2021/38 | Medizin von Morgen

21.09.2021
Medizin
von morgen
INTELLIGENTE LÖSUNGEN FÜR EIN BESSERES GESUNDHEITSWESEN
KRANKENHAUS DER ZUKUNFT
Smart und digital, bestens vernetzt
und technisch auf dem neuesten
Stand – so die Vision für die Klinik von
morgen. Seite 2
VOM PAYER ZUM PLAYER
Die Rolle der Krankenkassen
wandelt sich. Sie werden vom
Versicherer zum Dienstleister im
Gesundheitswesen. Seite 4
ORGANE AUS DEM 3D-DRUCKER
Noch sind wir nicht so weit, „echte“
Organe zu drucken. Doch Forscher
haben Übungsorgane entwickelt, die
in der Ausbildung helfen. Seite 3

Medizin von Morgen
Smart und digital
Das Krankenhaus der Zukunft setzt innovative Technik zum Wohl von Patienten und Mitarbeitern ein. Von Stephan Gokeler
Die Corona-Pandemie hat das Gesundheitswesen
insgesamt vor
neue Herausforderungen gestellt.
Das gilt auch für die Krankenhäuser.
Die Pandemie, mit der oft
eine Arbeitsüberlastung der Mitarbeiter
einherging, hat den Mangel
an qualifizierten Pflegekräften
noch verstärkt. Mindestens 9000
von ihnen haben sich deswegen
bereits von ihren Berufen abgewandt.
Mehr als die Hälfte davon
in Krankenhäusern, obwohl die
Löhne in den Pflegeberufen während
der vergangenen zehn Jahre
deutlich stärker gestiegen sind als
im Durchschnitt. In einer Online-Umfrage
der Deutschen Gesellschaft
für Internistische Intensivmedizin
und Notfallmedizin
(DGIIN) aus dem April 2021
äußerten sogar 31 Prozent der
Pflegekräfte und Sanitäter in der
Intensivmedizin den Gedanken,
ihren Job innerhalb eines Jahres
an den Nagel zu hängen.
Mitarbeiter mit ihrem Arbeitsplatz
zu steigern. Patienten wollen
zunehmend selber Verantwortung
für ihre eigene Gesundheit
übernehmen und auch über
Behandlungen mitentscheiden.
Sie möchten, dass die eigenen Gesundheitsdaten
transparent und
verfügbar sind, aber auch technische
Lösungen, zum Beispiel für
eine vernetzte Terminkoordination.
Was sich in der Corona-Pandemie
außerdem gezeigt hat: Patienten
nehmen Angebote für virtuelle
Konsultationen, zum Beispiel
in Form von
Video-Sprechstunden, an. Für
Management und Träger eines
Krankenhauses wiederum
bietet eine gut durch-
mit innovativen Soft- und Hardwaresystemen
zu einem Marktführer
in der Welt der digitalen
Chirurgie geworden. Von exakter
Diagnose mithilfe von Software-Unterstützung
über die genaue
Navigation während einer
Operation oder Bestrahlung bis
zur standortübergreifenden Auswertung
und Dokumentation reichen
die von Brainlab entwickelten
Systeme.
Besserer informationsfluss,
hochentwickelte Technik – das
Krankenhaus von morgen steht
schon in den Startlöchern.
Im Wettbewerb bestehen,
auch im internationalen
Der sich verschärfende Wettbewerb
um die qualifizierten Pflegekräfte
ist aber nur ein Impuls,
der Krankenhäusern neue Konzepte
für die Zukunft abverlangt.
Nach Überzeugung
des Unternehmensberatungsunternehmens
Deloitte
sorgen auch Druck aus der
Politik, verändertes Patientenverhalten
und technologischer
Fortschritt dafür, dass Kliniken
schneller als erwartet zu grundlegenden
Veränderungen ihrer
Arbeitsweise kommen müssen,
wenn sie im Wettbewerb bestehen
möchten. Dabei hätten Kliniken
in Deutschland im internationalen
Vergleich noch erheblichen
Aufholbedarf, heißt es in einem
Positionspapier des
Fraunhofer-Instituts für Materialfluss
und Logistik. In Sachen Digitalisierung
und E-Health lägen
deutsche Krankenhäuser teils
erheblich „unterhalb des
EU-Durchschnitts“. Zudem
widmeten sich Krankenhäuser
bislang vielfach
dem Einsatz digitaler
Einzellösungen. Nachholbedarf
bestehe vor allem
bei integrierten Systemen
und bei Technik für den Austausch
wichtiger Daten mit anderen
Akteuren des Gesundheitswesens.
