Qualitätsmanagement – der Fahrplan - Der Hausarzt

In Kooperation mit
info
Das Magazin für die
Arzthelferin
praxisteam
praxisorganisation: Beurteilen Sie Ihre Praxis
kaffeepause: Rätselspaß mit tollen Preisen
rezeption: Bewegung in den Alltag bringen
sprechstunde
Fußuntersuchungen
in der Hausarztpraxis
3/07

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Starkes Heft, starke Partner
Es ist mir ein ganz
besonderes Vergnügen,
Ihnen in diesem Heft
einen neuen Kooperationspartner
vorstellen
zu können: die BARMER.
Gemeinsam mit der
AOK, die schon seit
der ersten Ausgabe Partner von
ist, stehen damit die
beiden größten Kassen Deutschlands
hinter diesem einmaligen Zeitschriftenkonzept.
Die Kassenpartner von
versichern zusammen
rund 27 Millionen Menschen, also
mehr als jeden dritten Bundesbürger.
»Die Kassenpartner von
info praxisteam versichern
27 Millionen Menschen
in Deutschland.«
Dritter im Bunde ist „Der Hausarzt“,
das offizielle Organ des Deutschen
Hausärzteverbandes. Die starken
Partner hinter sind
auch ein klares Zeichen dafür, wie
wichtig die Rolle des Praxisteams bei
der medizinischen Versorgung der
Patienten in der Zwischenzeit gesehen
wird. Wenn es dazu jemals eines
Beweises bedurft hätte – hier halten
Sie ihn in Händen.
Was uns natürlich ebenso freut ist der
starke Zuspruch von Ihrer Seite, liebe
Leserinnen. Im letzten Heft hatten
wir Sie nach Ihrer Meinung gefragt
und die Reaktion hat unsere optimistischsten
Erwartungen übertroffen.
Waschkörbeweise kamen ausgefüllte
Fragebögen im Verlag an und der
Tenor war eindeutig: Ein starkes Heft,
nur weiter so. Ihre zahlreichen De -
tailanregungen werten wir gerade
aus – für die Redaktion ein Ansporn,
für Sie noch attraktiver
zu machen.
Ein starkes Echo fand auch unsere
Aktion „Team des Monats“. Dabei stellen
wir in jeder Ausgabe ein Praxisteam
vor, das gleichzeitig auch den
Titel der Ausgabe schmückt. Als Dankeschön
der Redaktion gibt es dafür
ein Set mit Praxis-T-Shirts und einen
Gutschein für eine kleine Teamfeier.
Wenn Sie auch Ihr Team gerne vorstellen
möchten, können Sie sich jetzt
bewerben. Mehr dazu auf Seite 14.
Viel Spaß beim Lesen wünscht Ihnen
Ihre
Dr. Monika von Berg
Chefredakteurin
INHALT
rezeption
4 Fitwärts in den Alltag
Mit kleinen Übungen
viel bewegen
6 Der Besserwisser
Serie Patiententypen
sprechstunde
8 Gut zu Fuß?
Fußuntersuchungen in
der Praxis
10 Bunte Vielfalt
Aktuelle Impfempfehlungen
praxisorganisation
11 Fehler des Monats
12 Keine Zeit zum Reparieren?
Praxis-Selbstbeurteilung: Einstieg
ins Qualitätsmanagement
kaffeepause
14 Team des Monats
Bewerben Sie sich
mit Ihren Kolleginnen
15 Preisrätsel
Mitmachen und gewinnen
impressum
Herausgeber:
ein Verlag der Urban & Vogel GmbH,
in Kooperation mit dem AOK-Bundesverband
und der BARMER
Verlag
MED.KOMM., Neumarkterstr. 43, 81673 München
Tel.: (089) 43 72-13 62; Fax: -13 60
Redaktion:
Dr. Monika von Berg (Chefredakteurin, v.i.S.d.P.)
vonberg@info-praxisteam.de
Dr. Reinhard Merz (Redaktionsleitung)
merz@info-praxisteam.de
Redaktion Anschrift wie Verlag
Druck:
Stürtz GmbH, Alfred-Nobel-Str. 33, 97080 Würzburg
wird als Beilage mit der
Zeitschrift verschickt.
info praxisteam 3·2007 3

Mit kleinen Übungen viel bewegen
Fitwärts in den Alltag
Die meisten Tätigkeiten im Praxisalltag werden nicht
nur im Sitzen, sondern auch unter wenig physiologischen
Körperhaltungen durchgeführt. Verspannte Nacken- und
Schultermuskeln verbunden mit Kopfschmerzen sind
häufig die Folge. Ein paar kleine Aktivitäten am
Arbeitsplatz können helfen.
Auf den ersten Blick könnte man
den Beruf der Arzthelferin als
besonders abwechslungs- und bewegungsreich
bezeichnen. Ständig neue
Situationen und unterschiedliche Arbeitsabläufe
fordern nicht nur Konzentration,
sondern auch körperliche Fitness. Doch
betrachtet man die Situationen genauer,
ergibt sich ein anderes Bild.
Brennpunkt Rezeption: Patientenaufnahme
hinter dem Tresen. Auf dem nach
ergonomischen Regeln eingerichteten
Bildschirmarbeitsplatz werden die Daten
der Patienten aufgenommen. Während
sich der Monitor ordnungsgemäß leicht
geneigt auf Brusthöhe präsentiert, stehen
Patienten dahinter. Um den gewünschten
4 info praxisteam 3·2007
Blickkontakt zu den „Kunden“ aufnehmen
zu können, wird der Kopf nach hinten
gelehnt und die Halswirbelsäule überstreckt.
Stress für die kleinen Wirbelge-
WEBTIPPS
www.barmer.de/fi tness
u.a. mit Informationen zur
großen Gesundheitsinitiative
„Deutschland bewegt sich“
www.aok-gesundheitspartner.de
mit Bestellmöglichkeit der
kostenlosen Broschüre
„Bewegung und Sport“
www.aok.de, Rubrik Fitness
und Wellness
lenke und Überforderung für Nacken- und
Schultermuskeln.
Brennpunkt EKG-Zimmer: Vorn übergeneigt
werden erst einmal die Elektroden
geklebt. Der Oberkörper muss in
gebeugter Haltung fixiert werden, bis
alles sitzt. Höchstlast für die Streckmuskeln
der Brust- und Lendenwirbelsäule.
Anschließend nehmen sie auf einem
Hocker Platz, um Daten einzugeben und
abzulesen. Das Becken ist nach hinten
gekippt, und die Brustwirbelsäule wird im
Rundrücken gehalten.
Auf die Haltung achten
Brennpunkt Blutabnahme: Auch hier wird,
um die Bewegungsfreiheit zu erhalten,
gern auf „leichtem Gestühl“ gearbeitet.
Das Schwenken von den Spendern der
Laborröhrchen hin zum Patienten und
zurück kann so am schnellsten bewältigt
werden. Die Haltung des Schultergürtels
in vorgeneigter Position lässt die Schultern
zwischen Wirbelsäule und Schultergelenken
schnell erschöpfen. Es gibt viele

