Untergruppen Alkoholabhängiger und ihre primäre Vulnerabilität ...

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Wiener Zeitschrift für Suchtforschung � Jg.22. 1999 Nr. 4 � Tab. 6: Prä-perinatale entwicklungsbiologische Risikofaktoren n= 64 Pränatale Risikofaktoren: Perinatale Risikofaktoren: (1.Trimenon) Chlamydieninfekt (n= 7) Zangengeburt (n=10) Herpesinfekt (n=10) Saugglockengeburt (n=12) Influenza (n= 8) Sectio (n= 7) Trauma (Sturz/Schlag) (n=10) Nach Geschlechtertrennung waren in der Alkoholgruppe 51 Männer und 13 Frauen betroffen, in der Kontrollgruppe 10 Männer und 13 Frauen. Die initial formulierte Hypothese einer Korrelation zwischen aberrierender Lateralität (NRH) und entwicklungsbiologischen Risikofaktoren konnte in unserer Untersuchung bestätigt werden. So waren sowohl für den Bereich prä- wie auch perinataler Risikofaktoren NRH signifikant häufiger betroffen als RH ( 58/6, p < 0,001). In der Kontrollgruppe fand sich demgegenüber keine wesentliche Erhöhung entwicklungsbiologischer Risikoparameter bei NRH gegenüber RH (NRH 11/ RH 12, p= n.s.). Durch Anwendung der spezifischen und die Vulnerabilität berücksichtigenden Klassifikationssysteme nach Cloninger und Lesch wurde eine Zuordnung der Händigkeit und der Subtypen vorgenommen. Für Typ I nach Cl. zeigte sich dabei ein eindeutiges Übergewicht rechtshändiger (89,4%) gegenüber nicht-rechtshändigen Patienten (10,6%). Im Vergleich dazu wesentlich häufiger (47,4%) war der Anteil nicht-rechtshändiger Patienten innerhalb des Cloninger- Typs II ( starke genetische Vorbelastung). In der Lesch-Klassifikation dominierten sowohl bei Frauen wie auch Männern rechtshändige Patienten innerhalb des Typ II, also bei Angst- und Konflikttrinkern. Einen mit 48,6% besonders hohen Linkshänderanteil bei gleichzeitig hoher Ambidexterrate (21,6%) wies die Gruppe der männlichen Typ-IV-Alkoholiker auf. Die Frage einer genetischen Kopplung zwischen Linkshändigkeit und Alkoholismus ergab im Rahmen der „Stammbaumanalyse“ folgende Ergebnisse: 1. Bei linkshändigen Alkoholkranken war der Faktor Linkshändigkeit signifikant häufiger (p
Der Faktor Geschlecht erwies sich nicht nur bei der absoluten Verteilung für NRH als wesentliche Determinante. So zeigte sich auch innerhalb der Risikofaktorenanalyse ein Übergewicht bei männlichen NRH, sowie ein deutlicher Serumwertanstieg für freies Testosteron nur bei männlichen alkohokranken NRH. Eine genetische Kopplung zwischen Alkoholismus und Lateralität ist nach unseren Ergebnissen für das männliche Geschlecht wahrscheinlich. So war eine Alkoholerkrankung des Vaters häufiger mit einer Alkoholerkrankung der Nachfolgegeneration gekoppelt, wenn gleichzeitig der Vulnerabilitätsmarker NRH gegeben war. Der Vulnerabilitätsmarker NRH erwies sich für die Suchterkrankung als eindeutig geschlechtsspezifisch männlich. Aberrierende Lateralität (NRH), entwicklungsbiologische Risikofaktoren und Serumtestosteronspitzen treten bei männlichen Alkoholkranken signifikant häufiger auf als bei alkoholkranken Frauen und gesunden Kontrollpersonen. Summary Alongside the established areas of endogenous psychoses, the concept of abnormal hemispheric organization in the field of psychiatry is also generating ever greater interests in the area of research on addiction. On the basis of the demonstrably higher rate of developmental risk factors (pre-, peri-, postnatal), in particular the marker lefthandedness has been interpreted as an indication of induced hemispheric „malcontrol“ in endogenous psychoses. In different studies elevated rates of left handedness have also been shown in alcoholics. Alcoholism could be related to biological factors, which have been associated with anomalous cerebral dominance. In a joint study carried out by the Anton Proksch Institute in Vienna (Austria) and the LITERATUR Cloninger CR, Bohman M, Sigvardsson S. (1981) Inharitance of alcohol abuse – cross fostering analysis of adopted men. Arch Gen Psychiat 42, 1043-1049 Flor HP (1979) Laterality shifts of cerebral dominance , sinastrality and psychosis. In: Gruzelier J, Flor Henry P (eds.). Hemispheric asymmetries of function in psychopathology, Elsevier, 3-19, Amsterdam Geschwind N, Bakan PO (1982) Left handedness: Association with immune disease, migraine and developmental learning disorder. Proc Nat Acad Sci 79, 5097-5100 Geschwind N, Bakan PO (1984) Lateralitty, hormones and immunity. In: Geschwind N, Galaburda D (eds.). Ceberal dominanc: The biological foundations. Harvard Press, 211- 224, Cambridge Günther W (1985) Störungen der Hemisphärenfunktion bei endogenen Psychosen während sensomotorischer Aktivierung. Aus Wissenschaft und Forschung . Nervenheilkunde 9, 289-314 Wiener Zeitschrift für Suchtforschung � Jg.22. 1999 Nr. 4 � Parallelen zu anderen psychiatrischen Risikokollektiven zeigten sich nach Auswertung unserer Daten auf, da erhöhte Anteile für NRH, entwicklungsbiologische Risikofaktoren, Serumtesoteronerhöhungen (relativ) auch bei schizophrenen Probanden vorgefunden wurden (Geschwind and Bakan 1984). Insofern muß die Frage gestellt werden, ob diegestörte Hemisphärenorganisation auf der Grundlage entwicklungsbiologischer Risikofaktoren ein entitätenübergreifendes Vulnerabilitätsmodell beinhaltet. University of Erlangen-Nuremberg (Germany) involving a total of 250 alcohol-dependent inpatients (according to the criteria of DSM-IIIR), the hypothesis of deviant laterality in the presence of an elevated frequency of developmental risk factors has been confirmed predominantly in male alcoholics. A comparison of subtypes has also revealed that type IV in the Lesch typology and type II in the Cloninger classification are more vulnerable subtypes (48,6 % of type IV alcohol-dependent males are left-handed). These results clearly show that there are differences to be found within the overall group of alcohol dependent patients, and underscore the need for subtyping (Lesch and Walter 1996, Lesch 1991). Gureje O (1991) Gender and schizophrenia: age at onset and sociodemographic attributes. Acta Psychiatr. Scand. 83, 402-405 Häfner H. (1987) Epidemiologie der Schizophrenie. In: Huber G.(Hrsg). Fortschritte in der Psychosenforschung. Schattauer, 189-226, Stuttgart, New York Lesch O.M, Walter, H (1996) Subtypes of Alcoholism and Their Role in Therapy. Alcohol and Alcoholism, Vol. 31, Suppl., 1, 63-67 Lesch O.M (1991) Chronic Alcoholism: Subtypes useful for Therapy and Research. In: Alcoholism: A Molecular Perspective. Nato Asi Series A: Life Sciences Vol.206, 353- 356, Ed: T.Norman Palmer, Plenum Press, New York Lesch O.M, Dietzel M, Musalek M, Walter H, Zeiler K (1988) The Course of Alcoholism. Long-Term Prognosis in Different Types. Forensic Science International, 36, 121-138 25
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