Endoprothese bei Koxarthrose AWMF online

Schlüsselwörter 

Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie 

Endoprothese bei Koxarthrose 

Azetabulumfraktur, Achsenabweichung, Akupunktur, Angiographie, Anpassung der Lebensführung, Antibiotikaprophylaxe, 

Arbeitsplatzanpassung, arterielle Verschlusskrankheiten, Arthritiden, Arthrodese, Arthrographie, Arthroskopie , bakterielle 

Koxitis, Balneotherapie, Beckenschiefstand, Beckenübersicht, Beinlängenausgleich, Beinlängendifferenz, Belastungs- und 

Bewegungsschmerz, Beugekontraktur, Bewegungsausmaß, Blutkonserven, Bursitis trochanterica, Cellsaver, 

Computergestützte Navigation, Computertomographie, Coxa saltans, degenerative Wirbelsäulenerkrankungen, 

Duokopfprothese, Durchblutungsstörung, Eigenblutspende, Entzündungsparameter, Funktionseinschränkung, 

Funktionsschmerz, Gangbild, Gefäßschaden, Gelenkkongruenz, Gewichtsreduktion, Gleitpaarungen, Gonarthrose, 

Gymnastik, Harnsäure, Hemiprothese, Heterotope Ossifikation, Hüftarthrose, Hüftendoprothese, Hüftgelenkpunktion, 

Hüfthinken, Hüftkontusion, Hüftkopfkalottenfraktur, Hüftkopfnekrose, Hüftluxation, Implantat-Allergie, Insertionstendinosen, 

ISG-Arthrose, Knocheninfekt, Kontrakturen, Konturaufnahme, Korrekturosteotomie, Koxitis, Kreuzblut, Kunstgelenk, 

Laboruntersuchungen, Labrumschäden, Lungenembolie, Magnetfeldtherapie, Materialabrieb, Metastasen, Muskelatrophie, 

Muskuläre Dysbalance, Nachblutung, Nervenschaden, Nervenstörung, Neurologische Krankheitsbilder, 

Ossifiktionsprophylaxe, Osteoidosteom, Periprothetische Fraktur, Periprothetischer Knochenschwund, Perthes, 

Pfannenwanderung, Physiotherapie, präoperative Planung, Prothesenluxation, Prothesenschmerz, Protrusion, 

Resektionsarthroplastik, Rheumaserologie, Schaftfissur, Schaftwanderung, Schenkelhalsfraktur, schleichende 

Schenkelhalsfraktur, Schonhinken, Senkungsabszess, Sonographie, Spätinfekt, Spinale Stenose, Stosswellentherapie, 

Synovialitis, Szintigraphie, Thromboseprophylaxe, tiefe Beinvenenthrombose, Totalprothese, Trochanterabriss, Tumoren , 

Umstellungsosteotomien, vordere Beckenringfraktur, Voss`sche Hängehüfte, Weichteilinfekt, Wundhämatome, 

Key words 

abscess,acetabular fracture,acupuncture,adaption of lifestyle, adaption of workplace,adjusting osteotomy,adjustment of length 

of leg,allergy towards implant,amyosthenia,angiography,antibiotic prophylaxis,arhtrography,arterial obstructive 

disease,arthritis,arthrodesis,arthrosis of pelvis joints,arthroskopy,artificial joint,avulsion fracture of the major 

trochanter,bacterial coxitis,balneotherapy,bend contracture,blood bottle,blood donation,blood examination for 

rheumatism,bursitis trochanterica,cellsaver,circulatory disorder,computerized tomography,constriction,contacture,contur 

picture,coxitis,creeping fracture of the neck of the femur,cup migration,deep leg vein thrombosis,degeneration of the 

spine,difference in length of leg,dislocating hip,excision of the joint,exposure and movement pain,femoral fissure,femoral head 

fracture,fracture of the neck of the femur, gonarthrosis,gymnastics,hämatoma,hemiprothesis,heterotopic ossification, hip 

arthrosis, hip contusion, hip joint endoprothesis, hip joint puncture,hip limping, hip luxation,infect of the bone, infection of the 

soft tissue,inflammation blood test, insertion tendinosis,joint matching,laboratory test,luxation of the prothesis,magnetic field 

therapy, malalignment,matched blood, metastasis,migration of the shaft,muscular adynamia,navigation,nekrosis of the 

femoral head,neural damage,neural disturbace,neurologic disease pattern, osteoid osteom, pain caused by the prothesis,pain 

while moving,pelvic obliquity, pelvic overview,pelvis fracture,percussion wave therapy,perhtes disease,periprothetic 

fracture,periprothetic loss of bone stock, physical training,preoperative scheduling, prophylaxis against heterotop 

ossifications,prophylaxis against thrombosis,protrusion,pulmonary embolism,range of motion,restructuring 

osteotomy,secondary bleeding,sonography,spinal stricture,subcapsular damage,synovialitis,szintigraphy,tardy infection, total 

hip replacement,tribological pairing,tumor,uric acid,vessel damage,way of waking,wear debris,weight reduction, 

1. Allgemeines 

AWMF online 

AWMF-Leitlinien-Register Nr. 012/006 Entwicklungsstufe: 1 

AWMF online - Leitlinie Unfallchirurgie: Endopro 1 

Arbeitsgemeinschaft der 

Wissenschaftlichen 

Medizinischen 

Fachgesellschaften 

In Deutschland leiden ca. 5% aller Menschen im Alter über 60 Lebensjahre an einer symptomatischen 

Koxarthrose. Die Inzidenz der Hüft-Totalendoprothesen beläuft sich derzeit auf 194/100.000 Einwohner. 

Die Arthrose beeinflusst die Behandlungsoption bei der hüftnahen Femurfraktur. 

PDF erzeugt: 14.03.2011

Die allgemeine Präambel für Unfallchirurgische Leitlinien ist integraler Bestandteil der vorliegenden Leitlinie. Die Leitlinie darf 

nicht ohne Berücksichtigung dieser Präambel angewandt, publiziert oder vervielfältigt werden. Ebenso ist die Methodik der 

Leitlinienentwicklung und der Konsensfindung in einem gesonderten Schriftsatz dargestellt. 