Situationen im Alltag der Arzthelferin, die
in ähnlich ungünstigen Sitz- und Stehbedingungen
ausgeführt werden. Dabei
sind die Arbeitsplätze kaum veränderbar.
Die Aufgaben müssen schnell und präzise
umgesetzt werden, aufwendige Hilfen
stören oft nur. Am Ende des Tages zwickt
es zwischen den Schulterblättern, ist die
Halswirbelsäule steif und andere körperliche
Warnsignale deuten Erschöpfung
und Abgeschlagenheit an.
Kleine Pausen nutzen
Wäre doch die eigene Fitness besser, dann
würde die Kraft auch reichen, um abends
noch frohgelaunt dem Partner und der
Familie zu begegnen. Der regelmäßige
Besuch eines Fitnessstudios könnte helfen,
lässt sich aber oft aus Zeitgründen
nicht realisieren. Viel besser wäre es, den
„Überlastungssyndromen“ zeitnah am
Arbeitsplatz zu begegnen. Nehmen Sie
sich zwischen der Versorgung von zwei
Patienten kurz eine Minute Zeit und probieren
Sie mit zwei Wasserflaschen im
Zimmer nebenan mal den „Deltaflieger“
(siehe Kasten) und schon sind die Muskeln
des Schultergürtels gekräftigt. 15
Wiederholungen á drei Sekunden sind
weniger als eine Minute Zeitaufwand. Die
dadurch ausgelöste Tonisierung der angesprochenen
Muskeln hält bis zu vier Stun-
den an und gibt Ihnen ein Signal für die
richtige Haltung in der Folgezeit. Oder
greifen Sie sich das schon verstaubte
Elastikband, das mal eine zeitlang zu den
Geschenken der Pharmareferenten
gehörte. Drehen Sie es um einen Türgriff
und ziehen Sie die umwickelten Arme
gestreckt nach hinten. 15 Wiederholungen
sind ein gutes Maß, um die Muskeln
soweit zu aktivieren, dass ein Muskelaufbau
möglich wird.
Dehnen der gestressten Muskulatur ist
auch im Arbeitsdress möglich. Leicht
und schnell umgesetzt ist das Dehnen
im Stehen. Klemmen Sie einen Luftballon
zwischen den Schulterblättern und
einer Wand ein und ziehen die Arme
nach hinten, bis die Ellbogen die Wand
berühren. „Gerade der Schultergürtel ist
die Problemzone Nr. 1 der sitzend und
stehend arbeitenden Menschen. Hier
entsteht der Rundrücken, der sekundär
zur Überstreckung der Halswirbelsäule
und der damit verbundenen Beschwerden
führt“, meint Dr. Axel Armbrecht,
leitender Arzt des Instituts für Bewegungstherapie
aus Eutin und Buchautor
in Sachen „Gesunderhaltung im Beruf“.
Gelockerte Atmosphäre
Es mag paradox klingen, aber die „Verschleißprozesse
des Berufsalltags“ kön-
Vom Deltaflieger zum Überflieger
Die Deltaflieger-Übung hilft Ihnen dabei, müde
Rückenmuskeln wieder aus dem Dornröschenschlaf
zu wecken. Sie brauchen
nur zwei volle Wasserflaschen und es
geht los: Lassen Sie die Arme mit den
Wasserflaschen hängen. Drehen Sie die Hände nach
außen, die Handinnenflächen zeigen von Ihnen weg.
Heben Sie nun die leicht angewinkelten Arme bis auf
Schulterhöhe und lassen sie anschließend langsam
wieder sinken. Eine Sekunde anheben, zwei Sekunden
sinken lassen. Zählen Sie laut: Bei „21“ hoch und dann
wieder langsam nach unten „22, 23“. Sie spüren sofort
eine Spannung zwischen den Schulterblättern. Mit
dieser Übung kräftigen Sie die Muskeln, die für die
Aufrichtung des Oberkörpers wichtig sind.
rezeption
5 Tipps für einen
gesunden Rücken
-
-
-
-
-
Alles hoch legen
Legen Sie Instrumente und Formblätter
möglichst hoch ins Regal –
so strecken Sie bei jedem Griff den
Rücken.
Auf der Kante sitzen
Wenn schon sitzen, dann richtig:
Wenn Sie auf der Stuhlkante sitzen,
nehmen Sie automatisch eine gerade
Haltung ein, sonst fallen Sie
runter.
Telefonieren im Stehen
Manche Tätigkeiten lassen sich
genau so gut auch stehend erledigen.
Ein klassisches Beispiel sind
Telefongespräche.
Enge Kleidung vermeiden
Hosen mit engem Bund schnüren
ein und als Folge kippt das Becken
ab. Das führt zu Schmerzen im
Kreuzbereich.
Die richtigen Schuhe tragen
So bequem Schuhe mit breitem
Fußbett auch aussehen mögen –
für den Rücken sind sie Gift.
Wesentlich besser sind Schnürschuhe
mit fester Fußeinbettung,
etwa Sportschuhe.
nen wir am wirkungsvollsten und
schnellsten am Ort ihres Entstehens in
den Griff bekommen. Es sind die kleinen
Schritte, die uns aus dem Teufelskreis von
Fehlbelastung, Muskelverspannung und
Schmerz herausholen. Schon auf dem
Weg zum nächsten Patienten ist ein
kurzes Schulterrollen möglich. Dazu ein
Lächeln mit der Kraft der Gesichtsmuskeln
und nicht nur der Patient freut sich
über eine „gelockerte“ Atmosphäre.
Der Autor
Dr. Axel Armbrecht
leitet seit 12 Jahren
ein Reha-Zentrum in
Eutin und ist Autor
eines Buches mit
kleinen Übungen
gegen große
Beschwerden.
info praxisteam 3·2007 5

