Aquales Funktionstraining

Stellenwert des Aqualen 

Funktionstrainings in der Therapie 

lumbaler Rückenschmerzen 

Dalichau S, T Möller 

Institut f. Angewandte Prävention u. Leistungsdiagnostik 

BG Unfallbehandlungsstellen Bremen (Chefarzt: Dr. .med. T. Möller)

Weltkongress Orthopädie + Reha-Technik 21.- bis 24. Mai 2008 in Leipzig 

Bewegungstherapie im Wasser ist seit vielen Jahren als 

Therapeutikum in der Behandlung von Schadensbildern des 

orthopädischen und rheumatologischen Formenkreises fest etabliert. 

� Ariyoshi u.a. 1991; Beigel-Guhl u. Brinckmann 1989; Brody 1999; Droste u.a. 

1985; Eitner 1990; Felder u.a. 1998; Fellmann u. Spring 1989; Ike u.a. 1989; 

Melton-Rogers u.a. 1996; Schmied u. Baumberger 1995; Schöningh 1988; 

Schulz 1999; Weiß u. Liesen 1995; Zeitvogel 1987; Zenhausern 1997 

BG Unfall-Ambulanz u. Reha-Zentrum am Airport Bremen 

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Ausprägungen Aqualer Bewegungsformen für 

unterschiedliche Alters- und Leistungsstufen in der 

Prävention und nach Sportverletzungen 

� Wasser- u. Schwimmgymnastik, Konditionsgymnastik im Wasser, 

Wasserspiele, Aqua Fitness, Aquarobic, Aquatraining, -cycling u. 

-jogging, water-running u. –walking, 

� Aquales Funktionstraining 


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Verwendete Evaluationskriterien 

� Akzeptanz, Beanspruchung, Rahmenbedingungen (Dalichau 1990, Scholl 1990) 

� Schmerz u. Befindlichkeit (Aryoshi u.a. 1999; Birkner u. Hackfort 1995; Melton-Rogers u.a. 

1996; Weimann u. Wydra 1999) 

� Laktat, Hf, V02 (Bishop 1989; Bréchat u.a. 1999; Brennan u.a. 1993; Christie u.a. 1990; Eyestone 

u.a. 1993; Frangolias u. Rhodes 1995; Gleim u. Nicholas 1989; Green u. Cable 1990; Jonas 1987; 

Krämer 1993; Kühne u.a. 1996; McArdle u.a. 1976; Melton-Rogers u.a. 1996; Ruoti u.a. 1994; 

Schlumberger u.a. 1997; Svedenhag u. Seger 1992; Town u. Bradley 1991; Weimann u. Wydra 

1999; Wilder u.a. 1993; Yamaji u.a. 1990) 

� Muskel-Gelenkfunktion, Gangbild, 1-Bein-Stand: KG/HG (Dalichau u. Scheele 1999; Dalichau 

u. Scheele 2001; Eckey u. Froböse 1994) 

� Kontrolle der Körperhaltung (Simmons u. Hansen 1996) 


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Zielstellung 

Welche Bedeutung besitzt das Aquale Funktionstraining in der 

Therapie von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen für die 

Entwicklung der Parameter Schmerz, ADL, Rumpfmuskelkraft und 

ausgewählter Gütekriterien der Propriozeption im Vergleich zu 

alternativen Applikationsformen? 

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Material und Methode 

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VG 1 [n=24] 

RTP 5 Wo. 

2/Wo. 90min 

MTT = 60min 



Probanden 

n = 118; ml; Lebensalter: 29 - 46 Jahre [38.7] 

VG 2 [n=24] 

RTP 5 Wo. 

2/Wo. 90min 

SM = 60min 

chron. Rückenschmerzen in LWS 

[o. morphol. Substrat] > 2 Jahre 

voll arbeitsfähig; randomisierte Verteilung 

Warming up, Dehnung, Tonisierung = 30min 

Rückentrainingsprogramm [RTP] = 60 min 

VG 3 [n=24] 

RTP 5 Wo. 

2/Wo. 90min 

MTT = 30min 

AFT = 30min 

VG 4 [n=24] 

RTP 5 Wo. 

2/Wo. 90min 

AFT = 60min 

- 

- 

WKG [n=22] 

- 

- 

- 

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Medizinische Trainingstherapie 

� Training der die WS u. angrenzende Gelenke umgebenden Muskelgruppen 

� Intensität: 30-70% Fmax, Dauer: 10-30 Wh, Dichte: 30-90 s, Umfang: 3-6 Serien, Häufigkeit: 

2mal/Woche 

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Aquales Funktionstraining 

� in Kombination mit MTT: Training der die WS u. angrenzende Gelenke umgebenden 

Muskelgruppen [30min] - Assimilation der Übungsformen u. Belastungsnormative an die MTT 

� AFT 60min: Muskeltraining [30min] + Spiel- u. Übungsformen zur Verbesserung der 

koordinativen Fähigkeiten [30min] 