1.1. Ätiologie [3,14,19,31,39,45,50,57,61,74,75] 

� Posttraumatisch 

� Azetabulumfraktur 

� Hüftluxation 

� Hüftkopfkalottenfraktur 

� Hüftkopfkontusion 

� Schenkelhalsfraktur 

� Verletzung der Femurkopf versorgenden Gefäße 

� Achsfehlstellungen nach Frakturen 

� Angeborene Fehlbildungen des Hüftgelenkes 

� Pfannendeformität 

� Dysplasie 

� Schenkelhalsfehlstellung 

� Coxa valga 

� Coxa vara 

� Coxa antetorta 

� Hüftkopfdeformität 

� Erworbene Deformitäten 

� Morbus Perthes 

� Epiphysiolyse 

� Entzündliche Erkrankungen des Hüftgelenkes 

� Bakterielle und andere Erreger 

� rheumatische Erkrankungen 

� Stoffwechselerkrankungen 

� Hüftkopfnekrosen 

� posttraumatisch 

� medikamentös 

� alkoholtoxisch 

� renal 

� Caissonkrankheit 

� unklare Ursachen (idiopathisch) 

1.2. Prävention 

� Wiederherstellung der Gelenkkongruenz nach Verletzungen 

� Adäquate Therapie bei Schenkelhalsfraktur (Siehe Leitlinie Schenkelhalsfraktur) 

� ausreichend lange Entlastung bei beginnender Hüftkopfnekrose 

� Frühzeitige Diagnostik bei schwerer symptomatischer Hüftkontusion 

� Frühe Therapie bei Hüftdysplasie 

� Stufenweise Belastungssteigerung bei hüftbelastenden Sportarten (Marathonlaufen) 

� Korrekturosteotomie 

� Kopferhaltende indirekte rekonstruktive Eingriffe (Hüftkopf, Hüftpfanne) 

� Osteochondrale rekonstruktive Eingriffe 

1.3. Lokalisation 

� Hüftgelenk 

1.4. Typische Begleitverletzungen 

� entfällt 

1.5. Klassifikation [58] 

� Klinische Scores der Koxarthrose 

� Larson IOWA HipScore(1963) 

� Harris(1969) 



� Merle d'Aubigne(1949) 

� Postel(1954) 

� Wilson HSS(1972) 

� Röntgenologische Scores der Koxarthrose 

� Kellgren und Lawrence (1963) 

Grad0 keine Veränderungen 

Grad1 fragliche Gelenkspaltverschmälerung, fragliche Osteophyten 

Grad2 Eindeutige Osteophyten, eindeutigeGelenkspaltverschmälerung, leichte Sklerose; 

Grad3 Fortgeschrittene Gelenkspaltverschmälerung, Osteophyten, leichte Sklerose und Cystenbildung, 

leichte Deformierung von Hüftkopf und Acetabulum 

Grad4 Weitgehende Aufhebung des Gelenkspaltes mit Sklerose und Zysten, deutliche Deformierung von 

Hüftkopf und Acetabulum, große Osteophyten 

� Harris (1969) 

Grad I : Gelenkspaltverschmälerung 

Grad II : Osteophytenbildung 

Grad III : Pfannendach- und Hüftkopfzysten 

Grad IV : Ankylose 

2. Präklinisches Management 

2.1. Analyse der Unfallherganges 

� entfällt 

2.2. Notfallmaßnahmen 

� entfällt 

2.3. Dokumentation 

� entfällt 

3. Anamnese 

3.1. Analyse des Krankheitsbildes 

� Verlust an Lebensqualität 

� Einschränkung der Mobilität 

� Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit 

� Schmerzfreies Gehen 

� Gehstrecke 

� Gehdauer 

� Schmerz 

� Lokalisation 

� Zeitpunkt des Auftretens und nach Art der Beanspruchung 

� Intensität 

� Häufigkeit 

� Qualität 

� Medikamenteneinnahme auf Grund der Schmerzen 

� Bisherige Therapie 

3.2. Gesetzliche Unfallversicherung 


� In Deutschland muss bei allen Arbeitsunfällen, bei Unfällen auf dem Weg von und zur Arbeit sowie bei Unfällen in 

Zusammenhang mit Studium, Schule und Kindergarten sowie allen anderen gesetzlich versicherten Tätigkeiten eine 

Unfallmeldung durch den Arbeitgeber erfolgen, wenn der Unfall einer Arbeitsunfähigkeit von mehr als 3 Kalendertagen 

oder den Tod zur Folge hat. In Österreich muss diese Meldung in jedem Fall erfolgen. Diese Patienten müssen in 

Deutschland einem zum Durchgangsarztverfahren oder H-Arzt-Verfahren zugelassenen Arzt vorgestellt werden. 

� In Fällen, in denen eine Verletzung nach den Verletzungsartenverzeichnis der gesetzlichen Unfallversicherer vorliegt, 

hat der behandelnde Arzt in Deutschland dafür zu sorgen, dass der Unfallverletzte unverzüglich in ein von den 

Landesverbänden der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) am Verletzungsartenverfahren (VAV) 

beteiligtes Krankenhaus überwiesen wird (§37,1 Vertrag Ärzte/UV-Träger: Verletzungsartenverfahren). 

� Die in dieser Leitlinie zur Frage stehende, einer Coxarthrose zu Grunde liegende Verletzung unterliegt dem 

Verletzungsartenverfahren (VAV). 