Patiententypen
Der Besserwisser
Wissen ist Macht – das ist auch in der Praxis so.
Gefährlich wird es aber, wenn Patienten mit einem
fraglichen Halbwissen auftrumpfen wollen und
alles kommentieren müssen. Dann sind
wirkungsvolle Strategien gefragt.
Die eigene Gesundheit ist jedem
wichtig, da ist es mehr als verständlich,
dass sich Patienten auch außerhalb
der Praxis ausgiebig zu gesundheitlichen
Themen informieren. Während das
früher die Überlieferungen der Großeltern
waren („heiße Milch mit Honig löst
den Schleim“) und danach die gedruckten
Ratgeber (Kursbuch Gesundheit), ist
seit ein paar Jahren das Internet Informationsquelle
Nummer eins. Das hat die
Situation noch einmal deutlich verschärft.
Während Omas Ratschläge zumindest
irgendwann einmal geholfen hatten und
Gesundheitsbücher sich oft auf fachlich
hohem Niveau bewegen, herrscht im
Internet die große Unsicherheit. Das
heißt: Arzt und Praxisteam müssen sich
an dem messen lassen, was irgendwer zu
einem Thema veröffentlicht hat.
Der Besserwisser ist in der Regel ein
unsicherer Typ, der sich hinter seinem
Wissen oder Pseudowissen versteckt. Es
geht ihm auch nicht um eine sachliche
Problemlösung, sondern um Anerkennung.
Ungeachtet der Richtigkeit der
6 info praxisteam 3·2007
Grafik: Marius Pawlitza
Information nutzen Besserwisser ihren
vermeintlichen Informationsvorsprung
gerne als Ausdruck ihrer Kompetenz. Und
betrachten Kritik an der Sachinformation
sofort auch als persönliche Kritik.
Das macht den Umgang mit dem Besserwisser
zu einem Drahtseilakt. Auf der
einen Seite ist es wichtig, den Patienten
mit seinem Problem ernst zu nehmen,
ihm auch zu zeigen dass Eigenengagement
durchaus wichtig ist und in der
Praxis geschätzt wird. Auf der anderen
Seite muss er verstehen, dass die medizinische
Kompetenz beim Arzt und beim
Praxisteam und nicht im Internet liegt.
Gute Argumente
„Ich kann Ihnen versichern, dass der
Chef und wir uns ständig fortbilden –
und so immer informiert sind, wenn es
neue Entwicklungen gibt, die relevant
sind.“ Gehen Sie aber behutsam vor und
lassen Sie sich nicht in den Strudel von
Halbwissen hinein ziehen. Ein gutes
Argument ist immer der individuelle Verlauf.
„Sie wissen doch, dass Krankheitsver-
rezeption
läufe ganz unterschiedlich sein können –
eine für alle Fälle gültige Antwort im Internet
kann es da gar nicht geben.“
Besserwisser sind wenig kritikfähig –
deshalb sollten Sie selbst groben Unfug
nicht gleich Unfug nennen, sondern
eher versuchen, durch geschicktes Fragen
Sachlichkeit in die Diskussion zu
bringen. Wiederholen Sie dazu seine
Aussagen ganz sachlich. „Sie sagen …–
habe ich Sie da richtig verstanden?“ ist
eine Rückmeldung, die dem Besserwisser
persönliche Anerkennung gibt. Ein
vorsichtiges Umformulieren des Sachverhalts
in Ihrem Sinn hilft dabei. Im
nächsten Satz bringen Sie dann ein
neues Argument ein: „Ich weiß aber von
unserer letzten Fortbildung …“
Schwarz auf Weiß
Und wenn alle Stricke reißen? Eine
Unterhaltung, die mit: „Ich habe aber
gelesen“ anfängt, hat selten ein Happy-
End: „Dann zeige ich es Ihnen schwarz
auf weiß – hier ist der Ausdruck.“ Diskussionen
dieser Art sollten Sie besser Ihrem
Arzt überlassen. Wenn sich der Patient
aber nur ungenau an die Details erinnern
kann, sollten Sie ihn ruhig auffordern,
seine Informationen doch beim
nächsten Mal mitzubringen. Auch das
schafft Anerkennung beim Besserwisser
und liefert Ihnen oft gute Argumente –
etwa indem Sie sehen, dass der Hinweis
auf einer russischen Website veröffentlicht
ist und der Patient sofort zum Bestellen
aufgefordert wird. RM •
Serie Patiententypen
Am Empfang müssen wir alle Patienten
freundlich bedienen – auch
wenn wir ihnen gerne mal die
Meinung sagen würden. In dieser
Serie geben wir Tipps zum Umgang
mit schwierigen Patienten und mit
besonderen Patientengruppen.
Der Nörgler
Der Besserwisser
Der Angsthase
Kinder und Jugendliche
Ältere und Hilfsbedürftige
Bekannte des Chefs

Fortbildung: Gute Note für die Motivation
Cornelia Mahler, Mitarbeiterin der Abteilung Allgemeinmedizin
der Uni Heidelberg, beschäftigt sich schon seit
Jahren mit dem Thema „Fortbildung des Praxisteams“. In
einer aktuellen Umfrage hat sie die Schwerpunkte untersucht:
Danach interessieren sich die meisten Helferinnen
für Organisationsthemen (64,4 Prozent), gefolgt von Fortbildungen
über Gesundheitsaufklärung und Beratung
von Patienten (57,5 Prozent). Mahler sieht einen Trend in
der Bereitschaft, Zeit und Geld in die eigene Fortbildung
zu investieren: „Arzthelferinnen haben erkannt, dass sie
langfristig durch Fortbildung neue Aufgaben in der Praxis
und in der Patientenversorgung übernehmen können.“
Anatomie und Physiologie sind nicht nur zwei der
anspruchsvollsten Fächer in der Ausbildung – auch
im Berufsalltag ist man ständig mit diesen Grundlagenfächern
der Medizin konfrontiert. Ein neues
Lehrbuch fasst die wichtigsten Themen kompakt
zusammen. In einzelne Lerneinheiten unterteilt hat
die Leserin die Möglichkeit, das erlernte Wissen
sofort anhand von Wiederholungsübungen zu
überprüfen.
Sylvia Thoms & Karl-Werner Ratschko:
Die Medizinische Fachangestellte – Anatomie
und Physiologie. Schlütersche, ISBN 978-
3-89993-609-4, 16,90 Euro.
rezeption / sprechstunde
Sieht Arzthelferinnen
hoch motiviert für
neue Aufgaben:
Cornelia Mahler von
der Uni Heidelberg
Wo bleibt die Gesundheitskarte?
Die elektronische Gesundheitskarte –
abgekürzt eGK oder eCard – macht
zur Zeit mitunter negative Schlagzeilen.
Betrachtet man aber die nüchternen
Fakten, ergibt sich ein anderes
Bild. Fakt ist sicherlich, dass das Projekt
eigentlich Ende 2006 schon
abgeschlossen sein sollte und weit
im Zeitverzug ist. Fakt ist auch, dass
fder Informationsbedarf bei Ärzten,
Praxis-teams und Patienten noch
immer hoch ist. Technisch gesehen
ist die eCard aber auf einem guten
Weg. So wurden jüngst die ersten
Konnektoren zertifiziert, die für einen
reibungslosen Datenverkehr zwischen
der Praxis-EDV und den zentralen
Serversystemen sorgen sollen.
In sieben Testregionen (Flensburg,
Wolfsburg, Löbau-Zittau, Essen-
Bochum, Trier, Heilbronn und Ingolstadt)
wird sie zur Zeit in so genannten
Feldtests auf ihre Tauglichkeit in
der täglichen Praxis hin überprüft.
Mehr darüber lesen Sie in einer der
nächsten Ausgaben von info praxisteam.
Wenn Ihre Praxis an einem
dieser Feldtests teilnimmt, freuen wir
uns, Ihre persönlichen Erfahrungen
zu hören.
Komplexe Lerneinheit
Gesundbrunnen
Nordic Walking?
Wie körperliche Aktivität helfen kann,
einem Rückenleiden vorzubeugen,
beschreibt unser Beitrag auf den Seiten 4
und 5. Auch auf andere Krankheitsbilder
wie Diabetes, Osteoporose, Herzerkrankungen
und Depression hat ausreichende
Bewegung einen positiven
Effekt. Und zwar nicht nur als Vorbeugung.
Ausreichende Bewegung hilft
Menschen auch dann, wenn Sie bereits
erkrankt sind.
Als „Königsdisziplin“ gilt das Wandern,
vor allem in der speziellen Version des
„Nordic Walking“. Eine österreichische
Studie hat die Auswirkung eines dreiwöchigen
Wanderurlaubs auf die Gesundheit
untersucht. Alle Teilnehmer litten
unter den Zivilisationskrankheiten Bluthochdruck,
erhöhten Blutzucker- und
Blutfettwerten sowie Übergewicht. Die
wichtigsten Ergebnisse: Die gleichmäßigen
Bewegungsabläufe verbessern die
Atmung, trainieren die Muskeln und stabilisieren
Knochen sowie Bänder. Außerdem
können regelmäßige Wanderer das
Risiko von Herzinfarkt, Krebs und Diabetes
mehr als halbieren.
Trotz des relativ langsamen Bewegungstempos
wird beim Wandern fast ebenso
viel Energie verbraucht wie beim Joggen.
Ein normalgewichtiger Mann verbrennt
beim Wandern etwa 50 Kalorien pro Kilometer,
beim Joggen etwa 60. Entscheidend
für den Energieverbrauch ist, dass
der Körper bei jedem Schritt sein eigenes
Gewicht anheben muss. Werden bei
einer Wanderung zudem kleinere
Anstiege absolviert, sind beide Sportarten
in Sachen Kalorienverbrauch gleichwertig.
Als Sommertraining für Skilangläufer
konzipiert, trainiert Nordic Walking nicht
nur die Beine, sondern auch Arme, Schultern,
Brust und Rücken. Deshalb ist Walken
mit Stockeinsatz so effektiv. Mit der
richtigen Technik kann jeder diesen
Sport ausüben.
info praxisteam 3·2007 7