Die Technik auf den Menschen
einstellen und nicht umgekehrt
Die Fraunhofer-Experten schlagen
als Zielsetzung das „humanzentrierte
digitale Krankenhaus“
vor. Darunter sei eine „Digitalisierungsstrategie
für Krankenhäuser
mit speziellem Fokus auf
den Menschen als zukünftigen
Profiteur digitaler Lösungen“ zu
verstehen, erläutern die Autoren
des Positionspapiers. Denn gerade
in einem Krankenhaus sei es
wichtig, dass digitale Lösungen
auf den Menschen eingestellt
würden und nicht umgekehrt.
Deshalb müssten insbesondere
die Erwartungen der Mitarbeiter
und Patienten an einen technologischen
Fortschritt berücksichtigt
werden.
Wer hat welche Bedürfnisse
und Vorstellungen?
Klinikmitarbeiter wünschen sich
in erster Linie digitale Technologien
und Lösungen, die ihnen bei
der Bewältigung ihrer täglichen
Aufgaben helfen. Bei richtiger
Herangehensweise steckt in neuen
Technologien reichlich Potenzial,
um die Zufriedenheit der
dachte Digitalisierungsstrategie
die Chance, durch effizientere Arbeitsabläufe
Kosten einzusparen
und mehr Patienten besser versorgen
zu können. Dies geht weit
über die heute bereits teilweise
vorhandenen Module zur Unterstützung
von Speisenbestellung,
Arzneimittelbevorratung, Wäscheversorgung
oder Reinigung
hinaus. Die Entwicklung intelligenter
Medizintechnik schreitet
ständig weiter voran und wird in
Zukunft dazu führen, dass zunehmend
autonom agierende Systeme
in Krankenhäusern zum Einsatz
kommen.
Bildaufnahmen von Künstlicher
Intelligenz analysiert
Schon heute existieren Systeme
mit Künstlicher Intelligenz, die
zum Beispiel medizinische Bildaufnahmen
auswerten. In der
Operationsrobotik dienen digitale
Anwendungen nicht nur der
unmittelbaren Patientenversorgung,
sondern auch der Steuerung
von OP-Kapazitäten oder
Personal- und Mitarbeitereinsatz.
Die Münchener Firma Brainlab ist
Das in
Frankfurt
ansässige „Zukunftsinstitut“
sieht für
das Krankenhaus der Zukunft
aber neben der Fokussierung auf
Digitalisierung und Vernetzung
noch weitere Entwicklungslinien.
Sie liegen in einer wohnortnahen
Versorgung, die unterschiedliche
Akteure und Behandlungsoptionen
einbezieht und so für alle Beteiligten
Erleichterungen bringt.
Auch der Kommunikation zwischen
Patienten und Behandlern
auf Augenhöhe, einem verbesserten
Informationsfluss, misst das
Zukunftsinstitut einen großen
Stellenwert bei. Prof. Jochen A.
Werner, Ärztlicher Direktor und
Vorstandsvorsitzender der Universitätsmedizin
Essen, bringt
solche Ansätze in seiner Vision
vom Krankenhaus der Zukunft
zusammen: „Das Krankenhaus
der Zukunft ist im Endausbau
kein Elfenbeinturm, sondern ein
mit allen anderen Akteuren des
Gesundheitswesens vernetztes
Steuerungsmodul“, sagt er voraus.
Drohnen als flotte Helfer
Medizinische Blutproben
könnten in Vorpommern
künftig per Drohne auf
dem Luftweg geliefert werden.
Entsprechende Testflüge
haben die Universitätsmedizin
Greifswald
(UMG), die DRF Luftrettung
sowie das Unternehmen
Wingcopter durchgeführt.
Dabei wurden Proben 26 Kilometer
zwischen Greifswald
und Wolgast transportiert.
Die Flüge hätten
durchschnittlich 18 Minuten
gedauert. Das sei fast doppelt
so schnell wie ein
Transport am Boden. Was
sich für manchen wie eine
Spielerei anhören mag, ist
tatsächlich manchmal lebensrettend.
Die medizinische
Notfallversorgung
kann so in ländlichen Räumen
beschleunigt werden,
etwa wenn schnell getestet
werden muss, ob ein
Spender mit einem anderen
kompatibel ist.
Ziel der UMG ist es
nach eigenen Angaben,
so bald wie möglich
dauerhafte Flugverbindungen
zwischen
dem Klinikum
in Greifswald und
Krankenhäusern in der
Umgebung einzurichten.
Drohnen könnten
dabei auch Ersthelfer
durch den Transport von
Medikamenten, Transfusionen
oder etwa Defibrillatoren
unterstützen. dpa/ka
© IVECTOR /SHUTTERSTOCK.COM © TARIKVISION/SHUTTERSTUCK.COM
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mbH & Co. KG, Frauenstr. 77,
89073 Ulm
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& Co. KG
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mediaservice ulm
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Druck
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Siemensstraße 10
89079 Ulm

Medizin von Morgen
Operation Phantom-Organ
Ein interdisziplinäres Team aus Max-Planck-Wissenschaftlern stellt täuschend echte Organe im 3D-Druckverfahren her.