3.3. Vorerkrankungen und Verletzungen [39,74] 

� Posttraumatisch 

Azetabulumfraktur 

Hüftluxation 

Hüftkopfkalottenfraktur 

Hüftkopfkontusion 

Schenkelhalsfraktur Verletzung der Femurkopf versorgenden Gefäße 

Achsfehlstellungen nach Frakturen 

� Osteoporose und andere Knochenstoffwechselkrankheiten 

� Tumorerkrankungen (erhöhtes Thromboserisiko) 

� Herz-Kreislauferkrankungen 

� Neurologische Erkrankungen 

� Koxarthrose der Gegenseite 

� Gelenkersatz an anderen Gelenken 

� Einschränkungen und Vorerkrankungen angrenzender Gelenke, auch der Gegenseite 

� Vorbestehende Achsabweichungen untere Extremität 

3.4. Wichtige Begleitumstände [32] 

� Voroperationen am Hüftgelenk 

� Intraartikuläre Injektionen 

� Tumorerkrankungen oder Metastasen an der betroffenen Extremität 

� Vorausgegangene Thrombosen und Embolien 

� Vorausgegangene gefäßchirurgische Eingriffe 

� Einnahme gerinnungsrelevanter Medikamente (z.B. ASS, Hormonsubstitution) 

� Metformin 

� Einnahme knochenstoffwechsel beeinflussender Medikamente (z.B. Cortison) 

� Allergien 

� Adipositas 

� Beinlängendifferenz 

� Beinachsenveränderungen 

� Rezidivierende Harnwegsinfekte 

� Dialysepflichtigkeit 

3.5. Symptome 

� Anlaufschmerz 

� Knieschmerz 

� Belastungs- und Bewegungsschmerz des Hüftgelenkes 

� Funktionseinschränkung (Rotation ,Abduktion, Flektion) 

� Gelenkkontraktur (meist Beugekontraktur) 

� Schonhinken 

� Muskelatrophie 

� Ruheschmerz 

� Rückenschmerz 

4. Diagnostik 

4.1. Notwendig 

� Klinische Untersuchung 

� Gangbild 

� Bewegungsausmaß (Gelenkkontraktur beachten) 

� Funktionsschmerz 


� Beinachsen 

� Beckenschiefstand 

� Narbe nach Voroperationen 

� Wirbelsäule und Ileosakralgelenke, 

� Gelenke beider unterer Extremitäten 

� Muskulärer Zustand 

� Motorik und Sensibilität 

� Durchblutungsstörungen arteriell und venös 

� Bruchpforten 

� Infektzeichen (lokal , regional , allgemein) 

� Pilzbefall (inguinal, interdigital) 

� Weichteilverhältnisse im Operationsgebiet und an der Extremität 

� Labor 



� Laboruntersuchungen unter Berücksichtigung von Alter und Begleiterkrankungen des Patienten 

� Entzündungsparameter 

� Kreuzblut für Blutgruppe und Blutkonserven 

� Abklärung der Möglichkeit und ggf. Einleitung einer Eigenblutspende 

� Ausschluss Hepatitis und HIV Infektion 

� Ausschluss Harnwegsinfekt 

� Röntgenuntersuchung 

� Beckenübersicht tief eingestellt exakt a. p. 

� Betroffene Hüfte tief axial oder Lauenstein-Projektion 

4.2. Fakulativ 

� Labor 

� Rheumaserologie 

� Harnsäure 

� Densitometrie 

� Bildgebende Verfahren 

� CT 

� MRT 

� Konturaufnahme (faux profile) 

� Beinachsenaufnahmen 

� Röntgenuntersuchung gesamtes Femur, Knie und Lendenwirbelsäule 

4.3. Ausnahmsweise 

� Hüftgelenkpunktion 

� Arthroskopie 

� Bildgebende Verfahren 

� Angiographie 

� Szintigraphie 

� Sonographie 

� Röntgentomographie 

4.4. Nicht erforderlich 

� Arthrographie 

4.5. Diagnostische Schwierigkeiten 

� Interpretation hüftbedingter, ausstrahlender Knie- und Leistenschmerzen 

� Spinale Stenose 

� Degenerative Wirbelsäulenschäden 

� Radikuläre Schmerzen 

� Bandscheibenschäden 

� Ileosakralgelenk- Arthrose 

4.6. Differentialdiagnose 

� Schleichende Schenkelhalsfraktur 

� Vordere Beckenringfraktur 

� Beginnende Hüftkopfnekrose 

� Bursitis trochanterica 

� Insertionstendinosen 

� Coxa saltans 

� Inguinalhernie/ Schenkelhernie 

� Bursa/Bursitis ileopectinea 

� Gonarthrose 

� Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen 

� ISG-Arthrose 

� Koxitis 

� Labrumschäden am Acetabulum 

� Osteoidosteom 

� Arthritiden 

� Heterotope Ossifikationen 

� Neurologische Krankheitsbilder 

� Arterielle Verschlusskrankheiten 

� Senkungsabszess 

� Tumoren , Metastasen 



5. Klinische Erstversorgung 

5.1. Klinisches Management 

entfällt 

5.2. Allgemeine Maßnahmen 

entfällt 

5.3. Spezielle Maßnahmen 

entfällt 

6. Indikation zur definitiven Therapie 

6.1. Nicht operativ 

� Geringer Leidensdruck 

� Geringe Einschränkung der Funktion 

� Gutes Ansprechen auf konservative Behandlung 

� Allgemeine oder lokale Kontraindikationen gegen eine Operation 

� Hohes Narkoserisiko 

� Mangelnde Compliance zur endoprothetischen Versorgung 

6.2. Operativ 

Radiologische Coxarthrosezeichen sind immer in Relation zum subjektiven Leidensdruck und zum klinischen 

Untersuchungsbefund für die Indikationsstellung zu interpretieren. 

