1. Fruktoseintoleranz - Staufenbergzentrum

Praxen im Staufenbergzentrum
Dr.med. Uwe Deuster
Facharzt für Innere Medizin/Gastroenterologie/Diabetologe DDG
Staufenbergstraße 31
74081 Heilbronn
Tel. 07131 58234 11
Fax 07131 58234 99
Lactoseintoleranz
Fructoseintoleranz/Fructosemalabsorption
Eine Broschüre für Patienten mit
Kohlenhydratunverträglichkeit
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1. Fruktoseintoleranz
Wie äußert sich eine Fruktoseintoleranz?
Kennen Sie das?: Sie essen ein Stück Obst oder trinken einen Fruchtsaft, verzehren
einen Kuchen oder ein Eis, und nach kurzer Zeit werden Sie von heftigen
Beschwerden geplagt. Sie haben Völlegefühl und Blähungen, der Leib ist
aufgetrieben, es kommt gelegentlich oder häufig zu krampfartigen Bauchschmerzen
und eventuell müssen Sie dünne Stühle entleeren. Nach einigen Stunden setzt dann
langsam eine Erleichterung ein.
Was ist eine Fruktoseintoleranz?
Fructose (Fruchtzucker) ist ein Monosaccharid (Einfachzucker). Fructose wird
üblicherweise nur langsam im Darm aufgenommen. Bei einigen Menschen (etwa 2-5
% der Bevölkerung) geschieht dies noch langsamer, weshalb sie bereits bei relativ
geringen Mengen Beschwerden bekommen. Es handelt sich dabei nicht um eine
Allergie.
Bei der Fruktoseintoleranz werden – abhängig von der Ausprägung der
Fruktoseintoleranz – mitunter noch bedeutsame Mengen gut vertragen. Erst wenn
eine bestimmte Schwelle, die individuell sehr unterschiedlich sein kann, überschritten
wird, treten die oben erwähnten Symptome auf. Während der Erwachsene ohne
Fruktoseintoleranz 30 g oder mehr gut vertragen kann, führt diese Menge bei der
Fruktoseintoleranz zu besagter Symptomatik. Die Schwelle kann bei 10 g liegen oder
auch schon bei 5 g. Sehr Empfindliche bemerken bereits bei einer Menge von 1 g
oder weniger deutliche Beschwerden.
Nach der Ausprägung der Fruktoseintoleranz muss sich dann auch die Strenge der
diätetischen Maßnahmen richten. Besonders fatal: Fruchtzucker ist – anders als der
Name vermuten ließe – keineswegs nur in Früchten und Fruchtprodukten enthalten.
Der übliche Haushalts- oder Kochzucker besteht aus Rüben- oder Rohrzucker. Dabei
handelt es sich um ein Disaccharid (Zweifachzucker). Er besteht zur Hälfte aus
Glucose und aus Fructose. Darum gibt es bei Fruktoseintoleranz auch eine
Unverträglichkeit gegenüber allen mit normalem Zucker hergestellten Lebensmitteln.
In der Medizin kennen wir noch das Fruktoseintoleranz-Syndrom, welches von der
hier beschriebenen Fruktoseintoleranz unbedingt abzugrenzen ist. Beim
Fruktoseintoleranz-Syndrom wird Fructose zwar normal aufgenommen, kann dann
aber im Körper nicht weiter verarbeitet werden, weil ein bestimmtes Enzym hierfür
fehlt (Ketose-1-phosphat-aldolase). Dadurch kommt es zu einem Anstieg der
Fructose im Blut. Glucose (der eigentliche Blutzucker) wird verdrängt und es kommt
zu Symptomen einer Unterzuckerung, die bis zum Schock führen können. Es handelt
sich um einen Stoffwechseldefekt und nicht wie bei der im Folgenden beschriebenen
Fruktoseintoleranz um eine Darmaufnahmestörung. Auch beim Fruktoseintoleranz-
Syndrom gilt jedoch: Die Zufuhr von Fructose muss bis auf ein Minimum reduziert
werden.
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Was sind die Ursachen der Fruktoseintoleranz?
Die Fruktoseintoleranz ist genetisch bedingt. Die Aufnahmefähigkeit der
Darmschleimhaut für Fructose wird vermutlich von mehreren Genen bestimmt. Daher
gibt es auch keinen strengen Erbgang für diese Störung. Die Grunderkrankung kann
daher auch nicht ursächlich behandelt werden. Die einzig richtige Therapie (s.u.) ist
die symptomatische Therapie mit meiden fructosereicher Nahrung.