Angehenden Medizinern bieten sich dadurch gänzlich neue Übungsperspektiven.Von Julia Haaga
„Learning by Doing“, ein Modell,
das in vielen Disziplinen durchaus
sinnvoll ist. Wenn dabei allerdings
die körperliche Gesundheit
auf dem Spiel steht, sollte es
nicht heißen: Ärmel hochkrempeln
und los. Schon vor sechs Jahren
hatte Peer Fischer, Professor
für Physikalische Chemie an der
Universität Stuttgart und Leiter
der Forschungsgruppe „Mikro-,
Nano- und Molekulare Systeme“
am Max-Planck-Institut für Intelligente
Systeme, die Idee, künstliche
Organe herzustellen, die in ihrer
Beschaffenheit den Originalen
in nichts nachstehen sollten. „Ein
Vorhaben, das durch eine Kollaboration
mit Medizinern der Uniklinik
Freiburg entstand“, wie Fischer
erzählt. Auf die Idee kam
er, als er am MPI künstliche Organe
bestellte, um ein neuartiges
chirurgisches Robotik-Verfahren
zu testen. „Keinerlei Ähnlichkeit
hatten diese Organmodelle mit
echten Organen. Im Gegenteil: Sie
hatten eine ballonähnliche Struktur.
Für unsere Arbeit daher gänzlich
ungeeignet.“
Die erste künstliche Niere
entsteht
Zusammen mit seiner Forschungsgruppe
am Institut sowie mit Dr.
Tian Qiu, „Cyber Valley“-Forschungsgruppenleiter
an der Universität
Stuttgart, erstellte Fischer
zunächst hochauflösende Aufnahmen
einer Niere, um auf Basis dieser
Daten einen 3D-Druck zu erzeugen.
In das daraus resultierende,
beinahe originalgetreue Organ
gossen die Forscher im Anschluss
eine Zusammensetzung verschiedener
Hydrogele, die, wie Fischer
weiter erläutert, „das natürliche
Gewebe in Festigkeit, Haptik und
Wassergehalt als auch in elektrischer
Leitfähigkeit imitiert.“ Die
erste künstliche Niere entstand.
Wie originalgetreu die Modelle
sind, lässt sich im Ultraschall
leicht demonstrieren. Hier stehen
die Imitate ihren Vorbildern
in nichts nach. Mit anderen
Worten: „Ärzte konnten die
echte nicht von der künstlichen
Niere im Ultraschall unterscheiden.“
Es entstanden weitere Replikate:
authentische Modelle von
Prostata, Harnblase und Leber.
© VISUAL GENERATION/SHUTTERSTOCK.COM
Die interdisziplinäre
Cyber Valley
Forschungsgruppe
„Biomedizinische
Mikrosysteme“
zeigt künstliche
Organe: Tian
Qiu, Do Yeon
Kim, Xiangzhou
Tan (v.l.n.r).
Foto: Julia Haaga
Phantome für angehende
Chirurgen
An der Universität Stuttgart arbeiten
derzeit sechs junge Wissenschaftler
aus aller Welt in der
von der Landesregierung, der
Max-Planck-Gesellschaft und der
Universität Stuttgart unterstützten
Cyber-Valley-Forschungsgruppe
„Biomedizinische Mikrosysteme“
interdisziplinär zusammen,
um Medizinstudenten ein
perfektes Operationssetting zu
schaffen. Qiu, Leiter des Projekts
„Phantom Organ“, und sein Team
wollen die besten Voraussetzungen
dafür schaffen, dass angehende
Chirurgen Operationen simulieren
können. Ohne Einsatz von
Kadavern oder Tieren.
Von sehr hohem Wert ist das
Modell der Prostata. Ist die Prostata
beim Mann vergrößert, stehen
Mediziner oftmals vor der
Entscheidung: operieren – ja, nein?
„Die Prostatavergrößerung betrifft
die meisten Männer jenseits
des 50. Lebensjahres und kann
zu Problemen beim Wasserlassen
führen“, wie Professor Christian
Bolenz, Ärztlicher Direktor
der Klinik für Urologie und Kinderurologie
am Universitätsklinikum
Ulm erklärt. „Verschiedene
Untersuchungen werden schrittweise
durchgeführt, eine medikamentöse
Therapie wird eingeleitet,
bevor gegebenenfalls doch
operiert werden muss.“ Ein endoskopischer
operativer Eingriff, gilt
als Ultima Ratio, denn die OP erfordert
viel Übung. Medizinstudent
Xiangzhou Tan vom Team
„Phantom Organ“ bringt es auf
den Punkt: „Wir sprechen hier
von einem Eingriff, den ein Arzt
erst nach mehreren Jahren Erfahrung
im OP selbstständig durchführen
kann.“
Das Fingerspitzengefühl
der Mediziner trainieren
Auch wenn der Eingriff minimal-invasiv
ist, erfordert er absolutes
Fingerspitzengefühl des
Operateurs. Am Modell der
künstlichen Prostata nun lässt
sich exakt demonstrieren, wie
viel Übung es bedarf. Bildgebende
Verfahren ermöglichen die
Kontrolle. Wie präzise hat der
Operateur gearbeitet? Konnte er
am umliegenden Gewebe vorbeimanövrieren
oder hat er dieses
verletzt? Seit einem halben Jahr
arbeitet Do Yeon Kim, Doktorandin
aus Korea, an einer Software,
die die automatische Auswertung
des bildgebenden Verfahrens
beim Eingriff ermöglicht. Das
Programm, auf künstlicher Intelligenz
basierend, ist in der Lage,
Gewebeanomalien wie Nierensteine
und Tumore eigenständig
zu erkennen, um dem Operateur
Informationen zum Ausgang des
Eingriffs zu übermitteln und zu
dessen Training beizutragen.