� Hoher Leidensdruck 

� Verlust an Lebensqualität 

� starker Schmerz oder Dauerschmerz 

� schwere Bewegungseinschränkung, Beugekontraktur 

� erhebliche Einschränkung der Gehstrecke (

7.2. Begleitende Maßnahmen 

� Klinische und radiologische Kontrolluntersuchungen im Abstand von sechs bis zwölf Monaten in Abhängigkeit vom 

Beschwerdebild 

� Laborkontrollen entsprechend medikamentöser Nebenwirkungen oder Ätiologie 

7.3. Häufigste Verfahren 

� Medikamentös 

� Physiotherapie 

� Balneotherapie 

� Heilsport und Gymnastik 

� Gewichtsreduktion 

� Beinlängenausgleich 

� Arbeitsplatzanpassung 

� Anpassung der Lebensführung 

� Spezielle Hüftschule 

7.4. Alternativverfahren 

� entfällt 

7.5. Seltene Verfahren 

� medikamentös intraartikulär 

� Akupunktur 

� Stosswellentherapie 

7.6. Zeitpunkt 

� beschwerdeabhängig 

� abhängig von Begleiterkrankungen 

7.7. Weitere Behandlung 

� bei Zunahme der Beschwerden und/oder Funktionseinschränkung oder dauernde Medikamentenabhängigkeit 

operative Therapie 

7.8. Risiken und Komplikationen 

� Medikamentennebenwirkungen 

� Schmerzmittelsucht 

� Sekundäre degenerative Wirbelsäulenschäden 

� Muskelatrophien 

� Kontrakturen 

� Protrusio acetabuli 

8. Therapie operativ 

8.1. Logistik [1,7,17] 

� Voraussetzungen für eine fachgerechte präoperative Planung 

� Möglichkeiten fremdblutsparender Maßnahmen (z.B. Eigenblutspende, Cellsaver) 

� Spezialinstrumente 

� Geeigneter Operationstisch 

� Dem Verfahren angepasste Lagerungsmöglichkeiten 

� Implantate in adäquater Größe und Anzahl 

� Instrumente und Implantate zur Beherrschung intraoperativer Komplikationen 

� Möglichkeit intraoperativer Röntgen/Durchleuchtungskontrolle 

� Sicherstellung eventuell notwendiger intensivmedizinischer Behandlung postoperative 

8.2. Perioperative Maßnahmen [34,56,59,68,69] 


� zeitgerechte Aufklärung über die Operation und deren mögliche Alternativverfahren sowie über Risiken und Prognose 

� Präoperative Planung anhand standardisierter Röntgenbilder 

� Sanierung bakterieller Streuherde (lokal, regional und systemisch) 

� Sanierung eines Harnwegsinfektes 


� Thromboseprophylaxe (siehe interdisziplinäre Leitlinie) 

� Antibiotikaprophylaxe systemisch und/oder lokal(antibiotikahaltiger Knochenzement ) 

� Physiotherapie und Gangschulung (bei Bedarf auch präoperativ) 

� Ossifikationsprophylaxe bei erhöhtem Risiko heterotoper Verkalkungen 

8.3. Häufigste Verfahren [2,4,5,8,9,10,15,16,20,22,25,27,33,35,36,40,65,66,77,87,88,91,92] 

� totaler Ersatz des Hüftgelenkes ( Hüftkopf und Hüftpfanne ) 

� zementierte Implantationstechnik 

� zementfreie Implantationstechnik 

� Hybride Implantationstechnik, ( meist Schaftkomponente zementiert, selten Pfanne) 

� Gleitpaarungen bei Totalendoprothesen 

� Keramik/Polyäthylen 

� Metall/Polyäthylen 

� Metall/Metall 

� Keramik/Keramik 

Es gibt eine Vielzahl verschiedener Formen, Materialien und Oberflächen für Schaft, Pfanne und Kopf. 

8.4. Alternativverfahren [11,53,80,90,93] 

� Umstellungsosteotomien 

� Hemiprothesen bei intaktem Azetabulum 

� Minimalinvasive Implantationstechnik 

� Oberflächenersatz 

8.5. Seltene Verfahren [29] 

� Arthrodese des Hüftgelenkes 

� Voss`sche Hängehüfte 

� Resektionsarthroplastik (Girdlestone-Situation) 

� Navigationsgestützte Implantationstechnik 

8.6. Operationszeitpunkt [54] 

� Wahleingriff abhängig vom Beschwerdebild des Patienten 

8.7. Postoperative Behandlung [12,70] 

� Rotationssichernde Lagerung des operierten Beines 

� Keine dauerhafte Beugestellung der Hüfte (Kontrakturvorbeugung) 

� Röntgenkontrolle (tiefe Einstellung und Hüfte axial) 

Cave: Luxationsgefahr bei Lauenstein-Technik 

� Frühmobilisation 

� Thromboseprophylaxe entsprechend der interdisziplinären Leitlinie 

� Laborkontrollen 

� Regelmäßige Wundkontrollen 

� Belastung individuell 

� Physiotherapie , Gangschulung 

� Prothesenpass 

8.8. Risiken und Frühkomplikationen [28,30,38,71,76] 

� Allgemeine Risiken 

� Tiefe Beinvenenthrombose (ohne Thromboseprophylaxe 45-57%) 

� Lungenembolie (ohne Thromboseprophylaxe 6%) 

Unter Thromboembolie-Prophylaxe liegt die asymptomatische Thromboserate in der Größenordnung 18% für 

niedermolekulares Heparin, 21% für pneumatische Kompression, 23 % für Kumarine und 31% für Azetylsalizylsäure. 