Wie wird die Fruktoseintoleranz behandelt?
Die einzig mögliche und erfolgreiche Therapie ist das mehr oder weniger starke
Meiden von Fructose in der Nahrung. Ganz wichtig: Denken Sie daran, dass
normaler Haushaltszucker zur Hälfte aus Fructose besteht und daher ebenfalls
gemieden werden muss. „Versteckter“ Zucker ist in vielen Lebensmitteln, besonders
in industriell hergestellter Kost, in reichlichem Maße enthalten.
Was darf ich bei Fruktoseintoleranz denn überhaupt noch essen und was
nicht?
Generell gilt:
• Alle Süßigkeiten wie Milchschokolade, Pralinen, Bonbons, Schokoladeriegel
und Eiscreme sind fructosereich.
• Dies gilt auch, wenn die Süßigkeiten mit Honig hergestellt sind
• Fast alle Frucht- und Obstsorten sowie daraus hergestellte Säfte und
Limonaden oder Marmeladen enthalten viel Fructose. Trockenobst jeglicher
Herkunft und Zusammensetzung ist eine „Fructosebombe“.
• Gemüse sind meist relativ fructosearm, bei extremer Fructoseempfindlichkeit
und Zufuhr größerer Mengen kann es aber Probleme geben.
• Was oft vergessen wird: Fertige Dressings sind mitunter reich an Fructose,
besonders ist hier der Tomatenketchup zu nennen.
Hier eine Liste mit dem Fructosegehalt wichtiger Lebensmittel (g/100 g):
Haushaltszucker 50
Diabetikerkonfitüren
Nussnougatcremes
Honig 40
3
bis zu
50
bis zu
50
Trockenobst 25-40
Schokolade ca. 25
Liköre
bis zu
25
Tomatenketchup 12

Weine
Ananas, Apfel, Banane, Birne, Honigmelone, Mango, Pflaume,
Süßkirsche, Weintraube
Beeren, Kiwi, Orange, Pfirsich, Sauerkirsche, Stachelbeere 2-5
Karotte, Rote Bete, Soja, Süßkartoffel, Zwiebel 2-5
Aubergine, Blumenkohl, Brokkoli, Chicoree, Grünkohl, Gurke,
Kohlrabi, Kürbis, Paprika, Rotkohl, Schwarzwurzel, Spargel, Tomate,
Weißkohl, Zitrone, Zucchini, Zuckermais
Avocado, Champignon, Endivien, Erbsen, Feldsalat, Kartoffel,
Kopfsalat, Papaya, Rhabarber, Spinat, Radieschen, Rettich
Weizenkeime 7,5
4
bis zu
10
5-10
1-2
unter 1
Vollkornreis, -hafer, -roggen, -gerste, -weizen unter 1
Fleisch, Fisch, Eier unter 1
Bier, Rotwein
Mineralwasser, ungesüßter Tee, Kaffee 0
unter 1
Lebensmittel mit einem Gehalt unter 1 g/100 g werden meist vertragen, bei den
anderen je nach Ausprägung der Fruchtzuckerunverträglichkeit oder geringe oder
geringste Mengen.
Bekomme ich bei Fruktoseintoleranz nicht sicher einen Vitaminmangel?
Fruktoseintoleranz = weitgehender Verzicht auf Obst = sichere Entwicklung eines
Vitaminmangels! Diese Gleichung ist genauso nahe liegend wie falsch. Wie Sie der
Liste entnehmen können, sind die meisten Gemüse so fructosearm, dass sie
reichlich verzehrt werden können. Gravierende Vitaminmangelzustände sollten damit
ausgeschlossen sein. Wenn die Fruktoseintoleranz so stark ausgeprägt sein sollte,
dass bereits Gemüse zu Beschwerden führt, müsste die Nahrung gegebenenfalls
durch Multivitaminpräparate ergänzt werden.
Kann ich denn sonst noch etwas tun?
Ja! Es ist bekannt, dass Traubenzucker (Glucose) die Aufnahme von Fructose
günstig beeinflusst und so Beschwerden lindern kann. Es ist daher wichtig, die
Lebensmittel zu bevorzugen, die entweder ein ausgewogenes Verhältnis von Fruchtund
Traubenzucker oder besser sogar einen relativen Überschuss an
Traubenzucker auf weisen. In den folgenden Tabellen sehen Sie die Verhältnisse
aufgelistet.