Fußuntersuchungen in der Praxis
Gut zu Fuß?
Viele Diabetiker schenken ihren Füßen noch immer zu
wenig Aufmerksamkeit. Dabei ist es gerade hier wichtig,
dass Patienten gut zu Fuß sind. Lesen Sie, was Sie als
Praxisteam für eine bessere Fußgesundheit tun können.
Menschen schenken ihren Füßen in
der Regel viel zu wenig Beachtung.
Doch gerade bei Diabetikern können
die Folgen gravierend sein, entsprechend
hoch ist die Zahl schwerer Fußerkrankungen
bei diesen Patienten. Mehr
als 25.000 mal im Jahr müssen allein in
Deutschland deshalb sogar Teile des
Fußes oder des Beines amputiert werden.
Dabei sind die Möglichkeiten der Vorsorge
hier wirklich einfach.
Wie entsteht ein diabetischer Fuß? Die
überhöhten Blutzuckerwerte beeinträchtigen
über unterschiedliche Mechanismen
den Stoffwechsel in den Nerven und
8 info praxisteam 3·2007
den Gefäßen. An den Innenwänden der
kleinen Blutgefäße entstehen Ablagerungen,
dazu kommen Nervenstörungen
(Polyneuropathie). Gefühlsstörungen,
Kribbeln und Schmerzen an den Zehen
sind für Patienten oft erste Warnsignale
für Durchblutungsstörungen, die leider
allzu oft ignoriert werden. Durch die Schädigung
des Nervensystems nimmt auch
die Schweißproduktion ab und die Hautgefäße
sind erweitert. In der Folge trocknet
die Haut an den Füßen aus und wird
rissig. Diese diabetischen Füße sind warm,
rot und trocken. Berührungen, Druck,
Temperatur und Verletzungen werden
schlechter wahrgenommen. Das führt
dazu, dass aus einer eher harmlosen Wunde
eine dauerhaft offene Stelle, ein so
genannter Ulkus entstehen kann.
Häufig liegen Nervenstörungen und
Durchblutungsstörungen gleichzeitig vor.
Wenn die Füße nicht ausreichend durchblutet
werden, fehlt dem Gewebe Sauerstoff
und Nahrung. Dadurch kann es zu
starken Veränderungen an den Zehen oder
anderen Teilen des Fußes kommen. Im
Extremfall stirbt Gewebe ab (trockene Gangrän)
oder es kommt zu Infektionen, die
sich ohne richtige Behandlung auf Knochen
und angrenzende Teile des Fußes
oder Beins ausweiten. Eine Amputation
lässt sich gerade bei infizierter (feuchter)
Gangrän oft kaum noch vermeiden.
Was wird untersucht?
Eine detaillierte Fußuntersuchung in der
Praxis gibt wertvolle Hinweise über den
Zustand der Füße. Sie sollte im Rahmen
des DMP Diabetes mindestens einmal im
Jahr durchgeführt werden, in Risikofällen
auch deutlich öfter. Dabei werden alle
Abschnitte des Fußes inspiziert: Fußknöchel,
Zehen, Zehenzwischenräume, Fußsohle,
Fußrücken und Ferse. Besonders in
den Zehenzwischenräumen sollte auf
Pilzbefall geachtet werden, denn so können
Risse enststehen und Krankheitserreger
eindringen.
Zur routinemäßigen Fußuntersuchung
gehört die Vibrationsuntersuchung mit
der kalibrierten Stimmgabel am Innenknöchel
des Fußgelenkes und des großen
Zehs. Ist die Wahrnehmungsschwelle hier
herab gesetzt, muss eine Nervenschädigung
angenommen werden. Bei der
Standfest: Unsere Füße tragen uns ein Leben lang.
Sie bestehen aus jeweils 26 Knochen, 19 Muskeln
und 107 Bändern (Abbildung: AOK)