� Wundhämatome 

� Weichteilinfekte 

� Knocheninfekte 

� Nachblutungen 

� Nervenschäden 

� Gefäßschäden 

� Unverträglichkeiten durch Fremdblutgabe 

� Spezielle Risiken 



� Schmerzen 

� Beinlängendifferenzen 

� Prothesenluxation 

� Beinachsenabweichung 

� Schaftfissur , -fraktur , -perforation 

� Bewegungseinschränkung 

� Allergie 

� Hüfthinken (Trendelenburg-Zeichen) 

� Trochanter major-Fraktur 

� Blutverlust 

� Geräuschentwicklung bei Keramik-Keramik-Gleitpaarung 

9. Weiterbehandlung 

9.1. Rehabilitation 

� Physiotherapie 

� Gangschulung 

� Verhaltensmassregeln 

� Anziehhilfen 

� Hilfsmittel (Toilettenaufsatz) 

� Fortführung der medikamentösen Thromboseprophylaxe entsprechend der interdisziplinären Leitlinie 

9.2. Kontrollen [26] 

� Regelmäßige, langjährige klinische und radiologische Kontrollen 

� Wiederaufnahme der Diagnostik bei erneut auftretenden Beschwerden 

9.3. Implantatentfernung 

� zusätzlich eingebrachte Implantate im Einzelfall 

9.4. Spätkomplikationen [24,41,44,46,47,49,64] 

� Prothesenschmerz 


� Spätinfekt 

� Prothesenlockerung 

� Prothesenluxation 

� Pfannenmigration/Protrusion 

� Schaftwanderung 

� Knochenverlust (stress-shielding) 

� Implantatausbruch 

� Implantatversagen 

� Materialabrieb 

� Synovialitis 

� Periprothetische Fraktur 

� Insertionstendinosen 

� Heterotope paraartikuläre Ossifikation 

� Sekundäre Wirbelsäulenfehlstellung 

9.5. Dauerfolgen [60,89] 

� Chronische Lockerung 


� Beckenschiefstand 

� Muskuläre Dysbalance 


� Periprothetischer Knochenschwund 

10. Klinisch-wissensschaftliche Scores [37] 

� Harris (1969 ) 

� Merle d`Aubigné ( 1949 ) 

� Postel ( 1954 ) 

� Wilson HSS ( 1972 ) 

11. Prognose 



[6,13,18,21,23,42,43,48,51,52,55,62,63,67,72,73,78,79,81,82,83,84,85,86,94] 

� In der Regel wird eine verbesserte Funktion und weitgehende Schmerzreduktion erreicht 

� Durchschnittliche Haltbarkeit zementierter und zementfreier Hüftendoprothesen zehn bis fünfzehn Jahre , in 

Abhängigkeit von Biomechanik, Alter , Aktivität , Gewicht , Knochenqualität u.a.m. 

12. Prävention von Folgeschäden 

Literatur: 

� sorgsamer Umgang mit dem Kunstgelenk 

� Vermeidung von übermäßiger Beanspruchung im Sport 

� Vermeidung extrem körperlich belastender Situationen 

� Regelmäßige Kontrolluntersuchungen 

� Bei Infektionen aller Art, Herdinfekten und deren Sanierung immer Antibiotikatherapie 

� Vermeidung osteoporose-induzierender Medikamente 

� Gewichtskontrolle 

Siehe auch unter Bibliographie der Leitlinie "Prothesenwechsel am Hüftgelenk" 012-007.htm 


1. Aebi M, Richner L, Ganz R[Long-term results of primary hip total prosthesis with acetabulum 

reinforcement ring]Orthopade 1989, 18(6) p504-10 

2. Alexiades MM, Clain MR, Bronson MJProspective study of porous-coated anatomic total hip 

arthroplasty.Clin Orthop (269) p205-8 

3. Andress HJ, Forkel H, Grubwinkler M, et al.[Treatment of per- and subtrochanteric femoral fractures by 

gamma nails and modular hip prostheses. Differential indications and results]Unfallchirurg 103(6) p444- 

51 

4. Archibeck MJ, Berger RA, Jacobs JJ, et al.Second-generation cementless total hip arthroplasty. Eight to 

eleven-year results.J Bone Joint Surg Am 2001, 83-A(11) p1666-73 

5. Archibeck MJ, Rosenberg AG, Berger RA, et al.Trochanteric osteotomy and fixation during total hip 

arthroplasty.J Am Acad Orthop Surg 2003, 11(3) p163-73 

6. Arnold P, Schule B, Schroeder-Boersch H, et al.[Review of the results of the ARO multicenter study] 

Orthopade 1998, 27(6) p324-32 

7. Bang-Vojdanovski B, Trager D, Siebert W[Autologous transfusion in total hip endoprosthesis--a clinical 

concept]Z Orthop Ihre Grenzgeb 1997, 135(3) p252-7 

8. Bauer TW, Stulberg BN, Ming J, et al.Uncemented acetabular components. Histologic analysis of 

retrieved hydroxyapatite-coated and porous implants.J Arthroplasty 1993, 8(2) p167-77 

9. Bereiter H, Burgi M, Rahn BA[The temporal behavior of the anchorage of a cement-free implanted 

acetabular cup in animal experiments]Orthopade 1992, 21(1) p63-70 

10. Berger RA, Jacobs JJ, Quigley LR, et al.Primary cementless acetabular reconstruction in patients 

younger than 50 years old. 7- to 11-year results.Clin Orthop 1997, (344) p216-26 

11. Berger RATotal hip arthroplasty using the minimally invasive two-incision approach.Clin Orthop Relat 

Res 2003, (417) p232-41 

12. Bergmann G, Rohlmann A, Graichen F[In vivo measurement of hip joint stress. 1. Physical therapy]Z 

Orthop Ihre Grenzgeb 1989, 127(6) p672-9 

13. Berry DJ, Harmsen WS, Ilstrup DMThe natural history of debonding of the femoral component from the 

cement and its effect on long-term survival of Charnley total hip replacements.J Bone Joint Surg Am 