Lebensmittel (g/100g
Lebensmittel) Fructose Glucose Sorbit Verhältnis G/F
Ananas 2,4400 2,1300 0,9
Apfel 5,7400 2,0300 0,5100 0,4
Apfel getrocknet 27,3000 9,8000 2,4900 0,4
Apfelgelee 27,1000 26,1000 1,0
Apfelmus 7,5000 4,2000 0,6
Apfelsaft 6,4000 2,4000 0,5600 0,4
Aprikose (Marille) 0,8700 1,7300 0,8200 2,0
Aprikosen getrocknet 4,8800 9,6900 4,6000 2,0
Artischocke 1,7300 0,7600 0,4
Aubergine 1,0300 1,0400 1,0
Avocado 0,2000 0,1000 0,5
Bambussprossen 0,4100 0,3500 0,9
Banane 3,4000 3,5500 1,0
Batate 0,6600 0,7900 1,2
Bier alkoholfrei 0,3000 0,3000 0,2000 1,0
Birne 6,7300 1,6700 2,1700 0,2
Blaukraut 1,2800 1,6800 1,3
Blumenkohl 0,8950 0,9550 1,1
Bohnen grün 1,3100 0,9600 0,7
Broccoli 1,1000 1,0700 1,0
Brombeere 3,1100 2,9600 1,0
Brombeermarmelade 20,1000 22,0000 1,1
Champignons (enthält Mannit) 0,2150 0,2050 1,0
Chicoree 0,7150 1,2800 1,8
Chinakohl 0,5100 0,6500 1,3
Dattel getrocknet 24,9200 25,0200 1,3500 1,0
Ei 0,0000 0,3400
Eiklar 0,0000 0,4100
Endiviensalat 0,6000 0,4850 0,8
Erbse Schote und Samen 0,0650 0,0900 1,4
Erdbeere 2,3000 2,1700 0,0300 0,9
Erdbeermarmelade 18,6600 21,9200 1,2
Feige getrocknet 23,5000 25,7000 1,1
Feldsalat 0,2300 0,3900 1,7
Fenchel 1,0600 1,2600 1,2
Gerste 0,1000 0,1000 1,0
Grahambrot 0,7400 1,0000 1,4
Granatapfel 7,9000 7,2000 0,9
5

Grapefruit 2,1000 2,3800 1,1
Grapefruitsaft 4,2000 4,3000 1,0
Grapefruitsaft frisch 2,3000 2,4000 1,0
Grünkohl 0,9200 0,6200 0,7
Gurke 0,8650 0,8950 1,0
Hagebutte 7,3000 7,3000 1,0
Hagebuttenmarmelade 8,9000 12,2000 1,4
Heidelbeere (enthält Xylit) 3,3500 2,4700 0,0040 0,7
Heidelbeermarmelade 19,9000 22,4000 1,1
Himbeere 2,0500 1,7900 0,0090 0,9
Himbeergelee 18,2000 18,8000 1,0
Himbeermarmelade 13,8000 16,5400 1,2
Himbeersaft 3,0800 2,4000 0,8
Honig 38,8000 33,9000 0,9
Honigmelone 1,3000 1,6000 1,2
Johannesbeernektar schwarz 4,6500 4,5500 0,0200 1,0
Johannisbeere rot 2,4900 2,0100 0,8
Johannisbeere schwarz 3,0700 2,3500 0,8
Johannisbeere weiß 3,0000 3,1000 1,0
Kaki 8,0000 7,0000 0,9
Kaktusfeige 0,6000 6,5000 10,8
Karotte, Möhre 1,3100 1,4000 1,1
Kartoffel 0,1700 0,2400 1,4
Kichererbse 0,0900 0,0900 1,0
Kirsche (sauer) 4,2800 5,1800 1,2
Kirsche (süß) 6,1400 6,9300 1,1
Kirschmarmelade 21,6800 27,8400 1,3
Kiwi 4,6000 4,3200 0,9
Kohlrabi 1,2300 1,3900 1,1
Kohlrübe 0,5500 0,3000 0,5
Kopfsalat 0,5300 0,4100 0,8
Kren 0,1300 1,4000 10,8
Kürbis 1,3200 1,5100 1,1
Limabohne, Butterbohne,
Mondbohne 0,5000 0,0700 0,1
Lauch, Porree 1,2300 1,0000 0,8
Limetten 0,8000 0,8000 1,0