Monofilament-Untersuchung wird die
Berührungssensibilität geprüft. Mit einem
Pferde- oder Kunsthaar werden verschiedene
Stellen der Fußsohle angetippt – der
Patient gibt an, wann er eine Berührung
spürt. Um zu testen, wie gut die Füße
durchblutet sind, wird der Puls der Adern
an den Knöcheln und auf dem Fußrücken
ertastet und gegebenenfalls mit einem
Ultraschall-Doppler-Gerät gemessen. Zur
Messung wird eine Blutdruckmanschette
unterhalb des Knies angelegt und aufgepumpt.
Durch Ablassen der Druckmanschette
wird der erste systolische Wert
festgehalten. So erhält der Arzt Informationen
über den Blutfluss sowie Gefäßeinengungen
oder Gefäßveränderungen.
Alle diese Befunde werden sorgfältig
dokumentiert.
Teamaufgabe Schulung
Die strukturierte Diabetikerschulung im
Rahmen des DMP ist in vielen Praxen
Teamaufgabe. Dazu gehört immer auch
ein Teil über Fußprobleme und –pflege,
denn nur der informierte Patient bemerkt
Auffälligkeiten rechtzeitig. Geben Sie den
Patienten Fragen für die tägliche Fußinspektion
mit (siehe Checkliste).
Geben Sie betroffenen Patienten auch
ruhig mal Tipps für den nächsten Schuhkauf:
Schuhe sollten nachmittags gekauft
werden, wenn die Füße dicker sind als
morgens, sonst drücken die Schuhe im
Laufe des Tages. Um den Patienten zu verdeutlichen,
wie breit ein Schuh tatsächlich
sein sollte, kann man den Umriß des
Fußes am stehenden Patienten mit
einem Stift umfahren, ausschneiden und
mit der Sohle vergleichen. Die meisten
werden feststellen, dass ihre Schuhe viel
zu schmal für ihre Füße sind.
Wichtig ist auch die regelmäßige Pflege
der Füße: Die gründliche Säuberung ist
zur Vorbeugung besonders von Fußpilzerkrankungen
wichtig. Ob gewaschen
oder gebadet wird, kann dem Patienten
überlassen bleiben, nur bei offenen
Wunden sollten Fußbäder unterbleiben.
Die Temperatur des Badewassers sollte
mit einem Thermometer überprüft werden.
Die Zwischenzehenräume können
gut mit Wattestäbchen gereinigt werden.
Anschließend wird die Haut, besonders
zwischen den Zehen, gründlich
abgetrocknet und mit einer harnstoffhaltigen
Creme oder einem Pflegeschaum
eingerieben. Empfehlen Sie zur
FußpflegeSandelholzfeilen und Bimsstein
anstelle von Hornhauthobeln.
Medizinische Fußpflege
Bei Patienten, deren Wahrnehmung und
Schmerzempfindung durch eine Neuropathie
eingeschränkt ist, die schlecht
sehen oder in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt
sind, sollte eine medizinische
Fußpflege durch den Podologen erfolgen.
Bei Risikopatienten übernehmen
die gesetzlichen Krankenkassen diese
Kosten im Rahmen des DMP Diabetes.
Und wenn Ihnen die Fußgesundheit der
Patienten besonders am Herzen liegt,
können Sie sich auch zur Podologin wei-
sprechstunde
Eine detaillierte Fußuntersuchung in der Praxis gibt wertvolle Hinweise über den Zustand der Füße. Sie sollte im Rahmen des DMP Diabetes mindestens einmal im
Jahr durchgeführt werden, in Risikofällen auch öfter. Zur routinemäßigen Fußuntersuchung gehören auch die Vibrationsuntersuchung mit der kalibrierten Stimmgabel
und ein Test auf Berührungssensibilität der Fußsohle (Fotos: BARMER)
terbilden. Da Sie als MFA bereits einen
artverwandten Beruf haben, ist diese Weiterbildung
steuerlich absetzbar. Neben
der Fortbildung zur Diabetes-Assistentin
oder zur -Beraterin ist das eine weitere
Möglichkeit, sich im Umfeld des DMP Diabetes
fachlich weiter zu qualifizieren.
Natürlich ist der beste Schutz vor einem
diabetischen Fußsyndrom die richtige
Stoffwechseleinstellung – der Patient
kann das durch bewusste Ernährung, körperliche
Betätigung und besonders durch
die richtige Fußpflege unterstützen. Zeigen
Sie Ihren Patienten, wie das geht. •
Checkliste Fußinspektion
Geben Sie den Patienten folgende
Fragen für die tägliche Fußinspektion
mit und empfehlen Sie bei Auffälligkeiten
Rücksprache mit dem Arzt
oder dem Podologen.
- Ist der Fuß geschwollen?
- Ist die Haut rötlich verfärbt?
- Fühlt sich der Fuß überwärmt an?
- Sehen Sie eine Blase oder eine
Druckstelle?
- Gibt es Schwielen oder Hühneraugen?
- Ist die Haut in den Zehenzwischenräumen
belegt und eingerissen?
- Ist ein Nagel eingewachsen?
- Sind die Nägel verdickt und gelblich
oder weißlich verfärbt?
-
Gibt es Verletzungen wie Risse,
Kratzer, Stiche oder eine Wunde?
info praxisteam 3·2007 9

Aktuelle Impfempfehlungen
Bunte Vielfalt
Seit 2006 gelten neue Empfehlungen für die
Impfungen gegen Meningokokken C und
Pneumokokken, aktuell kam die Impfung gegen
das menschliche Papillom-Virus (HPV) dazu.
Alles Wichtige dazu im Überblick.
Das am 1. April 2007 in Kraft getretene
Gesetz zur Gesundheitsreform
sieht eine Übernahme von Impfungen
in den Pflichtkatalog der gesetzlichen
Krankenkassen vor. Grundlage für
die Auswahl der Impfungen sind die
Empfehlungen der Ständigen Impfkommission
(STIKO), der. Der Ständigen
Impfkomission gehören derzeit 17
Experten unterschiedlicher medizinischer
Fachgebiete an.
Insgesamt kamen seit dem letzten Jahr
folgende Impfempfehlungen der STIKO
hinzu:
10 info praxisteam 3·2007
f Meningokokken C
Meningokokken sind Bakterien, die
lebensbedrohliche Erkrankungen wie
Hirnhautentzündungen (Meningitis)
und Blutvergiftungen auslösen können.
Die Erreger werden durch Tröpfcheninfektion
übertragen.
Einen zuverlässigen Langzeitschutz vor
Meningokokken der Gruppe C bietet
eine Schutzimpfung. Empfohlen wurde
diese Impfung bislang lediglich gesundheitlich
gefährdeten Personen mit angeborenen
oder erworbenen Immundefekten
sowie gefährdetem Laborperso-
nal. Seit Juli 2006 empfehlen Experten
die Impfung auch als Standardimpfung
für Kleinkinder im zweiten Lebensjahr.
f Pneumokokken
Pneumokokken sind Bakterien, die verschiedene
Erkrankungen auslösen können.
Zum Beispiel Mittelohr-, Nasennebenhöhlen-
oder Lungenentzündungen.
Für Säuglinge und Kleinkinder besonders
bedrohlich wird es, wenn der Erreger
über das Blut auch andere Organe
befällt oder eine Hirnhautentzündung
verursacht. Deshalb wird die Impfung
jetzt auch für alle unter zwei Jahre alten
Kinder empfohlen. Die Pneumokokken-
Schutzimpfung kann gleichzeitig mit
anderen Impfungen erfolgen.
Die Übertragung der Bakterien erfolgt
von Mensch zu Mensch über Tröpfcheninfektion.
Sie erleichtern es Patienten,
rechtzeitig an die nächste Auffrisch-Impfung
zu denken, wenn Sie den Termin ins
Impfbuch eintragen.
f Menschliches Papillom-Virus (HPV)
HPV werden vor allem durch ungeschützten
Geschlechtsverkehr übertragen.
Diese Viren sind an der Entstehung
von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)
beteiligt, einer mittlerweile eher
seltenen Krebsform. Die Schätzungen liegen
für Deutschland bei etwa 1.800
Todesfällen jährlich, verglichen mit etwa
18.000 Brustkrebs-Toten. Vor Einführung
des Zervix-Früherkennungsprogramms
war diese Zahl deutlich höher.
Da die Wirksamkeit des Impfstoffes bislang
nur bei noch nicht infizierten
Frauen wissenschaftlich gesichert ist,
wird die Impfung in erster Linie für Mädchen
und junge Frauen im Alter von 12
bis 17 Jahren vor dem ersten Geschlechtsverkehr
empfohlen. Da die Impfung
nicht gegen alle HPV-Typen schützt, ist
die Krebsfrüherkennung weiterhin notwendig.
•
WEBTIPP
Die jeweils aktuellen STIKO-
Empfehlungen fi nden Sie auf
den Internetseiten des Robert-
Koch-Instituts, www.rki.de
Rubrik Infektionsschutz