1998, 80(5) p715-21 

14. Bisla RS, Ranawat CS, Inglis AETotal hip replacement in patients with ankylosing spondylitis with 

involvement of the hip.J Bone Joint Surg Am 1976, 58(2) p233-8 

15. Breusch SJ, Aldinger PR, Thomsen M, et al.[Anchoring principles in hip prosthesis implantation. II: 

Acetabulum components]Unfallchirurg 2000, 103(12) p1017-31 

16. Breusch SJ, Aldinger PR, Thomsen M, et al.[Anchoring principles in hip endoprostheses. I: Prosthesis 

stem]Unfallchirurg 2000, 103(11) p918-31 

17. Breusch SJ, Reitzel T, Schneider U, et al.[Cemented hip prosthesis implantation--decreasing the rate of 

fat embolism with pulsed pressure lavage]Orthopade 2000, 29(6) p578-86 

18. Britton AR, Murray DW, Bulstrode CJ, et al.Long-term comparison of Charnley and Stanmore design 

total hip replacements.J Bone Joint Surg Br 1996, 78(5) p802-8 

19. Buttner-Janz K, Jessen N, Hommel H[Acetabular component implantation in coxarthrosis due to 

dysplasia after high congenital hip dislocation]Chirurg 2000, 71(11) p1374-9 

20. Cannestra VP, Berger RA, Quigley LR, et al.Hybrid total hip arthroplasty with a precoated offset stem. 



Four to nine-year results.J Bone Joint Surg Am 2000, 82(9) p1291-9 

21. Cracchiolo A, Severt R, Moreland JUncemented total hip arthroplasty in rheumatoid arthritis diseases. A 

two- to six-year follow-up study.Clin Orthop 1992, (277) p166-74 

22. Demuynck M, Haentjens P, De Valkeneer O, et al.Total hip arthroplasty with the porous-coated anatomic 

(PCA) prosthesis: the acetabular component.Acta Orthop Belg 1993, 59 Suppl 1 p304-6 

23. Dick W, Elke R[Hip prosthesis implantation--only good long-term results count!]Orthopade 2001, 30(5) 

p257 

24. Dominkus M, Morscher M, Beran G, et al.[Analysis of acetabulum migration in rheumatoid arthritis 

compared with cementless acetabular revision]Orthopade 1998, 27(6) p349-53 

25. Effenberger H, Lassmann S, Hilzensauer G, et al.[Cementless hip prosthesis in patients with rheumatoid 

arthritis]Orthopade 1998, 27(6) p354-65 

26. Effenberger H, Mechtler R, Jerosch J, et al.[Quality management in hip and knee prosthesis 

implantation]Orthopade 2001, 30(5) p332-44 

27. Eingartner C, Ihm A, Maurer F, et al.[Good long term results with a cemented straight femoral shaft 

prosthesis made of titanium]Unfallchirurg 2002, 105(9) p804-10 

28. Eisele R, Strecker W, Gfrorer W, et al.[Intramedullary pressure reduction in the femur shaft in total hip 

endoprosthesis. Effect on the rate of thrombosis]Unfallchirurg 1997, 100(6) p438-42 

29. Esenwein SA, Robert K, Kollig E, et al.[Long-term results after resection arthroplasty according to 

Girdlestone for treatment of persisting infections of the hip joint]Chirurg 2001, 72(11) p1336-43 

30. Fabian W, Dereser A[Early complications and their causes in prosthetic hip joint replacement for 

coxarthrosis or median femoral neck fracture. Retrospective study of 3613 implanted hip joints]Aktuelle 

Traumatol 1991, 21(6) p250-60 

31. Fink B, Ruther W[Partial and total joint replacement in femur head necrosis]Orthopade 2000, 29(5) p449- 

56 

32. Freiberg AA, Cantor R, Freiberg RAThe use of aspirin to prevent heterotopic ossification after total hip 

arthroplasty. A preliminary report.Clin Orthop 1991, (267) p93-6 

33. Fye MA, Huo MH, Zatorski LE, et al.Total hip arthroplasty performed without cement in patients with 

femoral head osteonecrosis who are less than 50 years old.J Arthroplasty 1998, 13(8) p876-81 

34. Gebuhr P, Soelberg M, Orsnes T, et al.Naproxen prevention of heterotopic ossification after hip 

arthroplasty. A prospective control study of 55 patients.Acta Orthop Scand 1991, 62(3) p226-9 

35. Goldberg VMAnatomic cementless total hip replacement: design considerations and early clinical 

experience.Acta Orthop Belg 1993, 59 Suppl 1 p183-9 

36. Goldberg VM, Ninomiya J, Kelly G, et al.Hybrid total hip arthroplasty: a 7- to 11-year followup.Clin Orthop 

1996, (333) p147-54 

37. Harris WHTraumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold 

arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation.J Bone Joint Surg Am 1969, 51 

(4) p737-55 

38. Heisel C, Mau H, Borchers T, et al.[Fat embolism during total hip arthroplasty. Cementless versus 

cemented--a quantitative in vivo comparison in an animal model]Orthopade 2003, 32(3) p247-52 

39. Hessmann MH, Nijs S, Rommens PM[Acetabular fractures in the elderly. Results of a sophisticated 

treatment concept]Unfallchirurg 2002, 105(10) p893-900 

40. Howard MB, Bruce WJ, Walsh W, et al.Total hip arthroplasty for arthrodesed hips.J Orthop Surg 2002, 

10(1) p29-33 

41. Hu HP, Slooff TJ, van Horn JRHeterotopic ossification following total hip arthroplasty: a review.Acta 

Orthop Belg 1991, 57(2) p169-82 

42. Hungerford DS, Krackow KA, Lennox DW[Current knowledge and future perspectives of cementless 

endoprosthetics]Orthopade 1987, 16(3) p220-4 

43. Huo MH, Martin RP, Zatorski LE, et al.Total hip arthroplasty using the Zweymuller stem implanted 

without cement. A prospective study of consecutive patients with minimum 3-year follow-up period.J 

Arthroplasty 1995, 10(6) p793-9 

44. Huo MH, Salvati EA, Lieberman JR, et al.Metallic debris in femoral endosteolysis in failed cemented total 

hip arthroplasties.Clin Orthop 1992, (276) p157-68 

45. Huo MH, Solberg BD, Zatorski LE, et al.Total hip replacements done without cement after acetabular 

fractures: a 4- to 8-year follow-up study.J Arthroplasty 1999, 14(7) p827-31 

46. Ilchmann T, Markovic L, Joshi A, et al.Migration and wear of long-term successful Charnley total hip 

replacements.J Bone Joint Surg Br 1998, 80(3) p377-81 

47. Ioannidis TT, Zacharakis N, Magnissalis EA, et al.Long-term behaviour of the Charnley offset-bore 

acetabular cup.J Bone Joint Surg Br 1998, 80(1) p48-53 

48. Iwase T, Wingstrand I, Persson BM, et al.The ScanHip total hip arthroplasty: radiographic assessment of 

72 hips after 10 years.Acta Orthop Scand 2002, 73(1) p54-9 

49. Jager M, Wild A, Werner A, et al.[Fracture analysis of a ceramic liner. Is in hip endoprosthesis 

replacement of ceramic on ceramic components with only one of the corresponding partners justified?] 