Löwenzahnblätter 0,5550 1,2700 2,3
Litchi 3,2000 5,0000 1,6
Mais 0,0900 0,1000 1,1
6

Malzbier 0,2500 0,3800 1,5
Mandarine 1,3000 1,7000 1,3
Mandarinensaft frisch 3,0200 1,5500 0,5
Mango 2,6000 0,8500 0,3
Mangold 0,2700 0,2100 0,8
Marille (Aprikose) 0,8700 1,7300 0,8200 2,0
Marillen getrocknet 4,8800 9,6900 4,6000 2,0
Marillenmarmelade 13,4600 17,3600 1,3
Meerrettich 0,1300 1,4000 10,8
Mirabelle 4,3000 5,1000 1,2
Möhre (siehe Karotte) 1,3100 1,4000 1,1
Nährbier 0,2500 0,3800 1,5
Okra 0,8000 0,7000 0,9
Orange 2,5000 2,2000 0,9
Orangenmarmelade 15,3500 17,4000 1,1
Orangensaft 2,6000 2,5000 1,0
Orangensaft frisch 2,8000 2,3000 0,8
Papaya 0,3300 0,9900 3,0
Paprikaschote (grün) 1,2500 1,3800 1,1
Pastinake 0,2550 0,2450 1,0
Petersilie Blatt 0,3200 0,5300 1,7
Petersilie Wurzel 0,6600 0,5600 0,8
Pfifferling, Eierschwamm 0,0700 0,0950 1,4
Pfirsich 1,2300 1,0300 0,8900 0,8
Pfirsich getrocknet 7,3900 6,1900 5,3300 0,8
Pflaume 2,0100 3,3600 1,4000 1,7
Pflaume getrocknet 9,3700 15,6700 6,5700 1,7
Pflaumenmus 16,2400 17,7000 1,1
Preiselbeere 2,9300 3,0300 1,0
Preiselbeeren in Dosen 20,5500 20,9000 1,0
Radieschen 0,7150 1,2900 1,8
Rettich 0,6000 1,1600 1,9
Rhabarber 0,3900 0,4050 1,0
Roggen Korn 0,0500 0,0500 1,0
Roggenbrot 0,3800 0,5200 1,4
Rosenkohl 0,7900 0,8800 1,1
Rosine 31,6000 31,2000 0,8500 1,0
Rote Rübe 0,2500 0,2750 1,1
Sauerkirschsaft 5,3000 6,5000 1,2
Sauerkraut 0,2000 0,4200 2,1
7

Sellerieknolle 0,1000 0,0000 2,1
schwarzer Tee 0,7000 0,0000 0,0
Schwarzwurzel (enthält Mannit) 0,0800 0,0190 0,2
Spargel 0,9950 0,8050 0,8
Spargel in Dosen 0,5700 0,3800 0,7
Spinat 0,1250 0,1400 1,1
Stachelbeere 3,3300 3,0200 0,9
Steinpilz 0,2600 0,2700 1,0
Tomate 1,3600 1,0800 0,8
Tomaten (Dose) 1,2500 1,2000 1,0
Tomatensaft 1,5100 1,3100 0,9
Trauben 7,4400 7,1800 0,2000 1,0
Traubensaft 8,3000 8,1000 1,0
Wassermelone 3,9200 2,0200 0,5
Weißbier 0,0110 0,0200 0,0020 1,8
weiße Rübe 1,5100 1,9200 1,3
Weißkohl 1,7600 2,0400 1,2
Weißwein 0,4100 0,3800 0,9
Weizen Korn 0,0400 0,0
Weizenkeime 0,5000 0,7000 1,4
Weizenkleie 0,0500 0,0
Weizenmehl T 405 0,0200 0,0
Weizenmehl T 630 0,0300 0,0
Weizenmehl T 812 0,0300 0,0
Weizenmischbrot 0,4200 0,0
Wirsingkohl 1,1100 1,0900 1,0
Zitrone 1,3500 1,4000 1,0
Zitronensaft 1,0300 1,0000 1,0
Zucchini 1,1000 1,0000 0,9
Zuckermais 0,3750 0,6200 1,7
Zwiebel 1,3400 1,6300 1,2
Verhältnis von freier Glukose zu freier Fruktose in ausgewählten Nahrungmitteln
Lebensmittel mit einem ausgewogenen Glukose/Fruktosegehalt werden deutlich besser
vertragen.