„Unsere Phantome ermöglichen
es, medizinische Instrumente und
Verfahren reproduzierbar zu testen
und zu verbessern“, sagt Fischer.
„Es ist doch genau wie bei
Piloten, die ein Flugzeug steuern.
Viele Stunden haben sie die Möglichkeit,
im Flugsimulator schwierige
Manöver zu üben. Erst dann
lässt man sie auf echte Passagiere
los.“
Kooperationen mit Medizingeräteherstellern
und anderen Unikliniken
sollen nun langsam bekannt
machen, dass die „Learning
by Doing“-Mentalität in der
Chirurgie endlich durch eine ungefährliche
Simulationsmethode
abgelöst werden kann. Ganz ohne
Tierversuche oder dass jemand
körperlich zu Schaden kommt.
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Deutschland
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Wie funktioniert das E-Rezept?
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Sicherheitscode, oder eine Freigabe-Nummer, zum Beispiel mit einen der QR-Code Sie
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selt ins Ausland Server übermittelt. in Deutschland Die teilnehmenden und nicht
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nutzen zertifi und zierte erfüllen Software den hohen (Tele-
und
Kliniken
matikinfrastruktur) Sicherheitsstandard und für erfüllen den Datenschutz. den hohen
Sicherheitsstandard für den Datenschutz.
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Funktioniert einem Smartphone das E-Rezept oder einer nur App? mit
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Medizin von Morgen
Vom Payer zum Player
Mit der Digitalisierung im Gesundheitswesen ändern sich nicht nur die
Angebote der Krankenkassen, sondern auch deren Rolle. Von Stephan Gokeler
Dass Krankenkassen nur dazu da
sind, Arzt- und Medikamentenkosten
zu übernehmen, stimmt
schon lange nicht mehr. Seit Jahrzehnten
bereits machen die Kassen
auch eigene Angebote, zum
Beispiel auf dem Gebiet der Prävention
und Gesundheitsförderung.
Mit der Digitalisierung
kommen den Krankenkassen weitere
Aufgaben, aber auch Möglichkeiten
zu. „Wir sollen vom
Payer zum Player, zum Gestalter,
zum Unterstützer der Versicherten
werden“, fasst Franz Knieps,
Vorstand des Dachverbandes der
betrieblichen Krankenversicherungen,
diese Rolle zusammen.
„Die Digitalisierung ist die Chance
schlechthin, diverse Sektoren
miteinander zu vernetzen“, ist er
überzeugt. Dreh- und Angelpunkt
sei dabei die elektronische Patientenakte,
die als Plattform für
Versorgungs- und Präventionsthemen
dienen und so auch die
Gesundheitskompetenz der Versicherten
steigern könne.
Versicherung als
„starker Partner an der Seite“
Laut einer repräsentativen Online-Umfrage
der Beratungsgesellschaft
EY unter gesetzlich
Versicherten wäre ein im Rettungswagen
auslesbarer elektronischer
Notfallpass das am meisten
gewünschte digitale Angebot.
Auch eine Anzeige von Fachärzten
für bestimmte Folgebehandlungen
oder ein Online-Buchungstool
für Arzttermine stehen
bei den Versicherten hoch im
Kurs. Aus der grundsätzlichen Offenheit
der Versicherten für digitale
Angebote können die Krankenversicherer
wichtige Lehren
ziehen, findet Christian Egle von
EY: „Die Krankenkassen wandeln
sich vom passiven Zahler zum aktiven
Gesundheitsdienstleister.
Die Versicherten wollen einen
starken Partner an ihrer Seite, der
sie im Krankheitsfall unterstützt,
berät und ihnen Arbeit abnimmt.
Digitale Angebote werden immer
wichtiger, weil sie schnell und unkompliziert
Hilfe bieten können.“
Zahlreiche Krankenkassen bieten
entsprechende Angebote bereits,
allerdings wissen nur wenige Versicherte
darüber wirklich Bescheid.