Biomed Tech 2002, 47(12) p306-9 

50. Jani L, Arnold P[Hip joint replacement in rheumatic patients]Orthopade 1998, 27(6) p323 

51. Kawamura H, Dunbar MJ, Murray P, et al.The porous coated anatomic total hip replacement. A ten to 

fourteen-year follow-up study of a cementless total hip arthroplasty.J Bone Joint Surg Am 2001, 83-A(9) 

p1333-8 

52. Kay RM, Dorey FJ, Johnston-Jones K, et al.Long-term durability of cemented primary total hip 

arthroplasty.J Arthroplasty 1995, 10 Suppl pS29-38 

53. Kelmanovich D, Parks ML, Sinha R, et al.Surgical approaches to total hip arthroplasty.J South Orthop 

Assoc 2003, 12(2) p90-4 

54. Knutsson S, Engberg IBAn evaluation of patients' quality of life before, 6 weeks and 6 months after total 

hip replacement surgery.J Adv Nurs 1999, 30(6) p1349-59 

55. Lederer M, Muller RT[Effect of graduate education on complication rate and costs of hip prosthesis 

implantation]Unfallchirurg 2001, 104(7) p577-82 

56. Legenstein R, Bosch P, Ungersbock AIndomethacin versus meloxicam for prevention of heterotopic 

ossification after total hip arthroplasty.Arch Orthop Trauma Surg 2003, 123(2-3) p91-4 

57. Leidinger W, Hoffmann G, Meierhofer JN, et al.[Reduction of severe cardiac complications during 

implantation of cemented total hip endoprostheses in femoral neck fractures]Unfallchirurg 2002, 105(8) 

p675-9 

58. Lies A, Rehn J[Pathologic fractures of the hip joint]Aktuelle Traumatol 1984, 14(2) p79-84 

59. Linclau L, Dokter G, Debois JM, et al.Radiation therapy to prevent heterotopic ossification in cementless 

total hip arthroplasty.Acta Orthop Belg 1994, 60(2) p220-4 

60. Lindgren JU, Svensson O, Mathieson EBRemodelling and pain after uncemented total hip 

replacement.Int Orthop 1996, 20(1) p7-11 

61. Lukoschek M, Simank HG, Brocai DR[Cementless hip prosthesis in inflammatory rheumatic diseases] 

Orthopade 1998, 27(6) p392-5 

62. Malchau H, Herberts P, Ahnfelt LPrognosis of total hip replacement in Sweden. Follow-up of 92,675 

operations performed 1978-1990.Acta Orthop Scand 1993, 64(5) p497-506 

63. Malchau H, Herberts P, Eisler T, et al.The Swedish Total Hip Replacement Register.J Bone Joint Surg 

Am 2002, 84-A Suppl 2 p2-20 

64. Meyer JD, Plotz W, Tillmann K, et al.[Iliopsoas impingement after cementless total hip arthroplasty. Case 

reports]Orthopade 2002, 31(2) p213-6 

65. Mittelmeier W, Grunwald I, Schafer R, et al.[Cementless fixation of the endoprosthesis using trabecular, 

3-dimensional interconnected surface structures]Orthopade 1997, 26(2) p117-24 

66. Morscher EW, Widmer KH, Bereiter H, et al.[Cementless socket fixation based on the "press-fit" concept 

in total hip joint arthroplasty]Acta Chir Orthop Traumatol Cech 2002, 69(1) p8-15 

67. Neumann L, Freund KG, Sorenson KHLong-term results of Charnley total hip replacement. Review of 92 

patients at 15 to 20 years.J Bone Joint Surg Br 1994, 76(2) p245-51 

68. Nollen JG, van Douveren FQEctopic ossification in hip arthroplasty. A retrospective study of 

predisposing factors in 637 cases.Acta Orthop Scand 1993, 64(2) p185-7 

69. Pellegrini VD, Konski AA, Gastel JA, et al.Prevention of heterotopic ossification with irradiation after total 

hip arthroplasty. Radiation therapy with a single dose of eight hundred centigray administered to a limited 

field.J Bone Joint Surg Am 1992, 74(2) p186-200 

70. Popken F, Konig DP, Tantow M, et al.[Possibility of sonographic early diagnosis of heterotopic 

ossifications after total hip-replacement]Unfallchirurg 2003, 106(1) p28-31 

71. Prenzel KL, Isenberg J, Helling HJ, et al.[Candida infection in hip alloarthroplasty]Unfallchirurg 2003, 106 

(1) p70-2 

72. Rader CP, Hendrich C, Low S, et al.[5- to 8-year results of total hip endoprosthesis implantation with the 

Muller straight shaft prosthesis (cemented TiAlNb shaft)]Unfallchirurg 2000, 103(10) p846-52 

73. Ragab AA, Kraay MJ, Goldberg VMClinical and radiographic outcomes of total hip arthroplasty with 

insertion of an anatomically designed femoral component without cement for the treatment of primary 

osteoarthritis. A study with a minimum of six years of follow-up.J Bone Joint Surg Am 1999, 81(2) p210-8 