Nahrungmittel (100 g) freie Glukose (in g) freie Fruktose (in g) Verhältnis
Exotische Früchte
Ananas 2,13 2,44 1:1,1
Apfelsine 2,23 2,52 1:1,1
Banane 3,89 3,71 1,1:1
8

Obst
Grapefruit 2,38 2,09 1,1:1
Limone / Limette 0,8 0,8 1:1
Litchi 5 3,2 1,6:1
Mango 0,85 2,6 1:3
Papaya 0,99 3,91 1:1,9
Wassermelone 2,02 3,91 1:1,9
Honigmelone 1,6 1,3 1,2:1
Apfel 2,21 6,04 1:2,7
Aprikose 1,73 0,87 2:1
Birne 1,66 6,72 1:4
Brombeeren 2,96 3,11 1:1,1
Erdbeeren 2,19 2,3 1:1,1
Himbeeren 1,78 2,05 1:1,1
Johannisbeeren 2,13 2,57 1:1,2
Kirsche, sauer 5,18 0,28 18:1
Kirsche, süss 6,93 6,14 1,1:1
Trockenobst
Fruchtsäfte
Pfirsich 1,03 1,23 1:1,2
Pflaume 3,36 2,01 1,7:1
Apfel 11,02 30,12 1:2,7
Aprikose 9,69 4,88 2:1
Dattel 25,02 24,91 1:1
Pflaume 15,67 9,37 1,8:1
Rosine 31,2 31,6 1,1:1
Apfelsinensaft 2,3 2,8 1:1,2
Sauerkirschsaft 6,5 5,3 1,2:1
Die fett gedruckten Nahrungsmittel in der Tabelle enthalten mehr freie Glukose als freie
Fruktose oder genauso viel freie Glukose wie Fruktose!
Die Aufnahme freier Fruktose wird durch den gleichzeitigen Verzehr freier Glukose
verbessert. Achten Sie also auf ein ausgeglichenes Verhältnis, oder essen Sie zu einem
fruktosehaltigen Nahrungsmittel Glukose, z.B. in Form von Traubenzucker!
Sie sehen: Auch mit einer Fruktoseintoleranz lässt es sich leben. Wichtig ist doch:
Wenn die Fruktoseintoleranz als Ursache ihrer Blähungen, Durchfälle uns sonstigen
Verdauungsbeschwerden erkannt wurde, können Sie selber aktiv etwas dagegen
tun. Die gewissen Einschränkungen in der Lebensmittelauswahl sind doch nichts im
Vergleich zum Gewinn an Lebensqualität durch die Beseitigung der
9

Bauchbeschwerden. Ein kleiner Trost zum Schluss: Patienten mit Fruktoseintoleranz
haben meist ein ausgezeichnetes Gebiss (weil sie kaum Süßes essen).
10

2. Laktoseintoleranz
Wie äußert sich eine Laktoseintoleranz?
Kennen Sie das?: Sie trinken ein Glas Milch oder Kakao, essen einen Joghurt oder
ein Eis Nach kurzer Zeit haben Sie Völlegefühl und Blähungen, der Leib ist
aufgetrieben, es kommt gelegentlich oder häufig zu krampfartigen Bauchschmerzen
und eventuell müssen Sie dünne Stühle entleeren. Nach einigen Stunden setzt dann
langsam eine Erleichterung ein. Da diese Beschwerden fast immer nach dem
Genuss von Milchprodukten auftreten, haben Sie schon an eine Milcheiweißallergie
gedacht und sich darauf untersuchen lassen. Der Befund war allerdings negativ.
Übrigens vertragen Sie Hartkäse recht gut, der bei einer Milcheiweißallergie ebenfalls
meist zu Beschwerden führt. Wenn diese Schilderung auf Sie zutrifft, dann haben Sie
wahrscheinlich eine Laktoseintoleranz.
Was ist eine Laktoseintoleranz?
In unserer Darmschleimhaut haben wir ein Enzym namens Laktase. Dieses spaltet
die mit der Nahrung aufgenommene Laktose (Milchzucker), so dass sie
aufgenommen und im Körper verwertet werden kann. Fehlt dieses Enzym oder wird
es zu wenig gebildet, dann können nur sehr geringe Mengen Laktose toleriert
werden. Man spricht daher von einer Laktoseintoleranz. Es handelt sich dabei nicht
um eine Allergie.. Bei der Laktoseintoleranz werden – abhängig von der Ausprägung
der Laktoseintoleranz – mitunter noch bedeutsame Mengen gut vertragen. Erst wenn
eine bestimmte Schwelle, die individuell sehr unterschiedlich ist, überschritten wird,
treten die oben erwähnten Symptome auf. Während der Erwachsene ohne
Laktoseintoleranz 30 g oder mehr gut vertragen kann, führt diese Menge bei der
Laktoseintoleranz zu besagter Symptomatik. Die Schwelle kann bei 10 g liegen oder
auch schon bei 5 g. Sehr Empfindliche bemerken bereits bei einer Menge von 1 g
oder weniger deutliche Beschwerden. Nach der Ausprägung der Laktoseintoleranz
muss sich dann auch die Strenge der diätetischen Maßnahmen richten.
