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dl technik Abb. 1 bis 4 Hydroxyles Schema: Molekül-Austausch zwischen Natrium und Wasser nach Einsetzen der keramischen Arbeit in die Mundhöhle Auswahl der Materialien Wenn die Krone im Mund eingesetzt wird, reagiert die Keramikoberfläche mit dem Speichel Es bilden sich Hydrate, die das Molekülvolumen vergrößern und so Mikrorisse und Poren schließen Abb. 5 Das Oberflächenhäutchen der Keramik, mit ähnlicher Härte wie der des natürlichen Zahns, ist ein großer Vorteil für die Gesundheit der natürlichen Zähne im Gegenkiefer und für den Komfort der Kaufunktion Seit Jahren schon ist die Wahl der am besten geeigneten Materialien Stoff grundlegender Diskussionen zwischen Zahnarzt, Patient und Zahntechniker. Das Ergebnis soll ein Material sein, das für lange Zeit stabil bleibt, sehr ästhetisch ist, hohen Tragekomfort besitzt und Antagonisten schonend ist. Was die Keramik betrifft, wissen wir alle, dass ein zu hartes Material in Okklusion mit dem natürlichen Zahn einen frühzeitigen Verschleiß der funktionalen Arbeitsfacetten verursacht. Weiter werden die natürlichen, abradierten Zähne sensibel, die vertikale Dimen- Herkömmliche Keramik Natürlicher Zahn Antagon Interaction Hydroxyl-Keramik sion geht verloren, und Kautraumen sind die Folge. Mit einem zu weichen Material geht sowohl die Präzision der Funktionskontakte als auch der vertikalen Dimension verloren und die gesamte Arbeit verfärbt sich. Die über Jahre gesammelte Erfahrung führte zum Einsatz hydroxyler Keramiken, im vorliegenden Fall Antagon Interaction (Elephant Dental B.V., Hoorn, Niederlande). Dank eines Ionenaustausches wird Natrium freigegeben und Wasser aufgenommen (dieser Prozess erfolgt im Mund durch Speichel nach 36 bis 48 Stunden, Abb. 1 bis 4). Auf der Oberfläche bil- Wasser dringt in die Keramik ein und lagert sich an den Silikatanteilen an Die Oberfläche wird sehr glatt und weicher, wodurch Antagonisten und Gewebe geschont werden det sich eine dünne Haut von zirka einem Mikron und 400 Vickers Härte, ähnlich der des natürlichen Zahnes (380 HV), was sowohl für die Gesundheit als auch den funktionalen Komfort vorteilhaft ist (Abb. 5). Weitere Vorteile sind optimale Fluoreszenz und natürliche Opaleszenz. 964 © das dental labor, LVI, Heft 8/2008
Anamnese und Planung Ein 50-jähriger männlicher Patient wünschte die Wiederherstellung seiner alten OK-Prothese, die ihn fuktionell und ästhetisch nicht mehr zufriedenstellte (Abb. 6). Die Lösung sollte ihm ein soziales Leben „ohne Kompromisse“ garantieren. Der behandelnde Zahnarzt hatte den Patienten schon beim ersten Besuch darauf aufmerksam gemacht, dass auch der Unterkiefer restauriert werden müsse. Die UK-Antagonisten waren durch die Metallkeramikkronen im Oberkiefer so stark abradiert, dass die okklusale Stabilität in der Zentrik und die vertikale Dimension verlorengegangen waren (Abb. 7). Der Behandlungsplan sah zunächst die Wiederherstellung des oberen halben Zahnbogens von 11 nach 26 mit Metallkeramik-Kronen vor (1. Phase). Der Unterkiefer sollte mit Keramikfacetten von 42 auf 33 und zusätzlich einer Krone auf Abb. 7 Der Verlust der vertikalen Dimension hat beachtliche Abrasionsflächen geschaffen 34 versorgt werden (2. Phase), was ein optimales ästhetisch-funktionales Resultat garantieren sollte (Abb. 8). Nach einem ersten Wax-up hat der Patient dem Behandlungsplan zugestimmt. Der Zahnarzt führte die endodontische Behandlung sowie die prothetische Präparation durch. Provisorien Es werden zwei Provisorien erstellt, eines vor der Präparation, um dem Patienten sofort eine Wiederherstellung der Funk- Abb. 6 Ausgangssituation: Die Zeit und der Verschleiß sind wenig gnädige Gesellen Keramik Abb. 8 Abrasionsfläche des 34. Durch Konservierungsmaßnahmen mit Additional-Keramik erhält er seine Funktion wieder. Das bedeutet eine morphologisch-funktionale Rekonstruktion, ohne jegliche Präparation des natürlichen Zahnes. Abb. 9 und 10 Ein korrekt geplanter, zu Beginn erstellter Behandlungsplan sieht auch das Konditionieren der Weichgewebe vor. Die Abbildung zeigt die gezielte Präparation des Modells, um das Gewebe beim Einsetzen der Provisorien zu gestalten. Dieser Schritt kommt nicht von ungefähr, sondern nach aufmerksamer Messung des vorhandenen Zahnfleisches durch den Zahnarzt. © das dental labor, LVI, Heft 8/2008 965
Seite 1: Der Blick für das Detail, ohne die
Seite 5 und 6: Ein Kunstwerk Es ist so, als würde
Seite 7 und 8: Das Finish In einem ersten Arbeitsg
Seite 9 und 10: Abb. 29 Das Endresultat: Die Rekons

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