Fehler im Praxisalltag
Blind vertraut
In der Rubrik „Fehler im Praxisalltag“
www.jeder-fehler-zaehlt.de
stellen wir in jedem Heft einen Fall
vor. Dieses Mal geht es um ein falsches Rezept.
Aus einer Praxis wird folgendes Ereignis
berichtet:
f Was ist passiert?
Der Patient wollte eine Verordnung seines
Schilddrüsenmedikamentes, wusste
aber nicht, welches. Die Helferin hat aus
dem PC die letzte Verordnung ausgewählt,
und der Arzt hat ungeprüft unterschrieben.
Der Patient bekam Diclofenac
statt Euthyrox.
f Was war das Ergebnis?
Der Apotheker hat den Fehler bemerkt.
f Welche Gründe können zu dem
Ereignis geführt haben?
Die Arzthelferin hat eigenmächtig entschieden,
obwohl der Patient nicht genau
wusste, welches Medikament er braucht.
f Wie hätte man das Ereignis verhindern
können?
Nachfrage beim Arzt, der vom Problem
der Unkenntnis des Patienten nichts
wusste.
f Welche Faktoren trugen Ihrer Meinung
nach zu dem Fehler bei?
Hier gab es offensichtlich mehrere Gründe
für die Panne. Ausbildung und Training
im Team waren nicht so ausgerich-
tet, dass im Zweifelsfall nachgefragt
werden muss. Und die Kommunikation
zwischen Arzt und Helferin fand nicht
statt.
f Kommentar des Instituts für Allgemeinmedizin:
Letztlich muss durch die Organisation
der Praxisabläufe gewährleistet sein,
dass Rezepte vor dem Unterschreiben
schnell und sicher auf Richtigkeit geprüft
werden. Und es prüfen am besten zwei
Personen, denn vier Augen sehen mehr
als zwei.
Für Wiederholungsrezepte werden folgende
Maßnahmen empfohlen: Alle
Medikamente (auch Arztmuster und
Rezepte bei Hausbesuchen) werden im
Praxiscomputer vermerkt. Arzneien, die
für ein Wiederholungsrezept vorgesehen
sind, werden markiert. Die Ärzte
unterschreiben die Rezepte, wenn sie
am Praxiscomputer die Patientenakte
einsehen können. Es wird ein klarer
Ablauf für das Ausstellen eines Wiederholungsrezepts
festgelegt und dokumentiert.
Dr. Barbara Hoffmann •
Deutscher Arzthelferinnen-Tag 2007
Am Samstag, 27. Oktober 2007 findet der
Deutsche Arzthelferinnen-Tag 2007 in
München statt. Zu den Themen gehören
Qualitätsmanagement, Abrechnung, Patientenkommunikation
und Selbstmanagement,
Referenten sind u.a. die 8-malige
Kanu-Olympiasiegerin Birgit Fischer und
Sabine Rothe, die Präsidentin des Verbandes
Medizinischer Fachberufe. Ein ausführliches
Programm finden Sie im Internet
zum Download.
www.arzthelferinnen-tag.de
praxisorganisation
Neue Aufgaben für
das Praxisteam?
Für emotionale Diskussionen sorgte
über die Sommerferien ein Vorschlag
des Sachverständigenrates im
Gesundheitswesen. Die Sachverständigen
fordern unter anderem:
- Patienten sollen künftig von
ambulanten Teams behandelt
werden, zu denen auch Vertreter
nicht-ärztlicher Berufsgruppen
gehören.
- Pflegekräfte sollen künftig
eigenständig die pflegerische
Versorgung übernehmen dürfen,
also auch Pflegebedarfsartikel
und - zeitlich begrenzt -
bestimmte Medikamentengruppen
verordnen.
- So genannte Case Manager sollen
Ärzte entlasten. Auch hier ist
eine stärkere Verantwortung von
Pflegekräften oder anderen
nicht-ärztlichen Gesundheitsberufen
angestrebt.
Vorbilder sind Modelle in den USA und
Großbritannien. Hier gibt es das Berufsbild
des Nurse Practitioners (NP). Das
sind speziell ausgebildete Kräfte, die
Diagnosen stellen und Medikamente
verschreiben dürfen, Patienten an
andere Leistungserbringer überweisen
und ins Krankenhaus einweisen.
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung
konterte mit einem Gegenvorschlag:
„Unser Ziel wird es sein,
die in Praxen angestellten Mitarbeiter
weiterzubilden, damit sie unter ärztlicher
Aufsicht und Führung arztentlastende
Aufgaben übernehmen
können“, so der Vorschlag.
Beiden Vorschlägen gemeinsam
ist die Tatsache, den ohnehin breiten
Tätigkeitsbereich des Praxisteams
noch weiter auszudehnen. Dass eine
solche Reform kommt, sieht man im
Bundesgesundheitsministerium als
sicher an. Allerdings schätzt man den
Zeitraum bis dahin auf mehr als zehn
Jahre.
info praxisteam 3·2007 11

Qualitätsmangement und Selbstbewertung in der Praxis
Keine Zeit zum Reparieren?
„Wir haben nie Zeit, den Zaun zu reparieren – weil wir erst die Hühner einfangen müssen“,
sagt ein Sprichwort. Übertragen auf die Situation vieler Arztpraxen heißt das: Bei
der Fülle der täglichen Arbeit und der großen Patientenzahl bleibt keine Zeit, einmal
grundsätzlich Abläufe zu gestalten und damit mehr Effizienz in der Behandlung zu
erreichen. Dabei besteht vor allem in der Versorgung von chronisch kranken Patienten
wie Diabetikern und Herzpatienten Handlungsbedarf.
Wenn alle im Team gut zusammenarbeiten
und die Abläufe klar
geregelt sind, verbessert das die medizinischen
Ergebnisse und spart Geld. Daher
Optimierte
Prozesse
Ergebnisqualität
Die drei zentralen Aspekte des
Qualitätsmanagements
12 info praxisteam 3·2007
Vertrauen
ist das Verifizieren der einzelnen Prozesse
und Abläufe auch eines der wesentlichen
Ziele eines Qualitätsmanagement-
Systems. Mehr noch: Der Erfolg des ganzen
Systems entscheidet sich bei der Optimierung
von immer wiederkehrenden Praxisprozessen.
Hier sollten alle Tätigkeiten auf
dem Prüfstand stehen, dabei geht es auch
um die Entlastung des Arztes durch das
Praxisteam.
Der erste Schritt in Richtung Qualitätsmanagement
ist die Selbstbewertung der Praxis,
wie sie im QM-Fahrplan bis Ende diesen
Jahres vorgesehen ist. Insbesondere unter
dem Aspekt der Überprüfung – neudeutsch
des Controllings – haben sich
hier Checklisten außerordentlich bewährt.
Die Checklisten-Technik hat eine ganze
Reihe von Vorteilen:
Grafik: Helga Hansel
f Zeit- und Kostenersparnis
f Rasche Beseitigung von Schwachstellen
f Sicherung von Qualitätsstandards
f Sicherung des Praxis-„Know-how“,
also kein Verlust bei Personalwechsel.
f Notwendige Dokumentation bei
Rechtsstreitigkeiten
Die QM-Checklisten gehören natürlich
auf den zentralen Rechner im Praxisnetz,
darüber hinaus sollte aber auch immer
ein gedrucktes Exemplar – in Klarsichthüllen
geschützt – in einem zentralen Ordner
deponiert werden. Checklisten „leben“, das
heißt ihr Inhalt muss regelmäßig überprüft
werden. Überflüssiges fliegt raus und neue
Aspekte werden integriert.
Den Patienten interessiert vor allem die
Ergebnisqualität, die sich für ihn in gutem
Service und einer klaren Patientenorien-

