Zusammensetzung: arzneilich 

wirksamer Bestandteil: Humalog 100 E/ml Injektionslösung; Humalog Mix25/50 100 E/ml Injektionssuspension: 1 ml enthält 100 Einheiten (äquivalent zu 3,5 mg) Insulin lispro (über rekombinante DNA hergestellt); 

Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: 1 ml enthält 200 Einheiten (äquivalent zu 6,9 mg) Insulin lispro (über rekombinante DNA hergestellt) Hilfsstoffe: Humalog 100 E/ml Injektionslösung: m-Cresol, Glycerol, 

Dinatriumhydrogenphosphat 7 H 2O, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Salzsäure u. Natriumhydroxid können für pH-Einstellung verwendet worden sein. Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: m-Cresol, 

Glycerol, Trometamol, Zinkoxid, Wasser f. Injektionszwecke. Natriumhydroxid od. Salzsäure können für pH-Einstellung verwendet worden sein. Humalog Mix25/50 100 E/ml Injektionssuspension: Protaminsulfat, 

m-Cresol, Phenol, Glycerol, Dinatriumhydrogenphosphat 7 H 2O, Zinkoxid, Wasser für Injektionszwecke. Salzsäure u. Natriumhydroxid können für pH-Einstellung verwendet worden sein. Anwendungsgebiete: Humalog 

100 E/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen u. Kindern mit Diabetes mellitus, die Insulin für Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt bei Ersteinstellung des 

Diabetes mellitus.Humalog 200 Einheiten/ml Injektionslösung: Behandlung von Erwachsenen mit Diabetes mellitus, die Insulin für Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes benötigen, ebenfalls angezeigt 

bei Ersteinstellung des Diabetes mellitus. Humalog Mix25/50 100 E/ml Injektionssuspension: Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, die Insulin für Aufrechterhaltung eines normalen Glukosehaushaltes 

benötigen. Gegenanzeigen: Hypoglykämie, Überempfindlichkeit gegen Insulin lispro od. sonstigen Bestandteil. Unter keinen Umständen darf Humalog Mix25/50 intravenös appliziert werden. Humalog 200 Einheiten/ml 

Injektionslösung darf nicht mittels InsulinInfusionspumpe u. nicht intravenös gegeben werden.Nebenwirkungen: häufigste Nebenwirkung jeder Insulinbehandlung ist Hypoglykämie. Schwere Hypoglykämien können 

zu Bewusstlosigkeit u. im Extremfall zum Tod führen. Häufig (1/100 -

20 Lernen am Fall 


Zufallsbefund 

Nebennieren-Raumforderung 

Wie viel Diagnostik ist nötig? Muss operiert werden? 

Ab einer Tumorgröße 

von > 6 cm muss 

operiert werden. 

Foto: fotolia/Sebastian Kaulitzki 

BAD BOLL. Eine 53-jährige Frau stellt sich wegen Blähungen 

und leichter Oberbauchbeschwerden vor. Bei der abdominellen 

Ultraschalluntersuchung wird eine Raumforderung der rechten 

Nebenniere vermutet. Der Verdacht bestätigt sich im CT: Die Patientin 

weist einen 2,5 cm großen adrenalen Tumor auf. Was nun? 

Bei der Patientin lag ein Inzidentalom 

vor, erklärte die Endokrinologin 

und Diabetologin 

Dr. Katharina Laubner vom 

Universitätsklinikum Freiburg, die 

die Patientin konsiliarisch betreute. 

Solche Raumforderungen sind 

keineswegs selten – die Inzidenz 

von Nebennieren-Inzidentalomen 

liegt im Alter von 50 Jahren bei 3 % 

und steigt bis auf 10 % im Alter von 

80 Jahren an. 

Die Evaluation muss eine Reihe 

von Fragen berücksichtigen 

Hinter dem Sammelbegriff Nebennieren-Inzidentalom 

verbergen sich 

ganz unterschiedliche Diagnosen: 

Bei bis zu ca. 80 % handelt es sich 

um hormoninaktive benigne Adenome, 

bei etwa 20 % um hormonaktive 

Foto: iStock/Abert84 

Sie haben einen 

interessanten und 

lehrreichen Fall aus 

Ihrer Praxis und 

möchten diesen mit 

Kollegen/innen teilen? 

Ihr Fall 

in der 

diabetes 

zeitung! 

Dr. Katharina 

Laubner 

Universitätsklinikum 

Freiburg, Abteilung 

Endokrinologie und 

Diabetologie, Klinik für 

Innere Medizin II 

Foto: zVg 

Adenome (Cushing-, Conn-Adenome, 

Phäochromozytome). Sehr 

selten sind Nebennierenrindenkarzinome, 

Metastasen, Myolipome, 

Hämatome u.a. Die Evaluation von 

Patienten mit Inzidentalom muss 

daher folgende Fragen berücksichtigen: 

• Bestehen radiologische Zeichen 

für Malignität? 

• Ist der Tumor hormonaktiv? 

Zögern Sie nicht! Es ist einfacher, als Sie denken: 

Schreiben Sie oder rufen Sie uns an und reichen 

Sie uns die Eckdaten zu Ihrer Kasuistik ein. 

Gemeinsam erstellen wir dann einen redaktionellen 

Beitrag für die diabetes zeitung. 

Und das Beste – es gibt etwas zu gewinnen! 

Unter allen bis Ende 2019 eingereichten und 

veröffentlichten Fallbeschreibungen 

wählt eine Jury aus dem DDG Vorstand 

die interessanteste aus. 

Der Gewinner erhält das neue 9,7“ iPad. 

Zudem verlosen wir zwei Amazon- 

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Wir freuen uns auf Ihre Kasuistiken! 

• Wie groß ist der Tumor? 

• Zeigt er eine Wachstumstendenz? 

• Hat der Patient ein Malignom in 

der Vorgeschichte? 

Ob die Raumforderung in der Nebenniere 

gut- oder bösartig ist, kann 

Kontakt zur Redaktion: Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, 

Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden, Telefon: 0611 9746-444, 

Telefax: 0611 9746 480-303/-373, E-Mail: diabeteszeitung@medical-tribune.de 

Was ist was? 

Inzidentalom: Unter Inzidentalomen versteht man Raumforderungen in der 

Nebenniere, nach denen nicht gezielt gesucht wurde, sondern die bei einer 

abdominellen Bildgebung zufällig entdeckt wurden. 

Fluordesoxyglukose (FDG) wird als In-vivo-Diagnostikum verwendet. Mit 

dem Radionuklid Fluor-18 markierte FDG ist das am häufigsten verwendete 

Radiopharmakon in der Positronen-Emissions-Tomographie. Glukose und FDG 

werden von den Zellen des menschlichen Körpers in gleicher Weise aufgenommen, 

jedoch unterschiedlich verstoffwechselt. Dies führt zu einer Anreicherung 

des Diagnostikums in bestimmten Körperzellen. Die Konzentration des FDG- 

Tracers wird tomographisch erfasst. Auf diese Weise lassen sich Hinweise auf 

organische Funktionsstörungen finden. 

»Keineswegs 

selten« 

Foto: iStock/sumkinn 

ein entsprechend erfahrener 

Radiologe anhand des nativen 

CT mit hoher Zuverlässigkeit 

einschätzen. Ist die Raumforderung 

im nativen CT 

homogen und liegen die 

Hounsfield Units ≤ 10, 

dann ist der Tumor gutartig 

und bei Läsionen 

< 4 cm erübrigt sich 

eine weitere Bildgebung. 

Bei unklarem CT-Befund sollen laut 

aktueller europäischer Leitlinie 1 ein 

Wash-out-CT, ein MRT mit „chemical 

shift“ oder eine FDG-PET erwogen 

werden. Zudem sollte bei jedem 

Patienten mit Nebennieren-Inzidentalom 

klinisch und laborchemisch 

ein Hormonexzess ausgeschlossen 

werden (z.B. Conn- bzw. Cushing- 

Adenom, Phäochromozytom). 

In welchen Fällen besteht 

eine OP-Indikation? 

Benigne, endokrin inaktive Raumforderungen 

bedürfen keiner Operation. 

Eine OP-Indikation besteht 

dagegen in folgenden Fällen: 

• Manifester Hormonexzess 

• Tumorgröße > 6 cm 

• Bei bildmorphologischen benignen 

Tumoren > 4 cm individuelles 

Vorgehen, OP kann erwogen 

werden 

• Malignomverdächtige Raumforderung 

Unklare Raumforderungen, die 

nicht operiert wurden, sollen nach 

6–12 Monaten mittels Bildgebung 

erneut kontrolliert werden. Zeigen 

Wann ist das interdisziplinäre 

Tumorboard gefragt? 

Jeder Patient mit Nebennieren-Inzidentalom, 

bei dem mindestens eines der folgenden Kriterien 

erfüllt ist, sollte im interdisziplinären 

Tumorboard diskutiert werden: 1 

• Bildgebung ist nicht eindeutig benigne 

• Es liegt ein Hormonexzess vor 

• Die Raumforderung nimmt an Größe zu 

• Es ist eine Nebennierenoperation geplant 

Foto: iStock/Plisman 

sie eine Größenzunahme (> 20 %), 

ist eine Operation indiziert. Eine erneute 

Hormondiagnostik wird i.d.R. 

nur bei möglicher autonomer Cortisolsekretion 

durchgeführt. 

Zurück zu der Patientin: Hier lautet 

Dr. Laubners Konsiliarantwort: 

• Endokrinologische Diagnostik 

(1-mg-Dexamethason-Hemmtest, 

Metanephrine im Plasma, 

Aldosteron-Renin-Quotient bei 

Vorliegen einer Hypertonie, ggf. 

Steroidvorläufer) 

• Rücksprache mit dem Radiologen 

hinsichtlich der Benignität/Malig 

nität 

• Wenn hormoninaktiv und benigne, 

keine weiteren Kontrollen 

mehr; Inzidentalom 

• Bei Hormonexzess oder Zeichen 

der Malignität: Operation 

Dr. Andrea Wülker 

1. Fassnacht M. Endokrinologie Informationen- 

Sonderheft 2017: 5-10 

Fassnacht M et al. Eur J Endocrinol 2016; 175(2): 

G1-G34 

ADBW-Jahreskongress 2018 

Crashdiät mit dauerhafter 


Eine von Biochemikern entwickelte Diät mit 

Mahlzeitenersatzprodukten führte in einer 

Studie zu einem deutlichen Gewichtsverlust 

von über 10 kg. Auch ein Jahr nach 

der Diät war der Effekt noch signifikant. 

Quelle: www.aerzteblatt.de 

2/3 

der Menschen mit Diabetes sind im 

erwerbsfähigen Alter – also zwischen 

20 und 64 Jahre alt. 

Quelle: International Diabetes Federation 

Augenexperten fordern 

barrierefreie Medizin-Apps 

Damit die Augenheilkunde von der 

Digitalisierung profitieren kann, fordern 

Experten barrierefreie Apps. In Zukunft soll 

es Diagnose-Apps für den Heimgebrauch 

geben – etwa um einen Sehtest zu machen. 

Quelle: Pressemitteilung der DOG


Im Blickpunkt 

21 

Unerfüllte Versprechen beim Kampf gegen 

nicht-übertragbare Krankheiten 

Mehr Engagement von UN-Mitgliedsstaaten gefordert 

NEW YORK. Die Vereinten Nationen wollen Krankheiten wie 

Dia betes, Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bezwingen. 

Der Weg scheint noch lang – vor allem in Deutschland. 

»Entscheidende 

Punkte fehlen« 

Zu Beginn ihrer Abschlusserklärung 

fanden die Regierungen 

beim 3. Gipfel der Vereinten Nationen 

(UN) zu nicht-übertragbaren 

Krankheiten (NCD) deutliche 

Worte: „Die Umsetzung der Verpflichtungen 

zur Verhinderung und 

Kontrolle von nicht-übertragbaren 

Krankheiten ist unzureichend. Die 

Staaten der Welt haben ihr Versprechen, 

das Risiko vorzeitiger Todesfälle 

und Behinderungen zu verringern, 

noch nicht erfüllt.“ Jedoch fehlen in 

der Erklärung entscheidende Punkte, 

kritisieren Gesundheitsexperten – 

etwa die Nennung einer Zuckersteuer 

als wirksame Maßnahme gegen 

ungesunde Ernährung. Immerhin: 

Um die Risikofaktoren zu minimieren, 

werden zumindest „steuerliche 

Maßnahmen“ erwähnt. 

Mit der Teilnahme von 40 Regierungschefs, 

darunter aus Österreich 

und der Schweiz, war das Treffen 

hochrangig besetzt. Für Deutschland 

nahm Gesundheitsstaatssekretär 

Lutz Stroppe teil. 

Basis, um politische 

Maßnahmen durchzusetzen 

Die Deutsche Allianz Nichtübertragbare 

Krankheiten (DANK) war 

als Beobachterin akkreditiert und 

durch Sprecherin Barbara Bitzer, 

Geschäftsführerin der DDG, und 

Dr. Gottlobe Fabisch, Geschäftsführerin 

des VDBD, vertreten. „International 

hinkt Deutschland bei 

den umgesetzten Maßnahmen weit 

hinterher“, erinnerte Bitzer, „daher 

sind für uns die erfolgreichen Beispiele 

anderer Länder sehr wichtig. 

Hier konnte etwa Portugal sehr eindringlich 

über die Erfolge einer Zuckersteuer 

berichten.“ 

In der UN-Erklärung verpflichten 

sich die Regierungen unter anderem, 

„kosteneffektive, bezahlbare und 

evidenzbasierte Maßnahmen“ zur 

Prävention und Kontrolle von NCD 

zu ergreifen. Rauchen, riskanter Alkoholkonsum, 

ungesunde Ernährung 

und Bewegungsmangel sollen 

verringert werden. Der Privatsektor 

wird „eingeladen“, Produkte gesünder 

zu gestalten und die an Kinder 

gerichtete Werbung für ungesunde 

Produkte „weiter zu reduzieren“. 

Die internationale NCD-Allianz kritisiert 

die UN-Erklärung als nicht 

Dr. Gottlobe Fabisch, Lutz Stroppe 

und Barbara Bitzer beim UN-Gipfel. 

Foto: zVg 

ehrgeizig genug. „Was hier verhandelt 

wurde, betrifft Leben und Gesundheit 

von Millionen von Menschen“, 

ermahnte Geschäftsführerin 

Katie Dain. „Die verabschiedete 

Erklärung ist schwach und nicht 

annähernd ausreichend, um der 

weltweiten NCD-Epidemie zu begegnen.“ 

Auch DANK kritisiert viele 

Abschnitte als zu wenig konkret. 

Dennoch sehen die Experten in der 

Erklärung eine Basis, um politische 

Maßnahmen auch in Deutschland 

durchzusetzen. 

Prävention darf nicht 

vernachlässigt werden 

„Die UN haben klargestellt, dass 

NCD ein ernstes Problem darstellen 

und dass Regierungen eine 

Führungsrolle übernehmen müssen, 

um die hohe Prävalenz und 

die Zahl der vorzeitigen Todesfälle 

zu senken“, sagte Bitzer, „dem muss 

nun auch Deutschland Taten folgen 

lassen. Dass wir bei der Behandlung 

von NCD gut dastehen, ist kein 

Argument, die Prävention zu vernachlässigen.“ 

Dr. Fabisch betonte: 

„Die explizite Aufforderung an die 

Industrie sollte auch den Unternehmen 

hierzulande eine Mahnung 

sein.“ Als positiv wertet DANK das 

Engagement des deutschen Gesundheitsministeriums, 

das – im Gegensatz 

zum vorigen Gipfel – diesmal 

hochrangig vertreten war. 

Nationale Reduktionsstrategie 

muss sich noch beweisen 

Einen ersten kleinen Schritt, auch 

die deutsche Bevölkerung besser vor 

ungesunder Ernährung zu schützen, 

sieht DANK in der neuen Nationalen 

Reduktionsstrategie für weniger 

Zucker, Fett und Salz in verarbeiteten 

Lebensmitteln, die fast zeitgleich 

zum UN-Gipfel bei einem runden 

Tisch im Bundesministerium für 

Ernährung und Landwirtschaft 

bearbeitet wurde. Allerdings bleibe 

abzuwarten, inwiefern die Strategie 

wirklich wirksame Maßnahmen 

enthält. „Die Regierung muss dem 

Gesundheitsschutz Vorrang vor den 

Interessen der Lebensmittelindustrie 

einräumen“, so Bitzer. Die Experten 

fordern u.a., dass die Nationale Reduktionsstrategie 

für die Industrie 

unbedingt verpflichtend sein muss. 

Heike Dierbach 

3. Gipfel der Vereinten Nationen 

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digital.corner 

Wie Videosprechstunden real werden könnten 

Zukunftsboard Digitalisierung: Projekt Virtuelle Diabetesambulanz für Kinder & Jugendliche (ViDiKi) im Porträt 

BerLIN. Für das projekt einer virtuellen 

Diabetesambulanz mussten 

Dr. simone von sengbusch und Kollegen 

eine reihe praktischer und organisatorischer 

Herausforderungen 

überwinden. ein Lehrstück, was auf 

Diabetesteams zukommen könnte. 

und für das Zukunftsboard Digitalisierung 

Anlass zur Diskussion von 

Videosprechstunden. 

In den niederländischen Diabeter- 

Kliniken ist Telemedizin Programm: 

„In diesen Kliniken wird für Kinder 

und Jugendliche mit Typ-1-Diabetes 

schon seit Jahren zusätzlich zu Kontakten 

vor Ort als Beratungsform 

auch Telemedizin angeboten“, betont 

Dr. Simone von Sengbusch. Dr. von 

Sengbusch: „Ich dachte mir: Das ist 

doch die Medizin der Zukunft!“ 

möglich dank CGm-erstattung 

und dem Innovationsfond 

Mit der Erstattung von Geräten zur 

kontinuierlichen Glukosemessung 

(CGM) und dem neu aufgelegten Innovationsfonds 

ergab sich im Jahr 2016 

die Gelegenheit, eine solche telemedizinische 

Betreuung von Kindern und 

Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes in 

Schleswig-Holstein zu erproben. Die 

Idee der Virtuellen Diabetesambulanz 

für Kinder und Jugendliche (ViDiKi): 

„Die Videoportale sollten in 

den Praxissystemen sein“ 

Dr. Andreas Lueg 

Ein Jahr lang erhalten die Teilnehmer 

jeden Monat einen Telemedizin-Termin 

mit einem Diabetologen – präferiert 

über ein Arzt-Video-Portal, 

alternativ per Telefon – und zwar ergänzend 

zur Regelversorgung. 

Das Zukunftsboard Digitalisierung 

 

 

 

Dr. Andreas Lueg 

Diabetologische 

Schwerpunktpraxis 

Diabeteszentrum L1 

Hameln 

Foto: Ludwig 

Niethammer 

Mit dem Zukunftsboard Digitalisierung 

(zd) möchte die BERLIN-CHEMIE AG 

dazu beitragen, den Digitalisierungsprozess 

in der Diabetologie aktiv voranzutreiben. 

Zum Telemedizin-Termin werden 

die CGM-Daten mit der Familie oder 

dem Jugendlichen besprochen und 

eventuell der Insulinplan geändert. 

„Ich dachte mir: das ist doch 

die Medizin der Zukunft!“ 

Dr. simone von sengbusch 

Der Teilnehmer wird aber weiter von 

seinem Kinderdiabetologen betreut. 

Nach einem Jahr können die Teilnehmer 

entscheiden, ob sie aussteigen 

möchten, weiter für ein Jahr alle vier 

Wochen telemedizinisch betreut werden 

wollen oder nur bei Bedarf Termine 

vereinbaren möchten. In dieser 

Phase werden die Kinder von einem 

Team aus Diabetologen und Diabetesberaterinnen 

betreut. 

Die Studie hat ein Wartekontroll- 

Gruppen-Design mit Cluster- 

Randomisierung: Unterhalb einer 

geographischen Linie lebende Kinder 

gehören zur Startergruppe in 

Lübeck. Oberhalb lebende Teilnehmer 

zur in den Kinderkliniken UKSH 

Kiel und im Städtischen Krankenhaus 

Kiel betreuten Wartekontroll- 

Gruppe, die erst sechs Monate 

nach Einschreibung zusätzlich Telemedizin 

erhält. Primäre Fragestellung 

ist, ob die Telemedizin über 

sechs Monate den HbA 1c -Wert gegenüber 

Standardcare verbessert, 

so die Studienleiterin. 

Eingeschlossen wurden 240 Teilnehmer 

im Alter von 1–16 Jahren 

und mindestens sechs Monaten 

Diabetes, die ein CGM-Gerät nutzen. 

Geräte und Software sind 

von den Teilnehmern frei wählbar. 

Die Rekrutierungsphase ist 

abgeschlossen und fast alle bekommen 

mittlerweile schon Telemedizin. 

Studienende ist am 

31. Dezember 2019. Gefördert 

wird die Studie durch den G-BA 

(01NVF16023). Für den bürokratisch 

sehr aufwendigen Antrag beim Innovationsfonds 

und die weitere vertragliche 

Projektumsetzung war die AOK 

NORDWEST von Anfang an wichtiger 

Zurzeit gehören dem zd acht feste 

Experten an. Darunter niedergelassene 

und klinisch tätige Diabetologen, 

Experten für Diabetestechnologie, 

Vertreter von Krankenkassen und 

Patienten. Das zd wird geleitet von Professor Dr. phil. Dipl. Psych. 

Bernhard Kulzer, Bad Mergentheim. Mehr Informationen unter 

https://www.medical-tribune.de/digital-corner 

Das zd möchte aufzeigen, welche Chancen und Nutzen die Digitalisierung 

bietet, aber auch Risiken identifizieren. 

Dr. simone von 

sengbusch 

Klinik für Kinderund 

Jugendmedizin 

des UKSH, 

Campus Lübeck 

Foto: zVg 

Konsortialpartner. Weitere 15 Krankenkassen 

haben Versorgungsverträge 

abgeschlossen. 

praktischer Ablauf der Beratung 

und notwendige Technologie 

Ein bis zwei Tage vor dem Termin 

senden die Familien ihre CGM- und 

gegebenenfalls Insulinpumpen-Daten 

verschlüsselt zum Arzt oder laden sie 

in eine Cloud. Anders als in der üblichen 

Ambulanzsituation wertet der 

Telemedizinarzt im Vorweg die Daten 

in Ruhe aus. Vor dem Termin wird 

die Auswertung kommentiert, ggf. mit 

Vorschlägen zur Insulinanpassung, 

verschlüsselt zurückgesendet. „Die 

Regel ist: Der erste Satz im Kommentar 

ist immer positiv! Damit schaffen 

Sie eine ganz andere Beratungssituation.“ 

Zum eigentlichen Termin im 

Arzt-Video-Portal werden die Daten 

dann mit dem Teilnehmer bzw. der 

Familie besprochen. 

Genutzt wird das Arzt-Video-Portal Patientus. 

Das Portal verwendet eine sogenannte 

Peer-to-peer-Verbindung – 

die Daten werden verschlüsselt, übertragen 

und auf der anderen Seite dechiffriert. 

Kommuniziert wird darüber 

hinaus mit verschlüsselten SMS und 

verschlüsselten E-Mails mit Zwei-Wege-Authentifizierung. 

untersuchung, was Telemedizin 

für den Arzt bedeutet 

Foto: iStock/aydinynr 

Elementar ist eine ausreichende 

Up- und Download-Geschwindigkeit. 

Darüber hinaus müssen die Familien 

in der Lage sein, mit der frei gewählten 

Software Daten auszulesen, diese 

zu verschlüsseln und zu versenden. 

