Interview mit Professor Dr. med. Thomas J. Neuhaus

Personelles / Personnalités
Interview mit
Professor Dr. med. Thomas J. Neuhaus
Thomas Neuhaus, Luzern und Ulrich Lips, Zürich
UL: Du bist seit dem
1.5.2008 Chef der
Kinderklinik Luzern,
also gut 2 Jahre. Wie
hast Du Dich eingelebt?
TN: Ich habe mich
sehr gut eingelebt,
es hat mir vom ersten
Tag an sehr gut
gefallen und ich wurde sehr gut aufgenommen.
Auch hat mich Gregor Schubiger,
der ja jetzt noch mein Chef ist, sehr gut
unterstützt.
Luzern war für mich eine ganz neue Welt,
ich habe die Klinik und alle Gegebenheiten
nicht gekannt und die Kinderärzte und das
Personal der Kinderklinik mich auch nicht.
Deshalb habe ich die ersten 100 Tage auch
weitgehend nur zugehört und zugeschaut.
Ganz neu war für mich die Neonatologie,
da es sie in dieser Form im Kinderspital
Zürich ja nicht gibt. Der Umgang mit den
ganz kleinen Frühgeborenen und die hohen
Standards, die dabei angelegt und auch
umgesetzt werden, haben mich sehr beeindruckt.
Ebenso beeindruckend ist das
sehr breite Spektrum der Patienten und die
Möglichkeit, die meisten Patienten in Luzern
behandeln zu können.
UL: Wie weit kannst Du Dein medizinisches
Kerngebiet, die Nephrologie, weiter pflegen?
TN: Das Kerngebiet der Nephrologie –
Dialyse und Transplantation – habe ich in
Zürich lassen müssen. Ich führe aber eine
sehr interessante, Nephrologie-fokussierte
Sprechstunde inkl. Patienten nach Nierentransplantation.
Dieser Verlust ist aber
vollumfänglich kompensiert, ja überkompensiert
durch den Gewinn, den ich mit
der umfassenden Aufgabe als Klinikleiter
hier habe.
UL: Welches sind Deine Hauptaufgaben?
TN: Natürlich habe ich viel Administration
zu erledigen, aber die regelmässigen
Gespräche mit MitarbeiterInnen sind eine
Herausforderung, die mir sehr gefällt, und
der Kontakt mit Studierenden aus drei Universitäten
(Basel, Bern und Zürich) machen
das Lehren zu einem wichtigen Standbein
meiner Tätigkeit.
Dreimal pro Woche mache ich Chefvisite
und an zwei Halbtagen pro Woche sehe ich
nephrologische Patienten. Ein Highlight des
Tages ist für mich der Morgenrapport, also
Röntgen- und Klinikrapport. Da müssen alle
dabei sein, auch die Spezialisten, und durch
den Austausch und die oft sehr kritische
Diskussion entsteht die notwendige Unité
de doctrine.
Ich achte darauf, dass meine Agenda nie
ganz voll ist, denn es gibt keinen Tag, an
dem ich nicht sofort auf etwas reagieren
muss, das keinen Aufschub duldet, z. B.
Elterngespräche.
Insgesamt gefällt mir am Besten, dass ich
nach wie vor Arzt bin und regelmässige
Patientenkontakte habe und nicht nur Administrator
bin.
UL: Wie bist Du zur Medizin, speziell zur
Pädiatrie gekommen?
TN: Ich war von meinem Elternhaus her in
diese Richtung sehr geprägt: Mein Vater
war Pädiater bei Guido Fanconi und Max
Grob, meine Mutter Kinderkrankenschwester
im Kinderspital Zürich. Mit drei Brüdern
aufwachsend habe ich meine Kindheit und
Jugend sehr intensiv erlebt. Nach der Mittelschule
war es für mich klar, Medizin zu
studieren und die Praxis meines Vaters in
Zürich Schwamendingen zu übernehmen.
Nach der Dissertation in der Kinderpathologie
und 1 ½ Jahren Innerer Medizin in Grabs
habe ich dann am 1. März 1986 unter Professor
Prader am Kinderspital Zürich meine
pädiatrische Weiterbildung begonnen. Nach
2 Jahren Weiterbildung fragte ich meinen
damaligen Chef, Professor Andreas Fanconi,
ob er sich meine Zukunft im Spital vorstellen
könnte. Und so blieb ich eben im Spital und
mein Vater suchte einen Nachfolger!
Ein eigentliches Schlüsselerlebnis in Winterthur
führte mich zur Nephrologie: Eine
Patientin mit nephrotischem Syndrom litt
unter extremem Durstgefühl wegen der
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damals üblichen sehr strengen Ein- und
Ausfuhrbilanz. Sie bekam fast nichts zu
trinken und man versuchte, ihr Durstgefühl
mit Eiswürfeln zum Lutschen zu dämpfen.