Checkliste Arbeitsteilung im DMP-Prozess
DMP-A A
Recherche in der Patientendatei (ICD-Codierungen) X
Screening, Diagnostik X X
Entscheidung über DMP-Fähigkeit des Patienten X
Aufklärung über Teilnahmemöglichkeit am DMP X X
Motivation zur Einschreibung X X
Einschreibung X
Festlegung des DMP Dokumentations-Intervalls X
Terminvorgaben für Folgedokumentation X
Durchführung der Erstuntersuchung X
Durchführung der Folgeuntersuchung X
Sicherstellung der jährlichen Überweisungen an die Augenärzte X
Vereinbarung von Therapiezielen mit dem Patienten X
Empfehlung zur Schulung X
Dokumentation der Erstuntersuchung X
Dokumentation der Folgeuntersuchung X
Versand/elektronischer Versand an Datenstelle X
Einholen des Einverständnisses zum ( DMP-) Recall X
Kommunikation mit der Datenstelle (Korrekturen, Rückfragen) X
Aufruf von säumigen Patienten (Recall) X
A = Arzt, DMP-A = DMP-Assistentin
Teamwork ist alles: Vor allem im DMP-Verfahren hat sich eine Arbeitsteilung zwischen Arzt und
Praxisteam bestens bewährt. Die Tabelle zeigt ein Beispiel, wie diese Arbeitsteilung
individuell gestaltet werden kann (Quelle: BARMER/Roche).
tierung äußert. Nur wenn er sich auch in
diesen Punkten gut „bedient“ fühlt, wird
er in jeder Hinsicht Vertrauen in die Praxis
haben.
Besonders wichtig ist das strukturierte
Arbeiten im Bereich der Versorgung chronisch
kranker Patienten, gerade im Rahmen
der DMP, wo eine Vielzahl immer
wiederkehrender Aufgaben bewältigt
werden müssen. In der Praxis hat es sich
hervorragend bewährt, eine DMP-Assistentin
zu benennen und jedem einzelnen
Schritt eine klare Zuständigkeit – Arzt
oder Praxisteam zuzuordnen.
Zu den Instrumenten einer erfolgreichen
Patientenführung in der Chronikerversorgung
gehören eine Reihe von Maßnahmen,
die hier am Beispiel DMP Diabetes
vorgestellt werden:
f Feedback zum DMP-Bogen
f Führung eines Blutzucker-Tagebuchs
mit regelmäßigem Feedback
f Ausstattung mit Gesundheitspass
f Persönliche Aufgaben für den Patienten,
die er bis zum nächsten Besuch
erledigen soll. Etwa regelmäßig den
Blutzucker messen, seine Ernährungsgewohnheiten
beobachten oder das
eigene Befinden bei Therapieänderung
beschreiben
f Vereinbarung von gemeinsamen Therapiezielen
f Regelmäßige Patientenschulungen. die
nach entsprechendem Training hervorragend
durch das Praxisteam initiiert
und angeboten werden können.
praxisorganisation
Eine erfolgreiche Patientenführung in der
Chronikerversorgung bringt viele Vorteile
für die Patienten und für die Praxis. Eine
aktuelle Studie zur Diabetikerversorgung
zeigt, dass gut informierte und geschulte
Patienten deutlich seltener pro Quartal in
die Praxis kommen. Das spart gerade bei
Diabetikern und Herzpatienten Geld und
Zeit und führt zu höherer Zufriedenheit
aller Beteiligten.
Manche Kassen haben spezielle Fortbildungen
entwickelt, um Ärzte und Praxisteam
bei diesem Prozess zu unterstützen,
so die BARMER zusammen mit der Firma
Roche den Kurs „Erfolgreiche Chronikerversorgung“.
Darin enthalten sind u.a. auch
Hilfen zum Aufbau eines QM-Systems und
zur Selbstbewertung. Anhand von 30 Fragen
aus den Bereichen
f Patientenorientierung
f Führung, Strategie und Organisation
f Mitarbeiterorientierung
f Dokumentation und Datenschutz
f Sicherheit in der Praxis
kann sich die Praxis dabei selbst überprüfen.
Informieren Sie sich unter www.
accu-chek.de/chronikerversorgung oder
mailen Sie an arztinfo@barmer.de.
Die AOK unterstützt Arztpraxen mit
einer Broschüre, die bei der erfolgreichen
Durchführung der Disesase-Management-Programme
hilft. Die Broschüre
zum Praxismanagement enthält unter
anderem Arbeitsplatzbeschreibungen für
DMP-Sprechstunden. Bei Interesse schicken
Sie bitte eine Mail an den AOK-Bundesverband:
dmp@bv.aok.de. •
Qualitätsmanagement – der Fahrplan
1. 1. 2006 Die Qualitätsmanagementrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
(G-BA) ist in Kraft getreten. Sie schreibt den Terminplan zur
Einführung eines praxisinternen Qualitätsmanagements vor.
bis 31. 12. 2007 QM-Fortbildung, schriftliche Selbstbeurteilung erstellen,
Zielfindung, Zuordnung von Verantwortungsbereichen.
bis 31. 12. 2009 Phase II = Umsetzungsphase
Maßnahmen zur Zielerreichung umsetzen, Einführung der QM-
Grundelemente unter Verwendung aller Instrumente.
bis 31. 12. 2010 Phase III = Überprüfung .
Selbstbewertung auf Basis von Nachweisen und Messungen.
2011 Der G-BA prüft die Umsetzung von QM in Vertragsarztpraxen und
entscheidet gegebenenfalls über weitere Maßnahmen.
info praxisteam 3·2007 13