„Dafür haben wir Anleitungen geschrieben, 

auch für das Öffnen des 

Arzt-Video-Portals.“ Die meisten Familien 

kommen nach ihren Angaben 

mit diesen Anforderungen zurecht 

und finden Telemedizin gut. Jedoch: 

Wenn der erste Termin aus technischen 

Gründen, etwa wegen einer 

nicht funktionierenden Kamera, nicht 

klappt, sei dies ein potenzieller Drop- 

Out. „Die Frustrationstoleranz ist sehr 

gering, man muss vorher üben, damit 

der Termin gelingt!“ 

Eine weitere Hürde ist das für Telemedizinprojekte 

notwendige Datenschutzkonzept, 

in dem etwa dargelegt 

ist, wie Daten abgelegt werden, fließen 

und wer welche Zugriffsrechte hat. 

Neben der Stoffwechsellage werden 

in der Studie u.a. die Hospitalisationsrate, 

die Lebensqualität, die Zufriedenheit 

mit Telemedizin, Dauer 

und Häufigkeit der Termine und die 

Kosten der beiden Behandlungsgruppen 

untersucht. Die gesundheitsökonomische 

Analyse ist gewünscht für 

alle Innovationsfond-Projekte. Evaluiert 

wird die Studie am Institut für 

Sozialmedizin und Epidemiologie des 

UKSH, Campus Lübeck, unter Leitung 

von Dr. jur. Dr. rer. hum. biol. Fabian 

Frielitz. 

„Wir müssen einfache 

Schritte beschreiben“ 

Dr. Jens Kröger 

Dr. Jens Kröger 

Ärztlicher Leiter 

Zentrum für 

Diabetologie 

Hamburg-Bergedorf 

Foto: Ludwig 

Niethammer 

In einer qualitativen Untersuchung 

werden Patienten und Eltern in Fokusgruppen 

befragt. Hinzu kommt 

eine von der DDS geförderte Befragung 

der behandelnden sowie der 

zuweisenden Ärzte, um zu untersuchen, 

welche Auswirkungen die neue 

Beratungsform auf den Berufsstand 

hat. „Telemedizin verändert etwas in 

meinem ärztlichen Selbstverständnis“, 

so Dr. von Sengbusch. 

Das Besondere am Innovationsfond: 

Es ist Ziel, erfolgreiche Projekte in 

die Regelversorgung zu überführen. 

„Dafür müssen wir gut verhandeln!“ 

Telemedizin werde sich nur etablieren, 

wenn sie mindestens kostendeckend 

ist. Die Termine müssen 

vorbereitet, dokumentiert und durchgeführt 

werden. Auch die Investitionskosten 

– etwa für Aufsteckkamera, 

Mikrofon und Schallschutz – seien 

nicht zu vernachlässigen und müssten 

sich amortisieren. 

mögliche Vor- und Nachteile der 

Telemedizin in der Diabetologie 

Linktipps 

 

 

 

Diabeter-Kliniken: 

https://diabeter.nl/en 

ViDiKi: https://www.uksh.de/ 

kinderhormonzentrumluebeck/vidiki.html 

Liste zertifizierter Videodienstanbieter: 

http://www.kbv.de/ 

html/videosprechstunde.php 

Die Bilanz nach über 1000 Telemedizin-Terminen: 

Die Familien müssen 

mit Rückschlägen umgehen können, 

wenn es Software-Updates gibt. Eine 

weitere Herausforderung ist die Nutzung 

von Diabetes-Software verschiedener 

Hersteller. Grundsätzlich sei 

die Atmosphäre entspannt und insbesondere 

die Termine ohne Kind erlaubten 

eine sehr ruhige Gesprächssituation. 

Jedoch: Es fehlen Blutdruck, 

Spritzstellen, blutiger HbA 1c und Labor 

sowie der direkte menschliche 

Kontakt. „Ich nenne es das Fluidum 

des Beieinanderseins.“ Trotzdem sei 

die Videosprechstunde eine sehr 

persönliche, zeitlich und räumlich 

flexible Kontaktform. Pluspunkte aus 

Sicht der Familien sind eingesparte 

Fahrtzeit und -kosten, Parkgebühren 

und Wartezeit. Ihre Prognose: „Ich 

glaube, dass jeder zweite Ambulanztermin 

ersetzt werden könnte.“ 

Im Zukunftsboard Digitalisierung (zd) 

wurden insbesondere die technischen 

Anforderungen und die notwendige 

Technikkompetenz diskutiert. So konstatierte 

Dr. Andreas Lueg, Diabeteszentrum 

L1, Hameln, dass für die 

Nutzung von beiden Seiten erhebliche 

Anpassungsvorgänge erforderlich 

seien: „Eigentlich wäre hier die Anforderung, 

dass die Videoportale in die 

Praxissysteme eingebaut werden.“ 

Mit verbindlichen Übertragungsstandards 

und Schnittstellen, mit denen 

die Datenvertraulichkeit gesichert 

wird. Gleichzeitig sei das Konzept von 

Videosprechstunden sehr spannend – 

es gebe durchaus Termine, bei denen 

Videosprechstunden sinnvoll seien, 

um Werte zu besprechen und die 

Verbindung zum Patienten zu halten. 

Dr. Jens Kröger, Zentrum für Diabetologie 

Hamburg-Bergedorf, bestätigte 

die Notwendigkeit, Telemedizin unkompliziert 

zu gestalten: „Wenn wir 

mit diesem Konzept Behandler überzeugen 

wollen, dann müssen wir einfache 

Schritte beschreiben.“ Wichtig 

sei, dass für jede Praxis und Klinik die 

Vorteile klar erkennbar sind. „Keep it 

simple!“, so sein Appell. 

Impressum • Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen • redaktion: Medical Tribune • Leitung Corporate publishing: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Berlin-Chemie AG 

diabetes zeitung 10/2018 – 29163_3 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.


Im Blickpunkt 

23 

Sport am Abend trotz 

Typ-1-Diabetes sicher machen! 

Nach Feierabendsport droht ein erhöhtes Hypoglykämie-Risiko im Schlaf 

MAINZ. Während und nach körperlicher Aktivität steigt 

das Risiko einer Hypoglykämie. Doch Vorsicht, das Auffüllen der 

Glykogenspeicher in Muskulatur und Leber dauert mehrere 

Stunden, oftmals länger als einen halben Tag, an. Das bringt 

besondere Gefahren mit sich, gerade bei Sport am Abend, 

warnen Solveig Pisarz und Professor Dr. Hans-Volkhart Ulmer 

von der Universität Mainz. 

Wer nach Feierabendsport 

die Glukose-Gewebskonzentration 

mit einem 

CGM-System kontrolliert, wird 

überrascht sein, welche Absenkungen 

in der Nacht vorkommen können. 

Insbesondere nach sportlichen 

Aktivitäten am Abend steigt das Risiko 

einer schweren Hypoglykämie 

im Schlaf. Um dies zu vermeiden, 

gibt es u.a. vier Möglichkeiten: 

1 

Die Einnahme einer „Überdosis 

Kohlenhydrate“ vor dem 

Schlafengehen nach dem Motto: Unterzuckerung 

ist schlimmer als 

Überzuckerung. Empfehlenswert ist 

dies aber nicht! 

2 

Eine auf eigene Faust durchgeführte 

Insulin-Dosisreduktion. 

Dies ist für die Nacht jedoch als 

problematisch anzusehen. 

Der Einsatz eines kontinuierlichen 

Glukose-Messsystems 

3 

(CGM) mit Weckfunktion. Die Methode 

ist sehr zu empfehlen, erfordert 

aber gerade für das Sporttreiben 

eine gründliche Beratung über die 

Einstellung und weitere Handhabung 

des Geräts. 

Eine einfache Möglichkeit ist 

4 es, nach dem Feierabendsport 

für 2:00 Uhr nachts den Wecker zu 

stellen und den Blutzucker zur Absicherung 

zu kontrollieren. 

Gerade CGM-Neueinsteiger sollten 

wegen möglicher methodischer 

Probleme ihre nächtlichen Blutzuckerwerte 

analysieren, wenn sie nach 

Feierabend mit sportlichen Aktivitäten 

beginnen, diese unregelmäßig 

betreiben oder umstellen. Gleiches 

gilt für Diabetespatienten mit labiler 

Blutzuckereinstellung. 

Viele Typ-1-Diabetespatienten 

noch nicht ausreichend geschult 

Am Abend Sport zu 

treiben, kann nachts 

noch bedrohliche 

Hypoglykämien 

hervorrufen. 

Foto: iStock/Geber86 

Eine Umfrage aus dem Jahre 2013 

ergab erhebliche Informationslücken 

zu diesem Thema. 1 Etliche Diabetesberaterinnen 

entwickelten damals 

sogar eigene Schulungsunterlagen 

mit entsprechenden Hinweisen, da 

sie die vorgedruckten Unterlagen in 

dem Punkt für unzureichend hielten. 

Neuere Schulungsmaterialien 

berücksichtigen dies. Es dürfte aber 

noch viele Typ-1-Diabetespatienten 

geben, deren Schulung länger zurückliegt 

und die auf dieses spezielle 

Hypoglykämie-Risiko während des 

Schlafens noch nicht deutlich genug 

hingewiesen wurden. Hinzu kommt, 

dass man keinen expliziten Hinweis 

in den aktuellen Praxisempfehlungen 

der DDG (Stand 2017) findet. 

»Um 2:00 Uhr 

nachts den Blutzucker 

kontrollieren!« 

Prof. Dr. Hans-Volkhart Ulmer 

GASTBEITRAG 

Solveig Pisarz 

Werner-Heisenberg- 

Schule 

Rüsselsheim 

Foto: zVg 

Prof. Dr. Hans- 

Volkhart Ulmer 

Institut für 

Sportwissenschaft 

Universität Mainz 

Foto: zVg 

Dort steht lediglich: „Körperliche 

Aktivitäten, besonders unregelmäßige, 

erschweren die Blutzucker- 

Einstellung“. 2 Verstärkte Glukoseschwankungen 

während und 

nach körperlicher Belastung sind 

»Gründliche 

Beratung nötig« 

Solveig Pisarz 

die Regel. Grundsätzlich stört jede 

Muskelarbeit die Regulation des 

Blutzuckers. In den Praxisempfehlungen 

heißt es weiter: „Ein körperliches 

Training kann dann uneingeschränkt 

empfohlen werden, 

wenn Insulininjektion, Glukoseaufnahme 

über die Nahrung und 

Energieumsatz durch körperliche 

Aktivität präzise aufeinander abgestimmt 

werden.“ Diesen Hinweis 

sollten Ärzte, Dia betesberaterinnen 

und die Typ-1-Patienten selbst unbedingt 

beherzigen. Für zusätzliche 

körperliche Aktivitäten muss nämlich 

für die Blutzuckereinstellung 

neben der Kohlenhydrat- und Insulinzufuhr 

auch der gesteigerte Muskelstoffwechsel 

bilanziert werden. 

Dabei spielen Sportart, Intensität 

und Dauer der Betätigung sowie 

die individuelle Reaktionsweise des 

Sportlers eine wichtige Rolle. 

Immer wieder liest und hört man als 

Pauschalempfehlung: Bewegung ist 

die beste Medizin. Sporttreibende 

Typ-1-Diabetespatienten sollten dies 

als Anfänger, Wiedereinsteiger oder 

unregelmäßig Sporttreibende jedoch 

nicht unkritisch übernehmen. Dies 

gilt auch für deren Berater. 

CGM-Systeme können das 

Hypoglykämie-Risiko senken 

Eine nächtliche Hypoglykämie kann 

ggf. dramatisch ausgehen: Zum Todim-Bett-Syndrom 

schrieb noch 2012 

die Ärzte-Zeitung: „Bei jungen Diabetikern, 

die nachts im Bett sterben 

(Tod-im-Bett-Syndrom) wurde oft 

bei der Autopsie eine Hypoglykämie 

bestätigt. Bisher vermutete man dies 

als Folge einer genetischen Veranlagung, 

einer hypoglykämisch ausgelösten 

Arrhythmie, ggf. bei subklinisch-autonomer 

Neuropathie oder 

eines vorangegangenen Genusses 

größerer Alkoholmengen.“ 3 

Damals war das spezielle Risiko der 

nächtlichen Hypoglykämie nach 

dem Sport nur wenig bekannt. Wenn 

bei der Anamnese nicht danach gefragt 

wurde, konnte auch nicht daran 

als mögliche Ursache gedacht 

werden. Heute gibt es CGM-Systeme, 

die bei korrekter Anwendung 

helfen, dieses Risiko zu vermindern. 

Bei einem Umstieg auf die Systeme 

ist eine gründliche begleitende Beratung 

aber absolut notwendig. 

Zudem sollte der Hinweis „[...] ein 

körperliches Training kann dann 

uneingeschränkt empfohlen werden“ 

aus den DDG-Praxisempfehlungen 

hinsichtlich des Wortes „uneingeschränkt“ 

nicht missverstanden 

werden. Schließlich geben auch die 

Praxisempfehlungen viele Hinweise 

zu weniger empfehlenswerten Sportarten, 

sportinduzierten Komplikationen 

und speziellen Maßnahmen, 

die berücksichtigt werden sollten. 

Dies gilt auch für Typ-1-Diabetespatienten 

mit bestehenden Folge- oder 

Begleitkrankheiten, z.B. kardialen 

Problemen, Durchblutungsstörungen 

in den Füßen oder Arthrose. 

Unser Fazit: Sporttreibende Typ- 

1-Diabetespatienten benötigen eine 

gründliche sportmedizinische Beratung. 

Wenn dies berücksichtigt wird, 

bestehen gute Chancen für eine ungetrübte 

Freude am Sport. 

Solveig Pisarz und 

Prof. Dr. Hans-Volkhart Ulmer 

1. Pisarz, S. (2013): www.sport.uni-mainz.de/ 

physio/pdffiles/PISARZ-DiplKurz4Homepage- 

21VI2013.pdf 

2. Esefeld K et al. Diabetologie 2017; DOI: 

https://doi.org/10.1055/s-0043-116006 

3. www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/ 

diabetes/article/823445/typ-1-diabetikersteckt-hinter-tod-bett-syndrom.html 

Erhöhter Blutfluss 

erneuert die Leber 

DÜSSELDORF. Die Leber hat 

einzigartige Fähigkeiten im 

menschlichen Körper: Sie 

kann sich innerhalb von wenigen 

Wochen komplett regenerieren, 

selbst wenn mehr als 

die Hälfte des Organs entfernt 

worden ist. Warum das so ist, 

haben nun Forscher um Professor 

Dr. Eckard Lammert 

vom Deutschen Diabetes-Zentrum, 

Düsseldorf, herausgefunden. 

Ein erhöhter Blutfluss 

sowie die mechanische Erweiterung 

der Blutgefäße in der 

Leber stimulieren Wachstumssignale 

in den Endothelzellen. 

Sobald die Leber zu ihrer ursprünglichen 

Größe herangewachsen 

ist, normalisiert sich 

der Blutfluss wieder. So beruhigt 

sich auch die mechanische 

Stimulierung – ein möglicher 

Grund, warum die Leber dann 

das Wachstum einstellt. 

„Diese spannenden Ergebnisse 

könnten zukünftig auch 

für das Verständnis und die 

Behandlung von Fettlebererkrankungen 

bei Adipositas und 

Diabetes Bedeutung erlangen“, 

betonte Professor Dr. Michael 

Roden, Wissenschaftlicher Geschäftsführer 

und Vorstand des 

Deutschen Diabetes-Zentrums, 

Düsseldorf. 

jub 

DDZ-Pressemitteilung 

Lorenz L et al. Nature 2018; doi: 10.1038/ 

s41586-018-0522-3 

Smart Watch statt 

Arztbesuch? 

DÜSSELDORF. Die neue Apple 

Watch 4 verspricht mit ihrer 

EKG-Funktion Herzrhythmusstörungen 

wie Vorhofflimmern 

zu erkennen. Erste Studien bestätigen 

die Verlässlichkeit der 

neuen Funktion. Doch bevor 

auf dieser Datenbasis konkrete 

Handlungsempfehlungen 

ausgesprochen werden können, 

müssen noch umfangreiche 

Studien folgen, sind sich 

Experten einig. Professor Dr. 

Thomas Deneke, Herz- und 

Gefäßklinik in Bad Neustadt, 

sagt: „Die Apple Watch sollte 

nicht als Ersatz für einen Besuch 

beim Arzt verwendet werden, 

sondern kann vielmehr 

helfen, relevante Herzrhythmusdaten 

aufzuzeichnen und 

einen betreuenden Arzt in der 

Diagnostik zu unterstützen.“ 

Patienten sollten darauf hingewiesen 

werden. dz 

Pressemitteilung der DGK 

Foto: iStock/Jan-Otto

Medical RepoRt 

Typ-2-Diabetes: Wenn orale Antidiabetika 

nicht mehr ausreichen 

Motivierende Patientenbeispiele mit dem GLP1-Rezeptoragonisten Dulaglutid 

seit nunmehr drei Jahren ist der 

GLp(Glucagon-like-peptid)1-Rezeptoragonist 

Dulaglutid in Deutschland 

verfügbar. Die erfahrungen in der 

praxis bei erwachsenen mit typ-2- 

Diabetes bestätigen die in studien 

gezeigten Vorteile des medikaments 

und werden durch ein positives patientenfeedback 

gestützt. 

Dulaglutid (Trulicity ® ) ist der bisher 

einzige verfügbare GLP1-Rezeptoragonist, 

der in einem sofort gebrauchsfertigem 

Pen verfügbar ist. 1 

Wenn bei Erwachsenen mit Typ-2- 

Diabetes orale Antidiabetika nicht 

mehr ausreichen oder schlecht vertragen 

werden, steht mit dem Medikament 

im sofort gebrauchsfertigen 

Pen eine besonders einfach zu handhabende 

Zusatztherapie bzw. Alternative 

zur Verfügung. 1-3 Zugelassen ist 

Dulaglutid sowohl zur Monotherapie 

(bei Metformin-Unverträglichkeit oder 

Kontraindikationen, empfohlene Dosis 

0,75 mg 1 x wöchentlich) als auch 

„Der Patient war 

glücklich und zufrieden“ 

Dr. Rosina Herold-Beifuss 

zur Kombinationstherapie mit anderen 

antidiabetischen Arzneimitteln 

inklusive Insulin, a wenn durch diese 

sowie Diät und Bewegung keine angemessene 

glykämische Kontrolle erreicht 

wird (empfohlene Dosis 1,5 mg 

1 x wöchentlich). 2,b 

Bei vielen Patienten, bei denen mit 

einer Dulaglutid-Therapie begonnen 

wird, war das bisherige Therapieergebnis 

oft nicht zufriedenstellend, 

so die Erfahrungen niedergelassener 

Ärzte. 

Hier drei Patientenbeispiele aus der 

Praxis, die dazu motivieren können, 

auf den GLP-1-Rezeptor-Agonisten 

Dulaglutid bei der Therapieeskalation 

zu setzen. 

Berufsausübung wird durch 

therapie nicht eingeschränkt 

Dr. Rosina Herold-Beifuss 

Diabetologin, Bad Staffelstein 

Foto: Lilly 

Dr. Rosina Herold-Beifuss, niedergelassene 

Diabetologin aus Bad Staffelstein, 

schildert den Fall eines 50-jährigen, 

übergewichtigen Fernfahrers. 

Der Mann war vom Hausarzt für den 

Beginn einer Insulintherapie in die 

Facharztpraxis überwiesen worden. 

Die Blutzuckereinstellung des Patienten 

war unter oralen Antidiabetika 

sehr schlecht, der HbA 1c -Wert lag 

bei 10 %. Der Patient machte sich 

große Sorgen, dass eine Insulintherapie 

nötig sei und er dann eventuell 

seinen Beruf verlieren würde. Nach 

Beginn einer Insulintherapie dürfte er 

drei Monate seinen Beruf nicht ausüben. 

Der Fernfahrer war in der Regel 

die ganze Woche mit seinem Lkw im 

Ausland unterwegs. 

Dem Patienten wurde als Alternative 

zu Insulin die einmal wöchentliche 

Therapie mit Dulaglutid angeboten, 

er wurde geschult und beraten. Dann 

wurde mit der Therapie begonnen, 

die sehr erfolgreich verlief: Der HbA 1c - 

Wert des Patienten verbesserte sich 

deutlich und er verlor auch etwas an 

Gewicht. c „Der Patient war glücklich 

und zufrieden“, so Dr. Herold-Beifuss. 

einfache Handhabung in 

Kombinationstherapie 

Dr. Gerd Nitzsche, niedergelassener 

Diabetologe aus Offenbach, hebt 

das langfristig deutlich gebesserte 

Stimmungsbild einer Typ-2-Diabetespatientin 

unter Dulaglutid hervor. 

Die stark übergewichtige Frau hatte 

zu Beginn einen deutlich zu hohen 

Hba 1c -Wert und war metabolisch insgesamt 

in einem schlechten Zustand. 

Die Patientin signalisierte früh, dass 

für sie eine Insulintherapie nicht infrage 

kommt. Sie hatte Angst vor einer 

weiteren Gewichtszunahme. 

Dr. Gerd Nitzsche 

Diabetologe, Offenbach 

Foto: Lilly 

Zunächst wurde die Therapie mit 

oralen Antidiabetika intensiviert, 

ohne dass dies einen bedeutsamen 

klinischen Effekt hatte. Dann wurde 

zusätzlich Dulaglutid eingesetzt 

(1,5 mg s.c. 1 x wöchentlich). Die 

Patientin hatte nach Angaben von 

„Die Patientin hat die 

Handhabung des Pens 

sofort verstanden“ 

Dr. Gerd Nitzsche 

Dr. Nitzsche nach einer kurzen 

Schulung keinerlei Probleme mit der 

Handhabung des Pens und konnte 

sofort mit der Therapie beginnen. 

Zudem wurde sie auch erfolgreich für 

nicht-medikamentöse Maßnahmen 

motiviert: Sie meldete sich im Fitnessstudio 

an und absolviert seitdem 

Quelle: Lilly 

therapie mit Dulaglutid im Überblick 

zwei- bis viermal pro Woche ein für 

sie ausgearbeitetes Sportprogramm. 

Zudem stellte sie ihre Ernährung auf 

eine kohlenhydratreduzierte Kost um. 

Der Verlauf über inzwischen zwei 

Jahre ist sehr positiv, die gesamte 

metabolische Situation hat sich 

deutlich gebessert, so Dr. Nitzsche. 

Der Blutzucker ist fast normnah 

eingestellt. Es traten keine Unterzuckerungen 

auf und die Patientin 

hat 18 kg an Gewicht c verloren. „Das 

gesamte Stimmungsbild der Patientin 

war dadurch deutlich gebessert“, 

betonte Dr. Nitzsche. Sie empfand 

ihre Diabeteserkrankung kaum noch 

als Belastung. 

Frühzeitiger einsatz bei 

einem jungen patienten 

Dr. Gerhard Klausmann, niedergelassener 

Diabetologe aus Aschaffenburg, 

hat mit dem frühzeitigen Einsatz von 

Dulaglutid ermutigende Erfahrungen 

bei einem jungen, stark übergewichtigen 

Mann gemacht. Der Patient, 24 

Jahre alt, Psychologiestudent, kam bereits 

mit einer prandialen Insulintherapie 

in die Praxis. Erst sechs Monate 

zuvor war der Typ-2-Diabetes diagnostiziert 

worden. Der Body-Mass-Index 

(BMI) des Patienten lag zu Beginn bei 

38 kg/m², zudem hatten sowohl der 

Vater als auch die Mutter einen Typ- 

2-Diabetes. Die Blutzuckereinstellung 

des Patienten war schlecht, der HbA 1c - 

Wert betrug 9,7 %. Antikörper wurden 

nicht nachgewiesen. 