Was sind die Ursachen der Laktoseintoleranz?
Es gibt einen seltenen primären, angeborenen Laktasemangel. Hier kommt es
bereits im Säuglingsalter zu Durchfällen nach Genuss von Muttermilch. Fast immer
liegt jedoch ein erworbener Laktasemangel vor, d.h. im Kindesalter wurde Laktose
noch gut vertragen, später dann immer weniger. Am häufigsten ist die genetisch
bedingte, erworbene Laktoseintoleranz.
Es hilft dem von Laktoseintoleranz Betroffenen zwar nicht unmittelbar weiter, mag
aber etwas tröstlich sein: Sie sind nicht allein! Mehr als 80 % aller erwachsenen
Weltenbürger haben eine Laktoseintoleranz. Es ist für die biologische Spezies
Mensch also eigentlich vollkommen normal, im Erwachsenenalter eine
Laktoseintoleranz zu bekommen. Nur in der weißen Rasse hat sich eine „Mutation“
von Menschen in der Evolutionsgeschichte durchsetzen können, die auch als
Erwachsene noch Laktose vertragen. Biologisch macht es durchaus Sinn, eine
Laktoseintoleranz zu erwerben. Säugetiere – und hierzu gehört der Mensch aus
Sicht der Biologie nun einmal – trinken als Säuglinge und nur als Säuglinge Milch,
11

und zwar die ihrer Mutter. Die Fähigkeit, auch als Erwachsene Milch trinken zu
können, stellt üblicherweise im Tierreich keinen Selektionsvorteil dar und geht daher
mit zunehmendem Alter verloren.
Lediglich in der weißen Rasse hat sich der Verzehr von Milchprodukten in den
letzten, sagen wir einmal 1000 Generationen eingebürgert und begünstigt daher
diejenigen, die auch als Erwachsene noch Laktose verdauen können. Aber selbst in
der weißen Rasse gibt es schätzungsweise 14 % - also jeder Siebte -, die eine mehr
oder weniger stark ausgeprägte Laktoseintoleranz besitzen. Geringe Ausprägungen
werden zeitlebens meistens nicht bemerkt. Hier würden nur Provokationen mit
großen Mengen (30 g oder mehr) zu Beschwerden führen. Eine Laktoseintoleranz
mit einer Intoleranzschwelle bei 1 bis 10 g Laktose macht sich in der Regel auch im
Alltag bemerkbar.
Wie wird die Laktoseintoleranz behandelt?
Da die fehlende Laktase die Ursache der Laktoseintoleranz ist, könnten Patienten mit
Laktase zu jeder Mahlzeit erfolgreich therapiert werden. Mittlerweile gibt es auch
Laktase in Apotheken oder Reformhäusern zu kaufen. Jedem Patienten mit
Laktoseintoleranz ist anzuraten, sich Laktase zu besorgen und damit eigene
Versuche durchzuführen. Wieviel Laktase benötige ich, um welche Menge an
Laktose oder laktosehaltigen Lebensmitteln gut zu vertragen? Eine Dauertherapie
sollte dann – schon wegen der relativ hohen Kosten – jedoch nicht mit der Laktase
praktiziert werden. Im „Notfall“ – etwa bei einer Einladung zum Essen – kann es
durchaus hilfreich sein, Laktase einzunehmen, um beispielsweise die Eiscreme zum
Nachtisch nicht ablehnen zu müssen. Grundlage der Therapie bei Laktoseintoleranz
ist jedoch der weitgehende Verzicht auf Laktose. Bei einer sehr stark ausgeprägten
Laktoseintoleranz sollten Sie sich praktisch laktosefrei (maximale Zufuhr 1g Laktose
täglich) ernähren. Bei etwas geringerer Ausprägung der Laktoseintoleranz reicht eine
laktosearme Kost (maximal 5-10 g Laktose täglich) aus. Die individuelle Schwelle
muss ausgetestet werden.
Was darf ich bei Laktoseintoleranz denn überhaupt noch essen und was nicht?
Generell gilt:
S Milchprodukte werden meist nicht vertragen, außer Käsesorten mit einem
Laktosegehalt bis zu 1 g pro 100 g.
S Laktosefreie Milchersatzmittel wären Soja- oder Kokosmilch.
