Die Vielfältigkeit der PIAs – was sagen uns die AmBADO-Daten?
Die Vielfältigkeit der PIAs – was sagen uns die AmBADO-Daten?
Die Vielfältigkeit der PIAs – was sagen uns die AmBADO-Daten?
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<strong>Die</strong> psychiatrische Institutsambulanz 2011<br />
Fachtagung Seeon, 27. bis 29.07.2011<br />
<strong>Die</strong> <strong>Vielfältigkeit</strong> <strong>der</strong> <strong>PIAs</strong> <strong>–</strong><br />
<strong>was</strong> <strong>sagen</strong> <strong>uns</strong> <strong>die</strong> <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong>?<br />
Dr. M. Welschehold<br />
Oberarzt Ambulanz Psychiatrisches Krisen- und Behandlungszentrum Atriumhaus<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Überblick<br />
� Vorbemerkungen<br />
• Aktuelle Nutzung <strong>der</strong> <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong><br />
• Optionen künftiger Nutzung<br />
� Glie<strong>der</strong>ung:<br />
� Zustimmung <strong>der</strong> Geschäftsführungen<br />
� Kapazitäten BIDAQ<br />
� Fragestellungen und Zielsetzungen<br />
• Überblick Versorgungslandschaft und Fallzahlen<br />
• Beispiele aus dem Gesamtbericht 2008<br />
• Profilvergleiche anhand ausgesuchter oberbayerischer Institutsambulanzen<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Landschaft <strong>der</strong> bayerischen<br />
Institutsambulanzen 2010<br />
Unterfranken<br />
Mittelfranken<br />
Schwaben<br />
47 Psychiatrische Institutsambulanzen (Erwachsenenpsychiatrie)<br />
in Bayern 2010<br />
Oberpfalz<br />
Oberbayern<br />
Oberfranken VBB<br />
BKG<br />
Nie<strong>der</strong>bayern<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
6.000<br />
5.000<br />
4.000<br />
3.000<br />
2.000<br />
1.000<br />
0<br />
Verteilung Jahres-Fallzahlen <strong>PIAs</strong><br />
Erwachsenenpsychiatrie Bayern<br />
Quelle: <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong> 2008<br />
PIA = 41<br />
Behändlungsfälle = 64.390<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Gemeinsame SERVICESTELLE QUALITÄTSSICHERUNG <strong>der</strong> bayerischen Bezirkskliniken<br />
am Kliniken des Bezirks Oberbayern - Kommunalunternehmen<br />
Gesamtauswertung<br />
für <strong>die</strong> Krankenkassenverbände in Bayern<br />
Aggregierte Ambulanzdaten des Jahres<br />
2008<br />
Psychiatrische Institutsambulanzen<br />
Erwachsenenpsychiatrie<br />
31.12.2010<br />
Stephan Bache<br />
Andrea Jordan<br />
Kathrin Peters<br />
Angela Stefan<br />
Michael Welschehold<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
15 bis 19 Jahre<br />
20 bis 29 Jahre<br />
30 bis 39 Jahre<br />
40 bis 49 Jahre<br />
50 bis 59 Jahre<br />
60 bis 69 Jahre<br />
70 bis 79 Jahre<br />
80 Jahre und älter<br />
Alter im Dokumentationsjahr<br />
1,5%<br />
0,0%<br />
5,0%<br />
9,8%<br />
10,0%<br />
12,3%<br />
11,5%<br />
10,9%<br />
15,1%<br />
15,0%<br />
17,1%<br />
21,8%<br />
20,0%<br />
0,03 % 0,07 %<br />
99,90 %<br />
Grundgesamtheit n = 62 973<br />
25,0%<br />
gültige Jahresangabe<br />
Patient unter 15 Jahre<br />
Missing<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Deutschland<br />
an<strong>der</strong>e Staaten<br />
unbekannt / unklar<br />
0,0%<br />
Staatsangehörigkeit<br />
4,7%<br />
1,6%<br />
20,0%<br />
40,0%<br />
60,0%<br />
80,0%<br />
93,7%<br />
Grundgesamtheit n = 62 973<br />
100,0%<br />
1,5 %<br />
2,3 %<br />
aussagekräftige<br />
Angaben<br />
unbekannt / unklar<br />
96,2 % Missing<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Lebensunterhalt<br />
Rente<br />
Gehalt / (Familien-)Einkommen /<br />
Lohnersatz<br />
Sozialhilfe / Grundsicherung …<br />
unbekannt / unklar<br />
Arbeitslosengeld<br />
Unterstützung durch Angehörige<br />