Dr. Gerhard Klausmann 

Diabetologe, Aschaffenburg 

Foto: Lilly 

Hba 1c -Senkung 2 

Geringes substanzeigenes 

Hypoglykämierisiko 5,f 

Mögliche Gewichtsreduktion c 

Einfache Anwendung 3 

Bei dem Patienten wurde eine Therapie 

mit Dulaglutid in Kombination 

mit Metformin begonnen. 

„Der Patient fühlt 

sich wohl, kommt 

gut zurecht, und das 

Ergebnis ist super“ 

Dr. Gerhard Klausmann 

Der Erfolg dieser Behandlung war laut 

Dr. Klausmann „spektakulär“. Innerhalb 

von zwei Quartalen fiel der 

Hba 1c -Wert auf 5,3 %, der BMI verringerte 

sich auf 34,5 kg/m². c Im Verlauf 

eines Jahres blieben die Werte 

weitgehend konstant. „Der Patient 

fühlt sich wohl, kommt gut zurecht 

und das Ergebnis ist super“, so das 

Fazit von Dr. Klausmann. Der Fall 

verdeutliche auch, dass zunehmend 

junge Menschen an Typ-2-Diabetes 

erkrankten. Es sollte hier frühzeitig 

intensiv behandelt werden, so der 

Diabetologe. GLP1-Rezeptoragonisten 

seien dafür eine gute Option. 

AWARD: konsistente 

glykämische Kontrolle 

MT-Grafik 

Im Studienprogramm AWARD d mit 

insgesamt zehn Phase-III-Vergleichsstudien 

über 24 bis 104 Wochen 

kam es unter Dulaglutid, gemessen 

an der Hba 1c -Senkung vom Ausgangswert, 

zu einer deutlichen und 

bis zu zwei Jahre anhaltenden Verbesserung 

der glykämischen Kontrolle. 

2,e In AWARD-10 zeigte sich 

unter Dulaglutid 1,5 mg plus SGLT2- 

Hemmer nach 24 Wochen eine statistisch 

signifikante HbA 1c -Senkung 

(-1,34 Prozentpunkte, p < 0,0001) im 

Vergleich zu einem SGLT2-Inhibitor 

mit Placebo (-0,54 Prozentpunkte, 

jeweils +/- Metformin). 4 

Deutlich mehr Patienten erreichten 

mit Dulaglutid 1,5 mg einen HbA 1c - 

Wert < 7 % (71 vs. 32 %, p < 0,0001) 

bzw. den Zielwert ≤ 6,5 % (50 vs. 

14 %, p < 0,0001). Auch die mittlere 

Gewichtsreduktion war unter Dulaglutid 

1,5 mg plus SGLT2-Inhibitor 

größer als unter Placebo plus SGLT2- 

Inhibitor (-3,1 vs. -2,1 kg, p = 0,028). c 

a 

Dulaglutid: vorteilhaftes 

Gesamtpaket 

Der GLP1-Rezeptoragonist 

Dulaglutid erfüllt alle wichtigen 

Aspekte eines modernen 

Diabetesmedikaments: gute 

Wirksamkeit und Verträglichkeit, 

2 Gewichtsreduktion, c geringes 

Hypoglykämierisiko, 5,f 

einfache Anwendung. 2,3 

Dulaglutid ist derzeit der 

einzige verfügbare GLP1- 

Rezeptoragonist, der in einem 

sofort gebrauchsfertigem 

Pen verfügbar ist 1 und kann 

Patienten so mehr Flexibilität 

bieten. 

Wirksamkeit und Verträglichkeit 

bei Menschen mit Typ- 

2-Diabetes sind im umfangreichen 

Studienprogramm 

AWARD d mit zehn Phase-III- 

Vergleichsstudien belegt worden. 

Die laufende REWIND g -Studie 

untersucht bei 9901 kardiovaskulären 

Risikopatienten mit 

Typ-2-Diabetes primär den 

Einfluss von Dulaglutid auf das 

Auftreten schwerwiegender 

kardiovaskulärer Ereignisse 

(MACE-3). Erste Ergebnisse 

werden Ende 2018 erwartet. 6,7 

Die Studien mit Dulaglutid wurden durchgeführt 

in Kombination mit Metformin, Glimepirid, Pioglitazon, 

SGLT2-Inhibitoren, Insulin lispro und Insulin 

glargin. In den Vergleichsarmen wurden Sitagliptin, 

Liraglutid, Exenatide 2 × täglich, Metformin, Insulin 

glargin und Placebo getestet (AWARD-1-10 2 ). 

b Bei möglicherweise gefährdeten Personen, wie 

Patienten ab 75 Jahren, kann eine Anfangsdosis 

von 0,75 mg einmal wöchentlich in Betracht gezogen 

werden. 

c Dulaglutid ist nicht angezeigt zur Gewichtsabnahme; 

die Änderung des Körpergewichtes war in 

den klinischen Studien ein sekundärer Endpunkt. 

d 

Assessment of Weekly AdministRation of 

LY2189265 (Dulaglutid) in Diabetes 

e 

Neun klinische Phase-III-Studien zeigen eine statistisch 

überlegene HbA1c-Reduktion von Dulaglutid 

1,5 mg im Vergleich zu: Metformin, Sitagliptin, 

Exenatid 2 x täglich, Insulin glargin und Placebo. 2 

Gegenüber der maximal zugelassenen Dosis von 

Liraglutid 1,8 mg erzielte Trulicity ® 1,5 mg in einer 

Phase-III-Studie eine statistisch nicht unterlegene 

Hba1c-Reduktion. 2 

f 

Patienten, die Dulaglutid in Kombination mit einem 

Sulfonylharnstoff oder einem Insulin erhalten, 

können ein erhöhtes Hypoglykämie-Risiko haben. 

Das Hypoglykämie-Risiko kann durch eine Dosis- 

Reduktion des Sulfonylharnstoffs oder des Insulins 

verringert werden. 2 

g Researching Cardiovascular Events with a Weekly 

INcretin in Diabetes 

1. Trulicity ® - Pen-Gebrauchsanleitung; Stand: 

September 2015 

2. Trulicity ® Fachinformation. Stand: Juli 2018 

3. Matfin G et al. J Diab Sci Tech 2015; 9 (5): 

1071-1079 

4. Ludvik B, Frías J. (AWARD-10) Lancet Diabetes 

Endocrinol. 2018 May; 6 (5): 370-381 

5. Edwards KL, Minze MG. Core Evidence 2015; 

10: 11-21 

6. Gerstein HC et al. Diab Obes Metab 2018; 20: 

42-49 

7. clinicaltrials.gov: NCT01394952 

Weitere Informationen finden sie hier: 

www.lilly-pharma.de/Fallbeispiel_Klausmann 

www.lilly-pharma.de/Fallbeispiel_Nitzsche 

www.lilly-pharma.de/Fallbeispiel_Herold-Beifuss 

ImpRessum • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Redaktion: Roland Fath • Leitung Corporate publishing: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Lilly Deutschland GmbH 

diabetes zeitung 10/2018 – 29144 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.


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Foto: iStock/AzmanJaka 

Hypoglykämie kommt vor dem Fall 

Ziele der Diabetesbehandlung müssen im Alter angepasst werden 

ÜSymposium – Berlin-Chemie 

Berlin. Die Therapie mit oralen 

Antidiabetika sollte im Alter möglichst 

einfach gehalten werden, aber dennoch 

sicher sein. Die Voraussetzungen 

dafür erfüllen neben Metformin vor 

allem inkretinbasierte Therapien. 

Ab dem 70. Lebensjahr weisen 50 % 

der Patienten mit Typ-2-Diabetes eine 

glomeruläre Filtrationsrate (GFR) von 

weniger als 60 ml/min auf, erläuterte 

Dr. Stephan Arndt, in Rostock niedergelassener 

Diabetologe, „das spielt 

eine große Rolle bei der Auswahl der 

Medikamente.“ Zwar ist Metformin 

Bei älteren Patienten 

mit Diabetes sollte die 

Therapie möglichst 

einfach gehalten werden. 

für ältere Diabetespatienten die erste 

Wahl. Aber im Falle einer Niereninsuffizienz 

bieten sich DPP4-Hemmer 

oder Sulfonylharnstoffe allein bzw. 

als Add-on an. So war in einer Studie 

über 52 Wochen Sitagliptin (z.B. 

Xelevia®) dem Sulfonylharnstoff Glipizid 

nicht unterlegen. Allerdings traten 

unter dem DPP4-Hemmer signifikant 

weniger Hypoglykämien auf, gerade 

nahe des HbA 1c -Normbereichs. Das 

Hypoglykämierisiko sollte man nicht 

außer Acht lassen, auch wegen des 

erhöhten Frakturrisikos. „Die Sturzgefahr 

bei Hypoglykämien wird 

weiterhin unterschätzt, obwohl die 

Foto: iStock/dolgachov 

Datenlage dazu immer besser wird“, 

so Dr. Arndt. 

Bei älteren Menschen sollten die Therapieziele 

angepasst werden, davon 

war auch Dr. Andreas Lueg, niedergelassener 

Diabetologe aus Hameln, 

überzeugt: „Der richtige HbA 1c -Wert 

ist der sicherste, nicht der niedrigste.“ 

Denn ein Erhalt der Lebensqualität, 

der Selbstständigkeit und der Würde 

dieser Menschen sei besonders 

wichtig. Dazu zählt, nicht überzutherapieren. 

„Wir müssen uns immer 

wieder selbst vor Augen führen, wen 

wir vor uns haben, und müssen auch 

mit dem Patienten besprechen, dass 

die Relativierung der Therapieziele 

sinnvoll ist und schützt.“ 

Eine Insulinpflichtigkeit sei heute kein 

Problem mehr. Die Basalinsulintherapie 

ist für ältere Patienten sehr einfach 

zu erlernen, so der Experte. Die oralen 

Antidiabetika behält man in dieser 

Situation normalerweise bei. Dr. Lueg 

empfiehlt, mit geringen Insulindosen 

anzufangen, um das Hypoglykämierisiko 

möglichst gering zu halten. Er rät, 

unbedingt die Patienten und ggf. ihre 

Angehörigen zu schulen. jub 

Symposium „Typ-2-Diabetes – 

(k)eine Frage des Alters“ anlässlich des Diabetes 

Kongresses 2018; 

Veranstalter: Berlin-Chemie 

Lira- und Semaglutid auf neuen Wegen 

Auch Typ-1-Diabetespatienten profitieren | Orale Formulierung wird geprüft 

Daten integrieren und 

die Therapie optimieren 

Digitale Lösungen sollen helfen 

Ü Fachpressekonferenz – 

Roche Diabetes Care 

BERLIN. Etwa eine Stunde dauert das 

Diabetes-Selbstmanagement pro 

Tag – inklusive zahlreicher Therapieentscheidungen. 

Digitale Lösungen 

könnten dabei helfen, die konstante 

Belastung zu verringern und bessere 

Therapieergebnisse zu erzielen. 

Aus diesem Grund haben die 

Pharmaunternehmen Roche Diabetes 

Care und Novo Nordisk eine 

Kooperation gestartet. Die Firmen 

wollen daran arbeiten, Daten aus 

ihren Geräten auf einer Plattform 

zusammenzuführen. „Wir streben die 

nahtlose Integration von Insulindaten 

nicht nur aus Pumpen, sondern auch 

aus Pens in unsere digitale Plattform 

an“, erklärte Marcel Gmuender, Global 

Head von Roche Diabetes Care. Es 

gehe insbesondere darum, Informationen 

aus den digitalen Insulinpens 

automatisch in die Diabetes-App 

mySugr zu importieren. Die Smartphone-App, 

die von einem Wiener 

Startup-Unternehmen entwickelt 

wurde, gehört seit Mitte 2017 zum 

Roche-Konzern und fungiert als 

moderne Schnittstelle direkt zu den 

Zeigt her eure Füße 

Patienten. „Damit das digitale Ökosystem 

funktioniert, ist es unerlässlich, 

Patienten eine angenehme Nutzererfahrung 

zu bieten“, so Gmuender. 

Eine weitere Quelle, die künftig ihre 

Daten mit der mySugr-App synchronisieren 

kann, ist das Eversense CGM- 

System aus dem Hause Senseonics. 

Auf diese Weise können Eversense- 

Nutzer ihre Diabetesdaten nicht nur 

über die Eversense-App auswerten 

und mit ihrem Diabetesteam teilen, 

sondern auch über die mySugr-App 

bzw. Accu-Chek Smart Pix. Dr. Tim 

Goodnow, Präsident und CEO von 

Senseonics, erklärte hierzu: „Die 

Partnerschaft mit Roche und die Tatsache, 

dass wir nun Teil des offenen 

Ökosystems sind, passt sehr gut zu 

unserer Strategie. Wir wollen Menschen 

mit Diabetes die erforderlichen 

Instrumente zur Verfügung stellen, 

mit denen sie relevante Gesundheitsdaten 

nutzen und für informierte und 

umsetzbare Therapieentscheidungen 

einsetzen können.“ 

thie 

Media Event „Integrated Personalised 

Diabetes Management: Connecting the Dots 

to Improve Outcomes“ im Rahmen des 

EASD-Kongresses 2018; 

Veranstalter: Roche Diabetes Care 

Nagelpilz ist bei Diabetes besonders riskant 

ÜPresseveranstaltung – Novo Nordisk 

ORLANDO. Liraglutid kann auch bei 

Typ-1-Diabetes die Glukosekontrolle 

verbessern, zeigen Daten einer randomisierten 

Studie. Semaglutid senkt 

nicht nur den Blutzucker, sondern 

auch das Körpergewicht. Es tritt damit 

in die Fußstapfen von Liraglutid. 

Viele Typ-1-Diabetespatienten haben 

Schwierigkeiten, ihren HbA 1c -Wert mit 

der Insulintherapie im gewünschten 

Bereich zu halten. Bringt es etwas, 

zusätzlich den GLP1-Rezeptoragonisten 

Liraglutid einzusetzen? Erste 

positive Ergebnisse sprechen dafür, 

erklärte Professor Dr. Paresh Dandona, 

State University of New York, Buffalo. 

Prof. Dandona stellte eine doppelblinde, 

placebokontrollierte Studie 

vor, die den Effekt einer Zusatztherapie 

mit Liraglutid bei Typ-1-Diabetespatienten 

in einer Reihe von Parametern 

untersucht hat. An der Studie 

nahmen 46 suboptimal eingestellte 

erwachsene Patienten mit Typ-1- 

Dia betes teil. 26 Personen erhielten 

täglich subkutan 1,8 mg Liraglutid 

und 20 Placebo-Injektionen. 

Das HbA 1c sank unter Liraglutid 

signifikant von 7,82 auf 7,45, die 

durchschnittliche Glukosekonzentration 

von 174 auf 156 mg/dl, ohne dass 

vermehrt Hypoglykämien auftraten. 

Auch das Körpergewicht ging unter 

Liraglutid von 83,6 auf 80,5 kg signifikant 

zurück. 

Seit einigen Monaten auch in der 

EU zur Diabetestherapie zugelassen 

ist Semaglutid (Ozempic®), das nur 

einmal wöchentlich gespritzt wird. 

Das Medikament kommt als Monotherapie 

in Betracht, wenn Metformin 

nicht gegeben werden kann, oder in 

Kombination mit anderen Antidiabetika. 

Eine Post-hoc-Analyse der Studie 

Nach Angaben 

der unternehmen. 

Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten. 

SUSTAIN-7 zeigte, dass auch Semaglutid 

das Körpergewicht vermindert. 

Dieser Effekt war bei Dosen von 0,5 

bzw. 1 mg größer als der von Dulaglutid 

(0,75 oder 1,5 mg). Im Schnitt 

verloren die Patienten unter Semaglutid 

in allen BMI-Subgruppen zwischen 

5,2 und 7,6 kg – ausgehend von im 

Mittel 95,2 kg zu Studienbeginn. 

Auch eine orale Formulierung von 

Semaglutid wird derzeit in Phase III 

entwickelt. In der PIONEER-1-Studie 

hat das Medikament den Blutzucker 

von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes 

signifikant gesenkt. In den drei untersuchten 

Dosen von 3, 7 und 14 mg 

senkte Semaglutid das HbA 1c signifikant 

um 0,8, 1,3 und 1,5 %-Punkte. Ein 

HbA 1c < 7 % erreichten 59, 72 bzw. 

80 % der Patienten, aber nur 34 % mit 

Placebo. Zudem nahm das Gewicht 

um 1,7 bzw. 2,5 und 4,1 kg ab, unter 

Placebo waren es 1,5 kg, wie Dr. 

Vanita Aroda, Brigham and Women‘s 

Hospital Boston, die Ergebnisse der 

Per-Protokoll-Analyse ausführte. Eine 

Gewichtsreduktion um ≥ 5 % erreichten 

21, 29 bzw. 44 % der Patienten mit 

Semaglutid, unter Placebo 16 %. AB 

Veranstaltungen anlässlich des ADA-Kongresses 

2018; Veranstalter: Novo Nordisk 

Ü Pressekonferenz – Bayer Vital 

BERLIN. Nagelmykosen sind bei 

Diabetespatienten alles andere 

als eine Bagatelle – vielmehr ein 

eigenständiger Risikofaktor für eine 

Amputation. 

Der direkte Zusammenhang zwischen 

diabetischem Fußsyndrom 

(DFS) und Nagelpilz ist eine „nicht 

erzählte Geschichte“, die im Alltag 

kaum beachtet wird, sagte Professor 

Dr. Reinhard Zick, niedergelassener 

Diabetologe aus Osnabrück. 

Die bei Menschen mit Diabetes 

gehäuft auftretenden Onychomykosen 

können direkt zur Entstehung 

des DFS beitragen. Der gesunde 

elastische Zehennagel wirkt wie 

ein Dämpfer, der den Druck auf 

den Vorfuß vermindert. Durch die 

pilzbedingten Nagelveränderungen 

geht diese schützende Funktion 

verloren. Im Zusammenspiel mit den 

anderen pathogenetischen Faktoren 

des DFS erhöht sich das Risiko für 

Fußulzerationen als Ausgangspunkt 

des komplexen DFS, berichtete der 

Referent. Dies erklärt, warum Diabetespatienten 

mit Nagelmykosen ein 

drei- bis vierfach erhöhtes Risiko für 

Zehenamputationen aufweisen. 

Prof. Zick plädierte dafür, bei jedem 

Betroffenen auf Onychomykosen zu 

achten und sie ggf. konsequent zu 

behandeln. 

Dies könne man nicht den Patienten 

allein überlassen, denn diese schenken 

bedingt durch eine Polyneuropathie 

ihren Füßen zu wenig Beachtung 

oder sehen sie durch Augenprobleme 

und Übergewicht gar nicht 

mehr richtig. 

Der Experte empfahl eine zweiwöchige 

Lokalbehandlung mit 

40%igem Harnstoff plus Bifonazol zur 

Ablösung der infizierten Nagelanteile 

– gefolgt von einer vierwöchigen 

Lokalbehandlung des Nagelbetts mit 

Bifonazol (Canesten® Extra Nagelset). 

Eine dazugehörige Smartphone- 

App (SpringerCoach Nagelpilz) mit 

Erinnerungsfunktion, Motivationshilfen 

und Anleitungsvideos kann 

die Adhärenz verbessern. Bei ausgeprägten 

Befunden ist zusätzlich 

häufig eine mehrmonatige systemische 

Therapie mit einem Antimykotikum 

notwendig, um einen 

hundertprozentigen Heilungserfolg 

zu gewährleisten. 

MW 

Pressekonferenz „Nagelpilz-Patienten 

wünschen eine schnelle Therapie – die Praxis 

sieht anders aus“; Veranstalter: Bayer Vital



27 

„Stellen Sie die Zauberfrage“ 

Fünf Strategien, wie Sie Diabetespatienten zur Insulintherapie bewegen 

Ü Pressegespräch – Boehringer/Lilly 

FRANKFURT. Wie kann man Typ-2- 

Dia betespatienten langfristig zur 

Insulinbehandlung motivieren? 

Eine Studie bietet Erkenntnisse. 

Adhärenz in der Diabetestherapie ist 

ein leidiges Thema. Besonders Betroffene 

mit Typ-2-Diabetes erweisen sich 

mitunter als schwieriges Klientel – gerade, 

wenn sie initial auf Insulin eingestellt 

werden. Zeitdruck und ärztliche 

„Don’ts“ wie Beschwichtigen, unrealistische 

Versprechen oder gar Drohen 

führen dazu, dass rund jeder dritte 

Patient erst verspätet mit der Therapie 

startet – und diese meist rasch wieder 

abbricht. Viele Möglichkeiten, wie 

man ihnen den Einstieg erleichtern 

kann, gibt es nicht, meinte Privatdozent 

Dr. Matthias Frank, Abteilung 

für Innere Medizin am Diakonie 

Klinikum Neunkirchen. Unterstützen 

könnten etwa Patientenmaterialien 

wie zum analogen Biosimilar von 

Insulin glargin (ABASAGLAR®). Zudem 

entwickelten internationale Forscher 

kürzlich anhand von Interviews und 

einer quantitativen Befragung fünf 

Kommunikationsstrategien. Mehr als 

89 % der anfänglich skeptischen Patienten 

schätzen es demnach, wenn: 

• der Arzt ihnen zeigt, wie sie mit 

Insulin umgehen müssen 

Fingerstechen war gestern 

• ihnen der Nutzen der Insulintherapie 

erklärt wird 

• der Arzt einen patientenorientierten 

Interaktionsstil anwendet 

• Mythen bezüglich der Behandlung 

vom Arzt ausgeräumt werden 

Aber auch eine autoritäre Kommunikation 

kann bei einigen Patienten 

zielführend sein, so Dr. Frank. 

Was letztlich funktioniert, müssen 

Ärzte individuell herausfinden. Susan 

Clever, Psychologin aus Hamburg, riet 

zur Zauberfrage. Trinken Patienten 

etwa Brennesseltee, statt Insulin zu 

spritzen, machen sie das nicht einfach 

so. „Fragen Sie, warum sie das tun. 

Denn Menschen glauben immer, 

einen guten Grund zu haben.“ mf 

Fachpressegespräch „Start der Insulintherapie: 

Emotionen von Patienten bewältigen – 

Erfolgschancen erhöhen“; 

Veranstalter: Boehringer Ingelheim und Lilly 

Neues rtCGM-System benötigt BZ-Messungen nur in Ausnahmefällen 

Ü Symposium – Dexcom 

BERLIN. Mit Dexcom G6® steht ab 

sofort ein neues rtCGM-System zur 

Verfügung. Es kommt im Normalfall 

ohne blutige Messungen aus. 

rtCGM-Systeme erfreuen sich zunehmender 

Beliebtheit bei Ärzten und 

Patienten, so Dr. Bernhard Gehr vom 

Zentrum für Diabetes und Stoffwechselerkrankungen, 

m&i Fachklinik in 

Bad Heilbrunn. Das neue System G6® 

sendet zuverlässig alle fünf Minuten 

den Gewebeglukosewert auf das 

Empfängergerät oder Smartphone 

»Nutzen der 

Insulintherapie 

erklären« 

des Patienten und liefert so ein vollständiges 

Tagesprofil. 

Die Kalibrierung erfolgt bereits im 

Werk. Blutige BZ-Messungen sind 

nur noch notwendig, wenn die 

Symptome nicht zu den ermittelten 

Werten passen bzw. das Gerät keine 

Glukosewerte oder Richtungspfeile 

anzeigt, erklärte der Diabetologe. 