So bieten alle großen Kassen
ihren Mitgliedern inzwischen
eigene Apps an, über die sie nicht
nur mit ihrer Krankenversicherung
kommunizieren, sondern
auch diverse digitale Serviceangebote
in Anspruch nehmen können,
zum Beispiel zur Stressbewältigung
oder zur Burn out-
Prophylaxe. Manche Kassen haben
zudem eigene Apps oder
Online-Kurse für spezielle Patientengruppen
wie Diabetiker
oder Menschen mit Migräne im
Angebot. Auch digitale Sportkurse
und Bewegungsprogramme
bieten manche Kassen an.
Seit Oktober 2020 übernehmen
die gesetzlichen Krankenkassen
zusätzlich die Kosten für sogenannte
„Digitale Gesundheitsanwendungen
(DiGA)“, die von anderen
Anbietern entwickelt wurden.
Eine solche „App auf Rezept“
können Ärzte und Psychotherapeuten
verordnen, wenn sie
© IVECTOR/SHUTTERSTOCK.COM
Der Medizin- &
Pharmamarkt wandelt sich –
Wir passen uns an.
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bildet, bieten wir unseren weltweiten Kunden einige weitere Sprachlösungen
an. mt-g ist der universelle Sprachdienstleister für die Medizin- und Pharmabranche.
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Suchmaschinenoptimierung (SEO)
SEO-Texte steigern erwiesenermaßen die Auffindbarkeit
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anzusprechen, empfiehlt sich daher eine internationale
Suchmaschinenoptimierung Ihrer Webtexte.
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Der Medizin- und Pharmamarkt bietet ein schier unerschöpfliches
Portfolio an sich gleichenden Produkten
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heben Sie sich in besonderem Maße charakteristisch
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Eins ist sicher: Die maschinelle Übersetzung und das
Post-Editing sind in aller Munde. Mit realistischen
Erwartungen und ohne überzogene Befürchtungen ist
der Einsatz von Machine Translation & Post-Editing
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Mit dem „HealthManager Pro“
alle Gesundheitsdaten im Blick
Egal ob zu Hause, beim Arzt oder unterwegs – Gesundheitsdaten
sollen heute jederzeit verfügbar und teilbar sein. Beurer setzt mit den
Connect-Produkten neue Trends im digitalen Gesundheitswesen.
Nutzerfreundlichkeit, einfache
Handhabung und ein echter
Mehrwert für die langfristige
Kontrolle von Vitalwerten stehen
bei Beurer bei der Entwicklung
von digitalen Produkten im Fokus.
Die zahlreichen Anwendungsmöglichkeiten
werden
durch erweiterte Features ergänzt,
die zusätzliche Hilfestellungen
und Sicherheit für den Anwender
bieten. Die als Medizinprodukt
zugelassene App sorgt
für ein ganzheitliches Gesundheitsmanagement.
Wie von bisherigen
Beurer-Apps bekannt, lassen
sich zahlreiche Connect-Geräte
aus dem Sortiment auch mit der
neuen „beurer HealthManager
Pro“ App nutzen, zum Beispiel aus
den Bereichen Körpergewicht,
Blutdruck, Blutzucker, EKG, Sauerstoffsättigung,
Schlaf, Körpertemperatur
und Aktivität.
Die App, die einfach mehr kann:
Mit zusätzlichen Smart Services
punktet das neue Herzstück der
Beurer App-Welt vor allem bei
Menschen, die ihre Werte langfristig
im Blick behalten wollen
und von Gesundheitstipps im Alltag
profitieren möchten. So erleichtern
unter anderem ein Blutdruck-Coach
und eine detaillierte
EKG-Analyse das professionelle
Gesundheitsmanagement zu
Hause. Inhalte zur Blutdrucksenkung
mit Content zu Bewegung
und Ernährung sollen dem Anwender
hilfreiche Anleitungen
und Inspirationen bieten, mehr
für die eigene Gesundheit
zu tun und
ein neues Bewusstsein
für eine gesunde
Lebensweise
schaffen.
„beurer HealthManager
Pro“ ist die neue App
für ganzheitliches
Gesundheitsmanagement.
Modern, praktisch
und nutzerfreundlich
Der „beurer HealthManager Pro“
hat ein frisches, modernes Design
und ist intuitiv und einfach zu bedienen.
Die Nutzeroberfläche
wurde barrierefrei entwickelt. Somit
kann die neue App von jedermann,
beispielsweise auch von
Menschen mit Sehschwäche, genutzt
werden. Schriftgröße, Kontraste
und die optimierte Darstellung
von Werten kann für eine
bessere Lesbarkeit nach individuellem
Bedürfnis angepasst werden.
Messdaten und Verlaufsgrafiken
werden übersichtlich dargestellt
und sind jederzeit und überall
abrufbar. So können die
Gesundheitswerte problemlos
kontrolliert und über einen längeren
Zeitraum verfolgt werden.