Zuver<strong>die</strong>nst<br />
sonstiges<br />
Vermögen<br />
keine Einkünfte<br />
Übergangsgeld /<br />
Ausbildungsför<strong>der</strong>ung<br />
Unterhaltsleistung<br />
0,0%<br />
6,7%<br />
5,0%<br />
4,0%<br />
2,6%<br />
1,4%<br />
1,2%<br />
1,1%<br />
0,9%<br />
0,9%<br />
14,7%<br />
10,0%<br />
20,0%<br />
29,7%<br />
30,0%<br />
42,0%<br />
8,7 %<br />
40,0%<br />
91,3 %<br />
Grundgesamtheit n = 50 637<br />
50,0%<br />
gültige Antworten<br />
ungültige<br />
Antworten<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
30,0%<br />
20,0%<br />
10,0%<br />
0,0%<br />
1. Psychiatrische Diagnose (ICD 10)<br />
15,8 %<br />
F0<br />
11,0 %<br />
F1<br />
19,2 %<br />
F2<br />
28,1 %<br />
F3<br />
12,9 %<br />
F4<br />
1,6 %<br />
F5<br />
5,6 %<br />
F6<br />
3,3 %<br />
F7<br />
0,5 %<br />
F8<br />
3,3 %<br />
1,0 %<br />
F9<br />
96,7 %<br />
Grundgesamtheit n = 62 973<br />
1,1 %<br />
an<strong>der</strong>e<br />
aussagekräftige<br />
Angaben<br />
Missing<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Erkrankungsdauer zum Zeitpunkt <strong>der</strong><br />
Dokumentation<br />
weniger als 1 Jahr<br />
1 Jahr<br />
2 Jahre<br />
3 Jahre<br />
4 Jahre<br />
5 Jahre<br />
6 bis 10 Jahre<br />
11 bis 20 Jahre<br />
21 bis 30 Jahre<br />
länger als 30 Jahre<br />
unbekannt / unklar<br />
0,0%<br />
4,1%<br />
5,4%<br />
4,6%<br />
4,0%<br />
3,4%<br />
3,1%<br />
7,3%<br />
8,9%<br />
10,0%<br />
13,8%<br />
15,1%<br />
20,0%<br />
30,3%<br />
30,0%<br />
21,7 %<br />
23,7 %<br />
Grundgesamtheit n = 50 637<br />
40,0%<br />
54,6 %<br />
gültige<br />
Jahresangabe<br />
unbekannt / unklar<br />
Missing<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Nachbetreuung / Weiterbehandlung<br />
Praktischer Arzt / Allgemeinarzt<br />
sonstiger nie<strong>der</strong>gel. Arzt<br />
nie<strong>der</strong>gel. Psychiater<br />
unbekannt / unklar<br />
eigene psychiatr. (Tages-)Klinik<br />
keine<br />
an<strong>der</strong>e psychiatr. (Tages-)Klinik:<br />
nie<strong>der</strong>gel. ärztl. Psychotherapeut<br />
nie<strong>der</strong>gel. nichtärztl.<br />
Psychotherapeut<br />
An<strong>der</strong>e<br />
0,0%<br />
3,3%<br />
3,0%<br />
2,9%<br />
11,0%<br />
10,3%<br />
10,0%<br />
14,0%<br />
18,8%<br />
18,8%<br />
20,0%<br />
26,2%<br />
30,0%<br />
13,2 %<br />
86,8 %<br />
11,2% Grundgesamtheit n = 23 630<br />
gültige Antworten<br />
ungültige<br />
Antworten<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
<strong>Die</strong> Darstellung <strong>der</strong> <strong>Vielfältigkeit</strong>…<br />
...<br />
aus den <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong> setzt <strong>die</strong><br />
Möglichkeit zur Betrachtung gleicher<br />
Items in verschiedenen <strong>PIAs</strong> voraus.<br />
� „Profilvergleiche“<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Konzeptuelle Überlegungen zu<br />
„Profilvergleichen“<br />
� Zunächst: Nur Einbeziehung <strong>der</strong> VBB-Häuser<br />
� Anfor<strong>der</strong>ung: Wahrung <strong>der</strong> Anonymität<br />
� Fallzahlunabhängige Darstellungsform („Stapelsäulen“)<br />
� Grundsätzlich:<br />
• Alle Items verwendbar<br />
• Alle Gruppenbildungen möglich<br />
• Gegenüberstellung mit jeweils aggregiertem Gesamtergebnis<br />
Bayern möglich<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Mögliche Ziele von Profilvergleichen<br />
Primär<br />
•Sichtbarmachung von<br />
� Übereinstimmungen<br />
� Unterschieden/Abweichungen<br />
� „Bandbreite“<br />
� Beson<strong>der</strong>heiten<br />
Sekundär<br />
•Prüfung von (In-)Plausibilitäten<br />
• Zahlengestützte Fachdiskussionen z.B. zu<br />
� Schwerpunktsetzungen<br />
� Ausgestaltung und Umsetzung <strong>der</strong> Aufgabengebiete<br />