Trotzdem hat das System über alle 

Glukosebereiche eine sehr hohe 

Messgenauigkeit mit einer mittleren 

absoluten relativen Abweichung 

(MARD) von nur 9 %. Ein fest installierter 

Vorab-Alarm ertönt, wenn 

der Blutzuckerwert in den nächsten 

20 Minuten unter die kritische 

Schwelle von 55 mg/dl zu fallen 

droht. Zudem kann der Patient 

individuelle Alarmpläne erstellen, die 

ihn bei zu hohen oder zu niedrigen 

Werten informieren. Auch kann der 

Anwender seine Daten über die Share-Funktion 

mit bis zu fünf Followern 

(z.B. Eltern) in Echtzeit teilen. MW 

Symposium „Introduction to Dexcom G6® 

Continuous Glucose Monitoring as the Leader 

in Technology, Accuracy and Performance“ im 

Rahmen des EASD-Kongresses 2018; 

Veranstalter: Dexcom 

Fortbildungskonzept feiert Geburtstag 

Ü Pressemitteilung – Berlin-Chemie 

Seit nunmehr 15 Jahren existiert das Fortbildungsformat „Diabetes Lecture 

Transfer“ – kurz DiaLecT® – teilte das Unternehmen mit. Jedes Jahr sind sechs 

Experten der Diabetologie bei der Jahrestagung der American Diabetes Association 

vor Ort und bereiten Beiträge hinsichtlich der neuesten Entwicklungen 

und Trends in der Diabetologie auf. In diesem Jahr präsentierten sie z.B. Neues 

zur Diabetestherapie, einen Ansatz zur Behandlung des metabolischen Syndroms 

und den aktuellen Stand zur Nutzung von ASS bei Diabetespatienten. 

Das Symposium kann auch online abgerufen werden, so das Unternehmen. 

Direkter Vergleich von Basalinsulinen 

Ü Pressemitteilung – Sanofi 

In der Head-to-Head-Studie BRIGHT wurden Insulin glargin 300 E/ml (Toujeo®) 

und Insulin degludec miteinander verglichen. Laut Unternehmen wurde eine 

ähnliche Blutzuckersenkung erreicht, jedoch führte Insulin glargin in den ersten 

zwölf Wochen zu weniger hypoglykämischen Ereignissen. In zwei weiteren 

Studien wurde die Umstellung von einem anderen Basalinsulin auf Insulin 

glargin getestet, heißt es weiter. Bei Patienten, die zuvor nicht zufriedenstellend 

eingestellt waren, sei nach sechs und zwölf Monaten eine signifikante 

Verbesserung von HbA 1c und Nüchternblutzucker zu verzeichnen. 

Per Diabetes-App die Behandler entlasten 

Ü Pressegespräch – Ascensia Diabetes Care 

Wenn Patienten von kritischen und für sie unerklärlichen Blutzuckerwerten 

überrascht werden, müssen sie dennoch oft lange auf das nächste Gespräch 

mit dem Diabetesteam warten, merkte Dr. phil Dipl. Psych. Berthold 

Maier vom Diabetes Zentrum Mergentheim an. Für die Patienten eine meist 

frustrierende Erfahrung. Dr. Maier: „Diabetes-Apps können hier die Rolle eines 

digitalen Coachs einnehmen, der Zusammenhänge erklärt, Tipps gibt und Sicherheit 

vermittelt.“ Diabetes-Apps können auch Diabetesteams entlasten, so 

Dr. oec. troph. Astrid Tombek, leitende Diabetesberaterin am Diabetes Zentrum 

Mergentheim. Denn auf Grundlage lückenhaft geführter Diabetes-Tagebücher 

falle es häufig schwer, Therapieentscheidungen zu treffen. Ein Beispiel für 

ein digitales Tool ist die Contour Diabetes App, die in Echtzeit Werte des 

Contour® Next One Blutzuckermesssystems verwendet: Auf Basis von Mustern 

erkennt die App 14 Blutzuckerprofile. Der Nutzer wird per In-App-Meldungen 

über mögliche Ursachen sowie die nächsten Schritte informiert. Der Patient 

hat die Möglichkeit, weitere Angaben wie Mahlzeiten zu ergänzen. Zur Kommunikation 

mit dem Diabetesteam können die Blutzuckerberichte der letzten 

90 Tage ausgedruckt oder per E-Mail versendet werden. jos 

Pressegespräch und Symposium „Die Zukunft des Diabetes-Managements – 

wie profitieren Patienten und Behandler vom App-Format?“ 

im Rahmen des Diabetes Kongresses 2018; Veranstalter: Ascensia Diabetes Care 

Beim diabetischen Makulaödem 

immer am Ball bleiben 

Initial ausreichend viele Injektionen und konsequente Kontrollen beachten 

Ü Meet the Expert – Novartis Pharma 

BONN. Bei Patienten mit diabetischem 

Makulaödem erfordert eine 

Erfolg versprechende Therapie mit 

VEGF-Blockern ein konsequentes 

Vorgehen. Dazu liefert eine aktuelle 

Anwendungsbeobachtung bemerkenswerte 

Daten. 

Ein Screening im Vereinigten Königreich 

zeigte: Rund 15 % der Menschen 

mit Typ-1-Dia betes haben ein 

diabetisches Makulaödem (DMÖ). Bei 

Typ 2 sind es etwa 6 %. Inzwischen 

konnte durch internationale Studien 

belegt werden, dass bei klinisch signifikantem 

DMÖ mit Fovea-Beteiligung 

eine Anti-VEGF-Therapie funktionell 

besser wirkt als die Laserkoagulation, 

erinnerte Privatdozent Dr. Klaus-Dieter 

Lemmen, niedergelassener Ophthalmologe, 

Düsseldorf. Entscheidend sei, 

dass die Inhibitor-Behandlung konsequent 

durchgeführt werde, betonte 

der Experte. 

So belegten etwa Studiendaten zur 

Therapie von DMÖ-Patienten mit 

dem VEGF-Inhibitor Ranibizumab 

(Lucentis®) deutliche und anhaltende 

Verbesserungen der Sehschärfe. Ein 

Visusgewinn zeigte sich im Schnitt 

zwar bereits nach einer intravitrealen 

Injektion. Im Durchschnitt erreichten 

die Patienten den maximalen 

Visusgewinn jedoch erst nach ca. 

zwölf Monaten. Deshalb sollte die 

Behandlung nicht voreilig beendet 

werden, betonte Dr. Lemmen. Im 

Vergleich zur altersabhängigen Makuladegeneration 

erfordert das DMÖ 

eine intensivere und längere initiale 

Therapiephase. 

Auch neue Real-World-Daten der 

in Deutschland durchgeführten 

DIVERSE-Studie zur Therapie mit 

Ranibizumab belegen die Effektivität 

konsequenter Vorgehensweisen: 

Das Erreichen eines Therapieerfolgs 

erforderte initial ausreichend viele 

»Deutliche und 

anhaltende 

Verbesserungen 

der Sehschärfe« 

Injektionen bis zur Stabilisierung und 

im Falle eines Rezidivs eine Weiterbehandlung 

bis zur erneuten Stabilisierung, 

verdeutlichte der Referent. An 

der prospektiven multizentrischen 

Phase-IV-Studie nahmen 135 DMÖ- 

Patienten teil, das Follow-up betrug 

zwölf Monate. Verglichen wurde das 

derzeit durch die Fachgesellschaften 

empfohlene „PRN“-Schema (Pro-Re- 

Nata: bei Bedarf ) mit einem Vorgehen, 

das der jeweils behandelnde 

Ophthalmologe nach der initialen 

Therapiephase selbst wählte. Dabei 

zeigten sich in beiden Behandlungsgruppen 

vergleichbar gute funktionelle 

Ergebnisse. Auch die Anzahl der 

Injektionen war in beiden Kollektiven 

gleich hoch: Im Schnitt erfolgten 

etwa acht Injektionen pro Patient. 

Somit belegte die Anwendungsbeobachtung 

die Nicht-Unterlegenheit 

der durch den behandelnden Ophthalmologen 

festgelegten Monitorund 

Therapieintervalle. 

 

eno 

Meet the Expert „Diabetisches Makulaödem” 

im Rahmen des Kongresses der Deutschen 

Gesellschaft für Ophthalmologie 2018; 

Veranstalter: Novartis Pharma 

CE-Kennzeichen für neues iscCGM-System 

Ü Pressemitteilung – Abbott 

In Europa können sich Menschen mit Diabetes nun auf Wunsch in Echtzeit 

durch das sensor-basierte Messsystem FreeStyle® Libre 2 bei zu hohen oder zu 

niedrigen Glukosewerten warnen lassen. Wie das Unternehmen mitteilt, hat 

das neue iscCGM-System das CE-Kennzeichen erhalten. Es ist die nächste Generation 

des FreeStyle Libre Systems, das sicher ohne routinehaftes Fingerstechen 

die Blutzucker-Selbstmessung ersetzt und jetzt auch optionale Alarme 

für die Patienten bietet, die diese benötigen. 

Sitagliptin senkt HbA 1c stärker 

Ü Pressemitteilung – MSD 

In der CompoSIT-R-Studie wurde gezeigt, dass der DPP4-Hemmer Sitagliptin 

(JANUVIA®) im Vergleich zum SGLT2-Hemmer Dapagliflozin das HbA 1c stärker 

senken kann. In die Studie eingeschlossen waren Typ-2-Diabetespatienten mit 

leichter Niereninsuffizienz, die mit Metformin allein oder in Kombination mit 

einem Sulfonylharnstoff unzureichend eingestellt waren, teilte das Unternehmen 

mit. Der primäre Endpunkt – die Änderung des HbA 1c nach 24 Wochen 

im Vergleich zum Ausgangswert – wurde erreicht: Mit einer Abnahme von 

0,51 vs. 0,36 %-Punkten war der Unterschied signifikant für Nichtunterlegenheit 

und für Überlegenheit, heißt es weiter. Ein HbA 1c < 7 % erreichten 42,6 

vs. 27 % der Teilnehmer. Der Nüchternblutzuckerspiegel war nach 24 Wochen 

um 16,5 mg/dl (Sitagliptin) bzw. 20,1 mg/dl (Dapagliflozin) gesenkt. In dieser 

Zeit sank der mittlere systolische Blutdruck um 0,6 ± 0,8 mm/Hg im Vergleich 

zu 3,3 ± 0,7 mm/Hg. 

Nach Angaben 

der unternehmen. 

Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung 

für den Inhalt dieser Seiten.

12. DIABETES HERBSTTAGUNG DER 

DEUTSCHEN DIABETES GESELLSCHAFT (DDG) 

34. JAHRESTAGUNG DER DEUTSCHEN 

ADIPOSITAS-GESELLSCHAFT (DAG) 



9. – 10. November 2018 

RheinMain CongressCenter Wiesbaden 

www.herbsttagung-ddg.de 

www.dag-kongress.de 

in Kooperation

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Medical RepoRt 

Schnell wirksames Mahlzeiteninsulin 

zielt auf Blutzuckerspitzen nach dem Essen 

Weiterentwickelte Insulin aspart-Formulierung kann postprandiale Glucosewerte verbessern 

mAINZ. mit der weiterentwickelten, 

schnell wirksamen Insulin aspart-Formulierung 

ist ein mahlzeiteninsulin 

zur Verbesserung der postprandialen 

Blutzuckereinstellung bei erwachsenen 

mit Diabetes mellitus verfügbar. 

Durch die schnellere initiale Resorption 

ermöglicht die weiterentwickelte 

Formulierung verglichen mit konventionellem 

Insulin aspart einen früheren 

blutzuckersenkenden effekt. 

Die postprandiale Blutzuckerkontrolle 

ist ein wesentlicher Bestandteil der 

Therapie von Menschen mit Diabetes, 

um optimale HbA 1c -Werte zu erreichen. 

Durch Blutzuckermessungen 

nach dem Essen können postprandiale 

Hyperglykämien (PPH) erkannt 

werden. Diese können gezielt durch 

schnell wirksame Mahlzeiteninsuline 

(z.B. Fiasp ® ) behandelt werden. Für 

Patienten, die mit ihrem bisherigen 

Mahlzeiteninsulin keine ausreichende 

Blutzuckerkontrolle erreichen, steht 

seit April 2017 mit Fiasp ® eine weiterentwickelte, 

schnell wirksame Insulin 

aspart-Formulierung zur Verfügung. 1 

Gegenüber konventionellem Insulin 

aspart 2 (NovoRapid ® ) verfügt Fiasp ® 

über wichtige pharmakokinetische und 

pharmakodynamische Vorteile: Das 

erste Auftreten im Blut erfolgt doppelt 

so schnell, in den ersten 30 Minuten 

ist die Insulinkonzentration doppelt so 

hoch und die Insulinwirkung um 74 % 

höher. 3 Die schnellere anfängliche Resorption 

beruht auf dem Zusatz des 

bekannten Hilfsstoffs Niacinamid 

(Vitamin B3), das eine schnellere 

Dissoziation der Insulinhexamere in 

resorbierbare und wirksame Monomere 

bewirkt und damit die anfängliche 

Insulinresorption beschleunigt. 1,3 

Zudem ist L-Arginin enthalten, das als 

natürlich vorkommende Aminosäure 

das Insulinmolekül stabilisiert. 1,3 Das 

resultierende schnellere erste Auftreten 

im Blut kann die Insulinlücke 

verringern, die zwischen dem physiologischen 

Insulinfreisetzungsprofil gesunder 

Erwachsener und der Wirkung 

bislang verfügbarer Mahlzeiteninsuline 

wie konventionelles Insulin aspart bestehen 

kann. 

studienprogramm bei menschen 

mit typ 1 und typ 2 Diabetes 

PPG-anstieg (mmol/l) 

Geringerer postprandialer Glucoseanstieg mit neuer Formulierung 

7 

6 

5 

4 

3 

2 

1 

0 

Bolusdosis 0,1 e/kg 

0 

e 

Quelle: mod. nach Mathieu c et al. diabetes Obes Metab 2018; 20: 1148-1155 

Die Zulassung der weiterentwickelten 

Insulin aspart-Formulierung zur 

Therapie des Diabetes mellitus Erwachsener 

– auch in der Pumpenanwendung 

– beruht auf dem Phase- 

IIIa-Studienprogramm onset ® , in dem 

die Wirksamkeit und Sicherheit der 

neuen Insulin aspart-Formulierung 

bei Menschen mit Typ 1 und Typ 2 

Diabetes evaluiert wurden. 

In der Studie onset 1 erhielten 

1143 Erwachsene mit Typ 1 Diabetes 

über 26 bis 52 Wochen die 

weiterentwickelte Insulin aspart- 

Formulierung entweder zur Mahlzeit 

oder 20 Minuten nach Beginn einer 

Mahlzeit oder konventionelles Insulin 

aspart zur Mahlzeit – kombiniert mit 

einem Basalinsulin. 4 die prandiale 

Gabe der schnell wirksamen Insulin 

aspart-Formulierung konnte im Vergleich 

zu Insulin aspart 

das HbA 1c nach 52 Wochen 

signifikant stärker senken (ETD: 

[95 %-KI]: -0,10 % [-0,19; -0,00]; 

p = 0,0424), 

den Anstieg der postprandialen 

Plasmaglucose (PPG) im standardisierten 

Mahlzeitentest nach einer 

Stunde signifikant reduzieren (ETD: 

-0,91 mmol/l [95 %-KI: -1,40; 

-0,43] bzw. -16,48 mg/dl [95 %-KI: 

-25,17; -7,80]; p = 0,0002; Abb.), 

nach zwei Stunden den PPG-Anstieg 

vergleichbar verringern (ETD: 

-0,42 mmol/l [95 %-KI: -1,11; 0,27] 

1-h etD*: -0,91 mmol/l 

(95 %-KI: -1,40;-0,43)** 

2-h etD*: -0,42 mmol/l 

(95 %-KI: -1,11; 0,27) 

konventionelle insulin aspart-Formulierung (zur Mahlzeit) 

schnell wirksame insulin aspart-Formulierung (zur Mahlzeit) 

60 120 180 240 

Zeit (min) 

*eTd: estimated Treatment difference 

bzw. -7,60 mg/dl [-19,98; 4,78]). 5 

Die Studie onset 2 schloss 689 Erwachsene 

mit Typ 2 Diabetes ein. Sie 

erhielten die weiterentwickelte oder 

die konventionelle Formulierung von 

Insulin aspart jeweils zu den Mahlzeiten 

in Kombination mit einem 

Basalinsulin und Metformin. 6 Nach 

26 Wochen war unter der neuen Formulierung 

im Vergleich zu konventionellem 

Insulin aspart 

die Reduktion des HbA 1c vergleichbar 

(ETD: -0,02 % [95 %-KI: 

-0,15; 0,10]), 

der Anstieg der PPG im standardisierten 

Mahlzeitentest nach einer 

Stunde signifikant geringer (ETD: 

-0,59 mmol/l [95 %-KI: -1,09; 

-0,09] bzw. -10,6 mg/dl [95 %-KI: 

-19,6; -1,7]; p = 0,0198), 

der Anstieg der PPG nach zwei 

Stunden vergleichbar (ETD: -0,36 

mmol/l [95 %-KI: -0,81; 0,08] 

bzw. -6,6 mg/dl [-14,5; 1,4]). 

Im Juni 2018 wurden die Ergebnisse 

von onset 8 im Rahmen der 

78. Scientific Sessions der American 

Diabetes Association (ADA) vorgestellt. 

7 In der Studie wurden 1025 

Patienten mit Typ 1 Diabetes entweder 

mit der weiterentwickelten Insulin 

aspart-Formulierung zur Mahlzeit bzw. 

bis zu 20 Minuten nach Beginn der 

PPG-anstieg (mg/dl) 

Mahlzeit oder mit Insulin aspart behandelt 

– jeweils in Kombination mit 

Insulin degludec. Dabei erwies sich die 

weiterentwickelte Insulin aspart-Formulierung 

– zur und nach Beginn der 

Mahlzeit gegeben – hinsichtlich der Reduktion 

des HbA 1c als nicht unterlegen. 

Der Anstieg der PPG nach einer Stunde 

im standardisierten Mahlzeitentest 

fiel unter der weiterentwickelten Insulin 

aspart-Formulierung geringer aus. 

Das Sicherheitsprofil war in den Studien 

für beide Formulierungen vergleichbar. 

Als häufigste unerwünschte 

Wirkungen wurden in den Studien 

Hypoglykämien beobachtet, jedoch 

ohne signifikante Unterschiede in 

der Gesamtrate schwerer oder durch 

Blutzuckermessungen bestätigter 

Unterzuckerungen im Vergleich zu 

Insulin aspart. Infolge des früheren 

Wirkeintritts der neuen Formulierung 

kann eine mögliche Hypoglykämie im 

Vergleich zu konventionellem Insulin 

aspart möglicherweise früher nach 

der Injektion auftreten, was auch in 

den Studien onset 1 und onset 2 beobachtet 

wurde. 4,6 

Wer profitiert von der weiterentwickelten 

Formulierung? 

MT-Grafik 

ppG-Anstieg in onset ® 1 in Woche 52: signifikant geringerer ppG-Anstieg im standardisierten mahlzeitentest nach einer stunde 

(**p = 0,0002). 

126 

108 

90 

72 

54 

36 

18 

Die weiterentwickelte Insulin aspart- 

Formulierung sei besonders geeignet 

0 

für Patienten, die trotz Mahlzeiteninsulin 

und Dosisanpassung ihre 

PPH nicht in den Griff bekommen, 

so Dr. Marcel Kaiser, Diabetologe aus 

Frankfurt. Weil die weiterentwickelte 

Formulierung bis zu zwei Minuten 

vor und bis zu 20 Minuten nach Beginn 

einer Mahlzeit appliziert werden 

kann, könne sie auch für sportliche 

Patienten oder beruflich geforderte 

Menschen sinnvoll sein, für die eine 

gut steuerbare, flexible Therapie relevant 

ist. Eine Umstellung könnte 

laut Dr. Kaiser aber auch immer in 

Erwägung gezogen werden, wenn die 

Therapieziele nicht erreicht werden. 

Ähnlich verhalte es sich bei Menschen 

mit Typ 2 Diabetes: „Wenn 

unter einer intensivierten Insulintherapie 

die Zielwerte nicht erreicht 

werden oder weiterhin hohe postprandiale 

Blutzuckerwerte auftreten, 

wäre die Umstellung auf Fiasp ® ein 

nächstmöglicher Schritt.“ 

Trotz des erhöhten Risikos für kurzund 

langfristige Komplikationen, das 

von Hyperglykämien ausgehen kann, 

seien die PPH immer noch ein vernachlässigtes 

Thema, das auch von 

Patienten unterschiedlich wahrgenommen 

werde, so Dr. Kaiser. Während 

Menschen mit Typ 1 Diabetes 

ihre postprandialen Blutzuckerwerte 

oft regelmäßig kontrollieren und sich 

bei Symptomen und Behandlung gut 

auskennen, ist die Situation bei Menschen 

mit Typ 2 Diabetes anders: Bei 

ihnen wird die PPH oft erst greifbar, 

wenn im Zuge einer intensivierten Insulintherapie 

punktuelle Messungen 

erfolgen. Da die Blutzuckermessung 

nach den Mahlzeiten bei Patienten 

mit Typ 2 Diabetes und Insulintherapie 

nicht routinemäßig erfolgt, sollten 

Diabetesberater und Ärzte ihre Patienten 

regelmäßig eine strukturierte 

Messung der postprandialen Werte 

zur Therapieüberwachung durchführen 

lassen. 

1. Fachinformation Fiasp ® , aktueller Stand 

2. Fachinformation NovoRapid ® , aktueller Stand 

3. Heise T et al. Clin Pharmacokinet 2017; 56: 

551-559 

4. Russell-Jones D et al. Diabetes Care 2017; 

40: 943-950 

5. Mathieu C et al. Diabetes Obes Metab 2018; 

20: 1148-1155 

6. Bowering K et al. Diabetes Care 2017; 40: 

951-957 

7. Buse J et al. Efficacy and Safety of Faster 

Aspart Compared with Insulin Aspart both 

with Insulin Degludec in Adults with T1D. 

