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2011 - Umweltzentrum Schloss Wiesenfelden

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werden sie förderer des<br />

umweltzentrums!<br />

Ja, ich mÖchte fÖrderer des<br />

umweltzentrums schloss wiesenfelden<br />

werden!<br />

___________________________________________________<br />

Name/Vorname<br />

___________________________________________________<br />

Straße/Hausnummer<br />

___________________________________________________<br />

PLZ/Ort<br />

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Telefon/Fax<br />

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E-Mail<br />

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Konto-Nummer BLZ<br />

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Geldinstitut<br />

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Datum/Unterschrift<br />

Ich zahle jährlich einen Betrag von _________ Euro.<br />

Durch meine Unterschrift werde ich – bis auf Widerruf –<br />

Förderer im Verein der Freunde und Förderer des <strong>Umweltzentrum</strong>s<br />

<strong>Schloss</strong> <strong>Wiesenfelden</strong>. Gleichzeitig erkläre ich<br />

mein Einverständnis, dass der vereinbarte Betrag von dem<br />

genannten Konto eingezogen wird.<br />

Straubinger Str. 5 | 94344 <strong>Wiesenfelden</strong><br />

Tel. 09966 / 1270 | Fax 09966 / 90 200 59<br />

E-Mail: foederverein@schloss-wiesenfelden.de<br />

www.schloss-wiesenfelden.de<br />

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