� Wassertemperatur: 30-33°C 

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Sensomotorisches Training 

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Evaluationskriterien 



� Visuelle Analogskala zur Beurteilung der Schmerzintensität (0 = kein � 10 = stärkster 

vorstellbarer Schmerz) 

� Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire [OLDQ] zur Beurteilung der 

Funktionseinschränkungen bei ADL wegen Rückenschmerzen [0 = keine � 100%] 

� Beurteilung der max. stat. Kraft der Rumpfextensoren u. –flexoren 

� Beurteilung des Kraftsinns der WS in Ext/Flex u. Rotation 

Untersuchungszeitraum: 

T0: zu Beginn; T1: gegen Ende (n. 5. Wo.); T2: 5 Monate nach T1 

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Beurteilung der max. stat. Kraft der 

Rumpfextensoren u. -flexoren 

� Extension sitzend aus 30° 

Flexion; 

Flexion sitzend aus 0° 

Position der LWS 

(n. Denner 1995) 

� mittels Dehnungsmess- 

streifentechnik 

� Tergumed Line 

(Fa. Proxomed) 


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Beurteilung des Kraftsinns der LWS 


� Extension aus 30° Fx 

� Flexion aus 0° 

� Rotation jeweils aus 30° 

der Gegenseite 

� sitzend 

� nach Testung der max. 

stat. Kraft: 

60% Reproduktion 

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Ergebnisse 

14 von 23

5,5 

5 

4,5 

4 

3,5 

3 

2,5 

2 



Schmerzintensität 

*p < .05; **p < .01 

T0 T1 T2 

VG 1 VG 2 VG 3 VG 4 WKG 

* 

** 

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80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Funktionseinschränkungen 

**p < .01; *p < .05 



T0 T1 T2 

VG 1 VG 2 VG 3 VG 4 WKG 

* 

** 

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VG 1 

VG 2 

VG 3 

VG 4 

WKG 



Rumpfmuskelkraft 

T0 

1: 2.8 

1 : 3.1 

1 : 3.3 

1 : 3.2 

1 : 3.3 

Extension : Flexion 

T1 

1: 1.6* 

1: 0.95** 

1 : 0.86** 

1 : 1.4** 

1: 3.4 

T2 

1 : 2.2 

1: 1.3** 

1 : 1.1** 

1 : 1.9* 

1: 3.7 

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in % 

VG 1 

VG 2 

VG 3 

VG 4 

WKG 

Ex 

21.4 

19.4 

20.1 

22.4 

19.2 



Kraftsinn 

(mittl. rel. Abweichung von 60% Fmax) 

T0 

Fx 

17.2 

16.3 

17.5 

18.4 

15.3 

R 

22.2 

24 

21.5 

23.2 

20.5 

Ex 

18.2 

12.2 

9.1 

14.5 

20.1 

T1 

Fx 

15.3 

11.3 

10.2 

13.5 

15.6 

R 

19.4 

13.2 

9.4 

15.3 

22.2 

Ex 

18.1 

11.8 

8.3 

16.5 

23.5 

T2 

Fx 

14.9 

10.9 

11.5 

13.2 

16.7 

R 

20.2 

14.5 

9.1 

17.5 

25.6 

18 von 23


r 

Schmerz 

ADL 


Korrelationen 

Kraft 

VG 1-4 

.46 -.87 

.55 - .83 

Kraftsinn 

VG 1-4 

.35 - .76 

.23 - .71 

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Diskussion und Schlussfolgerungen 



� alle eingesetzten Behandlungsstrategien zeigen positive Effekte auf 

Schmerz u. Funktion 

� AFT ist der MTT überlegen (Dalichau u. Scheele 1999; Dalichau u. Huebner 

2001) 

� Kombinationstraining erscheint besonders sinnvoll 

(AFT + Koordinationstraining „Land“?) 

� physikalische Eigenschaften u. die Temperatur [30-33°C] des Mediums 

Wasser 

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Schlussfolgerungen 



In der Therapie von Rückenschmerzen in der LWS stellt sich der 

Einsatz des Aqualen Funktionstrainings nicht nur als ein 

alternatives Behandlungsregime dar, sondern scheint 

insbesondere in spezieller Kombination mit Formen der 

„Landtherapie“ bei chronischen Beschwerdebildern des 

Achsenskeletts ein Therapiemittel der Wahl zu sein. 

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Schlussfolgerungen 



Zu fordern sind in künftigen Untersuchungen eine weitere 

Differenzierung und Spezifizierung aqualer Trainingsformen 

hinsichtlich der Schwerpunkte: 

� Kombination von Therapieformen 

� Belastungsintensität 

� Indikation 

� „chrono-therapeutischer Einsatz“ 

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Stellenwert des Aqualen 

Funktionstrainings in der Therapie 

lumbaler Rückenschmerzen 

Dalichau S, T Möller 

Institut f. Angewandte Prävention u. Leistungsdiagnostik 

BG Unfallbehandlungsstellen Bremen (Chefarzt: Dr. .med. T. Möller)

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