ADA-congress 2018; 1.000-P 

Fiasp ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen (Flextouch ® ). Fiasp ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer patrone (penfill ® ). Fiasp ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer Durchstechflasche. Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer 

Bestandteil: 100 Einheiten/ml Insulin aspart, gentechnisch hergestellt mithilfe rekombinanter DNS. Sonstige Bestandteile: Phenol, Metacresol, Glycerol, Zinkacetat, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, Argininhydrochlorid, Nicotinamid (Vitamin B3), Salzsäure (zur Einstellung des pH 

Wertes), Natriumhydroxid (zur Einstellung des pH-Wertes), Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Erwachsenen. Art der Anwendung: Zur s.c. Injektion (Abdomen, Oberarme). Nur Fiasp ® aus der Durchstechflasche kann in Insulininfusionspumpen zur 

kontinuierlichen subkutanen Insulininfusion (CSII) verwendet werden. Falls notwendig, kann Fiasp ® aus der Durchstechflasche durch medizinisches Fachpersonal intravenös verabreicht werden. Fiasp ® FlexTouch ® und Penfill ® sind nur für subkutane Injektionen geeignet; falls die Anwendung 

einer Spritze, intravenösen Injektion oder Infusionspumpe notwendig ist, sollte eine Durchstechflasche verwendet werden. Fiasp ® kann während der Schwangerschaft angewendet werden. Bei geplanter oder vorliegender Schwangerschaft und während der Stillzeit sind möglicherweise 

Dosisanpassungen notwendig. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Insulin aspart oder einen der sonstigen Bestandteile. Vorsicht bei der Kombination mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Reaktionen an der Injektionsstelle 

(Ausschlag, Rötung, Entzündung, Bluterguss, Juckreiz), allerg. Hautreaktionen (Ekzem, Ausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Dermatitis). Lipodystrophie, allerg. Reaktionen (generalisierter Hautausschlag, Gesichtsschwellung). Anaphylaktische Reaktionen sind möglich und können lebensbedrohlich 

sein. Eine Intensivierung oder schnelle Verbesserung der Blutzuckereinstellung kann mit revers. Sehstörungen, Verschlechterung der diabet. Retinopathie, akuter schmerzhafter periph. Neuropathie und periph. Ödem verbunden sein. Das Sicherheitsprofil bei sehr alten Patienten 

(≥ 75 Jahre) oder Patienten mit mittelschweren bis schweren Nieren- oder Leberfunktionsstörungen ist begrenzt. Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/s, Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. stand: april 2018 

NovoRapid ® Flexpen ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einem Fertigpen. NovoRapid ® penfill ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer patrone. NovoRapid ® 100 einheiten/ml, Injektionslösung in einer Durchstechflasche. NovoRapid ® pumpCart ® 100 einheiten/ml Injektionslösung 

in einer patrone. Wirkstoff: Insulin aspart. Zusammensetzung: Arzneilich wirksamer Bestandteil: 100 Einheiten/ml Insulin aspart, gentechnisch hergestellt mithilfe rekombinanter DNS. Sonstige Bestandteile: Glycerol, Phenol, Metacresol, Zinkchlorid, Natriumchlorid, Natriummonohydrogenphosphat-Dihydrat, 

Salzsäure, Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke. Anwendungsgebiete: Diabetes mellitus bei Patienten ab 1 Jahr. Art der Anwendung: Zur s.c. Injektion. NovoRapid ® Durchstechflasche und NovoRapid ® PumpCart ® kann auch zur kontinuierlichen 

subkutanen Insulininfusion (CSII) in Pumpensystemen, die für die Insulininfusion geeignet sind, verwendet werden. NovoRapid ® PumpCart ® ist nur für die Verwendung mit geeigneten Insulin-Infusionspumpensystemen wie Accu-Chek ® Insight oder YpsoPump ® vorgesehen. Wenn nötig, 

kann NovoRapid ® auch intravenös verabreicht werden, jedoch nur von einem Arzt oder anderem med. Fachpersonal und nur aus der Durchstechflasche, die Anwendung mit einer Spritze darf nur aus der Durchstechflasche erfolgen. Insulin aspart kann während der Schwangerschaft 

angewendet werden. Bei geplanter oder vorliegender Schwangerschaft und während der Stillzeit sind möglicherweise Dosisanpassungen durch den Arzt notwendig. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen Insulin aspart oder einen der sonstigen Bestandteile. Vorsicht bei der Kombination 

mit Pioglitazon (Spontanmeldungen von Herzinsuffizienz). Nebenwirkungen: Hypoglykämie. Sehstörungen oder Ödeme zu Beginn der Behandlung. Allergische Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerzen, Rötung, Nesselsucht, Entzündungen, Blutergüsse, Schwellung oder 

Juckreiz). Lipodystrophien an der Injektionsstelle. Sehr selten generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen, die lebensbedrohlich sein können. Bei schneller Verbesserung der Blutzuckereinstellung vorübergehende Verschlechterung der diabet. Retinopathie und revers. akute schmerzhafte 

Neuropathie. Verschreibungspflichtig. Novo Nordisk A/s, Novo Allé, 2880 Bagsvaerd, Dänemark. stand: Mai 2018 

ImpRessum • Idee und Konzeption: inter Medical Sonderpublikationen • Redaktion: Michael Koczorek • Leitung Corporate publishing: Hannelore Schell • Mit freundlicher Unterstützung der Novo Nordisk GmbH 

diabetes zeitung 10/2018 – 28891 • Die Herausgeber der Zeitung übernehmen keine Verantwortung für den Inhalt dieser seite.


Im Blickpunkt 

29 

Gründung war ein revolutionärer Akt 

EADV-Kommission: Ärzte und Apotheker beraten gemeinsam 

BERLIN. Für Menschen mit Diabetes sind Ärzte und Apotheker 

wichtige Ansprechpartner. Eine gute Kommunikation und 

Koordination der Arbeit zwischen ihnen ist für den Patienten 

von Nutzen, sagt die Kommission zur Einbindung der Apotheker 

in die Diabetiker-Versorgung (EADV). Über gemeinsame Ziele 

und bisherige Erfolge sprechen der Vorsitzende der Kommission 

Dr. Alexander Risse sowie Vorstandsmitglied Manfred Krüger. 

? 

Wann wurde die Kommission 

gegründet und was war die Idee 

dahinter? 

Dr. Alexander Risse: Die Kommission 

wurde 1998/99 von der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft, der 

Deutschen Diabetes Union (DDU), 

der Bundesapothekerkammer (BAK) 

und der Deutschen Pharmazeutischen 

Gesellschaft (DPhG) gegründet. 

Maßgebliche Initiatoren dieser 

sehr brisanten Konstellation waren 

Professor Mehnert und Professor 

Ammon als Präsidenten von DDU 

bzw. DPhG. Unterstützer waren 

Professor Schulz, ABDA, sowie Dr. 

Renner und Dr. Schmall, Präsidenten 

von DDG bzw. BAK. 

? 

Warum war das damals eine „brisante 

Konstellation“? 

Dr. Risse: Das Gründungsgremium 

musste seinerzeit derartig hochrangig 

besetzt sein, weil eine Zusammenarbeit 

beider Denkstilgruppen 

bis dahin nahezu undenkbar schien 

und auf beiden Seiten erhebliche 

Vorbehalte und Ängste bezüglich 

der Kooperation vorherrschten. Die 

Kommissionsgründung war somit 

ein revolutionärer Akt. 

Die Idee war einfach und bei nüchterner 

Betrachtung ist die Umsetzung 

zwingend: Wenn Ärzte und 

Apotheker zusammenarbeiten, kann 

das Ergebnis für die Patienten nur 

besser sein, weil das Wissen ohne 

Reibungsverlust zusammenfließt. 

? 

Wie ist die Kommissionsarbeit 

heute organisiert? 

Manfred Krüger: Die EADV-Kommission 

als gemeinsame Kommission 

der DDG und der Bundesapothekerkammer 

ist paritätisch besetzt 

aus fünf Ärzten/Ärztinnen und fünf 

Apotheker/-innen, wobei Praxis und 

Wissenschaft vertreten sind. Ziel ist 

die Synergieeffekte einer multiprofessionellen 

Zusammenarbeit zu 

fördern. Bei gemeinsamen Treffen 

werden Curricula und Arbeitsmaterialien 

(wie SOP – Standard Operating 

Procedures – und Checklisten) 

erstellt und aktualisiert. Die 

Symposien der Frühjahrs- und 

Herbsttagung werden geplant und 

umgesetzt. 

? 

Welche Angebote für Diabetespatienten 

halten Apotheken vor? 

»Die Umsetzung 

der Kooperation 

ist zwingend« 

Dr. Alexander Risse 

DR. ALEXANDER RISSE 

Vorsitzender der 

EADV-Kommission 

Leitender Arzt des Diabeteszentrums 

im Klinikum Dortmund, Internist, 

Angiologe, Diabetologe DDG; 

spezialisierte Diabetologie 

Ärztekammer Westfalen-Lippe 

Foto: Dr. Alexander Risse 

Krüger: Der Apotheker ist als Arzneimittelfachmann 

Ansprechpartner 

für Menschen mit Diabetes in allen 

Fragen seiner Arzneimitteltherapie. 

Mit Arzt und Patient versucht er 

arzneimittelbezogene Probleme zu 

lösen. Er beteiligt sich am Diabetesrisiko-Screening 

und an öffentlichkeitswirksamen 

Kampagnen. Die 

Funktionsweise und Fehlermeldungen 

von Pens und Blutzucker-Messgeräten 

werden erklärt und behoben. 

Neuropathiesymptome, Ernährungsverhalten, 


und Hinweise zu sportlichen Aktivitäten 

sind ebenfalls Thema in der 

pharmazeutischen Praxis. 

? 

Wie erfolgt üblicherweise die 

Kommunikation zwischen Arzt 

und Apotheker? 

Dr. Risse: Üblicherweise eigentlich 

gar nicht. Aufseiten der Ärzte bestehen 

auch heute noch viele Ängste – 

„die Butter vom Brot nehmen“ – 

und Ressentiments gegenüber einer 

engen Zusammenarbeit. Andererseits 

sind auch viele Apotheker mit 

den Spezialanforderungen bei Diabetes 

nicht ausreichend vertraut 

und verpassen so die Chance, im 

Behandlungsprozess kompetent 

teilzunehmen. 

? 

Wo sehen Apotheker und Diabetologen 

gemeinsame Anknüpfungspunkte, 

um die Betroffenen 

noch besser zu versorgen? 

Dr. Risse: Idealerweise werden die Patienten 

in einer Apotheke beraten, in 

der eine DDG-zertifizierte Apothekerin 

arbeitet, und bei hausärztlicher 

Behandlung ins Disease-Management-Programm 

eingeschrieben 

oder/und in einer Diabetesschwerpunktpraxis 

versorgt. 

Die Anknüpfungspunkte ergeben 

sich in der Versorgung zwanglos: 

erste Beratung, Screening, Awareness 

in der Apotheke, Motivation zu Diagnostik 

und Behandlung, Verweis an 

den entsprechend kompetenten Arzt 

(Hausarzt, Diabetologe), gemeinsamer 

Medikationsplan. 

Eine Zukunftsphantasie ist für uns 

zurzeit noch eine gemeinsame Dokumentation 

und Kommunikationsplattform 

für Ärzte und Apotheker. 

? 

Auf welche Erfolge kann die 

EADV-Kommission verweisen? 

»Kommt gut an: 

das Curriculum 

Apotheker DDG« 

Manfred Krüger 

Apothekenmitarbeiter sind 

für Patienten mit Diabetes 

wichtige Ansprechpartner. 

Fotos: iStock/Abidika, iStock/hkyeti, iStock/shapecharge 

MANFRED KRÜGER 

Vorstandsmitglied 

der EADV-Kommission 

Apotheker, Inhaber der Linner-Apotheke 

in Krefeld; Landesbeauftragter 

für Pharmazeutische Betreuung und 

Arzneimitteltherapiesicherheit der 

Apothekerkammer Nordrhein 

Foto: privat 

Krüger: Die von der Kommission 

entwickelten SOP und Arbeitsmaterialien 

sind inzwischen Standard 

sowohl für die universitäre Ausbildung 

als auch für alle wesentlichen 

Fort- und Weiterbildungen unterschiedlicher 

Träger. Das Curriculum 

zum „diabetologisch qualifizierten 

Apotheker DDG“ schult und zertifiziert 

nach einheitlichem Maßstab 

bundesweit. 3690 Zertifikate sind erteilt 

und etwa 6000 Apotheker und 

Apothekerinnen nahmen an der 

Fortbildung teil. 

? 

Was beinhaltet dieses Curriculum? 

Krüger: Neben theoretischen 

Kenntnissen der Physiologie und 

Pathophysiologie, diagnostischen 

Maßnahmen einschließlich der Gerätekunde 

liegt der Schwerpunkt 

des Curriculums auf der Begleitung 

und Betreuung von Menschen mit 

einem manifesten Diabetes, der Prävention 

und der Organisation und 

Infrastruktur der konkreten Umsetzung. 

Ein dreitägiges Praktikum in 

einer Schwerpunktpraxis oder Klinik 

rundet die Fortbildung ab und 

übt praktisch die Arzt-Apotheker- 

Kooperation ein. Diese Fortbildung 

ist gemeinsam von Apothekern, 

Diabetologen, Psychologen, Ernährungsberatern 

und Bewegungstherapeuten 

unter Federführung der 

Kommission entwickelt worden. 

Sie wird den aktuellen Bedürfnissen 

ständig angepasst. Von vielen Apothekerkammern 

wird diese Fortbildung 

bereits regelmäßig angeboten. 

? 

Das heißt, Diabetespatienten können 

sich gezielt an auf Diabetes 

spezialisierte Apotheken wenden? 

Krüger: Ein auch digital verfügbares, 

einheitliches Informationssystem 

bundesweit zur Identifizierung von 

Apotheken, die über eine Person mit 

zertifizierter Qualifikation verfügen, 

wird gerade aufgebaut. So hilft eine 

offene Nachfrage in der betreuenden 

Apotheke oder der zuständigen Apothekerkammer. 

? 

Was sollte aus Ihrer Sicht die Politik 

bezüglich der Diabetesversorgung 

schnellstmöglich verändern? 

Dr. Risse: Wichtigste Aufgabe der 

Politik und der Ärztekammern ist 

die Sicherung des diabetologischen 

Nachwuchses, damit in Zukunft 

überhaupt noch Diabetologen da 

sind, die mit Apothekern zusammenarbeiten 

können. Derzeit verschwinden 

die diabetologischen 

Lehrstühle von den Universitäten, 

die Diabetesabteilungen an den 

Krankenhäusern werden mangels 

finanzieller Attraktivität geschlossen. 

Damit verschwinden Ausbildungsmöglichkeiten, 

obwohl Diabetes eine 

der häufigsten Volkskrankheiten 

überhaupt ist, zudem an Häufigkeit 

zunimmt. 

Hinzu kommt, dass viele Diabetologen 

altersbedingt ihre Praxen in 

naher Zukunft aufgeben werden. 

Auch die Etablierung eines Diabetesregisters 

ist notwendig. 

Krüger: Ein gemeinsames Medikationsmanagement 

von Arzt und 

Apotheker kann nur mit einem einheitlichen, 

allen zugänglichen und 

überprüften Medikationsplan sinnvoll 

erfolgen. Eine digitale Lösung 

mit einer digitalen Gesundheitskarte 

oder einer Patientenakte ist seit Jahren 

überfällig. 

Definierte Dienstleistungen aus der 

Apotheke müssen vereinbart und in 

der Regelversorgung erstattet werden. 

Zudem gilt es, die unzumutbaren 

Belastungen im Rahmen der 

Rabattverträge für Menschen mit 

chronischen Versorgungen zu benennen 

und abzustellen. 

In nationalen Versorgungsleitlinien 

müssen die Aufgaben und die Verantwortung 

der Apotheker festgelegt 

werden. Eine gemeinsame, vernetzte, 

universitäre Ausbildungsordnung 

für Ärzte und Apotheker würde helfen, 

Missverständnisse zwischen den 

Berufsgruppen zu vermeiden und 

die Kommunikation zu fördern. 

Interview: Cornelia Kolbeck

30 Im Blickpunkt 


»Wir wünschen uns junge Kollegen« 

Regionalgesellschaft Baden-Württemberg will mit Stipendien den Nachwuchs locken 

SONNENBÜHL. Als wichtige 

Stütze der DDG agieren 15 Regionalgesellschaften. 

Sie setzen 

sich auf Länderebene für die 

Verbesserung der Früherkennung 

und Behandlung des Diabetes 

mellitus ein. Unsere Serie „Regionalgesellschaften 

im Fokus“ führen 

wir mit der baden-württembergischen 

Gesellschaft fort – im 

Gespräch mit dem Vorsitzenden 

Professor Dr. Reinhard Holl. 

»Telemedizin in 

der Diabetologie 

weiterentwickeln« 

? 

Welche Themen werden in der Gesellschaft 

derzeit am intensivsten 

diskutiert und bearbeitet? 

Prof. Dr. Reinhard Holl: Ein wichtiges 

Thema in Baden-Württemberg 

ist die Zukunft der stationären Diabetologie: 

Krankenhausbetten werden 

reduziert und diabetologische 

Fachabteilungen werden in vielen 

Kliniken geschlossen bzw. durch 

andere Schwerpunkte ersetzt. Viele 

Aufgaben der Diabetologie werden 

mittlerweile von niedergelassenen 

Diabetologen übernommen. Gerade 

in Baden-Württemberg haben sich 

durch den Diabetologenvertrag die 

Ressourcen in spezialisierten Praxen 

wesentlich verbessert. 

Es gibt allerdings Patientengruppen, 

die ambulant nicht optimal behandelt 

werden können, etwa Patienten 

mit diabetischem Fußsyndrom oder 

mit komplexen Begleiterkrankungen 

sowie geriatrische Patienten mit Diabetes. 

Für sie fehlt leider oft die Möglichkeit 

der stationären Behandlung 

in einer auf Diabetes spezialisierten 

Einrichtung. 

Doch auch bei der Versorgung von 

Menschen mit Diabetes, die aus 

anderen Gründen stationär aufgenommen 

werden, fehlt heute 

im Krankenhaus oft die notwendige 

Kompetenz – bei Ärzten und 

beim Pflegepersonal. Die Arbeitsgemeinschaft 

Diabetologie Baden- 

Württemberg (ADBW) bemüht 

sich hier, einen Beitrag zu leisten 

durch den Fachkurs Diabetes für 

Pflegekräfte. Vorgesehen ist dieses 

Angebot zum Beispiel bei der Zertifizierung 

von Kliniken für die DDG- 

Anerkennung „Nebendiagnose – 

Klinik für Diabetespatienten “. 

? 

Welche Erfolge Ihrer Regionalgesellschaft 

erfreuen Sie am 

meisten? 

ARBEITSGEMEINSCHAFT 

DIABETOLOGIE 

Geschäftsstelle: 

Tami Moraru 

Schöner Weg 20 

72820 Sonnenbühl 

Tel.: 07128/30040-32 

Fax: 07128/30040-23 

E-Mail: infoadbw.de 

BADEN-WÜRTTEMBERG 

STECKBRIEF DER REGIONALGESELLSCHAFT 

Name: 

Arbeitsgemeinschaft Diabetologie 

Baden-Württemberg e.V. 

Gründungsjahr: 1996 

Anzahl der Mitglieder: 575 

Vorsitzender: 

Prof. Dr. Reinhard Holl 

E-Mail: 

reinhard.holl@uni-ulm.de 

Webseite: 

www.adbw.de 

Prof. Holl: Über die letzten Jahre hat 

sich zum einen eine enge Zusammenarbeit 

mit dem Sozialministerium 

entwickelt, zum anderen haben 

wir einen Diabetesbeirat gegründet. 

Neben der ADBW und der Diabetes-Selbsthilfe 

– in Baden-Württemberg 

durch die „Diabetiker Baden- 

Württemberg“ repräsentiert – sind 

viele weitere Verbände wie Landesärztekammern, 

das Landesgesundheitsamt, 

der Hausärzteverband, die 

Krankenhausgesellschaft oder auch 

Hebammen in diesem Gremium 

vertreten. Unter anderem hat dies 

Fotos: fotolia/VRD, thinkstock, zVg 

zu einer Kabinettsvorlage zu Diabetes 

mellitus und zur Ausschreibung 

von Diabetes-Präventionsprojekten 

in Baden-Württemberg geführt. In 

vielen Landkreisen gibt es kommunale 

Gesundheitskonferenzen, die 

sich als Schwerpunkt die Prävention 

des Diabetes mellitus gesetzt haben. 

Wir bemerken, dass das Thema Diabetes 

in der Landespolitik angekommen 

ist, auch wenn noch nicht alle 

gewünschten Schritte – wie etwa 

Mindeststandards bei der Schulernährung 

– umgesetzt werden 

konnten. 

? 

Welchen – vielleicht auch landesspezifischen 

– Herausforderungen 

müssen Sie sich als Fachgesellschaft 

in den nächsten Jahren 

stellen? 

Prof. Holl: Hier fällt uns an erster 

Stelle die Altersstruktur im Vorstand 

auf. Wir arbeiten schon seit vielen 

Jahren in der ADBW in dieser Zusammensetzung 

– wir wünschen uns 

junge Kollegen im Vorstand. 

Ein weiteres Projekt ist das Etablieren 

eines Zweitmeinungsverfahrens 

vor großen Amputationen beim 

diabetischen Fußsyndrom im Flächenland 

Baden-Württemberg; die 

bisherigen Fußnetze sind eher in 

Großstädten aufgebaut worden. 

Auch soll das Thema „Telemedizin 

in der Diabetologie“ weiterentwickelt 

werden – die Ärztekammer 

Baden-Württemberg ist in diesem 

Bereich Vorreiter. 

? 

Wie entwickelt sich die Mitgliederstruktur? 

Wie gewinnen Sie 

neue Mitglieder? 

Prof. Holl: Das ist ein schwieriges 

Thema: Viele Mitglieder der ADBW 

erreichen die berufliche Altersgrenze, 

deutlich weniger junge Kollegen 

wählen die Diabetologie als beruflichen 

Schwerpunkt. Dementsprechend 

nimmt die Zahl der ADBW- 

Mitglieder etwas ab. Wir versuchen 

durch Studentenseminare und – 

ganz neu – zehn Stipendien für die 

Teilnahme am ADBW-Jahreskongress 

mehr Interesse für die Diabetologie 

zu wecken. 

? 

Wie sieht die Kooperation mit der 

DDG konkret aus? Was wünschen 

Sie sich für die Zukunft? 

Prof. Holl: Die ADBW ist sehr eng 

mit der DDG verknüpft, sowohl der 

Past Präsident als auch die Future 

Präsidentin stammen aus Baden- 

Württemberg, ebenso wie mehrere 

Vorstandsmitglieder und der Sprecher 

der Regionalgesellschaften. Der 

Austausch kann aber sicher noch 

intensiver werden, da die praktische 

Umsetzung von Themen wie Prävention, 

Weiterbildungsordnung 

oder Landeskrankenhausplan auf 

Bundesebene erfolgt. 

Interview: Maya Hüss 

Inkretin-Forschung in Europa im Dialog 

Nächstes EASD Incretin Study Group Meeting findet in Bochum statt – jetzt anmelden! 

BOCHUM. Vom 24. bis 26. Januar 

2019 wird das 3. EASD Incretin Study 

Group Meeting am St. Josef-Hospital 

der Ruhr-Universität Bochum stattfinden. 

Noch bis zum 31. Oktober können 

Abstracts eingereicht werden. 

rofessor Dr. Michael Nauck, der 

P die wissenschaftliche Organisation 

der alle zwei Jahre stattfindenden 

Veranstaltung übernommen hat, 

freut sich auf lebhafte Präsentationen 

und Diskussionen auf höchstem 

wissenschaftlichem Niveau. Der Fokus 

des Study Group Meetings liegt 

auf allen Aspekten, die die Inkretin- 

Forschung betreffen und vorantreiben, 

von der Grundlagenforschung 

bis hin zur Entwicklung inkretinbasierter 

Medikationen. 

Dabei sind Beiträge von Ärzten und 

Wissenschaftlern aus allen Bereichen, 

die sich mit der Entwicklung 

beschäftigen, gefragt – sei es aus dem 

akademischen Bereich oder von biotechnischen 

bzw. pharmazeutischen 

Unternehmen. 

Noch bis Ende Oktober können 

online Abstracts eingereicht werden: 

»Beiträge aus 

allen Bereichen« 

www.reviera.de/EASD-isg2019-abstract 

Die Registrierung für das Meeting 

erfolgt bis zum 23. Januar über: 

www.reviera.de/EASD-isg2019-registration 

Kommen Sie mit internationalen 

Experten ins Gespräch 

Ein besonderes Programm-Highlight 

ist der Vortrag von Professor 

Dr. Michael Horowitz von der 

University of Adelaide, Australien. 

Er referiert zu dem Thema „Gastric 

emptying, the secretion of gastrointestinal 

peptides and insulin, and 

glucose homeostasis“. 

Die EASD Incretin Study Group ist 

seit dem Jahr 2015 aktiv und hat bereits 

zwei Meetings in Kopenhagen 

und Pisa ausgerichtet. Weitere Informationen 

finden sich online unter: 

www.easd-incretin.ku.dk dz


Im Blickpunkt 

31 

Prof. Dr. Dirk Müller-Wieland eröffnete die neue Fortbildungsreihe 

der DDG in Berlin. Aus der Praxis informierten die Referentinnen Heike Schulze (l.) 

und Sandra Schlüter sowie Dr. Michael Jecht. 