� Zielgruppenerreichung<br />
� Regionale Einbindung und Vernetzung<br />
• Rückschlüsse auf „best practice“ möglich?<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Potential von <strong>Vielfältigkeit</strong> und Profilvergleichen<br />
Verkehrsinfrastruktur<br />
Gesetzgeber<br />
Standort<br />
Unternehmensstrategie<br />
Rahmenvertrag<br />
mit Kostenträgern<br />
Fragestellung und<br />
Verwendungszweck<br />
Regionale<br />
Ausstattung<br />
Versorgungsangebot<br />
Öffnungszeiten<br />
Einfluss-<br />
Faktoren<br />
Erreichbarkeit<br />
<strong>Vielfältigkeit</strong> <strong>der</strong> PIA<br />
Profilvergleich <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong><br />
Kriterien<br />
Gruppenbildung<br />
Erfüllung<br />
Versorgungsauftrag<br />
Telefonisch<br />
Komm +<br />
Gehstruktur<br />
Patientengut<br />
Auswahl <strong>der</strong> Items<br />
Schlussfolgerungen? Best Practice?<br />
Vielfältig = Vielseitig?<br />
Anzahl und<br />
Qualifikation<br />
<strong>der</strong> MA<br />
Überweisungsgepflogenheiten<br />
Inanspruchnahmeverhalten<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Profilvergleiche <strong>PIAs</strong> Oberbayern<br />
<strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong> 2008<br />
An <strong>die</strong>ser Stelle wurden insgesamt sieben Abbildungen gezeigt, auf denen<br />
Profilvergleiche von insgesamt sechs oberbayerischen Häusern abgebildet<br />
waren; auf <strong>der</strong> Grundlage von Auswertungen <strong>der</strong> <strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong> 2008<br />
nach folgenden Items:<br />
• Anzahl Behandlungsfälle<br />
• Ambulanzart<br />
• Behandlungssetting<br />
• Wohnsituation bei Aufnahme<br />
• Gesetzliche Betreuung<br />
• Erste psychiatrische Diagnose<br />
• Fremde Mitbetreuung bzw. Mitbehandlung <strong>–</strong> TOP 10<br />
Exemplarisch wird hier <strong>der</strong> Profilvergleich zum Item „Gesetzliche Betreuung“<br />
eingestellt (siehe nächste Seite).<br />
Weitere Auswertungen können beim Autor angefragt werden.<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Profilvergleiche <strong>PIAs</strong> Oberbayern<br />
<strong>AmBADO</strong>-<strong>Daten</strong> 2008<br />
Gesetzliche Betreuung<br />
100,0%<br />
80,0%<br />
60,0%<br />
40,0%<br />
20,0%<br />
0,0%<br />
54,4%<br />
42,9%<br />
1,7%<br />
1<br />
47,0%<br />
2,9%<br />
45,0%<br />
5,0%<br />
2<br />
77,5%<br />
21,1%<br />
0,7%<br />
14<br />
65,9%<br />
27,1%<br />
7,0%<br />
29<br />
74,8%<br />
23,5%<br />
1,1%<br />
37<br />
50,3%<br />
45,0%<br />
3,4%<br />
38<br />
keine<br />
Betreuung beantragt<br />
Betreuung besteht<br />
unbekannt / unklar<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Fazit<br />
• „Gefühlte“ <strong>Vielfältigkeit</strong> findet sich in <strong>AmBADO</strong>-Zahlen wie<strong>der</strong>, z.B. in<br />
• Wahrnehmung beson<strong>der</strong>er Versorgungsaufgaben durch Sichtbarmachung<br />
von Schwerpunktsetzungen<br />
• Beson<strong>der</strong>heiten <strong>der</strong> Vernetzung, <strong>der</strong> erreichten Zielgruppen und <strong>der</strong>en<br />
Zusammensetzung<br />
• Teils große Varianzen<br />
• Erste Schlussfolgerungen:<br />
• Hinweise auf (In-)Plausibilitäten<br />
• Hinweise auf möglicherweise dokumentationsbegründete „Ausreißer“<br />
• Impulse für weitere Differenzierungen <strong>der</strong> Profilvergleiche<br />
• Impulse für Austausch über Gepflogenheiten und praktische Umsetzung<br />
von Versorgungsangeboten<br />
• Nutzbarkeit für Diskussion von „best practice“?<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!<br />
Dr. M. Welschehold; Seeon 27.07.2011
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