Besonders praktisch ist die Exportfunktion,
mit welcher die
Werte zum Beispiel für den einfachen
und sicheren Austausch
mit dem Arzt bereitgestellt werden
können.
Die neue „beurer HealthManager
Pro“ App ist ab Ende September
2021 kostenlos im Apple App
Store und bei Google Play erhältlich.
Zusätzliche Services sind
kostenpflichtig verfügbar.
Über Beurer
Beurer wurde 1919 in Ulm gegründet
und steht für Gesundheit und
Wohlbefinden. Unter anderem ist
Beurer Marktführer in Europa im Bereich
Schmiegsame Wärme, Marktführer
in Deutschland für Blutdruckmessgeräte
und Massageprodukte sowie
einer der führenden Anbieter von Personenwaagen
in Europa. Das Portfolio
wird in allen Bereichen kontinuierlich
weiterentwickelt. www.beurer.com

Medizin von Morgen
sich positive gesundheitliche
Wirkungen auf die jeweils diagnostizierte
gesundheitliche Beeinträchtigung
versprechen. Ein
direkter Nutzen für den Patienten
ist also die Voraussetzung für
eine Verschreibung. Reine Einsparungsmöglichkeiten
im Gesundheitswesen
genügen nicht
für die Anerkennung einer DiGA.
Die große Frage lautet:
Wie sicher sind meine Daten?
Der Datenschutz ist bei den Apps
auf Rezept ein umstrittenes Thema.
Bereits der Download solcher
Programme hinterlässt Spuren im
Netz. Und für die Nutzer ist oft
schwer erkennbar, wem sie mit
der Nutzung eines solchen Programms
welche Daten anvertrauen.
Zuständig für die Prüfung auf
Nutzen, Risiken und Datenschutz
ist das Bundesinstitut für Arzneimittel
und Medizinprodukte. Um
innovative Anwendungen schnell
zugänglich zu machen, genügt für
eine Zulassung derzeit noch die
plausible Darlegung eines positiven
gesundheitlichen Effekts
durch den Anbieter einer solchen
App, um sie für zunächst zwölf
Monate auf den Markt bringen zu
dürfen. Innerhalb dieser Frist
muss der Hersteller mit einer Studie
dann tatsächliche Behandlungserfolge
nachweisen, um die
App dauerhaft ins DiGa-Verzeichnis
aufnehmen zu lassen. Damit
unterscheidet sich der Zulassungsprozess
für diese neuen digitalen
Anwendungen von dem
für Medikamente, deren Wirksamkeit
bereits vor einer vorläufigen
Zulassung belegt werden
muss. Inzwischen umfasst das Di-
GA-Verzeichnis 20 zugelassene
Anwendungen von A wie Adipositas
oder Alkoholabhängigkeit
bis T wie Tinnitus, es kommen
immer wieder neue hinzu. Die
von den Kassen getragenen Kosten
dafür belaufen sich auf Beträge
zwischen 117 und 744 Euro pro
Quartal pro Verordnung. Bei
manchen DiGAs ist auch eine
persönliche Unterstützung
durch Coaches inklusive, die
über die App erreichbar sind.
Wenn sie ihrem Patienten
eine solche App verordnen
möchten, schreiben Ärzte
oder Psychotherapeuten ein
Rezept aus, auf dem die Verzeichnisnummer
der DiGA und
die Verordnungsdauer in Tagen
angegeben ist. Wird das Rezept
eingereicht, erhält der Versicherte
von der Krankenkasse einen
Freischaltcode für jeweilige App.
Kassen können solche Apps auch
ohne ärztliche Verordnung freigeben,
wenn Versicherte die entsprechende
Indikation bei ihnen
vorlegen.
Welche Arten von
Gesundheits-Apps
gibt es?
Lifestyle-Apps wie Diät- oder
Ernährungsprogramme oder
Programme, die körperliche Aktivitäten
dokumentieren und anregen,
können das Bewusstsein für den
eigenen Körper fördern und so auch
gesundheitsbewusstes Verhalten
fördern. Sie unterliegen jedoch keiner
Prüfung hinsichtlich Wirksamkeit
und Datenschutz.
Service-Apps, die inzwischen auch
von zahlreichen Krankenkassen angeboten
werden, helfen zum Beispiel
dabei, an die regelmäßige Einnahme
von Medikamenten zu erinnern oder
rechtzeitig auf anstehende Vorsorgeuntersuchungen
oder Impftermine
aufmerksam zu machen. Manche
bieten auch Funktionen für die Dokumentation
von Krankheitsverläufen
oder Symptomen. Wenn die App der
eigenen Krankenkasse verwendet
wird, ist über sie auch eine Online-
Kommunikation zwischen Versichertem
und Versicherung möglich.
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Medizinische Apps müssen als
Medizinprodukt zugelassen und mit
einem CE-Zeichen ausgestattet sein.