Foto: Michael Reischmann 

Erheben, verarbeiten, sichern 

Fortbildung der DDG zu Datenschutz und Digitalisierung in der diabetologischen Praxis 

BERLIN. Zu einer „digitalen Jungfernfahrt“ und „Entdeckungsreise“ 

begrüßte der Präsident der DDG, Professor Dr. Dirk Müller- 

Wieland die rund 100 Teilnehmer der ersten DDG Fortbildungsveranstaltung 

„Digitalisierung und Diabetestechnologie“. Die 

Kolleginnen und Kollegen nahmen das Angebot, sich untereinander 

und mit den Vortragenden auszutauschen, gerne an. 

Ausreichend Zeit zum Diskutieren 

und etwas Improvisation 

gehören zum Konzept des 

neuen Angebots, erklärte der Sprecher 

der Task Force Digitalisierung in 

der DDG, Manuel Ickrath. In der 

datengetriebenen Diabetologie ist es 

wichtig, die Entwicklungen im Blick 

zu behalten und im Sinne der Patientenversorgung 

daran mitzuwirken. 

Die praxisorientierte Fortbildung 

schafft hierfür eine Grundlage. 

Die mit sechs CME-Punkten (inklusive 

erfolgreicher Lernkontrolle) von 

der Ärztekammer Berlin zertifizierte 

Fortbildung, der weitere Veranstaltungen 

in diesem und im nächsten 

Jahr bundesweit folgen werden, 

gliedert sich in die Abschnitte Datenschutz 

und -sicherheit sowie Telematik 

und Instrumente fürs Diabetesmanagement. 

Die Teilnahme 

der Diabetesteams ist kostenfrei. 

Der Herrenberger Rechtsanwalt 

Dr. Arnd-Christian Kulow gab 

einen Überblick, was sich seit Inkrafttreten 

der EU-Datenschutzgrundverordnung 

im Mai getan hat. 

Diese sei ein „Game-Changer“: Wer 

personenbezogene Daten verarbeitet, 

muss nun nachweisen können, 

dass die Schutzregeln eingehalten 

werden. Informationspflichten setzen 

schon beim Erheben ein – allerdings 

sei der Einsatz automatischer 

Telefonansagen zur Aufklärung 

übertrieben, sagte der Rechtsanwalt. 

Hier reiche der Erstkontakt in der 

Gesundheitseinrichtung völlig aus. 

Bezüglich der Informationspflichten 

in den Praxen verwies Dr. Kulow 

auf die Muster der Kassenärztlichen 

Vereinigungen. Als Vorlage für ein 

Verarbeitungsverzeichnis in Arztpraxen 

tauge ein Blatt des Bayerischen 

Landesamts für Datenschutzaufsicht. 

Das Verzeichnis, in dem genau 

aufgelistet wird, wer welche Daten 

verarbeitet, sei auch der Kern eines 

Datenschutzkonzepts. 

Bei der Umsetzung des neuen Datenschutzrechts 

ist noch etliches 

unklar. Für überzogen würde es 

Dr. Kulow finden, wenn jede Falschzustellung 

einer Praxis-E-Mail oder 

eines Faxes als Datenpanne den Behörden 

gemeldet werden müsste. 

Seine Empfehlung für die Datensicherung 

lautet „Verschlüsselung“. 

Er selbst führt für den Back-up-Fall 

seine Mandanteninformationen auf 

einen speziellen Speicherstick mit 

256-Bit-Verschlüsselung mit sich. 

Das Speichern und Verarbeiten von 

Patientendaten – auch auf Rechnern 

Dritter (Clouds) – spielt eine 

wesentliche Rolle bei Programmen 

zum Auslesen der Messwerte von 

medizintechnischen Geräten und 

Sensoren. Die Software müsse vor 

Fortbildungen 2018 

Die kostenfreie DDG Fortbildung „Digitalisierung und Diabetestechnologie“ findet 

dieses Jahr noch an folgenden Samstagen statt: am 17. November in Leipzig und 

am 24. November in München, jeweils von 8:30 bis 16 Uhr. Die Veranstaltung 

wird von den Unternehmen Berlin-Chemie, Roche Diabetes Care und Dexcom 

unterstützt. Das Programm für 2019 wird auf den Webseiten der DDG und der 

Medical Tribune rechtzeitig veröffentlicht. 

Anmeldungen sind online möglich unter: 

www.medical-tribune.de/ddg-fortbildung 

»Einhalten der 

Regeln ist zu 

dokumentieren« 

Dr. Arnd-Christian Kulow 

Bei 

der jeweiligen 

Ärztekammer wird 

die Zertifizierung 

(CME-Punkte) 

beantragt. 

Fortbildung 

Digitalisierung 

»Information 

sollte mit drei 

Klicks da sein« 

Dr. Michael Jecht 

Manuel Ickrath 

Sprecher Task Force 

Digitalisierung DDG 

Foto: zVg 

Infobox. Mahlzeiteninsuline 

Dr. Arnd- 

Christian Kulow 

Rechtsanwalt 

Foto: zVg 

allem einfach in der Bedienung 

sein, betonte der Berliner Diabetologe 

und wissenschaftliche Leiter 

der Tagung, Dr. Michael Jecht. 

Mit „drei Klicks“ wolle er die gewünschte 

Auswertung bzw. Information 

auf dem Monitor haben. Ein 

Hemmnis sei hierbei eine fehlende 

Interoperabilität der Systeme. Zusammen 

mit der Northeimer Diabetologin 

Sandra Schlüter stellte 

Dr. Jecht herstellerübergreifende 

und -gebundene Programme vor, 

die Patient und Praxis für die Analyse 

von Ereignissen im Zeitverlauf 

und zur Therapiebesprechung nutzen 

können. Die Programme bieten 

eine Vielzahl an Darstellungsformen 

und Berechnungen an. Ihr Einsatz ist 

auch mit einer entsprechenden Organisation 

des Datenflusses in der 

Praxis verbunden. Die Verknüpfung 

Konzentrierte Mahlzeiteninsuline 

Auch hohe Insulindosen einfach und sicher applizieren 

Das erste kurz wirksame Analoginsulin 

in konzentrierter Form, 

Insulin lispro 200 e/ml, kann mit 

seinem im Vergleich zu Insulin 

lispro 100 e/ml halbierten Injektionsvolumen 

für menschen mit 

Diabetes, die mit einem mahlzeiteninsulin 

behandelt werden, eine 

reihe von erleichterungen bringen. 

Im Rahmen einer Veranstaltung verdeutlichten 

drei Experten – Professor 

Dr. Petra-Maria Schumm-Draeger, 

München, Professor Dr. Thomas 

Haak, bad Mergentheim und die Diabetesberaterin 

Katerina bouloumpasi, 

München – die Vorteile des konzentrierten 

Mahlzeiteninsulins anhand 

von Kasuistiken, wie die einer 67-jährigen 

Patientin mit Typ-2-Diabetes. 

einfache Applikation und 

längere penNutzungsdauer 

Die Patientin isst gerne auswärts, 

ist viel auf Reisen und wurde bisher 

mit einer Kombination oraler Antidiabetika 

und Insulin glargin behandelt. 

Seit einiger Zeit verschlechtert 

sich ihr HbA 1c -Wert, der nüchternblutzucker 

ist deutlich erhöht und 

es treten häufig blutzuckerspitzen 

auf. Die Experten empfahlen deshalb 

eine zusätzliche Therapie mit 

prandialem Insulin, für die sich nach 

ihrer Ansicht eine konzentrierte formulierung 

wie Insulin lispro 200 E/ml 

eignet. „Damit ist die Applikation für 

die Patientin angenehmer“, erläuterte 

Prof. Haak. „Außerdem hält der Injektionspen 

bei der konzentrierten 

formulierung länger vor. Das wird 

dieser Patientin entgegenkommen, 

da sie auf ihren Reisen weniger Pens 

mitnehmen muss.“ 

ernährungsberatung kann 

Therapieerfolg unterstützen 

begleitend dazu sei eine Ernährungsberatung 

von Vorteil. „Mit einer gezielten 

Auswahl von ballaststoffreichen 

mit der Praxisverwaltungssoftware 

fehlt jedoch. Zum Teil liefern die Patienten 

PDF-Dateien oder Cloudzugänge. 

Da die eintägige Fortbildung 

nur einen Überblick bietet, kündigte 

Ickrath für 2019 ein ergänzendes 

Praxisseminar an, in dem solche Programme 

vertieft behandelt werden. 

Die Diabetesberaterin Heike 

Schulze aus Northeim stellte auch 

eine produktneutrale Online-Therapiebegleitung 

vor. Diese ersetze 

nicht die Patientenschulung, ermögliche 

es aber, Informationen nachzuschauen 

und Tipps abzurufen. 

In der Abschlussrunde stimmte das 

Auditorium der Strategie der DDG 

zu, die digitale Entwicklung im Fach 

mitzugestalten. Eine Teilnehmerin, 

die auch als Datenschutzbeauftragte 

tätig ist, lobte die Kombination aus 

rechtlicher Information und Präsentation 

digitaler Werkzeuge als gelungenes 

Wissens-Update. REI 

DDG Fortbildung Digitalisierung 

und Diabetestechnologie 

Speisen und kleinen Portionen von 

langsam resorbierbaren Kohlenhydraten 

kann sie ihren Therapieerfolg 

unterstützen“, so bouloumpasi. 

beide formen von Insulin lispro 

(Humalog ® 200 [200 E/ml] und 

Humalog ® [100 E/ml]) sind bioäquivalent 

und in bezug auf Wirkeintritt, 

Wirkdauer und Sicherheit 

vergleichbar. Dies wurde in einer 

Studie nachgewiesen. 1 Die Injektion 

des konzentrierten Mahlzeiteninsulins 

kann unmittelbar vor einer 

Mahlzeit, falls notwendig auch 

nach einer Mahlzeit, erfolgen. 2 Eine 

Dosisumrechnung durch den Patienten 

bzw. eine Dosisanpassung 

am Pen ist nicht erforderlich, da die 

Zahl der Einheiten bereits unter berücksichtigung 

der enstprechenden 

Konzentration im Dosierfenster des 

Pens angezeigt wird. 

1. de la Pena A et al. Clinical Pharmacology in 

Drug Development 2016; 5 (I): 69-75 

2. Fachinformation Humalog® 200 E/ml 

KwikPen, Stand: Mai 2018 

Impressum • Idee und Konzeption: Inter Medical Sonderpublikationen • redaktion: Monika Walter • Chef vom Dienst: Hannelore Schell 

Mit freundlicher Unterstützung der Lilly Deutschland GmbH • diabetes zeitung 10/2018 – 29375 

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Nachruf & Kurznachrichten 

33 

Dietrich Michaelis 1932–2018 

Am 6. September 2018 ist Professor 

Dr. Dietrich Michaelis, Gründungsmitglied 

des Vereins der Diabetologen 

Mecklenburg-Vorpommern 

und Vorsitzender des Vereins von 

1996 bis 2002 sowie langjähriger 

Schatzmeister und Ehrenmitglied 

seit 2006, im Alter von 86 Jahren 

verstorben. 

In seiner Arbeit im Verein der Diabetologen 

Mecklenburg-Vorpommern, 

vor allem aber auch als Arzt 

und herausragender Wissenschaftler, 

zeichnete sich Prof. Michaelis 

durch nie ermüdendes, überragendes 

Engagement, Sorgfalt, extremes 

Verantwortungsbewusstsein 

und nie nachlassende Neugierde in 

Bezug auf aktuelle Entwicklungen 

und Erkenntnisse für Therapie und 

Forschung aus. Sowohl für Kollegen, 

seine Schüler, als auch für 

Patienten war er immer Vorbild 

und Integrationsfigur; souverän in 

schwierigen Prozessen und wichtigen 

Entscheidungen. Er entwickelte 

Ideen, Modelle und Lösungsstrategien 

mit überragender Energie 

und Zielstrebigkeit. Für alle, die 

ihn begleiten konnten, die mit ihm 

arbeiteten, ihm folgen durften oder 

einfach nur Kontakt hatten, war er 

stets ein höchst kompetenter, ehrlicher 

und freundlicher Wegbegleiter 

und Mentor. 

Prof. Michaelis wurde 1932 in 

Cammin als Sohn eines Lehrers geboren. 

In engen Kontakt mit dem 

Beruf des Arztes kam Dietrich Michaelis 

während der Oberschule: 

In dieser Zeit hatte er den vor Ort 

tätigen Landarzt bei Hausbesuchen 

begleitet und ihm immer wieder 

assistiert. Es schloss sich, dieser frühen 

Berufung folgend, das Studium 

der Medizin an. Dieses absolvierte 

er von 1951 bis 1955 an der Universität 

in Greifswald und später, von 

1955 bis 1957, an der Universität 

Rostock. Die erste Stelle als Arzt 

übernahm er 1957 am Krankenhaus 

in Demmin. 

„Er war scharfzüngig und schlagfertig, 

in der Diskussion aber immer auch freundlich. 

Er war streng, aber nie abgehoben.“ 

Prof. Dr. Christof Schober, Südstadt Klinikum, Rostock 

Prof. Dr. 

Dietrich 

Michaelis 

Foto: zVg 

Von dort wechselte er 1958 in das 

Landambulatorium Loitz, wo er 

bis 1964 tätig war. Danach arbeitete 

er bis zu seiner Berentung im 

Jahre 1997 am Institut für Diabetes 

„Gerhard Katsch“. Dort durchlief 

er die Positionen des Stationsarztes 

(1964–1965), absolvierte 1965 

seinen Facharzt und war von 1966 

bis 1976 als Oberarzt tätig. 

Die Anerkennung als Diabetologe 

erwarb er 1976. Im gleichen Jahr 

und bis 1993 war er Leiter der 

Kinderklinik Diabetes und von 

1976 bis 1993 Leiter der Klinik 

für juvenilen Diabetes in Karlsburg. 

Er hatte weiterhin 1977 bis 

1991 die Funktion des Chefarztes 

in Karlsburg inne und war von 

1993 bis 1997, bis zu seiner Pensionierung, 

der Ärztliche Direktor 

des Fachkrankenhauses für Diabetes 

und Stoffwechselkrankheiten, 

Karlsburg. Parallel absolvierte 

Prof. Michaelis seine akademische 

Laufbahn. So wurde ihm 1971 der 

akademische Grad eines Doktors 

der Wissenschaften (Dr. sc. med.) 

zuerkannt und ab 1978 war er 

auch als Dozent an der Ernst- 

Moritz-Arndt-Universität Greifswald 

tätig. 

Hier erhielt er 1984 die Berufung 

zum Honorarprofessor. Weiterhin 

war er von 1978 bis 1990 Vorsitzender 

der Sektion Diabetes der Gesellschaft 

für Endokrinologie und 

Stoffwechselkrankheiten der damaligen 

DDR, was dazu führte, dass 

er nach der Wiedervereinigung zu 

den Gründungsvätern des Vereins 

der Diabetologen Mecklenburg- 

Vorpommern gehörte. 

Gleichzeitig trat er der Deutschen 

Diabetes Gesellschaft bei und war 

auch in der Norddeutschen Diabetes 

Gesellschaft aktiv, die ihn 

2004 zum Ehrenmitglied berief. 

Von der Norddeutschen Diabetes 

Gesellschaft wurde ihm 2007 die 

„Helmut-Otto-Medaille“ für herausragende 

Verdienste in der Diabetologie 

verliehen. 

Für die Diabetologie, insbesondere 

die Diabetologie in unserem Lande, 

ist der Tod von Professor Dr. Dietrich 

Michaelis ein großer und einschneidender 

Verlust. Wir trauern 

aber nicht nur als Diabetologen um 

einen herausragenden Kollegen, 

Wissenschaftler und Arzt, sondern 

unsere Gedanken sind auch bei 

der Familie, die einen liebevollen 

und besorgten Familienvater und 

Mentor verloren hat. Wir wollen 

ihn stets in Erinnerung behalten, 

seine Leistung honorieren und ihm 

für das, was er für Familie, Kollegen 

und Patienten geleistet hat, immer 

in Dankbarkeit verbunden sein. 

Für den Verein der Diabetologen 

Mecklenburg-Vorpommern: 

Priv.-Doz. Dr. Ralf Schiel 

„Wir haben immer wieder erleben dürfen, 

wie aufrichtig und kritisch er die Diabetologie 

betrieben und propagiert hat, geradlinig 

und mit Betonung der Grundwahrheiten. 

Das hat uns immer wieder imponiert.“ 

Dr. Bert Basan, Diabetologische Schwerpunktpraxis, Bad Doberan 

Neu- oder re-zertifizierte Kliniken und Arztpraxen 

(im Zeitraum 01.09.2018 bis 30.09.2018) 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

Einrichtung PLZ/ORT Anerkennung 

PLZ 1 

Klinikum Dahme-Spreewald GmbH, 

Spreewaldklinik Lübben 

15907 Lübben Nebendiagnose Diabetes 

PLZ 2 

medicum Hamburg 20097 Hamburg Fußbehandlung (ambulant) 

PLZ 5 

Städt. Krankenhaus Maria-Hilf, 

Innere Medizin / Diabetologie 

59929 Brilon Zert. Diabeteszentrum DDG 

PLZ 8 

Diabetologische Schwerpunktpraxis, 

Dr. med. Frank Pagnia 

PLZ 9 

Donau-Isar-Klinikum Deggendorf, 

Medizinische Klinik II 

Klinikum Bayreuth GmbH, 

Klinik für Gastroenterologie / Diabetologie 

87700 Memmingen Zert. Diabeteszentrum DDG 

94469 Deggendorf Zert. Diabeteszentrum DDG 

95445 Bayreuth Zert. Diabeteszentrum DDG 

An alle Mitglieder 

Liebe Mitglieder, 

wie in jedem Jahr fand unsere Mitgliederversammlung 

im Rahmen des Diabetes Kongresses 

in Berlin statt. Das Protokoll der letzten Versammlung 

am 11. Mai 2018 von 8:00–9:30 Uhr ist ab sofort für Sie auf unserer 

Webseite im geschützten Mitgliederbereich abrufbar. 

www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/ 

mitglieder/geschuetzter-bereich.html 

Wir gratulieren den neuen Diabetologen/innen DDG 

und wünschen ihnen viel Erfolg! 

Dr.med. Katrin Hirschmann, Haßloch 

Dr. med. Agnes Bosch, Fürth 

Hauke Groth, Rellingen 

Dr. med. Philipp Heim, Laberweinting 

Dr. med. Alexandra Lansen ,Neuss 

MU Dr. Jana Reponova, Sangerhausen 

Dr. med. Anett Windisch, Jena 

Dr. med. Anna Beifuß, Bad Mergentheim 

Dr. med. Tobias Braun, Erlangen 

Dr. med. Martina Langer, Pforzheim 

Dr. med. Ina Hartnack, Leipzig 

Dr. med. Martin Wannack, Berlin 

Nils Dürr, Bad Oeynhausen 

Dr. med. Maximiliane Knöfel, Machern


Weiterbildung & Qualifikation 

35 

Aktuelle Angebote zur DDG Weiterbildung 

Durch die steigende Zahl der Diabeteserkrankungen in den letzten Jahrzehnten haben sich spezialisierte Berufsbilder in der 

Diabetologie etabliert, für die die DDG als Fachgesellschaft qualitativ hochwertige und umfassende Weiterbildungen anbietet. 

Diabetesberater/in DDG 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine 

198 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital 

Frankenburgstraße 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de 

www.afg-rheine.de 

199 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. 

Am Klinikum 1, Gebäude A, 07740 Jena 

Tel.: 03641/933 071 

Fax: 03641/933 009 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de 

www.diabetes-thueringen.de 

200 Mutterhaus der Borromäerinnen gGmbH 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651 947-3160, Fax: 0651 947-2205 

schule@mutterhaus.de 

www.mutterhaus.de 

201 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen in Bayern e.V. 

Ostengasse 27, 93047 Regensburg 

Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 

info@katholischeakademie-regensburg.de 

www.katholischeakademie-regensburg.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



203 Wannsee-Akademie 

Zum Heckeshorn 36, 14109 Berlin 

Tel.: 030 80686-040 

Fax: 030 80686-404 

akademie@wannseeschule.de 

www.wannseeakademie.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



205 Diabetes-Akademie Südostbayern 

Bürgerwaldstr. 1, 83278 Traunstein 

Tel.: 0861 20401041 

Fax: 0861 909807 68 

info@diabetesakademie.net 

www.diabetesakademie.net 

206 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 

Theodor-Klotzbücher-Straße 12, 97980 Bad Mergentheim 

Tel.: 07931/594 165 

Fax: 07931/77 50 

boehm@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-akademie.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 





Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



1. Block 12.11. – 30.11.2018 

2. Block 21.01. – 08.02.2019 

3. Block 06.05. – 17.05.2019 

4. Block 12.08. – 23.08.2019 

5. Block 18.11. – 29.11.2019 

1. Block 07.01. – 18.01.2019 

2. Block 18.03. – 29.03.2019 

3. Block 17.06. – 28.06.2019 

4. Block 26.08. – 06.09.2019 

5. Block 04.11. – 15.11.2019 

6. Block 17.02. – 28.02.2020 

1. Block 14.01. – 02.02.2019 

2. Block 01.04. – 18.04.2019 

3. Block 01.07. – 13.07.2019 

4. Block 04.11. – 16.11.2019 

5. Block 20.01. – 01.02.2020 

verkürzte Aufbauqualifikation! 

1. Block 11.02. – 22.02.2019 

2. Block 01.04. – 12.04.2019 

3. Block 01.07. – 12.07.2019 

4. Block 25.11. – 06.12.2019 

1. Block 11.02. – 01.03.2019 

2. Block 03.06. – 21.06.2019 

3. Block 29.07. – 09.08.2019 

4. Block 04.11. – 15.11.2019 

5. Block 06.01. – 17.01.2020 

1. Block 25.02. – 08.03.2019 

2. Block 13.05. – 24.05.2019 

3. Block 12.08. – 23.08.2019 

4. Block 21.10. – 08.11.2019 

5. Block 13.01. – 24.01.2020 

6. Block 02.03. – 13.03.2020 

1. Block 23.04. – 10.05.2019 

2. Block 01.07. – 19.07.2019 

3. Block 30.09. – 11.10.2019 

4. Block 20.01. – 31.01.2020 

5. Block 23.03. – 03.04.2020 

1. Block 22.07. – 03.08.2019 

2. Block 09.09. – 14.09.2019 

3. Block 02.12. – 14.12.2019 

4. Block 03.02. – 15.02.2020 

5. Block 04.05. – 16.05.2020 

6. Block 03.08. – 07.08.2020 

1. Block: 16.09. – 27.09.2019 

2. Block: 25.11. – 06.12.2019 

3. Block: 03.02. – 14.02.2020 

4. Block: 20.04. – 30.04.2020 

statt dem 01.05. würde Samstag 

25.04. der Unterricht stattfinden. 

5. Block: 22.06. – 02.07.2020 

6. Block: 21.09. – 02.10.2020 

verkürzte Aufbauqaulifikation! 

1. Block: 21.10. – 01.11.2019 

2. Block: 09.03. – 20.03.2020 

3. Block: 08.06. – 19.06.2020 

4. Block: 24.08. – 04.09.2020 

1. Block: 07.10. – 25.10.2019 

2. Block: 13.01. – 31.01.2020 

3. Block: 04.05. – 15.05.2020 

4. Block: 20.07. – 31.07.2020 

5. Block: 14.09. – 25.09.2020 

1. Block: 02.12. – 20.12.2019 

2. Block: 03.02. – 21.02.2020 

3. Block: 04.05. – 15.05.2020 

4. Block: 10.08. – 21.08.2020 

5. Block: 26.10. – 06.11.2020 

Kosten: Die Kosten für die Weiterbildung betragen zurzeit 2 900,– € Teilnahmegebühr für den regulären Kurs und 2 450,– € 

für den verkürzten Kurs, zzgl. 200,– € Anmeldegebühren sowie 100,– € Prüfungsgebühr, ohne Material- und Reisekosten. 