Aber sie litt entsetzlich. Irgendwie hatte
ich das Gefühl, wenn ein Patient so leiden
müsse, könne mit der Therapie etwas nicht
stimmen – und so kam ich zur Nephrologie.
Nach zwei Jahren allgemeinpädiatrischer
Oberarzttätigkeit am Kispi Zürich bin ich
dann 1992 bis 1994 auf die Nephrologie
des Great Ormond Street Hospital (GOSH)
in London gegangen, war nach meiner Rückkehr
kombiniert pädiatrischer und nephrologischer
Oberarzt am Kinderspital Zürich
und übernahm im Jahr 2000 von Professor
Dr. Ernst Leumann die nephrologische Abteilung,
zusätzlich zur Leitung der Poliklinik.
UL: Wie ist Deine Zusammenarbeit mit den
praktizierenden KinderärztInnen?
TN: Wir arbeiten sehr intensiv und gut
zusammen und ich bin ex officio Sekretär
der Vereinigung der Zentralschweizer Kinderärzte.
Die Luzerner Klinik war ja eine der
ersten, die nicht nur die praktizierenden
KinderärztInnen, sondern auch Hausärzt-
Innen mit pädiatrischer Erfahrung in die
Notfallpraxis integriert hat. Wir organisieren
auch gemeinsam eine pädiatrische Fortbildung
pro Monat.
UL: Gibt es eine etablierte Zusammenarbeit
zwischen Luzern und anderen Kinderkliniken?
TN: Die Hauptkooperation besteht natürlich
mit Zürich, aber traditionellerweise arbeiten
wir auch mit der Infektiologie der Berner
Kinderklinik und der Onkologie und Kinderorthopädie
Basel zusammen.
UL: Wie stellst Du Dich zur aktuellen Diskussion
über die Koordination von tertiärmedizinischen
Leistungen in der Schweiz?
Gibt es da auch in der Pädiatrie einen Handlungsbedarf?
TN: Ja, selbstverständlich. Und dass dies
auch möglich ist, zeigt die Lebertransplantation
bei Kindern, die seit vielen Jahren mit
grossem Erfolg in Genf durchgeführt wird,
wo es dann Dank der höheren Fallzahlen
auch gute Ergebnisse gibt.
UL: Wie stellst Du Dich zur Einführung des
DRG?
TN: Es scheint jetzt politisch klar zu sein,
dass das Parlament die Einführung des DRG
will und in diesem Sinne verstehe ich das als

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einen Auftrag, wie seinerzeit bei der Einführung
des Tarmed. Wann genau DRG kommt,
wissen wir nicht, aber wir müssen uns jetzt
mit aller Energie darauf vorbereiten, sonst
sind wir dann überrumpelt, wenn es soweit
ist. Das machen wir in Luzern auch. Wir
müssen uns aber bewusst sein, dass der
DRG für den erwachsenen Standardpatienten
konzipiert ist. Nun liegen aber wohl
etwa 50 Prozent der Patienten in unseren
Kinderkliniken, weil sie ein schwieriges
soziales Umfeld haben und das ist im DRG
überhaupt nicht abgebildet. Die Bereiche
Sozialpädiatrie, Kinderschutz, Schule etc.
sind draussen. Und da kommt natürlich das
Problem: Wenn von uns die gleiche Pädiatrie
erwartet wird wie bisher, dann muss jemand
draufzahlen, denn mit dem DRG können
wir diese Pädiatrie nicht machen. Das ist
dann wohl wieder ein politischer Entscheid:
Der Kanton muss sich zu einer Pädiatrie
im bisherigen Rahmen bekennen und dann
auch bezahlen. Oder dann sind wir wieder
am Anfang: Fast alle Kinderspitäler in der
Schweiz entstanden als private Stiftungen,
weil die öffentliche Hand die Notwendigkeit
der Pädiatrie nicht sehen oder nicht bezahlen
wollte. Vielleicht müssen auch in Zukunft
Private wieder vermehrt Support leisten.
UL: In näherer Zukunft wollen die Kantone
die Weiterbildung nicht mehr bezahlen. Wie
stellst Du Dich dazu?
TN: Das ist eine risikoreiche Entwicklung.
Wir nehmen unsere Aufgabe als Weiterbildungsstätte
sehr ernst und investieren viel
in die Weiterbildung der jungen Kolleginnen
und Kollegen. Wenn das nicht mehr bezahlt
wird, dann sehe ich grösste Probleme auf
die öffentlich-rechtlichen Spitäler zukommen
– und auf die pädiatrische Versorgung
der Bevölkerung. Da sind wir im Moment
in einer ganz unerfreulichen Situation: Es
ist klar, wer die Weiterbildung nicht mehr
bezahlen wird, aber völlig unklar, wer in die
Lücke springen wird.
UL: Lieber Thomas, ich danke Dir herzlich
für dieses Gespräch und wünsche Dir für
Deine Tätigkeit weiterhin viel Freude und
Befriedigung.
Korrespondenzadresse
thomas.neuhaus@ksl.ch
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