Voraussetzung für eine Zulassung
durch das Bundesinstitut für Arzneimittel
und Medizinprodukte ist unter
anderem die begründete Aussicht auf
eine positive gesundheitliche Wirkung.
Medizinische Inhalte und Gesundheitsinformationen
müssen dem
allgemein anerkannten fachlichen
Standard entsprechen. Die Kosten für
die Anwendung solcher Programme
tragen die Krankenkassen.
Ina Reppin (Bereichsleiterin) und Sven Dörr (Pflegedienstleiter)
Innovative Fortbildungen für Pflegefachkräfte
Quickfortbildungen im Zentrum für Chirurgie
Lernen Sie uns kennen - Unsere Komfortstation - Unser interdisziplinäres Team
Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie
Das Zentrum für Chirurgie steht mit seinem interdisziplinären Team für eine moderne Patientenversorgung
mit hoher Qualität, Spitzenforschung und eine auf die Zukunft ausgerichtete innovative Lehre in allen Berufsfeldern.
Ab Dezember 2021 startet eine spannende
Reihe von Online-Quickfortbildungen mit
aktuellen und innovativen Themen rund um
das interdisziplinäre Team des Zentrums für
Chirurgie.
Hier können Sie ärztliche und pflegerische
Führungskräfte kennenlernen und sich über
aktuelle Fachthemen informieren. Sie erhalten
z. B. Einblicke in das Traumanetzwerk der
Unfallchirurgie, die Konzeption der neuen
interprofessionellen Ausbildungsstation (UL-
MINA) der Allgemein- und Viszeralchirurgie,
das Malawiprojekt der Neurochirurgie und
auch in die agile Methode der Selbstorganisation
in Teams.
Impression Management und eine bisher in
Deutschland einzigartige Qualifizierungsmaßnahme
für Pflegefachkräfte „Specialized
Customer Professional“ sind weitere Themen.
Alle Veranstaltungen sind kostenlos.
Informieren Sie sich auf unserer Website:
www.uniklinik-ulm.de/wb.
Bei Fragen kommen Sie gerne auf uns zu.
Ihre Ansprechpartner im Zentrum für Chirurgie
sind Sven Dörr (Pflegedienstleiter) und
Ina Reppin (Bereichsleiterin) – uns beide sehen
Sie auf dem Foto.
Sie erreichen uns über 0731 500 67043 oder
sven.doerr@uniklink-ulm.de,
ina. reppin@uniklinik-ulm.de.
Ihre Ansprechpartnerin für Fragen zu der
bilingualen Qualifizierungsmaßnahme „Specialized
Customer Professional“ ist Diana Fritz
(Leiterin Stabsstelle Fort- und Weiterbildung).
Sie erreichen mich über 0731 500 43080 oder
diana.fritz@uniklinik-ulm.de.
Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie, Stationsbereiche
Die chirurgische Komfortstation integriert mehrere Fachdisziplinen und bietet Gästen zusätzliche Serviceleistungen
an.

Medizin von Morgen
Der Nutzen für den Patienten zählt
Die elektronische Patientenakte ist Realität, die Nachfrage nach Videosprechstunden wächst in der Pandemie sprunghaft.
Doch es gibt auch Stolpersteine auf dem Weg ins digitale Zeitalter. Von Stephan Gokeler
Es war ein langer, sogar ein sehr
langer Anlauf, den die elektronische
Patientenakte (ePA) genommen
hat. Um ihre Einführung
wurde beinahe 20 Jahre politisch
gerungen, technische Probleme
sorgten immer wieder für zusätzliche
Verzögerungen. Doch seit
diesem Sommer gibt es nun die
ePA – zumindest theoretisch.
Praktisch nutzt bisher nur ein
sehr kleiner Teil der gesetzlich
Krankenversicherten die Möglichkeit,
Befunde, Röntgenbilder,
Verordnungen und andere Gesundheitsinformationen
in einer
App der jeweiligen Kasse abzulegen.
Privatversicherte können sogar
erst im kommenden Jahr eine
ePA überhaupt beantragen.
Es hakt noch an vielen
Ecken und Enden
Die Funktionen der ePA sind derzeit
noch sehr eingeschränkt. Der
Austausch dort gespeicherter Daten
zwischen Ärzten läuft derzeit
nur in Modellregionen. Und erst
mit dem kommenden Jahr wird
ein System etabliert, in dem der
Versicherte genau festlegen kann,
welche gespeicherten Daten er
wem zugänglich macht. Bis dahin
heißt die Devise für die Einsichtnahme
in die ePA noch „alles
oder nichts“, was nicht nur nach
Ansicht des Bundesdatenschutzbeauftragten
gegen die Datenschutz-Grundverordnung
verstößt.
Für Kritik sorgt bei Verbraucherschützern
auch, dass die
Nutzung zwar auf Smartphones
und Tablets, nicht aber am PC
möglich ist. Das schließe gerade
ältere und weniger technikaffine
Personen von der Nutzung aus.