Anmeldeverfahren: Bitte senden Sie die Unterlagen an: Deutsche Diabetes Gesellschaft, Frau Schmidt-Kubeneck, 

Albrechtstraße 9, 10117 Berlin, Tel.: 0 30/3 11 69 37-18 

Weitere Informationen finden Sie auf http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesberaterin-ddg/kurstermine.html 

Fit für die Weiterbildung – Vorbereitungsseminar des VDBD 

Kurs Nr. Weiterbildungsort Kurstermine Kosten 

Diabetes-Akademie Bad Mergentheim e.V. 


VDBD-Akademie (Anmeldung): Tel.: 030 847122-490 

post@vdbd-akademie.de, www.vdbd-akademie.de 

Warteliste 

Warteliste 

15.12.2018 VDBD Mitglieder: 

55,– € 

Nicht Mitglieder: 

110,– € 

Weitere Informationen finden Sie direkt auf der Webseite 

https://www.vdbd-akademie.de/seminar/details/vorbereitungskurs-fit-fuer-die-weiterbildung-18/ 

Diabetesassistent/in DDG 


10 Medigreif Inselklinik Heringsdorf GmbH – Haus Gothensee 

Setheweg 11, 17424 Heringsdorf 

Tel: 038378/780-0, Fax: 038378/780-444 

infogothensee.medigreif-inselklinikum.de, www.Inselklinik.de 

45 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheitsund 

Sozialwesen in Bayern e.V. Regensburg 


Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 



34 Akademie der Kreiskliniken Reutlingen 

Steinenberg Str. 31, 72764 Reutlingen 

Tel.: 07121/200 39 79, Fax: 07121/200 44 58 

schroeder-laich_d@klin-rt.de, www.akademie-reutlingen.de 

26 UKGM Universitäres Diabeteszentrum 

Mittelhessen Diabetesschulungszentrum 

Med. Klinik und Poliklinik III Gießen 

Klinikstr. 33, 35392 Gießen 

Tel: 0641/98542887 

jutta.liersch@innere.med.uni-giessen.de, www.udzm.de 

29 Diabeteszentrum Leipzig e.V. Westbad 

Marktstr. 2-6, 04177 Leipzig 

Tel.: 0341 442 48 51, Fax: 0341 442 48 52 

diabeteszentrum.leipzig@web.de 



Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

E-Mail: v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

46 Kath. Akademie für Berufe im Gesundheitsund 

Sozialwesen in Bayern e.V. Regensburg 


Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 



24 Diabeteszentrum am Elisabeth-Krankenhaus Essen 

Klara-Kopp-Weg 1, 45138 Essen 

Tel.: 0208/30542818, Fax: 0202/897 4592 

a.meier@contilia.de; 

www.contilia.de/karriere/contilia-akademie/ 

aktuelle-lehrgaenge.html 


c/o Universitätsklinikum Jena 


Tel.: 03641/9324346, Fax: 03641/9324347 

nadine.kuniss@med.uni-jena.de , www.diabetes-thueringen.de 


2. Block 18.02. – 02.03.2019 


2. Block 25.03. – 06.04.2019 

1. Block 07.01. – 25.01.2019 

2. Block 08.04. – 12.04.2019 

1. Block 21.01. – 25.01.2019 

2. Block 18.02. – 22.02.2019 

3. Block 18.03. – 22.03.2019 

4. Block 01.04. – 05.04.2019 

5. Block 10.05. – 11.05.2019 

1. Block: 04.03. – 15.03.2019 

2. Block: 17.06. – 28.06.2019 

1. Block 11.03. – 22.03.2019 

2. Block 24.06. – 05.07.2019 

1. Block 11.03. – 22.03.2019 

2. Block 24.06. – 05.07.2019 

1. Block 02.09. – 13.09.2019 

2. Block 25.11. – 06.12.2019 

1. Block 16.09. – 27.09.2019 

2. Block 20.01. – 01.02.2020 

1. Block 23.09. – 04.10.2019 

2. Block 20.01. – 31.01.2020 

Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. 

Hier erhalten Sie auch Auskunft über das Bewerbungsverfahren. 

Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetesassistentin-ddg/kurstermine.html 

Train-the-Trainer-Seminar 

„Basisqualifikation Diabetes Pflege DDG“ 

Neue Termine folgen in Kürze. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite unter 

www.ddg.info/weiterbildung/basisqualifikation-diabetes-pflege-ddg/train-the-trainer-seminar.html 

Basisqualifikation Diabetes Pflege DDG 


BaQ 

BM 02 

Diabetes Akademie Bad Mergentheim e.V. 


Tel.: 07931/594 101, Fax: 07931/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-akademie.de 

17.11.2018 + 18.11.2018 

BaQ 

KÖ 01 

BaQ 

RB 03 

Malteser Krankenhaus St. Hildegardis 

Bachemer Str. 29-33, 50931 Köln 

Tel.: 0221/4003-231, Fax: 0221/4003-395 

diabetesberatung.koeln@malteser.org 

Kath. Akademie für Berufe im Gesundheits- und Sozialwesen in Bayern e.V. 


Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 

Zertifikatsgebühr 

1 520,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 370,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 350,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 520,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 390,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 


1 395,– € 

zzgl. 35,– € 


1 300,– € 

zzgl. 135,– € 

Prüfungsund 

Zertifikatsgebühr

36 Weiterbildung & Qualifikation 



BaQ 

BL 01 

Diabeteszentrum Bad Lauterberg 

Herr Dr. Werner, Kirchberg 21, 37431 Bad Lauterbach im Harz 

Tel.: 05524/81218, Fax: 05524/81398 

sekretariat@diabeteszentrum.de 

01.03.2018 + 02.03.2019 

BaQ 

RB 04 

BaQ 

RB 05 



Tel.: 0941/5696-22, Fax: 0941/5696-38 





Tel.: 0941/5696-22, Fax: Fax: 0941/5696-38 



www.ddg.info/weiterbildung/basisqualifikation-diabetes-pflege-ddg.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Klinik) 

25.03.2019 + 26.03.2019 

30.09.2018 + 01.10.2019 




Tel.: 05971 42-1172, Fax: 05971 42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

6 RED – Institut für medizinische Forschung 

und Weiterbildung Oldenburg 

Mühlenkamp 5, 23758 Oldenburg i.H. 

Tel.: 04361/513130, Fax: 04361/513616 

hecht@red-institut.de, www.red-institut.de 



Tel.: 05971/42-1172, Fax: 05971/42-1116 

v.breulmann@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

1. Block 25.03. – 29.03.2019 

2. Block 24.06. – 28.06.2019 

1. Block 03.06. – 07.06.2019 

2. Block 16.09. – 21.09.2019 

1. Block 14.10. – 18.10.2019 

2. Block 09.12. – 13.12.2019 

990,– € zzgl. 

Gebühren für 

Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 

260,– € 

990,– € zzgl. 


Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 

260,– € 

990,– € zzgl. 


Anmeldung, 

Prüfung und 

Material 

260,– € 



Weitere Informationen finden Sie auf http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-klinik.html 

Diabetes-Pflegefachkraft DDG (Langzeit) 

Neue Termine folgen in Kürze. Weitere Informationen finden Sie direkt auf der Webseite 

http://www.ddg.info/weiterbildung/diabetes-pflegefachkraft-ddg-langzeit.html 

Podologe/in DDG 




Tel.: 05971/42-1114, Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 



Tel.: 05971/42-1114, Fax: 05971/42-1116 

g.westkamp@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

14.11. – 16.11.2018 425,– € 

zzgl. 50,– € 


20.11. – 22.11.2019 425,– € 

zzgl. 50,– € 


Anmeldung: Die Bewerbungsunterlagen sind an die jeweilige Weiterbildungsstätte zu senden. Hier erhalten Sie auch 

Auskunft über das Bewerbungsverfahren. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/podologin-ddg/kurstermine.html 

Wundassistent/in DDG 


5 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 

12.11. – 16.11.2018 


Tel.: 07931/80 15, Fax: 07931/77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de, www.diabetes-zentrum.de 

8 Gandersheimer Modell 

Kursort Berlin: IIGM - Diabetes-Pflege-Akademie 

Allee der Kosmonauten 33g, 12681 Berlin 

Tel.: 03946 973 494 - 030 54708232, Fax: 03946 973 496 

kontakt@gandersheimer-modell.de 

www.gandersheimer-modell.de/cms/home.html, www.iigm.de 

26.11. – 01.12.2018 

14 Karl Borromäus Schule – Mutterhaus Trier 

Feldstraße 16, 54290 Trier 

Tel.: 0651 947-0 , Fax: 0651 947-2205 

schule@mutterhaus.de, www.mutterhaus.de 

41 Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell, Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de, www.deutsches-wundinstitut.de 


Frankenburgstr. 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971/421101, Fax: 05971/421116 

r.ricklin@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 

42 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

Kursort: St. Vinzenz-Hospital, Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln 

www.vinzenz-hospital.de/patienten/anfahrt/ 

Tel.:0221/9349461 

schulung@cid-direct.de, www.cid-direct.de 

20 Diabetes Zentrum Thüringen e.V. (Universitätsklinikum Jena, Klinik für 

Innere Medizin III, FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 


Tel.: 03641 9324341, Fax: 03641 9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de, www.diabetes-thueringen.de 

Achtung Terminänderung 

03.12. – 07.12.2018 

25.03. – 29.03.2019 

25.03. – 30.03.2019 

01.04. – 05.04.2019 

1. Block 08.05. – 10.05.2019 

2. Block 15.05. – 17.05.2019 




Tel.: 0941/5696-22 Fax: 0941/5696-38 



20.05. – 24.05.2019 

43 CID Centrum für integrierte Diabetesversorgung 

St. Vinzenz-Hospital, 

Merheimer Str. 221-223, 50733 Köln 

Tel.: 0221/9349461 

schulung@cid-direct.de 

www.cid-direct.de 

6 Diabetes-Akademie Bad Mergentheim 


Tel.: 07931 / 80 15, Fax: 07931 / 77 50 

diabetes.akademie@diabetes-zentrum.de 

www.diabetes-zentrum.de 

42 Deutsches Institut für Wundheilung 

Kursort: Radolfzell, Fritz-Reichle-Ring 2, 78315 Radolfzell 

Tel.: 07732/9391525 

info@deutsches-wundinstitut.de 

www.deutsches-wundinstitut.de 

52 Akademie für Gesundheitsberufe am Mathias-Spital Rheine 

Frankenburgstr. 31, 48431 Rheine 

Tel.: 05971/421101, Fax: 05971/421116 

r.ricklin@mathias-spital.de, www.afg-rheine.de 


(Universitätsklinikum Jena, Klinik für Innere Medizin III, 

FB Endokrinologie und Stoffwechselerkrankungen) 


Tel.: 03641/9324341, Fax: 03641/9324342 

annett.bechstedt@med.uni-jena.de, www.diabetes-thueringen.de 

Kosten: Die Kosten des Kurses betragen 600,– € zzgl. Material- und Reisekosten. 



Weitere Termine und Informationen finden Sie auf unserer Internetseite auf 

http://www.ddg.info/weiterbildung/wundassistentin-ddg/kurstermine.html 

09.09. – 13.09.2019 

16.09. – 20.09.2019 

07.10. – 11.10.2019 

18.11. – 23.11.2019 

1. Block 20.11. – 22.11.2019 

2. Block 27.11. – 29.11.2019 

Seminare Kommunikation und patientenzentrierte 

Gesprächsführung in der Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort Kosten 

Dr. rer. medic. Nicola Haller 

medipäd 

Am Bühl 7 1/2, 86199 Augsburg 

Tel.: 0175/4004901 

dr.nicola.haller@medi-paed.de 

www.medi-paed.de 

Dipl.-Psych. Heinrich Vogel 

Praxis für Psychotherapie 

Olvenstedter Straße 10, 39108 Magdeburg 

Tel.: 0176 - 40 03 19 11 

info@heinrich-vogel.eu 

willms.coaching 

Wilhelm-Busch-Str. 19, 37083 Göttingen 

Tel.: 0551/7974741 

Fax: 0551/7974740 

office@willmscoaching.de 

www.willmscoaching.de 

Dipl.-Psych. Isabel Laß 

Beckertstraße 12, 61273 Wehrheim 

Tel.: 06081/576 589 (Praxis-Tel. mit AB) 

isabel.lass@familien-team.de 

AKADEMIE LUFTIKU(R)S e.V. 

am Kinderhospital Osnabrück 

Katrin Grautmann 

Iburger Straße 187, 49082 Osnabrück 

Tel.: 0174 / 619 38 69 

Fax: 0541/582 9985 

katrin.grautmann@uminfo.de 

www.akademie-luftikurs.de 

16.11. – 19.11.2018 

25.01. – 28.01.2019 

15.03. – 18.03.2019 

05.07. – 08.07.2019 

27.09. – 30.09.2019 

15.11. – 18.11.2019 

Teil I: 09./10.02.2019 

Teil II: 09./10.03.2019 

Teil I: 12./13.10.2019 

Teil II: 09./10.11.2019 

21.11. – 24.11.2018 

(Pädiatriekurs) 

05.12. – 08.12.2018 

17.01. – 20.01.2019 

19.02. – 22.02.2019 

19.03. – 22.03.2019 

(Pädiatriekurs) 

15.05. – 18.05.2019 

25.06. – 28.06.2019 

27.10. – 28.10.2018 

UND 

24.11. – 25.11.2018 

Tagungszentrum 

Hotel am alten Park, 

DIAKO, Augsburg 

(zentral in 

Bahnhofsnähe) 

Magdeburg, 

Praxis für 

Psychotherapie 

Göttingen, 

Eden Hotel 

Bürgerhospital, 

Diabetes-Zentrum 

Rhein-Main, 

Nibelungenallee 37, 

60148 Frankfurt 

Landvolkshochschule 

Oesede, 

Gartbrink 5, 

49124 

Georgsmarienhütte 

650,– € inkl. 19 % MwSt. 

inkl. Seminarunterlagen 

und Pausengetränke 

31 Fortbildungspunkte für 

4 Tage 

Wichtig! Ab 2019: Erhöhung 

Teilnahmegebühr auf 699,– €. 

550,– € inkl. MwSt., 

inkl. Pausenbewirtung 

(gemeinsames Mittagessen 

kann organisiert werden) 

Weiterbildungspunkte 

werden beantragt 

699,– € inkl. Pausenbewirtung 

und Mittagessen 

Fortbildungspunkte der 

Ärztekammer werden erteilt. 

720,– € inkl. MwSt., 

Seminarunterlagen, 

Getränke und Snacks 

Fortbildungspunkte 

werden beantragt 

Fachpsychologe/in DDG 

Aktuelle Termine, Onlineanmeldung und weitere Informationen zu der Weiterbildung zum/zur Fachpsychologen/in 

finden Sie direkt auf der Webseite https://www.diabetes-psychologie.de/templates/main.php?SID=792 

80-Std.-Kurs Klinische Diabetologie 

Kurs Termine Tagungsort 

Frühjahr Kurs in Duisburg 

unter der Leitung Prof. Dr. Pfohl 

Weitere Informationen 

folgen in Kürze 

Kosten: 1 250,– € für beide Kursteile. 

Neue Termine für 2019 

folgen in Kürze 

Kurse 2019 in Vorbereitung 

600,– € 

Herbst Kurs in Freiburg unter der 

Leitung von Prof. Dr. Seufert 

Herbst ggf. weiterer Kurs in Hamburg 

unter der Leitung von Prof. Dr. Aberle 

Weitere Kurstermine für 2019, Informationen 

und Anmeldung unter: www.ddg.info/weiterbildung.html

34 Kurznachrichten 


Noch kein 

DDG-Mitglied? 

Überzeugen Sie sich von den Vorteilen! 

Foto: iStock/Infadel 

Die EASD-Reisestipendiaten 

und ihre Mentoren 

auf dem Kongress in Berlin. 

Foto: © K.I.T. Group GmbH, Bild: Dirk Deckbar 

Junge Mediziner schnuppern 

Berliner Kongressluft 

Die Reisestipendiaten der DDG auf dem EASD-Kongress 

BERLIN. 20 Nachwuchsmediziner 

wurden in diesem Jahr wieder von der 

DDG mit einem Reisestipendium unterstützt, 

um das 54 th Annual Meeting 

der EASD zu besuchen. 

Reisestipendien in Höhe von 

1500 Euro hat die Deutsche Diabetes 

Gesellschaft mit freundlicher 

Unterstützung von Lilly Deutschland 

in diesem Jahr wieder vergeben. 

Die Medizinstudenten haben 

fachliche Interessenschwerpunkte 

von Grundlagenforschung über Klinische 

Forschung zu den verschiedenen 

Diabetestypen bis hin zu Sekundärkomplikationen. 

Sie wurden 

auf dem Kongress vom 1. bis zum 

5. Oktober in Berlin von erfahrenen 

Mentoren aus Klinik und Wissenschaft 

begleitet. Aus ganz Deutschland 

kamen die Nachwuchsmediziner 

nach Berlin gereist, um sich 

auf dem EASD-Kongress über den 

neuesten Stand der Wissenschaft 

rund um Dia betes zu informieren. 

Über ihre persönlichen Eindrücke 

und Erlebnisse werden wir in der 

nächsten Ausgabe der diabetes 

zeitung berichten. DDG 

• Sie erhalten stark vergünstigte Eintrittspreise 

für den Diabetes 

Kongress und die Herbsttagung 

• Sie erhalten 10 x im Jahr kostenlos 

die diabetes zeitung der DDG 

• Als ordentliches oder förderndes 

Mitglied erhalten Sie kostenlos 

eine der folgenden Zeitschriften: 

• Diabetologie und Stoffwechsel 

• Experimental and Clinical 

Endo crinology & Diabetes 

• Sie erhalten zu Sonderkonditionen 

die Zeitschriften: 

• Der Diabetologe 

• Diabetes, Stoffwechsel und Herz 

• FOCUS Diabetes 

• Diabetes Journal 

• Sie können sich für die Arzt suche 

registrieren 

• Sie nehmen teil am diabetologischen 

Diskurs und sind immer 

aktuell informiert 

Ihre Ansprechpartnerin in der 

Geschäftsstelle ist: Tatjana Schwarz 

Tel.: 030 / 3 11 69 37 15 

Fax: 030 / 3 11 69 37 20 

E-Mail: schwarz@ddg.info 

Zweck der Gesellschaft ist die Unterstützung 

der wissenschaftlichen und 

praktischen Arbeit zur Erforschung, Prävention 

und Behandlung des Diabetes 

mellitus insbesondere durch folgende 

Tätigkeiten: 

• Vereinigung aller auf dem Gebiet 

des Diabetes tätigen Forscher, Ärzte 

und des Fachpersonals 

• Förderung des wissenschaftlichen 

Nachwuchses 

• Förderung der Forschung in der 

Diabetologie 

• Veranstaltung wissenschaftlicher 

Tagungen 

• Förderung gesundheitspolitischer 

Aktivitäten und Interessenvertretung 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Aus- und Fortbildung 

Mitglieds- 

Antrag 

auch 

online 

Jetzt kostenlos 

abonnieren 

medical-tribune.de/diabetesletter 

DiabetesLetter für Fachärzte 

Medical Tribune hält Sie auf dem Laufenden! 

Der DiabetesLetter der Medical Tribune ist speziell auf 

den Informationsbedarf von diabetologisch tätigen und 

interessierten Ärzten ausgerichtet und verschafft einen 

raschen sowie nachhaltigen Überblick. 

Wohin bewegt sich die Diabetologie? 

Der DiabetesLetter für Haus- und Fachärzte 

informiert Sie über: 

n aktuelle Kongresse der Diabetologie 

n Diabetestechnologie und Digitalisierung 

n Kongress-Highlights im Video-Format 

n interdisziplinäre Ansätze 

n Neuigkeiten aus der internationalen Literatur 

Versand zweiwöchentlich 

Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH · Unter den Eichen 5 · 65195 Wiesbaden · www.medical-tribune.de 

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Fortbildung 

Digitalisierung 

Fortbildung DDG 

Digitalisierung und Diabetestechnologie 

Fühlen Sie sich sicher im Umgang mit der neuen EU-Datenschutzgrundverordnung und deren Konsequenzen 

für Ihre tägliche Arbeit? Die DDG möchte Sie als Partner bei der digitalen Transformation begleiten und 

unterstützen. 

Was muss der Diabetologe in Praxis und Klinik beachten? Wie baue ich eine effektive IT-Struktur auf? Wie kann 

ich meine Daten sicher machen? Wie gewinne ich mehr Zeit für meine Patienten? Welche neuen Geräte gibt es? 

Nutzen mein Team und ich bereits das digitale Potential? Wie erklären wir die neue Technologie unseren 

Patienten? Wo und bei wem finde ich Orientierung? Diese und weitere Fragen werden wir im Rahmen der 

Fortbildung Digitalisierung und Diabetestechnologie mit Ihnen und anerkannten Experten erörtern. 

Vorträge: 

1. EU-Datenschutzverordnung – Was ändert sich und welche enormen Möglichkeiten kann ich ab Mai 2018 

bereits nutzen? 

2. Das neue E-Health-Gesetz – Wie digitalisiere ich meine Praxis? Wie mache ich mein Krankenhaus fit für die 

Digitalisierung? Wie sorge ich für Datensicherheit? 

3. Moderne Blutzuckermessung, FGM, CGM, Artificial Pancreas, Smart Pens und digitale 

Arzt-Patientenkommunikation – Wie nutzen wir im Team die neuen Möglichkeiten, 

wie profitieren unsere Patienten? 

4. CGM- und FGM-Auswertungen und Kasuistiken – Wir diskutieren mit Praktikern 

Termine : 

kostenfrei 

Sa. 06.10.2018 Berlin Golden Tulip Hotel 

Sa. 27.10.2018 Frankfurt NH Collection 

Sa. 17.11.2018 Leipzig Victor’s Residenz 

Sa. 24.11.2018 München Maritim 

Sa: 8.30–16.00 Uhr 

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werden 

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Organisation: 

Mit freundlicher Unterstützung: 

Anmeldung online unter: 

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Oder per Post, per Fax: 

+49 611 9746 480-120 

Ich melde mich für folgenden Termin an: 

06.10.2018 Berlin 

17.11.2018 Leipzig 

27.10.2018 Frankfurt 

24.11.2018 München 

(bitte ankreuzen) 

Name, Vorname 

Medical Tribune 

Verlagsgesellschaft mbH 

DDG Fortbildung Digitalisierung 

Unter den Eichen 5 

D-65195 Wiesbaden 

DDG 10/2018 

E-Mail 

Straße/Hausnummer 

Datum, Unterschrift 

PLZ/Ort 

Die Erhebung, Verarbeitung und Nutzung der personenbezogenen Daten erfolgt auf Grundlage von Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) und Telemediengesetz (TMG). Nach der Veranstaltung wird Ihre E-Mail 

zu eigenen Direktmarketingzwecken (z.B. Informationen über weitere Fortbildungsveranstaltungen) genutzt. Sie können jederzeit Auskunft über Ihre gespeicherten Daten verlangen und/oder der Speicherung 

und/oder Nutzung Ihrer Daten mit Wirkung für die Zukunft widersprechen und die Löschung bzw. Sperrung Ihrer personenbezogenen Daten verlangen. Senden Sie dazu eine E-Mail an kontakt@medical-tribune.de. 