S Joghurt mit lebenden Keimen werden etwas besser vertragen als erhitzter Joghurt,
da die
Milchsäurebakterien des Joghurts einen Teil der erhaltenen Laktose abbauen.
S Kartoffeln, Gemüse, Obst, Fleisch, Fische, Eier und Fette sind praktisch laktosefrei.
S Fragen Sie Ihren Metzger auch nach dem Laktosegehalt seiner Würste.
S Auch Süßigkeiten wie Milchschokolade, Pralinen, Bonbons, Schokoladeriegel und
Eiscremesind oft laktosereich.
S Viele Backwaren wie Brote, auch Knäckebrote, Brötchen oder Kuchen enthalten
Milch, Milchpulver oder Sahne und damit Laktose.
S Ganz wichtig: Viele Fertiggerichte (z.B. fertiges Kartoffelpüree, Fertigsoßen,
Fertigsuppen, diverse Instantpulver, Dessertcremes) enthalten teilweise beträchtliche
12

Mengen an Laktose.
Bitte schauen Sie auf die Zutatenliste oder informieren Sie sich gegebenenfalls bei
der Firma.
Hier eine Liste mit dem Laktosegehalt wichtiger Milchprodukte (g/100 g):
Milchpulver mind. 40
Joghurt mit Früchten ca. 13
Kondensmilch ca. 11
Eiskreme, auch Fruchteis ca. 6
Schmelzkäse ca. 5
Joghurt ca. 5
Kefir ca. 5
Fertigdesserts ca. 5
Kaffeesahne ca. 4
Dickmilch ca. 4
Molke ca. 4
Buttermilch ca. 4
Emmentaler, Bergkäse ca. 3
Quark ca. 3
Hüttenkäse ca. 3
Sahne (süß, sauer) ca. 3
Creme fraiche ca. 3
Frischkäse 40 % ca. 3
Edamer, Gouda ca. 2
Chester, Schafskäse, Limburger, Romadur, Mozzarella, unter 1
Butterkäse, Harzer, Raclette
Butter ca. 0,6
Butterschmalz (Ghee) 0
In der folgenden Tabelle ist der Lactosegehalt weiterer Lebensmittel aufgeführt:
Laktosegehalt unter 1g/100g g/100g
Bitterschokolade (75% Kakao) 0-0,5
Butter 0,6
Camembert (45% Fett) 0,1
Feta-Käse (45 % Fett) 0,5
Hartkäsesorten (Gouda, Emmentaler, Tilsiter,
Bergkäse, ...)
13
0-0,1
Parmesan 0,06
Ricotta 0,3

Laktosegehalt 1-5g/100g
Buttermilch 4-5
Hüttenkäse 4
Magertopfen 3-4
Nuß-Nougatcreme 1,5-3
Sauerrahm (15% Fett) 3,2
Topfen (20% Fett) 2,7-3,7
Yoghurt, Jogurt 3,2-4,5
Laktosegehalt über 5g/100g
Eiscreme 6-7
Kondensmilch 9-13
Magermilchpulver 50
Magermilch 4,8
Milchschokolade 9,5
Molkenpulver 72,8
Schmelzkäse, 45% fett i.Tr. 6,3
Vollmilch (3,6% Fett) 4,6-4,8
Vergleich von Milcharten
Kuhmilch, fettarm (mind. 1,5%, max. 1,8%
Fett)
14
4,8
Schafmilch 4,7
Ziegenmilch 4,2
Trockenvollmilch, Vollmilchpulver 35,1
Trockenmagermilch, Magermilchpulver 50,5
Kondensmilch 9,32
Sahne, Kaffeesahne, Rahm (mind. 10% Fett) 4,05
Buttermilch 4,01
72,8
Welche Medikamente darf ich bei Laktoseintoleranz nicht einnehmen?
Einige Medikamente sind sehr laktosereich. Dabei handelt es sich um
Mikrobiologische Präparate mit Milchsäurebakterien (Bifido-, Laktobazillen). Diese
verwerten Laktose als ihre natürliche Nahrung, weshalb die Kombination prinzipiell
Sinn macht. Für Patienten mit Laktoseintoleranz sind solche Präparate natürlich
kontraindiziert. Mittlerweile gibt es aber auch Präparate ohne Milchzucker. Fragen
Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Es gibt auch Mineralpräparate auf Milchzuckerbasis (z.B. Basica). Diese Präparate
sind bei Laktoseintoleranz ebenfalls nicht angezeigt.