kaffeepause
Team des Monats
Kölsche Mädels
Vier Kölsche Mädels sind unser Team des Monats
September. Zusammen mit ihrer Chefin Dr. Roswitha
Antz haben sie ein großes Ziel: zufriedene Patienten.
Huch, ein antikes Möbelstück? Das
Wartezimmer von Dr. Roswitha
Antz in Köln-Longerich ist stilvoll eingerichtet,
eine alte Sitzbank bestimmt das
Bild. Ansonsten geht es noch ruhig zu an
diesem Nachmittag. „Wenn Sie Bilder
brauchen, müssen Sie sich beeilen“, sagt
Petra Schneider, „denn spätestens in
zehn Minuten ist hier die Hölle los.“ Sie
sollte Recht behalten. Zusammen mit
ihren Kolleginnen Susanne Schneider,
Birgit Mengwaßer und der Auszubildenden
Jenny Sonntag hat sie gleich alle
Hände voll zu tun.
Rund 200 Patienten gehen hier jeden
Tag ein und aus und an drei Tagen in der
Woche läuft die Sprechstunde durchgehend
von 7.30 bis 18.00 Uhr. Kein Wunder,
dass effiziente Arbeitsabläufe ganz
oben auf der Wunschliste stehen. „Wir
sind ein eingespieltes Team“, sagt Birgit
Mengwaßer, „ in dem jeder seine Aufgaben
hat. Petra und ich koordinieren die
DMP-Programme für Diabetes und KHK.
Wir teilen uns diese Aufgabe, seitdem so
viele Patienten eingeschrieben sind.“ Sie
betreut darüber hinaus auch die Patienten
des DMP Asthma / COPD, während
Susanne Schneider die Impfungen koordiniert:
„Täglich wird notiert, welche
14 info praxisteam 3·2007
Impfungen bei den Terminpatienten fällig
sind“, beschreibt sie ihre Tätigkeit in
diesem Zusammenhang.
Hat sich diese Arbeitsteilung bewährt?
Alle nicken eifrig und auch die Chefin
meint: „Nur so ist es bei der Vielzahl der
Aufgaben möglich, eine konkrete und
Team des Monats –
jetzt bewerben
In jeder Ausgabe stellt info
praxisteam das „Team des
Monats“ vor, das auch gleichzeitig
den Titel der Ausgabe schmückt.
Möchten Sie auch Ihr Team gerne
vorstellen? Dann bewerben Sie sich
jetzt. Schreiben Sie uns, was an
Ihrem Team besonders ist und schicken
Sie ein Bild Ihres Teams an
Redaktion info praxisteam
Team des Monats
Neumarkter Straße 43
81673 München
kompetente Ansprechpartnerin für alle
Patienten zu benennen.“ Dennoch kennt
jede Mitarbeiterin auch die Aufgabengebiete
der Kolleginnen und kann bei Bedarf
einspringen.
„Azubine“ Jenny Sonntag hilft bei allen
anfallenden Arbeiten in der Praxis.
„Damit ihre Ausbildung vielseitig und
umfassend ist“, wie die Kolleginnen meinen.
Und in der Tat hat man das Gefühl,
hier wird das jüngste Teammitglied sehr
ernst genommen. Ein Beispiel, das Schule
machen sollte. RM •
Eine alte Sitzbank ist das Markenzeichen im Wartezimmer von Dr. Roswitha
Antz (links). Jung und dynamisch geht es dagegen an der Rezeption zu, wenn
Petra Schneider, Susanne Schneider und Birgit Mengwaßer Teambesprechung
halten. Am Telefon sitzt dann die Auszubildende Jenny Sonntag.

Großes info praxisteam Gewinnspiel
Machen Sie mit bei unserem Kreuzworträtsel! Wer uns das
Lösungswort schickt, kann tolle Preise gewinnen!
1. Preis:
Eine Tassimo Kaffeemaschine
Liefert per Knopfdruck ein Heißgetränk Ihrer Wahl. Dazu zählen neben diversen
Kaffee-Sorten auch Tee und Kakao.
So geht’s:
Gesucht wird ein Begriff aus
dem Bereich Hausarztpraxis.
Das Lösungswort finden Sie,
indem sie die Buchstaben in
den Kreisen in der Reihenfolge
der Nummerierung lesen.
Alle richtigen Einsendungen
nehmen an der Verlosung teil.
Mitmachen kann jeder, ausgenommen
Mitarbeiter des
Verlags und beteiligter Firmen.
Die Gewinner werden
schriftlich benachrichtigt.
Bitte schicken Sie das
Lösungswort an:
Verlag MED.KOMM.
Urban & Vogel GmbH
Redaktion info praxisteam
Stichwort:
Gewinnspiel 3/2007
Neumarkter Str. 43
81673 München
oder senden Sie uns eine
E-Mail:
praxisteam@medkomm.de
Bitte Absender nicht
vergessen!
Einsendeschluss ist der
14.10.2007.
Es gilt das Datum des
Post stempels oder das
Eingangs datum der E-Mail.
Der Rechtsweg ist
ausgeschlossen.
2.–6. Preis:
Je eine Villeroy & Boch
Wein-Kollektion
Verband,
Schutzbinde
persönl.
Fürwort
(dritte
Person)
Kultbau
mit den
Füßen
stoßen
Bewohner
der brit.
Hauptstadt
langschwänziger
Papagei
ugs. für
matt,
kraftlos
sehr
kurze
Kleidung
Luft zuführen
(med.
Nothilfe)
Gartenblume
7
Backenstreich
nicht
öfters
Ausdrucksform
Beschäftigung,
Tätigkeit
Beingelenk
Schutz,
fürsorgliche
Aufsicht
12
11 fassen 10
6 9
FeldundWiesentierBewohner
eines
Erdteils
8
tiefe
Bescheidenheit
Sinnesorgan
trockenes
Gras
(Viehfutter)
Begeisterung,
Schwung
1
Anzeichen
von Müdigkeit
rar,
nicht
häufig
schmal;
begrenzt
veraltet: Geräte-
Zeichen oder
für RaumBodenmetersportler Nachtvogel
fein
zerkleinern
salopp:
unwohl;
dürftig
2
hügelfrei,
flach
dehnbaresHohlorgan
Hornplatte
auf Finger
und Zehe
liebevollum-
nur
wenig
tierischesMilchorgan
7.–11. Preis:
Je ein Buch „No sports?“
von Dr. Axel Armbrecht
aus dem Haug-Verlag
Adelstitel
hohes
Bauwerk
3
Beute,
Jagdergebnis
Ausruf
der
Verwunderung
Zeugnisnote
dünner,
biegsamer
Stock
Augendeckel
Affe,
Weißhandgibbon
Umgebung,
Milieu
Grundeinheiten
aller Lebewesen
miteinanderVermählte
Opernsologesang
5
4
ausgezeichnet,
prächtig
(ugs.)
akademischer
Titel
(Abk.)
Lösungswort: � � � � � � � � � � � �
info praxisteam 3·2007 15

AOK. Wir tun mehr.
Wussten Sie schon, dass die AOK
Sie jetzt mit Nordic Walking fit hält?
Mit dem Internet-Programm „Laufend in Form“ können Sie
Ihr Training jetzt noch individueller gestalten. Denn ab
sofort ist auch Nordic Walking ein fester Bestandteil unseres
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