Verantwortliche Stelle im Sinne der DSGVO: Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH, Unter den Eichen 5, 65195 Wiesbaden. Datenschutzerklärung unter www.medical-tribune.de/datenschutzbestimmungen/ 

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38 Job- & Praxenbörse 


Die DDG Job- und Praxenbörse 

Sie suchen eine Stelle, einen Mitarbeiter oder einen Nachfolger bzw. Mieter für Ihre Praxis? Dann nutzen Sie den kostenlosen 

Service unter www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

Stellenangebote 

Bad Mergentheim 05.10.2018 

Fachärztin/Facharzt in Vollzeit, ab dem 01.01.2019 

• Tätigkeit als: Fachärztin/ Facharzt 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 

• Arbeitszeit: Vollzeit 

• Stellenbeschreibung: siehe Anhang 

• Kontakt: Diabetes Zentrum Mergentheim, Theodor-Klotzbücher-Str. 12, 

97980 Bad Mergentheim 

• Ansprechpartner: Prof. Dr. Thomas Haak 

• Telefonnummer: 07931/594-101 

• E-Mail: haak@diabetes-zentrum.de 

• Webseite: www.diabetes-klinik.de 

Berlin 04.10.2018 

Diabetesberater/in DDG in Berlin-Friedenau in Vollzeit, 

Teilzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG in Berlin-Friedenau 

• Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Stellenbeschreibung: POLIKUM ist ein mittelständisches Unternehmen in der 

Medizin-Branche mit Sitz in Berlin Lichtenberg. Wir entwickeln und betreiben ein 

Netzwerk von ambulanten medizinischen Versorgungszentren (MVZ). In unseren 

Versorgungszentren betreut ein Team von über 300 Mitarbeitern fachübergreifend 

vernetzt über 200.000 Behandlungsfälle pro Jahr. Unser Diabetes Team betreut 

aktuell circa 2500 Diabetiker Typ I und Typ II mit einem hohen Anteil an Pumpenpatienten. 

In unserem Team arbeiten 3 ÄrztInnen, 2 DiabetesassistentInnen, eine 

zertifizierte Wundschwester sowie qualifizierte MFAs. 

• Ihre Aufgaben: 

• Schulungstätigkeit (Diabetes Typ 1 und 2, Pumpenschulungen, individuelle Einzelberatungen) 

• Betreuung und selbständige Organisation von Diabetespatienten (DMP, Recalls, 

Schulungen) 

• Wir erwarten von Ihnen: 

• Weiterbildung zum/zur Diabetesberater/in (DDG) 

• Erfahrungen in Einzelberatung und Gruppenschulungen 

• Wir bieten Ihnen: 

• Abwechslungsreiche Tätigkeiten mit der Möglichkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit 

mit anderen Fachbereichen 

• Umfangreiche interne und externe Weiterbildungsmöglichkeiten 

• Flexible Arbeitszeiten im Rahmen unserer Öffnungszeiten 

• Neben einem sicheren und modernen Arbeitsplatz, die Möglichkeit, früh Verantwortung 

zu übernehmen sowie die Möglichkeit sich aktiv an der Weiterentwicklung 

des Leistungsangebotes zu beteiligen 

• Kontakt: Polikum Gruppe, Rummelsburger Str. 13, 10315 Berlin 

• Ansprechpartner: Kaja Lademann 

• E-Mail: bewerbung@polikum.de 

• Webseite: www.polikum.de 

Oberursel 03.10.2018 

Diabetesberater/in DDG in Vollzeit, Teilzeit, 

ab dem 01.11.2018 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in DDG 

• Voraussichtliche Dauer: unbefristet 


• Stellenbeschreibung: Unser Doc und Barbara Müller brauchen Verstärkung! 

• Kontakt: DSPP Dr. Zerth, Dornbachstr. 30, 61440 Oberursel 

• Ansprechpartner: Dr. Günter Zerth 

• Telefonnummer: 0176/60912933 

• E-Mail: cmzerth@gmx.de 

Hanau 30.09.2018 

Diabetologe DDG/LÄK in Vollzeit, ab dem 01.01.2019 

• Tätigkeit als: Diabetologe DDG/ LÄK 



• Stellenbeschreibung: Sie sind Diabetologin/ Diabetologe und suchen eine moderne 

Praxis, in der Sie als Teil eines sympatischen Teams Ihre berufliche Zukunft 

finden? Ich suche eine nette Kollegin (m/w) zum Einstieg in meine Praxis. Verschiedene 

Modelle sind denkbar. Lassen Sie uns darüber sprechen! Maximale Diskretion 

ist selbstverständlich. 

• Kontakt: Diabetologie Dr. Rothsching, Nußallee 7 e, 63450 Hanau 

• Ansprechpartner: Dr. Rothsching 

• E-Mail: bewerbung@diabetologie-rothsching.de 

• Webseite: https://www.diabetologie-rothsching.de/ 

Weitere Angebote unter: 

www.ddg.info/job-und-praxenboerse.html 

München 28.09.2018 

Diabetesassistentin/-beraterin DDG in Vollzeit, Teilzeit, 

ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesassistentin/ -beraterin DDG 



• Stellenbeschreibung: Wir suchen für unsere diabetologische Schwerpunktpraxis in 

München eine Diabetesassistentin oder Diabetesberaterin DDG in Teilzeit oder Vollzeit, 

gerne mit Erfahrung bei der Durchführung von Typ-1- und Typ-2-Schulungen. 

Wir freuen uns, wenn Sie bereits Schulungszertifikate für die gängigen Schulungsprogramme 

besitzen und evtl. schon Kenntnisse über Insulinpumpen und CGM mitbringen. 

Sie werden bei uns sehr sorgfältig eingearbeitet. Zu Ihren Aufgaben gehören 

neben der Durchführung von Einzel- und Gruppenschulungen die Koordination 

und Dokumentation der Diabetes DMP-Untersuchungen, Fußuntersuchungen, 

die Dokumentation und Abrechnung der Diabetesziffern. Wir sind eine etablierte 

Schwerpunktpraxis und behandeln neben Diabetikern auch hausärztliche Patienten 

mit einem breiten Spektrum an internistischen Erkrankungen. Zu unserem Team gehören 

neben einer Diabetologin drei MFA‘s und eine Diabetesberaterin. Sie erwartet 

ein gut eingespieltes, professionelles Team, ein ausgezeichnetes Betriebsklima 

und angemessene Bezahlung. Wir sind mit öffentlichen Verkehrsmitteln sehr gut 

erreichbar. Über Ihre Bewerbung freuen wir uns. Ihre Dr. v. Mücke 

• Kontakt: Praxis Dr. v. Mücke, Entenbachstr. 10, 81541 München 

• Ansprechpartner: Frau Dr. v. Mücke 


• E-Mail: karen.von.muecke@gmx.de 

Tübingen 28.09.2018 

Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in DDG 

mit Ausbildung Gesundheits- und Krankenpflege, 

Beschäftigungsumfang 50 % ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in DDG mit Ausbildung 

Gesundheits- und Krankenpflege, Beschäftigungsumfang 50% 

• Voraussichtliche Dauer: befristet 

• Stellenbeschreibung: Schulung und Betreuung von Patienten mit Typ-1- und Typ- 

2-Diabetes, Insulinpumpentherapie und Gestationsdiabetes auf unserer Diabetesstation 

im Früh- und im Spätdienst. Betreuung und Behandlung von Patienten mit 

Diabetes (Typ 1, Typ 2, Gestationsdiabetes) in unserer Ambulanz . Diabetesberatung 

von Patienten und Angehörigen aus dem gesamten Universitätsklinikum Tübingen. 

Mitwirken an klinikinternen Fortbildungen 

• Kontakt: Universitätsklinikum Tübingen, Medizinische Klinik, Innere Medizin IV 

- Endokrinologie/ Diabetologie/ Angiologie/ Nephrologie, Otfried-Müller-Str. 10, 

72076 Tübingen 

• Ansprechpartner: Prof. Dr. med. Andreas Fritsche 

• E-Mail: ingrid.roesch@med.uni-tuebingen.de 

Winnenden 27.09.2018 

Hausärztlicher Internist/ Diabetologe in Vollzeit, 


• Tätigkeit als: Hausärztlicher Internist/ Diabetologe 



• Stellenbeschreibung: Kollege/in gesucht, zunächst in Anstellung, spätere Praxisübernahme/ 

GP möglich 

• Kontakt: Praxis Winnenden 

• Ansprechpartner: Dr. Zinßer 

• E-Mail: info@dr-zinsser.de 

Bocholt 27.09.2018 

Diabetesberater/in in Vollzeit, ab sofort 

• Tätigkeit als: Diabetesberater/in 


• Kontakt: Klinikum Westmünsterland GmbH, Barloer Weg 125, 46397 Bocholt 

• Ansprechpartner: Frau Karin Hoffmann 


• E-Mail: bewerbung@kwml.de 

• Webseite: www.klinikum-westmuensterland.de 

Lehrte 24.09.2018 

Diabetesberaterin/-assistentin in Vollzeit, Teilzeit, 

ab dem 01.04.2019 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin/ -assistentin 



• Stellenbeschreibung: Neu eröffnende Diabetesschwerpunktpraxis mit jungem 

Team sucht noch motivierte Diabetesberater/in oder -assistent/in in Voll- oder Teilzeit. 

• Kontakt: Praxisteam Stomps Martens, Lehrte 

• Ansprechpartner: Felix Martens 

• E-Mail: bewerbung@stomps-martens.de 

Murnau 26.09.2018 

Diabetesberaterin in Vollzeit, Teilzeit ‚ ab dem 01.02.2019 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin 



• Stellenbeschreibung: Für unsere freundliche, dynamische Hausarztpraxis mit toller 

Arbeitsatmosphäre in Murnau suchen wir ab Frühjahr 2019 eine empathische Diabetesberaterin, 

am besten mit Kenntnissen in der Praxisorganisation (DMP, Anträge, 

QM,...) und Schulungserfahrung. Die Fähigkeit, eine vertrauensvolle Patientenbeziehung 

aufzubauen, sollte vorhanden sein. Unser »Diabetesteam« besteht aus 2 

Diabetologen, 1 Diabetesberaterin und 1 Diabetesassistentin. 

• Kontakt: Praxis Dr. Groß, Murnau 

• Ansprechpartner: Stefan Kammerl 


• E-Mail: stefankammerl@hotmail.de 

Viersen 25.09.2018 

Diabetesberaterin/-assistentin DDG in Vollzeit, Teilzeit, 

ab dem 01.01.2019 

• Tätigkeit als: Diabetesberaterin/ -assistentin DDG 



• Stellenbeschreibung: wir suchen für unsere diabetologische Schwerpunktpraxis 

eine Nachfolgerin für eine ausscheidende Mitarbeiterin. Wir sind eine eher kleine 

DSP mit aber sehr großem Potential, da wir in unserem hochmodernen Neubau 

ein eigenes Fortbildungszentrum haben, in dem überregional Weiterbildungen für 

alle DaVita-Zentren in Deutschland statfinden werden. 

• Kontakt: MVZ DaVita Viersen GmbH, Ransberg 25, 41751 Viersen 

• Ansprechpartner: Dr. Sven Herrnberger 


• E-Mail: sven.herrnberger@davita-dialyse.de 

Neu-Ulm 24.09.2018 

Ärztin/Arzt für Innere Medizin oder Allgemeinmedizin 

mit Zusatzbezeichnung Diabetologie in Vollzeit, 


• Tätigkeit als: Ärztin/ Arzt für Innere Medizin oder Allgemeinmedizin 

mit Zusatzbezeichnung Diabetologie 


• Stellenbeschreibung: Medicover Neu-Ulm in der Marienstraße ist eine Praxis für 

Innere Medizin, Endokrinologie, Diabetologie, Andrologie, Infektiologie und Allgemeinmedizin. 

Das derzeit sechsköpfige Ärzteteam beherrscht die Diagnostik und 

Behandlung auch bei komplexen Fragestellungen auf hohem Niveau. Ergänzt wird 

das Angebot durch Kooperationen mit anderen Praxen und Kliniken. 

• Zu Ihren täglichen Aufgaben gehören: Diagnostik und Behandlung sowie 

Schulung von Erwachsenen mit internistischen Erkrankungen insbesondere im 

Schwerpunkt Diabetes mellitus. Fachliche Zusammenarbeit im Team mit Ärzten und 

Diabetesberaterinnen 

• Ihr Profil: Sie sind Facharzt/ Fachärztin für Innere Medizin oder Allgemeinmedizin 

mit Schwerpunktbezeichnung Diabetologie. Sie sind aufgeschlossen, teamfähig 

und haben die Bereitschaft, Entscheidungsprozesse mitzugestalten 

• Kontakt: Medicover Neu-Ulm MVZ, Marienstr. 1, 89231 Neu-Ulm 

• Ansprechpartner: Herrn PD Dr. Manfras 

• E-Mail: bewerbung@medicover.de 

• Webseite: www.medicover.de 

Riegelsberg 21.09.2018 

Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in in Vollzeit, 


• Tätigkeit als: Diabetesberater/in oder Diabetesassistent/in 



• Stellenbeschreibung: Zur Verstärkung unseres Teams suchen wir zum nächstmöglichen 

Zeitpunkt eine/n Diabetesberater/in oder eine/n Diabetesassistentin/en 

mit Wunsch zur Weiterbildung. TZ oder VZ. Flexible Arbeitszeiten. Faire Bezahlung. 

Weiterbildungsmöglichkeiten. 

• Kontakt: Praxis Dr. Bellmann/ Godel, Ziegelhütterstr. 2, 66292 Riegelsberg 

• Ansprechpartner: Nadine Godel 


• E-Mail: nadine.godel@gmx.de 

• Webseite: www.praxis-bellmann-godel.de 

Famulatur, PJ, Hospitation 

AKH Viersen GmbH, Kinderkrankenhaus St. Nikolaus 

• Adresse: Hoserkirchweg 63, 41747 Viersen 

• Ansprechpartner: Dr. Ulrich Kreth • Telefonnummer: 02162/1042412 

• E-Mail: kreth@akh-viersen.de • Merkmal: Diabetologikum (DDG Zertifikat) 

• Wir bieten an: Hospitationen für alle Berufsgruppen in der Diabetologie, die sich 

für Diabetologie bei Kindern und Jugendlichen interessieren.


Job- & Praxenbörse 

39 

Stellengesuche 

Berlin (westliche Bezirke) 05.10.2018 

Diabetologin in Vollzeit, Teilzeit ab 01.04.2019 

• Stellengesuch als: Diabetologin 

• Ausbildung: Innere Medizin + DDG-Curriculum 

• Berufsgruppe: Ärzte 

• Möglicher Arbeitsbeginn: 01.04.2019 

• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit, Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Berlin (westliche Bezirke) 

• E-Mail: inneremedizin123@gmx.de 

Hanau und Umgebung 29.09.2018 

Diabetesberaterin DDG in Vollzeit, 

Teilzeit ab 01.01.2019 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin DDG 


• Gewünschter Vertrag: unbefristet 


• Gewünschter Einsatzort: Hanau und Umgebung 

• Berufserfahrung in Jahren: 20 Jahre 

• Fähigkeiten / Kenntnisse: gerne auch freiberuflich 

• E-Mail: diabetesberatung22@gmail.com 

Bad Tölz + 50 km 28.09.2018 

Diabetesassistent, Sportlehrer in Vollzeit, Teilzeit 

• Stellengesuch als: Diabetesassistent, Sportlehrer 

• Ausbildung: Diabetesassistent DDG, Sport- und Fitnesskaufmann, 

Lehrer für Gesundheit, Fitness und Sportrehabilitation 

• Berufsgruppe: Diabetesassistent 

• Gewünschter Vertrag: unbefristet, befristet 


• Gewünschter Einsatzort: Bad Tölz + 50 km 

• Berufserfahrung in Jahren: 15 

• Bisherige Tätigkeit(en): Langjährige Berufserfahrung im Sportbereich, 

daher Sonderzulassung zur Weiterbildung Diabetesassistent. 1 Jahr Berufserfahrung 

in einer renomierten diabetologischen Akutklinik: Schulung in der Gruppe und 

Einzelberatung, sowie Therapie des Diabetes mellitus Typ 2. Die Qualifizierung 

zum Diabetesberater wird angestrebt. 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: Meine persönliche Stärke liegt darin, Menschen 

mit Diabetes zur Selbstverantwortung zu motivieren und zu begleiten. 

• E-Mail: guenther-saxinger@gmx.de 

örtlich flexibel - bevorzugt Hamburg und Umland 23.09.2018 

Diabetologe in Vollzeit 

ab 01.01.2019 

• Stellengesuch als: Diabetologe 

• Ausbildung: Diabetologe (DDG/ ÄK Hamburg), Internist 

• Berufsgruppe: Diabetologe 



• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: örtlich flexibel - bevorzugt Hamburg und Umland 

• Berufserfahrung in Jahren: 14 Jahre 

• Bisherige Tätigkeit(en): Innere Medizin (Notaufaufnahme, Gastroenterologie, 

Onkologie, Palliativmedizin), Diabetologie in Klinik und Praxis. 

Aktuell Tätigkeit in großer, moderner Diabetes Schwerpunktpraxis 

mit Fußambulanz 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: komplettes Spektrum der modernen Diabetologie 

(inkl. CSII, rtCGM, isCGM, Schulungen), Sonographie, OSAS-Screening 

• E-Mail: elleringmann@aol.com 


Großraum Augsburg, München, Dachau, Schrobenhausen, 

Fürstenfeldbruck 20.09.2018 

Diabetesberaterin, 

Diabetesassistentin in Vollzeit 

• Stellengesuch als: Diabetesberaterin, Diabetesassistentin 

• Ausbildung: Diabetesassistentin DDG, Diätassistentin 


• Gewünschte Arbeitszeit: Vollzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Großraum Augsburg, München, Dachau, 

Schrobenhausen, Fürstenfeldbruck 

• Bisherige Tätigkeit(en): Seit 11 Jahren Ernährungsberatung bei Erwachsenen und 

Kindern mit Diabetes und anderen Erkrankungen, bei denen eine Ernährungsanpassung 

notwendig/sinnvoll ist 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: Der Bereich Diabetologie hat mein besonderes Interesse 

geweckt, darum habe ich die Weiterbildung zur Diabetesassistentin DDG bereits erfolgreich 

absolviert. Um Menschen mit Diabetes aller Typen 1, 2, 3…. betreuen und 

in der Therapie unterstützen zu können, würde ich sehr gern die Weiterbildung zur 

Diabetesberaterin DDG machen. Falls Sie eine engagierte, motivierte Mitarbeiterin 

für Ihr Team suchen, würde ich mich sehr freuen, wenn Sie mit mir Kontakt aufnehmen. 

• Kontakt: Frau C. Holzmüller 

• E-Mail: claudia.holzmueller@googlemail.com 

Bayern, vorzugsweise Raum München 21.09.2018 

Diabetologin in Teilzeit ab 01.02.2019 

• Stellengesuch als: Diabetologin 

• Ausbildung: Internistin 

• Berufsgruppe: Ärztin 


• Gewünschter Vertrag: unbefristet, befristet 

• Gewünschte Arbeitszeit: Teilzeit 

• Gewünschter Einsatzort: Bayern, vorzugsweise Raum München 

• Berufserfahrung in Jahren: 22 

• Bisherige Tätigkeit(en): breite internist. Ausbildung, viel Reha, Echo, Sono. 

• Fähigkeiten/Kenntnisse: Suche Wiedereinstieg in die Diabetologie, vorzugsweise 

in TZ, flexibel in der Gestaltung. Vorzugsweise Oberbayern. 

• E-Mail: gabig@outlook.de 

Nachfolge gesucht 

Goch 23.09.2018 

Internist/Allgemeinmedizin/Diabetologe 

• Fachrichtung: Internist/ Allgemeinmedizin/ Diabetologe 

• Beschreibung: Große umsatzstarke hausärztliche Gemeinschaftspraxis mit Diabetesschwerpunkt 

sucht Nachfolger. Angestellt oder als Praxispartner. 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis, Voßstr. 57-61, 47574 Goch 

• Ansprechpartner: Dr. Roland Schmidt 

• Telefon: 0170/3591453 

• E-Mail: dr.med.roland.schmidt@t-online.de 

• Webseite: https://praxis-im-aerztehaus.de 

Gifhorn 20.09.2018 

Hausärztlicher Internist/Diabetologe 

• Fachrichtung: Hausärztlicher Internist/ Diabetologe 

• Beschreibung: Gemeinschaftspraxis (2er Team) sucht für ausscheidenden Seniorpartner 

eine Nachfolge. Wir sind eine Diabetologische Schwerpunktpraxis mit 

hausärztlichem Anteil und nettem Praxisteam in niedersächsischer Kleinstadt mit 

optimaler Anbindung 

• Kontakt: Gemeinschaftspraxis Dres. Politz und Hinz, Steinweg 71, 38518 Gifhorn 

• Ansprechpartner: Dres. Eberhard Politz, Andrea Hinz 

• Telefon: 05371/4503 

• E-Mail: info@diabetespraxis-gifhorn.de 

• Webseite: www.diabetespraxis-gifhorn.de 

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DIABETESKONTROLLE 

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DEXCOM G6 ® 

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Warnungen 

Sensortrage- 

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& Alarme 

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von 9.0% 2 

Keine 

Blutzuckermessung 

1 

IN IN AUSNAHMESITUATIONEN 

* Das neue Dexcom G6 ® ist das erste System zur kontinuierlichen Gewebe 

glukosemessung in Echtzeit (rtCGM), das keine Blutzuckermessung zur 

Kalibrierung und zum Treffen von Behandlungsentscheidungen 1 erfordert. 

Dexcom Deutschland GmbH | Haifa-Allee 2 | 55128 Mainz | www.dexcom.de 

1 Werkseitig kalibriert. Wenn die Warnungen zu den Gewebeglukosewerten und die Messwerte auf dem G6 nicht Ihren Symptomen oder Erwartungen entsprechen, verwenden Sie ein Blutzuckermessgerät, um Behandlungsentscheidungen zu Ihrem Diabetes zu treffen. 2 Shah et al. DIABETES TECHNOLOGY 

& THERAPEUTICS Volume 20, Number 6, 2018. / MARD: Mean Absolute Relative Difference = mittlere absolute prozentuale Differenz. Die MARD ist eine standardisierte Maßeinheit für die Genauigkeit und beschreibt die Abweichung der rtCGM-Glukosewerte vom Blutzuckerstandard. Je niedriger die Zahl, 

desto besser. HINWEIS: Smartphone/watch nicht im Lieferumfang enthalten.

von San Diego. Bei ihm wurde Typ-1-Diabetes 

diagnostiziert – eine Seltenheit bei 

diesen Tieren. Um seine Blutzuckerwerte 

besser unter Kontrolle zu bekommen, hat 

sich ein Expertenteam kurzerhand dazu 

Blutglukosewerte nun dauerhaft über das 

Gerät. So werden die für das Tier störenden 

blutigen Messungen unnötig und die 

Blutzuckerkontrolle extrem vereinfacht. 

40 Buntes 


+ + + Die nächste Ausgabe der diabetes zeitung erscheint am 23. November + + + 

Ein CGM 

für Quincy 

Das Koalamännchen Quincy lebt im Zoo 

entschlossen, ihn mit einem kontinuierlichen 

Glukose-Monitoring-System zu behandeln. 

Die Tierpfleger überwachen Quincys 

Koalas sind Einzelgänger – durch 

das CGM-System kann Quincy 

wieder seine Ruhe genießen. 

Foto: San Diego Zoo 

Die Experten hoffen, dass die Technik bei 

dem Koala den gleichen Erfolg bringt, wie 

es bereits bei Menschen der Fall ist. jub 

Quelle: Times of San Diego 

Liebe Grüße von der 

Diabetes Herbsttagung! 

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* solange der Vorrat reicht 

Freitag, 10:00–17:00 Uhr 

und Samstag 9:00–15:oo Uhr 

Halle Nord 

Stand DF01 der DDG 

+ + + Die nächste Ausgabe der diabetes zeitung erscheint am 23. November + + + 

Fotos: iStock/voinSveta

MTD_DDG_2018_10

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