Trotzdem markiert die elektronische
Patientenakte als zentrales
Element der vernetzten Gesundheitsversorgung
einen Meilenstein
auf dem
Weg zur Digitalisierung.
Mit den
zusätzlichen
Funktionen,
die sie in den
kommenden
Jahren erhalten
wird, und
dank des
angekündigten
präziseren
Datenmanagements
werden immer
mehr
Menschen sie
nutzen.
Dass Patienten
digitalen Angeboten
gegenüber
durchaus aufgeschlossen
sind, hat sich in der Corona-Pandemie
gezeigt. Innerhalb
eines Jahres ist die Zahl an
Video-Sprechstunden geradezu
explodiert. Besonders häufig nutzen
diese Möglichkeit Patienten
in der Psychotherapie. Drei Viertel
aller digitalen Konsultationen
im Gesundheitswesen entfielen
im zweiten Quartal des vergangenen
Jahres auf diesen Bereich.
Mehr als die Hälfte aller niedergelassenen
Psychotherapeuten
bietet inzwischen eine solche
Möglichkeit der video basierten
Therapie an, sowohl für Erwachsene
wie auch für Kinder und Jugendliche.
Gerade in diesem Bereich des
Gesundheitswesens ist ein
funktionierender Datenschutz
unverzichtbar. Datenlecks
können für Betroffene
zu einer Bedrohung werden,
sei es in Form von Erpressungsversuchen
oder durch
berufliche oder private Nachteile,
die aus dem Missbrauch von
Daten über eine psychische Erkrankung
erwachsen könnten.
Für die Anbieter digitaler Dienstleistungen,
also auch Psychotherapeuten,
stellt sich die Frage
nach der Haftung, wenn Unbefugte
über ihre IT-Systeme an Daten
gelangen und so die gesetzlich
verankerte Schweigepflicht
nicht mehr eingehalten werden
kann. So berichtete der IT-Sicherheitsexperte
Martin Tschirsich
kürzlich im Rahmen einer Veranstaltung
der Deutschen Gesellschaft
für Verhaltenstherapie
(DGVT), dass alle von ihm analysierten
Anwendungen für Videosprechstunden
kritische Sicherheitsmängel
gehabt hätten,
obwohl sie von der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung zertifiziert
worden waren.
Kerstin Burgdorf ist Juristin
und arbeitet für den Berufsverband
der DGVT. Sie sieht durchaus
Vorteile in digitalen Anwendungen
für Menschen mit einer
psychischen Erkrankung. Nur
vollständige Transparenz im Umgang
mit sensiblen Daten und maximale
Sicherheit im digitalen
Identitätsmanagement können
ihrer Meinung nach jedoch das
nötige Vertrauen schaffen, damit
sich solche Angebote auf Dauer
etablieren können. Es dürfe nicht
in erster Linie darum gehen, Kosten
einzusparen. „Der Maßstab
muss einzig und allein ein zusätzlicher
Nutzen für Patientinnen
und Patienten sein“, findet sie.
Das bedeute auch, dass digitale
Angebote und Anwendungen
nicht in Konkurrenz zu einer bedarfsgerechten
Versorgung mit
„Face-to-Face“-Therapiemöglichkeiten
stehen dürften. „Für Diagnose,
Indikationsstellung und
Aufklärung der Patienten ist der
persönliche Kontakt weiterhin
ebenso unverzichtbar wie für viele
Bereiche der Therapie“, sagt
Kerstin Burgdorf.
Das E-Rezept kommt 2022
Verpflichtend soll vom kommenden
Jahr an die Einführung des E-Rezepts
werden. Zwar äußern erste
Apotheken-Vertreter Zweifel
daran, dass zum Jahresbeginn
alles reibungslos funktionieren
werde. Doch bislang gilt:
Das E-Rezept soll zum 1. Januar
2022 für alle Arztpraxen
verbindlich sein.
Patienten können
dann wählen, ob sie
den digitalen Code
für eine Verschreibung
als Ausdruck
oder über eine App
aufs Smartphone erhalten
möchten.
Krankschreibung
wird digital
Schon von Oktober 2021 an ist die
digitale Variante des „gelben Zettels“,
also die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
(eAU), vorgeschrieben.
Zunächst funktioniert damit
allerdings nur die Übermittlung
der Daten an die jeweilige Krankenkasse
elektronisch. Arbeitgeber werden
erst zum 1. Juli 2022 in das Verfahren
einbezogen. Bis dahin müssen
Arbeitnehmer dem Chef noch mit einem
Schriftstück ihre gesundheitsbedingte
Verhinderung mitteilen. Von
Jahresmitte an soll dann endgültig
Schluss sein mit den rund 77 Millionen
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen
in vierfacher Papierausführung.
FOTO: © CERAMA_AMA,, © VISUAL GENERATION/SHUTTERSTOCK.COM
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