Homöopathische Tabletten bestehen zu fast 100 % aus Laktose (plus
homöopathische Spuren des eigentlichen Arzneimittels). Wenn Sie vier übliche
homöopathische Tabletten einnehmen, dann haben Sie bereits ein Gramm Laktose
zugeführt. Bei einem auf Laktose sehr empfindlichen Menschen kann dies schon
ausreichen, um Beschwerden zu erzeugen. Manchmal werden auch größere Mengen
an homöopathischen oder Schüßler-Salz-Tabletten verordnet (z.B. stündlich 1 oder
3x4 am Tag). Dabei kommen dann Laktosemengen zusammen, die bei
Laktoseintoleranz problematisch sein können. Treten hierunter Beschwerden auf, die
nicht als homöopathische Erstreaktion, sondern als Laktoseintoleranz gedeutet
werden, müssten Sie anstelle der homöopathischen Tabletten Tropfen oder Globuli
(Kügelchen aus Traubenzucker) nehmen.
In der Arzneimittelbeschreibung zahlreicher Medikamente steht bei den Hilfsstoffen
u.a. oft die Laktose aufgeführt. Patienten mit Laktoseintoleranz geraten dann
manchmal geradezu in Panik und meinen, dieses Medikament auf keinen Fall
nehmen zu dürfen, weil sie doch eine Laktoseintoleranz haben. Noch einmal der
Hinweis: Laktoseintoleranz ist keine Allergie! Kleine Mengen werden auch von sehr
empfindlichen Menschen in aller Regel toleriert. Und die Mengen im Überzug einer
Tablette bewegen sich meist im Milligramm-Bereich. Lediglich wenn Sie wiederholt
bei einem Test mit einem solchen laktosehaltigen Medikament ihre typischen
Beschwerden entwickeln, sollte zusammen mit dem Arzt oder Apotheker nach einer
laktosefreien Alternative gesucht werden.
Bekomme ich bei Laktoseintoleranz nicht sicher eine Osteoporose?
Laktoseintoleranz = weitgehende Ernährung ohne Milchprodukte = sichere
Entwicklung einer Osteoporose wegen Kalziummangel! Diese Gleichung ist genauso
nahe liegend wie falsch. Bedenken Sie bitte die oben aufgeführten Zahlen: 80 % der
Weltbevölkerung vertragen keine Milchprodukte. Vergleichende statistische
Erhebungen konnten jedoch keine Häufung von Frakturen in den Bevölkerungen
ohne Milchwirtschaft feststellen. Erstaunlicherweise ist hier die Rate an Frakturen bei
älteren Menschen sogar geringer. Natürlich spielen andere Faktoren (z.B.
Bewegung, Sonneneinstrahlung) eine wichtige Rolle, aber die Aussage: „Milchfreie
Kost führt unweigerlich zu Osteoporose!“ ist in dieser Form sicher falsch. Umgekehrt
kann man nun auch nicht behaupten, Milch führt zu Osteoporose, aber die
Bedeutung der Milchzufuhr in der Osteoporosevorbeugung wird meines Erachtens
weit überschätzt.
Die Kalziumzufuhr kann auch bei Laktoseintoleranz leicht gesichert werden. Wussten
Sie, dass praktisch alle Gemüsesorten kalziumreicher als Vollmilch sind? Zwar ist
Milch kalziumreicher, wenn man den Gehalt pro 100 g berücksichtigt, wird aber der
Gehalt pro 1000 kcal berechnet, dann liegt das Gemüse vorn. Nüsse und Samen
sowie Sojaprodukte sind ebenfalls sehr kalziumreich. Und auch Mineralwässer, wenn
sie mehr als 250 mg/l enthalten können viel zur Deckung des Kalziumgehaltes
beitragen. Schauen Sie bitte auf das Etikett und wählen sie ein solch kalziumreiches
Wasser, wenn Sie wegen einer Laktoseintoleranz auf Milchprodukte verzichten
müssen. Die Behauptungen, Kalzium aus Mineralwasser würde nicht so gut
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aufgenommen oder sich in den Gefäßen ablagern, dürfen mittlerweile als
Ammenmärchen gelten.
Sie sehen: Auch mit einer Laktoseintoleranz lässt es sich leben. Wichtig ist doch:
Wenn die Laktoseintoleranz als Ursache von Blähungen, Durchfall und sonstigen
Verdauungsbeschwerden erkannt wurde, können Sie selber aktiv etwas dagegen
tun. Die gewissen Einschränkungen in der Lebensmittelauswahl sind doch nichts im
Vergleich zum Gewinn an Lebensqualität durch die Beseitigung der
Bauchbeschwerden. Viel Erfolg!
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