74. Rommens PM, Hessmann MH[Acetabulum fractures]Unfallchirurg 1999, 102(8) p591-610 

75. Sarkar MR, Rose C, Wachter N, et al.[Bacterial coxitis caused by Salmonella enteritidis. Case report and 

differential diagnostic considerations]Unfallchirurg 1999, 102(12) p967-71 

76. Schatzler A, Heilberger P, Mollers M, et al.[Arterial vascular lesions after total hip joint replacement] 

Unfallchirurg (Germany), Jul 1997, 100(7) p531-5 

77. Schneider U, Breusch SJ, Thomsen M, et al.[Influence of implant position of a hip prosthesis on 

alignment exemplified by the CLS shaft]Unfallchirurg 2002, 105(1) p31-5 

78. Schulte KR, Callaghan JJ, Kelley SS, et al.The outcome of Charnley total hip arthroplasty with cement 

after a minimum twenty-year follow-up. The results of one surgeon.J Bone Joint Surg Am 1993, 75(7) 

p961-75 

79. Severt R, Wood R, Cracchiolo A, et al.Long-term follow-up of cemented total hip arthroplasty in 


heumatoid arthritis.Clin Orthop 1991, (265) p137-45 

80. Sherry E, Egan M, Warnke PH, et al.Minimal invasive surgery for hip replacement: a new technique 

using the NILNAV hip system.ANZ J Surg 2003, 73(3) p157-61 

81. Siebold R, Scheller G, Schreiner U, et al.[Long-term results with the cement-free Spotorno CLS shaft] 

Orthopade May 2001, 30(5) p317-22 

82. Sochart DH, Porter MLThe long-term results of Charnley low-friction arthroplasty in young patients who 

have congenital dislocation, degenerative osteoarthrosis, or rheumatoid arthritis.J Bone Joint Surg Am 

1997, 79(11) p1599-617 

83. Soderman POn the validity of the results from the Swedish National Total Hip Arthroplasty register.Acta 

Orthop Scand Suppl 2000, 71(296) p1-33 

84. Soderman P, Malchau H, Herberts POutcome after total hip arthroplasty: Part I. General health 

evaluation in relation to definition of failure in the Swedish National Total Hip Arthoplasty register.Acta 

Orthop Scand 2000, 71(4) p354-9 

85. Soderman P, Malchau H, Herberts POutcome of total hip replacement: a comparison of different 

measurement methods.Clin Orthop 2001, (390) p163-72 

86. Soderman P, Malchau H, Herberts P, et al.Outcome after total hip arthroplasty: Part II. Disease-specific 

follow-up and the Swedish National Total Hip Arthroplasty Register.Acta Orthop Scand 2001, 72(2) 

p113-9 

87. Thomsen M, Breusch SJ, Schneider U, et al.[Developments in hip hemi-arthroplasty and theory of the 

link-chain dimeric hip prosthesis]Unfallchirurg 2001, 104(11) p1061-7 

88. Van Wellen P, Demuynck M, Haentjens P, et al.Total hip arthroplasty with the porous-coated anatomic 

(PCA) prosthesis: the femoral component.Acta Orthop Belg 1993, 59 Suppl 1 p282-6 

89. Wahl B, Grasshoff H, Meinecke I, et al.[Clinical and radiological results of surgical removal of 

periarticular ossifications after hip prosthesis implantation]Unfallchirurg 2002, 105(6) p523-6 

90. Waldman BJAdvancements in minimally invasive total hip arthroplasty.Orthopedics 2003, 26(8 Suppl) 

ps833-6 

91. Walter A[Ceramic-to-ceramic combination. Relic or renaissance?]Orthopade 1997, 26(2) p110-6 

92. Weidenhielm LR, Mikhail WE, Nelissen RG, et al.Cemented collarless (Exeter-CPT) versus cementless 

collarless (PCA) femoral components. A 2- to 14-year follow-up evaluation.J Arthroplasty 1995, 10(5) 

p592-7 

93. Wenz JF, Gurkan I, Jibodh SRMini-incision total hip arthroplasty: a comparative assessment of 

perioperative outcomes.Orthopedics 2002, 25(10) p1031-43 

94. Willmann G[Investigation of explanted hip and acetabulum hip prostheses]Biomed Tech 2001, 46(12) 

p343-50 

Siehe auch unter der Bibliographie der Leitlinie"Prothesenwechsel am Hüftgelenk" 012-007.htm 

Verfahren zur Konsensbildung: 

Federführende Autoren: 

Peter Kirschner und Michael Bayer, Mainz 

Leitlinienkommission der 

Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU) 

in Zusammenarbeit mit der 

Österreichischen Gesellschaft für Unfallchirurgie (ÖGU) 

Prof. Dr. Klaus Michael Stürmer (Leiter) Göttingen 

Prof. Dr. Felix Bonnaire (Stellv. Leiter) Dresden 

Prof. Dr. Walter Braun Augsburg 

Prof. Dr. Klaus Dresing Göttingen 

Doz. Dr. Heinz Kuderna Wien (ÖGU) 

Dr. Rainer Kübke Berlin 

Prof. Dr. Norbert M. Meenen Hamburg 

Prof. Dr. Jürgen Müller-Färber Heidenheim 

Dr. Martin Leixnering Wien (ÖGU) 

Priv.-Doz. Dr. Wolfgang Linhart Düsseldoff 

Priv.-Doz. Dr. Gerhard Schmidmaier Berlin 

Prof. Dr. Hartmut Siebert Schwäbisch-Hall 

Prof. Dr. Ernst Günther Suren Heilbronn 

Dr. Bernd Wittner Künzelsau 



Erstellungsdatum: 

05/1997 

Letzte Überarbeitung: 

05/2008 

Nächste Überprüfung geplant: 

05/2013 

Zurück zum Index Leitlinien Unfallchirurgie 

Zurück zur Liste der Leitlinien 

Zurück zur AWMF-Leitseite 

Stand der letzten Aktualisierung: 05/2008 

© 2008 Arbeitsgruppe Leitlinien der Dt. Ges. f. Unfallchirurgie 

Autorisiert für elektronische Publikation: AWMF online 

HTML-Code optimiert: 15.09.2009; 08:37:04

Endoprothese bei Koxarthrose AWMF online

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?